Коррекция копчика 21 век

Рассказывая подругам и просто знакомым о своём опыте общения со специалистом остеопрактики, стала замечать их недоверие врачам такой специализации. Одна сомневается, что ей могут исправить очень давнюю травму и не верит, что именно от этой травмы все её болезни. Вторая говорит, что у остеопата была, и что ничего не изменилось, и ничего она не почувствовала, а третья вообще боится врачей, практикующих вне госучреждений.

Больше всего всех интересует вопрос: как можно "вправить" копчик?

Только остеопаты говорят "откорректировать". По привычке может показаться, что врач должен делать какие-то резкие болезненные манипуляции, по типу таких, которыми оперирует массажист или костоправ. Однако даже если врачу требуется приложить определённую силу для проведения коррекции, то она очень незначительна, потому что наши позвонки, косточки, мышцы реагируют даже на самые незначительные воздействия.

Это мне рассказал остеопат. А вот мой опыт.

После родов у меня были проблемы со спиной, особенно беспокоили боли в области копчика. Я была у гинеколога, у хирурга, у ортопеда, но все в один голос заявляли, что не могут однозначно ответить на мой вопрос: почему у меня там болит.

Я грешила на внутриматочную спираль, на неудобную кровать и сидячую работу, но избавиться от болей не могла лет 7. Когда я узнала об остеопатах, у меня появилась надежда, но предварительно я изучила материалы о том, как работают специалисты остеопратики и что именно они делают со спиной.

Оказалось, повреждения копчика могут быть различными и в зависимости от запущенности травмы, "править" копчик могут как наружно, так и посредством внутренних техник. Наиболее часто и эффективно используют технику отскока.

комментарии остеопата-травматолога Смирнова А. Е.

Предварительные комментарии. Для установления диагноза может потребоваться рентгеновский снимок. особо опасны переломы копчика с полным разрывом взаимосвязи с соседними позвонками. Пальпаторно можно определить состояние копчика пальпацией "под кончик" в положении на спине, либо через сухожильное ядро.

Рекойл далеко не единственная техника коррекции. В Школе практической остеопатии "Проект Остеопрактика" я рекомендую коррекцию глубокой пальпацией через сухожильное ядро, при этом мягко набираются прямые параметры и используется "сила" краниосакрального ритма.

В некоторых случаях может потребоваться трансректальная коррекция.

Копчик человека представлен 3-5 недоразвитыми позвонками, причем первый из них обладает выростами, такими, как и у аналогичных типичных позвонков, другие позвонки копчика округлой формы. Крестцово-копчиковое соединение - синхондроз с собственным межпозвоночным диском и отверстием для концевой нити твердой оболочки спинного мозга. К копчику крепятся различные мышцы, способствующие функционированию кишечника и органов мочеполовой системы. Копчик обеспечивает крепость тканей и органов малого таза. В норме он слегка загнут вперед, в продолжение изгиба крестца, его мышцы и связки эластичны. При пальпации мягко пружинит.

В возрасте 17-25 лет, когда крестцовые позвонки срастаются, образуя крестец, копчик становится твердым. При травме копчик может быть смещен сильнее вперед, в сторону, иногда вперед и в сторону. Возможен двойной загиб. Редко встречается после травмы смещение первого копчикового позвонка назад, а остальных вперед. Болезненные ощущения при надавливании могут проявляться, иногда они отсутствуют, если с момента травмы прошло много времени. Обычное месторасположение копчика в складке между ягодицами, но травма может быть настолько сильной, что наблюдается смещение копчика под одну из ягодичных мышц, его прощупывание в этом случае затруднено. Загиб копчика нарушает физиологические процессы в организме, ухудшает обмен в миофасциальных структурах, влияет на кровообращение и отток лимфы в органах и тканях малого таза. Поэтому важно исправить дефект и запустить механизм самовосстановления.
Обязательно в возрасте 2-3 месяца у малышей надо проверять положение копчика. Нижние копчиковые позвонки имеют крючковидную форму, но при внутриутробных напряжениях, травмах и микротравмах во время родов может возникнуть значительное смещение крестца и более выраженный загиб копчика. Далее если не принять меры эта патология будет прогрессировать, и доставлять много неприятностей, ведь это еще и изменения нарушающие функции нервно мышечного комплекса, пагубное воздействие на биологически активную зону и репродуктивную область. От этого меняется эмоциональное состояние. Серьезное смещение, вызывающее загиб копчика может сдавливать сосуды и влиять на состояние головного мозга, в итоге появляются головные боли и могут развиться некоторые болезни.

В период родовой деятельности подвижность крестца и копчика - важная особенность, не только для таза женщины, но и для головки плода, обеспечивающая течение родов без травм. Отсутствие подвижности основания крестца наружу затрудняет вхождение головки ребенка в малый таз и весьма отрицательно сказывается на схватках, вплоть до их остановки. Даже если головка малыша проходит свободно в малый таз, то дальше ребенок не сможет продвигаться из-за затруднения движения основания крестца внутрь и загиба копчика.

Загиб копчика при беременности возникает не только в результате травмы, но и как следствие тревожных переживаний, что вызывает напряжение тазового дна. Беременным рекомендуется обязательно посещать врача-остеопата для раннего выявления патологии.

Для коррекции копчика применяется остеопатическая техника Рекойл (отскок), во время, которой осуществляется надавливание на анатомическую структуру и затем резко прекращается усилие (отскок). Устранение загиба, в том числе двойного, выполняется во время пальпации, такое воздействие на тонус внутренних и внешних мышц и связок копчика восстанавливает его прежнюю форму. Болевые ощущения в области копчика при загибе могут быть постоянными и приступообразными. Их интенсивность усиливается во время дефекации, при сидении и при попытке встать. Довольно часто боль отдает в ягодичную часть, в промежность и в половые органы, ощущается иррадиация во внутреннюю поверхность бедер.

Диагностике боли в копчике проста, в первую очередь проводят пальцевое исследование прямой кишки. Кроме пальцевого исследования назначается рентгенография крестцово-копчикового отдела, ультразвуковое исследование брюшной полости.
После определения степени травмы и выявления смещения копчика нужно дождаться, когда пройдет воспаление и отек и тогда можно заняться устранением загиба копчика.
В острый период при болезненных симптомах в зоне копчика рекомендуется соблюдение постельного режима не рекомендуется сидеть, в отдельных случаях можно использовать специальную ортопедическую подушку. Нельзя принимать горячие ванны, прикладывать на копчик теплые повязки с согревающими мазями, а вот холодные компрессы снимут боль, отек и кровоподтек. Противопоказаны физические нагрузки, массажные процедуры. Необходимо научиться быть бдительными, в случае падения на копчик лучше сразу адекватно оценить состояние на приеме у врача, не запускать болезнь, ее последствия могут оказаться самыми непредсказуемыми."

Лично мне помогла именно такая техника, но после этого пришлось ещё следить за собой: выполнять упражнения, правильно поднимать тяжести и следить за осанкой. Важно, что остеопаты не только "вправляют" травмы, но и проводят реабилитацию, так как за годы организм подстраивается под различные искривления и повреждения и требуется время и усилия, чтобы восстановить его, привести в норму.

Вот так. Как видите, ничего страшного и непонятно нет - чистая анатомия и физиология.

Изменение нормального положения копчика из слегка направленного вперед положения на любое другое и есть его смещение (загиб). Копчик позволяет нормально распределить нагрузку на таз, его органы, нижние конечности, тазовые кости. Нарушение естественного положения может привести к серьезным последствиям.

Причины смещения копчика

Загиб копчика может быть последствием механической травмы или изменения тазовых костей у женщины в период беременности. Подобная деформация существенно осложняет родовой процесс. Но это явление может быть спровоцировано неправильным осуществлением родовспоможения, когда женщина, пытаясь избежать болей, тужится неправильно, изгибая или смещая копчик под разным углом. Какой бы причиной не было вызвано смещение в копчиковом сегменте, оно должно быть своевременно устранено во избежание патологических процессов.

Искривление копчика может быть вызвано несколькими причинами. Аномальная направленность кокцигеальной верхушки или изменение угла ее наклона бывает обусловлена причинами индивидуальных анатомических особенностей строения человека, последствиями полученных травм копчика.

К травмам относят перелом, ушибы, вывихи, подвывихи, разрыв копчиково-крестцовых связок, процесс беременности и патологического изменения вследствие этого положения тазовых костей, неправильно осуществленный процесс родов. Травма копчика, полученная в детстве – одна из частых причин изменения привычного положения и последующих болей в этой области.

Отклонения от нормальной дислокации остроконечного окончания копчика, неминуемо ведут к нарушениям нормальной деятельности нижней части тела, органов таза, конечностей, мышц и связок, приводят к нарастающим болевым ощущениям.

У 30% людей с неправильным положением остроугольной части кости может стать врожденная особенность анатомического строения. Еще более распространенной причиной является деформация позвоночного столба в поясничной области, произошедшая в результате протекания хронических и системных заболеваний, которые ведут за собой неминуемые отклонения в расположении конечной части поясничного отдела.

Симптомы загиба копчика

Нахождение копчика в нормальном состоянии обусловлено тем, что к нему крепятся нервные окончания, связки и мышцы, отвечающие за функционирование прямой кишки и мочеполовой системы. Смещение копчика приводит к нарушению нормальной деятельности органов. У многих людей при рентгенографическом исследовании можно обнаружить отклонения остроконечной пирамидки, которую представляет собой копчик, от положения, которое считается нормальным. Примерно у 10% из них это врожденное, еще у 20% ставшее следствием заболеваний или травм.

Характерным проявлением такой аномалии, как загиб копчика, становится болевой синдром, протекающий достаточно характерно. Со временем симптомы начинают ощущаться довольно интенсивно, поэтому важно вовремя обратиться к врачу.

Причины, сыгравшие свою роль в образовании деформации, загибания или выпирания не играют никакой роли в характере болей. Они одинаково интенсивны и локализуются в поврежденном участке, непрестанно усиливаясь при любом телодвижении. Продолжением сценария становится боль в заднем проходе, ввиду которой подавляющая часть страдающих людей, не связывает ее этиологию со смещением копчиковой кости.

Мало кто задумывается о том, как лечить подобное заболевание, в особенности женщины, у которых она появилась во время беременности или после родов, считающие, что это просто последствия деторождения и со временем все пройдет само. Многие стоически терпят подобный негатив в течение длительного промежутка времени.

Подобная деформация становится следствием сразу нескольких причин, одна из которых – хроническое заболевание позвоночника. В этом случае, необходимость обращения к врачу и длительного лечения еще более очевидна. Разные варианты, которые приобретает смещение, могут дать варианты осложнений с весьма серьезными последствиями.

Варианты смещения

Существует несколько вариантов травматического смещения, что обусловлено разным характером травм и вариабельными условиями, при которых они могли быть получены. Сегменты копчика могут отклоняться вправо, влево, вперед, в сторону, одновременно в сторону и вперед.

Угловая деформация часто становится последствием родовой деятельности. Нехарактерные трансформации могут привести к тому, что один позвонок сместится назад, а два других – в противоположном направлении, вправо или влево.

Если подобная травма получена при профессиональной деятельности, занятиях танцами или любым видом спорта, она существенно затруднит или сделает невозможными их продолжение. Смещение приводит также к нарушениям в процессе дефекации, ее болезненности, депрессии, подавленному состоянию. Болевой синдром станет пролонгированным и переместится в пах или на внутреннюю сторону бедра. На поздней стадии начнутся нарушения деятельности позвоночника.

Позвоночник – органокомплекс, в котором все взаимосвязано, он не может остаться невредимым при повреждении в одном из его сегментов, и патология одного отдела непременно приведет к функциональным нарушениям во всех сегментах.

Диагностика и лечение

Диагностика осуществляется на основании сбора анамнеза, ручного обследования на предмет установления месторасположения и варианта смещения. Затем может потребоваться рентгенографический снимок органов таза, пояснично-крестцового отдела в нескольких проекциях, компьютерная и магнитно-резонансная томография.

Методы лечения определяет только соответствующий специалист, который выбирает тактику устранения болевого синдрома, с учетом степени и характера поражения, прогрессирования синдрома, возможных негативных последствий. В этом случае, медицина категорически отрицает возможность самолечения и пользования народными средствами без выставления правильного диагноза.

Данный тип лечения широко применяется при кокцигодинии – ярко выраженном болевом синдроме, вызванном смещением копчика, отклонением его от физиологического положения. Используются лекарственные блокады, НПВС, миорелаксанты для устранения мышечных спазмов и поражений мышечной ткани, витамины группы В, антидепрессанты и даже опиоидные анальгетики (Трамадол). В некоторых случаях могут использоваться лекарственные блокады.

При хирургическом вмешательстве есть вероятность удаления копчика, либо частичной деструкции нервных тканей. Однако оба метода проблемные и чреваты длинным списком возможных осложнений.

В острый период противопоказаны физические нагрузки, массаж, горячие ванны, компрессы, согревающие мази, лежание на спине, сидение без специальной подушечки. В период ремиссии рекомендована физиотерапия (электрофорез и другие методы), массаж, мануальная терапия, остеопатия, ЛФК – все, что может привести к коррекции аномалии. Но все это должно осуществляться под строгим контролем врача.

Травмы копчика не только довольно болезненны, но и опасны осложнениями и отдаленными последствиями. Поэтому не нужно затягивать с обращением к врачу. Вывих и подвывих копчика в свежем виде может быть вправлен специалистом через прямую кишку за пару сеансов.

Содержание материала

Травмы копчика, которые приводят к его смещению, делятся на вывихи, подвывихи копчика, переломы. Чаще всего встречаются вывихи и подвывихи.

При этом больной жалуется на боль в самом низу позвоночника, ягодицах, тазу. Такому пациенту трудно долго сидеть. Он начинает подгибать ногу, чтобы сесть на нее, старается сесть то на одну, то на другую ягодицы. Таким образом, он пытается избавиться от излишнего натяжения межпозвоночных связок и боли в результате этого. Если диагностирован свежий вывих или подвывих копчика, то рекомендуется его вправление.

Процедура вправления копчика

Вправление копчика рекомендуется начинать с подготовительных мероприятий. Они заключаются в разминании и разогревании мышц. Проводится коррекция копчика в условиях местной анестезии. Выполняется околопозвоночная блокада новокаином.

Распространен метод вправления копчика через прямую кишку. При этом больной лежит на животе или на боку. Для коррекции положения копчика палец одной руки вводится в прямую кишку к месту травмы. А второй рукой навстречу первой проводится вправление копчика. Результат достигается за пару процедур.

После вправления рекомендуется соблюдение постельного режима около двух недель. Сидеть в это время запрещают. Позже больному разрешают садиться постепенно, но только на ортопедическую специальную подушку. Работоспособность относительно восстанавливается через 1 или 2 месяца, в зависимости от значительности травмы.

Важно: Боль часто может сохраняться еще некоторое время после вправления. Это не говорит о плохом выполнении процедуры. Это нормальное состояние. Поэтому всем больным после вправления копчика назначают обезболивающие средства. Как правило, это нестероидные противовоспалительные препараты.

На период восстановления важно не допускать запоров, натуживания, особенно в сидячем положении. Назначаются легкие слабительные. Кроме того, из рациона исключается пища, усложняющая пищеварение и способствующая запорам. Рекомендуется диетическое питание, богатое растительной клетчаткой.

Эффективны в восстановительный период физиотерапевтические методы: электрофорез с новокаином, эуфиллином.

• Что делать при переломе копчика и сколько длится заживление?
• Что такое воспаление копчика и как его исследуют?

Застарелый вывих

Важно: Лечение вывиха и подвывих методом вправления осуществляется только при условии свежести травмы копчика. Терапия последствий травмы, которым более полугода, ведется консервативно.

Наличие через полгода костной мозоли делает попытки вправления нецелесообразными и даже рискованными. Измененные связки, которые должны удерживать копчик, принимают патологическое положение и не способны удерживать его в необходимом состоянии. Кроме того, существует риск дополнительно повредить связочный аппарат крестцово-копчикового сочленения при попытке вправление старого вывиха. Если консервативная терапия не эффективна, то проводят резекцию копчика.

Вправление свежего вывиха копчика специалистом эффективно и не приводит к осложнениям. Боль, уже гораздо меньшая, может сохраняться еще некоторое время после вправления.

Взгляните теперь на вид и облик людей и найдете и вы животных,
что все без исключения тела части у них совершенно необходимы,
а весь их создан облик как бы искусством, а не случайностью
Цицерон

В то же исчезающий, учитывая тот факт, что живой в всё природе строится по принципу сохранения маловероятно, энергии чтобы организм человека из поколения в сохранял поколение совсем ненужный орган. Накачанные мышцы спортсменами после прекращения тренировок исчезают в нескольких течение месяцев.

Крестцово-копчиковое соединение является имеет и синхондрозом собственный межпозвоночный диск с отверстием прохождения для концевой нити твёрдой оболочки мозга спинного. Укрепляется синхондроз связками:

- Латеральная копчиковая-крестцово связка натягивается между поперечными последнего отростками крестцового и I копчикового позвонков
- Вентральная копчиковая-крестцово связка состоит из двух пучков, передней на располагающихся поверхности крестцово-копчикового сочленения, этих волокна пучков перекрещиваются
- Поверхностная дорсальная копчиковая-крестцово связка натягивается между задней копчика поверхностью и боковыми стенками входа в крестцовый прикрывая, канал его щель. Соответствует желтым и связкам надостистым позвоночного столба
- Глубокая дорсальная копчиковая-крестцово связка
- Крестцово-остистая связка

К крепятся копчику и мышцы:

- Мышца, поднимающая задний Лобково
- проход-копчиковая мышца
- Подвздошно-копчиковая Прямокишечно
- мышца-копчиковая мышца
- Копчиковая мышца
- наружный Мышца сжиматель заднего прохода

Не слишком ли для много рудимента? Перечисленные мышцы и связки большое имеют значение для функционирования кишечника, системы мочеполовой. Например, мышца наружный сжиматель прохода заднего. Она охватывает заднепроходный участок кишки прямой. Её наружная порция начинается от задней верхушки и поверхности копчика, обходит с боковых сторон проход задний и заканчивается в коже промежности. Наружная перекрещивается часть впереди и позади прямой кишки, более внутренняя мощная порция расположена кольцом ануса вокруг. При сокращении сжимает задний боков с проход.
Очевидно, что при травматических копчика смещениях вперёд мышца не может полностью свою выполнять функцию и это может быть причин из одной геморроя.

При детальном рассмотрении мышц функций и связок копчика становится ясно, копчик что, так же как и крестец, является биомеханической частью системы, обеспечивающей достаточную прочность тканей для и органов малого таза.

Необходимо ещё сказать и о том, что через копчик (до 2-го позвонка копчикового) проходит концевая нить твёрдой спинного оболочки мозга. И эта концевая нить вместе (участвует с крестцом и всем копчиком) в кранио-биоритме сакральном от черепа к крестцу, связанном с выделением и спинномозговой всасыванием жидкости. Таким образом, получается, смещения что копчика могут влиять на процессы спинного функционирования мозга, а через него и головного.

В копчик норме находится в межъягодичной складке посредине, загнут слегка вперёд, продолжая изгиб крестца. пальпации При безболезнен, при надавливании вперёд пружинит мягко. Мышцы и связки эластичны.

Чаще копчик всего смещён вперёд, в сторону, иногда сторону и в вперёд. Возможны различные виды смещений – загиб двойной, реже – смещение первого копчикового назад позвонка, а остальных вперёд. Смещение зависит от травмы характера. Травмы копчика, даже сильные, приводят обычно к смещениям копчиковых позвонков. Переломы позвонков копчиковых бывают довольно редко.

При копчик на надавливании возможны болезненные ощущения, иногда их связи в нет с давностью травмы. Возможны смещения вместе копчика с крестцом и смещения в противоположную от смещённого сторону крестца. Иногда копчик бывает смещён сильно настолько, что находится не в меж ягодичной прикрыт, а складке одной из ягодичных мышц, и его бывает пальпация затруднена.

Остеопатическая техника Рекойл (адаптированном) в отскок варианте предоставляет возможность коррекции позвонков копчиковых независимо от давности травмы. Заключается надавливании в она на анатомическую структуру и быстром прекращении отскок (усилия).
В применении для коррекции копчика приложить необходимо усилие в переднем направлении, подержать несколько его секунд и выполнить отскок. Пациент этом при находится в положении лёжа на животе в состоянии полурасслабленном.

Выполняется коррекция и пальпация через При. бельё выполнении этого приёма несколько восстанавливается раз тонус мышц и связок копчика, как причём внутренних, так и внешних. При этого повторении приёма на нескольких сеансах происходит загиба устранение, в том числе двойного, и копчик первом.

На выпрямляется рентгеновском снимке виден загнутый двойной (копчик загиб) и остеофит между крестцом и поясничным пятым позвонком.После коррекции копчик нормальное принял положение, разогнут.Остеофита в пояснично-переходе крестцовом нет.

Теоретическая возможность увести дисфункцию в копчик маловероятна, поскольку мы даём импульс на подвижности увеличение, всё остальное делают мышцы и копчика связки. Иногда небольшие боковые смещения коррекции после могут оставаться в связи с разницей в мышц тонусе и связок.

При значительных боковых копчика смещениях направление усилия может быть даже и диагональным боковым, со стороны смещения. Усилие прикладывать желательно как на копчиковые, так и на нижние позвонки крестцовые. Движение крестцовых позвонков, даже с амплитудой небольшой, позволяет быстрее восстановить тонус копчика связок и его подвижность.

При достаточном мышц расслаблении и связок они становятся безболезненными пальпации при со всех сторон копчика, в том снизу числе, со стороны внутренних органов. После можно пальпации одним пальцем через бельё копчик отогнуть немного вверх и отпустить. Сопротивление быть должно эластичным, пружинящим Повторить несколько для раз тренировки мышц и связок копчика.

мышцы Небольшие и связки копчика влияют на тонус мощных более связок крестца и некоторые мышцы Небольшое. таза смещение копчика может вызывать крестца ротацию и компенсаторные смещения позвонков поясничного и отдела грудного. Пока копчик не на месте, коррекцию позвоночника и крестца нельзя считать законченной, поскольку смещения и ротации будут повторяться, а расслабление не будет Обязательно.

полным надо проверять положение копчика у лучше, детей всего в возрасте 2-3 месяца. Во время при родов сокращении матки крестец и копчик смещаться могут. Могут быть и внутриутробные напряжения, и время во смещения кесарева сечения. Если их своевременно не они, устранить могут привести к компенсаторным смещениям в вплоть позвоночнике до кривошеи.

В Юсуповской больнице врачи применяют современные методы диагностики, которые позволяют выявить причину кокцигодинии. Обследование пациента проводят с использованием высокотехнологичной аппаратуры ведущих фирм мира. Для лечения анокопчикового болевого синдрома применяют инновационные методы лечения.

Пациенты, которые обращаются в Юсуповскую больницу, предъявляют жалобы на боль в области копчика на приёме у гинеколога, травматолога, уролога, проктолога. Врачи проводят осмотр, назначают дополнительное обследование. Наиболее тяжёлые случаи обсуждаются на экспертном Совете, в состав которого входят кандидаты и доктора медицинских наук, врачи высшей категории. Они коллегиально ставят диагноз и назначают комплексное лечение.

Причины анокопчикового болевого синдрома

Пациенты часто связывают начало заболевания с травмами таза, копчика, крупных суставов. Причиной боли у женщин могут быть тяжёлые роды. Анокопчиковый болевой синдром развивается у пациентов, страдающих заболеваниями органов малого таза.

Кокцигодиния часто сочетается со следующей патологией:

• поллакиурией;
• недержанием мочи;
• хроническими и рецидивирующими заболеваниями половых органов, мочевого пузыря, прямой кишки;
• висцероптозом (опущением внутренних органов);
• кистозными образованиями малого таза.

Боль в области копчика возникает у пациентов с патологией крестцово - копчикового нервного сплетения, изменениями околосуставными и околокостными изменениями в этой области, последствиями травмы. Кокцигодиния может быть проявлением опухолевого процесса в крестцово-копчиковой области. При подозрении на наличие опухоли врач, к которому пациент пришёл на приём, направляет его на консультацию к онкологу Юсуповской больницы.

Причиной анокопчикового болевого синдрома могут являться:

• нарушение мобильности в копчиковом сочленении, которое возникает в результате травмы;
  
• ишемизация копчикового, подчревного и пресакрального нервных сплетений, в результате чего формируется внутритазовый симпатический плексит, туннельные невропатии, реактивные невриты;
• травмы крестцово-копчикового сустава в родах крупным плодом;
• аномалии развития или приобретенные дефекты таза и поясничной области;
• патологические процессы в органах и клетчатке малого таза, вызывающие рефлекторные болевые мышечно-тонические реакции или раздражения нервов;
• хирургические вмешательства в аноректальной области, на промежности или органах малого таза.

В 30% случаев врачи диагностируют идиопатическую кокцигодинию. Она не связана с травмой или органической патологией органов малого таза. Болевой синдром может развиться в связи с патоморфологическими проявлениями в гипогастральном и пресакральном нервных сплетениях, затруднённым венозным оттоком, снижением порога болевой чувствительности.

Симптомы анокопчикового болевого синдрома

Пациенты предъявляют жалобы на боли в области копчика, крестца и околоанальной области. Они не могут точно охарактеризовать свои болевые ощущения. Чаще всего боль бывает ноющей, тупой, распирающей, тянущей, иногда жгучей. Она локализуется в области копчика или близлежащих зонах – промежности, паху, заднем проходе, половых органах, нижней части поясницы, крестце, задних отделах бёдер и тазобедренных суставах. Боль исчезает или становится менее интенсивной в положении пациента стоя и усиливается при сидении. Усиление боли происходит при лежании на спине, вставании, физических нагрузках и ходьбе, наклонах туловища, во время полового контакта и акта дефекации.

Пациенты вынуждены сидеть на одной ягодице. Их движения становятся плавными и осторожными. Болевые кризы провоцирую физические факторы, переутомление, обострение хронических заболеваний, переохлаждение, психический стресс или травма. Нередко во время обострения отмечаются расстройства кишечника, периферический спазм сосудов, рвота, потоотделение, поллакиурия. Развиваются функциональные расстройства органов малого таза и брюшной полости.

Со временем формируется асимметрия опороспособности при сидении, развивается сколиоз. На ранних стадиях заболевания у пациентов появляются депрессивные и астено-невротические реакции:

• раздражительность;
• бессонница;
• утомляемость;
• снижение эмоционального тонуса и работоспособности.

У пациентов появляется страх неизлечимого заболевания. В ряде случаев болевой синдром настолько выражен, что человек не может присесть, согнуть ноги, развести бёдра. Его походка становится неестественной, он передвигается мелкими шажками в вынужденном полусогнутом положении. В связи с тем, что пациент из-за болей сдерживает позывы на дефекацию, у него развиваются запоры. Посттравматический анокопчиковый болевой синдром проходит через сутки после травмы и возвращается спустя несколько недель или месяцев.

Методы диагностики анокопчикового болевого синдрома

Врач Юсуповской больницы для того чтобы установить причину кокцигодинии используют все методы обследования, применяемые в колопроктологии:

• пальцевое исследование прямой кишки;
• ректороманоскопию;
• рентгенографию крестцово-копчикового отдела позвоночника в двух проекциях;
• компьютерную томографию;
• магнитно-резонансную томографию.

В случае необходимости пациента направляют на урологическое, гинекологическое, психоневротическое и ортопедическое обследование.

Всем пациентам проводят ультразвуковое исследование органов малого таза и брюшной полости. Ирригография с проктодефектографией позволяет выявить патологические изменения в стенке прямой кишки или наличие новообразования толстой кишки. В неясных случаях выполняют электрофизиологическое исследование мышцы тазового дна и запирательного аппарата прямой кишки.

Диагностировать кокцигодинию непросто. Проктологи Юсуповской больницы сначала исключают все заболевания, которые также проявляются болями в области копчика и ануса: анальную трещину, парапроктит, геморрой, неврит седалищного нерва, пояснично-крестцовый радикулит. Пациенты могут получить консультацию специалистов ведущих профильных медицинских институтов, клиник-партнёров. После анализа результатов исследований врач составит индивидуальную схему лечения.

Лечение кокцигодинии

Эффективность лечения анокопчикового болевого синдрома во многом зависит от того, насколько точно выявлена причина кокцигодинии и правильно подобрана комплексная терапия. Врачи Юсуповской больницы используют следующие методы лечения:

• медикаментозную терапию;
  
• мануальную терапию;
  
• массаж;
  
• иглорефлексотерапию;
  
• физиотерапевтические методы воздействия на область копчика.
  

В клиниках-партнёрах хирурги выполняют малоинвазивные оперативные вмешательства. Лечение кокцигодинии начинается с диеты. Она направлена на предотвращение появления запоров или борьбу с уже имеющимися проблемами с дефекацией.

Пациентам проводят бальнеологические, тепловые и электрические процедуры:

• диатермию;
  
• соллюкс;
  
• местную дарсонвализацию;
  
• токи УВЧ;
  
• электрофорез с новокаином.
  

Эффективны лекарственные клизмы, минеральные грязи, душ. Чаще при комплексном лечении терапевтический эффект достигается через достаточно короткий промежуток времени. Пациентам также назначают специальные обезболивающие свечи, согревающие мази, лазеротерапию, лечебную физкультуру. Боли исчезают после массажа пояснично-крестцовой и крестцово-копчиковой областей, мышц тазового дна. Данные процедуры вызывают расслабление диафрагмы таза и устраняют спазм мышц.

При наличии заболеваний органов малого таза реабилитологи применяют иглорефлексотерапию. Врачи Юсуповской больницы выполняют при болевом синдроме околокопчиковую новокаиново-спиртовую блокаду. Манипуляция проводится наряду с ректальной дарсонвализацией, электрофорезом с новокаином на крестцово-копчиковую область или диатермией.

Для уменьшения болей назначают пациентам нестероидные противовоспалительные средства в виде ректальных свечей или таблеток. При выраженном болевом синдроме препараты вводят внутримышечно. Они уменьшают боль, но не влияют на причину заболевания.

При посттравматическом анокопчиковом болевом синдроме пациентам в остром периоде назначают постельный режим на 1 - 1,5 недели, и только после этого им разрешают садиться. Закрытую репозицию копчика через прямую кишку не выполняют, поскольку она мало эффективна, а иногда приводит к серьёзным осложнениям. Во время проведения манипуляции сохраняется высокий риск ранения прямой кишки.

При переломе или вывихе копчика проводят хирургическое лечение. Операция кокцигэктомия позволяет если не полностью, то хотя бы значительно купировать болевой синдром. В последние годы с целью лечения синдрома кокцигодинии проводят удаление крестцово-копчикового диска методом радиочастотной абляции и термокоагуляцию непарного ганглия. Во время оперативного вмешательства хирурги удаляют деформированный копчик. Достаточно эффективными оперативными методами лечения кокцигодинии являются радикотомия и крестцовая ламинэктомия.

У детей при травматических повреждениях копчика восстанавливают анатомическую конфигурацию и положение копчика с помощью остеосинтеза скобой с термомеханической памятью формы. Также хирурги используют малоинвазивный метод закрытой репозиции сегментов копчика с их последующей фиксацией капроновыми нитями к специальной шине.

Позвоните по телефону и запишитесь на приём к врачу Юсуповской больницы. После всестороннего обследования он организует консультацию смежных специалистов и, в зависимости от причины анокопчикового болевого синдрома, назначит индивидуальное лечение.