Менингоцеле грудного отдела позвоночника лечение

Менингоцеле – это один из врожденных пороков развития позвоночника и спинного мозга. В его основе лежит неполное закрытие нервной трубки – анатомической структуры эмбрионального периода.

Классификация

Выделяют три вида пороков, связанных с расщеплением позвоночника (лат: spinabifida): spina bifida occulta, менингоцеле и менингомиелоцеле. Это проявления одного и того же патологического процесса, имеющие разную степень выраженности.

Spina bifida occulta (скрытое расщепление) представляет собой исключительно костный дефект – щель в задней стенке позвонка или нескольких позвонков. Чаще всего это случается в поясничном или крестцовом отделе позвоночника на уровне от L1 (первого поясничного позвонка) до S2, S3 (второго-третьего крестцовых позвонков). Ни оболочки спинного мозга, ни корешки спинномозговых нервов через дефект кости не выпячиваются.

Менингоцеле — выбухание через костный дефект мозговых оболочек, содержащих ликвор. Кисты обычно располагаются в пояснично-крестцовом отделе позвоночника, достигают иногда больших размеров, имеют короткую ножку.

Спинномозговая жидкость при этом скапливается над паутинной оболочкой (meningocele subduralis) или под ней (meningocele subarachnoidalis). Это наиболее доброкачественная форма спинномозговых грыж, так как спинной мозг в большинстве случаев сформирован правильно.

Миеломиелоцеле – это самый сложный и частый из вариантов расщепления позвоночника — при таком пороке развития в дефект кости попадает и выпячивается наружу все содержимое позвоночного канала (спинной мозг с его оболочками и нервные корешки). Это может быть причиной тяжелых неврологических проблем.

Причины возникновения

В развитии всех видов расщепления позвоночника определенную роль играет наследственность. Это подтверждает тот факт, что частота рождения детей со spinabifida у родителей, которые сами страдают этим пороком, выше, чем в популяции.

Факторами риска по развитию данной болезни у детей являются внутриутробные инфекции, ионизирующее облучение, повышение температуры тела матери, действие химических токсинов (например, пестицидов), прием антиконвульсантов (противосудорожных средств) во время беременности, недостаток в рационе питания беременной фолиевой кислоты.

При этом наиболее важным периодом являются первые недели беременности, когда формируется нервная трубка. В норме она должна закрыться на четвертой неделе вынашивания.

Клиническая картина

Основным симптомом данной болезни является само наличие грыжевого мешка. На спине, чаще всего в пояснично-крестцовом отделе от L1 до S2, S3, определяется подкожное мягкотканое выпячивание. В большинстве случаев никакого дискомфорта оно не причиняет.

Клинически неврологическая симптоматика может отсутствовать или наблюдаются легкие вялые парезы ног, снижение ахилловых рефлексов.

Диагностика патологии

Первичный врачебный осмотр позволяет заподозрить наличие у пациента данного заболевания.

Методом выбора для уточнения диагноза является магнитно-резонансная томография (МРТ) и компьютерная томография (КТ).

МРТ позволяет точно установить, что является содержимым грыжевого мешка.

Лечение и профилактика

Менингоцеле в области L1 – S2, S3 имеет хороший прогноз в отношении хирургического излечения. Поскольку в состав грыжевого мешка при менингоцеле не вовлечена ткань спинного мозга, после оперативного лечения человек может полностью выздороветь.

Консервативных (нехирургических) методов лечения этой болезни не существует. Операция помимо устранения косметического дефекта преследует цель закрытия входных ворот для возможного проникновения инфекции внутрь позвоночного канала.

В настоящее время активно разрабатываются хирургические методы антенатальной коррекции порока, т.е. операции на позвоночнике плода, когда он еще находится в утробе матери.

Первое направление профилактики – при беременности необходимо избегать факторов риска развития spinabifida. Активная профилактика заключается в приеме препаратов фолиевой кислоты во время вынашивания.

а) Терминология:
1. Синонимы:
• Латеральное менингоцеле (ЛМ), латеральное грудное менингоцеле (ЛГМ), латеральное поясничное менингоцеле (ЛПМ)
2. Определения:
• Дисплазия оболочек спинного мозга -> заполненная СМЖ дуральная/арахноидальная киста, пролабирующая наружу через межпозвонковое отверстие

б) Визуализация:

2. Рентгенологические данные латерального менингоцеле:
• Рентгенография:
о Эрозивные изменения корня дуги ± расширение межпозвонкового отверстия:
- Часто сопровождается изменением формы (вдавлением) заднего отдела тела позвонка (эктазия твердой мозговой оболочки)
- ± угловая кифо-/сколиотическая деформация (менингоцеле располагается в области вершины дуги на выпуклой стороне деформации)

3. КТ признаки латерального менингоцеле:
• КТ с КУ:
о Объемное образование, плотность которого соответствует СМЖ, выходящее через расширенное межпозвонковое отверстие
о Отсутствие контрастного усиления, что позволяет отличить его от опухоли оболочек нерва, воспаления нерва (ХВДП)
• КТ-ангиография:
о ± аневризма аорты, расслоение стенки в контексте системной дисплазии соединительной ткани
• Костная КТ:
о Широкое межпозвонковое отверстие, ± истончение корня дуги, вдавление задних отделов тела позвонка (обычно)
о На реконструированных изображениях можно увидеть фокальную сколиотическую деформацию (фронтальные срезы) и эктазию твердой мозговой оболочки (сагиттальные срезы)

4. МРТ:
• Т1-ВИ:
о Объемное образование, интенсивность сигнала которого соответствует СМЖ (гипоинтенсивное), являющееся продолжением дурального мешка
о Истончение корня дуги, расширение межпозвонкового отверстия ± вдавление задних отделов тела позвонка
• Т2-ВИ:
о Объемное образование, интенсивность сигнала которого соответствуетСМЖ (гиперинтенсивное), являющееся продолжением дурального мешка, изредка в полости менингоцеле можно обнаружить нервные образования
• Т1-ВИ с КУ:
о Отсутствие контрастного усиления, что позволяет отличить менингоцеле от опухоли оболочек нерва или воспалительного поражения (ХВДП)

5. Ультразвуковые данные:
• Монохромное УЗИ:
о Гипоэхогенное паравертебральное кистозное образование заднего средостения или поясничной области, сообщающееся с расширенным спинномозговым каналом:
- Является причиной дислокации и компрессии соседнего участка спинного мозга
о УЗИ является методом выбора для диагностики in utero и скрининга новорожденных
• Допплерография:
о Отсутствие тока жидкости, характерного для сосудистых образований
• Цветное допплеровское картирование:
о Бессосудистое гипоэхогенное образование

6 Несосудистые рентгенологические исследования:
• Миелография:
о Интратекально введенный контраст заполняет полость кисты из дурального мешка через расширенное межпозвонковое отверстие:
- Это подтверждает сообщение кисты с дуральным мешком
- Для большей информативности исследование можно выполнить через некоторое время после введения контраста
- Для оптимизации заполнения полости менингоцеле контрастом пациента можно уложить в то или иное положение

7. Рекомендации по проведения исследования:
• Наиболее оптимальный метод диагностики:
о МРТ
• Протокол исследования:
о УЗ-скрининг новорожденных, при положительном результате скрининга - МРТ
о МРТ с целью диагностики и предоперационного планирования
о КТ для оценки костной анатомии (особенно если планируется хирургическое вмешательство)

(Слева) Т2-ВИ, аксиальный срез (НФ1): характерные признаки ремоделирования костных образований на фоне дисплазии твердой мозговой оболочки на среднегрудном уровне с образованием правостороннего латерального менингоцеле, пролаби-рующего в паравертебральные мягкие ткани через расширенное межпозвонкового отверстие.
(Справа) На аксиальном Т1-ВИ с КУ (НФ1) определяется пролабирующее через расширенное межпозвонковое отверстие латеральное грудное менингоцеле. Аномальное накопление контраста, которое бы свидетельствовало о наличии нейрофибромы, отсутствует.
(Слева) На аксиальном Т1-ВИ в толще паравертебральных мягких тканей справа от позвоночника определяется комплексное содержащее жировую клетчатку латеральное грудное менингоцеле. Обратите внимание на деформацию задних отделов тела позвонка и отсутствие правого корня дуги.
(Справа) КТ, аксиальный-срез: комплексное содержащее жировую клетчатку латеральное грудное менингоцеле, окружающее собой тело позвонка; межпозвонковое отверстие расширено, правый корень дуги на уровне менингоцеле отсутствует.
(Слева) Т2-ВИ, сагиттальный срез (синдром Марфана): множественные двусторонние латераль -ные менингоцеле поясничного отдела позвоночника. Также видны характерные вдавления задних покровных пластинок тел позвонков, связанные с тяжелой дисплазией твердой мозговой оболочки.
(Справа) Т2-ВИ, аксиальный срез (синдром Марфана): большое двустороннее латеральное менингоцеле поясничного отдела, распространяющееся в прилежащие паравертебральные ткани. Обратите также внимание на выраженную деформация тела позвонка, связанную с сопутствующей тяжелой дисплазией твердой мозговой оболочки.

в) Дифференциальная диагностика латерального менингоцеле:

1. Опухоль оболочек нерва:
• Менее гиперинтенсивна по сравнению с СМЖ на Т2-ВИ, более интенсивна по сравнению с СМЖ на Т1-ВИ
• Контрастное усиление позволяет заподозрить опухолевую природу образования:
о Важно: некоторые шванномы могут выглядеть как кистозные образования, а некоторые нейрофибромы лишь в минимальной степени накапливают контраст

2. Корешковая (менингеальная) киста:
• Киста располагается в межпозвонковом отверстии и по интенсивности сигнала/плотности соответствует СМЖ:
о В отличие от менингоцеле киста отделена от дурального мешка
• Нервный корешок определяется как дискретное образование в полости или в непосредственной близости от кисты

3. Хроническая воспалительная демиелинизирующая полинейропатия:
• Солидное веретеновидное расширение корешка, накопление контраста
• Характерные клинические и лабораторные признаки

4. Киста удвоенной передней кишки:
• Чаще всего бронхогенного происхождения, может быть выстлана кишечной слизистой оболочкой:
о Редко продолжается в межпозвонковое отверстие
• Близость к спинномозговому каналу ± аномалии развития позвонков =нейроэнтеральная киста

г) Патология:

1. Общие характеристики латерального менингоцеле:
• Этиология:
о Менингоцеле возникает вторично на фоне дисплазии мозговых оболочек:
- Снижение прочности мозговых оболочек создает условия для фокального растяжения дурального мешка в ответ на повторяющиеся пульсовые удары СМЖ → расширение межпозвонкового отверстия
- Вторичное ремоделирование костной ткани обеспечивает дальнейшее пролабирование твердой мозговой оболочки
о Вдавление задних отделов тела позвонка в сочетании с дисплазией твердой мозговой оболочки имеет ту же этиологию
• Генетика:
о Доказана связь ЛМ с нейрофиброматозом 1 типа (НФ1) (85%):
- Наиболее часто ЛМ локализуется в заднем средостении
о Менее часто встречается при синдромах Элерса-Данло, Марфана
• Сочетанные аномалии:
о Иногда является изолированной находкой
о ± сочетанные ЛМ поясничного и грудного отделов
о ± находки, характерные для наследственных заболеваний
- НФ1: эктазия твердой мозговой оболочки, опухоли оболочек нервов, новообразования ЦНС, феохромоцитомы, интерстициальный фиброз легких, нейрофибромы кожи и подкожной клетчатки
- Синдрома Марфана: эктазия твердой мозговой оболочки, расслоение стенок/аневризмы сосудов, подвывих хрусталика, нестабильность суставов
• Дивертикул дурального мешка, эрозии корней дуг, расширение межпозвонкового отверстия и вдавление задних отделов тела позвонка

2. Макроскопические и хирургические находки:
• Деформация корней дуг, пластинок дуг и тел позвонков, к которым непосредственно прилежит менингоцеле
• Расширение спинномозгового канала, межпозвонкового отверстия
• Расположение спинного мозга может быть различным, обычно он смещен в противоположную от менингоцеле сторону
• Сколиотическая деформация, направленная выпуклой поверхностью дуги в сторону менингоцеле

3. Микроскопические особенности:
• Выпячивание дурального мешка, стенка которого образована твердой и паутинной оболочками

д) Клинические особенности:

2. Демография:
• Возраст:
о Наиболее часто манифестирует в 4-5 десятилетии жизни
• Пол:
о М = Ж
• Эпидемиология:
о Нечасто сопровождает НФ1 или наследственную дисплазию соединительной ткани, однако еще реже наблюдается как изолированное образование

3. Течение заболевания и прогноз:
• В большинстве случаев остается бессимптомным до тех пор, пока не достигнет очень больших размеров или не приведет к формированию сколиотической деформации
• Большинство ЛМ не меняют свои размеры, иногда отмечается их медленный рост
• Могут исчезать после наложения шунта по поводу гидроцефалии
• После хирургического лечения благоприятный прогноз

4. Лечение латерального менингоцеле:
• Варианты, риски, осложнения:
о Лигирование устья менингоцеле, резекция менингоцеле о Коррекция/стабилизация сколиотической деформации

д) Диагностическая памятка:
1. Следует учесть:
• Латеральное менингоцеле требует дальнейшего обследования пациента на предмет анамнестических/клинических признаков нейрофиброматоза 1 типа или дисплазии соединительной ткани
2. Советы по интерпретации изображений:
• МР-картина не накапливающего контраст объемного образования, выходящего из расширенного межпозвонкового отверстия, интенсивность сигнала/плотность соответствует СМЖ

е) Список использованной литературы:
1. Castori М et al.: Late diagnosis of lateral meningocele syndrome in a 55-year-old woman with symptoms of joint instability and chronic musculoskeletal pain. Am J Med Genet A. 164(2):528-34, 2014
2. Alves D et al: Lateral meningocele syndrome: additional report and further evidence supporting a connective tissue basis. Am J Med Genet A. 161 A(7): 1768-72, 2013
3. Kumar BE et al: Bilateral multiple level lateral meningocoele. J Clin Imaging Sci. 3:1,2013
4. Kumar V et al: Spontaneous subarachnoid pleural fistula: a rare complication of lateral thoracic meningocele. Neurol India. 58(3):466—7, 2010
5. Haddad R: Multiple asymptomatic lateral thoracic meningocele. Eur J Cardiotho-rac Surg. 33(1): 1 13, 2008
6. Yen CP et al: Epidermoid cysts associated with thoracic meningocele. Acta Neurochir (Wien), 1 50(3):305-8; discussion 308-9, 2008
7. Fiss I et al: Rapidly progressive paraplegia due to an extradural lumbar meningocele mimicking a cyst. Case report. J Neurosurg Spine. 7(1):75—9, 2007
8. Pettorini BL et al: Thoracic lipomeningocele associated with diastematomyelia, tethered spinal cord, and hydrocephalus. Case report. J Neurosurg. 106(5 Suppl):394-7, 2007
9. Kaur N et al: Lateral sacral meningomyelocele as a gluteal swelling — an unusual presentation. J Indian Med Assoc. 103(10):554, 556, 2005
10. Oner AY et al: Isolated true anterior thoracic meningocele. AJNR Am J Neuroradiol. 25(10): 1828-30, 2004
11. Kubota M et al: Lateral thoracic meningocele presenting as a retromediastinal mass. Br J Neurosurg. 16(6):607-8, 2002
12. Baysefer A et al: Lateral intrathoracic meningocele associated with a spinal intradural arachnoid cyst. Pediatr Neurosurg. 35(2): 107-10, 2001
13. Barkovich A: Pediatric Neuroimaging. 3rd ed. Philadelphia: Lippincott-Raven. 398, 667, 2000
14. Unsinn KM et al: US of the spinal cord in newborns: spectrum of normal findings, variants, congenital anomalies, and acquired diseases. Radiographics. 20(4):923-38, 2000

Редактор: Искандер Милевски. Дата публикации: 22.7.2019

Спинномозговые грыжи – это врожденный порок развития позвоночника и спинного мозга, заключающийся в дефекте позвоночного канала, через который из него выпячивается спинной мозг, что резко нарушает его функции. Это приводит к нарушению движения ног (реже рук), недержанию мочи и кала и, следовательно, тяжелой инвалидизации.

• Взрослые
• Дети
• Новорожденные
• Беременные
• Акции

• Симптомы
• Формы
• Причины
• Диагностика
• Лечение
• Осложнения и последствия
• Профилактика

Симптомы спинномозговой грыжи

• Объемное образование круглой или продолговатой формы на уровне позвоночника:
  • кожа над ним может быть красноватой или синюшной окраски, иногда истончена, блестящая;
  • нередко кожа над этим образованием (грыжей) покрыта темными волосами.
• Резкая слабость в ногах (реже в руках – при локализации грыжи в шейном отделе спинного мозга) вплоть до полной обездвиженности конечностей.
• Формирование сгибательных контрактур (необратимая неподвижность суставов) в суставах конечностей — при этом из-за длительной неподвижности суставы словно “ окостеневают”.
• Истончение мышц конечностей (атрофии).
• Признаки нарушения питания конечностей:
  • снижение кожной температуры конечностей;
  • отечность мягких тканей;
  • образование язв на коже (мелких дефектов кожи).
• Недержание мочи и кала.

Формы

• В зависимости от того, где локализуется грыжа, выделяют следующие формы спинномозговых грыж:
  • спинномозговая грыжа шейного отдела позвоночника;
  • спинномозговая грыжа грудного отдела позвоночника;
  • спинномозговая грыжа пояснично-крестцового отдела позвоночника (встречается наиболее часто).

• В зависимости от особенностей строения грыжи выделяют следующие ее основные формы:
  • в дефект позвоночного канала наружу проникают вещество спинного мозга и его оболочки (это называется менингомиелоцеле);
  • в дефект позвоночного канала наружу проникают только оболочки спинного мозга (это называется менингоцеле);
  • в состав грыжи входят корешки спинного мозга, часть которых сращена с внутренней стенкой грыжевого мешка. Спинной мозг расположен на своем месте (это называется менингорадикулоцеле);
  • в состав грыжи входят оболочки спинного мозга и истонченная ткань спинного мозга, растянутая изнутри ликвором (цереброспинальной жидкостью, участвующей в питании нервной системы). Это называется миелоцистоцеле;
  • spinabifidaocculta (в переводе — скрытое расщепление позвоночника) — имеются врожденные предпосылки к развитию грыжевого выпячивания в виде незаращения позвоночного канала (дужек или тел позвонков), но как такового грыжевого выпячивания нет;
  • осложненнаяформа - характеризуется сочетанием одной из вышеперечисленных форм спинномозговых грыж с доброкачественными опухолями (липомами, фибромами), которые фиксированы к оболочкам, спинному мозгу или его корешкам.

Причины

• Точные причины развития спинномозговых грыж неизвестны.
• Предполагается, что их образование связано с аномалией развития позвоночника и спинного мозга. Вероятность развития этой аномалии увеличивается при недостатке витаминов (особенно фолиевой кислоты).

Врач невролог поможет при лечении заболевания

Диагностика

• Анализ жалоб и анамнеза заболевания: с какого возраста появилась слабость в ногах, присутствовали ли жалобы (истончение мышц ног, отсутствие движений в ногах) с рождения.
• Неврологический осмотр:
  • оценка силы движений в мышцах ног или рук;
  • оценка мышечного тонуса в конечностях (при спинномозговых грыжах он снижен);
  • осмотр области позвоночника, наличие видимого грыжевого выпячивания.
• Трансиллюминация — метод, позволяющий оценить содержимое грыжевого мешка (просвечивание грыжевого выпячивания с целью уточнения его структуры).
• Контрастная миелография — метод, позволяющий оценить степень повреждения спинного мозга (с помощью вводимого внутривенно контрастного вещества, накапливающегося в грыже).
• КТ (компьютерная томография) и МРТ (магнитно-резонансная томография) позвоночника: позволяют послойно изучить строение позвоночника и спинного мозга, выявить нарушение строения позвоночного канала, локализацию грыжевого мешка и его содержимое.
• Возможна также консультация нейрохирурга, генетика.

Лечение спинномозговой грыжи

• Лечение только хирургическое: для этого оценивается содержимое грыжевого мешка и его жизнеспособность, нежизнеспособные ткани удаляются, дефект позвоночного канала восстанавливается.
• Нехирургическое лечение малоэффективно и используется в качестве вспомогательных методов:
  • лечебная физкультура;
  • витаминотерапия — группа В, А, С;
  • препараты, улучшающие питание и восстановление нервной ткани (ноотропы, нейротрофики);
  • физиотерапия (магнитотерапия, лазеротерапия) на область нижних конечностей — это необходимо для улучшения питания мягких тканей ног.

Осложнения и последствия

• Сохранение стойкого неврологического дефекта: невозможность движений в ногах и недержание кала/мочи приводит к инвалидизации человека и необходимости помощи посторонних в повседневной жизни.
• Воспаление оболочек головного мозга: возникает из-за проникновения инфекции в ликвор (цереброспинальная жидкость, обеспечивающая питание и обмене веществ головного и спинного мозга) через дефект в оболочках спинного мозга.

Профилактика спинномозговой грыжи

• Профилактика данного заболевания отсутствует, так как она проводится только внутриутробно.

ИНФОРМАЦИЯ ДЛЯ ОЗНАКОМЛЕНИЯ

Необходима консультация с врачом

М.С.Гринберг – Нейрохирургия, 2010 г.
M. B. Allen, R. H. Miller — Essentials of Neurosurgery, 1994 г.

• Выбрать подходящего врача невролог
• Сдать анализы
• Получить от врача схему лечения
• Выполнить все рекомендации

Менингоцеле – это заболевание врожденного характера, при котором есть аномалия позвоночника и спинного мозга. Такая патология характеризуется выпячиванием спинного мозга через дефект позвоночного канала. Выпячивание имеет оболочку и заполнено жидкостью. В результате прогрессирования менингоцеле нарушаются функции спинного мозга.

Что это такое менингоцеле? Данная аномалия является пороком внутриутробного развития, и она заключается в неполном закрытии нервной трубки плода. А она является важной структурой в эмбриональном периоде. Данное нарушение может проявиться и у детей, и у взрослых.

Характеристика патологии

Сначала появляется костный дефект – spina bifida occulta. Это так называемое расщепление позвоночника, а именно одного или нескольких сегментов позвоночного столба. На данном этапе еще нет выпячивания, и никаких признаков патологии нет.

Менингоцеле – это уже следующий этап, при котором через уже образовавшийся костный дефект выходят наружу оболочки спинного мозга, под кожу. И данное образование заполнено ликвором – спинномозговой жидкостью. Выпячивание на этом этапе называется кистой, и она может вырастать до очень больших размеров. При менингоцеле в образовавшийся карман еще не попадают нервные корешки. Это происходит при дальнейшем развитии патологии – менингомиелоцеле. Именно в данном состоянии выпячивание перемещается в спинной мозг.

Наши читатели рекомендуют

Для профилактики и лечения БОЛЕЗНЕЙ СУСТАВОВ наша постоянная читательница применяет набирающий популярность метод БЕЗОПЕРАЦИОННОГО лечения, рекомендованный ведущими немецкими и израильскими ортопедами. Тщательно ознакомившись с ним, мы решили предложить его и вашему вниманию.

Если диагностировано менингоцеле крестца, копчикового отдела или другой локализации у эмбриона еще в период внутриутробного развития, то женщине проведут кесарево сечение. Так как если будут обычные роды, то в момент прохождения ребенка через родовые пути, может повредиться спинной мозг. А это чревато парезами и параличом.

Причины

Точных причин развития данной патологии на сегодняшний день не известно. Установлено, что аномалии позвоночного столба и спинного мозга могут усугубляться при дефиците витаминов и минералов. Особенно, это касается фолиевой кислоты, поэтому ее прописывают обязательно всем беременным женщинам.

Также связывают патологию с генетическим фактором. Так как согласно статистике, у взрослых людей с костным дефектом позвоночника, часто рождаются дети с пороком менингоцеле крестцово-поясничного отдела.

Риск развития патологии есть при:

• внутриутробных инфекциях;
• воздействии ионизирующего облучения;
• частом повышении температуры тела беременной женщины;
• действии на организм химических веществ;
• приеме противосудорожных препаратов при беременности.

Еще есть взаимосвязь развития менингоцеле пояснично-крестцового отдела и других его локализаций с наличием в анамнезе матери сахарного диабета. Особенно если на протяжении первого триместра у нее высокие показатели глюкозы в крови.

Симптомы

Основным признаком менингоцеле является наличие самой спинномозговой грыжи, которую визуально видно. Это грыжевой мешок на спине, подкожного типа и мягкой структуры. Кожа на этом образовании будет истонченная, синюшная или с красным оттенком. Иногда оно не покрыто кожными покровами, в таком случае требуется срочная операция. Менингоцеле крестцово-поясничного отдела встречается наиболее часто, также грыжа может быть в грудном и шейном отделах позвоночника, но достаточно редко.

При менингоцеле нет никаких тяжелых неврологических симптомов, так как в образовавшемся кармане нет нервных корешков или спинного мозга и, соответственно, эти структуры не ущемились. Только если это происходит, проявляются тяжелые симптомы в виде парезов и параличей.

Диагностика

Первым методом диагностики является неврологический осмотр. При этом врач оценит мышечный тонус конечностей. Еще потребуются консультации таких врачей, как генетик и нейрохирург. Далее врач назначает инструментальные методы исследования. Для начала проводят:

1. Трансиллюминация – это просвечивание грыжевого мешка, и таким образом можно оценить какое его содержимое.
2. Контрастная миелография – этот метод заключается во введении контрастного препарата, для того чтобы оценить поврежден ли спинной мозг, и если да, то в какой степени.
3. Магнитно-резонансная томография – это исследование, при котором есть возможность визуализировать послойно образование, спинной мозг и позвоночник.

Как правило, новорожденным проводят только МРТ. Этого метода достаточно, чтобы диагностировать заболевание у ребенка, без лучевой нагрузки на организм.

Лечение

Менингоцеле хорошо поддается лечению, так как не повреждены нервные окончания. И поэтому после хирургической операции ребенка полностью можно излечить. Следует отметить, что медикаментозным методом данное заболевание не лечится.

Операция заключается в закрытии входных ворот, тем самым устраняется косметический дефект. Закрытие входных ворот обязательно, тем самым снижается риск занесения инфекции в позвоночный канал. Операцию нужно проводить чем скорее тем лучше. Как правило, ее назначают в первую же неделю после рождения. А в некоторых случаях в первые 24 часа.

Иногда врачи откладывают операцию. Это происходит если менингоцеле крестцово-поясничного отдела имеет небольшой размер и никаких нарушений чувствительности или других расстройств нет, а также если кожные покровы на грыже не истонченные и не поврежденные. Преждевременная хирургическая операция может даже навредить, так как есть риск повреждения оболочек спинного мозга.

Данная проблема проявляется все чаще сегодня, поэтому ученые активно разрабатывают новую методику лечения менингоцеле. Она называется антенатальная коррекция порока, и проводят ее эмбриону в период внутриутробного развития.

Дополнительно нужна реабилитация. Для этого назначается лечебная физкультура, прием витаминных комплексов, физиопроцедуры. Также назначается ребенку курс специальных массажей и важно не допускать запоры. Родители должны тщательно выполнять все рекомендованные гигиенические мероприятия.

После того как проведена операция по удалению менингоцеле крестцово-поясничного отдела ребенок будет нормально развиваться.

Профилактика

Профилактические меры при менингоцеле разных отделов позвоночника у новорожденных заключаются в планировании беременности. При этом женщина должна перед наступлением беременности полностью обследоваться. Следует пройти необходимое лечение, принять курс витаминов.

После того как женщина уже забеременела, нужно регулярно посещать акушера-гинеколога, сдавать все необходимые анализы. А также для беременной очень важно есть здоровую пищу и принимать необходимые витамины. В первом триместре следует принимать фолиевую кислоту.

Часто сталкиваетесь с проблемой боли в спине или суставах?

• У вас сидячий образ жизни?
• Вы не можете похвастаться королевской осанкой и стараетесь скрыть под одеждой свою сутулость?
• Вам кажется, что это скоро пройдет само по себе, но боли только усиливаются.
• Много способов перепробовано, но ничего не помогает.
• И сейчас Вы готовы воспользоваться любой возможностью, которая подарит Вам долгожданное хорошее самочувствие!

Эффективное средство существует. Врачи рекомендуют Читать далее>>!

Читайте также

Наш эксперт:

Почетный доктор, Доктор Медицинских Наук
Европейского университета,
Член Российской Академии Естественных Наук,
профессор ЕАЕН. Автор 3 книг, по лечению позвоночника,
имеет два патента на изобретения.

Сфера деятельности
Мануальная терапия, остеопатия.
Об авторе.