Механизм развития боли в спине

*Импакт фактор за 2018 г. по данным РИНЦ

Журнал входит в Перечень рецензируемых научных изданий ВАК.

Читайте в новом номере

ММА имени И.М. Сеченова

Х роническим болевым синдромам пояснично–крестцовой локализации уделено немало внимания как в отечественной, так и в зарубежной литературе. Актуальность проблемы обусловлена не только медицинскими, но и социальными факторами. Известно, что у 10–20% пациентов трудоспособного возраста острая боль в спине трансформируется в хроническую. Эта группа больных характеризуется неблагоприятным прогнозом для выздоровления, и на нее приходится до 80% всех затрат здравоохранения на лечение болей в спине [16]. Согласно критериям Международной ассоциации по изучению боли хронической является боль, продолжающаяся более нормального периода заживления. Неоднократно проводились попытки выявления факторов риска развития хронической боли и инвалидизации. На основании анализа проспективных исследований были выделены медицинские, эргономические, психосоциальные, а также социо–демографические факторы хронической инвалидизации, связанной с болями пояснично–крестцовой локализации. К ним относятся: иррадиация боли в ногу, сочетающаяся с положительным симптомом Ласега; предшествующие эпизоды боли в поясничной области, требовавшие обращения за медицинской помощью; психосоциальные аспекты труда, особенно представления пациента о трудности выполняемой работы и собственных возможностей с ней справляться; убеждение больного, что боль в пояснице связана с условиями труда; негативное мнения относительно прогноза заболевания; желание получить финансовую компенсацию. Пол, возраст, этническая принадлежность, уровень образования не связаны с хронической инвалидизацией, обусловленной болью в пояснично–крестцовой области [13,33]

Серьезным препятствием уже на подступах к проблеме патофизиологии болей пояснично–крестцовой локализации является невозможность в большинстве случаев точно установить источник болевой импульсации. Отчасти это обусловлено сложностью строения и функционирования структур пояснично–крестцовой области, включающих кости, суставы, связки, жировую ткань, несколько слоев мышц, периферические нервы, нервные корешки, чувствительные и вегетативные ганглии, а также спинной мозг. Каждая из этих структур отвечает на повреждение единственным в своем роде способом реагирования на травму – выбросом биохимически и иммунологически активных медиаторов, стимулирующих чувствительные рецепторы. Это, в свою очередь, запускает очень сложные и еще не до конца изученные нейрофизиологические механизмы формирования ощущения боли. Представления о взаимодействии периферических стимулов, рефлекторных механизмов на уровне спинного мозга, центральных систем, модулирующих боль, а также о связи болевого ощущения с эмоциональным ответом находятся лишь на пороге понимания.

В настоящее время общепризнано, что источником боли может служить анатомическая структура, иннервируемая немиелинизированными волокнами или содержащая субстанцию Р (или сходные с ней пептиды). Межпозвоночный диск долгое время считался индифферентным по отношению к генерации болевой импульсации образованием, так как в нем не было обнаружено нервных окончаний. Более детальные анатомические и гистохимические исследования показали наличие тонких нервных окончаний в наружной трети фиброзного кольца. Заднелатеральная и задняя часть фиброзного кольца, как и задняя продольная связка, вентральная часть твердой мозговой оболочки, иннервируются синувертебральным нервом. Синувертебральный нерв иннервирует ткани на 1–2 сегмента выше или ниже своего выхода. Этой особенностью часто объясняют трудности четкой локализации болей в спине [17].

При действии компрессионных сил волокна фиброзного кольца растягиваются в результате радиального давления со стороны пульпозного ядра. При наклоне (флексии, экстензии, латерофлексии) возникает компрессия фиброзного кольца на стороне сгибания и напряжение на противоположной стороне. Волокна фиброзного кольца растягиваются на стороне компрессии, как результат гидростатического давления со стороны ядра, что приводит к выпячиванию фиброзного кольца в данном направлении. Волокна диска на противоположной стороне растягиваются. Наиболее уязвимым к компрессионным воздействиям является тело позвонка. В экспериментальных исследованиях на изолированных позвоночных сегментах было показано, что компрессионные воздействия чаще вызывают переломы костных замыкательных пластинок, чем повреждение диска. По этой причине изолированная компрессия, без дополнительных скручивающих усилий, не может рассматриваться, как причина возникновения экструзий дисков [30]. Возможность межпозвоночных дисков сопротивляться скручивающим силам намного меньше, чем сопротивление компрессии. Фиброзное кольцо, однако, выдерживает значительные физиологические скручивающие воздействия без повреждения. Сильные механические воздействия в радиальном направлении приводят к формированию кольцевых и горизонтальных трещин между слоями фиброзного кольца, часто без нарушения целостности волокон. Из всех прилагаемых сил диск наиболее чувствителен к сдвигу, который может приводить к прямому повреждению и разрыву волокон фиброзного кольца. Особенно неблагоприятен сдвиг в переднезаднем направлении [19].

