Лизин эсцинат при остеохондрозе

L-лизина эсцинат. Поможет ли при грыже позвоночника и других неврологических заболеваниях?

Промучившись с дикими болями в спине после курса уколов диклофенака, отправилась на МРТ, где узнала целый списочек заболеваний, в числе которых грыжа, протрузия, сужение спинно-мозгового канала, сколиоз. В общем, целый букет.

Пошла к хорошему неврологу, та добавила к диагнозу также дорсопатию и остеохондроз, расписала лечение, настоятельно порекомендовав именно прокапаться.

Среди перечня лекарств наряду с гормональными противовоспалительным был L-лизина эсцинат

Пришлось обзвонить немало аптек в соседних районах, прежде чем мне ответили: препарат в наличии, приезжайте, 1500₽.
Итак. L-лизина эсцинат

L-лизина эсцинат понижает активность лизосомальных гидролаз, что предупреждает расщепление мукополисахаридов в стенках капилляров и в соединительной ткани, которая их окружает, и таким образом нормализует повышенную сосудисто-тканевую проницаемость и оказывает антиэкссудативное (противоотечное) и обезболивающее действие. Препарат повышает тонус сосудов, оказывает умеренный гипогликемический эффект.

⌦ • Информация на упаковке

⌦ • Белая прозрачная жидкость. Разводится физраствором и в систему.

⌦ • Подробное описание и инструкция

⌦ • На спиртовой основе.

Пока искала адреса аптек, краем глаза увидела ужасные отзывы, что от спиртовой основы синяки и дополнительные мороки и разные осложнения.

Вот чего не было, того не было.

⌦ • Препарат вводится абсолютно безболезненно.

Пощипывание ощущала только раз, когда без катетера игла не попала в вену и место укола начало раздуваться.

Ну такое бывает. Не все идеально.
⌦ • Кстати врач настоятельно рекомендовала сдать общий анализ крови перед лечением.

Во избежание побочных эффектов. У меня анализы были нормальные.
Единственной побочкой отмечу изжогу. Но это вообще возможно из-за диклофенака.
После курса из пяти ампул L-лизины улучшений не было никаких.
Боли меня мучили в основном только в положении сидя и в правой ноге была тянущая боль, усиливающаяся также в положении сидя. А ведь мне так нужно было вернуться в строй для работы в офисе.

⌦ • На повторном приеме у врача подтвердилось, что воспаление не спало и мне продолжили лечение.

(Чудес не бывает. Восстановление после грыжи длительное, полгода точно по прогнозам врачей.

Но грыжа сама не болит. Хотя бы боль в ноге я хотела скорректировать препаратами.

После двухнедельного лечения дополнительными таблетками стало наблюдаться улучшение.)
⌦ • Мое лечение включало пять капельниц L-лизины.

И вот почему нельзя приобрести упаковку из пяти ампул? Куда мне теперь деть оставшиеся? Ведь это целая половина упаковки! Или 750₽!

Аптечный маркетинг иногда очень бесит.
Тем более переплачивать за препарат с не ярко выраженным эффектом.

Так что не знаю рекомендовать препарат или нет.

Мне он помог, как мертвому припарка, но по крайней мере побочек я не заметила, и на том спасибо.

Также при неврологических заболеваниях очень важно не переживать и не нервничать, поэтому невролог выписала мне лекарство для нервов Атаракс.

Аннотация научной статьи по клинической медицине, автор научной работы — Лихачев С.А., Войтов В.В., Ващилин В.В.

По данным ВОЗ, среди медико-социальных проблем современности проявления дегенеративно-дистрофических процессов в опор-но-двигательном аппарате занимают 3-е место после сердечно-сосудистых заболеваний и сахарного диабета. В исследовании проведена оценка влияния L-лизина эсцината на отечно-болевой синдром при поясничном остеохондрозе .

Похожие темы научных работ по клинической медицине , автор научной работы — Лихачев С.А., Войтов В.В., Ващилин В.В.

The experience of L-lysine aescinat usage in the treatment of neurologic manifestations of lumbar osteochondrosis

According to the data of the WHO, among modern medical and social problems degenerative-dystrophic processes in the musculoskeletal system take the 3 rd place after cardiovascular diseases and diabetes. There was assessed the influence of L-lysine aescinat on swelling and pain syndrome in lumbar osteochondrosis

Опыт применения L-лизина эсцината в терапии неврологических проявлений поясничного остеохондроза

Лихачев С.А., Войтов В.В., Ващилин В.В.

РНПЦ неврологии и нейрохирургии, Минск

Likhachev S.A., Voitov V.V., Vaschilin VV.

Republican Research Center of Neurology and Neurosurgery, Minsk, Belarus

The experience of L-lysine aescinat usage in the treatment of neurologic manifestations of lumbar osteochondrosis

Резюме. По данным ВОЗ, среди медико-социальных проблем современности проявления дегенеративно-дистрофических процессов в опорно-двигательном аппарате занимают 3-е место после сердечно-сосудистых заболеваний и сахарного диабета. В исследовании проведена оценка влияния Lлизина эсцината на отечно-болевой синдром при поясничном остеохондрозе. Ключевые слова: позвоночный канал, поясничный отдел, стеноз, остеохондроз, отечно-болевой синдром.

Summary. According to the data of the WHO, among modem medical and social problems degenerative-dystrophic processes in the musculoskeletal system take the 3d place after cardiovascular diseases and diabetes. There was assessed the influence of l-lysine aescinat on swelling and pain syndrome in lumbar osteochondrosis.

Keywords: spinal canal, lumbar part, stenosis, osteochondrosis, swelling and pain syndrome.

По данным ВОЗ, среди медико-социальных проблем современности проявления дегенеративно-дистрофических процессов в опорно-двигательном аппарате занимают 3-е место после сердечно-сосудистых заболеваний и сахарного диабета. Максимальная выраженность клинических проявлений вер-теброгенных дорсопатий наблюдается в период активной трудовой деятельности человека и представляет собой одну из самых частых причин временной нетрудоспособности. В течение жизни боли в позвоночнике различной интенсивности и локализации испытывают, по данным различных авторов, от 48 до 100% населения.

остеохондроза позвоночника способствует выяснению истинных причин боли в спине и разработке патогенетических подходов к ее лечению.

В настоящее время остеохондроз позвоночника рассматривается как сложный каскадный процесс. Повторные травмы, избыточная статическая или динамическая нагрузка, наследственная предрасположенность приводят к дегенеративным изменениям в межпозвонковых дисках. Межпозвонковый диск постепенно уменьшает гидрофильность, утрачивает амортизирующую функцию и становится более чувствительным к механической нагрузке. Окружающее его фиброзное кольцо истончается, в нем появляются трещины, через которые образуются выпячивания (протрузии) межпозвонкового диска. Дальнейшее смещение грыжи межпозвонкового диска может приводить к компрессии прилегающего спинномозгового корешка и возникновению корешкового синдрома (радикулопатии).

Наряду с этим постепенное снижение высоты межпозвонкового диска приводит к смещению межпозвонковых (фасеточных) суставов, что может приводить к подвывиху и смещению позвонков относительно друг друга (спондилолистезу). Возникающая нестабильность ускоряет дегенеративные изменения, повышает чувствительность позвоночника к травме или резким движениям.

С течением времени краевые разрастания тел позвонков, фиброз дис-

Боль при остеохондрозе позвоночника инициируется раздражением болевых рецепторов наружных слоев фиброзного кольца и задней продольной связки. Реф-лекторно возникающий спазм сегментарных мышц приводит к иммобилизации пораженного сегмента, но со временем он становится самостоятельным фактором, поддерживающим боль.

Наряду с механическим раздражением или сдавлением невральных структур ведущими патогенетическими механизмами, обусловливающими неврологические проявления дегенеративно-дистрофических изменений опорно-двигательного аппарата, являются локализованный отек, нарушение венозной и артериальной микроциркуляции, увеличение проницаемости сосудистой стенки и расстройство тканевого метаболизма. Данные процессы формируют так называемые отечно-болевой и отечно-воспалительный синдромы, от эффективной коррекции которых в значительной степени зависит успех в лечении заболевания и улучшение самочувствия больного.

Таблица 1 Клиническая характеристика обследуемых групп пациентов

Группа пациентов Возраст, лет Пол Диагноз

муж. жен. дискогенный радикулит вертеброген-ная люмбо-ишиалгия

I (основная) 41 ± 9,84 28 22 30 20

II (основная) 43 ± 9,98 31 19 30 20

III (контрольная) 42 ± 8,75 11 9 15 5

Цель исследования - изучение эффективности 1-лизина эсцината в комплексной терапии пациентов с неврологическими проявлениями поясничного остеохондроза.

Материалы и методы

Нами изучены результаты лечения 120 пациентов (70 мужчин и у 50 жен-

щин) в возрасте от 25 до 55 лет с вер-теброгенной патологией, находившихся на лечении в неврологическом отделении РНПЦ неврологии и нейрохирургии в 2010 г. Все пациенты имели выраженные боли в пояснично-крестцовом отделе позвоночника с иррадиацией в ногу, сопровождающиеся в ряде случаев проявлениями радикулопатии.

Среди обследованных 45 больным был выставлен диагноз вертеброгенной люмбоишиалгии, 75 - дискогенного радикулита с вовлечением пятого поясничного и/или первого крестцового корешка. Все диагнозы соответствовали Международной классификации болезней 10-го пересмотра (МКБ-10). Средняя продолжительность заболевания составила 8,7 ± 2,45 года. Средняя длительность обострения до поступления в РНПЦ неврологии и нейрохирургии составила от 3 до 7 недель (в среднем 27,3 ± 7,4 дня).

Пациенты были разделены на три группы, сопоставимые по полу, возрасту и клинической картине заболевания (табл. 1).

Всем пациентам проводился стандартный лечебный комплекс согласно

стандартам лечения, принятым и утвержденным Министерством здравоохранения Республики Беларусь, включавший анальгетики, нестероидные противовоспалительные препараты, миорелаксанты, витамины группы В, физиотерапевтические процедуры, постизометрическую релаксацию.

Больным I группы дополнительно к стандартному комплексу назначался 0,1%-ный раствор l-лизина эсцината в дозе 10,0 мл внутривенно капельно на 100 мл физиологического раствора однократно в сутки в течение 10 дней.

Пациентам II группы 0,1%-ный раствор L-лизина эсцинат назначался в дозе 5,0 мл внутривенно струйно на 10-15 мл физиологического раствора однократно в сутки в течение 10 дней.

Больным III (контрольной) группы проводился стандартный лечебный комплекс без l-лизина эсцината.

Пациентам проводилось в динамике неврологическое обследование, контроль общеклинических анализов, биохимических и коагулометрических показателей крови, мониторирование артериального давления и частоты сердечных сокращений. В протокол обследования были включены: электрокардиография, функциональная рентгенография, КТ и/или МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника, электронейромио-графическое исследование. При необходимости больные осматривались терапевтом, другими узкими специалистами, проводились дополнительные обследования (УЗИ органов брюшной полости, сосудов нижних конечностей, ЭхоКГ и др.). Неврологический статус оценивался при

Таблица 2 Динамика оценки боли на фоне лечения с помощью цифровой рейтинговой шкалы

Группа пациентов Боль в покое Боль при движении Боль ночью Общая оценка боли

до лечения на 3-й день на 11-й день до лечения на 3-й день на 11-й день до лечения на 3-й день на 11-й день до лечения на 3-й день на 11-й день

I 5,4±1,32 2,3±1,19 1,5±0,64 6,6±1,38 3,3±1,07 1,9±0,69 5,6±1,42 2,4±0,92 1,3 ±0,56 5,9 ±1,64 2,6± 1,29 1,6± 0,45

II 5,3±1,22 2,5±1,43 1,6±0,74 6,7±1,54 3,5±1,17 2,1 ±0,93 5,5±1,4 2,6±0,94 1,5± 0,49 5,9± 1,54 2,8± 1,13 1,7± 0,41

III 5,3±1,47 3,2±1,38 2,1±0,86 6,7±1,67 3,9±1,41 2,3±0,95 5,5±1,3 3,2±0,98 1,9± 0,62 5,8± 1,71 3,4±1,19 2,1± 0,38

Таблица 3 Динамика оценки боли на фоне лечения с помощью ВАШ

Группа пациентов Боль в покое Боль при движении Боль ночью Общая оценка боли

до лечения на 3-й день на 11-й день до лечения на 3-й день на 11-й день до лечения на 3-й день на 11-й день до лечения на 3-й день на 11-й день

I 54,4 ±13,9 23,3± 11,5 14,7±6,5 66,3±13,5 32,7±9,9 19,2±7,2 56,1± 13,8 26,1±9,2 14,1±5,9 60,1± 15,9 26,6±10,5 16,7± 5,1

II 54,5 ±14,1 24,7±10,7 15,9±7,4 66,4±11,3 35,5± 9,78 20,4±5,4 57,1± 11,9 27,5 ±9,7 15,4±7,1 59,1± 14,7 28,1± 9,35 17,8± 5,4

III 53,8±14,4 27,8 ±13,1 20,8±9,1 66,8± 15,2 40,1± 11,2 23,3±9,8 55,5±12,8 33,5 ±9,1 19,1± 6,3 59,8±15,1 33,9± 10,9 21,1± 5,9

Таблица 4 Динамика оценки боли на фоне лечения с помощью болевой анкеты МакГилла

1руппа пациентов До лечения На 3-й день На 11-й день

I 38,1 ± 5,12 15,8 ± 2,41 10,1 ± 2,14

II 37,4 ± 4,51 17,1 ± 2,33 10,8 ± 2,31

III 37,9 ± 4,65 18,2 ± 3,13 13,9 ± 2,26

поступлении, на 3-й и на 11-й день лечения. Результаты терапии по количественным оценочным шкалам обработаны статистически с вычислением критерия Стьюдента. Достоверными считали результаты при р Не можете найти то, что вам нужно? Попробуйте сервис подбора литературы.

3. Выраженности корешкового синдрома оценивалась с помощью 5-балльной градации (от 0 до 4 баллов).

Результаты и обсуждение

Результаты регресса болевого синдрома на фоне проведенного лечения во всех группах по данным разных шкал представлены в табл. 2-4 в виде средних значений ± стандартное отклонение.

Анализ полученных результатов свидетельствуют о достаточно высокой эффективности 1-лизина эсцината при лечении верте-брогенных поясничных болей по результатам всех шкал (цифровая рейтинговая шкала, ВАШ, болевая анкета МакГилла).

Во всех исследуемых группах на 3-й день лечении отмечено достоверное (р Не можете найти то, что вам нужно? Попробуйте сервис подбора литературы.

9. Никонов, В.В. Острая церебральная недостаточность: место L-лизина эсцината / В.В. Никонов, И.Б. Савицкий // Междунар. неврол. журн. - 2010. -№ 3. - С. 25-30.

10. Поворознюк, В.В. Реабилитация больных с остеохондрозом пояснично-крестцового отдела позвоночника / В.В. Поворознюк, О.Б. Шеремет // Междунар. неврол. журн. - 2007. - № 1. - С. 4552.

11. Применение L-лизина эсцината при купировании локальных отеков в церебральной и спинальной нейрохирургии и реаниматологии / Л.В. Усенко [и др.] // Новости медицины и фармации. - 2002. -№ 7-8. - С. 3.

12. Спасиченко, П.В. Клинические аспекты применения L-лизина эсцината при черепно-мозговых травмах / П.В. Спасиченко // Новости медицины и фармации. - 2002. - № 1-2. - С. 3.

13. Филиппович, А.Н. Роль системных нарушений в патогенезе корешкового синдрома поясничного остеохондроза / А.Н. Филиппович // Периферическая нервная система / под ред. И.П. Антонова. -Минск, 1996. - Вып. 19. - С. 40-45.

14. Яхно, Н.Н. Боль: руководство для врачей и студентов / Н.Н. Яхно. - М., 2008. - 303 с.

15. Woolf, C. Neuropathic pain: aetiology, symptoms, mechanisms and management / C. Woolf, R. Mannion // Lancet. - 2001. - Vol. 357. - P. 1959-1964.

Эффективность комплексной терапии постменопаузального остеопороза у женщин с сахарным диабетом 2-го типа

Шепелькевич А.П.1, Реунова Е.Г.2, Корытько С.С.3, Водянова О.В.3, Васильева Н.А.3, Лихорад Н.М.4

1Белорусский государственный медицинский университет, Минск 2Городской эндокринологический диспансер, Минск 3Республиканский центр медицинской реабилитации и бальнеолечения, Минск 41-я городская клиническая больница, Минск

Shepelkevich A.P.1, Reunova E.G.2, Korytko S.S.3, Vodyanova O.V.3, Vasilieva N.A.3, Likhorad N.M.4

1Belarusian State Medical University, Minsk, 2Endocrinology Medical Center, Minsk, Belarus 3The Republican Center of Medical Rehabilitation and Balneotherapy, Minsk, Belarus

41st clinical hospital, Minsk, Belarus

Effectiveness of complex therapy of postmenopausal osteoporosis

in women with type 2 diabetes mellitus

Резюме. В статье представлены результаты проспективного сравнительного клинического исследования по оценке эффективности комплексной терапии постменопаузального остеопороза (включающей нефармакологические методы, комбинированный препарат карбоната кальция 500 мг и холекальциферола 400 МЕ в сочетании с алендроновой кислотой 70 мг в неделю) в течение 12 месяцев в двух группах пациенток с постменопаузальным остеопорозом: с наличием сахарного диабета 2-го типа и без нарушений углеводного обмена. Установлено, что применение комплексной терапии остеопороза привело к повышению минеральной плотности кости в области позвоночника в обеих группах наблюдения, однако с более выраженной положительной динамикой у женщин без диабета (5,1% (4,2-7,2) vs 3,05% (0,55-4,7), р = 0,001); наличию большего количества пациенток без диабета с положительной динамикой минеральной плотности кости в области позвоночника 84,0 и 54,2% (%2 =6,7, р = 0,03).Также отмечена высокая приверженность пациенток к лечению в основной группе (92,3%), в группе сравнения (89,3%) и низкая доля лиц с нежелательными побочными явлениями, которая в основной группе составила 11,5%, в группе сравнения - 3,6%.

Ключевые слова: постменопаузальный остеопороз, алендроновая кислота, минеральная плотность кости, сахарный диабет 2-го типа. Summary. In the article there are the results of prospective comparative clinical trial. There was assessed the effectiveness of complex therapy of postmenopausal osteoporosis (including non-pharmacological methods, combined drug calcium carbonate 500 mg and cholecalciferol 400 Me in combination with alendronic acid 70 mg per week) during 12 months in two groups of patients with postmenopausal osteoporosis: those with type 2 diabetes mellitus and those without carbohydrate metabolism disorders. There was observed the increase of bone mineral density in the spine in both groups after the complex therapy, but the best results have been achieved in women without diabetes (5.1% (4.2- 7.2) vs 3.05% (0.55- 4.7), р=0.001); there were more patients without diabetes having positive dynamics of bone mineral density in the spine - 84.0 % and 54.2% (%2 =6.7, р=0.03). There was also noted the high commitment of patients to treatment in the main group - 92.3%, in comparative group - 89,3% and low proportion of those with unwanted side effects, which made 11.5% in the main group and 3.6% - in the comparative group. Keywords: postmenopausal osteoporosis, alendronic acid, bone mineral density, type 2 diabetes mellitus.

Реабилитация больных с остеохондрозом пояснично-крестцового отдела позвоночника

В.В.Поворознюк, О.Б.ШереметИнститут геронтологии АМН Украины, г. Киев

Настоящее сообщение посвящено особенностям использования L-лизина эсцината в комплексной реабилитации больных с остеохондрозом пояснично-крестцового отдела позвоночника. Проанализированы данные клинического наблюдения 22 пациентов старших возрастных групп. Обоснована целесообразность применения препарата при данной патологии, отмечено его влияние на характеристики болевого синдрома, данные реографии, функциональное состояние поясничного отдела позвоночника.

13 января 2000 г. в штаб-квартире Всемирной организации здравоохранения в Женеве было официально объявлено о начале Всемирной декады, посвященной костно-мышечной патологии (The Bone and Joint Decade 2000-2010). Генеральный директор ВОЗ Гро Х. Брутланд отметила, что основная медико-социальная и экономическая нагрузка на общество связана с остеопорозом, остеоартрозом, болями в нижней части спины, ревматоидным артритом и травмами опорно-двигательного аппарата. Проводимая декада является всемирной кампанией, направленной на улучшение качества жизни лиц с патологией костно-мышечного аппарата и активизацию исследований по диагностике, профилактике и лечению этих состояний, улучшению образования в этой области. Поэтому актуальность поиска новых средств, применяемых в лечении остеохондроза поясничного отдела позвоночника, имеет большое значение.

L-лизина эсцинат - одно из новых фармакологических средств, которое может применяться в различных областях медицины. Действующим началом препарата являются водорастворимая соль сапонина конского каштана - эсцина и аминокислоты L-лизина. Препарат нашел широкое применение в нейрохирургии и анестезиологии [2, 3], травматологии и ортопедии [1].

Эсцин - действующее вещество, выделенное из конского каштана, широко применяется для лечения хронической венозной недостаточности, геморроидального и постоперационного отека [7]. Проведенные исследования показали, что он является препаратом выбора в лечении хронической венозной недостаточности. Эсцин улучшает эластичность вен, повышает венозное давление [9], снижает вязкость крови и проницаемость капилляров [8], уменьшает активность лизосомального протеогликана, разрушающего энзимы, активность которого увеличивается при хронической венозной недостаточности [4], обладает умеренным диуретическим действием [5]. Эсцин увеличивает содержание АТФ в венозных эндотелиальных клетках в условиях гипоксии. Это снижает, во-первых, воспалительный ответ, во-вторых - агрегацию нейтрофилов, в-третьих - повреждение вен и, в четвертых - выработку факторов роста. Именно эти патогенетические механизмы так или иначе поддерживают венозную недостаточность и способствуют расширению вен [6].

Цель настоящего исследования - изучение эффективности препарата L-лизина эсцината в комплексной реабилитации больных остеохондрозом пояснично-крестцового отдела позвоночника.

Материал и методы

реабилитация остеохондроз позвоночник

В условиях клиники клинической физиологии и патологии опорно-двигательного аппарата Института геронтологии обследовано 22 пациента с клиническими проявлениями дисгемического варианта вертебрального синдрома. При этом варианте болевого синдрома дисциркуляторные явления в позвоночном двигательном сегменте вызваны нарушениями микроциркуляции, венозным стазом. Чаще всего у лиц с дистрофическими изменениями в межпозвоночном диске наблюдается саногенетическая реакция - усиление микроциркуляторных процессов для купирования нарушений метаболизма. Однако усиление микроциркуляторных реакций в условиях появления или существования факторов, препятствующих ему, может приводить к появлению декомпенсации и отечности тканей. Отек тканей способствует раздражению рецепторов синувертебрального нерва и появлению вертебрального синдрома. Среди обследованных 22 пациентов 12 (10 женщин и 2 мужчин) составляли основную группу, 10 (женщины) - контрольную. Средний возраст больных основной группы составил 64,9 ± 2,6 года, контрольной - 66,6 ± 1,23 года. У пяти обследованных в анамнезе - венэктомия поверхностных вен голени и бедра. При поступлении все больные жаловались на боль в пояснично-крестцовом отделе позвоночника с иррадиацией по задней поверхности нижней конечности. Отличительной особенностью болевого синдрома являлось усиление боли в покое, а также в ночное время. Кроме того, часть больных предъявляла жалобы на боль в шейном, грудном отделах позвоночника, боль в коленных суставах. При объективном обследовании пальпаторно выявляли болезненность позвоночных двигательных сегментов поясничного отдела по остистым отросткам и паравертебральным точкам, преимущественно на уровне L2-3, L3-4, L4-5. Сопутствующая патология: остеоартроз коленных суставов, гипертоническая болезнь I-II ст. ИБС, холецистоангиохолит. Все пациенты получали базисную терапию, включающую прием нестероидных противовоспалительных препаратов, витаминов группы B, АТФ, при необходимости - гипотензивные препараты, массаж вдоль позвоночника, тракционную терапию за таз - подмышки грузом 2,0, ЛФК в исходном положении лежа.

Пациенты основной группы дополнительно получали 10 мл L-лизина эсцината внутривенно струйно. При первой (пробной) инъекции вводили 5 мл L-лизина эсцината. Следует отметить, что из пяти обследованных, которые начали принимать препарат струйно, двое жаловались на жжение по ходу вены при введении L-лизина эсцината, поэтому следующим 7 больным проводилось внутривенное капельное введение препарата на 150 мл физиологического раствора хлорида натрия. Курс лечения составлял 10 вливаний.

Применялись следующие методы исследования: рентгенографическое исследование поясничного отдела позвоночника в двух проекциях. Для оценки эффективности применяемого лечения до и после курса лечения применяли нейроортопедическое обследование, анкетирование с использованием Мак-Гилловского опросника боли, комбинированного с вербально-аналоговой шкалой, реовазографию голеней, коагулограмму. Для оценки функционального состояния поясничного отдела позвоночника определяли объем движений в сагиттальной и фронтальной плоскостях в сантиметрах, а также проводили тест Шобера. Оценивали следующие показатели реовазограммы голеней: реографический индекс, характеризующий пульсовое кровенаполнение сосудов, дикротический индекс и индекс б, свидетельствующие о состоянии тонуса сосудов среднего и мелкого калибра, показатель Q-б, дающий представление о тонусе сосудов крупного калибра, диастолический индекс, характеризующий венозный отток.

Полученные результаты и их обсуждение

Все обследованные после курса реабилитации отмечали улучшение общего состояния, снижение или исчезновение боли в поясничном отделе позвоночника. При сравнении показателей визуально-аналоговой шкалы не отмечалось существенных различий в выраженности болевого синдрома у пациентов основной и контрольной групп. Динамика данных Мак-Гилловского опросника боли указывает на достоверное снижение количества дескрипторов 1-13 подшкал (сенсорная составляющая болевого синдрома), а также общего количества дескрипторов только у пациентов основной группы. Ранговый индекс боли достоверно снизился у пациентов основной и контрольной групп. Детальный анализ рангового индекса боли свидетельствует о достоверном снижении суммы рангов 14-19 подшкал (аффективная составляющая болевого синдрома) лишь в основной группе пациентов. Следовательно, применение в комплексном лечении L-лизина эсцината влияет на характеристики болевого синдрома, но не оказывает существенного влияния на выраженность болевого синдрома в поясничном отделе позвоночника.

Объем движений в поясничном отделе позвоночника у всех пациентов после курса лечения в стационаре достоверно не изменился. Увеличение показателей теста Шобера у всех обследованных свидетельствует о регрессе локальной миофиксации. Изменения объема движений в поясничном отделе позвоночника и показателей теста Шобера у пациентов основной и контрольной групп существено не отличались.

При анализе данных реографии за норму принимались возрастные характеристики некоторых показателей реограммы (О.В. Коркушко, 1968). У большинства обследованных пациентов до лечения реографический индекс превышал норму. Показатель a, характеризующий время раскрытия сосудов среднего и мелкого калибра и косвенно свидетельствующий об их эластичности, был в пределах нормы у 13 пациентов, что составило 59 % от их общего числа, у 9 больных (41 %) было выявлено повышение тонуса сосудов. Показатель Q-б у всех обследованных был в норме или выше нормы, что свидетельствует о хороших эластических свойствах сосудов крупного калибра.

Показатели реографического индекса в процессе реабилитации достоверно не изменились ни в одной из групп. Дикротический и диастолический индексы достоверно не изменились ни в основной, ни в контрольной группах. В контрольной группе отмечено достоверное увеличение показателя б слева с 125,8 ± 7,2 мс до 154,2 ± 11,0 мс, t = 2,04, p 0,05, что косвенно свидетельствует об увеличении периферического сосудистого сопротивления.

Также обращает на себя внимание динамика показателя Q-б. У пациентов основной группы, получающих L-лизина эсцинат, отмечается отчетливая тенденция к увеличению этого показателя (справа - с 194,9 ± 9,2 мс до 217,1 ± 6,7 мс; t = 1,74; p 0,05; слева - с 192,0 ± 9,2 мс до 204,7 ± 4,7 мс; t = 1,27; p 0,05). У пациентов контрольной группы, наоборот, после лечения этот показатель уменьшился (справа - с 213,2 ± 10,6 мс до 198,8 ± 8,6 мс, t = -1,84; p 0,05; слева - с 203,6 ± 5,3 мс до 195,6 ± 7,0 мс; t = -1,47; p 0,05).

Полученные данные свидетельствуют о положительном влиянии L-лизина эсцината на эластические свойства сосудов как мелкого, так и крупного калибра.

Анализ показателей коагулограммы выявил, что достоверных изменений не было отмечено ни в одной из клинических групп.

· Раствор L-лизина эсцината для инъекций является эффективным патогенетическим препаратом в комплексном лечении больных с остеохондрозом пояснично-крестцового отдела позвоночника и дисгемическим вариантом вертебрального синдрома.

· Применение L-лизина эсцината способствует снижению выраженности болевого синдрома в поясничном отделе позвоночника, изменяет его характеристики за счет снижения сернсорной и аффективной составляющих, что свидетельствует об улучшении общего состояния пациентов.

· L-лизина эсцинат улучшает показатели реограммы пациентов основной группы за счет снижения тонуса сосудов как мелкого, так и крупного калибра.

· У пациентов с остеохондрозом пояснично-крестцового отдела позвоночника и дисгемическим вариантом вертебрального болевого синдрома рекомендовано внутривенное капельное введение 10 мл раствора L-лизина эсцината на 150 мл физиологического раствора хлорида натрия. Рекомендуемый курс лечения - 8-10 вливаний. При данном способе введения не наблюдалось побочных эффектов.

· L-лизина ээсцинат необходимо включать в комплексное лечение больных с остеохондрозом поясничного отдела позвоночника.

1. Горидова Л. Застосування L-лізину есцинату в гострій фазі посттравматичного періоду при закритій травмі опорно-рухового апарату // Ваше здоров'я. - 2001. - № 51. - С. 4.

2. Спасиченко П.В. Клинические аспекты применения L-лизина эсцината при черепно-мозговых травмах // Новости медицины и фармации. - 2002. - № 1-2. - С. 3.

3. Усенко Л.В. Слива В.И. Криштафор А.А. Воротилищев С.М. Применение L-лизина эсцината при купировании локальных отеков в церебральной и спинальной нейрохирургии и реаниматологии // Новости медицины и фармации. - 2002. - № 7-8. - С. 3.

4. Bougelet C. Roland I.H. Ninane N. Arnould T. Remacle J. Michiels C. Effect of aescine on hypoxia-induced neutrophil adherence to umbilical vein endothelium // Eur. J. Pharmacol. - 1998 Mar 12. - 345 (1). - 89-95.

5. Calabrese C. Preston P. Report of the results of a double-blind, randomized, single-dose trial of a topical 2% escin gel versus placebo in the acute treatment of experimentally-induced hematoma in volunteers // Planta Med. - 1993 Oct. - 59 (5). - 394-7.