Клинически важные спинальные рефлексы у человека

Безусловные рефлексы, чаще всего исследуются в клинике и имеют топик-диагностическое значение, разделяют на поверхностные, экстероцептивные (кожные, рефлексы со слизистых оболочек) и глубокие, проприоцептивные (сухожильные, периостальные, суставные рефлексы).

Большинство рефлексов, имеющих важное значение для самосохранения, поддержки положения тела, быстрого восстановления равновесия, осуществляется на основе "быстродействующих механизмов" с минимальным количеством причастных нейронных цепей. Сухожильные рефлексы представляют большой интерес в клинической практике как тест функционального состояния организма в целом и локомоторного аппарата в частности, а также для топической диагностики при повреждениях спинного мозга.

Сухожильные рефлексы. Их называют еще миотатичнимы, а также Т-рефлексами, поскольку они вызываются растяжением мышц ударом неврологическим молоточком по сухожилию (от лат. Tendo - сухожилия).

Рефлекс с сухожилия сгибателя предплечья. Вызывается ударом неврологическим молоточком по сухожилию двуглавой мышцы плеча в локтевом сгибе (рис. 4.13, 4.14). При этом предплечья исследуемого поддерживается левой рукой того, кто осуществляет исследования. Составные части рефлекторной дуги: мышечно-кожный нерв, V и VI шейные сегменты спинного мозга. Ответ заключается в сокращении мышц и сгибании в локтевом суставе.

Рефлекс с сухожилия трехглавой мышцы плеча. Вызывается ударом молоточка по сухожилию трехглавой мышцы плеча над локтевым отростком (см. Рис. 4.13, 4.14). При этом рука исследуемого должна быть согнута под прямым или тупым углом и поддерживаться левой рукой того, кто исследует. Вызванной реакцией является сокращение мышцы и разгибание руки в локтевом суставе. Составные части рефлекторной дуги: лучевой нерв, VII-VIII сегменты шейного отдела спинного мозга.

Рис. 4.13. Рефлексы с верхних конечностей

1 - рефлекс с сухожилия двуглавой мышцы;

2 - рефлекс с сухожилия трехглавой мышцы;

3 - пястно-лучевой рефлекс

Рис. 4.14. Важнейшие проприоцептивные рефлексы (по П.Дуус, 1995):

1 - рефлекс с сухожилия сгибателя предплечья

2 - рефлекс с сухожилия трихголового мышцы плеча;

3 - коленный рефлекс;

4 - рефлекс с ахиллова сухожилия

Коленный рефлекс. Возникает при ударе молоточком по связке ниже коленной чашечки (см. Рис. 4.14, рис. 4.15]. Исследуемый сидит на стуле, поставив ноги так, чтобы голени находились под тупым углом к бедрам, а подошвы прикасались к полу. другой способ - исследуемый сидит на стуле и закидывает ногу на ногу. Коленный рефлекс удобно изучать, когда исследуемый лежит на спине с полусогнутыми в тазобедренных суставах ногами, а тот, кто осуществляет исследования, подводит левую руку под ноги в области подколенной ямки для максимального расслабления м мышц бедра и наносит правой рукой удар молоточком. Рефлекс заключается в сокращении четырехглавой мышцы бедра и разгибании ноги в коленном суставе.

Составные части рефлекторной дуги: бедренный нерв, III и IV поясничные сегменты спинного мозга.

Рефлекс с ахиллова сухожилия. Вызывается ударом молоточка по ахиллова сухожилия (см. Рис 4.14,4.15). Исследование можно проводить, поставив исследуемого на колени на кушетку или на стул таким образом, чтобы стопы свободно повисали, а руки упирались в стену или в спинку стула. можно

Рис. 4.15. Рефлексы с нижних конечностей

1 - коленный рефлекс; 2 - прием Ендрашека; 3 - рефлекс с ахиллова сухожилия; 4 - подошвенный рефлекс

исследовать, когда исследуемый лежит на животе - в таком случае тот, кто осуществляет исследования, захватив левой рукой пальцы обеих стоп исследуемого и согнув ногу под прямым углом в голеностопного и коленных суставах, правой рукой наносит молоточком удары. Реакция заключается в подошвенного сгибания стопы. Составные части рефлекторной дуги: большеберцовый нерв, I-II крестцовые сегменты спинного мозга.

Поверхностные брюшные рефлексы. Быстрое проведение штриха по коже живота в направлении извне к средней линии (ниже реберных дуг - верхний, на уровне пупка - средний и над паховой складкой - нижний брюшные рефлексы) вызывает сокращение мышц брюшной стенки. Элементы рефлекторных дуг: межреберные нервы, грудные сегменты спинного мозга (VII-VIII для верхнего, IX-Х для среднего, XI-XII для нижнего брюшных рефлексов).

Подошвенный рефлекс вызывается нанесением тупым предметом штриха по коже наружного края подошвы, в результате чего возникает сгибание пальцев стопы (см. Рис. 4.15). Подошвенный рефлекс вызывается лучше, когда исследуемый лежит на спине и ноги несколько согнуты. Можно проводить исследования, поставив исследуемого на колени на кушетку или на стул. Элементы рефлекторной дуги: гидничий нерв, V поясничный - I крестцовый сегменты спинного мозга.

Пястно-лучевой рефлекс. Вызывается ударом молоточка по Шиловидный отростка лучевой кости (см. Рис. 4.13). Ответная реакция - сгибание руки в локтевом суставе, пронация кисти и сгибание пальцев. При исследовании рефлекса рука должна быть согнута под прямым углом в локтевом суставе, кисть несколько пронировано. При этом кисти могут лежать на бедрах испытуемого, сидящего или воздерживаться левой рукой того, кто исследует. Составные части рефлекторной дуги: нервы - срединный, лучевой, мышечно-кожный; V-VIII шейные сегменты спинного мозга, иннервирующих мышцы-пронаторы, плече-лучевой мышцу, сгибатели пальцев, двуглавая мышца плеча.

Н-рефлекс растяжения (Хофмана) вызывается у человека электрическим раздражением в подколенной ямке (напряжением до 30 В) - воздействие на большеберцовый нерв. Эффектор - Камбалообразные мышцу. Регистрация электромиографического (рис. 4.16).

Межсегментные рефлексы - участвуют в локомоции (перекрестные маятниковые). Вызываются в лежачем положении сильным сжатием ахиллова сухожилия или сгибанием стопы одной из конечностей. Оказывается генетически зафиксирована двигательная программа акта ходьбы.

Рис. 4.16. Вызывания и регистрация Н-рефлексов и Т-рефлексов у человека

А - Схема экспериментальной установки. Молоточек с контактным переключателем обеспечивает вызывания Т-рефлекса в трехглавой мышцы голени. Замыкания контакта в момент удара молоточка запускает разворота луча осциллографа и происходит электромиографического регистрация ответа. Для вызывания Н-рефлекса осуществляют раздражение большеберцовой нерва через кожу прямоугольными толчками тока длительностью 1 мс Стимул и отклонения луча осциллографа синхронизировано.

Б - Н-ответы и М-ответа при увеличении интенсивности стимула.

В - График зависимости амплитуды Н-ответов и М-ответов (ордината) от интенсивности стимула (абсцисса) (по Р. Шмидт, Г. Тевс, 1985)

Восходящие чувствительные пути

Роль спинного мозга в регуляции сомато-висцеральных функциях. Сегментарный и межсегментарный принцип работы спинного мозга Клинически важные спинальные рефлексы у человека.

Тема: Частная физиология центральной нервной системы

Спинной мозг - наиболее древний отдел центральной нервной системы. Характерной особенностью организации спинного мозга является правильная периодичность в выходе спинномозговых ко­решков, содержащих афферентные и эфферентные волокна. Каждая па­ра корешков (за некоторым исключением) соответствует одному из позвонков, поэтому спинной мозг оказывается разделенным на сегменты. Каких-либо морфологических границ между сегментами нет.

От каждого спинномозгового сегмента отходят две пары вентральных и дорзальных корешков. Дорзальные корешки формируют афферентные входы спинного мозга, вентральные - эфферентные выходы. Подобное распределение афферентных и эфферентных волокон получило название закона Белла - Мажанди. После перерезки передних корешков на одной стороне наблюдается полное выключение двигательных реакций на мчувствительности этой стороны сохраняется, Перерезка задних корешков выключает чувствительность но не приводит к утрате двигательных реакций мускулатуры

Спинной мозг выполняет две основные функции: как проводника нервных импульсов и как рефлекторного центра.

а) проводниковая функция

б) рефлекторная функция:

Проводниковая функция в спинном мозге имеется целый ряд нейронов дающих начало длинным восходящим путям к различным структурам головного мозга. И имеется волокна идущие от головного мозга на периферию нисходящие пути

Мы их с вами перечислим

1.пучек Голля пучекБурдеха Отвечает Тактильную чувствительность, чувство положения тела, пассивных движений тела, вибрации.

Дорсальный спиномозжечковый Флексига, Дорсолатеральный, Дорсальный спиномозжечковый( Говерса). Пути болевой температурной чувствительности. Сенсорные пути зрительно-двигательных рефлексов и болевой чувствительности.

Вентральный спиноталамический тактильная чувствительность.

Латеральный кортико спинальный ( пирамидный) Импульсы к скелетным мышцам произвольные движения.

Руброспинальный (Монахова) Импульсы поддерживающие тонус скелетных мышц.

Дорсальный вестибулоспинальный Импульсы поддержания позы и равновесия.

Оливоспинальный функция не известна возможно он учувствует в талямоспинальных рефлексах.

Ретикулоспинальный Импульсы, поддерживающие тонус скелетных мышц .регулирующие состояние спинальных вегетативных центров чувствительность мышечных веретен проприоцептивных скелетных мышц.

Вентральный вестибулярный Импульсы обеспечивающие позу и равновесие тела

Тектоспинальный Импульсы обеспечивающих осуществление зрительных и слуховых двигательных рефлексов.

Вентральный кортикоспинальный ( пирамидный) Импульсы к скелетным мышцам, произвольные движения.

В структурах спинного мозга замыкается большое количество рефлекторных дуг, принимающих участие в регуляции соматических и вегетативных функций организма. Часть из них связана с деятельностью нейронных механизмов самого спинного мозга, другая - с деятельностью различных центров головного мозга и поэтому рефлексы спинного мозга могут отличаться самой различной степенью сложности. Сухожильные и миотатические (растяжения) рефлексы. Подобного рода рефлексы используются в организме для поддержания позы и регуляции движений.

Клинически важные спинальные рефлексы у человека.В клинике

Используют возбуждение коленного рефлекса при ударе неврологическим молоточком по сухожилию надколенника и это вызывает растяжение четырех главой мышцы бедра, что вызывает динамический рефлекс на растяжение что вызывает сокращение мышц и движение ноги в перед. Этот рефлекс можно получить практически от любой мышцы тела при ударе либо по сухожилию, либо по брюшку самой мышцы. Неврологи используют этот рефлекс для оценки степени облегчения спинномозговых импульсов поступающих из высших отделов ЦНС когда увеличено количество нервных импульсов повышено нога мышечные рефлексы повышены. И наоборот если понижены влияние импульсов поступающих из высших отделов ЦНС, рефлекс понижен. Обычно обширные поражение головного мозга связанные опухолями или инсультом. При этом сильно увеличен рефлекс.

. Рефлекторная и проводниковая функция заднего мозга (продолговатого мозга и моста). Центры продолговатого мозга.

Задний мозг. Это филогенетически древняя часть центральной нервной системы, сохра­нившая черты сегментарного строения. Значительна роль заднего мозга в переработке сенсорной информации. В эти структуры поступают по афферентным путям импульсы от вестибулярных и слуховых рецепторов, от кожи мышц и головы, от различных внутренних органов. В продолговатом мозге заложены следующие центры.

Центр глотания, Центр сосания жевания. Центр слюноотделения. Центр рвоты. Центр кашля и чихания. Центр фонации. Центр слезоотделения. Центр замыкания век

Также продолговатом мозге находится центр вдоха и центр выдоха, а также на дне 4 того желудочка находится сосудосуживающий центр

Рефлекторная деятельность среднего мозга функции четверохолмия, красных ядер. Ядер 3 и4 пар черепно-мозговых нервов, центрального серого в/ва). Роль заднего и среднего мозга в формировании статических и статокинетических рефлексов.

- Четверохолмия - принимают участие в формировании и прояв­лении ориентировочных и сторожевых рефлексов (вздрагивание, настораживание и более сложные поведенческие реакции вплоть до убегания); голубое пятно - небольшое вдавление в боковой части ромбо­видной ямки /дно 4 желудочка/. Входит в состав моноаминэр­гической системы, которая имеет большое значение в общей регу­ляции поведения; к этим системам относят дофамин - норадреналин и серотонинэргические.

Средний мозг Выполняет проводниковую и функцию. Через средний мозг проходит большое количество нервных волокон, как в восходящем, так и нисходящем направлении.

Животное с сохраненным средним, продолговатым и спинным моз­гом называется мезэнцефальное. Двигательная активность такого животного значительно разнообразнее и совершеннее, чем спинальных и диэнцефальных животных.

. Мозжечок, его влияние на моторные и вегетативные функции организма.

Мозжечок. Это одно из наиболее древних образований ЦНС. Основное функциональное значение мозжечка состоит в дополнении и коррекции деятельности остальных двига­тельных центров. Кроме этого, мозжечок связан многочисленными связями с ретикулярной формацией ствола мозга, что обуславливает его важную роль в регуляции вегетативных функций (Л.А.Орбели). Клинические проявления мозжечка он осучествляет статические, статокинетические рефлексы управляя двигательной активностью При нарушении деятельности мозжечка нарушается двигательная функция организма и вегетативные расстройства Основные нарушения двигательная функция. Нарушение равновесия и мышечного тонуса ,тремор, атаксию, асинергию движений.. А также Атаксия.- нарушение плавности движений. Асинергия нарушение взаимодействие между двигательными центрами различных мышц. Так выполняя движение человек, выносит в перед ногу не сгибая ее. Разновидность Асинергия можно назвать адиадохокинез нарушение правильного чередования противоположных движений, например сгибание и разгибание пальцев. Нарушение двигательной координации движения астазия

Проявляется качательными и дрожательных движений. Нарушение локомоции атаксия походка становится неровной зигзагообразной

|	следующая лекция ==>
Основные виды торможения	|	Роль базальных ядер в формировании мышечного тонуса, двигательных актов и организации двигательных программ

Нам важно ваше мнение! Был ли полезен опубликованный материал? Да | Нет

Функциональной единицей нервной деятельности является рефлекс как ответная реакция нервной системы на раздражение.

Оценка сухожильных и кожных безусловных рефлексов широко используется в клинике нервных болезней для определения очага поражения, его уровня, т.е. для установления топического диагноза. А в сочетании с другими неврологическими симптомами это дает возможность поставить и клинический диагноз. Например, острое нарушение мозгового кровообращения, опухоль головного и спинного мозга, травматическое повреждение ЦНС.

Соматические спинномозговые рефлексы человека Таблица 1

Сухожильные проприорецептивные рефлексы:

При вызывании рефлексов необходимо добиваться от больного возможно более полного расслабления исследуемой конечности. Удары молоточком следует наносить с одинаковой силой. При оценке рефлексов обращают внимание на их выраженность и симметричность. Поэтому исследовать одни и те же рефлексы надо справа и слева и сразу их сравнивать. Выраженность рефлексов у здоровых людей может индивидуально колебаться, в частности, симметричное положение или оживление рефлексов при полной сохранности мышечной силы можно расценивать как вариант нормы.

Наблюдаются следующие изменения рефлексов: понижение или утрата (при повреждении рефлекторной дуги), повышение, и извращение (при поражении пирамидной системы и растормаживании сегментарного аппарата спинного мозга).

СПИНАЛЬНЫЙ ШОК

Спинальный шок - это обратимое угнетение двигательных и вегетативных рефлексов, возникающее после перерыва спинного мозга.

Существуют два взгляда на природу спинального шока:

1 .Спинальный шок является следствием выпадения возбуждающего влияния вышележащих отделов ЦНС.

2.Спинальный шок возникает в результате устранения подавляющего влияния высших моторных центров на спинальное торможение.

Наиболее вероятно, по-видимому, существование обоих путей.

Симптомы повреждения спинного мозга складываются из нарушения основных функций спинного мозга (сегментарной рефлекторной деятельности и проводниковой функции).

Сегментарные нарушения возникают при поражении серого вещества задних (чувствительных) и передних (двигательных) корешков. Они проявляются: двигательными, чувствительными, рефлекторными, сосудистыми, секреторными, трофическими расстройствами.

При поражении задних корешков развивается утрата всех видов чувствительности в соответствующей дерматоме, возможно ослабление или утрата рефлекторной дуги, которое проходит через данный корешок. При поражении передних корешков развивается парез (ослабление) двигательной функции или вялый паралич (отсутствие двигательной функции с расслаблением скелетной мускулатуры и ее последующей атрофией) мышц, соответствующих миотомов. При сегментарном поражении клеток боковых рогов спинного мозга возникают вегетативные, сосудистые,
трофические расстройства, нарушения потоотделения, пилоромоторной реакции, рефлекторных функций тазовых органов.

Проводниковые нарушения возникают при поражении проводящих путей спинного мозга.При поражении двигательных пирамидных путей в состоянии спастического паралича (отсутствие движений с явлениями повышения мышечного тонуса) оказываются все мышцы', иннервируемые от сегментов, расположенных ниже поражения спинного мозга. При перерыве чувствительных путей наступает анестезия (потеря чувствительности) книзу от уровня, охватывающая зоны иннервации всех расположенных ниже сегментов.

ОСНОВНЫЕ ПРОЯВЛЕНИЯ ПОРАЖЕНИЯ СПИННОГО МОЗГА НА РАЗНЫХ УРОВНЯХ

1 .Полный перерыв спинного мозга в верхнешейном отделе (С1-С4):

- вялый паралич мышц шеи,

- спастическая тетраплегия (отсутствие двигательной активности всех конечностей с повышением тонуса мышц),

- нарушение функции тазовых органов (нарушение моче- и калоотделения).
2.Полный перерыв на уровне шейного утолщения (C5 -т1):

- вялый паралич верхних конечностей с атрофией мышц,

- спастический паралич ног с арефлексией,

- общая анестезия ниже уровня поражения,

- нарушение функции тазовых органов по центральному типу (задержка и периодическое недержание мочи и кала).
3.Полный перерыв на уровне грудных сегментов:

- нижняя спастическая параплегия,

- общая анестезия нижней части тела,

- нарушение функции тазовых органов (задержка моче- и калоотделения),

- при нарушении верхних и средних грудных сегментов (Т2 –Т6) - нарушение функции межреберных мышц (паралич-дыхания),

- при разрушении Т10 –Т12- паралич мышц брюшного пресса.
4.Полный перерыв на уровне пояснично-кресцового утолщения (L1-S2):

- вялый паралич нижних конечностей с атрофией мышц,

- анестезия нижний конечностей,

- нарушение потоотделения и пилоромоторной реакции на ногах,

- нарушение функции тазовых органов.
5.Поражение сегментов S3-Со1

- нарушение функции тазовых органов по периферическому типу (истинное недержание мочи и кала, отсутствие позывов),

- анестезия аногенитальной зоны,

- параличи и боли отсутствуют.

Полная параплегия, возникающая при разрывах спинного мозга, сопровождается выключением всех видов произвольных движений, утратой чувствительности, а также временной арефлексией (исчезновением рефлекторной дуги), которые проходят каудальнее места перерыва спинного мозга.

ПРИ ПОРАЖЕНИИ ТОЛЬКО ЧАСТИ СПИННОГО МОЗГА картина складывается из различных сочетаний нарушений движения, координации, чувствительности, расстройств функции тазовых органов, трофики пораженной зоны (пролежни) и т.д.

1 .Поражение передней половины поперечника спинного мозга:

- периферические параличи мышц соответствующего миотома,

- центральный паралич мышц и анестезия ниже очага поражения,

- нарушение функции тазовых органов по центральному типу (нет произвольной координации процессов).
2.Поражение одной половины спинного мозга:

- снижение мышечно-суставной чувствительности на стороне поражения,

- проводниковая потеря поверхностной чувствительности на противоположенной стороне.
3.Поражение задней трети спинного мозга:

- проявляется нарушением глубокой чувствительности, сенситивной атаксией.

В последующие недели и месяцы двигательные рефлексы восстанавливаются. СТАДИИ ВОССТАНОВЛЕНИЯ:

1) полная арефлексия (4-6 недель);

2) восстановление небольших рефлекторных движений пальцев (после 2-х недель - до нескольких месяцев);

3) стадия постепенного усиления сгибательных рефлексов. Генерализованные сгибательные рефлексы постепенно начинают сопровождаться перекрестными разгибательными. При этом важнейшей рефлексогенной зоной является стопа;

4) хроническая стадия (спустя 6 и более месяцев после травмы) - характеризуется преобладаем генерализованных сгибательных рефлексов, могут появляться и разгибательные рефлексы, способные переходить в длительные разгибательные спазмы, обеспечивающие даже так называемое "спинальное состояние" - больные могут стоять некоторое время без поддержки.

Эти стадии используются для прогноза заболевания, восстановления некоторой двигательной активности пациентов путем тренировки и протезирования.

ВЕГЕТАТИВНЫЕ РЕФЛЕКСЫ СПИННОГО МОЗГА И ДИНАМИКА ПОСЛЕ ТРАВМЫ

Ниже места повреждения спинного мозга вегетативные рефлексы (сосудо-двигательные. потоотделительные, рефлексы опорожнения мочевого пузыря и прямой кишки, половые) исчезают на несколько месяцев, а произвольная их регуляция при полном перерыве спинного мозга не восстанавливается.

В течение 1-2 месяцев кожа соответствующих областей сухая и покрасневшая вследствие снижения симпатического тонуса. Через несколько месяцев эта реакция сменяется явлениями гиперрефлексии: усиление сосудосуживающих и потоотделительных рефлексов в ответ на раздражение кожи, сокращение мышц сгибателей, растяжение прямой кишки, сокращение мочевого пузыря.

Рефлексы эвакуации мочевого пузыря восстанавливаются лишь спустя месяцы и возникают лишь в ответ на раздражение соответствующих областей (поколачивание по нижней части передней брюшной стенки - опорожнение мочевого пузыря, растяжение анального отверстия - опорожнение прямой кишки).

Таким образом, изолированный спинной мозг человека может выполнять основные регуляторные вегетативные функции, что играет важную роль при соответствующей тренировке и правильном лечении в обеспечении вегетативных функций у больных с пара- и тетраплегиями.

РЕТИКУЛЯРНАЯ ФОРМАЦИЯ

Ретикулярная формация мозгового ствола была впервые описана русским ученым В.М. Бехтеревым (1898) как диффузное скопление нейронов, простирающихся через весь ствол головного мозга от верхних шейных спинальных сегментов до промежуточного мозга. Анатомически она может быть разделена на ретикулярную формацию продолго-ватого мозга, варолиевого моста и среднего мозга. Вместе с тем, в функциональном отношении в ретикулярной формации разных отделов мозгового ствола есть много общего. Поэтому целесообразно рассматривать ее как единую структуру.

Для ретикулярной формации характерным является то, что её многочисленные нейроны образуют как бы диффузную сеть (лат. reticulae - сеть, отсюда и название этой структуры головного мозга), которая пронизана многочисленными нервными волокнами. Часть из них имеет нисходящее направление к нейронам спинного мозга и образует ретикулоспинальные пути, а часть - восходящее к коре больших полушарий, например, сенсорные восходящие системы. Обилие волокон поступает к нейронам ретикулярной формации из мозжечка, таламуса, базальных ядер, коры больших полушарий. Таким образом, по организации своих афферентных и эфферентных связей эта система приспособлена к объединению влияний из различных мозговых структур, а выходящие из нее пути оказывают в свою очередь влияния как на вышележащие, так и на нижележащие мозговые центры.

При микроэлектродном исследовании нейронов ретикулярной формации выяснилось, что близкорасположенные клетки могут обладать совершенно различными функциональными характеристиками. Следовательно, организация межнейронных связей в ретикулярной формации достаточно дифференцирована и отдельные ее клетки соединены между собой довольно специфичными связями. В настоящее время в составе ретикулярной формации мозга человека описано более 100 ядер.

Неспецифические нисходящие влияния. В 1946 г. американский нейрофизиолог Х.Мегоун и его сотрудники обнаружили, что ретикулярная формация мозгового ствола имеет непосредственное отношение к регуляции не только вегетативной, но и соматической рефлекторной деятельности: ретикулярная формация изменяет течение спинальных двигательных рефлексов. Пути, тормозящие а- и у-мотонейроны сгибателей и активирующие разгибателей, начинаются в области варолиева моста, в то время как пути от бульбарного отдела оказывают противоположное действие.

Первые работы Х.Мегоуна показали, что раздражение гигантоклеточного ядра ретикулярной формации вызывает ослабление в одинаковой мере всех спинальных двигательных рефлексов и сгибательных, и разгибательных, т.е. нисходящая система, берущая начало в вентрокаудальной части ретикулярной формации, имеет неспецифическую тормозящую функцию. Раздражение более дорсальных и оральных ее участков вызывает, наоборот, диффузное облегчающее действие на спинальную рефлекторную деятельность.

Восходящие влияния. Они связаны с регуляцией активности высших отделов мозга, главным образом, коры больших полушарий. Данные об этом были получены еще в тридцатые годы прошлого столетия бельгийским нейрофизиологом Ф.Бремером (1935). Он, проводя перерезку головного мозга на различных уровнях, сделал вывод, что для бодрствующего состояния высших отделов мозга необходимо непрерывное поступление к ним афферентной импульсации. В состав ретикулярной формации мозгового ствола входят структуры, при возбуждении которых животное просыпается и
становится активным (настораживается, принюхивается), но и структуры, активация которых вызывает засыпание животного. Это ядра шва. В окончаниях аксонов нейроны этих ядер выделяют серотонин. В опытах на животных было показано, что локальное разрушение этих ядер приводит к хронической бессонице, которая заканчивается смертью. Известно, что истощение серотонина мозга у человека также приводит к бессонице.

Ретикулярная формация- продолговатого мозга включает три поля: гигантоклеточное, крупноклеточное и мелкоклеточное, два ядра - латеральное ретикулярное и парамедианное и несколько групп катехоламиновых нейронов. Гигантоклеточное поле ретикулярной формации является важным звеном передачи в центр таламуса болевой информации, поступающей из спинного мозга. Здесь обнаружено большое количество опиатных рецепторов и эндогенных пептидов,
участвующих в антиболевом механизме. Крупноклеточное поле тесно связано со спинным мозгом, среднемозговой ретикулярной формацией и парафасцикулярным ядром таламуса. Аксоны ретикулярных нейронов крупноклеточного поля скапливаются в ретикулярной формации варолиева моста. Катехоламиновые группы нейронов входят в ядро одиночного тракта. Они принимают афферентацию от барорецепторов сосудов и передают информацию в гипоталамус и латеральную тегментальную группу.

Ретикулярная формация моста включает в себя группу ядер и полей, имеющих структурные, химические и функциональные различия: гигантоклеточное поле, тегментальное ретикулярное ядро Бехтерева, паралемнисковое поле, голубое пятно, парабрахиальную область. Последняя содержит разнородные группировки нейронов, имеющих отношение к вкусовой, двигательной и зрительной
функциям и посылающих прямые проекции в кору.

Голубое пятно является наиболее крупным объединением норадренергических нейронов, небольшую часть составляют серотонинергические клетки. Нейронные группировки голубого пятна связаны с реакцией самораздражения, циклом сна-бодрствования, регуляцией сосудистого тонуса, восприятием боли. Паралемнисковое поле состоит из орального и каудального ядер моста, активность нейронов связана с движением глаз в быстроволновой фазе сна.

Ретикулярная формация среднего мозга занимает обширную часть покрышки мозгового ствола и содержит несколько разнородных нейронных объединений, включенных в разные функциональные подсистемы. К ним относят центральное поле покрышки, латеральный отдел покрышки, кунеинформное ядро, вентральное поле покрышки. Центральное поле покрышки получает афферентные проекции от нижележащих образований, ядер мозжечка, центрального серого вещества,
латерального гипоталамуса, моторной и сенсорной коры. Его выходы поступают в вентральные и медиальные ядра таламуса, верхние бугры четверохолмия, гипоталамус, нижележащие отделы мозгового ствола.

Латеральный отдел покрышки имеет тесные связи с вентромедиальным ядром гипоталамуса, наружным коленчатым телом.

Вентральное поле покрышки обеспечивает дофаминергическую иннервацию структур гипоталамуса, подкорковых ядер и новой коры, ее рассматривают как ретикулярный компонент системы черная субстанция - стриопаллидарная система. Результаты раздражения, приводящие к значительному усилению двигательной активности, эмоциональности, самостимуляции, свидетельствуют об участии вентрального поля покрышки в процессах висцеромоторной интеграции.
Кунеинформное ядро (клинообразное) имеет обширные связи как со слуховой, зрительной, двигательной и другими специализированными системами, так и теснейшие связи с ретикулярной формацией всех уровней.

ТОНИЧЕСКИЕ РЕФЛЕКСЫ

Существует 2 типа соматических рефлексов - фазные и тонические. Фазные рефлексы являются основой сложных координированных локомоторных актов. Они обеспечивают перемещение тела в пространстве (ходьбу, плавание, бег) или его частей в пространстве. Тонические рефлексы направлены на сохранение естественной позы, т.е. определённой ориентации тела в пространстве, определённого взаимного расположения его частей (у человека - выпрямление позвоночника, стояние на двух ногах, вертикальное положение головы).

Тонические рефлексы в свою очередь подразделяются на статические и статокинетические: статические рефлексы возникают при изменениях положения тела; статокинетические рефлексы при перемещении тела в пространстве или как реакция на ускорение.

1. Статические рефлексы

Статические рефлексы разделяются на рефлексы позы (позно-тонические), которые обеспечивают сохранение естественного положения тела, и на выпрямительные рефлексы, которые восстанавливают нормальную позу.

Позно-тонические рефлексы

Позно-тонические рефлексы возникают при изменениях положениях головы по отношению к туловищу. В этих условиях в связи с перемещением центра тяжести тела появляется опасность нарушения равновесия. Одновременно раздражаются отолитовый аппарат вестибулярного анализатора, проприорецепторы мышц и сухожилий, что и дает начало позно-тоническим рефлексам. Эти рефлексы приводят к перераспределению тонуса мышц шеи, туловища и конечностей, что обеспечивает поддержку ток части тела, куда сместился центр тяжести.При активных поворотах головы перераспределение мышечного тонуса создает базу для последующего перемещения всего тела. Поэтому у хорошо тренированного спортсмена поворот головы всегда предшествует повороту туловища.

В связи с тем, что основным источником афферентной импульсации для позно-тонических рефлексов являются проприорецепторы мышц шеи и рецепторы вестибулярного анализатора, рефлексы первого типа называются шейными, а второго — вестибулярными (лабиринтными).

Шейные тонические рефлексы

Шейные тонические рефлексы запускаются при возбуждении проприоцепторов мышц шеи. Как показали опыты Р. Магнуса, шейные тонические рефлексы в зависимости от положения головы относительно туловища вызывают следующие изменения тонуса у животных:

1 .откидывание головы назад - возрастание тонуса разгибателей передних и уменьшение тонуса задних конечностей;

2.опускание головы - понижение раз-
гибательного тонуса передних конечностей
при увеличении тонуса разгибателей задних
конечностей;

3.наклон или поворот головы - компенсаторное усиление разгибательного тонуса передней и задней конечностей на той половине тела, в сторону которой произошел наклон (или поворот) головы. Это так называемый рефлекс вращения по Магнусу.

В отличие от этого, у человека наклон головы вперед повышает тонус всех мышц сгибателей, а назад — разгибателей. Наклон головы к плечу приводит к повышению тонуса мышцсгибателей этой стороны и разгибателей — противоположной.

Все шейные рефлексы являются полисинаптическими. Импульсы от проприоцепторов шейных мышц идут в соответствующие центры продолговатого мозга, а оттуда нисходящие команды поступают к мотонейронам спинного мозга и оказывают определенное влияние на позный тонус.

Дата добавления: 2019-02-12 ; просмотров: 1446 ;