Особенностью позвоночного столба в целом является отсутствие длинных сухожилий при наличии очень тесного взаимодействия между мышцами, параспинальными связками и фасциями. Данные структуры формируют первичную защиту при травме. В настоящее время основными источниками скелетно–мышечных болевых синдромов принято считать мышечно–тонические и миофасциальные синдромы [1,3,5,9]

Пусковым моментом формирования локального мышечного гипертонуса считается статическая (изометрическая) работа незначительной интенсивности в течение длительного времени (воздействие холода, рефлекторное напряжение мышцы при висцеральной патологии, заболевания позвоночника, дефектный двигательный стереотип). В результате на начальном этапе патогенеза происходит перегруппировка сократительного субстрата – наиболее сильная часть мышцы растягивает более слабую. При кратковременной паузе в работе сохраняется остаточное напряжение – пространственная деформация более слабой части мышцы В условиях постоянной искаженной афферентации, в первую очередь, ослабляются тормозные процессы, что в конечном итоге приводит к повышению тонуса всей мышцы. Кроме местных и спинальных сегментарных механизмов, в патогенезе гипертонуса задействованы супрасегментарные структуры, включая эфферентные нисходящие пути: ретикулоспинальный, руброспинальный и пирамидный [5].

Причиной болевого синдрома при компрессионной радикулопатии, предположительно, является воспаление нервных корешков и окружающих их тканей. Однако довольно часто отмечаются явления выраженной радикулопатии с параличами и анестезией без сопутствующих болевых ощущений [19]. Поэтому было предположено, что для ноцицепции изолированной компрессии нервного корешка недостаточно, а генерация болевых ощущений связана с воздействием медиаторов воспаления на нервные окончания твердой мозговой оболочки и периневральной соединительной ткани. Спинномозговые узлы (СУ), напротив, обладают высокой чувствительностью к прямой компрессии. Было высказано предположение, что выделение нейропептидов из СУ в ответ на механические стимулы приводит к прогрессирующей дегенерации позвоночного двигательного сегмента (ПДС) посредством стимуляции синтеза воспалительных агентов. При нарушении функционирования ПДС возрастает чувствительность СУ к внешним факторам, что, в свою очередь, снижает порог, необходимый для стимуляции нейропетидной активности, создавая таким образом дегенеративный порочный круг [19]. Острая и быстро возникающая компрессия приводит к значительно более грубым повреждениям тканей, чем такая же постепенная и периодическая. Это связано с воспалительными изменениями и отеком вокруг нерва, приводящими к усилению деформации и повреждению нервных волокон, соединительной ткани и сосудов. Появляется все больше данных о том, что важную роль в формировании связанных с компрессией корешков клинических симптомокомплексов играет ишемия. Развитие выраженной воспалительной реакции в ответ на экструзию диска и постепенная резорбция его ткани способствовали созданию теории о том, что межпозвоночный диск вследствие его плохого кровоснабжения, содержит белки с измененной структурой, которые в норме не представлены в иммунной системе. Грыжа диска, обладая антигенными свойствами, приводит к развитию иммунного воспаления. Эта теория используется для объяснения эффективности эпидурального применения кортикостероидов. В ее пользу также свидетельствует выявление высокой концентрации различных цитокинов, например, интерлейкина–6, в части диска, подвергшейся экструзии. Данные цитокины могут приводить к подавлению синтеза протеогликанов в хрящевой ткани и тем самым усиливать дегенеративный процесс [19]. Относительно новой является гипотеза ранних структурных изменений при хронизации болевых синдромов. Так, было предположено, что интенсивная ноцицептивная импульсация, поступающая в спинной мозг, приводит к гибели ингибиторных интернейронов, в норме находящихся в постоянной тонической активности. При снижении их числа ноцицептивные нейроны оказываются хронически дезингибированными, что приводит к генерации болевого ощущения даже в отсутствие болевых стимулов [25]. Несоответствие боли и выраженности структурных изменений при хронических болях в спине пытаются также объяснить сенситизацией рецепторов и снижением их порога к другим стимулам под воздействием нейро медиаторов, выделяемых афферентными нервными волокнами или СУ, а также провоспалительных агентов, секретируемых тучными клетками. В этом случае неболевая стимуляция может приводить к генерированию болевых импульсов. Эти наблюдения лишь частично могут объяснить различия в восприятии болевых ощущений пациентами со сходными клиническими и структурными изменениями [19]

Из параклинических диагностических методов при хронических болевых синдромах пояснично–крестцовой локализации широко применяются рентгенография, компьютерная и магнитно–резонансная томография. Рентгенологические проявления дегенеративно–дистрофических изменений пояснично–крестцового отдела включают: снижение высоты диска, субхондральный остеосклероз, формирование остеофитов, кальцификацию пульпозного ядра или фиброзного кольца, артроз межпозвонковых суставов, скошенность тел позвонков, смещения позвонков. Рентгенография с функциональными пробами позволяет выявить функциональный блок и/или гипермобильность (нестабильность) отдельных ПДС [4,28]. Проявления дегенеративно–дистрофических изменений пояснично–крестцового отдела позвоночника по данным компьютерной томографии включают выбухание, кальцификацию диска, вакуум–феномен, передние, задние, боковые остеофиты, центральный и латеральный стеноз позвоночного канала; по данным МРТ – выбухание межпозвоночного диска, снижение интенсивности сигнала от диска, складчатость фиброзного кольца, изменение сигнала от концевых пластинок, вакуум–феномен, кальцификацию, стеноз канала [27]. Однако необходимо отметить, что прямой связи между выраженностью дегенеративных изменений и тяжестью болевого синдрома пояснично–крестцовой локализации не выявлено [5,28]. Основной проблемой при интерпретации данных МРТ пояснично–крестцового отдела позвоночника является высокая чувствительность метода в выявлении патологии межпозвоночных дисков. Примерно у 50% асимптомных лиц выявляются изменения дисков: дегидратация, протрузии и грыжи. Феномен протрузии межпозвоночного диска (выпячивание фиброзного кольца за тела прилежащих позвонков) не имеет определенной диагностической значимости. У асимптомных обследованных в возрасте от 25 до 39 лет более чем в 35% случаев, а в группе старше 60 лет в 100% случаев по данным МРТ выявлялись протрузии дисков, по крайней мере, на одном уровне. Асимптомные грыжи дисков по данным КТ, МРТ, миелографии встречаются в 30–40% случаев [22,37].

В современной западной медицине, все симптомокомплексы в процессе установления диагноза заболевания преломляются через призму соответствия или несоответствия объективным диагностическим критериям. С точки зрения социологических теорий, во многих культурах боль является более приемлемой причиной инвалидизации, нежели депрессия и, таким образом, существуют предпосылки для трансформации депрессии в боль. Попытки выявить объективные причины развития боли на основании данных клинического и параклинического обследования приводят к вопросу о дуализме психического и соматического аспектов боли. Если не удается объяснить боль в терминах объективного повреждения тканей, всегда возникает попытка объяснить ее в терминах психопатологии. Несмотря на то, что данная дихотомия является популярной, если не неизбежной с точки зрения современной клинической медицины, четкой научной основы для такого деления не существует. Наличие объективно подтвержденного органического заболевания не может исключить возможности серьезной психической патологии. Люди с органическими соматическими заболеваниями с большей вероятностью страдают различными психическими расстройствами, чем здоровая популяция. Психофизиологические и поведенческие изменения у пациентов с психическими заболеваниями могут, в свою очередь, приводить к соматическому страданию.

Таким образом, вопрос о существовании психогенной боли остается открытым. Позитивные критерии диагностики, механизмы формирования и специфические средства лечения в настоящее время неизвестны. Поэтому выявление психогенной боли – трудная и порой неразрешимая задача. Современная теория психиатрии рекомендует постановку диагноза соматоформных расстройств, нежели неадекватного болезненного поведения или злоупотребления ролью больного [15,31]. Ключевой чертой соматоформных расстройств является наличие физикальных симптомов, которые нельзя полностью объяснить имеющейся соматической патологией. Эти симптомы приводят к нарушению социальной адаптации, затруднению профессиональной деятельности. В отличие от имитируемых расстройств или симуляции, симптомы при соматоформных расстройствах не являются преднамеренными или произвольно производимыми. Среди психиатрических диагнозов соматоформное болевое расстройство (СБР) наиболее тесно связано с понятием психогенной боли. Данная диагностическая категория была введена в психиатрическую семиотику относительно недавно и до настоящего времени вызывает много дискуссий. Согласно МКБ–10 устойчивое СБР диагностируется на основании: наличия выраженной боли, вызывающей дистресс и отмечающейся почти постоянно на протяжении по меньшей мере 6 мес., которая не может быть адекватно объяснена физиологическими причинами или соматическим заболеванием, и на которую постоянно обращено внимание пациента; данное состояние не диагностируется: при шизофрении или связанных с ней состояниях (F20–29); при возникновении вышеуказанных симптомов возникают исключительно на фоне аффективных расстройств (F30–39); расстройстве соматизации: недифференцированном соматоформном или ипохондрическом расстройстве [12]. Несмотря на трудности диагностики, было проведено несколько эпидемиологических исследований СБР. Удельный вес болей в спине среди СБР составляет от 30 до 41% (для сравнения, головной боли 19–26%, абдоминальной боли 11–17%, боли в грудной клетке – 12%, боли в лице – 12%) [31]. Заболевание может возникать в любом возрасте, но преимущественно в 30–40 лет; женщины страдают чаще, чем мужчины.

При локальном мышечном гипертонусе эффективно назначение миорелаксантов, при миофасциальном болевом синдроме – локальные инъекции местных анестетиков в триггерные точки. При обострениях хронических болевых синдромов пояснично–крестцовой локализации показано курсовое применение нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП) [2]. Механизм действия НПВП состоит в ингибировании циклооксигеназы (ЦОГ) – ключевого фермента каскада арахидоновой кислоты, результатом которого является синтез простагландинов, простациклинов и тромбоксанов. Выделено 2 изофермента ЦОГ: ЦОГ–1 и ЦОГ–2. ЦОГ–1 является структурным ферментом и присутствует в большинстве тканей, как регулятор многих физиологических процессов. Его ингибирование рассматривается, как механизм развития большинства побочных эффектов. Экспрессия ЦОГ–2 увеличивается при воспалении и приводит к синтезу провоспалительных субстанций. Для лечения люмбоишиалгических синдромов эффективно применение диклофенака калия, кетопрофена. Диклофенак калия обеспечивает быстрое наступление эффекта при пероральном применении. Кетопрофен (Кетонал) также может применяться парентерально, его максимальная концентрация в плазме достигается через 15 мин. Эффективны блокады с местными анестетиками дугоотросчатых и крестцово–подвздошных сочленений. Лечение, направленное на коррекцию миофасциального, мышечно–тонического синдрома, суставных и связочных изменений у пациентов с хроническими скелетно–мышечными болевыми синдромами приводит к уменьшению как интенсивности боли, так и к коррекции психологических нарушений, а добавление к традиционной терапии антидепрессантов способствует регрессу психологических изменений в этой группе больных, поэтому назначение антидепрессантов целесообразно при наличии клинических симптомов психологического дистресса или сопутствующих депрессивных расстройствах.

Механизм действия антидепрессантов при хронических болях в спине остается не полностью изученным. Обсуждается возможность усиления антиноцицептивных механизмов за счет ингибирования обратного захвата серотонина и норадреналина. Кроме прямого анальгетического эффекта и уменьшения симптомов депрессии, трициклические антидепрессанты уменьшают выраженность других, сопутствующих боли нарушений, например, расстройств сна. Их анальгетический эффект проявляется в меньших дозах, чем те, которые необходимы для воздействия на депрессию. Трициклические антидепрессанты эффективны у 50–60% пациентов с хроническими болями в пояснично–крестцовой области [36]. Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина, лишенные побочных эффектов трициклических антидепрессантов, применяются для коррекции сопутствующих хронической боли депрессии, тревоги и нарушений сна, однако антиноцицептивный эффект у них значитель

Болевые синдромы с локализацией в области спины (дорсалгии) являются одной из самых распространенных причин обращения за медицинской помощью и по этому критерию уступают, пожалуй, только респираторным инфекциям. Столь высокая распространенность боли в спине среди населения делает эту проблему не только медицинской, но и в значительной степени социальной и экономической, так как значительно снижают качество жизни и работоспособность, а затраты на лечение боли в спине просто огромны, они, к примеру, втрое превышают затраты на лечение онкопатологии.

Частота боли в спине в человеческой популяции чрезвычайно высока и составляет 58-84%, особенно актуальна эта проблема для развитых стран. Боль в спине часто носит эпизодический характер, в большинстве случаев она проходит в течение 1-2 недель, иногда длится до 4-6 недель, но в 25% случаев боль в спине имеет хронический характер и является причиной потери трудоспособности на длительное время.

Причины боли в спине
Причиной боли в спине является целая группа заболеваний, среди которых различные инфекционные и эндокринные заболевания, травматические повреждения позвонков и мышц спины, заболевания внутренних органов, при которых боль иррадиирует в область спины. Однако чаще всего боль в спине обусловлена поражением различных стру-ктур позвоночного столба -позвонков, межпозвонковых дисков, межпозвоночных суставов, связок, мышц, формирующих мышечный корсет позвоночника.

Самой частой причиной возникновения боли в спине является остео хондроз - дегенеративно-дистрофический процесс в межпозвонковых дисках, при котором в патологический процесс вовлекаются не только сами диски, но и тела позвонков, межпозвоночные суставы, связки.

Причиной возникновения боли может также стать грыжа межпозвонкового диска, когда фиброзная оболочка диска растягивается и пульпозное (студенистое) ядро выпячивается за пределы тел позвонков, вызывая раздражение и компрессию спинномозговых корешков и спинальных нервов

Болевой синдром может также возникнуть и при позвоночном стенозе - резком сужении диаметра межпозвонковых отверстий позвонков, через которые проходит спинной мозг, возникающем при спондилезе (деформации позвонков вследствие разрастания на них костной ткани в виде шипов и выступов -остеофитов).

Механизм возникновения боли в спине
Боль в спине может возникнуть при раздражении болевых рецепторов в различных структурах позвоночника и связочномышечного аппарата, формирующего мышечный корсет спины (ноцицептивная боль), компрессии спинного мозга, спинномозговых корешков и периферических нервов (нейропатическая боль) и даже без каких-либо органических поражений позвоночника и нервной системы (психогенная боль). Возникновение боли в спине может быть связано как с одним из этих механизмов, так и с несколькими.

Ноцицептивная боль может возникать при раздражении болевых рецепторов (ноцирецепторов) тел позвонков, замыкательных пластинок фиброзного кольца межпозвонковых дисков, продольных и желтых связок, капсулы межпозвонковых (фасеточных) суставов, околопозвоночных мышц. Даже очень незначительное механическое раздражение этих структур может стать причиной активизации сенсибилизированных болевых рецепторов в них и сформировать сигнал, который передается сначала в спинной мозг и по его восходящим (афферентным) путям - в головной мозг, что воспринимается как боль. Ноцицептивная боль чаще всего четко локализована, может быть как острой, так и тупой, ноющей.

Сам по себе дегенеративно-дистрофический процесс в позвоночнике далеко не всегда является непосредственной причиной возникновения боли в спине. Даже при выраженных рентгенографических изменениях в позвоночнике в половине случаев клинические проявления заболевания могут отсутствовать. Большое значение в возникновении боли в спине имеет сопутствующий дегенеративно-дистрофическим изменениям в позвоночнике воспалительный процесс и возникающий при нем отек тканей.

Нейропатическая боль возникает при компрессии и раздражении спинномозговых корешков и спинальных нервов грыжевым выпячиванием при грыже межпозвонкового диска, остеофитами при спондилезе и обусловленном им спинальном стенозе, травматических повреждениях позвонков (в т. ч. при остеопорозе). В возникновении нейропатической боли также имеет большое значение отек тканей при воспалительном процессе. Корешковые (радикулярные) боли чаще всего острые, жгучие (в виде прострела), но могут быть и тупыми, ноющими, усиливаться при движении, иррадиировать в конечность.

Психогенная боль с локализацией в области спины может возникать в результате перенесенных психоэмоциональных стрессов, при тревожных состояниях, депрессии, различных психических расстройствах. Психогенная боль, как правило, четкой локализации не имеет и не связана с какими-либо органическими поражениями. Нередко психогенная боль возникает на фоне уже имеющегося болевого синдрома вследствие формирования так называемого болевого поведения, к примеру, у пациентов с грыжей межпозвонкового диска часто формируется болевое поведение, связанное со страхом спровоцировать появление боли каким-либо резким движением.

Большое значение в возникновении боли в спине имеет также миофасциальный болевой синдром, при котором не только возникает мышечный спазм, но и формируются болезненные мышечные уплотнения -триггерные точки, при раздражении которых возникает отраженная боль, то есть боль ощущается не столько в области триггерной точки, сколько в отдаленных от нее участках.

Практически при любом механизме развития боли в спине возникает спазм в мышцах спины. Вначале рефлекторный спазм носит защитный характер, иммобилизируя пораженный участок позвоночника и снижая его подвижность, однако впоследствии мышечный спазм становится фактором, поддерживающим боль. То есть возникает замкнутый круг: боль - спазм - боль.

Методы диагностики
При заболеваниях позвоночника боль чаще всего является самым первым и наиболее значимым (для самого пациента - так уж точно) их проявлением. Однако помимо боли эти заболевания проявляются в виде разнообразной симптоматики (чаще всего -неврологической), на основании которой и устанавливается диагноз. Могут возникать нарушения чувствительности (гипостезии, парастезии), снижение мышечной силы, нарушение функции органов, иннервируемых сегментами спинного мозга на уровне поражения.

В диагностике также используются магнитно-резонансная томография (МРТ), компьютерная томография (КТ), миелография (введение в спинномозговой канал контраста), функциональная рентгенография, электромиография, термография, различные методы лабораторной диагностики.

Лечение боли в спине
При возникновении боли в спине крайне важно как можно быстрее ее купировать, чтобы избежать возникновения хронической боли. С этой целью чаще всего применяются нестероидные противовоспалительные средства (НПВС), как местные, так и в виде таблеток, инъекций. НПВС влияют на болевую импульсацию на всем пути ее проведения - от периферических болевых рецепторов до подкорковых центров головного мозга. НПВС также обладают выраженным противовоспалительным и противоотечным действием, что очень немаловажно, учитывая большое значение воспалительных реакций и отека в механизмах возникновения боли в спине.

В лечении боли в спине особенно актуально применение местных форм НПВС (мази, гели, аэрозоли, пластыри), которые способны создавать высокие концентрации активного действующего вещества в зоне локализации патологического процесса и в то же время практически не обладают побочными эффектами, так как не оказывают системного действия.

Поскольку в патологический процесс практически всегда вовлекаются мышцы, целесообразно в комплексе с НПВС использовать миорелаксанты. В лечении могут использоваться кортикостероиды, антиоксиданты, хондропротекторы, антидепрессанты. Применяются также мануальная терапия, ЛФК, массаж, физиотерапевтические методы лечения.

Для профилактики боли в спине крайне важно обеспечить позвоночнику и мышцам спины полноценный отдых во время сна. Для этого рекомендуется использовать ортопедический матрас, подобранный с учетом антропометрических особенностей человека (рост, вес). Правильно подобранный матрас позволяет поддерживать позвоночный столб в естественном положении во время сна и обеспечить ему полноценный отдых.

Боль в спине может возникнуть практически у каждого человека вне зависимости от его возраста, пола, образа жизни, профессии, социального положения. Однако крайне важно понимать, что вовремя начатое адекватное и полноценное лечение в подавляющем большинстве случаев позволяет решить эту проблему.

Боль в спине – неприятное состояние, с которым рано или поздно сталкивается каждый из нас. Не обязательно это происходит в пожилом возрасте, все чаще подобные проблемы беспокоят и молодое поколение. Не всегда боли свидетельствуют о заболеваниях спины, иногда это тревожные вестники серьезных нарушений в работе внутренних органов.

Содержание

Потратьте на прочтение статьи всего 5-10 минут и узнайте все об эффективном лечении и профилактике болей в спине.

Что такое боль

Боль – кратковременное или продолжительное неприятное ощущение, возникающее при раздражении нервных рецепторов. Часто свидетельствует о развитии определенного заболевания. Чтобы испытать сильную боль в спине, не обязательно долго физически работать. Неприятные ощущения могут появиться и при продолжительном пребывании в одном положении.

Причины

Причин болей множество, поэтому без качественно диагностики при выборе метода лечения не обойтись. Не обязательно это свидетельствует о том, что у вас серьезная патология.

80 % болей в спине происходят по следующим причинам:

Компрессионные переломы – встречаются как среди молодых людей, которые получают травмы в результате занятий спортом, так и у лиц пожилого возраста, костная система которых не способна выдерживать сильные нагрузки.
Длительное пребывание в одной позе – обычно этим страдают офисные работники и люди, долгое время проводящие за компьютером.
Переохлаждение–всего 10 минут, проведенных на сквозняке, возле кондиционера или при резком попадании из жаркой в прохладную среду, могут привести к болям в спине.
Перенапряжение мышц, вызванное продолжительными физическими нагрузками.

Позвоночник – основа всего тела, которая регулярно подвергается как продольным, так и поперечным нагрузкам. Если в молодом возрасте все может проходить бесследно, то с возрастом о себе могут дать знать боли в различных областях спины. Чаще всего это происходит по причине развития патологий опорно-двигательной системы.

Анатомические причины боли:

Остеохондроз –заболевание, возникающее в результате дистрофических изменений в тканях позвоночного диска.
Межпозвоночная грыжа – сплющивание диска с дальнейшим выходом его ядра в межпозвоночное пространство.
Сколиоз – искривление, которое приводит к смещению дисков, в результате чего происходит травмирование нервного корешка.
Спондилит – воспаление суставов и связок, сопровождающееся снижением их подвижности. Чаще всего заболевание встречается среди мужчин. При несвоевременном лечении не только причиняет ощутимый дискомфорт, но и затрагивает внутренние органы – почки, сердце, легкие, кровеносные сосуды.
Cпoндилoлиcтeз —деформация ножек позвонка, в результате которой происходит сползание верхних позвонков на нижний.
Инфекционные заболевания позвоночника –туберкулез, сифилис, остеомиелит.
Онкология – болевые ощущения появляются не только при возникновении злокачественных новообразований в области хребта, но и при переходе метастазов из других органов.

Нередко пациенты неврологов направляются к узким специалистам, поскольку позвоночник полностью здоров, а самочувствие не улучшается.

Причины могут быть следующие:

заболевания почек или мочеполовой системы – особенно часто неприятные ощущения появляются при появлении камней;
гинекологические заболевания (киста, воспаление яичника и т.д.) – боль локализуется преимущественно в пояснично-крестцовом отделе;
воспалительные процессы в кишечнике или других органах ЖКТ;
нарушение в работе сердечно-сосудистой системы;
злокачественные новообразования в брюшной полости.

Облегчит диагностику заболеваний, сопровождающихся дискомфортом в позвоночнике, точное определение места, где сосредоточены неприятные ощущения.

Если боль появилась в районе лопаток, это может свидетельствовать о следующих проблемах:

аневризма грудного отдела аорты, инфаркт миокарда;
нейро-мышечные миопатии и параличи;
остеомиелит, развивающийся на месте развития нагноений;
злокачественные саркомы лопаток и доброкачественные опухоли.

При болевом синдроме в верхних отделах спины могут диагностироваться такие заболевания:

острый панкреатит – наиболее явно дискомфорт проявляется в области сердца и под левой лопаткой;
плеврит, побитие легкого;
онкология легких или бронхов;
холецистит –при данном диагнозе неприятные ощущения сосредоточены преимущественно в области правого ребра.

По характеру и месту локализации боли делятся на несколько видов.

Острые болевые ощущения появляются внезапно в виде прострелов в результате осложнений деформаций позвоночника, патологий опорно-двигательной системы или внутренних органов. Также резко возникший дискомфорт может быть следствием серьезных травм и ушибов. При острых проявлениях лечение в первую очередь направлено на снятие болевого синдрома с помощью лекарственных препаратов.

При возникновении острых спазмов следует немедленно обратиться к врачу, а не пить лекарства без назначения. С помощью обезболивающих препаратов вы только избавитесь от симптомов, а сама причина заболевания останется. В результате есть риск перехода патологии в хроническую форму, требующую более тщательного и продолжительного лечения.

Не всегда острая боль в спине говорит о том, что с вашим позвоночником начинаются серьезные проблемы. Прострелы нередко беспокоят женщин на последних сроках беременности в результате сильного давления на позвоночный столб.

Хронические боли дают о себе знать периодически, но требуют более тщательного внимательного лечения. Кроме медикаментозной терапии больному назначается ряд других мероприятий: физиотерапевтические процедуры, лечебная гимнастика, массажи, лечебные сеансы у вертебролога.

Виды хронических болей:

Ноцицептивная– появляется в результате заболеваний, сопровождающихся раздражением болевых рецепторов: миалгии, остеоартрит, поражение паравертебральных суставов, остеоартрит.
Невропатическая – образуется в результате повреждения нервных волокон.

Неприятные ощущения тянущего характера знакомы практически каждому человеку. Такая боль возникает при длительных физических нагрузках, во время менструации у женщин, при выборе неудобной позы. Если дискомфорт периодически повторяется, есть риск, что вас беспокоит один из диагнозов: пояснично-крестцовый остеохондрозв хронической стадии, воспаление поясничных мышц. Также тянущие боли в позвонке появляются в качестве реакции на старые травмы.

Миалгические боли возникают по причине нарушения мускулатуры в результате дегенеративных изменений или гипертрофированных искривлений. При любых аномалиях костей нарушается асимметричность нагрузок, в результате чего наступает дистрофия и недостаточное питание мышц.

Причины и характер мышечной боли в спине:

Профилактика

Чтобы проблемы позвоночника не беспокоили вас, как можно дольше, стоит заранее позаботиться о профилактике. Несложные мероприятия позволят вам оставаться здоровыми и физически активными даже в зрелом возрасте.

Основные принципы здорового и крепкого позвоночника:

Спортивный образ жизни – чем больше вы физически активны, тем реже вас будут беспокоить неприятные боли. Многообразие видов спорта позволяет выбрать занятие по душе каждому: плавание, бег, фитнес, аэробика, гимнастика, езда не велосипеде. Полезна для здоровья даже элементарная ходьба. Особенное внимание уделять спорту следует людям, которые мало времени проводят в движении.
Рациональное питание – следите за тем, чтобы ваше ежедневное меню был максимально полезным и витаминизированным. Если есть возможность,проконсультируйтесь с диетологом. Регулярно кушайте содержащие белок продукты, мясо, свежие фрукты и овощи. Богатые на кальций продукты способствуют укреплению костной системы, что позволяет обеспечить надежную защиту от всевозможных деформаций.
Отказ от вредных привычек –курение, употребление наркотических средств и алкоголя снижает защитные свойства организма. В результате неприятные боли в спине, свидетельствующие о патологиях позвоночника, с большой вероятностью дадут о себе знать еще в молодом возрасте.
Правильный выбор обуви – больше относится к женщинам, которые долгое время ходят на высоких каблуках. Если в молодом возрасте такие нагрузки переносятся без последствий, то с годами при ношении неправильной обуви есть риск ускорить развитие дегенеративных процессов в области позвоночника,
Рациональное распределение физических нагрузок –регулярный подъем тяжестей и сильное перенапряжение рано или поздно приведет к появлению дискомфорта в спине.

Профилактику болезней опорно-двигательной системы следует начинать еще с раннего возраста. Следите за тем, чтобы ребенок правильно сидел за столом, выбирайте стул, регулирующийся по высоте.Также стоит позаботиться об укреплении мышечного корсета. Для этого необходимо регулярно заниматься спортом или плаванием. При малейших нарушениях осанки следует своевременно предпринимать меры и выполнять все рекомендации врача, не допуская дальнейшего прогрессирования патологии.

Тренажер Древмасс

Чаще всего боли в спине возникают по причине того, что мы недостаточно времени уделяем своему здоровью.

Хотите тратить на профилактику заболевания спины всего 10-15 минут в день? Тогда вам обязательно нужно познакомиться с тренажером Древмасс.

Преимущества тренажеров Древмасс:

Удобная конструкция –устройство отличается небольшими размерами, состоит из активных роликов, которые можно располагать на свое усмотрение.
Универсальность – массажер подходит как для лечения, так и профилактики различных заболеваний позвоночника у лиц любого возраста.
Высокая эффективность –при регулярных занятиях на тренажере улучшается кровообращение в пораженной области, идет на спад отечность и воспалительные процессы. Древмасс является сертифицированным прибором, который успешно используется в лечебных и реабилитационных учреждениях.
Прочность и надежность – Древмасс изготовлен из натурального прочного дерева, устойчивого к различным нагрузкам. При соблюдении всех правил длительный срок службы гарантирован.
Доступная цена –массажер стоит значительно дешевле, чем регулярная оплата качественных обезболивающих медикаментов и физиотерапевтических процедур.

Если вы заинтересовались тренажером Древмасс, но до сих пор сомневаетесь, нужен ли он вам, специалисты всегда готовы ответить на ваши вопросы. Для получения консультации звоните по контактному номеру телефона или напишите на электронную почту!

Более детальную информацию о тренажере вы можете получить по контактному номеру телефона или электронной почте.

Читайте также: