Коррекция осанки в автореферате

Автореферат диссертации по медицине на тему Формирование осанки: способы оценки, технологии коррекции нарушений

На правах рукописи

Клестов Вадим Вилордович

ФОРМИРОВАНИЕ ОСАНКИ: СПОСОБЫ ОЦЕНКИ, ТЕХНОЛОГИИ КОРРЕКЦИИ НАРУШЕНИЙ

14.00.51 - восстановительная медицина, лечебная физкультура и спортивная медицина, курортология и физиотерапия

Автореферат диссертации на соискание учёной степени кандидата медицинских наук

Работа выполнена на кафедре спортивной медицины и реабилитологии с курсом геронтологии Пермской государственной медицинской академии

доктор медицинских наук, профессор Л.М. Белозерова

доктор медицинских наук, профессор М.Б.Цыкунов

доктор медицинских наук В.П. Плотников

Ведущее учреждение: Российский научный центр здоровья детей РАМН, г.Москва

Защита состоится « о-Ъ _2004г. в / / часов на заседании Диссертационного

Совета Д-208.072.07 Российского государственного медицинского университета по адресу: 117997, г. Москва, ул. Островитянова, 1.

С диссертацией можно ознакомиться в библиотеке Российского государственного медицинского университета.

Автореферат разослан « ентгенологический не безвреден для организма, зубной формулой можно юльзоваться только в период прорезывания и роста зубов, половыми признаками - в период полового созревания. Поэтому требуется дальнейшая разработка (етодов более точных и безопасных для здоровья.

Исследование динамики показателей осанки в процессе развития, оздание комплексного подхода к оценке общебиологических закономерностей у 1етей и подростков, выявление наиболее эффективных методов профилактики и :оррекции нарушений осанки имеет большое значение для физиологии, лечебной

физкультуры и спортивной медицины, педиатрии.

Цель и задачи исследования. Цель настоящей работы - изучить закономерности формирования осанки у детей и подростков в возрасте от 4 до 17 лет, способ комплексной оценки ее, технологии коррекции изменений и нарушений.

Для реализации этой цели были поставлены следующие задачи.

1. Исследовать состояние осанки в период от 4 до 17 лет у детей разного пола по показателям костного скелета и установить его возрастные пределы во фронтальной, сагиттальной и горизонтальной плоскостях.

2. Разработать и предложить новый метод определения биологического и должного биологического возраста по показателям осанки.

3. Изучить закономерности возрастных изменений детей и подростков путем сопоставления биологического и должного биологического возраста.

4. Сравнить эффективность разных способов коррекции нарушений осанки и выбрать наиболее оптимальную методику.

Научная новизна. В результате проведенных исследований впервые изучены возрастные особенности осанки у детей 4-17 лет обоего пола в виде пределов асимметрии костного скелета в различных плоскостях и выявлены закономерности морфофункциональных изменений характеристик осанки. Разработаны методы определения биологического и должного биологического возраста по показателям осанки и предложены как часть комплексного решения проблемы определения вариантов развития детей и подростков. Впервые проведено комплексное сравнение биологического и должного биологического возраста в зависимости от пола и возраста. Впервые проведено сравнение эффективности разных методик коррекции нарушений осанки. Предложена концепция вариантов морфофункциональных характеристик формирования и изменений осанки с позиций органо- и системогенеза.

Практическая значимость. В результате работы получены нормативы возрастных изменений осанки у детей и подростков. Предложен комплекс

критериев оценки морфофункциональных изменений осанки.

Предложен точный и безопасный метод определения биологического и должного биологического возраста детей и подростков по показателям осанки.

Комплексная методическая характеристика биологического и должного биологического возраста по показателям осанки может быть использована:

- для оценки соответствия норме и отклонений развития детей и подростков,

- эффективности коррекции нарушений осанки, лечения, реабилитации, влияния занятий спортом,

• анализа выраженности влияний социальных и экологических факторов.

Выявлена степень эффективности разных методов коррекции изменений и нарушений осанки и предложен наиболее эффективный.

Основные положения выноснмые на защиту. I. Выявленные закономерности формирования осанки у детей и подростков

зависят от возраста, пола и биологического созревания. !. Сопоставление биологического и должного биологического возраста по

показателям осанки позволяет оценить темп развития детей и подростков. I. Наиболее эффективной коррекцией нарушений осанки является корригирующая гимнастика с использованием аппаратных методов.

Структура и объем работы. Диссертация состоит из введения, пяти глав, заключения, выводов, практических рекомендаций, указателя литературы (142 отечественных, 17 иностранных авторов). Общий объем диссертации 92 страницы. Работа иллюстрирована 4 таблицами и 20 рисунками. Содержание диссертации Материалы и методы исследования

Характеристика групп обследуемых. Обследованы дети в возрасте от 4 до 17 лет методом случайной выборки. О состоянии здоровья обследуемых судили по анамнестическим данным, результатам предварительного медицинского осмотра. Для обследования отбирались дети, не имеющие выраженных деформаций опорно-двигательного аппарата, тяжелых хронических заболеваний.

Обследование осанки, определение биологического возраста по асимметрии костного скелета выполнено у 560 человек. Были обследованы дети в возрасте от 4 до 17 лет, по 20 мальчиков и 20 девочек на каждом году жизни. Методы исследования. Обследование проводилось методом оптической компьютерной топографии [Сарнадский В.Н. с соавт., 1998] Топограф компьютерный оптический для бесконтактного исследования состояния позвоночника у детей и подростков используется для массовой скрининг-диагностики с целью раннего обнаружения деформации позвоночника, для динамического наблюдения и оценки эффективности консервативного лечения.

У 20 детей из числа обследованных определяли костный возраст методом рентгенографии лучезапястных суставов [Жуковский М.А. с соавт., 1995] и сравнивали с биологическим возрастом определяемым по асимметрии костного скелета.

Методика исследования осанки. На анатомические ориентиры дорсальной поверхности наклеиваются разовые маркеры из светоотражательной пленки. Маркеры наклеивались на следующие точки дорсальной поверхности туловища:

- остистый отросток 7 шейного позвонка,

- линия остистых отростков примерно через каждый третий или второй позвонок, начиная от уровня С7 и кончая уровнем 4-го поясничного позвонка,

- левая и правая задние подвздошные ости.

Далее обследуемый устанавливается лицом к эталонной плоскости, сниной к ТВ камере. При съемке пациент должен принять естественную, привычную для него позу в положении стоя. Изображение пациента поступает в компьютер, обрабатывается и получаем топограмму дорсальной поверхности туловища. Для анализа брались следующие показатели.

- глубина шейного лордоза - ШЛ,

- глубина поясничного лордоза - ГШ,

- боковое искривление позвоночника - ИП, • перекос плечевого пояса - ПП,

■ перекос таза - ПТ,

- ротация плечевого пояса - РП,

■ ротация таза - РТ.

Биологический возраст детей рассчитывали по формулам, разработанным с гомощью методики множественной линейной регрессии. I. БВ мальчиков по показателям асимметрии костного скелета

БВ = 5,509 * 0,139*ШЛ + 0,017*ПЛ + 0,057*ИП - 0,134*ПП - 0,179*ПТ -0,173*РП - 0,092*РТ

0,503 И =13,610 Р ,042*РП-0,419*РТ

1 = 0,463 Р = 11,022 Р 0,05^ Статистически достоверно увеличивался в 7, 11 и 16 лет по сравнению предыдущей возрастной группой, уменьшался в 6, 12 и 17 летнем возрасте. ^ девочек значения перекоса таза сохранялись в пределах 2,04 ± 0,32 градуса в ■ года до 2,15 ± 0,24 в 17 лет, достоверно уменьшаясь в 10 летнем возрасте ш сравнению с предшествующей возрастной группой. При сравнении величи! перекоса таза между мальчиками и девочками достоверная разница выявлена в 4 5, 7, 11 и 16 лет, при этом он больше у мальчиков.

Ротация плеч составила в группе мальчиков 4,11± 0,42 градусов в 4-: летнем возрасте и 3,15 ± 0,44 градуса в 17 лет без статистически достоверно) разницы (р>0,05). Показатель увеличивался с достоверной степенью разности возрасте 6 и 16 лет, уменьшался в 5 и 7 лет по сравнению с предшествующе! возрастной группой. У девочек величина ротации плеч была в 4 года 3,20 ± 0,5 градуса и в 17 лет 3,09 ± 0,62 градуса, без значимого различия, при этои достоверная разница была выявлена только в возрасте 16 лет в сторон; уменьшения по сравнению с предшествующей возрастной группой Статистически достоверная разница между мальчиками и девочками отмечена 1 возрастных группах 6 и 16 лет, при этом величина ротации плеч больше ; мальчиков.

Показатели ротации таза у мальчиков менялись статистически значим! (р Клестов, Вадим Вилордович :: 2004 :: Москва

Глава 1. Обзор литературы

1.1 Методы оценки состояния опорно-двигательного аппарата

1.2 Определение биологического возраста у детей и подростков

1.3 Методы профилактики и лечения нарушений осанки

Глава 2. Материалы и методы исследования

2.1 Характеристика групп обследуемых

2.2 Методы исследования

2.3 Методы лечения

Глава 3. Возрастные изменения асимметрии скелета

Глава 4. Определение биологического возраста по асимметрии скелета

Глава 5. Оценка эффективности различных методик лечения нарушений осанки

Введение диссертации по теме "Восстановительная медицина, спортивная медицина, курортология и физиотерапия", Клестов, Вадим Вилордович, автореферат

В течение жизни осанка претерпевает изменения, наиболее значительные в детском и подростковом возрасте. Экзогенные и эндогенные факторы и темп созревания оказывают влияние на ее формирование. Эти положения мы взяли в основу комплексной характеристики морфофункциональных изменений осанки в процессе развития, коррекции и взаимосвязи изменений осанки с темпом созревания.

Проблема возрастных изменений осанки, методы профилактики и коррекции нарушений привлекают внимание многих исследователей [97,128]. Нарушения осанки и деформации позвоночника составляют многочисленную группу разнообразных по характеру и проявлениям вариантов патологии опорно-двигательного аппарата у детей, поэтому вопросы их ранней диагностики, лечения и контроля за его эффективностью являются актуальными [124]. За последние 30 лет число детей, имеющих какие-либо нарушения осанки, выросло в 3 раза и составляет, по данным разных исследований, около 80% [98]. Рост выявляемости нарушений осанки обусловлен не только объективными причинами врожденного и приобретенного характера, но также отсутствием единой методики у специалистов, проводящих профилактические осмотры детей и подростков. Диагностика нарушений осанки общепринятыми способами остается проблемной в части раннего выявления патологии и оценки степени ее выраженности из-за субъективности получаемых даннных. В последние годы в литературе пояаились сведения об использовании для оценки этой патологии современных методик, основанных на трехмерной оценке показателей. Наиболее современной из них является оптическая компьютерная топография, отличяющаяся безвредностью, точностью, объективностью и обеспечивающая возможность динамического наблюдения за детьми с патологией позвоночника [105].

В анализируемых источниках литературы практически нет сообщений о критериях диагностики нарушений^ осанки, исходя из половозрастных нормативных показателей, остаются неизвестными количественные показатели осанки. Практически нет данных о структуре нарушений осанки в трех плоскостях при скрининговых обследованиях детей дошкольного и школьного возраста. До настоящего времени не выявлены наиболее эффективные методики профилактики и коррекции нарушений.

Проблемам определения биологического возраста у детей и подростков и методам его оценки посвящен ряд научных работ [4,6]. Определение биологического возраста дает возможность оценки вариантов морфофункциональных изменений под влиянием экзогенных и эндогенных факторов. Но наиболее широко применяемые в настоящее время в педиатрии методы определения биологического возраста не лишены недостатков. Определение костного возраста по рентгенографии лучезапястных суставов связано с Rg облучением. Зубной формулой можно пользоваться только в период прорезывания и роста зубов. Определеннее биологического возраста по степени выраженности половых признаков - только в период полового созревания. Точность вышеперечисленных методов составляет 0,5 — 1 год. Поэтому требуется дальнейшая разработка методов более точных и безопасных для здоровья. На современном этапе при разработке методов определения биологического возраста предпочтение отдается методу множественной линейной регрессии [10].

Индивидуальное биологическое развитие ребенка носит волнообразный характер, что предпологает взаимосвязь биологического возраста и формирования всех органов и систем, в том числе и опорно-двигательного аппарата [40]. В доступной нам литературе мы не нашли данных о влиянии темпа развития ребенка на формирование осанки.

Исследование динамики показателей осанки в процессе развития, создание комплексного подхода к оценке общебиологических закономерностей у детей и подростков, выявление наиболее эффективных методов профилактики и коррекции нарушений осанки имеет большое значение для лечебной физкультуры и спортивной медицины, ортопедии, педиатрии.

Цель и задачи исследования

Цель настоящей работы - изучить закономерности формирования осанки у детей и подростков в возрасте от 4 до 17 лет, способ комплексной оценки ее, технологии коррекции изменений и нарушений.

Для реализации этой цели были поставлены следующие задачи:

3. Изучить закономерности возрастных изменений детей и подростков в зависимости от пола.

1. Впервые изучены возрастные особенности осанки у детей 4 - 17 лет обоего пола в виде комплекса показателей асимметрии костного скелета в различных плоскостях и выявлены закономерности морфофункциональных изменений характеристик осанки.

2. Разработан метод определения биологического возраста по показателям осанки.

3. Впервые проведено сравнение биологического возраста по показателям осанки в зависимости от пола и возраста.

4. Впервые исследовано сравнение эффективности разных методик коррекции нарушений осанки.

Практическая значимость работы

В результате работы получены показатели возрастных изменений осанки у детей и подростков.

Предложен комплекс критериев оценки морфофункциональных изменений осанки.

Предложен точный и безопасный метод определения биологического возраста детей и подростков по показателям осанки.

Характеристика биологического и должного биологического возраста по показателям осанки может быть использована:

- для оценки соответствия норме и отклонений развития детей и подростков,

- эффективности коррекции нарушений осанки, лечения, реабилитации, влияния занятий спортом,

- анализа выраженности влияний социальных и экологических факторов.

Показана степень эффективности разных методик коррекции изменений и нарушений осанки и выявлена наиболее эффективная.

Проблема, связанная с формированием правильной осанки, особенно в детском возрасте, актуальна во всем мире. По данным центра здоровья детей РАМН, около 85% детей имеют отклонения в состоянии здоровья. Нарушение осанки является одной из основных патологий физического развития школьников, в основном имеет приобретенный функциональный характер, и связаны с нерациональной организацией учебного процесса.

Объектом исследования выступает коррекция осанки младших школьников.

Предмет исследования: влияние специальных физических упражнений на коррекцию осанки младших школьников.

Целью исследования является определение влияния специальных физических упражнений на коррекцию осанки младших школьников. В ходе исследования решаются следующие задачи: изучить состояние позвоночника у младших школьников; выявить причины нарушения осанки у младших школьников; на основе анализа научно-методической литературы выбрать методику коррекции и экспериментально проверить ее эффективность; разработать систему занятий с использованием комплекса специальных физических упражнений.

Для реализации задач используются следующие методы: анализ научно-методической литературы; метод самотоскопии; тестирование развития физиологических качеств силы мышц брюшного пресса и силы и выносливости мышц спины; анализ документов учета; педагогический эксперимент; сравнительный анализ результатов.

Гипотеза: если будет правильно подобрана методика проведения занятий, включающих комплекс специальных физических упражнений, то это докажет их положительную роль на коррекцию осанки младших школьников.

Осанка- привычное положение туловища в пространстве, поза обусловленная конституционными, наследственными факторами, зависящая от тонуса мышц, состояния связочного аппарата , выраженности физиологических изгибов позвоночника.[5]

Правильная осанка является одной из обязательных черт гармонически развитого человека, внешним выражением его телесной красоты и здоровья. Хорошее физическое развитие и полноценное здоровье детей возможны только при сохранении правильной осанки. Определяется вертикальное положение головы – подбородок слегка приподнят, линия, соединяющая нижний край орбиты глаза и козилок уха, горизонтальна; шейно- плечевые углы, образованные боковой поверхностью шеи надплечьем, одинаковы; плечи расположены на одном уровне, слегка опущены и разведены; грудная клетка симметрична и немного выступает, живот подтянут, лопатки прижаты к туловищу, расположены на одной горизонтальной линии.[2]

Неправильная осанка отрицательно влияет на работу внутренних органов: затрудняется работа сердца, легких, желудочно-кишечного тракта, уменьшается жизненная емкость легких, снижается обмен веществ, появляются головные боли, повышается утомляемость, падает аппетит, ребенок становится вялым, апатичным, избегает подвижных игр. У школьников, не соблюдающих нормальной осанки грудная клетка постепенно суживается, становится более плоской, углы лопаток торчат, принимают форму крыльев, живот вытягивается вперед, одно плечо опускается ниже другого. Основными задачами обучения осанки школьников являются сообщение знаний о признаках правильной и неправильной осанки, гигиенических условиях и мерах предупреждения нарушений осанки.[3]

Осанка в основном формируется в 6-7 лет, а дети 6-9 лет находятся в периоде интенсивного биологического развития и активного освоения различных форм школьного труда. В связи с этим обучение осанки в 1-2 классах должно быть направленно на привитие навыка правильной осанки и профилактику отрицательных влияний однообразных поз и малоподвижного режима, характерного для школьного труда. [1]

Основными средствами профилактики нарушений осанки являются правильная организация статико-динамического режима, который включает в себя полный спектр ситуаций, связанных с регулированием нагрузок на опорно-двигательный аппарат ребенка.

Правильная осанка имеет не только эстетическое значение, но и является необходимым условием для нормального развития и полноценного функционирования внутренних органов. Своевременная диагностика, может выявить нарушения опорно-двигательного аппарата, а знание основных методик позволяет разрабатывать и эффективно использовать различные комплексы специальных упражнений по устранению выявленных недостатков осанки.

Для решения проблемы исследования и достижения поставленной цели проведен педагогический эксперимент, в котором приняли участие 10 учащихся в возрасте 7-9 лет. На первом этапе исследования изучено состояние осанки у младших школьниковМаркушевской СОШ по данным медосмотров за 2005, 2006, 2007г. Получили следующие данные: в 2007г- из 27 учащихся начальных классов у 10 школьников выявленные нарушения осанки, что составляет около 37%, следовательно, 67% не имеют выявленных нарушений осанки. В 2005г- из 37 учеников, обучающихся в начальных классах поселка, нарушения осанки выявлены у 16 учащихся, что составляет 43 %, и 5 школьников страдают сколиозом, что составляет 14% от общего количества обследуемых. В 2006г данные медицинского осмотра показывают увеличение количества школьников с нарушением осанки: так из 32 учеников данный диагноз поставлен у 18 учащихся, что составляет 56%, сколиоз выявлен у 5 школьников, что составляет 16% от общего количества обследуемых.

Чтобы справиться с нагрузками позвоночнику в равной мере необходимы и гибкость (т.е. подвижность), и устойчивость – сила и выносливость позных мышц. Результаты эксперимента показывают увеличение силы и выносливости мышц (СВМ) как спины, так и живота.

Если до эксперимента на выполнение теста СВМ живота у исследуемых в среднем уходило 30,5 сек, то после эксперимента время на выполнение этого теста увеличилось на 7,9 сек и составило 39,4 сек. Увеличение СВМ спины произошло на 3,9сек. Если до эксперимента на выполнение этого теста уходило 38,4 сек, то после эксперимента время на его выполнение увеличилось и составило 42,3 сек.

Так же результаты эксперимента показывают увеличение подвижности позвоночника в различных направлениях: вперед, назад, вправо, влево. Если до эксперимента на выполнение теста подвижности позвоночника вперед у исследуемых в среднем составило 5,6 см, то после эксперимента увеличилось на 11,4 см, и составило 17 см. При выполнении теста на подвижность позвоночника назад, у исследуемых в среднем составило 11,5 см, то после эксперимента подвижность позвоночника увеличилась на 9,7 см, и составила 21,2 см. Кроме этого, подвижность позвоночника вправо и влево у исследуемых увеличилась на 6,5 см и 5 см соответственно.

На втором этапе- анкетирование- учащимся была предложена анкета, содержащая 16 вопросов, по выявлению причин нарушения осанки: привычка сидеть сутулясь – у 60% анкетируемых; длительное нахождение в положении сидя у 30% анкетируемых; у 20% анкетируемых члены семьи страдают нарушением опорно-двигательного аппарата.

Использованная методика для коррекции осанки показала эффективность и положительное влияние на подвижность позвоночника, на силу и выносливость мышц у 100% испытуемых. В среднем подвижность позвоночника увеличилась вперед нам 16 см; назад на 10 см, вправо на 6,5 см, влево на 5 см. Сила и выносливость мышц спины увеличилась на 4 сек, живота на 8 сек.

Результаты эксперимента подтверждают, что физические упражнения способствуют коррекции нарушений осанки младших школьников. Это лишний раз доказывает целесообразность использования физических упражнений в младшем школьном возрасте, т.к. использование в более поздние сроки становится менее эффективным.

Гербцова Г.И. Азбука здоровья / Программа специальной (коррекционной) работы

школы по лечебной физкультуре для детей с нарушением интеллекта 1-4 классы. Гербцова Г.И. – СПб.: Образование, 1994. – 44 с.

Котешова И.А. Нарушение осанки: лечение и профилактика. – М.: ЭКСМО, 2004. – 207 с.

Моргунова О.Н. Профилактика плоскостопия и нарушение осанки в ДОУ. – Воронеж: ТЦ Учитель, 2005. – 109 с.

Поляков С.Д. Мониторинг и коррекция физического здоровья школьников: метод.пособие / [C.Д. Поляков. С.В. Хрущев, И.Т. Корнеева и др.]. – М.: Айрис-пресс, 2006. – 96 с. – (Методика).

На правах рукописи

Князева Ирина Александровна

14.00.51 - восстановительная медицина, лечебная физкультура и спортивная медицина, курортология и физиотерапия

Автореферат
диссертации на соискание ученой степени кандидата медицинских наук

НАУЧНЫЙ РУКОВОДИТЕЛЬ
доктор медицинских наук профессор Поляев Борис Александрович

доктор медицинских наук профессор Цыкунов Михаил Борисович

Центральный институт травматологии и ортопедии им.Приорова
доктор медицинских наук профессор Шкребко Александр Николаевич.

Ярославская медицинская академия

Московская медицинская академия им. И.М.Сеченова

Защита диссертации состоится "22" октября 2007 г. в 14.00 часов на заседании диссертационного совета Д 208.072.07 при ГОУ ВПО РГМУ Росздрава по адресу: 117997, г. Москва, ул. Островитянова, д.1

С диссертацией можно ознакомиться в библиотеке ГОУ ВПО РГМУ Росздрава

Ученый секретарь диссертационного совета

доктор медицинских наук профессор Г.Е.Иванова

ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА РАБОТЫ

Актуальность проблемы.

Современная система подготовки спортсменов высокого класса основана на физических нагрузках, которые по интенсивности и объему приближаются к пределу физиологических возможностей человека. С этим связан высокий травматизм спортсменов, проявляющийся, в первую очередь, повреждениями опорно-двигательного аппарата. Даже при видимом отсутствии клинических проявлений неадекватного двигательного стереотипа, интенсивные тренировочные и соревновательные нагрузки у спортсменов высшей квалификации часто приводят организм спортсмена в состояние, при котором физиологические нормы граничат с патологией. Состояние мышечного перенапряжение, требует самого пристального внимания со стороны спортивных врачей и тренеров, поскольку резко снижает результативность спортсменов и является фактором риска травмы.

Надо отметить, что вплоть до настоящего времени не разработаны комплексные критерии оценки состояния осанки у спортсменов с учетом нагрузок при тренировочном процессе.

Следствием перенапряжения мышц у спортсменов является асимметрия тонуса паравертебральных мышц, способствующая развитию патологии позвоночника – от нарушения осанки до сколиоза. При БОС-терапии, направленной на релаксацию этих мышц, используется специальная технология, позволяющая контролировать не только величину мышечного тонуса паравертебральных мышц (справа и слева от позвоночника), но и величину асимметрии при сокращении мышц. Это позволяет быстро достигать симметричной мышечной релаксации, проводя коррекцию нарушения осанки и предотвращая развития сколиоза.

Цель исследования.

Совершенствование методов диагностики и коррекции нарушения осанки обусловленного мышечным перенапряжением, у спортсменов.

Задачи исследования.

1. Разработать комплексную программу восстановительного лечения спортсменов с нарушением осанки, вызванным мышечным перенапряжением.

2.Провести сравнительный анализ различных методов восстановительного лечения нарушения осанки (лечебная физкультура, биологическая обратная связь, комплексный метод – ЛФК + БОС).

3.Доказать преимущества и целесообразность применения методов биологической обратной связи для профилактики и лечения нарушения осанки, связанной с мышечным перенапряжением, у спортсменов.

Основные положения, выносимые на защиту:

1. Чувствительность методов стабилометрии и электромиографии паравертебральных мышц дает возможность осуществлять мониторинг состояния осанки при различных методах коррекции.

2. Активная профилактика мышечного перенапряжения, реализуемая методом БОС и являющаяся, по сути, превентивной реабилитацией, позволяет не только преодолевать высокую вероятность травматизма и развития двигательной патологии, но и существенно повышает эффективность тренировочного процесса.

Научная новизна работы.

Впервые разработана комплексная программа коррекции нарушения осанки у спортсменов с использованием методологии биологической обратной связи.

В работе впервые произведена сравнительная оценка эффективности различных методов коррекции нарушения осанки (ЛФК, БОС, ЛФК + БОС).

Доказано, что профилактика мышечного перенапряжения, проводимая методом биологической обратной связи, позволяет не только снизить вероятность травматизма и развития двигательной патологии, но и существенно повысить эффективность тренировочного процесса.

Практическая значимость работы.

Наиболее эффективным способом предотвращения двигательной патологии, снижающей спортивную результативность, является профилактика мышечного перенапряжения, осуществляемая с помощью технологии биологической обратной связи. Это связано с тем, что методы БОС используют только физиологически адекватные рефлекторные способы воздействия и основаны на тонком объективном количественном анализе текущего состояния физиологической (в частности, двигательной) функции.

В случае возникновения двигательной патологии специальные методы БОС способны повысить эффективность восстановительного лечения при сокращении сроков лечения в 2 - 2,5 раза по сравнению с обычно практикуемыми методами лечения.

Реализация работы.

Материалы диссертационной работы реализованы в процессе медицинского обеспечения спортсменов сборных команд РФ.

Апробация и публикация материалов исследования.

Структура и объем диссертации.

ОСНОВНОЕ СОДЕРЖАНИЕ РАБОТЫ.

Объект исследования.

Методы исследования.

1. Клинический (ортопедический осмотр),

Характеристика методологии БОС как способа диагностики и коррекции нарушений осанки.

В настоящее время под БОС понимается метод, при котором объекту с помощью каналов искусственной обратной связи (акустической, визуальной или тактильной) предъявляется информация о текущем состоянии той или иной физиологической функции с целью обучения его сознательному контролю и управлению этими функциями (Шубина О.С, 1999; Штарк М.Б., Павленко С.С, 2000).

Проведенными ранее исследованиями (Басмаджан, 1970) была продемонстрирована возможность обучения произвольному контролю ранее не поддающихся сознательному управлению тонких движений за счет искусственной проприорецепции. Это послужило основой для распространения методики биологической обратной связи по электромиограмме – ЭМГ-БОС; это понятие подразумевает управление функцией мышц с помощью специальных устройств, которые регистрируют биопотенциалы контролируемой мышцы, усиливают их и преобразуют в различные сигналы обратной связи - световые, звуковые, комбинированные (Петраш В.В., Сметанкин А.А., 1988; Розенбаум Л., 1993).

Имеющиеся способы ЭМГ-БОС позволяют решать следующие конкретные задачи: увеличивать активность ослабленных мышечных групп, уменьшать активность гиперактивных мышц, обеспечивать нормализацию реципрокных взаимоотношений мышц-антагонистов, осуществлять совершенствование и коррекцию сложно-координируемых движений на основе управления пространственно-временным рисунком движения (Василевский Н.Н., Богданов О.В., Сметанкин А.А., 1982).

Особенностью применения БОС при отработке биомеханических движений человека как в процессе реабилитации, так и при спортивных тренировках является выработка оптимальных двигательных стереотипов: в первом случае утраченных, а во втором не сформировавшихся. БОС, по мнению Н.А.Бернштейна (1966), способствует тому, чтобы автоматизации подвергались наиболее совершенные механизмы управления двигательным актом.

Применение тренажеров со зрительной и слуховой обратной связью в повседневной тренировочной практике позволяет тренеру управлять процессом выработки требуемого двигательного стереотипа как индивидуального, так и для всей команды, а также исключать зависимость оценки текущих результатов спортсмена от квалификации, опыта и интуиции наставника.

Одним из перспективных направлений применения БОС является ее включение в комплекс мероприятий по коррекции нарушения осанки. С физиологической точки зрения, в результате БОС-тренинга происходит формирование стереотипа правильной осанки на основе перестройки сенсорной информации (зрительной, проприоцептивной, статокинетической), рефлекторного поддержания вертикальной позы в условиях объективного контроля за положением проекции общего центра масс и соблюдения внешних морфологических признаков правильной осанки (Лукащук С.Н., Третьяков В.П., 1993; Сметанкин А.А, 1998; 2000).

Применение БОС по ЭМГ при нарушении осанки особенно оправдано еще и тем обстоятельством, что параспинальные мышцы, в отличие от мышц верхней и нижней конечностей, гораздо хуже подвергаются произвольному контролю в силу низкой кортикализации. В этих условиях применение сигналов обратной связи, дающих пациенту объективную информацию о процессах, происходящих в мышцах, позволяет значительно ускорить процесс обучения произвольному контролю и тем самым повысить клиническую эффективность по сравнению с традиционными методами коррекции нарушения осанки.

Методические и организационные подходы к проведению корригирующего воздействия.

БОС.

Методика функциональной коррекции нарушений осанки с применением технологии БОС строится на индивидуальном подходе в соответствии с особенностями и общим состоянием пациента, на последовательности и постепенности наращивания нагрузки, цикличности тренировок. Применение систем с биологической обратной связью создает предпосылки для устранения асимметрии мышечного тонуса и нарушения осанки, поскольку дает возможность получить информацию о состоянии осанки в реальном масштабе времени на экране монитора. С физиологической точки зрения в результате БОС-тренинга происходит формирование стереотипа правильной осанки на основе перестройки сенсорной информации (зрительной, проприоцептивной, статокинетической).

Для коррекции осанки методом БОС нами была разработана программа, сочетающая БОС по ЭМГ и стабилометрию; подобный подход при коррекции осанки можно рассматривать как оптимальный, т.к. он подразумевает комплексное воздействие на патологический процесс.

Занятия проводились по следующей схеме:

1. Диагностика состояния паравертебральных мышц (метод БОС по ЭМГ),

2. Диагностика координации движения (определение смещения центра масс при методом стабилометрии),

3. Подбор индивидуальной программы для коррекции осанки, учитывая полученные при диагностике данные,

4. Тренинг паравертебральных мышц методом БОС по ЭМГ,

5. Тренинг координации движения методом стабилометрии,

6. Диагностика состояния паравертебральных мышц (ЭМГ) и координации движения (смещение ЦМ) по окончаниии курса терапии.

ЛФК.

В нашей работе с целью профилактики и коррекции на ранних стадиях нарушений осанки у спортсменов применялись традиционные методы лечебной физкультуры.

При проведении занятий в форме лечебной гимнастикой нами решались следующие задачи:

1. Коррекция скрытых нарушений осанки,

2. Воспитание навыков, закрепляющих правильное положение тела, что достигалось путем развития и укрепления способности к длительному удержанию тела в правильном положении, для того чтобы новые рефлекторные связи стали привычными, автоматическими (Епифанов В.А., 1987, 2002; Каптелин А.Ф., 1995; КотешеваИ.А., 1996),

3. Укрепление мышц и совершенствование координации движений, доводимое до автоматизма, как необходимое условие при коррекции осанки.

Применяемый комплекс включал: лечебную корригирующую гимнастику и коррекцию осанки в заданном (сидя и стоя) положении. Используемые упражнения способствовали укреплению основных мышечных групп, принимающих участие в формировании правильной осанки и оказывающих влияние на состояние позвоночника.

Результаты исследования.

По данным проведенного на первом этапе работы ортопедического обследования наблюдаемые спортсмены были распределены на 2 группы (диаграмма.1):

Распределение спортсменов по группам:

Следует отметить, что частота выявления функциональных и морфологических признаков нарушения осанки несколько выше в группе девушек – 58%, тогда как в группе испытуемых с физиологической формой осанки количество лиц мужского и женского пола практически равное.

Клинические признаки нарушения осанки были представлены преимущественно в сагиттальной плоскости: плоская спина, плосковогнутая спина и кругловогнутая спина.

Читайте также: