Массаж при опухоли спинного мозга

Опухоль позвоночника.

Опухоль позвоночника — патологическое новообразование спинного мозга или окружающих тканей. Эта патология разнообразна, ее виды обусловлены структурным составом клеток. Опухоль позвоночника может быть одной из причин острой боли в спине и пояснице, с которой сталкиваются многие люди в любом возрасте. К счастью, боль в спине достаточно редко появляется из-за развития опухоли, но очень важно вовремя исключить процесс развития опухоли.

Опухоли сопровождаются двигательными и чувствительными расстройствами, тяжело протекают, а также ведут к потере трудоспособности, инвалидности и смерти. На данное время опухоль спинного мозга, либо позвоночника — очень редкое явление. В основном первым симптомом данной патологии проявляется острая боль в спине. Но этот признак также встречается при многих заболеваниях внутренних органов и позвоночника, и не является специфичным.

Получается, что подавляющая масса людей изначально лечит совершенно иное заболевание (остеохондроз, воспалительные заболевания таза). И только на последних стадиях развития опухоли, когда ее размеры значительно увеличиваются, пациенты попадают к нейрохирургу. С данной проблемой сталкиваются врачи всего мира. И в ближайшее время данная причина вряд ли будет решена. Сегодня многие ученые пытаются разработать теорию, которая объяснила бы причины опухоли позвоночника и опухолевых процессов в целом.

Существуют негативные факторы, которые повышают риск появления опухоли:

генетическая предрасположенность;
травмы и хронические заболевания;
длительное нахождение под солнцем, посещение солярия;
химикаты и токсины;
радиация;
вредные привычки, особенно курение.

Если опухоль позвоночника и спинного мозга первично образуется из собственных структурных клеток, то она называется первичный. Эта форма встречается редко. Чаще всего патология позвоночника связана с метастазами других опухолей.

Классификация опухолей позвоночника.

Классификаций опухолей позвоночника достаточно много. Многие из них применяются для постановки правильного и точного диагноза.

Классификация по типу роста и строения клеток:

Доброкачественная опухоль. Имеет свою капсулу, практически не угрожает жизни пациента и не способна к метастазированию. Она в свою очередь бывает:
- Из хрящевой ткани – остеобластокластома и хондрома;
- Из костной ткани – остеома и остеобластома;
- Из сосудов – гемангиома;
- Из других тканей – хордома, нейрофиброма и неврилеммома;
Злокачественная опухоль. Достаточно опасна для пациента, быстро растет и способна метастазировать в другие органы. Выделяют следующие типы:
- Из хрящевой ткани – злокачественная остеобластрокластома и хондросаркома;
- Из костной ткани – злокачественная остеома и остеосаркома;
- Из ткани костного мозга – ретикулосаркома и саркома Юинга.

Классификация опухоли по месту первичного возникновения:

Первичная опухоль позвоночника – когда патологические опухолевые клетки возникают в самом позвоночнике. Может быть как доброкачественная, так и злокачественная.
Вторичная опухоль позвоночника (метастатическая) – когда опухолевые клетки на позвоночнике являются результатом распространения метастазов от других органов (чаще всего из печени, молочных желез и легочной ткани). Может быть только злокачественной.

Классификация по типу роста опухоли:

Эндофитные – когда рост опухолевых клеток происходит только в пределах костной ткани.
Экзофитные – когда опухоль выходит за пределы костной ткани, поражает мышцы, сосуды и прочие ткани. Чаще всего такие опухоли можно обнаружить пальпацией или даже невооруженным глазом.

Классификация по распространению опухолевых очагов:

Монотопная опухоль – когда опухолевое образование имеет один очаг.
Политопная опухоль – когда очагов несколько, как в пределах одного позвонка, так и на нескольких.

Симптомы опухоли позвоночника и спинного мозга.

Как правило, первым симптомом всегда идет проявление боли в спине, в нижней или средней части. Причем данный симптом характерен, как для злокачественной, так и для доброкачественной спинальной опухоли. Проявление такой боли значительно усиливается при пробуждении, а иногда и по ночам. Не редко отдает в бедра, ноги, руки или ступни. Характерной особенностью боли является ее постепенное усиление, даже при адекватном лечении.

Признаки и симптомы в первую очередь зависят от типа опухоли и ее локализации. Часто изменяются вследствие роста новообразования. При развитие злокачественной опухоли позвоночника, рано или поздно начнут появляться совершенно новые симптомы, вследствие ее воздействия на кости позвоночного столба, кровеносные сосуды и нервные корешки.

К классическим признакам спинальной опухоли можно отнести:

Снижение или полное отсутствие чувствительности;
Мышечная слабость, преимущественно в ногах;
Паралич (локализация зависит от многих факторов);
Нарушение функций мочевого пузыря и кишечника;
Спинальная деформация, чаще сколиоз (признак большой доброкачественной опухоли).

Развитие опухоли проходит с довольно разной скоростью. Если взять в общем, то злокачественные новообразования практически всегда растут очень быстро, а вот доброкачественные напротив могут постепенно развиваться в течение нескольких лет, достигая при этом огромных размеров.

В зависимости от количества опухолевых очагов различают:

монотопные опухоли (один очаг развития);
политопные (несколько очагов).

По локализации выделяют опухоли шейного, грудного и поясничного отдела.

Если опухолевый процесс распространяется внутрь позвоночника и давит на структуры спинного мозга, то начинают выпадать рефлексы, снижаться чувствительность, развиваются парезы, ниже очага поражения. Если опухоль на спине возле позвоночника и растет наружу, то она сдавливает кровеносные сосуды и вызывает головокружение, постоянный шум в ушах, потемнение и появление мушек (черных точек) в глазах, нарушение зрения, головную боль, тошноту, обморок. Также возможно сдавливание корешков нервов, приводящее к невралгическим болям.

Опухоль грудного отдела позвоночника практически всегда маскируется под другие заболевания, чем вызывает трудность диагностики. При сдавливании тканей спинного мозга опухоли приводят к нарушению чувствительности ниже участка повреждения, парезам или параличам. Сдавливание корешков нервов проявляется болью в месте воздействия этого нерва, такая боль отдается в руку, сердце, живот. Крупная опухоль около позвоночника видна невооруженным взглядом: ее можно потрогать, она вызывает искривление позвоночника.

Эта форма заболевания приводит к нарушениям работы внутренних органов (недержанию, импотенции), парестезии в ногах, снижению чувствительности. Со временем появляются сильные боли в спине, отдающие в поясницу, ягодицы, ноги.

Часто встречающиеся опухли позвоночника.

Это доброкачественная опухоль, развивающаяся из клеток кости. Медленно растет и поэтому протекает практически без симптомов. Большая опухоль ведет к появлению боли, вызывает искривление позвоночника и сдавливанию всех структур.

Доброкачественное новообразование из хрящевых и костных клеток, обладает способностью перехода в злокачественную. Симптомы опухоли медленно прогрессируют: вначале появляется боль, затем спазм позвоночных мышц.

Это доброкачественная опухоль сосудистой сети, чаще всего врожденная, появляющаяся из-за генетических аномалий. В большинстве случаев она располагается в позвонках и протекает без симптомов, но под воздействием некоторых факторов (беременность, травмы, инфекции, разрушение кости) активируется и быстро растет, что неизбежно приводит к перелому позвонков и сдавливанию спинного мозга.

Это злокачественная опухоль. Патология протекает приступообразно, характеризуется болью, повышением температуры, неврологическими нарушениями (нарушением чувствительности, двигательной активности.

Это быстро растущая и резко прогрессирующая злокачественная опухоль, практически всегда сдавливает структуры спинного мозга.

Это опухоль костного мозга позвоночника. Начинается патология тупыми периодическими болями, симптомы интоксикации (похудение, тошнота, ухудшение самочувствия, нарушение работы органов) появляются лишь на поздних стадиях. Опухоль приводит к сильному разрушению позвонков и переломам.

Лечение опухолей позвоночника.

К лечебным мероприятиям при опухолях позвоночника относится, прежде всего, оперативное вмешательство. Также применяются и консервативные методы лечения, такие как медикаменты, химио- и лучевая терапия. Все средства народной медицины противопоказаны и могут только усугубить рост опухолевых клеток.

Но возможно применение техник акупунктуры и тибетского точечного массажа. Данные методики могут снимать болевой порог и усиливать сопротивляемость организма проявлению развития опухолей.

Относится к основному методу лечения любой опухоли позвоночника. Чем раньше будет обнаружено и удалено новообразование, тем меньше риск летального исхода или инвалидности у пациента. В зависимости от расположения и размера опухоли врач определяется с хирургическим доступом и ходом операции. Если опухоль небольшого размера, то применяются эндоскопические технологии (при помощи тонкой трубочки с камерой на конце). В случае крупных опухолей, распространения метастазов или поражения окружающих тканей производится открытый доступ, с разрезом кожи и тканей.

В случае злокачественных опухолей необходимо удалять не только саму опухоль, но и пораженные позвонки, лимфатические узлы и соседние органы или ткани (если опухоль достигает их границ). Часто встречаются случаи, когда злокачественная опухоль дает большое количество метастазов, которые являются неоперабельными. В таких случаях врач удаляет саму опухоль, оставляя метастазы. Это позволяет облегчить мучения пациентов, однако не спасает их жизнь.

Восстановительный период после любой операции на позвоночнике по поводу опухолевого процесса может занимать несколько месяцев. В случае необходимости устанавливаются протезы позвонков, чтобы восстановить функционирование позвоночника.

Пациенту внутривенно вводятся медикаменты, которые способствуют уменьшению размера опухоли. Чаще всего это применяется в случае опухоли большого размера, которая не подлежит операции. После химиотерапии опухоль уменьшается в размерах, и врач берет пациента на операцию по удалению новообразования. Курс лечения может составлять как 5 введений препарата, так и 10-15. В некоторых случаях необходимо несколько курсов химиотерапии для достижения необходимого результата. Все препараты и длительность лечения рассчитываются строго индивидуально и вводятся под наблюдением врача.

При помощи облучения волнами определенной длины и интенсивности происходит уменьшение в размерах неоперабельных опухолей или удаление остаточных тканей после операции. Этот метод лечения могут назначать в комбинации с химиотерапией для улучшения эффекта. Чаще всего применяется при наличии метастазов. Количество курсов лечения и их длительность определяет лечащий врач в зависимости от индивидуальных особенностей пациента и его опухоли.

Среди медикаментозного лечения при опухолях позвоночника применяются обезболивающие средства (анальгетики). При болях неинтенсивных, периодических применяются ненаркотические анальгетики (группа НПВП – нестероидные противовоспалительные препараты). К ним относятся Анальгин, Аспирин, Индометацин, Парацетамол, Ибупрофен. Их принимать можно не чаще 3-4 раз в день.

Если их эффективность уменьшилась и боли усиливаются, то возникает вопрос о применении наркотических анальгетиков, которые выписываются по строгим показаниям врача и по специальным рецептам. К ним относятся Морфин, Промедол, Трамадол, Фентанил.

Осложнения при опухолях позвоночника.

Одним из основных осложнений, которые встречаются как при доброкачественном росте клеток, так и при злокачественном, является поражение нервных структур около позвоночника. Это как спинной мозг, так и нервные окончания и корешки. Опухоль может сдавливать их, нарушать проводимость нервных импульсов или же прорастать (характерно только для злокачественного роста). У пациента при этом нарушается чувствительность, а после наступает паралич той или иной части тела (половина тела как правая, так и левая, как верхняя, так и нижняя).

Также осложнением злокачественной опухоли можно считать ее метастазирование (распространение раковых клеток через ток крови или лимфы в другие органы человека) и возникновение патологических переломов позвоночника.

Профилактика опухолей позвоночника.

Как таковой профилактики развития опухолей в позвоночнике не существует. Единственным способом уберечься от летального исхода или инвалидности при таких заболеваниях является своевременное обращение к врачам за диагностикой и неотложным лечением. Чем меньше опухоль, чем раньше выявлено заболевание, тем больше шанс остаться при полном здоровье.

Раковая опухоль спинного мозга можно охарактеризовать как злокачественное новообразование, появляющееся на позвоночнике. Такая опухоль приводит к тому, что возникает компрессия, как для спинного мозга, так и для его отростков.

Такие новообразования могут быть, как доброкачественные, так и злокачественные и, к сожалению, выявить своевременно их очень сложно, так как признаки заболевания очень схожи с другими болезнями. В зависимости от месторасположения нароста, болезнь имеет различные симптомы, характеристику, темп развития и гистологическое строение.

Самым информативным методом диагностики заболевания считается МРТ, которое применяет контрастное усиление, а основной метод лечения – это хирургическое вмешательство в комплексе с лучевой и химиотерапией. Рассмотрим более детально, что представляет собой опухоль спинного мозга и как с ней бороться.

Согласно статистике 10% всех заболеваний ЦНС – это опухоль спинного мозга, но оно появляется намного реже, чем раковое заболевание головного мозга. В основную группу риска могут попасть люди от 20 до 60 лет в не зависимости от пола человека.

Особенности заболевания

Опухолевое новообразование находится в области позвоночниковых костей, либо рядом со спинным мозгом, который входит в состав центральной нервной системы.

Расположенный в спинномозговом канале, спинной мозг скрывается под твердой и мягкой оболочками. Между ними находится ликвор. В табличке перечислены тракты спинного мозга.

Таблица 1. Основные спинномозговые тракты.

Восходящие	Нисходящие
Переднебокого канатика	Пирамидный
Задних канатиков	Экстрапирамидные
Спинномозжечковые	—

Рак развивается как у мужчин, так и у женщин. У стариков и детей эта патология почти не диагностируется.

На долю этого заболевания приходится не более 5% из 1000 онкологических диагнозов. К сожалению, новообразование отличается агрессивностью и быстро дает метастазы.

Симптомы опухоли спинного мозга

Опухоль спинного мозга – это дополнительная ткань, возникающая в том месте, где уже что-то есть: нервный корешок, оболочка, сосуд, нервные клетки. Поэтому, когда возникает опухоль спинного мозга, начинают страдать функции тех образований, которые подвергаются сдавлению. Именно это и проявляется различными симптомами.

Любая опухоль спинного мозга характеризуется прогрессирующим течением. Темпы прогрессирования зависят от нескольких факторов, в том числе от локализации опухоли, направления роста, степени злокачественности. Нельзя сказать, чтобы отдельно взятый симптом свидетельствовал о наличии именно опухоли спинного мозга. Все проявления необходимо оценивать комплексно, только в этом случае удастся избежать неправильного диагноза.

Все признаки опухоли спинного мозга принято делить на несколько групп:

корешково-оболочечные симптомы (возникают из-за сдавления нервных корешков и оболочек спинного мозга);
сегментарные нарушения (результат сдавления отдельных сегментов спинного мозга);
проводниковые нарушения (следствие сдавления нервных проводников, формирующих белое вещество спинного мозга в виде продольных канатиков).

Эти симптомы появляются первыми у экстрамедуллярных опухолей и последними у интрамедуллярных.

Нервные корешки бывают передними и задними. Передние корешки считаются двигательными, задние – чувствительными. В зависимости от того, какой корешок вовлекается в процесс, такая и возникает симптоматика. Причем есть две фазы поражения корешка:

фаза раздражения (когда корешок еще не сильно сдавлен и не нарушено его кровоснабжение);
фаза выпадения (когда сдавление достигает значительной степени, и он не может выполнять свои функции).

Также фаза раздражения чувствительного корешка сопровождается повышенной чувствительностью в зоне его иннервации (например, простое прикосновение ощущается, как боль) и возникновением парестезий. Парестезии – это неприятные непроизвольные ощущения покалывания, онемения, ползания мурашек, жжения и тому подобные феномены.

Фаза выпадения для чувствительного корешка характеризуется снижением чувствительности, а затем и ее полным отсутствием. Например, человек перестает ощущать прикосновение к коже, улавливать разницу между холодным и горячим предметом при прикладывании к коже.

Фаза раздражения двигательного корешка может характеризоваться повышением рефлексов, замыкающихся на уровне локализации опухоли. Это может проверить и оценить только врач. Фаза выпадения, в свою очередь, проявляется снижением, а затем и утратой соответствующих рефлексов.

Каждый сегмент спинного мозга отвечает за отдельный участок кожи, часть внутренних органов (или органа) и какие-то мышцы. Врачу точно известна связь отдельных сегментов с иннервируемыми структурами.

Если опухоль спинного мозга поражает (сдавливает) некоторые сегменты, то возникают нарушения в деятельности внутренних органов, мышц, изменяется чувствительность в определенных участках кожи. Регистрируя изменения во всех этих структурах и сопоставляя их, врач может определить место расположения опухоли в спинном мозге.

В каждом сегменте спинного мозга есть передние и задние рога, а в некоторых – и боковые. При поражении задних рогов возникают чувствительные нарушения различного характера (например, утрата болевой чувствительности, ощущения прикосновения, холода и тепла в отдельном участке тела). При поражении переднего рога утрачиваются (снижаются) рефлексы, могут возникать непроизвольные мышечные подергивания (только в тех группах мышц, которые иннервируются пораженным сегментом), а с течением времени возникает похудение таких мышц и снижение силы (парез) и тонуса в них. Это следует правильно понимать: если у человека снижаются все рефлексы и возникают мышечные подергивания во всем теле, то это явно не симптомы опухоли спинного мозга. А вот если эти изменения возникают локально, и совпадает их сегментарная иннервация, в этом случае стоит задуматься о возможном опухолевом процессе в спинном мозге.

При сдавлении боковых рогов возникают вегетативные нарушения. В этом случае нарушается питание (трофика) тканей, что проявляется изменением температуры кожи, ее цвета, потливостью или наоборот сухостью кожи, шелушением. Опять-таки эти изменения возникают только в соответствующем участке кожи, за который ответственен пораженный сегмент. Кроме того, в некоторых боковых рогах располагаются специфические вегетативные центры, ответственные за работу отдельных органов (например, сердца, мочевого пузыря). Их сдавление проявляется специфическими симптомами. Например, возникновение опухоли в области 8-го шейного сегмента и 1-го грудного сопровождается развитием опущения верхнего века, сужением зрачка и западением внутрь глазного яблока (синдром Клода-Бернара-Горнера), а образование в области мозгового конуса становится причиной расстройств мочеиспускания и дефекации (возникает недержание мочи и стула).

При развитии опухолей спинного мозга, в связи с его строением, наблюдается следующая особенность развития проводниковых чувствительных расстройств. Для экстрамедуллярной опухоли характерен так называемый восходящий тип нарушений чувствительности, то есть по мере роста опухоли граница чувствительных нарушений распространяется вверх. Вначале нарушения захватывают ноги, а затем переходят на таз, грудную клетку, руки и так далее. При интрамедуллярных опухолях наблюдается нисходящий тип нарушений чувствительности: граница распространяется сверху вниз. Первые нарушения в этом случае соответствуют сегменту, в котором располагается опухоль, а затем захватывают ниже лежащие отделы туловища и конечностей.

При сдавлении опухолью двигательных проводниковых путей, несущих информацию для мышц, возникают парезы с одновременным повышением мышечного тонуса и рефлексов, а также появляются патологические стопные (кистевые на руках) признаки (симптом Бабинского и другие).

В целом, опухоль спинного мозга проявляет себя комбинацией выше перечисленных симптомов. Ведь на том уровне, где возникла опухоль, одновременно сдавлению подвергаются как сегментарный, так и проводниковый аппарат. Поэтому признаки всегда сочетают в себе нарушения разных систем. Диагностика требует от врача максимального и точного учета всех имеющихся симптомов.

По мере роста опухоли она начинает сдавливать половину спинного мозга (в поперечнике), а затем появляется картина полного поперечного сдавления. Компрессия половины спинного мозга носит название синдрома Броун-Секара. При этом синдроме на стороне расположения опухоли возникает снижение мышечной силы в конечности (конечностях), утрачивается суставно-мышечное чувство и вибрационная чувствительность, а на противоположной – теряется болевая и температурная чувствительность. Вот такой вот своеобразный перекрест симптомов, несмотря на одностороннюю локализацию опухоли. Полное поперечное сдавление характеризуется двусторонними парезами (параличами) нижних или всех четырех конечностей с одновременной утратой всех видов чувствительности в них, нарушением функции тазовых органов.

Основные причины болезни

Специалистами предложен ряд факторов, способствующих развитию онкопатологии. Они могут быть внешними и внутренними.

Основные экзогенные факторы перечислены в табличке.

Спинальные опухоли – новообразования, локализующиеся в области спинного мозга. Чаще всего диагностируется у лиц 30-50 лет, у детей встречаются в единичных случаях. Точные причины развития опухолей спинного мозга до конца не изучены. Основным фактором риска считается генетическая предрасположенность и негативное воздействие на организм канцерогенных веществ.

Классификация

Опухоли спинного мозга разделяют на доброкачественные и злокачественные. Доброкачественные встречаются в большинстве случаев, характеризуются четкими границами, не распространяются на соседние органы и тканы. Наиболее часто представлены следующими новообразованиями: остеома, менингиома, остеобластома. Несмотря на то, что доброкачественные опухоли не выделяют метастазы, они в любом случае подлежат удалению. Любая растущая опухоль оказывает давление на позвоночник, что грозит серьезными последствиями. Злокачественные опухоли – это чаще всего остеосаркомы и хондросаркомы, стремительно прогрессирующие и распространяющиеся на соседние органы.

По типу происхождения опухоли спинного мозга бывают первичные и вторичные – метастатические. Последние могут спровоцировать развитие рака желудка, пищевода, легких, молочной и щитовидной железы, простаты, почек. По отношению к спинному мозгу опухоли подразделяются на два вида – экстрамедуллярные и интрамедуллярные.

Экстрамедуллярные опухоли

Экстрамедуллярные – встречаются в 80 % случ аев, развиваются из тканей, окружающих спинной мозг. В качестве таких новообразований могут выступать липомы, невриномы, миеломы, нейробластомы, нейрофибромы, невриномы, холестеатомы, остеосаркомы, хондросаркомы.

Экстрамедуллярные опухоли делятся на три вида:

Субдуральные – располагаются между твердой мозговой оболочкой и веществом мозга.
Эпидуральные – находятся между твердой мозговой оболочкой и позвоночным столбом.
Субэпидуральные – прорастают в обе стороны относительно твердой мозговой оболочки.

Интрамедуллярные опухоли

Интрамедуллярные – встречаются в 20 % случаев, растут из вещества спинного мозга, имеют более доброкачественное течение. Новообразования представлены преимущественно глиомами.

При опухолях позвоночника больного беспокоят следующие симптомы:

Боли в спине, преимущественно в нижней или средней части – основной признак всех злокачественных и доброкачественных опухолей позвоночника.
Неуклюжесть, затруднение движений.
Снижение чувствительности к боли, теплу или холоду.
Нарушение чувствительности в спине, верхних и нижних конечностях.
Сбои в работе кишечника и мочевого пузыря.

В зависимости от стадии, у больного может возникать полный или частичный паралич части позвоночника, в которой локализуется опухоль. Большие по размеру опухоли могут привести к сколиозу и другим деформациям позвоночника.

Локализация опухолей спинного мозга

Симптомы заболевания во многом зависят от места расположения злокачественных или доброкачественных новообразований. По месту локализации опухоли спинного мозга бывают грудные, шейные, пояснично-крестцовые, краниоспинальные. Около 65 % новообразований поражает грудной отдел.

Опухоли краниоспинальной области

Одна из самых опасных групп новообразований с риском поражения черепных нервов. Опухоли проявляются интенсивными болями в затылочной области, атрофией мышц верхних конечностей, повышением внутричерепного давления. Также больного часто беспокоят сильные головные боли, сопровождающиеся головокружением и рвотой.

Опухоли шейного отдела

Опухоли, локализующиеся в шейном отделе позвоночника, нередко вызывают икоту, сильный кашель или чихание, затрудненное дыхание, одышку. Имеются нарушения и со стороны верхних конечностей – может появляться чувство онемения, нарушение двигательной активности и чувствительности.

Опухоли грудного отдела

В этой части тела опухоли позвоночника встречаются чаще всего. Из-за обширной симптоматики на ранних стадиях возможно постановка ошибочных диагнозов (наиболее часто – холецистит и панкреатит).

Опухоли пояснично-крестцового отдела

При развитии новообразований в области поясницы отмечаются боли в спине, постепенно распространяющиеся на область нижних конечностей. Возможна атрофия мышц передней поверхности бедра, выпадение коленных рефлексов.

Опухоли конского хвоста

Новообразования в данной области сопровождаются смещением нервных корешков, развиваются медленно и могут достигать больших размеров. Сопровождаются сильными болями в области копчика, ягодиц и нижних конечностей. Дискомфорт усиливается при кашле или чихании, резких движениях, пребывании в лежачем положении.

Клиническая картина

Опухоли позвоночника, имеющие доброкачественную природу, растут медленно и часто дают о себе знать лишь спустя несколько лет. Чем больше становится новообразование, тем сильнее оно оказывает давление на спинной мозг и нервные корешки, может прорастать в кости и кровеносные сосуды. Злокачественные опухоли развиваются стремительно, достигают огромных размеров всего за несколько месяцев.

В клинике экстрамедуллярных спинномозговых новообразований есть три синдрома:

Корешковый – характеризуется сильной болью, усиливающейся во время кашля, чихания, физических нагрузках. Особенно часто неприятные ощущения дают о себе знать во время нахождения в горизонтальном положении. По мере прогрессирования поражения нервных корешков боль может переходить от позвоночника к нижним конечностям.
Броун-Секаровский (сегментарный) – в данном случае поперечник спинного мозга поражен наполовину. На стороне опухоли снижается мышечная чувствительность, на противоположной стороне болевое и температурное восприятие.
Полное поперечное поражение – сопровождается нарушением двигательной активности позвоночника. Может сопровождаться нарушением тазовых функций и появлением пролежней.

Клиническая картина интрамедуллярных опухолей имеет немного другую последовательность развития и состоит из следующих стадий: сегментарная , полного поперечного поражения спинного мозга, корешковая.

Диагностика

Симптомы спинальных опухолей часто похожи на другие патологии, что затрудняет первичную диагностику. Поэтому важно, чтобы врач качественно собрал анамнез и провел все необходимые обследования.

В первую очередь специалист проводит неврологическое исследование, заключающееся в проверке основных рефлексов. Для определения окончательного диагноза пациенту назначают следующие виды исследований:

МРТ позвоночника – наиболее информативный и безопасный метод диагностики, позволяющий не только определить точное расположение опухоли, но и ее размеры.
Рентгенография – назначается только в случае, когда спинальная опухоль приводит к разрушению или смещению костных структур.
Компьютерная томография – заключается в послойной рентгенографии. Во время исследования аппарат выполняет серию снимков, которые обрабатываются на компьютере и на выходе получается детальная картина состояния позвоночника.
Миелография – контрастное рентгенологическое исследование, позволяющее определить уровень и тип поражения. Процедура достаточно сложная, проводится под местной анестезией, назначается только при невозможности провести более безопасные исследования.
Радионуклидная диагностика – метод, основанный на введение в организм радиофармпрепаратов, которые имеют различную степень накапливания в здоровых и пораженных онкологией тканях.

Основной метод лечения спинальных опухолей – хирургическое вмешательство. Чем меньше размер новообразования, тем больше шансов на благоприятный исход.

Радикально удалить можно только доброкачественную опухоль правильных размеров. Если новообразование распространяется на значительное расстояние вдоль спинного мозга, произвести безопасное удаление практически невозможно. Врач проводит иссечение максимального количества патологической ткани, стараясь не повредить мозг и позвоночник.

Если сложно получить доступ к опухоли, приходится проводить ламинэктомию – частичное удаление остистых отростков и дуг позвоночника. После оперативного вмешательства с целью стабилизации позвоночника производится установка металлических пластин.

При злокачественных опухолях недостаточно их радикального удаления. Дополнительно больному назначается лучевая или рентгенотерапия. Данные методики позволяют снизить количество невропатических симптомов и замедлить рост опухоли.

Сегодня активно применяется радиохирургический метод удаления опухолей, позволяющий быстро и безболезненно всего за несколько сеансов удалить опасное новообразование. Но микронейрохирургическую операцию возможно провести только при опухолях небольших размерах, в остальных случаях показан комбинированный метод.

После операции больного ожидает длительное восстановление. В период реабилитации больному показан массаж, лечебная физкультура, профилактика пролежней.

Медикаментозная терапия

Медикаментозная терапия может лишь облегчить состояние больного и временно устранить болевой синдром, вызванный ростом опухоли. Ремиссия, как правило, непродолжительная и заболевание продолжает прогрессировать.

Если опухоль позвоночника вызвала неврологические поражения, пациенту назначаю курс кортикостероидов. Особенно терапия необходима в случаях, когда новообразование сдавливает спинной мозг. Как и при любых патологиях опорно-двигательного аппарата, дополнительно назначается курс витаминов В.

Эффективность лечения зависит т расположения, структуры и вида новообразования. При удалении доброкачественных экстрамедуллярных опухолей в 70 % случаев наблюдается полное выздоровление. Этот процесс у каждого больного протекает по-разному – от нескольких месяцев до двух лет.

Благоприятный исход во многом зависит от своевременной диагностики, поэтому при появлении первых неприятных симптомов следует немедленно обращаться за квалифицированной медицинской помощью, а не заниматься самолечением.

Основной метод диагностики – МРТ исследование с контрастом.

Хирургическое лечение может быть радикальным – удаление, так и полиативным – биопсия открытая, или стереотаксическая.

Читайте также: