Кифозирование поясничного отдела позвоночника при лфк что это такое

Заболевания опорно-двигательного аппарата существенно снижают качество жизни пациента и пагубно сказываются на функционировании внутренних органов. Кифозная спина встречается как у взрослых людей среднего и пожилого возраста, так и у совсем маленьких деток. Причины болезни могут быть врожденными и приобретенными.

Поясничный кифоз изменяет естественный изгиб позвоночника, действуя как защитный механизм при истирании межпозвоночных дисков, чтобы удержать человека в положении стоя. Как лечить кифоз поясничного отдела, читайте в данной статье.

Что это такое

Кифозирование поясничного отдела позвоночника представляет собой переразгибание естественного прогиба в поясничном отделе под воздействием врожденной аномалии развития, инфекционного поражение, износа хрящей и позвонков, травм.

У детишек врожденный кифоз формируется в результате наследственных заболеваний (миозит, миодистрофия) или при инфекционных заболеваниях, распространяющихся в костной ткани.

В зрелом возрасте ткани истощаются, провоцируя возникновение протрузий и грыж, остеохондроза, опухоли, травм, которые служат подспорьем для переразгибания поясницы.

Даже при незначительных ушибах спины, падениях и других повреждениях следует пройти обследование, чтобы устранить вероятность искривления.

Патологический кифоз поясничного отдела распространяется на самые крупные сегменты позвоночного столба в поясничном и грудном отделе. На фото вы можете увидеть данный факт наглядно.

Симптомы поясничного кифоза

Клиническая картина заболевания включает в себя нарушение двигательных функций, чувствительности тканей, изменение строения позвоночного столба, болевой синдром.

На фоне компрессионной нагрузки на позвонки пояснично-крестцового отдела возникают нарушения работы органов малого таза, онемение и покалывание нижних конечностей.

Прогрессирующий кифоз сопровождается заметным искривлением и формированием горба.

Основными признаками поясничного кифоза являются:

боль в пояснице, иррадиирующая в нижние конечности, внутренние органы малого таза, грудной отдел,
онемение конечностей и нарушение кровообращения в них,
перепады кровеносного давления,
скованность в суставах после пробуждения,
слабость мышц спины, спазмы и судороги,
частое мочеиспускание, недержание стула,
отсутствуют рефлексы в коленном суставе.

Кифозная спина становится круглой, плечи смотрят вперед и вниз, походка становится косолапой. Проявляются затруднения дыхания и сердечного ритма.

Диагностика болезни

Правильный диагноз способен поставить врач-хирург на основании первичного осмотра больного. Уже на начальном этапе развития болезни, ее признаки столь заметны, что первичный диагноз в 90% случаев оказывается безошибочным.

Чтобы исключить поражение внутренних органов и спинного мозга, специалист назначает исследования рентгенографии и томографии.

При диагностике определяется первичный диагноз, повлекший развитие искривления. Рентген может выявить межпозвоночную протрузию, экструзию или грыжу, остеохондроз или другой дегенеративный процесс. Устранение кифоза требует терапии изначального диагноза.

Лечение недуга

Выбор метода терапии при кифозе зависит от степени развития заболевания.

На первой стадии поясничный кифоз успешно поддается консервативному методу лечения. Больной проходит курс физиопроцедур, ЛФК при кифозе поясничного отдела, массажа. Спина фиксируется в анатомически правильном положении при помощи бандажа.

Вторая стадия кифозного искривления требует прием противовоспалительных нестероидных препаратов для снятия болевого синдрома, применение методов мануальной терапии и остеопатии. Выравнивание позвоночника выполняется под присмотром врача на специальных тренажерах.

Две последние стадии характеризуются сильным косметическим дефектом, выраженном болевым синдромом, сдавливанием нервных канальцев спинного мозга. Для лечения в данном случае применяют хирургический способ купирования сдавливания и придания верного положения позвоночных сегментов.

Во время реабилитационного периода пациент проходит курс магнитотерапии. Дополнительно могут быть использованы методы иглоукалывания или йоготерапии после их одобрения лечащим врачом.

При кифозе поясничного отдела позвоночника эффективно восстанавливают двигательную способность суставов и выпрямляют неестественный изгиб. Гимнастика должна проходить под контролем врача. Упражнения включают в себя раскрытие грудного и плечевого отдела, прогибы назад, вытяжение позвоночника.

Правильное выполнение гимнастики ЛФК смотрите в видео ниже.

Кифоз поясничного отдела позвоночника у детей, как правило, является врожденной патологией, либо приобретенной вследствие травмы.

В раннем возрасте суставы и сегменты позвоночного столба наиболее податливы, поэтому лечение кифоза у детей часто увенчивается успехом.

Недуг у детей лечат при помощи ношения ортопедического корсета, магнитотерапии, гимнастики и массажа.

Если консервативные методы не имеют положительного результата, прибегают к более серьезным методам —, хирургии, мануальной терапии, медикаментозным средствам.

Что делать не рекомендуется

Врачи предостерегают пациентов с кифозной спиной от самостоятельного лечения без участия врача, приема противовоспалительных средств бесконтрольно, нарушения режима лечения, установленного врачом, а также от длительного использования корсета (более 4 часов).

Для успешного результата терапии, следует четко следовать инструкции ортопеда.

Заключение

Искривление спины чревато угнетением работы нервной, дыхательной, пищеварительной, сердечно-сосудистой и репродуктивной системы. Неестественный изгиб в поясничном отделе может быть обусловлен врожденной аномалией или осложнением заболеваний суставов, позвоночника.

Симптомы характеризуются ограничением подвижности, возникновением болевого синдрома и других неприятных ощущений. При своевременной диагностике на ранней стадии кифоз поддается консервативному лечению.

Кифоз — искривление верхнего отдела позвоночного столба. Для позвоночника характерно некоторое отклонение от вертикальной оси в грудном отделе, но при наличии факторов риска угол искривления увеличивается. При отсутствии лечения у больного появляется выраженный горб. Кифоз хорошо поддается лечению консервативными методами, если начать терапию на ранних стадиях. Главным элементом в лечебном комплексе являются упражнения при кифозе.

Особенности заболевания

В норме искривление позвоночника в грудном отделе по направлению спереди назад составляет не более 30 градусов. Если угол растет, речь идет о кифозе. При наличии этой патологии позвоночник изгибается дугой, плечи опускаются, грудная клетка сжимается. Мышцы на спине подвергаются сильному растяжению, а органы грудной клетки сдавлены и не могут функционировать полноценно. Происходят значительные изменения в структуре позвоночника. Межпозвоночные диски в результате постоянной компрессии становятся тоньше, позвонки соприкасаются и деформируются.

врожденные факторы. Развивается при нарушении внутриутробного развития;
возрастные факторы. С возрастом в результате снижения скорости естественных процессов регенерации межпозвоночные диски истончаются, что приводит к структурным изменениям в позвоночнике;
неправильная осанка. При длительном пребывании в одном положении человек может не замечать неправильный угол расположения позвоночника и боли, связанные с этим. Со временем выбранная поза становится постоянным положением тела;
заболевания позвоночника. Кифоз может быть лишь следствием других нарушений. При грыже, остеохондрозе, протрузии происходит разрушение межпозвоночных дисков и защемление нервов. В результате человек невольно старается принять позу, в которой боль менее выражена, что со временем приводит к обширному искривлению позвоночника;
рахит. При дефиците витамина D костные ткани и мышцы развиты недостаточно, что приводит к различным деформациям.

В большей степени развитию кифоза подвержены дети. Их костная система только формируется, при этом велик риск искривления осанки в связи с длительным пребыванием в сидячем положении в школе. Дети часто сутулятся на уроках, и при отсутствии должного внимания к состоянию позвоночника в раннем возрасте может развиться кифоз.

Классифицируется кифоз по степени выраженности искривления:

I степень. Угол искривления составляет 35-40 градусов. При этом человека периодически беспокоят боли в грудном отделе;
II степень. Угол искривления составляет 40-50 градусов, боли приобретают постоянный характер;
III степень. Искривление составляет 50-70 градусов. В патологические процессы вовлекаются органы грудной клетки. Наблюдаются проблемы с пищеварением, затруднения дыхания, боли в сердце;
IV степень. Угол искривления – свыше 70 градусов. Структура позвоночника сильно нарушена, человека беспокоят сильные боли. В результате сдавливания нервных центров конечности утрачивают чувствительность и подвижность.

Заболевание на I-II стадиях легко поддается лечению при помощи упражнений. В более запущенных случаях упражнения становятся обязательным элементом комплексной терапии и профилактики повторного развития болезни после операции.

Упражнения

Позвоночник разделен на три отдельных зоны: шейная, грудная и поясничная. Для каждой из зон характерен свой естественный угол искривления и определенные нагрузки. Поэтому комплекс упражнений подбирается отдельно для каждого из участков.

Возьмите гимнастическую палку для упражнений. Заведите ее за спину и прижмите к лопаткам. Сделайте 10-15 неглубоких приседов.
Стоя на носочках, поднимайте руки вверх, тянитесь всем телом, опускайте руки и медленно переходите на пятки.
Ложитесь на спину, поднимайте грудную клетку, не отрывая других частей тела от пола.
Положите руку на лоб, оказывайте на нее давление, а рукой сопротивляйтесь. Вы должны почувствовать как напрягаются мышцы на шее. Усилия должны быть средними, примерно ⅓ ваших возможностей. Повторите с рукой на висках и затылке.

Возьмите палку, заведите ее за спину и обхватите руками по краям. Отводите прямые руки с палкой назад, почувствуйте как прогибается грудная клетка.
Расположите палку за спиной на уровне нижнего края лопаток, выполните несколько приседаний.
Руки положите на пояс, отводите плечи назад, максимально раскрывая грудную клетку, сведите плечи внутрь. Повторите несколько раз.
На вдохе поднимите руки, на выдохе опустите через стороны.

Встаньте прямо, возьмите в руки палку и вытяните ее перед собой. Выполняйте наклоны в стороны, сгибаясь в пояснице.
Упражнение на растяжку. Плавно наклонитесь вперед, постарайтесь достать руками голень, обхватите ее, задержитесь на несколько секунд. Если с первого раза не удалось достаточно низко нагнуться, выполняйте упражнение постепенно, избегайте сильных рывков.
Лечь на спину, руки вдоль тела. Согнуть ноги в коленях и развести в стороны, стопы при этом остаются сомкнутыми. Полежать так 30-40 секунд.
Встать на четвереньки, руки и ноги на ширине плеч. Выгнуть спину дугой, не отрывая рук от пола, сесть на пятки. В таком положении вы должны чувствовать расслабление в пояснице и натяжение мышц по всей длине спины.

Все перечисленные упражнения выполняются медленно и плавно. Не стоит терпеть сильную боль, если она присутствует. Лучше сократите время или количество подходов и увеличивайте их постепенно.

Детская гимнастика

Опорно-двигательная система ребенка очень податлива, поэтому при регулярном и правильном выполнении упражнений можно полностью избавиться от недуга.

Выполнить легкие вращения головой и повороты вправо-влево.
Вращать руками вперед и назад.
Взять гимнастическую палку, на вытянутых руках отвести назад, прогнуться.
Взять в руки палку, поднять ее вверх, выполнить наклоны в стороны.
Сесть на пятки, положить палку перед собой, взять ее за края. Тянуться вперед, вытягивая вслед спину.

Желательно, чтобы ребенок выполнял все перечисленные упражнения под присмотром родителей или врача, чтобы все движения были правильными и умеренными.

Правила выполнения ЛФК

Чтобы упражнения дали максимальный эффект, важно выполнять их правильно. Предварительно необходимо проконсультироваться у специалиста, выяснить степень кифоза, получить рекомендации по выполнению упражнений. Лечебная физкультура показана на всех стадиях заболевания. Дополнительно может быть назначена медикаментозная терапия, массаж и физиопроцедуры.

У упражнений существуют и противопоказания:

повышенная температура тела и головокружения;
острая боль в спине;
гипертония;
острые инфекционные заболевания;
новообразования.

Чтобы получить от упражнений только пользу, стоит правильно готовиться к ним. Заниматься нужно в специальной спортивной одежде, помещение, где будет проходить тренировка, нужно предварительно проветрить. Чтобы мышцы разогрелись и движения давались легко, можно перед тренировкой принять горячий душ. Между последним приемом пищи и упражнениями должно пройти не менее 30-40 минут. Важно постепенно увеличивать нагрузки и выполнять упражнения не менее 20-30 минут ежедневно. Если после какого-либо упражнения чувствуется боль, стоит сократить число подходов или вовсе отказаться от него.

Дополнительно для усиления лечебного эффекта от упражнений стоит использовать специальные корректирующие корсеты. Это эластичные изделия с ребрами жесткости, которые располагаются вдоль позвоночника, и лентами, которые способствуют отведению плеч назад. Корсет носят определенное количество часов в день по назначению врача. Также важно организовать правильное спальное место. Матрас должен быть не слишком мягким или жестким, подушка – небольшой.

Тренажер Древмасс

Кифоз – сложное заболевание позвоночника, которое вносит эстетическую дисгармонию в облик и вызывает нарушения во внутренних органах. Чтобы сделать упражнения для лечения кифоза более эффективными, используйте тренажер-массажер Древмасс. Он разработан специально для лечения и профилактики всех заболеваний позвоночника.

Тренажер представляет собой деревянную раму с гладкими роликами. Для выполнения упражнений необходимо лечь спиной на ролики, зафиксироваться за ручки и выполнить несколько прокатывании спиной. В это время ролики глубоко воздействуют на мышцы спины, разминая их, удаляя спазмы и застойные явления.

Так как при кифозе мышцы очень спазмированы и не позволяют телу принять правильное положение, после упражнений с Древмасс вы почувствуете значительное облегчение. Также во время упражнений происходит плавное вытяжение позвоночника, при котором высвобождается межпозвонковое пространство. Этот эффект способствует восстановлению позвонков и дисков между ними.

В целом упражнения положительно влияют на состояние организма. На тренажере можно разминать грудную клетку, шейный, грудной, поясничный отделы. В комплекте прилагается специальный активный ролик, который обеспечивает максимально интенсивное воздействие.

Тренажер-массажер Древмасс подходит для использования даже детям. Он представлен в продаже в нескольких размерах, специально для возможности выбора под рост пользователя. С тренажером ваши ежедневные упражнения станут более эффективными, и выздоровление наступит раньше.

выраженный эффект в лечении кифоза, сколиоза, грыжи, радикулита;
простая, прочная конструкция из натурального дерева;
возможность использовать в любом возрасте.

ЛФК от кифоза дает выраженный эффект и является главным элементом лечебной терапии. Если дополнить свои занятия упражнениями на Древмасс, вы сможете полностью излечить кифоз и в дальнейшем никогда не столкнетесь с этой проблемой.

В профилактике и лечении остеохондроза позвоночника существенное значение имеют систематические занятия специальной лечебной гимнастикой.

Прежде чаи приступить к самостоятельный занятиям лечебной гимнастикой, необходимо проконсультироваться со специалистом (невропатолог, ортопед-травматолог, врач ЛФК).

Заниматься лечебной гимнастикой можно в любое время дня. Очень полезно утром сразу после сна выполнить несколько упражнений (например: Ш 1,3,13,17,20 острого периода), затем совершить утренний туалет и продолжать выполнение упражнений согласно предписанному врачом и методистом ЛФК комплексу.

Одежда во время выполнения упражнений должна быть легкой, не стесняющей движений, но и не допускающая переохлаждения. Лучше всего - шерстяной тренировочный костюм.

Некоторые из рекомендованных вам упражнений полезно выполнять в течение рабочего дня (например, упражнение №I тренировочного периода - периода ремиссии).

Появление болевых ощущений во время выполнения упражнений является сигналом к снижению амплитуды выполнения упражнений, их интенсивности или к полному прекращению их выполнения.

Для того, чтобы занятия лечебной гимнастикой приносили наибольшую пользу, следует:

а) выполнять упражнения ежедневно;
б) выполнять упражнения старательно, в медленном темпе, не искажая самовольно форму, скорость и интенсивность выполняемых упражнений;
в) при выполнении упражнений не задерживать дыхание;
г) периодически консультироваться с врачом, не скрывая от него свои недуги.

Примерный комплекс лечебной гимнастики, применяемый в остром периоде (начальный этап)

Специальные упражнения, применяемые на втором этапе острого периода

И.п. лежа, ноги согнуты. Приподнимание головы с одновременным напряженней мышц брюшного пресса.

И.п. лежа. Статическое напряжение больших ягодичных мышц. 8-10 напряжений каждое по 4-6 с.

И.п. лежа, ноги согнуты врозь. Левую руку вверх - вдох. Опустить руку вперед-вниз-внутрь, приподнять голову и плечи, потянуться рукой к правому колену - выдох. То же другой рукой.

И.п. лежа. Поочередные сгибания ног. При выпрямлении давить стопой на постель, кифозируя при этом поясничный отдел позвоночника.

И.п. лежа, под ногами валик, Приподнимание таза за счет кифозирования поясничного отдела позвоночника.

И.п. упор на коленях. Сгибание позвоночника (без пригибания при возвращении в и.п.!)

Примерный комплекс лечебной гимнастики, применимый во ВТОРОМ (ПОДОСТРОМ) периоде

СПЕЦИАЛЬНЫЕ УПРАЖНЕНИЯ рекомендуемые для включения в комплекс лечебной гимнастики, применяемый в период ремиссии

	Кифозирование поясничного отдела позвоночника с фиксацией этого положения 10-60 с.: а) с опорой о стену; ноги на расстоянии 40 см от стены; б) в и.п. стоя.
	И.п. вис стоя на гимнастической стенке, руки согнуты. Сгибая ноги, перейти в смешанный вис в приседе
	И.п. упор на коленях, ноги врозь. Переступая руками влево, согнуть туловище влево. То же в другую сторону
	И.п. стойка на коленях. Сед на бедро справа, руки влево. То же в другую сторону
	И.п. лежа, ноги согнуты вперед. Наклоны коленей влево и вправо.
	И.п. лежа, ноги согнуты, руки за голову. Сесть - лечь.
	И.п. вис сзади на гимнастической стенке. Одновременное сгибание ног вперед.
	И.п. вис спереди на гимнастической стенке. С поворотом таза налево, согнуть ноги вперед. То же в другую сторону.
	И.п. лежа на животе на гимнастической скамейке, руки за голову, ноги фиксированы. Разгибание туловища назад. Сильно не прогибаться
	И.п. лежа, ноги прижаты к животу. Перекаты не спине вперед и наза
	И.п. вис стоя на гимнастической стенке, руки согнуты. Сгибая правую ногу и выпрямляя руки, перейти в смешанный вис присев на правой ноге. То же на другой ноге.
	И.п. лежа на животе, руки под голову. Сгибая туловище влево, одновременное отведение ног влево. То же в другую сторону.
	И.п. лежа на животе на краю кушетки, ноги вниз, хват руками снизу за кушетку. Разгибание ног назад. Не прогибаться!
	И.п. лежа. Сгибаясь вперед, перейти в положение сед, ноги скрестно. Выполнять с опорой руками сзади и без опоры.
	И.п. упор присев. Выпрямляя ноги, перейти в положение упор стоя согнувшись
	И.п. упор лежа. Переступая руками назад, перейти в положение упор стоя согнувшись
	И.п. столика ноги врозь, руки к плечам. Сгибая левую ногу вправо-вперед, коснуться правым локтем левого бедра. То же другой ногой.
	И.п. лежа, руки вверх. Поднимая левую ногу вперед, коснуться правой рукой левой голени. То же другой ногой.
	И.п. лежа, ноги согнуты вперед, резиновый бинт фиксируется одним концом за голени, вторым - за гимнастическую стенку. Разгибание ног назад
ХОДЬБА: на носках, на пятках, на наружном крае стоп, выпады с поворотами туловища влево и вправо, ходьба с высоким подниманием бедер, ходьба со сгибанием ног назад и т.д

Методические рекомендации двигательного режима в остром периоде

В остром периоде при наличии острых болей следует соблюдать строгий постельный режим. ЛФК применяется главным образом с гигиенической целью и носит общеукрепляющий характер. При движениях нижними конечностями не допускать увеличения поясничного лордоза, что может усилить болевой синдром. В этом плане при выполнении физических упражнений следует подложить под голени мягкий валик.

На втором этапе острого периода при некотором снижении интенсивности болей следует осторожно включать изометрические упражнения для тренировки мышц брюшного пресса и больших ягодичных мышц.

Упражнения, вызывающие боль, следует ограничить по амплитуде, степени мышечного напряжения или исключить совсем. Не делать упражнения через боль!

Количество повторения каждого упражнения 8-10 раз. Темп выполнения упражнений - медленный.

Методические рекомендации двигательного режима во втором (подостром) периоде

С уменьшением болевого синдрома возможности применения специальных и общеразвивающих упражнений увеличиваются. В этом периоде кроме упражнений, увеличивающих силу мышц брюшного пресса и мышц-разгибателей бедра ванное значение приобретают упражнения, кфозирующие поясничный отдел позвоночника (№ 7,8,10,11,13,15, 22,23,).

При выборе как специальных, так и общеразвивающих упражнений важно проследить за тем, чтобы они не увеличивали поясничный лордоз. Болевые ощущения являются сигналом к изменению структуры упражнения (в сторону облегчения) или к исключению его.

В конце второго периода следует постепенно включать упражнения, увеличивающие силу мышц спины.
Упражнения № 7,6,9 и 10 можно выполнять по круговой системе 2-3 раза. Они являются наиболее важными.
Количество повторений специальных упражнений довести до 15-50 раз. Темп выполнения упражнений можно постепенно увеличивать.
Еще раз следует напомнить: упражнения не должны вызывать боль!

Методические рекомендации третьего периода (ремиссия)

В этом периоде к задачам и методическим особенностям второго периода добавляется задача увеличения подвижности позвоночного столба. Однако упражнения, направленные на решение этой задачи следует проводить осторожно и в облегченных исходных положениях. Следует добиваться автоматизма поддержания специфической осанки в положении стоя и в ходьбе, когда поясничный отдел позвоночника кифозировав.

Количество повторений специальных упражнений второго периода увеличиваются до 50-100 раз (можно в разбивку в течение дня). Из других средств ЛФК следует признать целесообразным применение тех, которые не будут воздействовать в отрицательном плане на дегенерированные диски: плавание, терренкур, лыжи, бегущая дорожка, велоэргометр, упражнения с резиновым бинтом. Применять такие средства как волейбол, теннис (большой и малый), дорожный велосипед, бег по пересеченной местности, быстрые танцы, ритмическую гимнастику следует крайне осторожно, т.к. резкие, часто некоординированные движения и повороты могут спровоцировать обострение остеохондроза. Упражнения с гантелями предпочтительно выполнять в и.п. лежа (на спине, животе) для исключения вертикальных нагрузок на позвоночник.

Следует признать нецелесообразным применение чистого виса для якобы растяжения поясничного отдела позвоночника. Препятствием этому служит мощное напряжение растянутых мышц туловища. Нежелательны также прыжки в глубину с возвышения, упражнения на гребном станке, метания. В любом случае при занятиях ЛФК следует помнить, что постоянная микротравма и перегрузка позвоночника, некоординированные движения, толчки по оси позвоночника подготавливают соответствующий фон для разрыва дегенерированного диска и обострения болевого синдрома. Данные рекомендации необходимо учитывать при выборе средств и форм занятий физическими упражнениями на санаторном и поликлиническом этапах реабилитации.

Лечебно-оздоровительное объединение при Совете Министров СССР
ЦЕНТРАЛЬНАЯ КЛИНИЧЕСКАЯ БОЛЬНИЦА

ПАМЯТКА
для самостоятельных занятий лечебной физкультурой при остеохондрозе поясничного отдела позвоночника

П О М Н И Т Е !

Для того, чтобы занятия лечебной гимнастикой приносили наибольшую пользу, следует:

выполнять упражнения ежедневно;
выполнять упражнения старательно, в медленном темпе, не искажая самовольно форму, скорость и интенсивность выполняемых упражнений;
при выполнении упражнений не задерживать дыхание;
периодически консультироваться с врачом, не скрывая от него свои недуги.

Примерный комплекс лечебной гимнастики. применяемый в остром периоде (начальный этап)

Специальные упражнения, применяемые на втором этапе острого периода

Примерный комплекс лечебной гимнастики, применимый во ВТОРОМ ( ПОДОСТРОМ ) периоде

СПЕЦИАЛЬНЫЕ УПРАЖНЕНИЯ рекомендуемые для включения в комплекс лечебной гимнастики применяемый в период ремиссии

Упражнения, вызывающие боль, следует ограничить по амплитуде, степени мышечного напряжения или исключить совсем. Не делать упражнения через боль!

Количество повторения каждого упражнения 8-10 раз. Темп выполнения упражнений - медленный.

С уменьшением болевого синдрома возможности применения специальных и общеразвивающих упражнений увеличиваются. В этом периоде кроме упражнений, увеличивающих силу мышц брюшного пресса и мышц-разгибателей бедра ванное значение приобретают упражнения, кифозирующие поясничный отдел позвоночника (№ 7,8,10,11,13,15, 22,23,).

В конце второго периода следует постепенно включать упражнения, увеличивающие силу мышц спины.

Упражнения № 7,6,9 и 10 можно выполнять по круговой системе 2-3 раза. Они являются наиболее важными.

Количество повторений специальных упражнений довести до 15-50 раз. Темп выполнения упражнений можно постепенно увеличивать.

Еще раз следует напомнить: упражнения не должны вызывать боль!

Применять такие средства как волейбол, теннис (большой и малый), дорожный велосипед, бег по пересеченной местности, быстрые танцы, ритмическую гимнастику следует крайне осторожно, т.к. резкие, часто некоординированные движения и повороты могут спровоцировать обострение остеохондроза. Упражнения с гантелями предпочтительно выполнять в и.п. лежа (на спине, животе) для исключения вертикальных нагрузок на позвоночник.

Следует признать нецелесообразным применение чистого виса для якобы растяжения поясничного отдела позвоночника.

Препятствием этому служит мощное напряжение растянутых мышц туловища. Нежелательны также прыжки в глубину с возвышения, упражнения на гребном станке, метания. В любом случае при занятиях ЛФК следует помнить, что постоянная микротравма и перегрузка позвоночника, некоординированные движения, толчки по оси позвоночника подготавливают соответствующий фон для разрыва дегенерированного диска и обострения болевого синдрома.

Данные рекомендации необходимо учитывать при выборе средств и форм занятий физическими упражнениями на санаторном и поликлиническом этапах реабилитации.

В третьем периоде рекомендуется применение лечебной гимнастики в бассейне. Следует отметить, что лечебная гимнастика в бассейне не заменяет, а дополняет основные "сухие" занятия лечебной гимнастикой.

С целью замедления дегенеративных процессов в позвоночнике, а также для профилактики рецидивов обострения болевого синдрома, рекомендуется соблюдать специфическую осанку с кифозированным положением поясничного отдела позвоночника в различных ситуациях при совершении бытовых, трудовых и иных видов деятельности. В профилактике остеохондроза позвоночника важная роль отводится уменьшению микро- и макротравматизации межпозвонковых дисков, а также статических и динамических перегрузок позвоночника.

Следует признать особо неблагоприятным наклоны туловища вперед из положения стоя. При выпрямлении из этого положения возможен даже сдвиг дегенерированных позвонков относительно друг друга. В связи с этим наклоны вперед (особенно выполняемые с одновременным поворотом туловища) следует исключить как упражнение из регулярных занятий лечебной физкультурой.

При выполнении бытовых работ, связанных с наклоном туловища вперед (стирка белья, полоскание, подметание и нытье полов), желательно разгружать позвоночник, имея под свободной рукой какую-либо опору. Для уборки квартиры при помощи пылесоса желательно трубку пылесоса нарастить с таким расчетом, чтобы туловище не сгибалось вперед, т.к. в противном случае ритмичные движения в полунаклоне вперед при работе с непереустроенным пылесосом вызовут перенагрузку позвоночника.

Следует особо предостеречь от работ, связанных с напряженными однотипными движениями (особенно в полу наклоне вперед), например: пилка и колка дров, садовые работы с лопатой и тяпкой, рывковые движения при перебрасывании тяжелых предметов, стирка на стиральной доске и т.п., т.к. нагрузки на позвонки, связки и мышцы резко возрастают.

Особенно неблагоприятно отражается неправильное положение туловища и некоординированная работа мышц при поднимании и переноске тяжестей. Наилучший вариант - выпрямленная спина, когда позвоночник прочно упирается в таз. В этом случае межпозвонковые диски нагружаются равномерно и не деформируются. Наряду с этим переноска и особенно подъем даже не очень тяжелого груза при согнутой спине (например, впереди себя и на вытянутых руках) нередко приводит к обострению.

В таблицах даны рисунки правильного (черное) и неправильного (заштрихованное) положения туловища при подъеме и переноске тяжестей. Как видно из рисунков, при переноске тяжестей рекомендуется выпрямленное положение туловища. Груз при этом нужно держать, как можно ближе к туловищу. При поднятии тяжестей с земли нельзя наклоняться вперед и поднимать груз, выпрямляя туловище. Надо согнуть колени, присесть, оставляя спину прямой и поднимать груз за счет выпрямления ног в коленях.

При езде в автомобиле под поясничный отдел подкладывается валик. И обязателен подголовник для избегания травматизации шейного отдела позвоночника при резких рывках автомобиля.

Зашнуровывая обувь нужно встать на одно колено, коснуться туловищем бедра и только после этого зашнуровывать обувь.

Однако и удобное положение тела может вызвать нежелательные изменения в позвоночнике, если профессиональная поза остается неизменной. Поэтому необходимо периодическое изменение положения тела во время работы. Например, в положении стоя - периодическая смена опоры одной ноги на скамеечку не только дает отдых ногам, но и способствует кифозированию поясничного отдела позвоночника в облегченных условиях.

При транспортировке в лифте целесообразно принять облегчающую позу для снижения вертикальной нагрузки на дегенерированные диски при ускорениях и замедлениях лифта. Эту позу рекомендуется принимать в течение дня насколько раз с выдержкой 10-60 с. и как физическое упражнение.

К профилактическим мероприятиям следует отнести и лечение положением. При достаточно высоком валике под голенями уменьшается поясничный лордоз, расслабляются напряженные' мышцы, уменьшается давление на задние отделы дегенерированных дисков поясничного отдела позвоночника, снижается боль. После трудового дня целесообразно провести в этом положении в домашних условиях 30-60 мин перед сном.

Нарастающая слабость (детренированность) мышц туловища у больных, не занимающихся лечебной гимнастикой - довольно обычное явление. Тренированный и хорошо развитый мышечный "корсет" туловища в значительной степени облегчает и разгружает "рессорный" аппарат позвоночника. Упражнения, укрепляющие мышцы брюшного пресса, больших ягодичных мышц, мышц-разгибателей спины и тренировка поясничного кифозирования (особенно в положении стоя) должны стать частью двигательного режима больного и проводиться в течение всего дня.

Несомненное влияние на перегрузки позвоночника оказывает нерационально подобранная рабочая мебель, особенно стулья. В этом аспекте целесообразно пользоваться стульями с невысоким сиденьем, с внутренним его наклоном и со слегка выпуклой спинкой на месте поясничного изгиба позвоночника. Лучше, если в положении сидя колени будут несколько выше тазобедренных суставов.

Следует считать также целесообразным ношение обуви на эластичной подошве, т.к. при этом снижается амортизационная перегрузка дегенерированных дисков. Не рекомендуется длительная езда в автомашине, особенно по неровным дорогам.

Необходимо устранять факторы, увеличивающие поясничный лордоз: ношение обуви на высоких каблуках, избыточный вес. Спать следует на твердом ложе, для чего используется деревянный щит и тонкий матрац.

Постоянное ношение корсетов всех видов или пояса штангиста в ряде случаев дает хороший эффект. Механическое ограничение подвижности позвоночника (особенно в поясничном отделе) имеет немаловажное значение для профилактики обострений, особенно при наличии нестабильности позвоночника.

Памятка подготовлена инструктором ЛФК ЦКБ ЛОО при СМ СССР О.Б. Рубайловым
под общей редакцией зав.отделением ЛФК В.И.Зубкова

Памятка размещена с любезного разрешения профессора Шмырева В.И., Заведующего 1-го неврологического отделения ЦКБ МЦ Президента РФ.
При содействии постоянного посетителя сайта Фана.

Читайте также: