Компьютерная томография ангиография сосудов шеи

МСКТ ангиография сосудов шеи и головного мозга применяется для раннего обнаружения патологических процессов в исследуемых зонах.
Данный метод, в отличие от других видов, дает возможность детально визуализировать не только самые крупные артерии, но и мелкие сосуды. Поскольку артерии головы и шеи нередко поражаются одним патологическим процессом, КТ-ангиография сосудов головы и шеи зачастую проводятся совместно.

Показания к проведению

Компьютерную ангиографию необходимо пройти при следующих показаниях:

травма органов шеи, шейного отдела позвоночника с вероятным вовлечением сосудов
головная боль, причина которой не установлена
неоднозначные результаты других исследований ( например: МР ангиографии)
признаки недостаточности мозгового кровообращения по неизвестным причинам
подозрение на инсульт, транзиторные ишемические атаки
наличием в анамнезе множества милиарных аневризм для определения точной их локализации, размером и наличия в них тромбов или атеросклеротических изменений
подозрение на расслоение (диссекцию) артерий
наличием в анамнезе системного атеросклероза

Кроме того, обследование может понадобиться при подготовке к операции или в послеоперационный период.

Что показывает КТ ангиография сосудов головы и шеи

При помощи метода успешно диагностируются следующие болезни и патологии:

аномалии развития вен, артерий (мальформации, аневризмы, кинкинг-синдром)
тромбоз сосудов
атеросклероз сонных артерий
васкулиты (к примеру, ревматические)
первичные сосудистые опухоли
злокачественные новообразования с прорастанием в сосуды
доброкачественные новообразования со сдавливанием и оттеснением сосудов

Отличия МСКТ от КТ

МСКТ сокращает время исследования, уменьшает лучевую нагрузку на пациента, получает более четкие снимки, что является залогом постановки правильного диагноза. При проведении мультиспиральной компьютерной томографии доза рентгеновского облучения сокращается на 66% и значительно возрастает скорость исследования.

Большое число срезов, например 64 у томографа экспертного класса Optima CT660 от ведущего мирового производителя – General Electric (GE Healthcare), установленного в Рэмси Диагностика позволяет сделать 3D визуализацию и получить трехмерное изображение органов, что еще больше повышает качество диагностики.

Процедура с контрастом

Данный метод проводится с применением йодсодержащего контрастного вещества, который вводится пациенту через венозное русло с помощью автоматического шприца-иньектора на большой скорости, таким образом заполняя все артерии головы и шеи.

Специалисты создают 3D реконструкции, позволяющие максимально точно и без ошибок поставить диагноз лечащему врачу. В зависимости от патологического состояния и предполагаемого диагноза пациент получает дополнительные снимки с реконструкциями проблемных участков и акцентировании внимания на них в заключении.

Подготовка к диагностике с контрастом

Для проведения ангиографии предварительной подготовки не требуется. Для исследования с контрастом необходимо сделать анализы крови (мочевина и креатинин). В остальном подготовка с контрастом не отличается от стандартной подготовки к КТ.

Скидки, льготы

В стоимость диагностики входит:

Обследование на томографе Optima CT660, ведущего мирового производителя General Electric (США)
Диск с обследованием
Подробное исчерпывающее заключения, сделанное на основании снимков высококвалифицированным врачом-радиологом
Круглосуточный доступ в личный кабинет, для просмотра всех своих исследований и заключений
Внутренний контроль качества исследований
100% гарантия качества снимков

На компьютерную ангиографию сосудов шеи и головы

В Москве 65 медицинских центров, где можно пройти КТ-ангиография сосудов шеи. Позвоните и мы поможем выбрать диагностический центр с хорошим томографом, подскажем цены, свободное время и запишем на исследование. Стоимость КТ-ангиография сосудов шеи при записи через сервис дешевле или такая же как и при записи напрямую в клинику. В списке клиник Вы найдете адреса, цены, отзывы, скидки и акции

Время проведения: 30 минут

Необходимость введения контраста: контраст необязателен

Необходимость предварительной подготовки: нет

Наличие противопоказаний: имеются

Свободных мест на сегодня: 2
На завтра: 5

Свободных мест на сегодня: 3
На завтра: 3

Свободных мест на сегодня: 3
На завтра: 0

Свободных мест на сегодня: 2
На завтра: 0

Свободных мест на сегодня: 5
На завтра: 0

Свободных мест на сегодня: 5
На завтра: 5

Свободных мест на сегодня: 4
На завтра: 4

Свободных мест на сегодня: 5
На завтра: 1

Свободных мест на сегодня: 5
На завтра: 5

Свободных мест на сегодня: 3
На завтра: 0

Свободных мест на сегодня: 2
На завтра: 1

Свободных мест на сегодня: 4
На завтра: 0

Свободных мест на сегодня: 3
На завтра: 3

Свободных мест на сегодня: 5
На завтра: 2

Свободных мест на сегодня: 3
На завтра: 4

Свободных мест на сегодня: 0
На завтра: 2

Свободных мест на сегодня: 1
На завтра: 5

Свободных мест на сегодня: 2
На завтра: 1

Свободных мест на сегодня: 1
На завтра: 0

Свободных мест на сегодня: 4
На завтра: 4

Свободных мест на сегодня: 2
На завтра: 0

Свободных мест на сегодня: 3
На завтра: 5

Свободных мест на сегодня: 5
На завтра: 5

Свободных мест на сегодня: 1
На завтра: 3

Свободных мест на сегодня: 3
На завтра: 0

Свободных мест на сегодня: 2
На завтра: 3

Свободных мест на сегодня: 2
На завтра: 5

Свободных мест на сегодня: 0
На завтра: 5

Свободных мест на сегодня: 5
На завтра: 0

Свободных мест на сегодня: 4
На завтра: 3

Свободных мест на сегодня: 5
На завтра: 4

Свободных мест на сегодня: 4
На завтра: 2

Свободных мест на сегодня: 1
На завтра: 2

Свободных мест на сегодня: 4
На завтра: 2

Свободных мест на сегодня: 4
На завтра: 5

Свободных мест на сегодня: 2
На завтра: 1

Свободных мест на сегодня: 0
На завтра: 4

Свободных мест на сегодня: 2
На завтра: 2

Свободных мест на сегодня: 4
На завтра: 4

Свободных мест на сегодня: 5
На завтра: 0

Свободных мест на сегодня: 3
На завтра: 2

Свободных мест на сегодня: 3
На завтра: 0

Свободных мест на сегодня: 4
На завтра: 5

Свободных мест на сегодня: 4
На завтра: 1

Свободных мест на сегодня: 0
На завтра: 0

Свободных мест на сегодня: 3
На завтра: 5

Свободных мест на сегодня: 3
На завтра: 3

Свободных мест на сегодня: 2
На завтра: 2

Свободных мест на сегодня: 4
На завтра: 0

Свободных мест на сегодня: 3
На завтра: 5

Свободных мест на сегодня: 0
На завтра: 5

Свободных мест на сегодня: 1
На завтра: 1

Свободных мест на сегодня: 3
На завтра: 1

Свободных мест на сегодня: 4
На завтра: 2

Свободных мест на сегодня: 1
На завтра: 4

Свободных мест на сегодня: 4
На завтра: 5

Свободных мест на сегодня: 5
На завтра: 5

Свободных мест на сегодня: 0
На завтра: 4

Свободных мест на сегодня: 4
На завтра: 3

Свободных мест на сегодня: 5
На завтра: 5

Свободных мест на сегодня: 2
На завтра: 4

Свободных мест на сегодня: 1
На завтра: 0

Свободных мест на сегодня: 4
На завтра: 4

Свободных мест на сегодня: 0
На завтра: 3

Свободных мест на сегодня: 0
На завтра: 0

Когда нужна КТ-ангиография сосудов шеи?

Основными причинами назначения компьютерно-рентгенографической диагностики служат следующие клинические ситуации:

механическое травмирование участка с возможным повреждением кровеносных каналов;
врожденные и приобретенные дефекты развития сети;
атеросклеротическое поражение;
тромбирующие объекты в кровеносных путях;
опухолевые образования, рубцовые зоны, сдавливающие сосудистые каналы.

Сканирование рекомендуется пройти людям, испытывающим частые боли в голове, нарушение внимания и запоминания, страдающие от бессонницы и других признаков сосудистых патологий. Перед оперативным лечением также проводится КТ-ангиография сосудов шеи, позволяющая спланировать предстоящее вмешательство. После пройденной терапии или операции назначается профилактическая диагностика для контроля качества проведенных манипуляций.

Как записаться на исследование?

Добрый день. Подбирала маме место для реабилитации после эндопротезирования тазобедренного сустава. Решила, что лучше заплачу и буду за нее спокойна. Ирина Владимировна, менеджер платного отделения, красиво пела в уши про хорошие условия, заботливый персонал, про необходимые процедуры и что скучать маме будет некогда. Приехав после выписки из больницы, где была операция, интересное началось еще в приемном отделении, когда мед персонал спорил прям при нас, на каталке какого отделения везти маму в палату, при этом оплату взяли сразу, еще не проводив в палату. Часа 2 провели возле палаты, так как предыдущий пациент не хотел уходить раньше времени, доведя медсестер до открытой злости. Надо понимать, что после такой операции мама могла либо лежать, либо медленно ходить, сидеть нельзя, естественно чувствовала беспомощность. Это все происходило около 16-00. Но в отделении уже не было ни заведующей, ни врачей. Палаты особо ничем не оборудованы, спец сидение на унитаз после моего возмущения медсестра забрала у кого-то из другой палаты, до сих пор стыдно. Мама у меня была нацелена побыстрее встать на ноги, но там было много лежачих больных и к ним такое наплевательское отношение. Жуть. За 10 дней я заплатила 90 тыс. рублей. Туда входило: койка в двух местной палате, питание, лфк раз в день, несколько анализов. Осталось очень негативное впечатление. Мы не ждали особого отношения, но такое безраличие к людям это слишком.

Из за грыжи диска в поясничном отделе я практически не мог ходить (очень немела и болела правая нога) каждый шаг, каждое движение вызывало о струю боль. Дмитрий Анатольевич назначил курс лечения на 3 недели, курс включал в себя массаж, УВТ, иглоукалование и дефанотерапию. После первых сеансов чувствовал усиление боли, но доктор сказал что это нормально, стало намного легче после 6 сеанса, к 10 сеансу я уже был практически здоров

В ночь с 29 января на 30 января 2020 г. делал мрт коленного сустава в цмрт сокольники. Чистенько, сделан ремонт в помещении, это приятно, но плюс только этот. Качество Мрт ужасное, типо 1.5 тесла, но очень сильно фанит катушка. Врач (оперируюший) был удивлён что такого ужасного качества мрт, думал что я сделал мрт открытого типа, но я делал как положено (в камере, т. е. кольцевая камера ), и тогда врач сказал что аппарат уже изношен, нужен ремонт. До этого делал мрт в других мед центрах и показывал разным врачам и все было качественно. Тут просто выкинутые деньги. Так как этот центр работает круглосуточно, мрт аппараты сильно изношены. Не советую, выгадаете пару тысяч, зато диагноз будет не точный,слабо вас просветит. Ужасный Центр.

Долго выбирала где сделать МРТ и врача. В результате, хочу выразить огромную благодарность врачу Смирнову Егору Николаевичу и всему персонал у клиники за теплое отношение, чудесный прием и достаточно качественный МРТ. Отдельная благодарность за правильно подобранную ортопедическую подушку, я в восторге, что благодаря этому, процесс восстановления значительно ускорился, чувствую себя великолепно!

КТ-ангиография головного мозга применяется для диагностики внутричерепных сосудистых нарушений. Метод также позволяет оценить кровоток в тканях мозга в норме и при патологии — КТ-перфузия. Инвазивный и во всех случаях предполагает введение контраста.

Преимущество — возможность комплексной оценки:

артерий;
венозных синусов;
окружающих структур.

Находки
Связанные находки
КТА головного мозга
КТА шеи
КТА брахиоцефальных сосудов
Контрастирование
Преимущества
Показания
Противопоказания
Подготовка
Методика
После исследования
Результаты и заключение
Альтернативы
Стоимость
Видео

Находки

Сужение просвета сосуда. Сужение может быть обусловлено:

сдавлением извне — гематомой, опухолью, атеросклеротической бляшкой;
тромбом;
эмболом.

Ширина просвета измеряется на срезах поперек длинной оси сосуда.

Оценка сужения осуществляется по шкале NASCET.
Проводится линия между внутренними краями артерии в месте наибольшего сужения (a).
Вторая линия соответствует ширине просвета неизмененного участка сосуда (b).

Формула для расчета степени стеноза: (b–a)/b×100%.

Степени стеноза по шкале NASCET:

малый — до 29%;
умеренный — до 50%;
значительный — до 69%;
субтотальный — до 99%;
тотальный — 100%.

Кроме линейных размеров метод показывает также площадь просвета в области сужения.

Обычно такие расчеты осуществляются программно.
Важный параметр — протяженность сужения и его локализация.

Эти данные важны для сосудистого хирурга при планировании лечения. Тромбоз венозного синуса — еще одна важная находка, которая может привести к венозному инсульту. Расширение просвета артерии — аневризма.

Причиной аневризма является ослабление сосудистой стенки, из-за чего она под воздействием внутриартериального давления начинает выбухать кнаружи.
Аневризма бывает веретеновидной или мешотчатой.

В первом случае продольные размеры существенно превышают поперечные. Во втором случае аневризма выглядит как мешок, имеющий:

дно;
тело;
шейку (самая узкая часть).

Мешотчатые аневризмы наиболее подвержены разрыву.

Компьютерная томография

Просвет аневризмы может быть заполнен:

тромботическими массами;
атеросклеротическими бляшками.

Могут обнаруживаться признаки выхода контраста за пределы сосудистого русла.

Аномалии развития сосудов.

Существует множество вариантов развития. Например:

фенестрация сосуда (удвоение на отдельном участке) в результате нарушения слияния в эмбриогенезе;
аплазия (полное отсутствие);
гипоплазия (уменьшение размеров);
патологическая извитость или изгиб;
нетипичное впадение.

Выделяют также сосудистые мальформации — локальные участки расширения сосуда с медленным кровотоком.

артериальными;
венозными;
лимфатическими;
смешанными.

Выглядят как контрастирующиеся объемные образования, сформированные крупными сосудистыми лакунами, заполненными тромбами и кальцинатами.

Нарушение проходимости сосуда может становиться причиной ишемического инсульта.
Разрыв аневризмы может приводить к субарахноидальному или паренхиматозному кровоизлиянию.
Аневризма требует скорейшего хирургического вмешательства.
Могут также обнаруживаться сопутствующие нарушения, не связанные с основной патологией.

Оцениваются сосуды сонного (переднего) и базилярного (заднего) бассейна. Это внутренние сонные (медуллярная часть), средние мозговые (СМА), передние мозговые артерии (ПМА). Задние: позвоночные, задние мозговые аорты (ЗМА), непарная основная артерия.

Церебральные артерии замкнуты в единый (Виллизиев) круг при помощи соединительных стволов — двух задних (между СМА и ЗМА с обеих сторон) и одного переднего (между ПМА).

Применяется для оценки стеноза, аномалий развития, выраженности атеросклеротического поражения. Используется 70-100 мл контраста, скорость введения 4-5 мл/сек. Зона сканирования от верхней апертуры грудной клетки до основания черепа.

Направление сканирования — в сторону черепа (соответствует ходу тока крови). Оцениваются общие сонные (ОСА), область бифуркации ОСА, внутренние и наружные сонные, позвоночные артерии, яремные вены. КТА может успешно заменяться УЗИ сосудов шеи.

К брахиоцефальным сосудам относятся крупные магистральные стволы, отходящие от дуги аорты, и кровоснабжающие верхнюю конечность, лицо, шею, головной мозг. Это левая подключичная, левая общая сонная артерия (ОСА), отходящие от аорты отдельными стволами.

Правая ОСА и правая подключичная артерия обычно отходят от плечеголовного ствола, также являющегося ветвью дуги аорты. От подключичных артерий отходят позвоночные, принимающие участие в кровоснабжении мозга.

Контрастирование

Используется контраст на основе йода в неионной форме:

ультравист;
омнипак;
йопамиро;
йомерон и другие препараты.

Они безопасны и дают намного меньше побочных реакций по сравнению с ионными.

Контрастное вещество вводится в вену верхней конечности автоматически (болюсно) со скоростью — 4-5 мл/сек.
Сканирование обычно выполняется через 10-15 секунд после начала введения с целью получения изображения артериального русла.
Вторая (венозная) фаза выполняется с небольшой задержкой после введения — 5-10 секунд.

Преимущества

КТ сосудов головного мозга обладает рядом преимуществ. Это:

по сравнению с МРТ — меньшее время исследования;
в отличие от УЗИ — визуализация сосудов, скрытых костями и газом;
высокое пространственное разрешение;
комплексная оценка анатомии.

Показания

Метод показан для пациентов, имеющих:

аномалии сосудов головного мозга;
аневризматическое расширение;
сосудистые мальформации;
новообразования (для оценки их васкуляризации);
ишемический инсульт (выявление окклюзии и тромбоза);
преходящее нарушение мозгового кровообращения;
субарахноидальные кровоизлияния (идентификация аневризм);
паренхиматозные кровоизлияния в мозг.

Противопоказания

Введения контраста следует избегать при:

аллергии на йод в анамнезе;
патологии вен в зоне введения контраста;
почечной недостаточности.

К относительным противопоказаниям относятся:

беременность;
кормление грудью;
детский возраст.

Подготовка

Перед исследованием необходим анализ крови с целью оценки почечной функции (мочевина, креатинин, СКФ). В клинику нужно приехать заранее, взяв с собой направление и результаты предыдущих исследований (КТ, МРТ, другие). Специальная подготовка не требуется.

Внимание! Обязательно сдайте анализ крови:

на мочевину;
креатинин.

Без этих данных — исследование, скорее всего, не состоится.

Методика

Мультиспиральное сканирование (МСКТ) производится в положении:

лежа на спине;
руки прижаты к бедрам;
голова помещается в подголовник, и при необходимости фиксируется в нем.

В вену верхней конечности устанавливается катетер.

Вначале выполняются разметочные сканы.
Оператор выделяет область мониторинга.
С этой целью выполняется томограмма чуть ниже угла нижней челюсти.
Триггер устанавливается на внутреннюю сонную артерию или позвоночную артерию в средней или верхней трети шеи.
Затем начинается введение контраста.

После того, как контраст появляется в артерии и значение плотности превысит заранее установленный параметр (150-200 ед. шкалы Хаунсфилда), запускается сканирование.

Направление сканирования — по ходу тока крови в артериях — к голове.
Вводится 50-100 мл контраста со скоростью 4-5 мл/сек.
После получения данных осуществляется их постпроцессорная обработка.

С этой целью используются:

проекции максимальной интенсивности (MIP);
трехмерные реконструкции, реформатированные в различных плоскостях изображения.

После исследования

После завершения процедуры можно дождаться результатов в клинике или уехать домой. Необходимо пить как можно больше жидкости, поскольку контраст выводится почками. Других действий не требуется.

Время ожидания результатов может варьироваться от нескольких часов до суток. Ответы выдаются в виде:

распечатанного заключения;
диска;
пленки (опционально).

Пациентам в стационаре не всегда нужно получать заключение на руки. Рентгенолог может передать результаты лечащему врачу без участия пациента.

Альтернативы

Метод	Преимущества	Недостатки
Селективная рентгеновская ангиография	Изолированное контрастирование сосуда, высокое разрешение, возможность оценки кровотока в режиме реального времени	Инвазивный метод, риск сосудистых нарушений, облучение, другие риски инвазивных вмешательств
МР-ангиография	Отсутствие облучения, высокое разрешение, оценка соседних структур	Длительность исследования, подверженность артефактам от движения и от металла

Стоимость

Стоимость контрастного исследования сосудов головы (2020 год, Россия): 5-10 тысяч рублей. Итоговая сумма зависит от:

клиники;
региона;
используемого контраста.

Компьютерная томография сосудов головы позволяет получить большой объем данных:

об анатомии артерий и венозных синусов;
оценить патологические изменения.

Видео

Процедура малоинвазивна, редко дает осложнения и хорошо переносится пациентами. Тем не менее, существуют альтернативные методы диагностики. Какой из них использовать, решает лечащий врач.

19 клиник

КТ сосудов шеи – диагностическая процедура, обычно назначаемая для выявления возможных нарушений кровоснабжения головного мозга. С сосудистыми патологиями специалисты связывают неврологические симптомы. Сосуды шеи обеспечивают насыщение головного мозга кислородом и питательными веществами. Поэтому для предупреждения необратимых осложнений важно вовремя выявить изменения в венах и артериях шеи.

Общее описание

КТ сосудов головы и шеи именуют КТ-ангиографией. Такое исследование позволяет установить незначительные и не видимые при других методов диагностики изменения структуры сосудистого русла в области шеи. В настоящее время для обследования пациента используется несколько разновидностей томографов:

аппараты I и II поколения, в которых рентгеновская трубка движется в одной плоскости;
аппараты III и IV поколения, где излучатель вращается по спирали.

Для ангиографии вен и артерий шеи специалисты рекомендуют записываться в медицинские центры, оснащенные мультиспиральными томографами. Эти аппараты позволяют получить максимально точное заключение специалиста о сканировании сосудов без искажений, вызванных пульсацией стенок вен и артерий.

Перечень показаний

КТ-ангиографию сосудов шейной области проводят для установления причины и тяжести расстройств кровообращения. Обследование показано пациентам с:

травмами шеи;
остеохондрозом, грыжами шейного отдела хребта;
тяжелым атеросклерозом;
врожденными либо приобретенными патологиями сосудов;
опухолями, сдавливающими сосуды шеи;
тромбозом;
аутоиммунными поражениями сосудов;
инсультом в анамнезе.

Компьютерную ангиографию сосудов области шеи проводят некоторым пациентам с неврологическими расстройствами. Обследование необходимо при головных болях, расстройствах координации, головокружении неясной этиологии. Следствием сосудистых патологий может быть ухудшение памяти, слуха, зрения.

Перечень ограничений к выполнению

Диагностика методом сосудистой КТ-ангиографии предусматривает применение контраста, препарата, содержащего радиоактивный йод. С одной стороны, подобная методика обследования повышает четкость полученных изображений, но с другой, расширяет перечень противопоказаний. Выполнение КТ сосудов головы и шеи с контрастом не проводят следующим категориям пациентов:

беременным женщинам;
страдающим от патологий почек и печени;
с эндокринными расстройствами;
с аллергической реакцией на препарат, используемый для контраста;
при декомпенсированном диабете.

Детский возраст также служит противопоказанием для обследования по методике КТ-ангиографии с контрастом. Но иногда только этот способ позволяет выявить патологии вен и артерий шеи, церебральных сосудов. В таком случае проведение сканирования допускается, но родителей предупреждают о возможном развитии осложнений.

Некоторые неврологические и психические нарушения также служат противопоказанием для ангиографии сосудов шеи. Таким пациентам перед обследованием в медицинском центре вводят седативные препараты или погружают в состояние медикаментозного сна.

Ход манипуляции

Пациента просят прийти в клинику для исследования в назначенное время с направлением от врача. В зависимости от типа аппаратуры введение контраста начинают или за 15 – 20 минут до либо непосредственно перед процедурой.

Важно! Ухудшение состояния пациента и развитие осложнений на фоне использования контрастного вещества не позволяет продолжить сканирование артерий и вен шеи.

Пациента укладывают на стол томографа, предупреждают о сохранении неподвижности во время исследования, так как это влияет на качество полученных при томографии сосудов шеи изображений. Заключение и диск с записанными изображениями выдают на руки через 30 – 60 минут после процедуры.

Особенности применения контрастирующего вещества

При внутривенном введении контраста на столе томографа возможно развитие нежелательных реакций:

головокружения;
головной боли;
тошноты;
общего дискомфорта.

Подобное состояние может сохраняться в течение 1 – 2 часов после окончания сканирования сосудов шеи. На протяжении этого времени пациенту рекомендуют оставаться в клинике.

Правильная подготовка

Для снижения риска побочных реакций, больному рекомендуют делать обследование вен и артерий натощак. За несколько дней до сканирования следует воздержаться от алкоголя, кофеинсодержащих напитков, тяжелой пищи, интенсивных физических нагрузок. За 1 – 2 дня до исследования делают кардиограмму.

Альтернативные методы диагностирования

Помимо компьютерной томографии сосудов шеи диагностика патологий вен и артерий возможна с помощью:

сосудистой МРТ;
ангиографии артерий;
УЗИ сосудов с использованием допплера.

Данные методики уступают по информативности КТ, но проводятся при наличии противопоказаний к сосудистой компьютерной томографии.

Читайте также: