Лучевая диагностика голова и шея руководство

Под ред. Т.Н. Трофимовой; С.К. Тернового

• Описание
• Содержание
• Пример страниц
• Комментарии

Национальные руководства – первая в России серия практических руководств по основным медицинским специальностям, включающих всю основную информацию, необходимую врачу для непрерывного последипломного образования.

В книге “Лучевая диагностика и терапия заболеваний головы и шеи” на современном уровне изложены принципы нейровизуализации: рассмотрены лучевая анатомия и методики визуализации (МРТ, КТ, ПЭТ), представлены диагностические алгоритмы, детально описана лучевая семиотика разнообразных заболеваний головного мозга. Отдельные главы посвящены применению лучевых методов исследования в оториноларингологии и офтальмологии. Подробно проанализированы диагностические возможности комплексной эхографии при заболеваниях щитовидной железы.

Большой самостоятельный раздел отражает современные представления о лучевой и комбинированной терапии новообразований головы и шеи.

Издание предназначено для клинических ординаторов, врачей – слушателей факультетов повышения квалификации, проходящих профессиональную переподготовку или тематическое усовершенствование по лучевой диагностике и лучевой терапии, неврологии, нейрохирургии, оториноларингологии, офтальмологии.

Материалы руководства могут быть использованы и в практической деятельности врачами отделений лучевой и ультразвуковой диагностики, рентгенологами, специалистами по компьютерной и магнитно-резонансной томографии, интервенционной неврологии, а также врачами смежных специальностей.

РАЗДЕЛ I. НЕЙРОВИЗУАЛИЗАЦИЯ

Глава 1. Лучевая анатомия головного мозга и методы нейровизуализации. Н.И. Ананьева, Ю.В. Назинкина, З.Л. Бродская, Т.Ю. Скворцова, Е.П. Магонов, А.В. Поздняков

Лучевая анатомия супратенториальных отделов головного мозга

Лучевая анатомия структур задней черепной ямки

Лучевая анатомия черепа

Анатомия сосудов головного мозга и их изображение

при лучевых ангиографических исследованиях

Глава 2. Опухоли центральной нервной системы. Г.Е. Труфанов, В.А. Фокин, Н.И. Дергунова, З.Л. Бродская, Т.Ю. Скворцова

Этиология и патогенез

Классификация опухолей головного мозга

Общая лучевая семиотика опухолей головного мозга

Лучевая диагностика нейроэпителиальных опухолей

Лучевая диагностика опухолей черепных нервов

Лучевая диагностика опухолей мозговых оболочек

Лучевая диагностика опухолей области турецкого седла

Лучевая диагностика других морфологических типов опухолей головного мозга

Лучевая диагностика метастатических опухолей головного мозга

Позитронно-эмиссионная томография в диагностике опухолей головного мозга

Глава 3. Нарушения мозгового кровообращения. Н.И. Ананьева, Т.Н. Трофимова, С.Е. Семенов

Кровоизлияния в мозг (геморрагический инсульт)

Глава 4. Черепно-мозговая травма. Ю.В. Назинкина, Т.Н. Трофимова, Г.Н. Доровских

Переломы костей черепа

Ушибы головного мозга

Диффузное аксональное повреждение

Дислокации и вклинения

Глава 5. Инфекционные и демиелинизирующие заболевания головного мозга. Т.Н. Трофимова, А.В. Пахомов

Инфекционные заболевания головного мозга

Глава 6. Врожденные и приобретенные метаболические нейродегенеративные заболевания. Токсические поражения головного мозга. М.В. Кротенкова, В.В. Брюхов,

Р.Н. Коновалов, А.С. Суслин, Н.И. Ананьева, Т.Н. Трофимова

Наследственные (первичные) метаболические заболевания

Конформационные болезни мозга

Токсические поражения головного мозга

Глава 7. Аномалии развития головного мозга. А.Д. Халиков, А.А. Тотолян

Агенезия мозолистого тела

Агенезия прозрачной перегородки

Фокальная кортикальная дисплазия

Глава 8. Магнитно-резонансная диагностика заболеваний черепных нервов. И.В. Сажина, Т.Н. Трофимова

Нормальная магнитно-резонансная анатомия черепных нервов

Визуализация черепных нервов с помощью магнитно-резонансной томографии при заболеваниях, сопровождаемых их дисфункцией

Глава 9. Заболевания позвоночника и спинного мозга. Ю.В. Назинкина, Е.П. Магонов

Лучевая анатомия позвоночника и спинного мозга

Заболевания позвоночника и спинного мозга

РАЗДЕЛ II. ЛУЧЕВАЯ ДИАГНОСТИКА ЗАБОЛЕВАНИЙ ГОЛОВЫ И ШЕИ

Глава 10. Заболевания и повреждения глазницы. А.К. Карпенко

Опухоли орбиты у детей

Глава 11. Заболевания ЛОР-органов. Е.О. Богданова, А.А. Баев

Лучевая диагностика заболеваний околоносовых пазух

Лучевая диагностика заболеваний височной кости

Глава 12. Комплексная эхография в диагностике заболеваний щитовидной железы. В.М. Виноградов, И.В. Василевская, А.В. Карташев, Р.А. Шалек

Диффузные изменения щитовидной железы

Узловые изменения щитовидной железы

Оценка значимости ультразвуковых признаков в дифференциальной диагностике доброкачественных и злокачественных узлов

РАЗДЕЛ III. ЛУЧЕВАЯ ТЕРАПИЯ ОПУХОЛЕЙ ЦЕНТРАЛЬНОЙ НЕРВНОЙ СИСТЕМЫ, ГОЛОВЫ И ШЕИ

Глава 13. Лучевая терапия новообразований центральной нервной системы. В.М. Виноградов, И.В. Василевская, А.В. Карташев, Р.А. Шалек

Лучевая терапия злокачественных опухолей центральной нервной системы

Метастазы злокачественных новообразований в центральную нервную систему

Сосудистые мальформации головного мозга

Глава 14. Лучевая терапия опухолей головы и шеи. В.М. Виноградов, И.В. Василевская, А.В. Карташев, Р.А. Шалек

Читайте следующую статью "Алгоритмы медицинской визуализации: костно-мышечная система" в номере 2 за 2000 год.

Алгоритмы медицинской визуализации: голова и шея.

Хоружик С. А. 1 , Полойко Ю. Ф. 2

1 Гродненская областная клиническая больница. 2 Институт усовершенствования врачей.

Данная публикация основана на официальном руководстве Королевского Колледжа Радиологов Великобритании "Наилучшее использование отделения клинической лучевой диагностики: руководство для врачей" под редакцией профессора Адриана Диксона (Adrian Dixon, Making the best use of a Department of Clinical Radiology: guidelines for doctors, 4th edition, The Royal College of Radiologists, London, 1998). Алгоритмы лучевой диагностики приводятся в виде таблиц в оригинальном виде с незначительными сокращениями. Печатается с разрешения Королевского Колледжа Радиологов.

… И о его вреде.

А. Рентгенологические исследования.

Использование медицинского облучения является приемлемым, если очевидная клиническая выгода для пациента намного превышает небольшой радиационный риск. Даже небольшая доза облучения несет риск. Генетические мутации и злокачественные опухоли могут быть обусловлены природным фоном. Диагностическое медицинское облучение добавляет примерно 1/6 популяционной дозы от природного фона (природный фон в Великобритании составляет 2,2 мЗв в год).

В таблице приведены типичные эффективные дозы от диагностических процедур в Великобритании в 1990-ых гг.

Обращает на себя внимание, что эффективная доза при наиболее частом исследовании - ренгенографии грудной клетки - на порядок меньше, чем в Беларуси, а облучения при иригографии сопоставимо с таковым при КТ. В Великобритании вклад КТ составляет до половины коллективной дозы от рентгенологических исследований. По некоторым оценкам дополнительный риск умереть от рака, вызванного КТ живота, у взрослых составляет 1 на 2000 (в сравнении с 1 на 1 млн. от рентгенографии грудной клетки). Тем не менее, этот риск значительно меньше общего риска рака, составляющего 1 на 3.

Видимо, излишне повторять, что стоит избегать любых рентенологических исследований во все сроки беременности. Исследования с большой лучевой нагрузкой (в/в урография, КТ живота и таза, некоторые бариевые исследования) женщинам рекомендуется проводить в первые 10 дней после месячных. В то же время авторы рекомендаций не считают оправданными инвазивные диагностические процедуры на плоде (амниоцентез) и прерывание беременность даже при значительном диагностическом облучении женщины во время беременности.

МРТ не рекомендуется в первый триместр беременности.

Согласно рекомендациям Европейской федерации обществ по использованию ультразвука в медицине и биологии (Clinical Safety Statement for Diagnostic Ultrasound European Committee for Medical Ultrasound Safety. EFSUMB Statement. European Journal of Ultrasound. 8 (1998), p. 67-68) В- и М-режим используется без опасности вреда во всех случаях, в том числе во время беременности. Наибольшим потенциалом биологического эффекта обладают пульсовой допплер и цветное допплеровское исследование узкой зоны интереса. При этом возможен значительный температурный эффект на поверхности костей. Необходимо по возможности сокращать время исследования в зонах близкого расположения костей и участков, включающих газ. До получения новой информации рекомендуется ограничивать параметры мощности и длительности пульсового и цветного допплеровского исследования в эмбриональном периоде у беременных. По мере возрастания минерализации костей плода повышается риск нагревания костей. Необходимо благоразумно ограничивать допплеровское воздействие на критические структуры плода, такие как череп и позвоночник.

Как пользоваться алгоритмами.

Таблицы состоят из четырех колонок: в первой указана клиническая ситуация, требующая медицинской визуализации; следующая перечисляет возможные методы визуализации; третья дает рекомендацию, является ли данное исследование уместным; и четвертая содержит объяснения и комментарии.

Используются следующие рекомендации:
1. Показано. Исследование наиболее вероятно повлияет на тактику ведения и диагноз.
2. В настоящее время не показано. В случаях, когда накопленный опыт подсказывает, что клиническая проблема может самостоятельно разрешиться с течением времени, рекомендуется отложить исследование на 3-6 недель и выполнить только при продолжении симптомов. Боль в плече - типичный пример.
3. Рутинно не показано. Это означает, что рекомендация не абсолютна и исследование может быть выполнено при убедительных аргументах клинициста. Например, рентгенография позвоночника при болях в спине, если клиническое обследование предполагает нечто большее, чем дегенеративное заболевание (остеопоротический перелом позвонка?).
4. Не показано. Исследование не повлияет на тактику ведения пациента (в/в урография при гипертензии).
5. Специальное исследование. Сложное или дорогое исследование, которое обычно выполняется только для клинициста, имеющего достаточный опыт в оценке клинических симптомов и возможности активно действовать по результатам исследования. Обычно необходимо обсуждение обоснованности исследования с лучевым диагностом.

Каждый пациент сам отвечает за свое здоровье и должен обладать всей необходимой информацией по назначенной ему диагностике и лечению. Точный диагноз – залог эффективного лечения, поэтому целью этого руководства по радиологической диагностике злокачественных новообразований является повышение эффективности лучевой диагностики в стране за счет сокращения необоснованных назначений радиологических исследований и приближения отечественной радиологии к европейской.

В диагностике онкологических заболеваний современные лучевые методы исследования играют ведущую роль. Задача I этапа, который реализуется на I-II уровнях оказания медицинской помощи без привлечения онкологов, ограничивается получением убедительной информации о наличии соответствующей патологии или информации, которая не позволяет обоснованно ее исключить.

РОТОВАЯ ПОЛОСТЬ И ГЛОТКА

Клиническая / диагностическая проблема

Метод лучевой диагностики

Комментарий

Объемное образование, доступное для пальпации

Выбор способа первичной визуализации новообразования основывается на локализации и клинических проявлениях заболевания. В случае возникновения подозрения на наличие опухолей пищеварительного тракта методом выбора является эндоскопия (в сочетании с биопсией более целесообразно выполнять в специализированном лечебном / диагностическом учреждении).

Клинико-лабораторные данные позволяют высказать предположение об онкозаболевании, однако опухоль не выявлено во время клинического обследования

Выбор способа первичной визуализации новообразования основывается на клинических проявлениях заболевания. В случае возникновения подозрения на наличие опухолей пищеварительного тракта методом выбора является эндоскопия (в сочетании с биопсией более целесообразно выполнять в специализированном лечебном / диагностическом учреждении).

Инцидентальное объемное образование

Дальнейшее обследование проводится в специализированном лечебном / диагностическом учреждении.

• положительных заключений по визуализации опухоли;

• визуализации образований, требующих дифференциальной диагностики;

• различия выводов радиологических исследований с клинико-лабораторными данными.

Попытки дальнейшего углубленного обследования пациента без привлечения онколога в диагностическом подразделении, не имеющего достаточного технического обеспечения и опыта (лицензии) работы в этой области, является нарушением действующего законодательства. Такие действия приводят к неоправданным экономическим издержкам и откладывают начало лечения онкобольных. На II диагностическом этапе проводятся дифференциальная диагностика, морфологическая верификация, стадирование и контроль эффективности лечения онкологических заболеваний.

Тактика обследования больного определяется совместно онкологами, лучевыми диагностами и радиологами (ядерная медицина) по следующим принципам:

• получение наибольшего объема информации в течение одного исследования;

• назначение только тех обследований, которые непосредственно влияют на тактику лечения / мониторинг течения заболевания;

• максимальное сокращение количества диагностических процедур и сроков обследования больного.

РОТОВАЯ ПОЛОСТЬ И ГЛОТКА (ГОЛОВА / ШЕЯ)

Дифференциальная диагностика, стадирование

Визуализация поверхностно локализованных новообразований и метастатично пораженных лимфатических узлов. Для верификации диагноза проводится УЗ-управляемая пункционная биопсия.

Точное определение распространенности (в т.ч. интракраниальной) новообразования, его структуры, анатомо-топографических соотношений. Визуализация глубоких метастатических поражений лимфатических узлов, метастазов в головной мозг.

* Если на этом этапе выполняется КТ, целесообразно в течение этого же исследования обследовать торакальную и абдоминальную зоны.

Рентгенография органов грудной клетки

Диагностика метастазов в легкие при Т1-2.

Диагностика метастазов в легкие при Т3-4.

Уточняющая диагностика метастазов в печень, надпочечники, лимфатические узлы.

Диагностика метастазов в скелет при наличии клинических показаний.

Уточнение стадии, влияющим на выбор тактики лечения больного (остеосцинтиграфия).

Ранняя диагностика рецидива. Уточнение распространенности патологического процесса, влияет на выбор тактики лечения больного

ЩИТОВИДНАЯ ЖЕЛЕЗА

Дифференциальная диагностика, стадирование, мониторинг

Визуализация новообразования и метастатических поражений регионарных лимфатических узлов. УЗ-управляемая пункционная биопсия.

* Дальнейшее обследование, лечение и наблюдение пациента осуществляется в специализированных учреждениях / отделениях под контролем специалистов по ядерной медицине и онкологии.

При наличии дифференцированного рака после тиреоидэктомии – визуализация остаточной ткани щитовидной железы и опухоли; визуализация регионарных и отдаленных метастазов. Оценка эффективности лечения.

Оценка анатомо-топографических соотношений распространенных опухолей. Визуализация регионарных и отдаленных метастазов медуллярного рака. Оценка эффективности лечения.

Direct Diagnosis in Radiology

Head and Neck Imaging

Ulrich Moedder, MD

Professor of Radiology

Director of the Institute of Diagnostic Radiology

Mathias Cohnen, MD

Assistant Professor of Radiology

Institute of Diagnostic Radiology

Kjel Andersen, MD

Institute of Diagnostic Radiology

Volkher Engelbrecht, MD

УДК 616-073.75:617.51/.53 ББК 53.6:56.8 М42 Все права защищены. Никакая часть данной книги не может быть воспроизведена в любой форме и любыми средствами без письменного разрешения владельцев авторских прав.

Авторы и издательство приложили все усилия, чтобы обеспечить точность приведенных в данной книге показаний, побочных реакций, рекомендуемых доз лекарств. Однако эти сведения могут изменяться.

Внимательно изучайте сопроводительные инструкции изготовителя по применению лекарственных средств.

Перевод с английского: В.А.Климов Мёддер У.

М42 Лучевая диагностика. Голова и шея / Ульрих Мёддер, Матиас Конен,

Киль Андерсен, Фолькгер Энгельбрехт, Беньямин Фриц ; пер. с англ. – М. :

МЕДпресс-информ, 2010. – 304 с. : ил.

В книге интенсивность сигнала при МРТ и плотность при КТ описаны в сравнении с окружающими тканями. При исследовании головного мозга гипо- или гиперинтенсивность представлены в отношении нормального белого вещества. Но так как в области лица и шеи расположены различные ткани и органы, мышцы приняты за ориентир для лучшего понимания. Поэтому гипо- или гиперинтенсивное, пониженной или повышенной плотности обычно описывается по отношению к мышечной ткани, если нет особых указаний.

Эпидемиология Распространенность 5–10% • Часто встречается у женщин (до 40%).

Этиология, патофизиология, патогенез Утолщение внутренней пластинки свода черепа, обычно неоднородное, преимущественно поражается лобная кость • Доброкачественное течение • Этиология неизвестна • Встречается при многих синдромах и эндокринных заболеваниях (например, синдром Морганьи, синдром Стюарта– Мореля) • Широко распространен среди пожилых людей, страдающих сахарным диабетом.

Данные методов визуализации

Неоднородное, иногда бугристое утолщение внутренней пластинки свода черепа • Другие костные структуры не изменены • Отсутствуют деструкция или изменения матрикса.

Данные МРТ Утолщение и гиперинтенсивность свода черепа вследствие отложения жировой ткани в диплоэ.

Патогномоничные признаки Неоднородное, бугристое утолщение внутренней пластинки свода черепа.

Клинические аспекты Типичная картина Практически всегда является случайной находкой • Может возникать при различных синдромах и эндокринных заболеваниях • Иногда сопровождается головной болью в связи с различными причинами.

Тактика лечения Не требует лечения.

Течение и прогноз Доброкачественное течение.

Что хотел бы знать лечащий врач?

Исключение других заболеваний, имеющих сходную картину.

Рис. 1.1 а–d Женщина 70 лет с жалобами на левостороннюю головную боль. Т2-взвешенное изображение в горизонтальной плоскости (а): общий гиперостоз. На рентгенограмме (b) видно неоднородное утолщение свода черепа. КТ (с) и Т1-взвешенное изображение (d) во фронтальной плоскости: наблюдается утолщение внутренней пластинки свода черепа.

Советы и ошибки Лобный гиперостоз может быть трудноотличим от тонкой субдуральной гематомы, основываясь лишь на особенностях МРТ • Устранить сомнения поможет КТ.

Литература Chaljub G et al. Unusually exuberant hyperostosis frontalis interna: MRI. Neuroradiology 1999; 41(1): 44–45 Dihlmann W. Computerized tomography in typical hyperostosis cranii (THC). Eur J Radiol 1981; 1(1): 2–8 She R, Szakacs J. Hyperostosis frontalis interna. Ann Clin Lab Sci 2004; 34: 206–

Основание черепа Рис. 1.2 а–с Образование, изоинтенсивное ЦСЖ, в правом мостомозжечковом углу у мужчины 35 лет.

FLAIR-изображение:

снижение интенсивности сигнала (а).

Т2-взвешенное изображение: высокая интенсивность сигнала (b). Диффузионновзвешенное изображение: высокая диффузия, низкая интенсивность сигнала (с).

Эпидемиология 1–3 на 10 000 новорожденных • 80% цефалоцеле – затылочное цефалоцеле, 5–10% – теменное или лобное.

Этиология, патофизиология, патогенез Выпячивание внутримозговых структур через дефект свода черепа • Менингоэнцефалоцеле содержит ЦСЖ, оболочки и вещество головного мозга • Менингоцеле содержит только мозговые оболочки и ЦСЖ.

Причины:

– Основание черепа и позвоночник: Неполное закрытие нервной трубки.

– Свод черепа: Нарушение развития костей свода черепа.

Данные методов визуализации

Костный дефект с выпячиванием мозговых оболочек, заполненных ЦСЖ • Может содержать вещество головного мозга.

Данные МРТ Выпячивание мозговых оболочек через дефект свода черепа, содержащее или не содержащее вещество головного мозга.

Дефекты нервной трубки:

– Затылочное энцефалоцеле: Миеломенингоцеле.

– Теменное энцефалоцеле: Дефекты срединных структур головного мозга, такие как агенезия мозолистого тела и голопрозэнцефалия.

– Лобно-решетчатое энцефалоцеле: Нет сопутствующих пороков развития.

Патогномоничые признаки Выбухание оболочек и вещества головного мозга через костный дефект.

Клинические аспекты Типичная картина Пульсирующие образования в затылочной или лобной области по средней линии • Возможны нарушения дыхания или дисфагия • Гипертелоризм • Неврологические расстройства у пациентов с сопутствующими пороками развития.

Тактика лечения Хирургическая коррекция.

Течение и прогноз Хороший прогноз при отсутствии других пороков развития • В противном случае прогноз зависит от результатов хирургического лечения и сопутствующих неврологических нарушений.

Рис. 1.3 а–d Лобно-базальное менингоэнцефалоцеле. КТ: дефект кости (а, b), протрузия тканей головного мозга в параназальные мягкие ткани лица (с). МРТ, Т2-взвешенное изображение (d): четко дифференцируются вещество и оболочки головного мозга.

Мёддер Ульрих, Конен Матиас, Андерсен Киль, Энгельбрехт Фолькгер, Фриц Беньямин

ЛУЧЕВАЯ ДИАГНОСТИКА.

ГОЛОВА И ШЕЯ Главный редактор: В.Ю.Кульбакин Ответственный редактор: Е.Г.Чернышова Редактор: Н.В.Денежкина Корректор: О.В.Воронцова Компьютерный набор и верстка: И.А.Кобзев, А.Ю.Кишканов Лицензия ИД №04317 от 20.04.01 г.

Подписано в печать 24.06.10. Формат 6090/16.

Бумага мелованная. Печать офсетная. Усл. печ. л. 19,00 Гарнитура Таймс. Тираж 2000 экз. Заказ №1344

* предоплата принимается через ЕРИП

* предоплата принимается через ЕРИП

Оплатить товары ООО “АГЕНТСТВО ВЛАДИМИРА ГРЕВЦОВА” Вы можете через систему ”Расчет“ (ЕРИП), в любом удобном для Вас месте, в удобное для Вас время, в удобном для Вас пункте банковского обслуживания – интернет-банке, с помощью мобильного банкинга, инфокиоске, кассе банков, банкомате и т.д.

