Лентиго на спине лечение

Что это такое?

Лентиго — это пигментация кожных покровов, их окрашивание в темный цвет.

Лентиго на лице: фото

Бывает точечным (когда образуются пятна небольшого диаметра) или зональным (в этом случае изменения происходят на небольшом участке дермы).

Лентиго в области щек, носа и скул в народе называют веснушками, а крайней его формой является лентигиноз, при нем темные пятна образуются по всему телу человека.

Лентигиноз после солнечного ожога

Легкие формы заболевания не влияют на здоровье человека и чаще всего представляют собой косметический дефект. Однако, при лентиго всегда существует риск его перерождения, так как может развиться меланома (злокачественная опухоль дермы).

Именно поэтому врачи советуют избегать таким пациентам воздействия факторов, негативно влияющих на клетки кожи (эпидермис).

Код по МКБ-10

Медицина относит эту патологию к группе болезней с нарушением пигментации и повышения уровня меланина в эпидермисе.

Код лентиго — L81 .

Ученые выделяют несколько разновидностей этой болезни:

гиперпигментация после воспаления;
мелазма, хлоазма;
кофейные пятна.

Точные причины образования лентиго неизвестны, дерматологи только строят предположения о том, что может вызвать болезнь:

Наследственная предрасположенность к активной выработке и аккумуляции меланина в клетках кожи.
Обменные патологии, при которых нарушается химическое равновесие в эпидермисе.
Кожные болезни с изменением структуры дермы под влиянием воспалительных реакций или дегенеративных процессов.
Эндокринные патологии, когда избыток или недостаток гормонов негативно влияет на питание и функционирование дермы.
Вредные привычки, которые агрессивны в отношении мелких сосудов, их спазм или утрата тонуса провоцируют нарушения клеточного питания.
Строгие диеты и голодания, вызывающие дефицит полезных веществ в организме.
Болезни системы пищеварения: желудка, печени, желчного пузыря, кишечника.
Гормональные перестройки в пубертатный период, при беременности и лактации, во время климакса.
Ожоги и обморожения кожных покровов.
Излучения и контакт с химическими реагентами. Открытые участки кожи подвержены влиянию ультрафиолета и магнитных волн, чистящих и моющих средств, которые могут запустить в эпидермисе процессы избыточной пигментации.

Солнечное . Для такого лентиго характерно появление множественных мелких пятен на теле. Чаще всего они обнаруживаются у светлокожих людей или любителей долго позагорать.
Юношеское . Выражается в появлении веснушек у детей раннего возраста. Обычно проходит самостоятельно, при смене подросткового периода на зрелый. Случаев перерождения этого вида лентиго в злокачественные не выявлено.
Старческое . Появляется в пожилом возрасте и чаще всего локализуется на руках, стопах и лице.
Пятна при нем различных размеров и размытых очертаний.
Печеночное или сенильное . Диагностируется у людей 40-45 лет и старше на фоне заболеваний пищеварительной системы.
Хлоазма . Возникновение гиперпигментации на одном участке кожи, которое имеет четкие границы. Часто развивается при беременности или в период климакса у женщин.
Злокачествленное . Представляет собой одиночное пятно с неровными краями, цвет пятна очень темный или коричневый с черными вкраплениями, образование постоянно увеличивается в размерах и может достигать 20 см. и более.
Чернильное . Проявляется в образовании на теле множества черных пятен, похожих на капли.

Также лентиго всегда сопровождает такие системные заболевания как:

Генодерматозы.
Наследственный цетральный лентигиоз Турена. При нем, без связи с внешними воздействиями, мелкая гиперпигментация на теле возникает в течение всей жизни человека. Такая болезнь появляется перед первым приступом эпилепсии, может сочетаться с ночным энурезом у ребенка и его отставанием в умственном и физическом развитии.
Периорифициальный лентигиоз Турена, который сочетается с полипами в желудке и тонком кишечнике.
Синдром L.E.O.P.A.R.D., генетическая патология, выражающаяся в нарушении деятельности сердца, замедленном росте и наборе веса у младенца, а также образовании крупных пятен лентиго на всем теле малыша.
Болезнь МакКьюна-Олбрайта, с яркой триадой симптомов: образованием гиперпигментации, нарушением работы эндокринной системы, патологиями развития костно-мышечного аппарата.

Лечение

Для устранения косметического дефекта при доброкачественном течении болезни применяют следующие процедуры:

До и после косметологичекого удаления пятна

Видео:

Для лечения меланом применяются хирургические методы, чем быстрее они будут удалены, тем выше шанс на выздоровление больных.

Отличия доброкачественных лентиго от злокачественных :

не растут, не чешутся, не изменяют цвет;
не кровоточат, не трескаются;
не причиняют никакого дискомфорта, кроме внешней неприглядности.

Пятна, отличные по цвету от основного тона кожи, могут появляться на любых участках тела по разным причинам. Одна из самых распространенных – старческое лентиго. Подобные нарушения пигментации характерны для людей пожилого возраста. Такие пятна не вредят здоровью человека, но портят внешность. Современная косметология располагает достаточным количеством средств и методов для успешного устранения дефекта.

Общие сведения

Старческое (сенильное) лентиго – это появление на коже обособленных пигментных пятен. Состояние напрямую связано с воздействием УФ-излучения, более характерно для людей со светлой кожей, проживающих в регионах с жарким климатом.

Дерматологи пока не пришли к окончательному мнению, является ли лентиго предвестником меланомы. На данный момент установлено, что озлокачествление пятен происходит крайне редко. Возможная взаимосвязь рака кожи со старческими пятнами рассматривается как фактор онконастороженности. Пациенту рекомендуют наблюдение у дерматолога, периодическое применение методов самодиагностики.

Причины старческого лентиго

Возрастные участки гиперпигментации появляются у пожилых людей под воздействием ультрафиолета. Пятна могут появиться сразу после загара или стать следствием накопления клеток меланоцитов. Это происходит из-за нарушения процесса синтеза меланина – пигмента, который определяет цвет кожи, отвечает за защиту покровов от солнечных лучей.

Дополнительными факторами, провоцирующими лентиго, считают:

заболевания печени;
генетическую предрасположенность;
гиперчувствительность к ультрафиолету;
плохой иммунитет;
солнечные ожоги, перенесенные в юном возрасте;
чрезмерное увлечение загаром на пляже или в солярии;
вирус папилломы человека;
алкоголизм;
болезни пищеварительного тракта.

У женщин лентиго часто появляется во время климакса, на фоне гормонального сбоя в организме.

Симптомы старческого лентиго

Возрастное лентиго обычно не причиняет какого-либо физического дискомфорта, является исключительно эстетической проблемой.

Пятна имеют несколько отличительных особенностей:

цвет от светло-желтого до темно-коричневого;
диаметр не более двух сантиметров;
форма округлая либо продолговатая;
контуры размыты;
без признаков шелушения, зуда, образования язвочек;
потемнения не сливаются друг с другом, расположены обособлено.

Старческое лентиго в большинстве случаев локализуется на открытых участках тела: лице, руках, плечах, зоне декольте. Реже отметины могут формироваться на спине или гениталиях.

При микроскопии соскоба определяется гиперплазия (увеличение в размерах) меланоцитов, особенно в нижнем (базальном) слое эпидермиса.

Несмотря на то, что такая форма гиперпигментации крайне редко озлокачествляется, пятна нужно регулярно осматривать, лучше при естественном освещении. Когда они расположены на хорошо доступных участках кожи, это можно делать самостоятельно, если нет – обратиться за помощью к родственникам.

Насторожиться следует при обнаружении таких признаков, как:

резкий рост пятна;
изменение цвета;
появление узелков;
растрескивание;
болезненность при пальпации;
выпуклость пигментированного участка.

Записаться на прием необходимо при появлении любых нехарактерных ощущений в области потемнений. Специалист проведет осмотр, назначит адекватное лечение.

Лечение

Устранение возрастного лентиго нужно начать с коррекции питания. Чтобы выровнять пигментацию, нужно наполнить рацион продуктами , содержащими минералы, природные кислоты, витамины групп С, Е, РР.

Надо есть больше:

кисломолочных продуктов;
яиц;
зелени (особенно петрушки);
спаржи;
бобовых;
капусты;
цельнозернового хлеба;
лука;
цитрусовых;
мяса птицы;
спаржи;
гречки;
баклажанов;
яблок;
растительных масел;
орехов;
спаржи;
шиповника;
инжира;
зеленого винограда.

Осветляющими свойствами обладают некоторые специи: ванилин, тимьян, гвоздика, корица. Ограничить надо употребление продуктов, содержащих большое количество бета-каротина, а также усиливающих пигментацию.

В эту группу входят:

морковь;
морепродукты;
экзотические фрукты (например, манго или папайя);
кофе;
бананы;
тыква;
чай;
кукуруза;
дыня;
шпинат.

Способствует гиперпигментации еда с большим содержанием красителей: фаст-фуд, колбасные изделия, консервы, сладкие газированные напитки.

Для лекарственной терапии возрастного лентиго используют препараты, снижающие пигментацию, отбеливающие дерму.

Достичь желаемого результата можно двумя способами:

удалить верхний слой эпидермиса с уже существующими пятнами;
снизить синтез меланина, клетки которого провоцируют лентиго.

Для поверхностного отшелушивания используют средства с альфа- и бета-гидроксикислотами.

Препараты для снижения производства меланина выпускают в виде кремов, мазей, экстрактов. В их состав могут входить:

ингибиторы тирозиназы (например, гидрохинон, арбутин);
антиоксиданты (витамины C, Е и другие);
производные витамина А (ретиноиды).

В аптеках или специализированных магазинах можно выбрать крем подходящей ценовой категории. При лентиго часто рекомендуют наносить такие средства, как:

Ахромин;
Лакричный (с экстрактом солодкового корня);
Цинковая мазь;
Неотон;
Салициловая мазь;
Клотримазол и прочие.

Для достижения быстрого, долгосрочного результата можно обратиться в косметологический салон. Дерматолог-косметолог подберет наиболее эффективную в конкретном случае процедуру. Обычно рекомендуют фотоомоложение или метод лазерной терапии.

Плюсами данной манипуляции являются ее неинвазивность, безболезненность, относительная безопасность. В процессе фотоомоложения пациент на долю секунды ощущает легкое жжение в зоне воздействия. Проводить его можно даже людям со сверхчувствительной кожей, на любых участках тела. Риск занесения инфекции отсутствует, так как во время манипуляции не происходит нарушение покровов.

Помимо этого, световые вспышки улучшают микроциркуляцию крови, оказывают стимулирующее воздействие на волокна коллагена и эластина, восстанавливая синтез собственных веществ. Это оказывает общеомолаживающий эффект. Уже после одного сеанса пятна старческого лентиго значительно осветляются.

Дополнительно наблюдаются следующие позитивные перемены:

пропадают мелкие морщинки;
повышается тонус эпидермиса;
становятся менее заметны сосудистые звездочки;
сужаются поры;
исчезает ощущение сухости, стянутости кожи.

Процедура длится от 5 до 20 минут, в зависимости от степени развития лентиго. Курс обычно включает 3-6 сеансов. Сразу после фотоомоложения может наблюдаться незначительная отечность, легкое покраснение. Эти проявления полностью проходят в первые пару суток.

Манипуляция не имеет возрастных ограничений, но ряд противопоказаний у нее все-таки есть.

Воздействие световыми вспышками запрещено при:

беременности;
наличии новообразований;
курсовом приеме некоторых лекарственных препаратов;
свежем загаре (обычно рекомендуют выждать 30 дней с момента последнего посещения пляжа или солярия);
обострении вирусных заболеваний;
дерматологических патологиях.

Противопоказана процедура пациентам с фотодерматозом – повышенной чувствительностью к свету. В этом случае стоит попробовать избавиться от гиперпигментированных участков с помощью лучей лазера.

Данный вид лечения старческих лентиго считается методом первого выбора, то есть он признан наиболее эффективным и предпочтительным.

Суть методики заключается в направленном воздействии на хромофоры – вещества поглощающие свет, определяющие цвет клеток меланина. Луч лазера определенной мощности и длительности импульса направляется на пигментированный участок, разрушая молекулы вызывающие окраску хромофоров.

Процедура безопасна, не повреждает окружающие пятно ткани, безболезненна. Аппараты лазера оснащены охлаждающими элементами, которые мгновенно остужают область воздействия. На коже чувствуется только легкое покалывание. Продолжительность сеанса – около 15 минут. Затем лицо обрабатывают увлажняющим, солнцезащитным средством.

К временным побочным эффектам лазерной терапии относятся:

краснота;
шелушение;
потемнение;
локальное обесцвечивание клеток эпидермиса.

Также на месте ожоговых микротравм от лазера формируются корочки, которые самостоятельно отпадают, шрамов на их месте не остается. Все проявления исчезают в течение 7-10 суток.

Метод разрешен не всем пациентам. Противопоказания для лазерной терапии возрастного лентиго:

обострение хронических патологий;
эпилепсия;
герпес;
индивидуальная непереносимость лазера;
инфицирования;
воспалительные процессы;
расстройства психики;
склонность тканей к рубцеванию;
сахарный диабет;
недавнее воздействие ультрафиолета;
нарушения свертываемость крови;
любые опухоли;
микротравмы на коже;
болезни сосудов;
дерматологические заболевания.

Лазерное воздействие несовместимо с приемом некоторых препаратов, которые могут усиливать пигментацию. С осторожностью работают лучом в области век. На глаза в этом случае накладывают защитные повязки.

В первые несколько дней после устранения лентиго лазером нужно соблюдать следующие рекомендации:

избегать прямого попадания ультрафиолета на дерму. Перед каждым выходом на улицу обязательно пользоваться солнцезащитным кремом;
не наносить макияж;
отказаться от походов в сауну или бассейн;
обрабатывать зону воздействия заживляющими мазями.

Соблюдение всех рекомендаций позволит сократить время полного восстановления кожи. Продолжительность сохранения эффекта зависит от индивидуальных особенностей структуры кожи, наличия сопутствующих заболеваний.

Химические пилинги представляют собой намеренное повреждение кожи агрессивными химическими соединениями. В ответ на агрессию организм активирует защитные функции. Освобожденные от отмерших чешуек покровы быстро восстанавливаются. Активируется синтез коллагена, эластина. Дерма обновляется, гиперпигментированные участки исчезают.

Для процедуры используют препараты на основе различных кислот. Они действуют по-разному. Какой состав подойдет для конкретного типа кожи, степени развития проблемы, решает врач-косметолог.

Против старческого лентиго могут использоваться пилинги следующих видов:

салициловый;
гликолевый;
миндальный;
Джесснера;
желтый (ретиноевый);
ТСА.

По степени проникновения они делятся на:

поверхностный;
срединный;
глубокий.

Проводят пилинг курсами – от 5 до 10 процедур с интервалом в десять дней между ними. Для профилактики допускается одна манипуляция каждые два месяца.

Противопоказаны химические пилинги пациентам с аллергией на агрессивные компоненты составов.

Нельзя проводить процедуры:

недавно загоравшим людям;
пациентам с инфекционными и вирусными дерматитами;
при гипертонии, сложных сердечных патологиях;
принимающим антибиотики тетрациклинового ряда, гормоны, сульфаниламиды, ретиноиды, нейролептики, производные фурокумарина;
страдающим сахарным диабетом;
с хроническими болезнями в острой стадии;
онкологическим больным.

Также нужно сделать минимум недельный перерыв между химическим пилингом и иными манипуляциями, влияющими на толщину слоев кожи. Когда возрастное лентиго выражено слабо, можно попробовать справиться с ним в домашних условиях.

Народная медицина предлагает множество рецептов и методов, помогающих осветлить возрастные пятна. Отбеливающими свойствами обладают многие травы, а также обычные продукты, которые есть в каждом холодильнике.

Хороший результат дают компрессы. Для манипуляции нужно пропитать кусок марли простоквашей или соком лимона. На 10 минут накладывать ткань на лицо. Если повторять процедуру через день, визуальный эффект появится уже через две недели.

Можно приготовить отвар из солодкового корня, тысячелистника, одуванчика, петрушки или толокнянки. Для этого нужно взять столовую ложку выбранной травы, залить стаканом кипятка, оставить на полчаса. Полученным раствором протирать кожу дважды в день.ффективны против лентиго маски, приготовленные в домашних условиях. Приведем несколько популярных рецептов:

перемолоть в мясорубке сладкий перец, предварительно очищенный от зернышек. Полученную массу равномерно распределять по проблемной области;
взять измельченные листики петрушки, теплый мед, сок лимона (по 2 ст.л.), хорошо перемешать;
растворить 25 г дрожжей в столовой ложке молока, оставить на 30 минут, добавить в смесь чайную ложку лимонного сока;
натереть на мелкой терке огурец, в равных долях смешать с оливковым маслом (его можно заменить любым растительным);
взять по две столовых ложки соков калины и чёрной смородины, соединить с чайной ложкой меда;
в столовую ложку лукового сока добавить столько же жидкого меда;
натереть на мелкой терке корень хрена, соединить с пюре из яблока (по 1 ст.л.);
две столовые ложки тертого сырого картофеля перемешать с чайной ложкой оливкового масла, молоком (1 ст.л.), отрубями (1 ч.л.);
в две столовых ложки кефира влить по одной чайной ложке растительного масла и сока лимона.

Эти маски помогут не только сделать менее заметными пятна лентиго, но и улучшат общее состояние кожи. Сделают ее гладкой, подтянутой, избавят от сосудистых звездочек.

Проводить процедуры нужно правильно:

кожу предварительно очистить от декоративной косметики;
отбеливающие маски делать максимум два раза в неделю;
сразу после процедур не выходить из дома, лучше делать их вечером, перед сном;
не держать составы на лице дольше 20 минут;
смывать отваром либо прохладной водой;
после маски обрабатывать кожу кремом.

Перед применением любого народного средства нужно убедиться, что аллергия на его составляющие отсутствует.

Профилактика старческого лентиго

Чтобы избежать старческого лентиго, нужно с юности соблюдать следующие правила:

избегать избыточного воздействия ультрафиолета. В любое время года пользоваться солнцезащитными средствами;
не увлекаться солярием;
летом носить одежду светлых оттенков из натуральных тканей, закрывать плечи;
надевать головные уборы с широкими полями.

Дерматологи советуют также правильно питаться, отказаться от алкоголя и табакокурения. Сами по себе вредные привычки не приводят к лентиго, но они пагубно влияют на обмен веществ в целом. Результатом метаболических нарушений может стать, в том числе, гиперпигментация.

Старческое лентиго – безопасное для организма явление. Однако, оно приносит большой психологический дискомфорт, особенно женщинам. Избавиться от дефекта можно, если при первых его проявлениях обратиться к дерматологу, пройти назначенный курс лечения.

Лентиго – это темные пигментные пятна на поверхности кожи. Они могут локализоваться на любом участке: лице, губах, руках, ногах, шее, спине и слизистой оболочке. Сами по себе пятна не представляют угрозы для здоровья человека, а являются лишь косметическим дефектом. Но существует вероятность перерождения клеток новообразования в онкозаболевание. Злокачественное лентиго – это разновидность пигментированных пятен, способных к малигнизации.

Что такое и особенности пятен

Название патологии в переводе с латинского означает чечевицеобразное пятно. Доброкачественные образования на коже имеют округлую форму, размер может варьироваться от 1 мм до 2 и больше сантиметров в диаметре. В большинстве случаев скопление меланина в одном участке кожи бывает приобретенным явлением. Но иногда ребенок рождается с наличием невуса.

Появлению злокачественного лентиго чаще подвергаются женщины. Но если проблема возникает у мужчины, то течение его болезни и процесс лечения сложнее, чем у представительниц прекрасной половины. Заболевание берет начало с веснушки, которая постепенно разрастается, видоизменяется и преобразовывается в меленому (рак кожи). Как правило, данная патология чаще встречается у пациентов в возрасте старше 30 лет. Очень редкой формой лентиго является лентигиноз, который характеризуется обильными пигментными высыпаниями по всей поверхности кожного покрова.

Код МКБ-10 – С 44.

Виды лентиго и их причины

Лентиго разделяется на несколько видов, согласно причинам образования, возрасту пациентов, характеристике пятен.

Солнечное лентиго характеризуется появлением множественных небольших пигментных пятен на открытых участках тела. Чаще они локализуются на лице, плечах, зоне декольте, реже на тыльной стороне кистей. Причиной появления пигментации этого вида является воздействие ультрафиолетового излучения.

В группу риска входят люди со светлой кожей, которые часто находятся под солнечными лучами или посещают солярий.

Юношеская пигментация никак не связана с влиянием лучей солнца на меланоциты, клетки, вырабатывающие коричневый природный пигмент. Причина образования пятен (веснушек) на лице у детей не установлена. Эта форма пигментации не является последствием или сопутствующим симптомом каких-либо заболеваний.

Название такого вида пигментации говорит само за себя. Эта форма встречается исключительно у людей пожилого возраста и преимущественно у женщин. Местом локализации является лицо (щеки и скулы), внешняя сторона кистей.

Нередко процесс перерождения пигментного пятна в злокачественную опухоль пациент либо не замечает, либо игнорирует из-за бессимптомного протекания. Часто диагностируемая меланома у пациентов достигает степени метастазирования, при которой лечение усложняется. Для предотвращения такой ситуации людям с многочисленными невусами, родинками и пигментными пятнами необходимо регулярно проводить самообследование.

Причины потемнения половых губ
Как избавиться от темных пятен на лице
Причины возникновения и проявление у монгольского пятна у новорожденного

Перерождение лентиго в злокачественное образование сопровождается изменениями во внешнем виде пигментного пятна:

увеличение в размере;
изменение цвета;
неровные края;
неправильная форма;
появление сыпи на поверхности пятна;
изъязвления и/или трещинки;
выделения крови или сукровицы из невуса.

При подозрительном поведении лентиго необходимо обратиться к дерматологу или онкологу. В целях диагностики поверхности родинки или невуса врачом проводится дерматоскопия – визуальное обследование при помощи специального увеличительного прибора. Дерматоскоп увеличивает пораженный участок в десятки раз, что позволяет рассмотреть и изучить его состояние, цвет, форму.

Как лечить в домашних условиях

Лечение лентиго в домашних условиях возможно лишь при его доброкачественности. Проблемные коричневые пятна лучше удалить хирургическим путем или с помощью лазера.

Чтобы убрать дефекты с лица можно применить аптечные средства или воспользоваться отбеливающими масками.

В лечении пигментации хорошо себя зарекомендовала мазь Клотримазол. Несмотря на то, что препарат является противогрибковым, он эффективно помогает избавиться от коричневых участков на коже. Для этого необходимо на предварительно очищенный и просушенный пораженный участок наносить линимент тонким слоем трижды в день.
Также отбелить пигментацию на лице поможет перекись водорода. Ватным диском, смоченным в растворе, протирают кожу утром и вечером.
Прекрасным отбеливающим средством являются соки кислых фруктов и овощей. Это может быть лимон, клубника, помидор, квашеная капуста, зеленое яблоко. Такой же эффект окажет яблочный уксус.
Маска из яичного белка с добавлением чайной ложки лимонного сока – отличное средство от пигментации.
Процедуры, очищающие печень помогут избавиться от как пигментных пятен на лице. Существует немало народных способов для очистки данного органа. Перечная мята, ромашка, шиповник, расторопша, календула, кукурузные рыльца, репешок – эти лекарственные травы помогут вывести токсины и обновить печень.

Профилактика появления

Предотвратить появление лентиго сложно. Но существуют правила, придерживаясь которых можно снизить риск образования скоплений меланина:

как можно меньше находиться под прямыми солнечными лучами;
не посещать солярий;
пользоваться солнцезащитным кремом;
регулярно проводить очистку организма, в частности печени и кишечника;
повышать иммунитет;
питаться здоровой пищей.

Не стоит забывать о том, что безобидная на первый взгляд родинка или невус могут стать причиной лентигинозной меланомы. Важно следить за состоянием пигментных пятен и при каком-либо изменении их вида необходимо обратиться к врачу. Злокачественное лентиго может не только навредить здоровью, но и угрожать жизни пациента.

Лентиго – доброкачественная локальная меланоцитарная гиперхромия кожи с возможной малигнизацией. Проявляется мелкими, чаще множественными плоскими образованиями бурого цвета с чёткими границами и медленным ростом. Лентиго локализуется на открытых участках кожного покрова: лице, шее и конечностях. Существует в нескольких вариантах: простое, юношеское, старческое, солнечное (на фоне гиперинсоляции), генодерматоз. Особенностью лентиго является его эстетическая составляющая, нарушающая качество жизни пациентов при условии распространённости процесса. Заболевание диагностируется клинически и дерматоскопически. Лечение – косметические процедуры, хирургическое иссечение образования.

Причины лентиго
Классификация лентиго
Симптомы лентиго
Диагностика лентиго
Лечение лентиго
- Прогноз и профилактика лентиго
Цены на лечение

Общие сведения

Лентиго – доброкачественное новообразование кожи в форме чечевицы, состоящее из меланоцитов, характеризующееся медленным ростом и способностью к спонтанному озлокачествлению. Лентиго не имеет возрастных, гендерных и расовых ограничений, не эндемично, однако чаще встречается у европейцев со светлой кожей. Чрезвычайно широко распространено. В практической дерматологии принято обращать внимание на то, что множественное лентиго может сочетаться с генодерматозами, имеющими в своей основе поражение сердечно-сосудистой системы. С учетом данного обстоятельства при выявлении множественных образований показаны консультации генетика, кардиолога и ревматолога.

Большое значение имеет возможность перерождения лентиго в меланому, наблюдающаяся примерно в 3% случаев заболевания. Дерматологи называют несколько факторов риска озлокачествления: более трёх солнечных ожогов в течение жизни пациента, сочетание лентиго с банальными веснушками кожи, наличие на поверхности кожи более трёх атипичных (окраска, размеры, форма) невусов из меланоцитов. Актуальность проблемы связана с возможностью неконтролируемой малигнизации процесса.

Причины лентиго

Существует много причин образования лентиго. В числе предрасполагающих факторов стоит особо отметить УФО, мутации, воздействие на кожу искусственных источников излучения, светлый оттенок кожи, применение косметических средств, содержащих оксидированные компоненты, косметологические процедуры, возраст, состояние защитных сил организма, гормональные сдвиги (половое созревание, беременность, прием противозачаточных средств), вирусоносительство возбудителя папилломы человека и приём иммуносупрессоров по жизненным показаниям.

Механизм образования лентиго до конца не ясен, поскольку дерматозов, возникающих с участием пигментных клеток кожи, чрезвычайно много. Лентиго относится к меланодермальным образованиям, в основе которых лежит процесс гиперпигментации. Само пигментообразование связано с биохимическими реакциями, происходящими в коже. Меланин ферментативно синтезируется в меланоцитах, расположенных в базальном слое эпидермиса, а затем по отросткам клеток передаётся кератиноцитам, в которых равномерно накапливается, определяя цвет кожи. Далее под воздействием эндо- и экзогенных причин запускается процесс гиперпигментации – интенсивного накопления пигмента отдельными локально сгруппированными кератиноцитами.

Гиперпигментация может быть первичной (на неизменённой коже) и вторичной (на фоне инволюции уже имеющихся на коже первичных элементов). В случае лентиго наблюдается смешанное накопление пигмента, связанное с наследственной предрасположенностью, гормональными сдвигами, воспалением, воздействием солнца и с возрастными изменениями кожи. Смешанный характер пигментообразования является основным отличием лентиго от веснушек и вульгарных пигментных пятен, поскольку в процессе старения кожи возникает гиперкератоз, который утолщает первичную гиперпигментированную эритему и делает её заметной на ощупь.

Классификация лентиго

В современной дерматологии существует чёткое деление лентиго на врождённые и приобретённые формы. В связи с этим принято различать несколько видов заболевания. Приобретённые разновидности лентиго представлены следующими формами:

Генодерматозы включают несколько редких заболеваний, относящихся к генетическим аномалиям:

Центральный лентигиоз Турена – генодерматоз аутосомно-доминантного типа наследования. Элементы лентиго появляются спонтанно без определённых причин на протяжении всей жизни, локализуются на лице. Лентигиоз Турена считается предвестником эпилепсии, энуреза, отставания в умственном и физическом развитии ребёнка.
Периорифициальный лентигиоз Турена – наследственная патология, отличительной чертой которой является локализация вокруг ротового отверстия и на красной кайме губ с переходом на слизистые. Может сочетаться с полипозом желудочно-кишечного тракта, что говорит о возможной спонтанной малигнизации. Удаление полипов приводит к регрессу лентиго.
Синдром L.E.O.P.A.R.D. – генодерматоз аутосомно-доминантного типа наследования, проявляющийся множественными высыпаниями лентиго до 3 см в диаметре, слегка возвышающимися над поверхностью кожи, сочетающимися с сердечной патологией, глухотой и задержкой роста.
Синдром МакКьюна-Олбрайта – генодерматоз, для которого характерна триада признаков: лентиго, дисфункция эндокринных желёз, дистрофия костей.

Симптомы лентиго

Клиническая картина простого лентиго складывается из образования очагов гиперпигментации с явлениями небольшого гиперкератоза на неизменённой коже. В каждом очаге присутствуют пигментные пятна бурого цвета, слегка возвышающие над уровнем здоровой кожи. По форме пятна напоминают чечевичные зёрна, количество и величина образований могут варьировать. При лентиго на лице можно чётко скоррелировать его возникновение с другими симптомами фотоповреждения кожи. Нарушается структура эластических волокон дермы, появляются шелушащиеся пятна актинического кератоза. При лентиго на фоне фотохимиотерапии пятна образуются не только на лице, но и на туловище, напоминают пигментный крап.

Высыпания лентиго не вызывают негативных ощущений, они безболезненны, не склонны к изъязвлению и рубцеванию. С течением времени лентиго начинает распространяться по всей поверхности кожи, особенно в области конечностей, спины и половых органов, что связано с возрастным старением дермы и её составляющих (коллагеновых и эластических волокон, межклеточного вещества, клеток эпидермиса), нарушением липидного обмена и проницаемости клеток рогового слоя эпидермиса. Увеличение размеров, изменение окраски невоидных образований на более тёмную, резкое утолщение (выпуклость) и уплотнение пятен являются маркерными признаками возможной малигнизации лентиго в самую злокачественную опухоль – меланому.

Диагностика лентиго

Использование специальных инструментальных методов в дерматологической диагностике лентиго не требуется. Врач выставляет клинический диагноз на основании анамнеза, симптомов, данных дерматоскопии (фотографирования невоидного образования в большом разрешении при хорошем освещении) и результатов гистологии. Биопсия необходима для подтверждения отсутствия атипичных клеток, являющихся предвестниками малигнизации. Достоверным доказательством доброкачественности заболевания является анализ крови на белковые онкомаркеры.

Риск озлокачествления можно также оценить по результатам анализа фактора роста фибробластов (гепарин-связывающие белки) и фактора роста сосудов (тромбоцитарный фактор роста – основа новообразования сосудов). Исключить малигнизацию можно проведением конфокальной лазерной сканирующей микроскопии (КЛСМ), при которой лазер используется в качестве источника света для получения изображения послойного среза кожи. Метод обладает высокой точностью и не имеет противопоказаний. Дифференцируют лентиго, прежде всего, с банальными веснушками, родимыми пятнами, родинками, сенильным кератозом, хлоазмой, меланомой, меланозом Дюбрея и болезнью Реклингхаузена.

Лечение лентиго

Простые случаи лентиго не требуют лечения, если не приносят эстетических неудобств и не нарушают качество жизни пациента. Показано наблюдение врача-дерматолога. Элементы, подвергающиеся повторному травмированию, подлежат хирургическому удалению или криодеструкции. Методы лечения лентиго схожи с устранением веснушек и включают в себя ежедневное отбеливание кожи, фотопротекцию, профессиональные косметические манипуляции с целью деструкции и удаления образований.

После консультации дерматолога, косметолога и онколога назначают отбеливающие средства (азелаиновую кислоту, ретиноиды). Фотопротекцию осуществляют путем индивидуального подбора солнцезащитных кремов с ультрафиолетовыми фильтрами. Косметологические манипуляции включают ретиноловый пилинг и лазерную шлифовку кожи. Старческое лентиго удаляют фотоомоложением – воздействием на глубокие и поверхностные слои кожи импульсного света, восстанавливающего коллагеновые и эластические волокна. При малейшем подозрении на малигнизацию необходимо обратиться к онкологу для уточнения диагноза и последующего лечения новообразования.

Читайте также: