Лечение позвоночника на телеканале

Ультразвуковое исследование – это уже давно зарекомендовавший себя исключительно с положительной стороны и часто используемый метод диагностического медицинского исследования. В ходе данного исследования врач может наблюдать все органы брюшной полости в режиме реального времени и делать заключение о состоянии здоровья того или иного конкретного органа, а также выявить наличие патологии или воспалений.

• Лечение болезней позвоночника и суставов
• Лечение боли в позвоночнике
• Лечение боли в пояснице

Безоперационное лечение заболеваний позвоночника — основная специализация нашей клиники. Мы помогаем пациентам избавиться от различных проблем без хирургического вмешательства. В клинике применяется уникальная методика лечения заболеваний позвоночника, разработанная и запатентованная А. Г. Гриценко.

Причины возникновения заболеваний позвоночника

Существуют три основные причины появления заболеваний позвоночника.

1) Малая физическая активность. Проблемы с позвоночником часто возникают у людей, ведущих сидячий образ жизни. Если вы, к примеру, работаете водителем или программистом, в свободное время выполняйте хотя бы минимальный комплекс упражнений, направленных на поддержку позвоночника в нормальном состоянии.

2) Избыточный вес. К нему, помимо отсутствия физической активности, приводит неправильно питание. У людей с избыточным весом позвоночник не справляется с чрезмерными нагрузками. На этом фоне развиваются различные заболевания.

3) Чрезмерные физические нагрузки. В зону риска входят люди, чья профессиональная деятельность связана с поднятием тяжестей. Это приводит к образованию грыж. Самые распространенные заболевания позвоночника возникают на фоне дегенеративных и дистрофических процессов. Риски появления и развития отклонений значительно повышаются при наличии: сколиоза или других проблем с осанкой; вредных привычек; недостатка витаминов; общей слабости мышц спины.

Позвоночник не только выполняет опорную функцию и защищает спинной мозг. Все отделы хребта неразрывно связаны с иными органами человека. К примеру, проблемы в поясничном отделе оказывают негативное влияние на:

• мочевой пузырь;
• половые органы;
• стопы, голени, колени и пальцы ног;
• верхние части ребер;
• брюшную полость;
• аппендикс.

Влияние иных отделов на организм также нельзя переоценить. Именно поэтому лечение заболеваний позвоночника на ранних стадиях развития приобретает особую важность. Чем скорее вы обратитесь к опытному врачу, тем лучше. Болезнь не перейдет в сложную форму. Хирургического вмешательства удастся избежать.

На необходимость как можно быстрее обратиться к врачу указывают следующие симптомы.

• Быстрая утомляемость.
• Боли в каком-либо отделе хребта.
• Головокружения.
• Боли в суставах.
• Онемения конечностей.
• Нарушения подвижности.
• Перепады давления.
• Проблемы с дыханием.
• Внезапные приступы тошноты.

Обратите внимание! Помните, что чем раньше вы попадете на прием к опытному врачу, тем лучше. Лечение позвоночника на ранних стадиях развития заболеваний не потребует хирургического вмешательства и будет максимально быстрым, эффективным и недорогим.

Врач выслушивает жалобы, собирает анамнез, проводит комплексный осмотр, ставит предварительный диагноз и назначает дополнительные обследования.

Для подтверждения подозрений могут потребоваться:

• рентген;
• дуплексное сканирование сосудов;
• УЗИ-обследования;
• денситометрия;
• биорезонансная томография;
• ЭКГ;
• капилляроскопия.

Врач изучает результаты обследований и разрабатывает уникальную программу лечения.

В большинстве случаев оно проходит без хирургического вмешательства и включает в себя:

• мануальную терапию;
• остеопатию;
• массаж;
• лечебно-профилактическую физкультуру;
• корректировку образа жизни;
• медикаментозное лечение;
• физиотерапевтические процедуры (магнитотерапия, динамолечение, электрофорез и пр.).

Стеноз или патологическое сужение позвоночного канала – опасное заболевание, часто сопровождающее межпозвоночные грыжи и другие патологии позвоночника. Он провоцирует сильные боли в спине, парезы и параличи, а стеноз позвоночного канала на поясничном уровне может вызывать нарушения работы тазовых органов и сопровождаться непроизвольной дефекацией и мочеотделением.

Болезнь серьезно снижает качество жизни и грозит развитием тяжелых осложнений. В короткие сроки она может приводить к возникновению компрессионной миелопатии и миелорадикулопатии. Поэтому при возникновении симптомов стеноза лечение нужно начинать незамедлительно.

Виды стеноза позвоночного канала

Существует несколько классификаций заболевания. В основу основной легло изменение сагиттального размера спинномозгового канала. Выделяют:

• Абсолютный стеноз позвоночного канала – диагностируется при его сужении до 10 мм, а площади до 75 кв. мм. Это неизменно сопровождается компрессией нервных корешков конского хвоста .
• Относительный – размер спинномозгового канала составляет не менее 12 мм, площадь – до 100 кв. мм. Признаки относительного стеноза позвоночного канала проявляются при присоединении другого фактора, провоцирующего сдавление нервных окончаний.

Возможно сочетание абсолютного и относительного стеноза позвоночного канала поясничного и шейного отдела. В таких ситуациях говорят о смешанной форме патологии.

В зависимости от расположения участка сужения различают латеральный и центральный стеноз. В первом случае наблюдается уменьшение корешковых каналов до 4 мм, во втором же происходит сокращение расстояния от задней поверхности тела позвонка до расположенного напротив него основания остистого отростка.

Также различают врожденную и приобретенную форму заболевания. Первая возникает в результате воздействия инфекционных и токсических факторов во время внутриутробного развития плода на 3–6 неделе. В таких ситуациях чаще диагностируется умеренно выраженный центральный стеноз позвоночного канала.

Приобретенный или вторичный имеет место при:

• травмах;
• дегенеративно-дистрофических изменениях межпозвоночных дисков и фасеточных суставов ;
• спондилолизстезе;
• уплотнении желтых связок;
• болезни Бехтерева;
• перенесении операций на позвоночнике;
• опухолевых процессах и пр.

Вторичный дегенеративный стеноз позвоночного канала может быть как абсолютным, так и относительным. Чаще он формируется в пояснично-крестцовом отделе позвоночника на уровне L5–S1. В зависимости от причины его развития и сопутствующих признаков выделают дискогенный, дискоартрогенный и т. д.

Точное определение вида патологии с помощью МРТ-исследования позволяет выбрать лучший вариант лечения и методику проведения операции. Для получения полной картины больным также назначается рентгенография и КТ.

Методы лечения

Лечение стеноза позвоночника может проводиться консервативным или хирургическим путем. Но неумолимая медицинская статистика свидетельствует о том, что только у 32–45 % больных наблюдается положительная динамика на фоне применения лекарственных препаратов, физиопроцедур и ЛФК. Но и в таких ситуациях лечение стеноза без операции не приводит к выздоровлению, а лишь способствует незначительному улучшению состояния, особенно если диагностирован стеноз левого или правого корешкового канала L5–S1 или другого сегмента.

Консервативная терапия включает:

• прием индивидуально подобранных препаратов из группы НПВС, миорелаксантов, витамин, средств для улучшения кровотока, хондропротекторов и т. д.;
• блокады с анестетиками;
• инъекции кортикостероидов;
• фонофорез;
• магнитотерапию;
• СМТ-терапию;
• ЛФК.

Поэтому сегодня единственным способом избежать развития осложнений и добиться полного устранения неприятных симптомов является хирургическое лечение. Операция при стенозе призвана в первую очередь устранить те факторы, которые привели к сдавлению спинного мозга и его нервных корешков. С этой целью выполняются декомпресионные операции. В ходе них удаляется провоцирующая стеноз канала грыжа диска или дужки позвонков. При необходимости выполняется стабилизация позвоночника, чтобы зафиксировать позвонки в анатомически правильном положении и избежать их смещения в дальнейшем, т. е. не допустить рецидив.

Изначально применяются декомпрессионные вмешательства для устранения эффекта сдавливания позвоночного канала. Сегодня в арсенале спинальных хирургов присутствует 3 типа методик, которые применяются при грыже диска со стенозом, в том числе L5-S1:

• Классическая дискэктомия – операция, подразумевающая удаление всего межпозвоночного диска через разрез величиной до 10 см. Она показана при передней компрессии спинного мозга грыжевым выпячиванием межпозвоночного диска, в том числе если присутствует 2 грыжи и стеноз. Хотя существуют более щадящие методики удаления патологического образования, открытая дискэктомия не оставляет шансов для их повторного формирования на том же участке позвоночника, что полностью устраняет риск рецидива заболевания. На место удаленного диска устанавливается титановый имплантат (кейдж), обеспечивающих надежную поддержку позвонков.
• Микрохирургическая дискэктомия – хирургическое вмешательство преследует те же цели, что и открытая операция, но осуществляется специальными инструментами через миниатюрный разрез, длина которого не превышает 3 см. Поэтому после нее пациенты восстанавливаются легче и быстрее. Но микрохирургическая дискэктомия не позволяет произвести фиксацию позвонков системами передней стабилизации, что необходимо, когда стеноз и грыжа позвоночника взаимосвязаны.
• Декомпрессионная ламинэктомия – эта операция применяется при задней компрессии спинного мозга. Она заключается в частичном удалении дуг позвонков в области поражения с последующей стабилизацией позвоночного столба специальными конструкциями.

После того как будет снята компрессия спинного мозга хирурги должны зафиксировать позвоночник в физиологическом положении и создать оптимальные условия для правильного распределения нагрузки во время физической работы. В зависимости от локализации сужения могут использоваться:

• Системы, стабилизирующие передние опорные столбы – представляют собой кейджи с костной крошкой.
• Системы задней стабилизации – применяются для неподвижного соединения тел позвонков, титановые конструкции для транспедикулярной фиксации.

Оба варианта стабилизирующих систем считается оптимальным вариантом лечения заболевания. Межтеловые кейджи позволяют надежно крепить переднюю колонну позвоночного столба и предотвратить рецидив заболевания, а тренспедикулярные импланты надежно стабилизируют позвоночник не позволяя ему смещаться.

Так же применяют специальные системы динамической стабилизации. Существует несколько видов таких конструкций, каждая из которых имеет свою строго ограниченную область применения. Это:

• Межостистые U-имплантаты – системы такого рода созданы для динамической фиксации остистых отростков поясничного отдела, в том числе стеноз позвоночного канала на уровне L3–L4, L4–L5 может выступать показанием для их установки. U-система позволяет незначительно снизить нагрузку на задние опорные столбы и увеличить площадь позвоночного канала, благодаря чему купируются боли, спровоцированные спондилезными суставами позвонка.
• Система транспедикулярной фиксации с нетиноловыми стержнями – так же показана для установки в поясничном отделе позвоночника для надежного соединения тел смежных позвонков. Такая система дает возможность сохранить большой объем движений, благодаря чему двигательные способности практически не ограничиваются.
• Имплантат межтеловой динамический – предназначен для установки на место удаленного диска, когда диагностирован стеноз позвоночного канала шейного или поясничного отделов позвоночника. Его конструктивные особенности позволяют сохранить достаточно хороший объем движений.

Их недостатком можно считать невозможность применения при нестабильности позвоночника, так как они не обеспечивают выраженный лечебный эффект и неспособны удерживать позвонки в нужном положении.
Так же со временем их подвижность утрачивается.

Декомпрессионная операция на шейном отделе

При стенозе позвоночного канала шейного отдела симптомы практически отсутствуют. Они начинают проявляться на запущенных стадиях заболевания в виде:

Хирургическое лечение стеноза позвоночного канала шейного отдела проводится через передний или задний доступ. Выбор зависит от характера сложившейся ситуации и наличия сопутствующих патологий шеи.

Операция по устранению стеноза позвоночного канала шейного отдела передним доступом предполагает выполнение разреза на фронтальной поверхности шеи. Она выполняется из микрохирургического доступа и не травматична, требует высокого уровня мастерства от вертебролога . Обычно хирург пытается сделать его в естественной кожной складке, чтобы со временем послеоперационный рубец стал незаметным.

Показаниями для такого вида вмешательства являются:

• кифоз;
• точно определенная на МРТ передняя компрессия;
• серьезная нестабильность позвоночника;
• дегенеративный стеноз позвоночного канала шейного отдела, охватывающий более 2-х позвонков.

Суть лечения стеноза шеи состоит в проведении дискэктомии и спондилодеза. После удаления межпозвоночного диска на его место устанавливается межтеловой имплантат который надежно удерживает позвонки.

Операции с задним доступом отличаются так же малотравматичностью и поэтому они безопасны в опытных руках. Предпологается выполнение ламинэктомии или ламинопластики, при наличии показаний также может проводиться спондилодез, а стабильность позвоночника обеспечивается установкой подходящих конструкций.

Показаниями для проведения операции задним доступом выступают:

• подтверждение результатами МРТ задней компрессии;
• конгенитальный стеноз;
• шейный кифоз;
• обнаружение остификации задней или передней продольной связки.

Традиционно все манипуляции проводятся через задний доступ при диагностировании остеопороза , недостаточности связочного аппарата или риске развития псевдоартроза.

Декомпрессионные операции при стенозе на поясничном отделе

Признаки стеноза позвоночного канала поясничного отдела заключаются в возникновении постепенно усиливающейся боли в спине и ногах. Изначально они проявляются при ходьбе или физической работе, но впоследствии могут сохраняться и в состоянии покоя. Дискомфорт не имеет четкой локализации, поэтому больные часто описывают его как неприятное ощущение в ногах. Ноги ломят особенно ночью. Появляется симптом беспокойных ног.

Также симптомы стеноза позвоночного канала поясничного отдела могут проявляться:

До разработки и введения в спинальную практику систем стабилизации позвоночника, лечение стеноза позвоночного канала поясничного отдела осуществлялось путем проведения декомпрессионной ламинэктомии без фиксации. На сегодняшний день декомпрессивная операция в сочетании с фиксацией позвонков задними или передними системами стабилизации является золотым стандартом.

При стенозе позвоночного канала поясничного отдела операция чаще всего проводится с использованием систем транспедикулярных. Благодаря их установке удается добиться высокой функциональности прооперированной области и значительно сократить период реабилитации.

В пользу таких систем свидетельствуют и статистические данные. Согласно им, центральный и латеральный позвоночный стеноз поясничного отдела с 90% эффективностью поддается лечению путем задней декомпрессии с последующей стабилизацией.

Лечение осложненного стеноза

Наиболее часто встречаемым сопутствующим заболеванием является нестабильность позвоночника. В таких ситуациях применение лишь систем межостистой фиксации или декомпрессионных вмешательств невозможно. Это приведет к усилению расшатывания позвонков и ухудшит состояние больного. В подобных ситуациях могут применяться исключительно системы передней и задней стабилизации.

1. Выполнение микродискэктомии или открытой дискэктомии в сочетании с установкой транспедикулярных имплантов.
2. Стабилизация позвоночника титановым кейджем.

При своевременном проведении операции пациенты имеют высокие шансы на полное выздоровление и возвращение к полноценной жизни.

Особенности реабилитации

При завершении хирургического вмешательства пациентам разрешается подниматься на ноги в тот же день или на следующее утро. При нормальном течении восстановительного периода выписка из стационара осуществляется через 3–4 суток. Каждый пациент получает подробные рекомендации от врача, точное следование которым является залогом получения максимально выраженного эффекта от проведенных операций.

Всем пациентам рекомендовано:

• в течение всего периода реабилитации не поднимать ничего, тяжелее 3 кг;
• важно избегать вибрации, встрясок, резких движений, поворотов, однообразных движений;
• недопустимы серьезные физические нагрузки ;
• легкая бытовая работа разрешена, но при возникновении болей, слабости или других симптомов стоит обратиться к лечащему врачу;
• по рекомендации врача необходимо приступить к выполнению специальных упражнений и в дальнейшем регулярно заниматься ЛФК под руководством реабилитолога;
• через 4 недели после оперативного вмешательства следует начинать заниматься плаванием.

В среднем длительность восстановительного периода составляет 6–8 недель. Точное выполнение всех врачебных рекомендаций позволяет сократить его и ускорить возвращение пациента к привычному образу жизни.

Дети, не менее взрослых, подвержены заболеваниям позвоночника. Примерно в 6% случаев диагностирования стеноза он имеет врожденную природу. В остальных ситуациях сужение спинномозгового канала возникает вследствие дегенеративных изменений и травм. Особенности анатомии детского организма обуславливают возможность развития патологии даже в результате падения с высоты собственного роста на колени или при кувырке.

Поэтому нередко при исследовании ранее абсолютно здоровых детей, с недавних пор жалующихся на кратковременную слабость в ногах, обнаруживался стеноз позвоночного канала L4–S1. Также нередко заболевание провоцирует сколиоз и спондилез.

Основная трудность в лечении детей состоит в ранней диагностике нарушения. Поскольку они не всегда могут точно описать, что их беспокоит, или не придают тревожным симптомам должного значения, родители могут долгое время не подозревать о развитии заболевания. Часто направление на МРТ пациенты получают после выполнения ряда других исследований, проводимых по поводу возникающей хромоты или других проявлений патологии.

Лечение стеноза у детей осуществляется силами консервативной терапии. В случае ее неэффективности или угрозе развития осложнений требуется помощь хирургов. При легких формах безоперационное лечение часто дает неплохие результаты, но присутствие деформаций позвоночного столба практически всегда требует проведения хирургических вмешательств. Они направлены не только на устранение стеноза , но и ликвидацию предпосылок для его развития. Поэтому часто одновременно или в несколько этапов выполняют хирургическое лечение спондилолистез а и исправление сколиоза.

Операция при стенозе

В нашей клинике проводиться полный спектр хирургических вмешательств, показанных при стенозе, включая установку систем транспедикулярной стабилизации.

Стоимость хирургического лечения стеноза начинается от 450 000 руб и зависит от:
— Фирмы производителя имплантов;
— Клиники (где будет проведена операция) и класса палаты.
Цена включает в себя:
— Прибывание в клинике до и после операции;
— Импланты.
— Операцию;
— Наркоз;
— Послеоперационное наблюдение.
— Наблюдение и консультация на период реабилитации.
Все услуги клиники и стоимость приведены в прайсе

Вячеслав Васильевич, расскажите о себе.

По основной специальности я врач невролог. С отличием закончил Томский военно-медицинский институт, получив классические знания по основным дисциплинам, специализацию по неврологии прошел в Сибирском Государственном Медицинском Университете (дипломы см. здесь…). После специализации работал в больнице и поликлинике. За время своей профессиональной деятельности понял, что из огромного количества пациентов, с которыми приходилось работать, большинство — это пациенты с проблемами в позвоночнике. Как и все неврологи использовал классические подходы в лечении, но видел, что лекарственными препаратами я не всегда могу полноценно помочь, поэтому искал более действенные методики. Обратил внимание, что зарубежные врачи рекомендовали своим пациентам делать специальные физические упражнения.

Так как профессиональное сообщество в назначениях ограничивалось лекарствами, физиолечением и лечебной гимнастикой, а при длительных болях сразу же направляло на оперативное лечение, я, не имея сегодняшних возможностей (открытие кабинета, использования зарубежных методик), веря в теорию физических упражнений начал ее развивать и активно применять. В 2011 году точно утвердился во мнении, что правильные физические упражнения приносят гораздо больше пользы, нежели назначение таблеток и уколов. Еще верили в нее, получая эффективное лечение, пациенты с которыми я работал. Используя свои приспособления, я и не подозревал, что за рубежом уже давно были изобретены подобные подвесные системы и работали аналогичные научно-обоснованные методики.
Прошло совсем немного времени, и мнение профессиональной среды поменялось, и врачи стали применять физические упражнения для восстановления функции безболезненного движения повсеместно, но этот комплекс давали в виде рекомендаций и пациент их делал дома так как мог. Как следствие, отсутствие индивидуального подхода закрепило понятие, что кому-то упражнения помогают, а у кого-то вызывают обострение. Получив возможность и веря в эффективность физических упражнений, я, одним из первых, прошел курс специализации по медицинской реабилитации в ФБГОУДПО ФМБА РФ г. Москва. Это углубило мои знания и открыло новые возможности лечения и восстановления пациентов нуждающихся в медицинской реабилитации, где применение физических упражнений являлось основным методом восстановления.

В своей практике часто прибегаю к помощи иглорефлексотерапии. Применять ее начал давно и в 2017 году прошел аттестацию по данному методу. Отмечу, метод очень эффективный. Но, оказалось, в реабилитации опорно-двигательного аппарата, существуют другие, совершенно новые методы, которые настолько эффективны, что я длительное время не мог поверить в них, пока не начал сам применять в лечении. В России только начинали появляться эти методы, да и сейчас владеют ими единицы.

Что это за методики?

Все началось с приспособлений с подвесами и веревками, которые я делал ещё в 2011 году для комфортной работы как себе,так и пациенту и увеличения возможности работать с конечностями. А в 2012 году я услышал о подвесных системах и все в моей теории стало на свои места. Тогда в эффективность использования таких систем мало кто верил. Я мог доказать свою точку зрения только результативностью, а результаты были очень положительные, однако для себя, чувствовал, чего-то не хватало… Оказывается — элементарных знаний физиологии и биомеханики. На Западе же во всю изучали, использовали методики, работа которых базируется на глубоких знаниях анатомии, физиологии, биомеханики, но нам свои секреты выдавали с неохотой. Чувствуя потребность в дополнительных знаниях, при первой появившейся возможности, прошел обучение нескольких ступеней по методике Кальтенборна-Эвента. Это врачи с мировым именем, которые разработали методику восстановления биомеханики на физиологическом уровне с глубоким изучением нормальной анатомии. Результаты этой методики меня удивили, честно скажу, удивляют и сейчас. Но мне хотелось большего. Я обучился методике Маллиган и она дополнила уже освоенные методики. Все эти знания позволяли мне восстанавливать нарушенные функции совмещая их с движениями, что давало очень хорошие результаты лечения. Это основные методы которые я применяю сейчас, но есть и другие. (см здесь…)

А что лечат эти методы ?

Методики очень действенны при всех заболеваниях опорно-двигательной системы, там где боль, где снижена функция, где не двигается, где не разгибается. А это и поражения центральной нервной системы и периферической, это как восстановление после травм, так и при поражение после инсультов.

Хорошо, а где можно пройти этот осмотр, тестирование, получить консультацию? Что у вас за кабинет?

Мы находимся в Москве по адресу: Измайловский вал, недалеко от станции метро Семеновская (Арбатско-Покровская линия) или станции метро Преображенская (Сокольническая линия) , это Восточный район Москвы ( контакты см. здесь…). У нас небольшой уютный кабинет, где мы с коллегой ведем прием и занятия. Постарались обустроить кабинет по-домашнему и пациенты чувствуют себя у нас в спокойной и доверительной обстановке. Мы беремся за самые сложные случаи и, помимо позвоночника, лечим и суставы, и другие органы и системы.

Во время посещения нашего кабинета Вы получите:

— полноценную консультацию врача невролога;

— протестируете свое тело;

— познакомитесь с врачами и методикой;

— определитесь с дальнейшей тактикой и

— услышите альтернативное мнение.

Эффект от лечения Вы ощутите после первой процедуры.

Помните, что дороже Вашего здоровья ничего нет!

Стеноз позвоночного канала — заболевание, при котором наблюдается сужение нервных путей вследствие сдавливания структур спинного мозга. Патологические изменения могут происходить в любом отделе позвоночника, но чаще всего они локализуются в области шеи или поясницы.

Действенную помощь в борьбе с болезнью окажут квалифицированные специалисты центра травматологии и ортопедии им. ак. Н.Н. Бурденко, расположенного в Москве.

Рис - МРТ Многоуровневый стеноз

Причины патологии

Основная причина стеноза — возрастные изменения обусловлены дистрофическими изменениями межпозвонковых дисков, связок и суставов, приводящие к истончению межпозвоночного диска и его перемещению по направлению к спинномозговому каналу, что вызывает его сдавливание. Спровоцировать подобную ситуацию способны также травмы и врожденные заболевания позвоночника.

Симптомы болезни

На начальных стадиях стеноз позвоночного канала поясничного отдела ничем себя не проявляет. Но по мере развития болезни обнаруживаются боли в пояснице, понижается чувствительность ног, нарушается походка. Больной не может долго ходить, ему требуется отдых каждые 100-200 метров.

Рис - МРТ Многоуровненвый стеноз Нестабильность L3-L4

Чтобы поставить правильный диагноз, используют:

• рентгенографию;
• КТ, МРТ;
• УЗИ;
• компьютерно-томографическую миелографию;
• электронейромиографию.
• сцинтиграфию.

Методы лечения

На начальных и промежуточных стадиях заболевания возможно консервативное лечение стеноза позвоночного канала. В таких случаях врач, чтобы снять неприятную симптоматику, назначает лекарственные препараты (обезболивающие, противовоспалительные, стероидные, активирующие кровообращение и обмен веществ), физиотерапевтические процедуры, массаж, лечебную гимнастику, корсетотерапию. Благодаря медленному прогрессированию болезни в большинстве случаев удается затормозить ее развитие.
Если же консервативные методы не дают желаемого результата, прибегают к хирургическому вмешательству.

Операция рекомендована при ухудшении качества жизни:

• непрекращающейся боли;
• парезе (слабости) или параличе ног;
• чувстве онемения в ногах или области таза;
• функциональных расстройствах, ограничивающих возможность работать и ходить;
• нарушении функционирования кишечника и мочевого пузыря;
• эректильной дисфункции;
• нервных расстройствах.

Хирургическое лечение расширяет позвоночный канал и устраняет давление на нервные окончания, а также стабилизует позвоночник. В результате уменьшается боль, ослабляется неврологическая симптоматика.

Рис - Многоуровневый стеноз МРТ до операции
Рис - Многоуровневый стеноз КТ после операции

• декомпрессионная ламинэктомия — удаляют часть позвоночной дуги;
• стабилизация — после ламинэктомии закрепляют позвоночный столб металлическими скобами;
• микрохирургическая декомпрессия — устраняют стеноз и укрепляют позвоночник, сохраняя способность к сгибанию и разгибанию;
• микродискэктомия — удаляют грыжу, если она спровоцировала сужение канала.

Вид оперирования, что сказывается на цене, врач подбирает индивидуально на основании причины и клинической картины заболевания.

Длительность реабилитации — 2-6 месяцев (в зависимости от сложности операции). Но уже через день разрешается ходить.