Совершить оплату можно с использованием наличных денежных средств, электронных денег и банковских платежных карточек в пунктах банковского обслуживания банков, которые оказывают услуги по приему платежей, а также посредством инструментов дистанционного банковского обслуживания.

ДЛЯ ПРОВЕДЕНИЯ ПЛАТЕЖА НЕОБХОДИМО:

· Пункт “Система “Расчет” (ЕРИП)

3. Для оплаты товара ввести номер заказа

4. Проверить корректность информации

5. Совершить платеж.

Если Вы осуществляете платеж в кассе банка, пожалуйста, сообщите кассиру о необходимости проведения платежа через систему ”Расчет“ ( ЕРИП).

" # noqa data-cpo-delivery-prepayed="null" data-cpo-is-prom-oplata="false" > Еще 3 способа

Сначала надо поместить понравившиеся товары в корзину. Для этого достаточно нажать на кнопку "Положить в корзину" рядом с выбранными Вами товарами.

Далее переходите на страницу "Корзина". Для этого достаточно нажать на кнопку "Корзина". Она есть на каждой странице сайта в правом верхнем углу.

В корзине справа Вы увидите окна для внесения личных данных, выбора способа доставки и оплаты. Последовательно заполните их (или выбирайте из ранее внесенных) и нажмите "Подтвердить и оформить заказ".
Указывайте достоверные, полные данные, это поможет нам точно и быстро выполнить Ваш заказ.

Сроки исполнения заказов:

После получения заказа мы перезвоним Вам в течение рабочего дня (заказы полученные ночью, в выходные и праздничные дни мы обрабатываем в ближайшее трудовое время).

Если книги, которые Вы заказали есть в наличии, мы доставим Вам их по Минску в течении 2-х дней или отправим почтой по Беларуси (срок доставки 3-5 дней). Также Вы можете самостоятельно забрать Ваш заказ у нас в офисе в любое удобное для Вас (и рабочее для нас) время.

Доставка:

Доставка курьером по Минску
Заказ будет доставлен Вам курьером. Стоимость доставки заказа курьером – 4 руб. 80 коп. Срок доставки – 1-2 дня.

Почтой по Беларуси
Заказ высылается почтовым отправлением по территории Беларуси, возможен наложенный платеж (оплата по факту получения товара). Время доставки заказа по Беларуси определяется правилами и сроками доставки почтовых отправлений операторами почтовой связи (РУП "Белпочта", ЗАО "Наша почта") и, как правило, не превышает 3-5 дней. Стоимость доставки наложенным платежом - согласно тарифам операторов почтовой связи.

Самовывоз
Самостоятельно Вы можете забрать свой заказ у нас в офисе (предварительно согласовав по телефону 8 (029) 652-38-87), который располагается по адресу: г. Минск, ул. Нарочанская, 11-2 (второй этаж).

*Период заказа 10/14/20/30 дней - это период, который предусматривает исчисление срока в рабочих, (не календарных днях, то есть выходные и праздничные дни при исчислении срока не учитываются) за который планируется поставить книгу, при условии, что на издание не окончен тираж.

ПЕРЕЧЕНЬ
НЕПРОДОВОЛЬСТВЕННЫХ ТОВАРОВ НАДЛЕЖАЩЕГО КАЧЕСТВА,
НЕ ПОДЛЕЖАЩИХ ОБМЕНУ И ВОЗВРАТУ
(в ред. постановлений Совмина от 14.01.2009 N 26,
от 25.05.2010 N 779, от 20.12.2013 N 1113)
Печатные издания

"Лучевая диагностика. Голова и шея" входит в серию "Dx-Direct!", посвященную визуализационным методам диагностики различных органов и систем. Все книги серии построены по единой схеме, которая предусматривает обзор важнейших заболеваний и патологических состояний с кратким описанием их этиологии, патогенеза и клинических проявлений, тактики лечения и прогноза.В каждом разделе подробно представлены визуализационные методы инструментальной диагностики (рентгеновское исследование, УЗИ, КТ, МРТ и т.п.), необходимые проекции и режимы для диагностики той или иной патологии, радиологические симптомы, дифференциальная диагностика.Практическое руководство "Лучевая диагностика. Голова и шея" будет полезно врачам-рентгенологам, неврологам, отоларингологам, а также студентам, клиническим ординаторам, аспирантам медицинских вузов и факультетов.

1. Основание черепа М.Конен, Ф.ЭнгельбрехтЛобный гиперостозКиста паутинной оболочки(Эн)цефалоцелеФиброзная остеодисплазияЭозинофильная гранулемаМенингиомаХордома ската черепаЭстезионейробластома2. Пирамида височной кости М.КоненПневматизация верхушки пирамиды височной костиОтосклероз, или отоспонгиозАномалии пирамиды височной костиПереломы пирамиды височной костиПоражение лицевого нерваСредний отитХолестеатомаШваннома преддверно-улиткового нерваПараганглиома, опухоль гломусаРабдомиосаркома3. Глазница М.Конен, Ф.ЭнгельбрехтЭндокринная офтальмопатияПоднадкостничный абсцессЛожная опухоль глазницыНеврит зрительного нерваГемангиома глазницыГлиома зрительного нерваРетинобластомаМеланома сетчаткиМенингиома зрительного нерваЛимфома глазницыМетастазы в верхушку глазницы4. Придаточные пазухи носа М.КоненВарианты нормыПереломы костей средней зоны лицаСинусит, полипозПослеоперационный периодРетроназальный полипМукоцелеГрибковая инфекцияГранулематоз ВегенераАнгиофиброма носоглоткиИнвертированная папилломаЗлокачественные эпителиальные опухолиНеходжкинская лимфома5. Глотка Б.ФрицКиста ТорнвальдтаСпондилодисцитПеритонзиллярный абсцессОкологлоточный абсцессРак глоткиЛимфома миндалин6. Гортань К.АндерсенНормальные показателиЛарингоцелеДивертикул ЦенкераОтек гортаниПерелом щитовидного хрящаПредпозвоночный абсцесс шейного отдела позвоночникаРак надскладочного отдела гортаниРак голосовых складок7. Полость рта Б.ФрицНеодонтогенная кистаЩитовидно-язычная кистаОдносторонняя атрофия мышцОдонтогенная кистаАбсцесс полости ртаОстеомиелит нижней челюстиАмелобластомаРак языкаРак дна полости рта8. Слюнные железы К.АндерсенНормальные показателиВарианты развития слюнных железОпухоль УортинаРанулаСиалолитиаз, сиаладенитСиндром ШегренаАбсцесс слюнной железыПолиморфная аденомаЛимфома слюнных железРак слюнных желез9. Мягкие ткани шеиБ.ФрицБранхиогенная кистаГематома шеиТромбоз яремной веныАневризма, расслоение внутренней сонной артерииАбсцесс шеи, флегмонаЛимфогенная киста шеиГемангиомаАденома паращитовидной железыЗоб (многоузловой, диффузный)Рак щитовидной железыЯтрогенные изменения10. Лимфатические узлы К.АндерсенНормальные показателиШейный лимфаденитТуберкулезЛимфомаМетастазы

Читайте также:

• Консультация по поводу поясничного отдела позвоночника
• Мазь никофлекс боль в шее
• Болит горло жжение в груди и на спине
• От судорог ноги после операции на позвоночник
• Сиденье для мотоцикла с горбом

Пожалуйста, не занимайтесь самолечением!
При симпотмах заболевания - обратитесь к врачу.