Коррекция дисфункций нижних и верхних конечностей таза позвоночника

By: Admin | Tags: | Comments: 0 | 3 апреля, 2018

Все три тазовые кости сходятся в так называемой вертлужной впадине, вот почему внутрикостные дисфункции любой кости таза непременно оказывают влияние на связки тазобедренного сустава, биомеханику всего таза, позвоночника, а также нижних конечностей. Тазовые кости обеспечивают поддержку позвоночнику. Лишь их правильное расположение способно обеспечить человеку ровную осанку.

Кроме того, таз обеспечивает скоординированное движение нижним конечностям и туловищу (они движутся в тандеме). В том случае, когда таз расположен нормально, человек может совершать различные движения, скручивания, наклоны без боли и дискомфорта. Смещение (перекос) таза с нормальных позиций провоцирует дисфункциональные нарушения со стороны позвоночника, из-за того, что происходит изменение оси распределения нагрузок при движении.

Например, все мы знаем, что смещение оси в автомобиле провоцирует быстрое изнашивание колес. Аналогичная ситуация происходит в позвоночнике: возникает избыточная нагрузки на определенные участки, что приводит к быстрому износу структур позвоночника.

Перекос таза также вызывает болевые ощущениям и дисфункции в области шеи, болям в шее с отдачей в плечи, руки. Дисфункция таза может способствовать развитию синдрома запястного канала и провоцировать другие проблемы в конечностях. Вот почему эта патология требует детального рассмотрения и лечения специалистами.

Виды дисфункций таза

Наиболее частой проблемой, с которой приходится сталкиваться специалисты, являются рецидивирующие случаи блокирования крестцово-подвздошного сустава.
К видам дисфункций таза также относят:

переднюю и заднюю ротацию тазовой кости,
верхнее смещение тазовой кости,
раскрытие/закрытие тазовой кости,
нижнее/верхнее смещение лобковой кости;
дисфункции передней/задней, одоносторонней/многосторонней торсии крестца и др.

Причины дисфункции таза

Дисфункция таза и нарушение осанки может развиваться по разным причинам

Родовые травмы;
Осложнения после рахита, костного туберкулеза, полиомиелита;
Последствия перенесенных переломов позвоночника;
Системные заболевания соединительной ткани;
Наличие плоскостопия;
Продолжительное нахождение в неправильной позе.

Поводом для неправильной осанки могут послужить пороки внутриутробного развития, которые становятся причиной дистрофии позвонков и различных деформаций позвоночника и костей таза во взрослом состоянии. Но гораздо большее распространение получили патологии, обусловленные слабостью мышечного корсета или отдельных групп мышц. Они же в свою очередь могут возникать при длительном аномальном положении таза. Многие из нас неправильно сидят во время учёбы или работы, что способствует усиленному развитию одних мышц и ослаблению других. Происходит неравномерное воздействие на кости таза, они искривляются. Вредные привычки могут усугубить эту ситуацию, например, сутулая спина или закидывание одной ноги на другую в сидячем положении. Всё это приводит к таким неприятным явлениям как искривление костей таза, сколиоз, кифоз, лордоз и другим болезням.

Неправильно подобранная постель так же увеличивает риск возникновения дисфункций таза и искривления осанки. Мягкий матрас, в котором человек буквально утопает во время сна, может стать Прокрустовым ложем, после которого конечности изменят свою длину и положение.

В ряде случаев причиной развития патологий являются травмы позвоночника, неправильно подобранная обувь, слишком высокий каблук и множество других факторов.

Последствия дисфункций таза и неправильной осанки

Нарушение физиологичного положения позвоночника может привести к:

остеохондрозу, болезненности в спине и пояснице;
развитию заболеваний органов пищеварения;
нарушению зрения;
болезням сердечно-сосудистой системы;
снижению общего иммунитета;
частой утомляемости;
появление дегенеративных изменений в позвоночнике,
грыже диска,
сколиозу,
остеоартрозу,
стенозу спинального канала,
радикулиту и т.д.

Как лечить дисфункцию таза?

Здесь самым важным моментом является ранняя диагностика и своевременное начало лечения. В запущенных случаях приходится прибегать к серьезным операциям, которые не всегда полностью могут устранить дефект, и человек на всю жизнь остается больным или инвалидом.

Разорвать порочный круг и вернуть правильное положение тазу и позвоночнику может только квалифицированная медицинская помощь.

На ранних стадиях развития недуга применяются в комплексе такие методы:

Специальная гимнастика;
Лечебное плавание в бассейне;
Соблюдение правильного положения тела и спины во время учебы и работы;
Использование ортопедических подушек и матрасов во время сна;
Лечебный массаж.

Но, к сожалению, классические методы лечения не всегда эффективны. Именно поэтому всё чаще официальная медицина обращается к остеопатии – направлению, которое успешно справляется с лечением заболеваний опорно-двигательного аппарата.

Исправление и укрепление позвоночника с помощью остеопатических методик дает ощутимый положительный результат. Многие специалисты сходятся во мнении, что на сегодняшний день именно эти методы позволяют получить самые ощутимые результаты.

Подробно изучив работу всех систем и органов, остеопат получает объективную картину о его состоянии и только после это определяет для себя тактику последующего лечения.

Квалифицированные специалисты в совершенстве владеют и применяют на практике различные лечебные техники, с помощью которых восстанавливается нормальная ось позвоночника, укрепляются мышцы, убираются зажимы, блоки патологические изменения.

В комплексе могут применяться специальные физические упражнения, акупунктура и еще множество других приемов и методов, позволяющих восстановить правильное положение таза и естественную подвижность позвоночника без оперативных вмешательств.

Своевременное обращение к остеопату поможет вам избежать болезненных ощущений, исправить осанку и раз и навсегда забыть о неопрятных ощущениях, сопровождающих искривление позвоночника.

Преимуществом остеопатии является ее доступность. Сегодня все, кто нуждается в коррекции осанки и лечении дисфункции тазобедренного сустава, могут без проблем получить необходимую помощь, пройдя сеансы лечения у специалистов, практикующих применение этого эффективного метода.

Таз, (лат. pelvis) – часть скелета человека, образованная крестцом, подвздошными, седалищными, лонными костями и копчиком. Функциональная роль таза заключается в прикреплении к туловищу нижних конечностей и обеспечение вертикализации и ходьбы человека.

Таз состоит из следующих костей:

Крестец – представлен видоизменёнными сросшимися 5 позвонками
Безымянная кость (правая и левая) – сросшиеся подвздошные, седалищные и лонные кости
Копчик – терминальный отдел позвоночника, обычно состоит из 3-5 позвонков

Крестцово-подвздошный сустав (КПС, левый и правый)– соединение между крестцом и подвздошной костью
Крестцово-копчиковый сустав – соединение между крестцом и копчиком
Лонный симфиз – соединение лонных костей

Крестцовобугорная – начинается от медиальной поверхности седалищного бугра и идет к наружному краю крестца
Крестцовоостистая – начинается от ости седалищной кости и идет к наружной поверхности крестца
Подвздошно-поясничная – идет от поперечных отростков L4, L5 к задним отделам подвздошного гребная и медиальной поверхности подвздошной кости. Основная роль подвздошно-поясничных связок – предотвращение чрезмерного наклона поясницы в сторону. Подвздошно-поясничные связки могут вызывать компрессию седалищного нерва. Представлена 3 пучками: а) верхний пучок – от L4 к гребню подвздошной кости; б) нижний пучок – от L5 к гребню подвздошной кости; в) крестцовый пучок, который идет более вертикально и немного кпереди, прикрепляясь в передней части крестцово-подвздошного сустава и к самой наружной части крыла крестца.
Запирательная перепонка – собственная связка тазовой кости. Прикрепляется по краю запирательного отверстия седалищной кости, формируя перепонку, кроме отверстия, формирующего запирательный канал.
является собственной связкой тазовой кости. Ее волокна прикрепляются по краю запирательного отверстия седалищной кости и заполняют его на всем протяжении, кроме небольшого отверстия, формирующего запирательный канал.

Биомеханика движений крестца

На крестец оказывается нисходящее влияние со стороны позвоночника, при этом на подвздошные кости оказывается восходящее влияние со стороны опоры и ног. Местом адаптации этих явлений, которые наиболее выражены при ходьбе, являются крестцово-подвздошные суставы (КПС).

В то время, когда человек делает шаг вперед, то, допустим, правая нога движется вперед. Это вызывает движение подвздошной кости назад. Возникает натяжение связок КПС, что вызывает поворот крестца вслед за подвздошной костью (поворот крестца направо).

Левая нога движется назад, что вызывает движение подвздошной кости вперед и также усиливает поворот крестца.

Таким образом во время ходьбы крестей совершает повороты направо и налево во время каждого шага. Такое движение является физиологичным, призванным адаптировать возникающие нагрузки.

Крестец и подвздошные кости могут двигаться по суставным поверхностям КПС, образуя две косые оси (правую и левую), а также по одной горизонтальной оси, которая проходит между КПС на уровне S2.

В случае различного рода причин может происходить фиксация одного из положений крестца, которые соответствуют фиксации крестцово-подвздошных сустав в одном из положении.

Эти дисфункции получили название:

Флексия (Flexion)
Экстензия (Extension)
Поворот влево по левой оси (TG/G)
Поворот вправо по правой оси (TD/D)
Поворот влево по правой оси (TG/D)
Поворот вправо по левой оси (TD/G)
Унилатеральная флексия справа (UnilatD)
Унилатеральная флексия слева (UnilatG)

Физиологические дисфункции

Данный тип дисфункции возникает в случае, если дисфункция возникла при повороте по естественной для движения оси (TD/D, TG/G, Flexion, Extension).

Нефизиологические дисфункции

Данный тип дисфункции возникает в случае, если дисфункция расположена не по естественной оси характерной движению сустава (TG/D, TD/G, UnilatD, UnilatG).

Тестирование дисфункций КПС

Правый верхний край крестца “застрял” во флексии

Тест флексии стоя – положительный справа
Тест флексии сидя- положительный справа
Правая нога длиннее
Тест пружинения положительный
Sulcus глубокий справа
Левый угол дорзокаудальный
Тест сфинкса – улучшение
Тест молящегося – усугубление
Дуга открыта вправо

Левый верхний край крестца “застрял” во флексии

Тест флексии стоя – положительный слева
Тест флексии сидя- положительный слева
Левая нога длиннее
Тест пружинения положительный
Sulcus глубокий слева
Правый угол дорзокаудальный
Тест сфинкса – улучшение
Тест молящегося – усугубление
Дуга открыта влево

Левый верхний край крестца “застрял” в экстензии

Тест флексии стоя – положительный слева
Тест флексии сидя- положительный слева
Левая нога длиннее
Тест пружинения отрицательный
Sulcus глубокий справа
Левый угол дорзокаудальный
Тест сфинкса – усугубление
Тест молящегося – улучшение
Дуга открыта вправо

Левый верхний край крестца “застрял” в экстензии

Тест флексии стоя – положительный слева
Тест флексии сидя- положительный слева
Левая нога длиннее
Тест пружинения отрицательный
Sulcus глубокий справа
Левый угол дорзокаудальный
Тест сфинкса – усугубление
Тест молящегося – улучшение
Дуга открыта вправо

Крестец “застрял” во флексии

Тест флексии стоя – не показателен
Тест флексии сидя- не показателен
Оценка длины ног – не показательна
Тест пружинения – хорошая первая фаза, слабая вторая фаза
Sulcus – тест не показателен
Углы на одном уровне
Тест сфинкса – не покозателен
Тест молящегося – не покозателен
Дуга – тест не показателен

Крестец “застрял” в экстензии

Тест флексии стоя – не показателен
Тест флексии сидя- не показателен
Оценка длины ног – не показательна
Тест пружинения – первая и вторая фазы не выражены
Sulcus – тест не показателен
Углы на одном уровне
Тест сфинкса – не покозателен
Тест молящегося – не покозателен
Дуга – тест не показателен

Крестец “застрял” справа в КПС

Тест флексии стоя – справа
Тест флексии сидя- справа
Правая нога длиннее
Тест пружинения – отрицательный
Sulcus глубокий справа
Правый угол каудо-дорсальный
Тест сфинкса – улучшение на sulcus, усугубление на углах
Тест молящегося – усугубление на sulcus, улучшение на углах
Дуга – тест не показателен

Крестец “застрял” слева в КПС

Тест флексии стоя – слева
Тест флексии сидя- слева
Левая нога длиннее
Тест пружинения – отрицательный
Sulcus глубокий слева
Левыйугол каудо-дорсальный
Тест сфинкса – улучшение на sulcus, усугубление на углах
Тест молящегося – усугубление на sulcus, улучшение на углах
Дуга – тест не показателен

Крестец и тазовые кости — очень частая зона дисфункций. Практически всегда и у всех пациентов, отличия лишь в степени клинической выраженности проблемы, которая проявляется нарушением тонуса тазовых мышц и связок. Это также касается и висцерального связочного аппарата, сосудов и висцеральных структур.

Часто можно наблюдать положительную динамику при лечении внутрикостных дисфункций таза, у пациентов с геморроем, циститом, аднекситом, невралгией тройничного нерва (это не опечатка), вегетативно-сосудистой дистонией.

Рассмотрим типичную локализацию внутрикостных дисфункций тазовых костей.

Все три тазовые кости сходятся в вертлужной впадине, поэтому внутрикостные дисфункции любой тазовой кости обязательно оказывают влияние на связочный аппарат тазобедренного сустава и биомеханику всего таза, позвоночника и нижних конечностей в целом.

Наиболее частой проблемой, с которой приходится сталкиваться практикующему специалисту, являются рецидивирующие или с трудом поддающиеся коррекции упорные случаи блокирования крестцово-подвздошного сустава (КПС).

Практически любой случай блокирования КПС обследуют на предмет сочетанной внутрикостной дисфункции крестца и подвздошной кости — именно такой вариант дисфункции и может быть причиной упорного блокирования КПС, когда мы вроде как успешно устраняем суставной и связочный компонент блокирования, а оно рецидивирует буквально на глазах.

Это же касается и рецидивирующей дисфункции ротаторов бедра, в первую очередь проявляющейся гипертонусом грушевидной мышцы — аккурат в месте вставления грушевидной мышцы — (на самом деле внутрикостная дисфункция объемная, а не плоскостная, а суставная плоскость КПС, расположенная на крестце, располагается значительно каудальнее, поэтому рассказы о ротаторах бедра и грушевидной мышце весьма актуальны).

К типичным местам локализации внутрикостных тазовых дисфункций можно отнести зону основания подвздошной кости и вертлужной впадины (периметр или ее центр).

Следующая по частоте внутрикостная дисфункция тазовых костей — основание седалищной кости и нижняя губа вертлужной впадины. Механизм этой дисфункции — падение на ягодицы при гололедице, либо вследствие зимнего катания с горок на ледянках. Часто встречается такой тип дисфункции у пациентов, в том числе и у детей.

Дисфункция основания лонной кости встречается значительно реже и имеет меньшую выраженность, нежели две предыдущие.

Иногда указанные дисфункции могут распространяться на центр вертлужной впадины. Это не очень хороший вариант в плане клинического прогноза, особенно при наличии проблем с тазобедренным суставом, так как в центре вертлужной впадины вставляется связка головки бедренной кости, внутри которой (связки) проходит питающая головку бедренной кости артерия.

В любом случае внутрикостные дисфункции, затрагивающие вертлужную впадину, будут вызывать ограничение движения болями в области тазобедренного сустава. Если мы уберем внутрикостные дисфункции зоны вертлужной впадины, объем ротации тазобедренного сустава увеличится значительно и сразу после процедуры (это касается сохранного сустава, без разрушения головки и анкилозирования).

Вполне прогнозируемо реагируют миофасциальные структуры, которые вставляются в подвздошный гребень и седалищный бугор. Обычно происходит восстановление их тонуса и сократительной способности.

Всю внутреннюю часть крыла подвздошной кости занимает подвздошная мышца, которая вместе с поясничной мышцей осуществляют флексию бедра и активно участвуют в стабилизации таза.

По поводу мышечных дисфункций и их проявлений уже было много сказано и написано. Эта статья посвящена внутрикостным дисфункциям, и упоминается о миофасциальных проблемах лишь для того, чтобы подчеркнуть приоритетное значение внутрикостных дисфункций в формировании миофасциальных проблем широкого круга — от нарушений статики и динамики до эстетики.

Опять же — по поводу широкой фасции бедра — столько уже написано, и такая проблемная в коррекции. Попробуйте убрать внутрикостную дисфункцию гребня подвздошной кости в районе ПВПО, а затем вернитесь в широкую фасцию бедра и проведите ее коррекцию через миофасциальное растяжение. Эффект обычно превосходит все ожидания.

Коррекция внутрикостных дисфункций седалищного бугра приводит, в свою очередь, к коррекции мышечных структур, которые в него вставляются: снаружи это гамстринг, а внутри — мышцы урогенитальной диафрагмы.

Обычно хроническое напряжение гамстринга, сопутствующее переднему развороту таза, всегда сочетается с внутрикостной дисфункцией седалищной кости. Возможно, в генезе этой внутрикостной дисфункции седалищной кости хроническое напряжение гамстринга имеет важное значение. В любом случае начинать коррекцию всегда лучше с внутрикостной дисфункции. Если мы ее проигнорируем, то миофасциальная дисфункция восстановится очень быстро (в течение суток).

Коррекцию внутрикостных тазовых и крестцовых дисфункций можно проводить разными способами. Самый простой протокольный вариант подразумевает нисходящее и восходящее продвижения через тазовые кости.

Нисходящее продвижение через тазовые кости выполняется в положении пациента на спине. Специалист осуществляет контакт ладонью с гребнем подвздошной кости. Направление лечебного движения — каудально, в направлении седалищного бугра через центр вертлужной впадины. Можно лечить через статическую перцепцию внутрикостной объемной жесткости либо через динамическую жидкостную внутрикостную технику.

Восходящее продвижение через тазовые кости осуществляется в положении пациента на животе. Можно работать и в положении пациента на спине, в этом случае нога на стороне коррекции сгибается в коленном и тазобедренном суставах, чтобы иметь пальпаторный доступ к седалищному бугру.

Направление лечебного движения — через седалищный бугор в направлении гребня подвздошной кости (передняя треть). Лечение проводим через статическую перцепцию внутрикостной объемной жесткости либо через динамическую жидкостную внутрикостную технику.

В большинстве случаев такого протокольного подхода бывает достаточно, но иногда приходится проводить изолированную коррекцию каждой тазовой кости или использовать латеральные подходы к тазу в позиции пациента на боку.

Положение пациента на боку открывает широкие возможности для подробной коррекции внутрикостных тазовых дисфункций. Из этого положения можно очень удобно провести двуручную коррекцию суперпозиции полутаза при последствиях травм либо анатомической разнице длины ног. Возможно также провести изолированную коррекцию подвздошной, седалищной и лонной костей через этот удобный боковой подход.

При нисходящем продвижении через таз первичную диагностику удобнее проводить двумя руками одновременно и сравнивать ощущения справа и слева. Лечение возможно проводить по очереди, справа или слева. Терапевт может располагаться каудальнеє таза пациента — направление рук краниальное, либо краниально от таза пациента — направление рук каудальное (по отношению к пациенту).

Типичная для таких случаев локализация внутрикостной дисфункции — центр вертлужной впадины, ее верхняя губа, основание подвздошной кости (дисфункция R1).

Механизмы коррекции анатомически длинной конечности хорошо проявляются на длинных трубчатых костях — бедренной, большеберцовой. Обычно в анамнезе имеются травмы, приводящие к повышению внутрикостного давления и изменению линейных геометрических размеров самой кости. Внутрикостные дисфункции в таких случаях могут быть тотальными (занимать весь внутренний объем кости).

На семинарах встречались слушатели с такими проблемами (и анатомическое укорочение, и удлинение ноги), и реакция других слушателей на происходящую коррекцию нижней конечности была однотипная:

Все
А
Б
В
Г
Д
И
К
Л
М
Н
О
П
Р
С
Т
Ф
Х
Ц
Э

Поэтому очевидно, что расположение таза очень влияет на осанку. Это все равно, что в башне центральный блок будет смещен и в таком случае все блоки над смещением рискуют упасть. А если сравнить центральный блок с ящиком, то наклон может приводить к выпадению ящика. Аналогичные механизмы имеют место при наклоне таза, и происходит смещение содержимого таза вперед. В результате возникает выступающий живот и выпирание ягодиц. Так как таз является местом соединения верхней и нижней части туловища, то он играет ключевую роль в движении тела и баланса. Тазовые кости оказывают поддержку наиболее важной опорной части тела – позвоночнику. Кроме того, таз позволяет нижним конечностям и туловищу двигаться скоординировано (в тандеме). Когда таз расположен нормально, то возможны различные движения, скручивание наклоны и биомеханика движений сбалансирована и распределение векторов нагрузки равномерно. Смещение (перекос) же таза с нормальных позиций вызывает дисфункциональные нарушения со стороны позвоночника, так как происходит изменение оси распределения нагрузок при движении. Например, если есть смещение оси в автомобиле, то происходит быстрое изнашивание колес. Что-то похожее происходит в позвоночнике, возникают эффекты рычагов и избыточная нагрузка на определенные точки что приводят к быстрому износу структур позвоночника. Поэтому, нередко основной причиной болей в спине и шее является изменение в позиции таза (смещение, перекос). Изменение позиции меняет биомеханику, что может приводить к дегенеративным изменениям в позвоночнике, к грыже диска, сколиозу, остеоартрозу, стенозу спинального канала, радикулиту и т.д. Перекос таза также приводит к болям и дисфункции в области шеи, болям в шее с иррадиацией в плечи, руки, способствует развитию синдрома запястного канала и другим проблемам в конечностях.

Причины перекоса (смещения) таза

В первую очередь, перекос таза вызывается обычным дисбалансом мышц. Технологии развиваются очень быстро и сидячий образ жизни является одной из основных причин развития дисбаланса, потому что наш организм требует определенного объема движений, который он не получает. Длительное сидение и низкая физическая активность являются достаточными условиями для развития мышечного дисбаланса, приводящего к перекосу таза и вследствие этого появления дисфункциональных нарушений в позвоночнике и возникновению болей в спине.

Несчастные случаи и травмы являются частыми причинами перекоса таза, например при боковом ударе, при подъеме тяжестей с одновременным скручиванием, при падении на одну сторону, при ношении тяжестей сбоку, например ношение ребенка на бедре или тяжелой сумки постоянно на одном плече. У женщин таз с рождения менее стабилен, чем у мужчин, так как необходима определенная гибкость и эластичность тазовых структур для нормального прохождения беременности и родов. Поэтому, беременность нередко является основной причиной смещения таза у женщин.

Повреждение мышц таза является наиболее частой причиной перекоса. Травмированные мышцы обычно уплотняются и смещаются для того, чтобы защитить окружающие структуры. Если повреждаются мышцы в районе таза, например крестца, то уплотнение мышц будет приводить к воздействию на связки,прикрепленные к тазу и суставам.В результате этого такие структуры, как крестцово-подвздошные сочленения также будут иметь определенную диспозицию. Уплотнение мышц после повреждения сохраняется до полного восстановления мышцы в и течение этого периода времени таз остается в ненормальном положении.

Разница длины ног также может быть причиной перекоса таза и в таких случаях перекос может быть справа налево или наоборот. Но смещение может быть также вперед или назад или может быть скручивание таза.

Много состояний может привести к мышечным спазмам, которые вызывают скручивание таза. Грыжа диска может вызвать мышечный спазм адаптивного характера и в свою очередь в антальгическому сколиозу с функциональным перекосом таза. У активных людей часто возникают напряжение в области икроножных мышц, что в свою очередь создают напряженность вокруг таза. Операции, такие как замена тазобедренного сустава, также могут быть причиной изменения позиции таза.

Поскольку таз является одним из наиболее напряженных участков тела из-за двигательной активности и поддержки веса, движения, вызывающие боль и скованность, являются ярким показателем наличия проблем с расположением таза. Боль в спине, в частности, является частым индикатором перекоса таза. Кроме участия в движении в полости таза находятся: часть органов пищеварения, нервы, сосуды, репродуктивные органы. Поэтому, кроме болей в спине, симптомы могут быть и другие, такие как онемение, покалывание, нарушения со стороны мочевого пузыря и кишечника или проблемы в репродуктивной сфере. Чаще всего, изменения в следующих мышцах приводят к диспозиции таза:

M.Psoas major (поясничная мышца) анатомически может привести к экстензии и флексии бедра, что приводит к смещению таза вперед.

M.Quadriceps (четырехглавая мышца), особенно прямая мышца, может привести к флексии бедра.

M.Lumbar erectors может вызвать экстензию поясницы.

M.Guadratus lumborum при двустороннем уплотнении может вызвать увеличение экстензии поясницы.

M.Hip adductors (приводящие мышцы бедра) могут приводить к наклону таза вперед в результате ротации бедра внутрь. Это приводит к укорочению приводящей мускулатуры.

M.Gluteus maximus (большая ягодичная мышца) отвечает за экстензию бедра и является антагонистом мышцы psoas major.

M.Hamstrings Мышца задней поверхности бедра, эта мышца может быть уплотнена.Мышца может быть слабой, в то же время уплотниться за счет того, что является синергистом мышцы gluteus maximus и это может быть компенсационного характера. Глубокие мышцы брюшной стенки, включающие поперечные брюшные мышцы и внутренние косые мышцы могут напрягаться из-за ослабления мышц lumbar erectors

Симптомы

Симптоматика при смещении (перекосе) таза может быть как умеренной, так и выраженной и значительно нарушать функциональные возможности тела. При умеренном перекосе человек может чувствовать шаткость при ходьбе или возможны частые падения.

Чаще всего встречаются такие симптомы, как боль:

В пояснице (с иррадиацией в ногу)
Боль в бедре, крестцово-подвздошных суставах или в паху
Боль в колене лодыжке или в стопе ахилловом сухожилии
Боли в плечах, шеи

Если таз смещен в течение длительного времени, то тело будет корректировать и компенсировать нарушение биомеханики и асимметрию и будет происходить соответствующая адаптация мышц, сухожилий и связок. Поэтому, лечение может потребовать определенного времени. Кроме того, перекос таза бывает трудно исправить, так как в течение времени формируется патологический стереотип движений. Чем дольше период перекоса таза, тем больше времени требуется на восстановление нормального мышечного баланса.

Диагностика и лечение

Перекос таза, как правило, хорошо диагностируется при физикальном обследовании пациента. При необходимости диагностики изменений в позвоночнике или тазобедренных суставах назначаются инструментальные методы обследования, такие как рентгенография или МРТ (КТ).

Существуют различные варианты лечения перекоса таза и зависят эти методы от причины, приведшей к перекосу таза. При лечении, например, скручивания таза необходимо уменьшить повреждение мышц. Для этого могут быть использованы различные методики физиотерапии, прием НПВС. Если же перекос таза обусловлен разностью длины конечностей, то тогда необходимо использование индивидуальных стелек или оперативные методы лечения.

Но, в любом случае, лечение перекоса таза эффективно только в комплексе с воздействием на патогенетические звенья, которые привели к изменению позиции таза и нарушению биомеханики (физиотерапия, массаж, мануальная терапия и ЛФК). ЛФК является ведущим методом лечения диспозиции таза, особенно когда причиной перекоса таза являются проблемы в мышцах.

Использование материалов допускается при указании активной гиперссылки на постоянную страницу статьи.

Читайте также: