Метастазы в позвоночнике лечение кибер ножом

Для 10-20% пациентов с онкологическими заболеваниями КиберНож дает уникальную возможность победить болезнь и не получить осложнений. Особенно важны преимущества КиберНожа в лечении видов рака, труднодоступных для хирургического вмешательства, и опухолей, двигающихся при дыхании и сокращении гладкой мускулатуры. При рассмотрении каждого случая мы учитываем также мнение хирурга и химиотерапевта о возможности альтернативного метода лечения.

Многие сосудистые патологии и заболевания головного мозга также могут возникнуть в спинном мозге — КиберНож применим и в этом случае. Например, артериовенозные мальформации и другие сосудистые патологии спинного мозга поддаются терапии с помощью этой установки.

Также в область применения входят и некоторые опухоли спинного мозга и тел позвонков, в том числе метастатические новообразования.

Заболевания спинного мозга, лечение которых возможно
в нашем центре:

метастазы в спинном мозге;
метастазы в костях позвоночника и таза (единичные);
глиомы спинного мозга (рецидив после комплексного лечения);
менингиомы спинного мозга;
невриномы спинного мозга;
шваннома;
артериовенозная мальформация.

Условия допуска к лечению пациентов с метастазами в костях осевого скелета и/или таза:

очаги поражения должны быть единичными, количеством не более трех (с подтверждением по данным сцинтиграфии или ПЭТ/КТ;
размеры очага должны быть в пределах 5-30 мм;
отсутствие компрессии спинного мозга;
стабильность позвоночника по шкале SINS 1 — 6 баллов;
общее состояние по KPS — не менее 60;
контроль над первичным очагом или четкий план лечения первичного очага;
первичная опухоль должна быть верифицирована;
отсутствие серьезной сопутствующей патологии сердца (мерцательная аритмия, острый инфаркт миокарда, сердечно-сосудистая недостаточность в стадии субкомпенсации или хуже);
согласие пациента на лучевое лечение;
выполнена и оценена ЭКГ.

Чтобы получить консультацию или записаться на прием, позвоните нам прямо сейчас по телефону горячей линии (круглосуточно и бесплатно по России).
Или задайте вопрос на странице Консультация специалиста.

Единичные опухоли легких можно удалить за один или несколько сеансов с помощью КиберНожа. В течение одного сеанса установка может облучить несколько опухолей. Особенно актуально такое лечение для пожилых людей с сопутствующей патологией сердца и легких.

Заболевания легких, лечение которых возможно
в нашем центре:

метастазы в легких;
периферический немелкоклеточный рак легкого;

Условия допуска к лечению пациентов с раком легких:

пациент может быть с первичным (рак легкого) или вторичным (метастатическим) поражением легких;
очаги поражения должны быть единичными, количеством не более трех;
размеры очага могут быть в пределах 5-30 мм;
локализация очага должна быть периферической, без поражения средостения;
общее состояние пациента должно позволять ему спокойно на протяжении часа лежать на лечебном столе, сохраняя ровное дыхание;
отсутствие кровохарканья;
отсутствие тяжелой сопутствующей патологии сердечно-сосудистой системы, которая может являться препятствием к лечению с помощью системы КиберНож (оценивается индивидуально для каждого пациента);
диагноз пациента должен быть морфологически подтвержден;
должен быть обеспечен контроль над первичным очагом в случае, если у пациента метастатическое поражение, либо должен быть план последующего лечения первичного заболевания;
согласие пациента на лучевое лечение;
у пациента обязательно должна быть выполнена ЭКГ и оценена функция внешнего дыхания по данным спирометрии.

Благодаря введению обследования на простат-специфический антиген, рак простаты стал чаще распознаваться на ранних стадиях. Оперативное вмешательство, в том числе роботизированная хирургия, предполагают риски потери потенции и недержания мочи. КиберНож так же эффективен, как и хирургия, однако лечение сводится лишь к нескольким сеансам облучения и не имеет побочных эффектов.

Заболевания предстательной железы, лечение которых возможно
в нашем центре:

начальные формы рака;
остаточная опухоль после резекции;
рецидив после комплексного лечения.

Условия допуска к лечению пациентов с раком предстательной железы:

рак предстательной железы в стадии T1-2N0M0;
верифицированный диагноз;
отсутствие обструкции мочевыводящих путей (должны быть выполнены урофлоуметрия, УЗИ мочевого пузыря на предмет остаточной мочи);
отсутствие тяжелой сопутствующей патологии сердечно-сосудистой системы, которая может являться препятствием к лечению с помощью системы КиберНож (оценивается индивидуально для каждого пациента);
обязательно у пациента обязательно выполнена и оценена ЭКГ;
согласие пациента на лучевое лечение на установке КиберНож.

Вылечить рак поджелудочной железы крайне сложно. Она окружена большим количеством критически важных органов и систем организма (двенадцатиперстная кишка, печень, желудок, сосудисто-нервные пучки), но с помощью высокой подвижности КиберНожа удается облучить опухоль, не воздействуя на окружающие ткани.

Условия допуска к лечению пациентов с раком поджелудочной железы:

первичное поражение поджелудочной железы;
очаг поражения должен быть единственным;
стадия заболевания T1-2N0M0; иная стадия заболевания может быть рассмотрена в исключительном случае;
размеры очага должны быть в пределах 5-35 мм;
отсутствие обструкции желчевыводящих путей и кишечника;
отсутствие печеночной недостаточности;
первичная опухоль должна быть верифицирована;
отсутствие тяжелой сопутствующей патологии сердечно-сосудистой системы, которая может являться препятствием к лечению с помощью системы КиберНож (оценивается индивидуально для каждого пациента);
отсутствие показаний к хирургическому лечению или наличие абсолютных противопоказаний к хирургическому лечению;
согласие пациента на лучевое лечение;
выполнена и оценена ЭКГ.

Метастазы рака в кости – достаточно распространенное явление. Наиболее часто метастазы в кости дает рак груди, простаты, легких и почек. Костные метастазы нередко возникают при множественной миеломе, плазмоцитоме и саркоме Юинга.

Причины метастазов рака в кости

Костные метастазы образуются, по большей части, в бедренных и тазовых костях, ребрах и позвонках. В данном случае раковые клетки проникают в тела позвонков и кости черепа не вместе с током крови, а через позвоночные венозные сплетения, которые сообщаются с венами от головного мозга до малого таза.

Симптомы

На начальных стадиях костные метастазы не дают ярко выраженных симптомов. Заболевание начинает проявляться лишь на поздних этапах. Симптомами рака, давшего метастазы в кости, являются:

боли в костях,
поясничные боли,
патологические переломы,
мышечная слабость,
неврологические нарушения,
сдавление костного мозга,
гиперкальциемия.

Для диагностики костных метастазов применяются:

рентгенография,
КТ (компьютерная томография),
анализ крови.

К рентгенографии прибегают при жалобах пациента на боли в костях, подозрении на перелом, а также патологиях, обнаруженных во время сцинтиграфии костей.

КТ помогает выявить наличие метастазов на более ранних стадиях заболевания благодаря тому, что снимки, полученные в ходе исследования, дают изображение той или иной части организма под разными углами и в разных проекциях. КТ эффективно при исследовании позвонков на наличие метастазов – именно она позволяет специалистам дать окончательный ответ на этот вопрос.

Анализ крови позволяет определить уровень кальция и щелочной фосфатазы, характерный при наличии у пациента костных метастазов.

Методы лечения рака с метастазами включают в себя:

хирургическое вмешательство,
лучевую терапию,
медикаментозное лечение,
радиохирургию.

Хирургическое вмешательство при костных метастазах применяется для предупреждения и лечения паталогических переломов, особенно при поражении метастазами позвоночника и длинных трубчатых костей.

Медикаментозное лечение при костных метастазах включает в себя прием пациентом различных лекарственных препаратов, относящихся к гормоно- и химиотерапии, а также гормональных.

Лучевая терапия при костных метастазах применяется не только с лечебной, но и с паллиативной целью – ради уменьшения болей. Она заключается в использовании мощного радиоактивного излучения, направляемого на опухоль. Оно уничтожает раковые клетки, а также лишает их способности к воспроизведению. При лучевой терапии, помимо раковых, уничтожается и некоторое количество здоровых клеток, что является ее побочным эффектом.

Наиболее прогрессивным и эффективным методом лечения костных метастазов является радиохирургическая система КиберНож. Что касается стоимости подобного лечения, то она является оптимальной и не превышает разумных пределов.

Система КиберНож является альтернативным методом лечения неоперабельных пациентов или тех, кто отказался от операции самостоятельно. Ее применение совершенно безболезненно, не требует длительного пребывания в стационаре и долгого восстановительного периода.

Кроме этого, благодаря неинвазивности лечения при помощи КиберНожа не происходит уничтожения здоровых клеток организма. Излучение КиберНожа уничтожает исключительно атипичные опухолевые клетки.

В каждом отдельном случае стоимость определяется на основании показаний к лечению, необходимого количества фракций и плана лечения разработанного врачом радиационным онкологом и медицинским физиком.

Цена, руб.

О центре
- Специалисты
- Новости
- Партнеры
- Отзывы
Пациенту
- Запись на приём
- Стоимость лечения
- Консультация
- Диагностика
- FAQ
- Статьи
Аппарат Кибернож
- Уникальность системы
- Показания к лечению
- Противопоказания
- Как происходит лечение
- Сравнение методов
Лучевая терапия
- Дистанционная
- Комбинированное лечение
Лечение
- Опухоли головного мозга
- Рак легкого
- Рак печени
- Рак почки
- Рак предстательной железы
- Рак носоглотки
- Опухоль спинного мозга
- Опухоль ЦНС у детей
- Рак поджелудочной железы
- Опухолевое поражение костей
- Метастазы
- Невралгия тройничного нерва
- Пяточная шпора

Роботизированная радиохирургическая система CyberKnife была сертифицирована в 2001 году в США Федеральным Агенством по контролю за продуктами и лекарствами (FDA) для лечения опухолей в любом месте тела, включая позвоночник

Лечение с помощью системы Кибернож, вопреки своему названию, не является хирургической процедурой. В процессе не проводится разрез кожи и не используется наркоз. Технология обеспечивает максимально точное подведение высоких доз облучения к патологическим образованиям позвоночника за ограниченное количество сеансов.

Альтернативный метод лечения опухоли позвоночника
Команда специалистов из разных областей
Подготовка к лечению Киберножом
Лечение рака спинного мозга Киберножом
Вероятность побочных эффектов
Оценка эффективности лечения

Альтернативный метод лечения опухоли позвоночника

Система Кибернож предлагает пациентам альтернативу хирургическому вмешательству. Она может быть использована для лечения опухолей позвоночника и спинного мозга, недоступных для традиционного хирургического удаления. Кибернож, как альтернативный способ лечения рака, подойдет для тех пациентов, которым противопоказана операция из-за плохого состояния здоровья, а также тем, кто отказывается от хирургии. Радиохирургия проводится амбулаторно, в течение 1-5 дней, и не требует госпитализации. Как правило, пациенты не испытывают никаких побочных эффектов во время терапии.

Команда специалистов из разных областей

Лечение на системе Кибернож проводится командой специалистов:

нейрохирург
хирург-ортопед
лучевой терапевт
ассистент лучевого терапевта
медицинский физик

Подготовка к лечению Киберножом

После того, как определены показания к лечению, начинается подготовка к радиохирургии.

Обычно она включает 3 этапа:

топографическая подготовка
обработка полученных изображений
планирование облучения

Вначале проводится компьютерная томография (КТ). Данные КТ используются командой медиков для точного определения размера, формы и расположения опухоли. Для полной визуализации опухоли и смежных анатомических структур также могут быть необходимы МРТ, ПЭТ-сканирование или ангиография.

Пациент располагается на специальном вакуумном матрасе, который создаётся индивидуально. Если опухоль находится в верхней шейной области, ассистент радиационного терапевта создаёт мягкую сетчатую маску, которая устанавливается на лицо и плечи пациента. Использование вакуумного матраса и термопластической маски безболезненно и полностью неинвазивно. После того, как сканирование окончено, маска и матрас сохраняются до момента лечения.

Планирование лечения проводится лучевым терапевтом и медицинским физиком. Во время планирования данные КТ, МРТ и ПЭТ-КТ загружаются в компьютеры системы CyberKnife. На этом этапе присутствие пациента не требуется. Медицинская команда определяет размеры области, на которую должно быть направлено излучение, а также дозы облучения.

Определяются критические структуры, например, спинной мозг, где облучение должно быть сведено к минимуму. Используя эту информацию, рассчитывается оптимальный план доставки излучения. План лечения в полной мере использует маневренность робота Кибернож, что позволяет проводить максимально безопасное и точное облучение.

Лечение рака спинного мозга Киберножом

После создания и верификации плана лечения, пациент приглашается в клинику для проведения сеансов на установке Кибернож М6. Как правило, радиохирургия для спинальных опухолей проводится от одного до пяти дней, в зависимости от решения врачей. В большинстве случаев лечение проходит полностью безболезненно.

Пациенты чувствуют себя комфортно в своей одежде во время сеанса, по их желанию может играть музыка. Они также могут пригласить сопровождающего, который будет их поддерживать во время и после процедуры.

В случаях, когда лежать на спине болезненно, врач может назначить обезболивающие препараты, чтобы свести к минимуму любой дискомфорт. Ассистент лучевого терапевта поможет пациенту удобно расположиться на индивидуальном матрасе в процедурной комнате. Медицинская команда будет наблюдать за пациентом во время всего лечения.

Излучатель под управлением компьютера движется вокруг тела пациента и из различных позиций осуществляет облучение. Специальное программное обеспечение точно определяет, в какую точку позвоночника должно быть доставлено облучение.

На протяжении всего сеанса система визуализации контролирует местоположение опухоли. Если пациент пошевелится, даже незначительно, компьютер автоматически корректирует движения манипулятора. Во время лечения от пациента не требуется никаких усилий, за исключением того, чтобы расслабиться и лежать неподвижно. Люди часто даже засыпают во время процедуры.

Вероятность побочных эффектов

Побочные эффекты могут возникать во время или сразу после лечения, и обычно проходят через несколько недель. Иногда пациенты сообщают о лёгкой, временной тошноте, особенно, если проходит лечение поясничного отдела позвоночника. Также существуют поздние побочные эффекты, которые могут проявиться через несколько месяцев или лет. Некоторые из них могут потребовать вмешательства. Обсудите свой конкретный случай с вашим врачом, чтобы полностью понять потенциальные риски, связанные с режимом лечения.

Побочные эффекты могут включать в себя:

дисфагию (неспособность питаться) и эзофагит (воспаление пищевода) для пациентов с поражением верхних отделов позвоночника
преходящий постлучевой миелит (может потребоваться лечение кортикостероидами)
постлучевой некроз спинного мозга
переломы позвоночника
запоры
недержание кала
кровь в стуле
повреждение прямой кишки или стенки мочевого пузыря
недержание мочи
эректильная дисфункция

Оценка эффективности лечения

После завершения лечения пациентам назначаются плановые приемы. Важно понимать, что опухоль не исчезает мгновенно. Для определения эффективности лечения может потребоваться несколько месяцев. Клинический опыт показал, что большинство пациентов очень хорошо реагируют на лечение на системе Кибернож. Регулярно оценивая симптомы и данные МРТ, врач наблюдает прогресс, достигнутый пациентом.

Метастазы в позвоночнике представляют собой опухоли 2-го порядка обнаруживаемые в 13% случаев. Они локализованы в области тел позвонков, позвоночного канала, внутри спинного мозга, и являются тяжелым осложнением рака других органов. Часто заболевание длительно протекает бессимптомно, поэтому, к сожалению, вторичные опухоли в позвоночнике обнаруживаются не всегда своевременно. Не допустить их появления является основной задачей лечения первичной опухоли, но в виду особенностей течения рака на ранних стадиях и ряда других факторов, нейрохирургам часто приходится сталкиваться с таким явлением, как метастазы в позвоночнике, и начинать активную борьбу со столь грозным противником.

Практически 96% всех злокачественных опухолей позвоночника являются вторичными.

Что такое метастазы и причины их образования

Наличие метастаз говорит о III или терминальной, т. е. IV, стадии рака.

Поэтому материнское и дочерние образования будут иметь одинаковое гистологическое строение. Только в единичных случаях схожесть между метастазами и первичным очагом сложно прослеживается. Это называют гетерогенностью.

Основным способом проникновения злокачественных клеток в область позвоночника является кровоток. Значительно реже они проникают в эпидуральное пространство и костные ткани через лимфу. Чаще в метастазы в позвоночнике являются следствием рака простаты, молочных желез, почек, а также органов дыхания и ЖКТ. Но это не значит, что злокачественные опухоли других органов не могут приводить к образованию вторичных опухолей в позвоночнике.

Современные онкологи придерживаются мнения, что метастазы позвоночника могут возникать на фоне всех форм карцином и сарком.

Ухудшение самочувствия больных чаще всего происходит именно при развитии метастатического рака. Это сопровождается серьезными нарушениями в работе большинства жизненно важных органов, развитием осложнений.

Виды метастазов в позвоночнике и их особенности

Метастазы, формирующиеся в костных тканях, могут быть:

Остеолитическими (остеокластическими дочерними опухолями) – отличаются высокой активностью и склонностью к разрушению костных структур. Поэтому при проведении рентгенологических исследований в таких случаях наблюдается выраженное уменьшение высоты позвонков.
Остеобластическими (остеосклеротическими) – вызывают патологическое разрастание кости и увеличение ее плотности. При наличии таких метастаз поражаются не только тела позвонков, но и их дуги вместе с отростками. На рентгеновских снимках патологический процесс имеет вид многочисленных пятен в костных структурах, а также наблюдается увеличение размеров позвонков.

Вторичные опухоли этих видов могут формироваться в любом отделе позвоночника, что определяет клиническую картину течения заболевания. Это объясняется тем фактом, что каждый позвонок находится в прямом контакте с определенными спинномозговыми корешками и сосудами, которые связаны с конкретными внутренними органами и частями тела.

Онкопатология стремительно развивается, провоцируя мощные боли в шее и голове даже на ранних этапах возникновения. Это является результатом механического сдавливания кровеносных сосудов и нервов, что во многих случаях позволяет своевременно диагностировать заболевание и принять соответствующие меры. Боли склонны возникать или усиливаться при попытках повернуть или наклонить голову.

Злокачественный процесс быстро распространяется, охватывая все большее количество здоровых тканей. В результате могут наблюдаться различные виды нарушений чувствительности рук, например, онемение и чувство покалывания, а также мышечная слабость. Нередко наблюдаются приступы головокружения, нарушения координации, памяти, снижение зрения и слуха.

Образование вторичных опухолей в области грудного отдела позвоночника позже приводит к возникновению симптомов. Первым из них является боль в зоне лопаток, являющаяся следствием сдавливания нервных окончаний и стеноза спинного мозга. Дополнительно возникает ощущение онемения, чувство бегания мурашек и покалывания кожи в области груди. Боли при образовании метастаз в грудном отделе иррадируют в ребра, область таза.

При метастатическом поражении поясничного отдела позвоночника боль может напоминать почечную колику. Опухоли быстро прогрессируют и провоцируют повышение статического напряжения между большинством элементов хребта. Поскольку на поясничный отдел приходиться наибольшая нагрузка, образование метастаз в нем значительно увеличивает риск возникновения компрессионных переломов.

Увеличение вторичной опухоли в размерах приводит к ущемлению спинного мозга и нервов конского хвоста , что вызывает возникновение нарушений чувствительности в ногах, области промежности и ягодицах. Также может наблюдаться ухудшение опорной функции, что в итоге может приводить к полному параличу ног.

Метастазирование в спинной мозг (интрамедуллярные метастазы) в большей степени характерно для онкологических заболеваний желудка, легких, молочных желез и предстательной железы. Это наблюдается в 4% случаев и может сопровождаться возникновением:

слабости мышц, доходящей до паралича;
различными видами парестезий (нарушений чувствительности);
нарушением контроля вплоть до полной его потери над мочеиспусканием и дефекацией.

Все симптомы наблюдаются с обеих сторон тела.

При образовании метастаз в спинном мозге и их распространении в плечевое сплетение может наблюдаться синдром Горнера, сопровождающийся птозом, сухостью лица со стороны поражения, а также миозом и энофтальмом.

Современный уровень развития медицины не позволяет удалять метастазы спинного мозга хирургическим путем. Поэтому в таких ситуациях, к сожалению, приходиться ограничиваться паллиативными методами, т. е. улучшающими состояние пациента, но не оказывающими лечебного воздействия. Больным назначаются сильнодействующие анальгетики, лучевая терапия и химиотерапия.

Признаки образования метастаз в позвоночнике

Уже очевидно, что характер симптомов зависит от расположения метастаз в позвоночнике. Также существенное влияние на особенности самочувствия пациентов оказывает их количество и площадь поражения. В целом клиническая картина метастазирования опухолей в позвоночник сопровождается несколькими синдромами:

корешковым – поражение спинномозговых корешков, отвечающих за передачу нервных импульсов от спинного мозга ко всем внутренним органам, сопровождается сильными болями и неврологическими нарушениями;
миелопатическим – сдавление спинного мозга растущим новообразованием, что вызывает мощные боли в области поражения и паралич;
полиневропатическим – изменения со стороны вегетативной нервной системы, приводящие к повышенной потливости и нарушению чувствительности кистей рук и стоп, а также ухудшению рефлексов.

Миелопатический синдром чаще всего наблюдается при метастазировании в грудной отдел позвоночника.

У больных могут наблюдаться типичные признаки радикулопатии, опоясывающие боли, снижение выраженности коленного и ахиллова рефлексов, а также резкие боли при попытках пальпировать позвоночник в области локализации опухоли. В определенных случаях болевой синдром проходит самостоятельно, но нельзя расценивать этот признак в качестве показателя выздоровления. В действительности исчезновение болей объясняется разрушением нервов, проходящих в непосредственной близости от злокачественной опухоли. Впоследствии по мере ее увеличения в патологический процесс будут вовлекаться новые нервы, что спровоцирует возобновление болей.

Образование метастаз в позвоночнике вызывает тяжелые расстройства метаболических процессов. Они постепенно разрушают структурные элементы позвоночника и паравертебральные (окружающие позвоночник) ткани. На поздних стадиях они настолько критичны, что наблюдается существенное ухудшение общего самочувствия и усиление местной симптоматики. Кроме болей, парезов, параличей, пациенты страдают от анемии, тошноты и рвоты. В особенно тяжелых ситуациях:

возникают нарушения дыхания, проявляющиеся одышкой, сменяющейся приступами остановки дыхания;
изменения температуры тела, как в сторону увеличения, так и снижения;
наблюдается апатия, слабость, отсутствие интереса к пище и окружающему миру.

Диагностика

Метастазы позвоночника выявляются при выполнении рентгена, КТ и МРТ. При обнаружении метастатического рака усилия направляют на обнаружение первичной опухоли, а также на точное определение локализации вторичных очагов и их распространенности. В этих целях изначально проводится осмотр невролога, вертебролога и онколога. Врачи собирают анамнез, проводят визуальный осмотр, пальпируют позвоночник. Обязательно проводится оценка рефлексов, мышечного тонуса, чувствительности и неврологические тесты с целью установления уровня поражения спинного мозга.

Пациентам назначаются лабораторные и инструментальные методы диагностики:

ОАК – показывает специфические изменения, типичные для поздних стадий онкологии, включая уменьшение титра эритроцитов и тяжелую форму анемии;
тесты на онкомаркеры SCC, NCE, CA 242, РЭА, CA 19-9 – показатели, превышающие норму, в любом из них являются признаком высокой вероятности рака соответствующего органа;
спинальная пункция с последующим гистологическим исследованием ликвора – используется для диагностики онкологического процесса в спинном мозге;
рентген позвоночника – показывает степень распространенности метастаз и вовлеченность в патологический процесс близлежащих анатомических структур;
рентген органов грудной клетки – применяется с целью поиска первичной опухоли в тканях легких и бронхов;
УЗИ брюшной полости и малого таза – используется для обнаружения первичного злокачественного новообразования в органах желудочно-кишечного тракта, почках, предстательной железе, матке и придатках;
МРТ позвоночника – помогает дать точную оценку состоянию спинного мозга, его корешков и степени поражения костной ткани;
сцинтиграфия позвоночника – подразумевает использование радиоактивных веществ, которые накапливаются в метастазах, что позволяет с высокой точностью обнаружить малейшие вторичные онкологические очаги.

Важно дифференцировать метастатический рак от первичной опухоли спинного мозга и позвоночника, а также синдрома Гийена-Барре и затрагивающих оболочки спинного мозга воспалительных процессов.

Лечение метастаз в позвоночнике

Да, наличие метастаз в позвоночнике признак запущенного рака. Но это не повод складывать руки и готовиться к скорой кончине. Современный уровень развития медицины позволяет существенно улучшать качество и продолжительность жизни таких больных.

В каждом случае прогноз составляется индивидуально. Он зависит от многих факторов, включая возраст пациента, локализацию и распространенность метастатического процесса. Конечно, решать, стоит ли бороться дальше, должен каждый человек самостоятельно, учитывая, что предстоящий путь паллиативного лечения нельзя назвать простым.

Лечение метастаз позвоночника включает:

медикаментозную терапию;
лучевую терапию;
хирургическое лечение.

Характер рекомендованной терапии в каждом случае подбирается индивидуально и напрямую зависит от особенностей материнской опухоли, а также стадии заболевания.

Лекарственные средства при метастатическом раке используются для облегчения состояния больного и повышения эффективности других компонентов терапии. Чаще всего рекомендуется использование препаратов следующих групп:

противоопухолевые – препятствуют делению злокачественных клеток и способствуют остановке дальнейшего роста опухолей;
дезинтоксикационные – способствуют очищению организма от продуктов метаболизма лекарственных средств и распада тканей;
обезболивающие – применяются для купирования болей разной интенсивности;
противорвотные – способствуют сохранению нормального состояния после проведения курсов химиотерапии и лучевой терапии;
седативные – улучшают психоэмоциональное состояние, способствуют нормализации сна;
бисфосфонаты – препятствуют разрушению костной ткани и оказывают обезболивающее действие;
минеральные добавки железа и кальция – используются для погашения дефицита в этих минеральных веществах с целью профилактики развития остеопороза и анемии.

Также часто при метастатическом раке назначаются гормональные препараты. Они необходимы для уменьшения продукции эстрогенов и андрогенов в случаях диагностирования гормонозависимых опухолей.

Лучевая терапия подразумевает точно дозированное радиоактивное облучение. Она наиболее эффективна при наличии новообразований с размерами менее 2 см, но применяется также и для лечения крупных опухолей. В таких ситуациях лучевая терапия способствует уменьшению их величины.

Для каждого пациента доза радиации подбирается строго индивидуально на основании степени тяжести заболевания и чувствительности злокачественных клеток материнской опухоли и метастаз в позвоночнике к радиоактивному излучению.

Сегодня лучевая терапия может проводиться точечным методом, не оказывая влияния на здоровые ткани, а также воздействовать на опухоли в труднодоступных местах, что ранее было невозможно.

Операция наиболее эффективна на первых стадиях развития онкозаболевания и наличии единичных метастаз. При большом количестве вторичных опухолей позвоночника хирургическое вмешательство оказывает паллиативное действие. С его помощью в тяжелых ситуациях удается существенно улучшить состояние больного, устранить патологическое давление опухолей на нервные корешки и спинной мозг, а также восстановить целостность позвонков и их правильное положение.

На ранних стадиях операция заключается в радикальном удалении опухолей и единичных метастаз с захватом здоровых тканей во избежание рецидива. Если их количество слишком велико, нейрохирурги удаляют наиболее проблематичные метастазы, оказывающие наибольшее давление на спинномозговые корешки, фрагменты разросшихся костных тканей, а также последствия их разрушительного действия и добиваются стабилизации прооперированных позвоночно-двигательных сегментов.

Поэтому для лечения метастаз позвоночника могут применяться следующие виды операций:

ламинэктомия – удаление межпозвонкового диска, фрагмента позвонка, пострадавшего от остеобластической формы метастатического рака, которые оказывают давление на нервные волокна;
спондилодез – создание условий для срастания отдельных тел позвонков между собой с целью устранения возможности их смещения;
остеосинтез – восстановление нормального положения и фиксация осколков кости при возникновении переломов позвоночника на фоне разрушения костной ткани метастазами;
радиочастотная абляция – метод чрескожной хирургии, который используется для разрушения отдельных или единичных метастаз за счет тепловой энергии радиоволн.

В подобных ситуациях метастатические очаги могут частично оставаться внутри позвоночника, а для сдерживания их возможного роста используются медикаментозная и лучевая терапия.

Часто при метастазах позвоночника наблюдаются компрессионные переломы пораженных позвонков. Это доставляет больным сильные боли и не позволяет нормально передвигаться. Помочь таким пациентам можно с помощью вертебропластики. Эта современная малоинвазивная операция подразумевает введение в поврежденные позвонки специального костного цемент а, который не только позволяет за считанные минуты восстановить целостность позвонка, но и дополнительно обладает противоопухолевыми свойствами.

Поэтому вертебропластика не только эффективно борется с последствиями образования метастаз в позвонках, но способствует их разрушению. Эта операция может проводиться в целях профилактики при диагностировании высокого риска возникновения переломов тел позвонков.

Таким образом, избежать образования метастаз в позвоночнике можно, если своевременно обнаружить материнскую опухоль. Но если этот момент упущен и злокачественные клетки проникли в позвоночник и окружающие ткани, не стоит сдаваться. Медикаментозная терапия в сочетании с вовремя проведенной операцией и лучевой терапией позволит, если не победить рак полностью, то, как минимум, существенно улучшить самочувствие и подарить больному дополнительное время.

Читайте также: