Лечение повреждений позвоночника презентация

Описание презентации по отдельным слайдам:

Если пострадавший потерял сознание, следите за его дыханием. Если пострадавший не дышит, приступайте к реанимации. Фиксируйте голову и туловище пострадавшего в том положении, в каком они находятся. Если вы вынуждены самостоятельно транспортировать пострадавшего, позовите нескольких помощников . Фиксируйте голову и туловище пострадавшего в том положении, в каком они находятся. Первая помощь при травме позвоночника

Товарищи, надо проверится! Экспресс-тест! Какие признаки перелома позвоночника? 1)Боль в месте повреждения, нарушение движений и чувствительности в конечностях ниже места повреждения 2)Боль по всему позвоночнику, передающаяся на конечности, побледнение кожи на конечностях 3)Боль в месте повреждения, одностороннее нарушение движений и чувствительности в верхних и нижних конечностях, покраснение кожи Ответ : 1

2)При переломе позвоночника и костей таза возникает паралич… А- части тела ниже места перелома;. Б- Нижних конечностей. В- Верхних конечностей. Ответ : А

3)При оказании первой помощи в случае перелома запрещается: А- проводить иммобилизацию поврежденных конечностей; Б- вставлять на место обломки костей и вправлять на место вышедшую кость; В- останавливать кровотечение. Ответ : Б

4)Назовите положение больного с переломом позвоночника при транспортировке: 1)лежа на боку 2)лежа на спине 3)лежа на животе 4)верно 2) и 3) Ответ : 4

5)Назовите причины травм позвоночника Ответ: Основными причинами травм головы и позвоночника являются: 1)падение с высоты, падение на скользкой дороге; 2)прыжки в воду (чаще всего травмы возникают при нырянии на мелководье); 3)избиение, когда основные удары приходятся по голове и телу; 4)ДТП (при этом могут пострадать не только водитель транспортного средства и пассажиры, но и пешеходы); удар электрическим током либо молнией; 5)родовые травмы (в настоящее время встречаются редко, так как в сложных случаях применяется кесарево сечение); 6)суставные заболевания (остеопороз, ревматоидный артрит и др.) также могут являться причинами травм головы и позвоночника).

6)Какие признаки и симптомы указывают на травму позвоночника? Ответ : 1)головокружение; 2)тошнота, рвота; 3)спутанность сознания, сонливость, потеря сознания; 4)возникновение боли в области головы, спины, шеи; 5)кровотечение из носа или ушей; 6)судороги; 7)нарушение вестибулярного аппарата (потеря равновесия); 8)боли и рези в глазах, невыносимость дневного света.

7) Что будем делать, если это ,таки, случилось? Ответ : 1)Если пострадавший потерял сознание, следите за его дыханием. 2)Если пострадавший не дышит, приступайте к реанимации. 3)Фиксируйте голову и туловище пострадавшего в том положении, в каком они находятся. 4)Если вы вынуждены самостоятельно транспортировать пострадавшего, позовите нескольких помощников . 5)Фиксируйте голову и туловище пострадавшего в том положении, в каком они находятся.

Выберите книгу со скидкой:

ОГЭ. География. Новый полный справочник для подготовки к ОГЭ

350 руб. 242.00 руб.

Математика. Новый полный справочник школьника для подготовки к ЕГЭ

350 руб. 222.00 руб.

Дошкольная педагогика с основами методик воспитания и обучения. Учебник для вузов. Стандарт третьего поколения. 2-е изд.

350 руб. 963.00 руб.

Считаю и решаю: для детей 5-6 лет. Ч. 1, 2-е изд., испр. и перераб.

350 руб. 169.00 руб.

Начинаю считать: для детей 4-5 лет. Ч. 1, 2-е изд., испр. и перераб.

350 руб. 169.00 руб.

Считаю и решаю: для детей 5-6 лет. Ч. 2, 2-е изд., испр. и перераб.

350 руб. 169.00 руб.

Пишу буквы: для детей 5-6 лет. Ч. 2. 2-е изд, испр. и перераб.

350 руб. 169.00 руб.

Русско-английский словарик в картинках для начальной школы

350 руб. 163.00 руб.

ОГЭ. Литература. Новый полный справочник для подготовки к ОГЭ

350 руб. 205.00 руб.

ЕГЭ. Английский язык. Новый полный справочник для подготовки к ЕГЭ

350 руб. 171.00 руб.

Рисуем по клеточкам и точкам

350 руб. 248.00 руб.

ЕГЭ. Информатика. Новый полный справочник для подготовки к ЕГЭ

350 руб. 163.00 руб.

БОЛЕЕ 58 000 КНИГ И ШИРОКИЙ ВЫБОР КАНЦТОВАРОВ! ИНФОЛАВКА

Травма позвоночника и спинного мозга на догоспитальном этапе – презентация, доклад, проект

Слайд 1
Описание слайда:

ТРАВМА ПОЗВОНОЧНИКА И СПИННОГО МОЗГА НА ДОГОСПИТАЛЬНОМ ЭТАПЕ к.м.н. Смирнова Мария Михайловна

Слайд 2
Описание слайда:

ТРАВМА ПОЗВОНОЧНИКА И СПИННОГО МОЗГА Длительно время травма позвоночника с неврологическими нарушениями считалась смертным приговором.

В 1 Мировую войну 80% раненых в позвоночник умирали в первые 2 недели. В настоящее время – тяжелая, но обычно не фатальная травма.

Исход зависит от своевременного и адекватного оказания первой, квалифицированной и специализированной медицинской помощи пострадавшим.

Слайд 3
Описание слайда:

АНАТОМО-ФИЗИОЛОГИЧЕСКИЕ ОСОБЕННОСТИ ПОЗВОНОЧНОГО СТОЛБА Позвоночный стол имеет изгибы в сагиттальной плоскости Функции позвоночника: Опорная. Двигательная. Защитная (для спинного мозга, его корешков и сосудов). Амортизационная.

Слайд 4
Описание слайда:

ПОЗВОНОЧНЫЙ СЕГМЕНТ анатомический комплекс, состоящий из двух смежных позвонков и соединяющих их структур

Слайд 5
Описание слайда:

ЭПИДЕМИОЛОГИЯ Значительно реже ЧМТ. 0,4 – 0,5 % всех переломов костей скелета. 5 на 100 тыс. населения в год среди взрослых. У детей – менее 1 на 100 тыс. населения в год. У детей в составе политравмы => хуже прогноз.

80% пострадавших – мужчины в возрасте до 30 лет. Инвалидность при осложненных повреждениях позвоночника составляет 95%, летальность – до 30%. Социально-значимое заболевание: в РФ  130 тыс. человек с последствиями ПСМТ, из них 13 тыс.

– с параплегией или тетраплегией

Слайд 6
Описание слайда:

ПРИЧИНЫ ПСМТ 50% – дорожно-транспортные происшествия, 25% – спортивные травмы и травмы, полученные в результате активного отдыха: 2/3 из них – повреждения шейного отдела позвоночника и спинного мозга, полученные при нырянии в мелком/незнакомом месте, 10% – производственные травмы 10% – полученные в результате противоправных действий, 5% – прочее.

Слайд 7
Описание слайда:

Слайд 8
Описание слайда:

МЕХАНИЗМЫ ПОВРЕЖДЕНИЯ ПОЗВОНОЧНИКА сгибательный; сгибательно-вращательный; разгибательный; компрессионный (вертикальный); флексионно-дистракционный; от сдвига.

Слайд 9
Описание слайда:

ОЦЕНКА ТЯЖЕСТИ ПОВРЕЖДЕНИЙ ПОЗВОНОЧНИКА

Слайд 10
Описание слайда:

ПОНЯТИЕ О СТАБИЛЬНОСТИ ПОЗВОНОЧНИКА Нестабильность позвоночника – патологическое состояние, при котором возникают и прогрессируют нефизиологические смещения и деформации в патологически измененных позвонках и позвоночных сегментах.

Двухстолбовая теория: стабильность обеспечивается задним столбом.

Трехстолбовая теория: повреждение одной столбовой опоры – стабильное, повреждение двух столбовых опор – относительно нестабильное, повреждение трех столбовых опор – абсолютно нестабильное,

Слайд 11
Описание слайда:

КЛАССИФИКАЦИЯ ТРАВМ ПОЗВОНОЧНИКА(Я.Л.

ЦИВЬЯН, 1971) Стабильные повреждения: Изолированные повреждения структур заднего опорного комплекса (надостистой и межостистой связок, остистого, суставных или поперечных отростков, дужек тел позвонков); Компрессионные клиновидные, оскольчатые и взрывные переломы со снижением высоты тела позвонка менее чем на 1/3; Изолированные повреждения передней, задней продольной связок и межпозвоночного диска.

Слайд 12
Описание слайда:

ЧАСТНЫЕ ВАРИАНТЫ НЕСТАБИЛЬНЫХ ПОВРЕЖДЕНИЙ ПОЗВОНКОВ Повреждения межпозвоночных дисков (разрыв фиброзного кольца) с выпадением пульпозного ядра: кпереди, кзади, латерально, в тело позвонка при переломе замыкательной пластинки (острая грыжа Шморля).

Подвывихи и вывихи позвонков односторонние и двухсторонние: скользящий подвывих; верховой вывих; сцепившийся вывих. Переломовывихи: переломы тела и заднего опорного комплекса со смещением по оси, в сагиттальной или фронтальной плоскости.

Слайд 13
Описание слайда:

ДЛЯ ДОГОСПИТАЛЬНОГО ЭТАПА Необходимо помнить о возможной нестабильности повреждения позвоночника, что требует: жесткой иммобилизации позвоночника при транспортировке, бережного отношения к пациенту для предотвращения вторичного повреждения спинного мозга. Однако, на догоспитальном этапе в диагноз степень стабильности повреждения позвоночника не выносится.

Слайд 14
Описание слайда:

КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА НЕОСЛОЖНЕННОГО ПОВРЕЖДЕНИЯ ПОЗВОНОЧНИКА Резкие боли в спине, в проекции поврежденного позвонка возникают в момент травмы или сразу после нее, не иррадиируют.

Локальная болезненность: при надавливании по оси позвоночника, при надавливании на остистые отростки, при постукивании по остистым отросткам.

Слайд 15
Описание слайда:

ОСЛОЖНЕННЫЕ ПОВРЕЖДЕНИЯ ПОЗВОНОЧНИКА Повреждения позвоночника, сопровождающиеся повреждением спинного мозга, его оболочек, спинномозговых корешков и сосудов.

Выделяют: Сотрясение спинного мозга, Ушиб спинного мозга, Сдавление спинного мозга. К сотрясению и ушибу спинного мозга чаще всего приводит контузия во время травмы.

Сдавление спинного мозга может быть обусловлено костными отломками, телами позвонков, обрывками связок, дисков, внутрипозвоночной гематомой или отеком.

Слайд 16
Описание слайда:

КЛИНИЧЕСКИЕ ФОРМЫ ОСЛОЖНЕННЫХ ПОВРЕЖДЕНИЙ Сотрясение спинного мозга функционально обратимая форма без признаков морфологических нарушений в спинном мозге.

Ушиб спинного мозга травма, сопровождающаяся морфологическим повреждением вещества мозга, клеток сегментарного аппарата и проводящих путей.

Сдавление спинного мозга может осуществляться: костными структурами при переломах и вывихах позвонков с угрожающей нестабильностью позвоночника и стенозом позвоночного канала; фрагментами разрушенного межпозвонкового диска; эпидуральной гематомой; травматической гидромой; при травматическом отеке спинного мозга; при сочетанном действии вышеперечисленных факторов. Гематомиелия(кровоизлияние в вещество мозга) внутримозговая гематома, формирующаяся в полости центрального канала спинного мозга . Гематорахис (САК) Корешковый синдром.

Слайд 17
Описание слайда:

КЛИНИЧЕСКИЕ ПРОЯВЛЕНИЯ ОСЛОЖНЕННЫХ ПОВРЕЖДЕНИЙ Неврологический дефицит: Сегментарные и проводниковые расстройства: нарушения движений (парезы/параличи по типу пара- или тетрапоражения), нарушение чувствительности (гипо/анстезия), нейрогенная дисфункция тазовых органов. Корешковые расстройства. Явления спинального шока.

Слайд 18
Описание слайда:

НЕВРОЛОГИЧЕСКИЕ СИНДРОМЫ ПОВРЕЖДЕНИЯ СПИННОГО МОЗГА Синдром полного поперечного поражения спинного мозга: пара/тетраплегия, утрата всех видов чувствительности, расстройства функции тазовых органов.

Синдром бокового половинного повреждения спинного мозга (Броун-Секара): парез и выключение проприоцептивной чувствительности на стороне повреждённой половины спинного мозга, выключение болевой, температурной чувствительности на противоположной стороне.

Синдром частичного поражения спинного мозга: боли выше уровня расстройств чувствительности вследствие поражения нервных сплетений, парестезии, остаточная чувствительность, сохранение рефлексов и шевеления в пальцах, задержка мочеиспускания.

Слайд 19
Описание слайда:

СПИНАЛЬНЫЙ ШОК посттравматическое состояние, характеризующееся относительным выключением двигательных, чувствительных и рефлекторных функций в областях дистальнее уровня поражения спинного мозга, нарушением функции тазовых органов, сопровождающееся стойким нарушением гемодинамики в виде брадикардии, гипотонии. может развиваться как при полном анатомическом перерыве спинного мозга, так и при сохранении его анатомической целостности.

Слайд 20
Описание слайда:

Слайд 21
Описание слайда:

ДОГОСПИТАЛЬНАЯ ПОМОЩЬ Коррекция витальных функций. Обезболивание. Транспортная иммобилизация: транспортировка лежа на спине на жестком щите, в случаях, когда щит отсутствует – на мягких носилках, лежа на животе. для шейного отдела позвоночника – воротник по типу Филадельфия Симптоматическая терапия. Противошоковые мероприятия. Доставка в многопрофильный стационар.

Слайд 22
Описание слайда:

БЛАГОДАРЮ ЗА ВНИМАНИЕ!

Презентация на тему

Скачать презентацию (21.86 Мб) 130 загрузок 5.0 оценка

Рецензии

Аннотация к презентации

Содержание

НИИ скорой помощи им. Н.В. Склифосовского

- Повреждения позвоночника относятся к числу наиболее тяжелых травм, составляют 0,4 - 0,5 % всех переломов костей скелета. - Значительное число травмированных – молодые люди. - 20-40% закрытых повреждений позвоночника осложняются повреждением спинного мозга различной степени тяжести. - Инвалидность при осложненных повреждениях позвоночника составляет 95%, летальность - до 30%. - Повреждения возникают в момент дорожно-транспортных происшествий, в горнорудной промышленности. - В последнее время отмечается рост числа и тяжести травм, что объясняется увеличением количества транспорта, скорости его движения, ростом высотного строительства и другими факторами. Актуальность повреждений позвоночника

Основные механизмы травмирующего действия, приводящие к возникновению различных повреждений позвоночника

- сгибательный - сгибательно-вращательный - разгибательный - компрессионный или вертикально-компрессионный - от сдвига - от сгибания и растяжения

Разгибательный механизм Приводит к повреждению переднего опорного комплекса позвоночника. В результате форсированного разгибания позвоночника разрывается передняя продольная связка, повреждается межпозвоночный диск, может также возникнуть перелом корней дужек. Подобное повреждение возникает в шейном отделе позвоночника у водителя в момент запрокидывания головы после удара в его автомобиль сзади.

Воздействие идет строго по вертикальной оси тел позвонков и межпозвонкового диска. Это возможно в шейном и поясничном отделах позвоночника. Повреждающая сила одномоментно резко повышает внутридисковое давление, которое приводит к повреждению замыкательной пластинки тела нижележащего позвонка. В образовавшийся разрыв внедряется сжатое до предела пульпозное ядро межпозвонкового диска и разрывает тело позвонка на отдельные фрагменты. Чаще имеется насколько осколков, тело позвонка уменьшается в вертикальном и увеличивается в передне-заднем размере. В зарубежной литературе и ряде отечественных изданий такие переломы получили название взрывных (burst fractures). Компрессионный механизм

Характернодля грудного отдела позвоночника . Травмирующая сила в данном случае направлена строго во фронтальной плоскости, в то время как нижележащая часть туловища имеет прочную точку опоры. Такой механизм приводит к возникновению нестабильных переломо-вывихов, часто осложняющихся повреждением спинного мозга. Повреждение от сгибания и растяжения возникают у водителей, которые пользуются неправильно подогнанными ремнями безопасности (seat belt injuries). В условиях резкого торможения туловище, неплотно фиксированное к сиденью, продолжает движение. При этом, нижняя часть туловища остается в первоначальном положении, а верхняя устремляется кпереди кверху. Возникающее резкое сгибание и растяжение позвоночника приводит к разрыву связочного аппарата и межпозвоночных дисков, компрессионным переломам тел позвонков. В результате сдвига

Сгибательный механизм Повреждение позвоночника происходит в результате резкого сгибания туловища в момент падения на ягодицы, на выпрямленные ноги, при обрушивании тяжести на плечи пострадавшего. Возможно возникновение компрессионных переломов с типичной клиновидной деформацией тела позвонка с различной степенью смещения и разрыва заднего опорного комплекса. Такие повреждения отмечаются в шейном, нижнем грудном и поясничном отделах позвоночника.

Стабильные повреждения: - Изолированные повреждения структур заднего опорного комплекса (надостистой и межостистой связок, остистого, суставных или поперечных отростков, дужек тел позвонков); - Компрессионные клиновидные, оскольчатые и взрывные переломы со снижением высоты тела позвонка менее чем на 1/3; Изолированные повреждения передней, задней продольной связок и межпозвоночного диска. Нестабильные повреждения: - Вывихи и подвывихи позвонков; - Переломо-вывихи позвонков; - Травматический спондилолистез (постепенно развивающееся на фоне повреждения связочного аппарата смещение тела позвонка кпереди); - Повреждения от сдвига и от растяжения.

ТРАВМЫ ПОЗВОНОЧНИКА Неосложненные Есть повреждения позвонков, но отсутствует травма спинного мозга Осложненные Повреждения структур позвоночника сопровождается травмой спинного мозга или его корешков

К сотрясению и ушибу спинного мозга чаще всего приводит конту- зия во время травмы. Сдавление спинного мозга может быть обусловлено костными отломками, телами позвонков, обрывками связок, дисков, внутрипозвоночной гемато- мой или отеком Выделяют сотрясение, ушиб и сдавление спинного мозга

Классификация повреждений позвоночника и спинного мозга Бабиченко. Повреждения позвоночника и спинного мозга делятся на открытые и закрытые. По характеру нарушения целостности анатомических образований позвоночника различают следующие виды повреждений: - Повреждения связочного аппарата (дисторсии, разрывы связок изолированные и множественные). - Переломы тела позвонка: 1 - компрессионные; 2 - горизонтальные; 3 - вертикальные; 4 – отрывные (передневерхних и передненижних углов тел); 5 – оскольчатые; 6 – компрессионно-оскольчатые; 7 - взрывные. В зависимости от смещения тела или его фрагментов выделяют переломы: 1 – без смещения; 2 – со смещением по высоте (на 1/3, 1/2, 2/3); 3 – со смещением в сторону позвоночного канала и сдавлением спинного мозга (на 1/3, 1/2, 2/3).

- Повреждения межпозвоночных дисков – разрыв фиброзного кольца с выпадением пульпозного ядра кпереди, кзади и латерально, в тело позвонка при переломе замыкательной пластинки (острая грыжа Шморля). - Переломы заднего полукольца позвонков: 1 - остистых отростков; 2 – поперечных отростков; 3 – дуг; 4 – суставных отростков. В зависимости от смещения выделяют переломы: без смещения, со смещением в сторону позвоночного канала и сдавлением спинного мозга. Подвывихи и вывихи позвонков односторонние и двухсторонние: 1 – скользящий подвывих; 2 – верховой вывих; 3 – сцепившийся вывих. - Переломовывихи, сопровождающиеся переломами тела и заднего опорного комплекса со смещением по оси, в сагиттальной или фронтальной плоскости. -Травматический спондилолистез.

Дистракционный тип В повреждение связок и подвывих, грыжа диска разрыв связок и вывих 3. переломо-вывихдвусуставной [C. Argenson et coll., 1994]

Ротационный тип С односторонний перелом суставного отростка односторонний перелом-отрыв суставной массы 3. односторонний вывих [C. Argenson et coll., 1994]

Типы переломов атланта (С1) Повреждение одной дуги (передней или задней) Линия перелома проходит через обе дуги, оскольчатый перелом одной боковой массы Взрывные переломы (Джефферсона)-переломы с расхождением кольца в 3-4 местах

Переломы зубовидного отростка С2 Отрывной перелом верхушки Перелом основания Перелом тела

Типы смещений Ротационный подвывих - ротация вокруг оси Односторонний вывих - смещение кпереди до 5 мм с одной боковой массой Двусторонний вывих - смещение более 5 мм с двумя боковыми массами, перелом зуба Задний вывих (перелом или неполноценный зуб) - трансдентальный

Симметричность (одно-/двустороннее) Степень подвывих верховой вывих (на 100% поверхности суставных фасеток) сцепившийся вывих скользящий вывих опрокидывающийся вывих полный вывих

В настоящее время большое число травматических экстренных ситуаций в нейрохирургии быстро и точно диагностируют с помощью спиральной компьютерной томографии (СКТ)

Характеристика метода СКТ Универсальность Точность Быстрота Возможность совмещения исследования с проведение реанимационных мероприятий Возможность проведения исследований с болюсным контрастным усилением, в том числе - КТ-ангиографии

СКТ шейного отдела позвоночника Коллимация слоя – 2мм Интервал реконструкции – 2-3мм Шаг спирали – 1,7-2 Напряжение – 120кВт Экспозиция – 140mAs СКТ грудного и поясничного отделов позвоночника Коллимация слоя – 5мм Интервал реконструкции – 3-5мм Шаг спирали – 1,7-2 Напряжение – 120кВт Экспозиция – 140mAs

СКТ признаки повреждения позвоночника СКТ признаки Частота выявления (%) Обычное положение позвонка 83,0 Неоднородность структуры кости в области перелома 100,0 Наличие деформации кости 58,3 Линейная форма перелома 41,7 Прерывистость контура в области перелома 75,0 Наличие свободно лежащих костных отломков 58,3 Неровность контура в области перелома 75,0 Множественные переломы 4,7

В поврежденных позвонках необходимо измерять переднезадний размер позвоночного канала на уровне сужения

Для шейного отдела 1 - переднезадний размер тела позвонка 1 2 - ширина ножки позвонка (слева) 3 - переднезадний размер позвоночного канала 2 3

Для грудного и поясничного отделов 1. поперечный размер тела позвонка 2. ширина ножки позвонка (слева) 3. косой размер тела позвонка (слева) 4. переднезадний размер позвоночного канала 3 4 1 2

Снижение высота тела позвонка на ½ и более Сужение позвоночного канала на 25% и более Угол кифотической деформации () для шейного отдела - 11º для грудного – 40º для поясничного - 25º

Перелом основания зубовидного отростка с переходом на боковую массу справа и правый поперечный отросток С2. Смещение зубовидного отростка кпереди до 3мм

Перелом левой латеральной массы С1 без смещения, оскольчатый перелом тела нижней челюсти справа со смещением

Подвывих С1. Перелом латеральной стенки правой гайморовой пазухи с кровоизлиянием

Краевой перелом передних отделов тела ТН6 со снижением высоты на 1/3 без компрессии позвоночного канала

Перелом тела и левого поперечного отростка ТН8, дуги и поперечных отростков ТН9 с незначительной компрессией позвоночного канала

Перелом тела ТН12 с компрессией позвоночного канала на 26%, кифотическая деформация

Переломо-вывих тела ТН7 с компрессией позвоночного канала на 35%, кифотическая деформация, перелом левого поперечного отростка ТН7, головки 7 ребра справа

Переломо-вывих ТН7 с переходом на дужки, полным перекрытием позвоночного канала, перелом передне-верхних отделов тела ТН8, кифотическая деформация

Перелом дужки и поперечного отростка ТН8 слева. Перелом тела, дужки и поперечного отростка слева, остистого отростка Тн10

Краевой перелом тела L1, перелом тела L2 с компрессией позвоночного канала на 70%. Перелом поперечных отростков L1, правого поперечного отростка L2

Перелом тела L3 компрессией позвоночного канала на 69%, перелом поперечных отростков L3

Перелом дужек ТН12 с обеих сторон, перелом тела L1 c компрессией позвоночного канала на 87%

Перелом правого поперечного отростка L3, перелом тела L4 без компрессии позвоночного канала

Краевые переломы тел L2-L4 позвонков без компрессии позвоночного канала

Читайте также: