Кавернома шейного отдела позвоночника

а) Генетика. Кавернозные мальформации характеризуются наличием четкой генетической предрасположенности к их возникновению, а различные семейные и спорадические формы заболевания могут отличаться неполной пенетрантностью и вариабельной экспрессивностью соответствующих генов. Описано порядка 150 типов мутаций, связанных с развитием заболевания, наибольшее значением из которых придают мутациям сдвига рамки считывания и нонсенс-мутациям. Спорадические случаи составляют до 80% кавернозных мальформаций, частота их составляет 1 на 200, при этом в данных случаях отмечается значительная локусная и аллельная гетерогенность.

Также описаны несколько редких случаев сбалансированной транслокации между третьей и Х-хромосомами у женщин с асимметричной инактивацией Х-хромосомы.

б) Эпидемиология. Исходя из особенностей их развития и характера роста кавернозные мальформации можно отнести к неопластическим процессам. Они развиваются спорадически либо носят семейный характер и связаны с определенной генетической аномалией с аутосомно-доминантным типом наследования и неполной пенетрантностью. Кавернозные мальформации спинного мозга составляют 5-12% всех сосудистых мальформаций спинного мозга и 3-15% всех кавернозных мальформаций ЦНС. Женщины болеют несколько чаще мужчин, заболевание диагностируется обычно в четвертом десятилетии жизни.
Грудной отдел спинного мозга поражается чаще шейного, поражения конуса спинного мозга и конского хвоста встречаются достаточно редко.

в) Клиника и течение кавернозной мальформации спинного мозга. Клиническая картина и течение кавернозных мальформаций спинного мозга достаточно вариабельны. У некоторых пациентов клинические проявления развиваются остро и связаны с возникшим кровоизлиянием, другие могут обращаться за медицинской помощью с жалобами на постепенно прогрессирующие неврологические расстройства, которые могут напоминать симптомы демиелинизирующих заболеваний. Острое развитие клинической симптоматики характеризуется появлением болевого синдрома, соответствующего уровню кавернозной мальформации, и неврологического дефицита, развивающегося и прогрессирующего в течение нескольких дней.

Такая клиническая картина отличается от типичной клиники кровоизлияния, вызванного артерио-венозной мальформацией (АВМ) спинного мозга, когда симптомы развиваются более остро, а неврологический дефицит обычно совпадает по времени с началом болевого синдрома. Первоначально кровоизлияние при кавернозных мальформациях могут привести к развитию пара- или квадриплегии, хотя чаще наблюдается развитие неполного неврологического дефицита, который в последующим в той или иной степени нивелируется, хотя полное восстановление наблюдается редко. В отсутствии лечении через несколько месяцев или лет после первого эпизода кровоизлияния оно может повториться.

При локализации образовании в области дорзальных участков спинного мозга клиническая картина может быть менее выраженной — пациенты поначалу могут жаловаться лишь на преходящие парестезии. При локализации образования в области входа в спинной мозг дорзальных его корешков чаще развивается радикулопатия. С повсеместным распространением МРТ кавернозные мальформации стали выявлять на ранних клинических или даже бессимптомных стадиях заболевания.

г) Патологическая анатомия. Кавернозные мальформации спинного мозга по внешнему виду и гистологически идентичны интракраниальным кавернозным мальформациям, макроскопически их можно описать как мягкие губчатые образования от темно-синего до красно-коричневого оттенков. Кавернозные мальформации обычно четко выделяются на фоне окружающей ткани, в качестве ориентира для определения плоскости мобилизации образования может использоваться гемосидериновая окраска окружающих тканей вследствие кровоизлияний. Изменение окраски порой является единственным визуальным признаком, позволяющим локализовать кавернозную мальформации под мягкой мозговой оболочкой.

Микроскопически кавернозные мальформации образованы выстланными эндотелием каналами, заполненными кровью, в промежутках между каналами отсутствует мозговая ткань. В стенках образующих мальформацию сосудов отсутствуют эластический и мышечной слои, кальцификация стенок наблюдается редко. Вокруг мальформации обычно видна богатая гемосидерином глиальная ткань. Кавернозные мальформации могут распространяться в этот глиальный слой, образуя языкообразные выросты, о чем необходимо помнить при резекции образования.

е) Хирургическое лечение. Роль хирургии в лечении венозных мальформаций спинного мозга все более расширяется, что связано с накоплением опыта и высокой вероятностью развития и прогрессирования неврологического дефицита. Научные исследования четко дают понять, что прогрессирование неврологической симптоматики у пациентов с кавернозными мальформациями спинного мозга — это скорее правило, чем исключение из него. Неврологические исходы лечения зависят, главным образом, от исходного неврологического статуса пациента, и лучше они у тех пациентов, у которых предоперационная неврологическая симптоматика выражена в меньшей степени.

Благодаря своему небольшому диаметру спинной мозг не терпит даже небольшого увеличения своего объема на фоне кровоизлияния или вследствие роста мальформации, что является весьма важным моментом. Современная микрохирургическая техника позволяет добиться у пациентов с венозными мальформациями спинного мозга весьма достойных результатов лечения. В недавно опубликованном исследовании была показана эффективность использования для резекции кавернозных мальформаций диоксид-углеродного лазера: лазер дает хирургу возможность выполнить миелотомию максимально деликатно и безопасно выделить мальформацию из окружающей ткани спинного мозга.

Операция может быть рекомендована пациентам с клинически значимыми образованиями, особенно при распространении мальформации до мягкой мозговой оболочки. Значительно сложнее принять решение об оперативном лечении у пациентов с бессимптомными или минимально проявляющими себя образованиями и образованиями, расположенными глубоко от поверхности спинного мозга.

В подобных случаях решение о радикальной резекции образования должно приниматься индивидуально в зависимости от особенностей каждой конкретной ситуации. Наиболее подходящими кандидатами на оперативное лечение в данной группе являются молодые пациенты и пациенты с образованиями большого размера, поскольку именно у этих пациентов долгосрочный результат раннего хирургического вмешательства скорее всего будет максимальным.

а - Кавернозная мальформация спинного мозга.
б - Хирургические коридоры к образованиям в толще спинного мозга.
Прямая стрелка: Некоторые образования располагаются в области задних отделов спинного мозга и распространяются до поверхности мягкой мозговой оболочки.
Доступ к таким образованиям может быть достаточно безопасно выполнен через разрез в области задней срединной перегородки спинного мозга.
Изогнутая стрелка: Доступ к образованиям, располагающимся парамедианно и распространяющимся до поверхности мягкой мозговой оболочки в области входа в спинной мозг корешка,
может быть выполнен в области дорзо-латеральной борозды спинного мозга.
Пунктирная линия: Двухточечный метод, используемый для выбора зоны доступа к образованиям, расположенным в боковых отделах спинного мозга,
в случаях, когда использование естественных анатомических борозд спинного мозга невозможно.
Первая точка располагается в центре образования, а вторая — в области, где образование располагается максимальной близко к поверхности спинного мозга.
Линия, соединяющая эти две точки, определяет наиболее короткую траекторию для доступа к образованию.
в - Доступ к вентрально расположенным образованиям спинного мозга.
Образования, расположенные или распространяющиеся на вентральные отделы спинного мозга, являются с точки зрения доступа к ним наиболее сложными.
Доступ здесь может быть осуществлен за счет корпорэктомии либо сзади.
Зубовидная связка, расположенная в непосредственной близости от образования, рассекается и на ее культю накрадывается нейлоновая лигатура нитью 4-0.
Эта лигатура используется для ротации спинного мозга при доступе к вентрально расположенным образованиям.

ж) Техника операции при кавернозной мальформации спинного мозга:

1. Кавернозные мальформации дорзальной локализации:

- Важным компонентом предоперационного планирования является локализация необходимого уровня вмешательства, для чего может быть выполнена маркировка доступа на коже или использоваться интраоперационная флюороскопия.

- При большинстве кавернозных мальформаций бывает достаточно заднего доступа. Ляминэктомия или ляминопластика должны обеспечивать достаточно адекватный доступ к дорзально расположенным образованиям. При вмешательствах на шейном и верхнегрудном уровне для предотвращения развития постляминэктомического кифоза рекомендуется выполнять ляминопластику.

- Ляминопластика у пациентов без выраженных дегенеративных изменений или увеличения объема спинного мозга может быть выполнена с использованием пневматического бора, с помощью которого пластинка дуги позвонка рассекается в области своего основания с обеих сторон. Прикрепляющиеся к дуге связки рассекаются остро и пластинки дут и остистые отростки удаляются единым блоком на всем протяжении планируемого доступа. Перед разрезом твердой мозговой оболочки необходимо добиться идеального гемостаза.

- Последующие этапы операции выполняются с использованием микроскопа. Твердая мозговая оболочка рассекается продольно по срединной линии с сохранением подлежащей паутинной оболочки, как уже описано выше. Края разреза ТМО фиксируются нейлоновыми швами №4-0 к простыням или паравертебральным мышцам.

- Паутинная оболочка рассекается остро также по срединной линии, края разреза фиксируются к соответствующим листкам твердой мозговой оболочки.

- Спинной мозг осматривается под микроскопом под большим увеличением. Мальформации, растущие в направлении мягкой мозговой оболочки, могут быть видны под ее поверхностью, в других случаях может быть видно синеватое или красно-коричневое окрашивание вещества спинного мозга, обусловленное депозитами гемосидерина. Для локализации невидимых со стороны поверхности спинного мозга образований могут использоваться методики интраоперационной визуализации или ультразвуковое сканирование.

- Для определения оптимальной точки входа и траектории доступа к кавернозным мальформациям через толщу вещества спинного мозга используется двухточечный метод: через центр образования строится линия, соединяющая этот центр с точкой, соответствующей наиболее поверхностно расположенной части мальформации. При глубоко расположенных образованиях эту методику модифицируют таким образом, чтобы доступ располагался вне основных проводящих трактов спинного мозга.

- При глубоко расположенных образованиях миелотомия выполняется под микроскопом при большом увеличении либо в области задней срединной борозды, либо в области входа в спинной мозг дорзального корешка в зависимости от того, в какой из этих областей обеспечивается наиболее оптимальный подход к образованию.

- Следует избегать повреждения окружающей образование нормальной паренхимы спинного мозга. Стандартом здесь является острая мобилизация и использование при необходимости биполярного коагулятора. Линия миелотомии должна быть параллельной ходу проводящих путей спинного мозга, т.е. располагаться вдоль длинной оси спинного мозга.

- Резекция образования выполняется с использованием микрокюреток и вакуум-аспиратора. Ручные рабочие части аспиратора с отверстием для большого пальца позволяют контролировать разрежение аспиратора, что является критичным в отношении предотвращения повреждения окружающего вещества спинного мозга. Образования обычно удаляются методом кускования, однако некоторые из них могут быть резецированы и единым блоком. Кавернозные мальформации не имеют настоящей капсулы, однако они всегда окружены глиальной тканью, которая отделяет их от окружающего вещества спинного мозга.

- Кровотечение при кавернозных мальформациях редко является источником проблем, поскольку оно обычно достаточно слабо выражено и легко останавливается с использованием гемостатических средств и осторожной компрессии кровоточащей зоны. Пользоваться коагулятором с этой целью не следует, если только в этом нет абсолютной необходимости, и если такая необходимость возникает, то мощность коагулятора должна быть минимальной. Кавернозные мальформации нередко сочетаются с различными аномалиями строения венозной системы. Эти аномалии должны оставляться интактными, поскольку они обеспечивают отток крови от окружающих структур спинного мозга.

- Твердая мозговая оболочка, как уже описано ранее, ушивается герметично. Оставшаяся часть операционной раны ушивается послойно стандартным образом.

МРТ при кавернозной мальформации спинного мозга

2. Образования вентральной локализации. С точки зрения доступа наиболее сложными являются образования, расположенные в передних и боковых отделах спинного мозга. Однако если образование проявляет себя клинически и распространяется до поверхности мягкой мозговой оболочки передней и боковой поверхности спинного мозга, может быть показано оперативное лечение. Число осложнений в подобных случаях ввиду особенностей строения спинного мозга и сложности доступа обычно выше. Вентральный доступ используется обычно только при тех образованиях, которые не распространяются до соответствующей поверхности мягкой мозговой оболочки.

При глубоко расположенных образованиях более оправданным будет использование доступа через заднюю срединную борозду или область входа в спинной мозг дорзальных корешков спинного мозга. Доступ к образованиям вентральной локализации на уровне шейного отдела спинного мозга осуществляется путем корпорэктомии шейного отдела позвоночника, соответственно, операция заканчивается спондилодезом и стабилизацией шейного отдела позвоночника.

Трудности данного доступа связаны в первую очередь с достаточно узким хирургическим коридором и его глубиной. Принципы рассечения дурального мешка, локализации и резекции образования те же, что и при задних доступах. На грудном уровне доступ к вентральным отделам спинного мозга осуществляется путем торакотомии и корпорэктомии. Такой доступ обеспечивает достаточно адекватную визуализацию переднебоковой поверхности спинного мозга, хотя рабочий угол и глубина операционного поля далеки от идеала. Герметичное восстановление дурального мешка здесь приобретает особую важность, поскольку в противном случае спинномозговая жидкость будет свободно изливаться в плевральную полость.

При вмешательствах по поводу образований переднебоковых отделов спинного мозга на грудном уровне также может использоваться описанный Martin с соавт. заднебоковой транспедикулярный доступ. Особенности этого доступа приводятся ниже.

- На необходимом уровне выполняется комбинированный задний срединный и поперечный разрез кожи, на стороне доступа поднадкостнично обнажают дуги грудных позвонков.

- Заднебоковые костные элементы грудных позвонков удаляют кусачками и высокоскоростным бором.

- Корни дуг на стороне доступа на соответствующих уровнях резецируют до места их слияния с телами позвонков, после чего становится видна боковая поверхность дурального мешка.

- Разрез твердой мозговой оболочки выполняется по боковой поверхности дурального мешка по тем же принципам, что и при задних доступах.

- Критическим моментом доступа является идентификация и рассечение зубовидных связок на нескольких уровнях выше и ниже кавернозной мальформации. На проксимальные концы связок накладывают лигатуры, позволяющие аккуратно ротировать спинной мозг для доступа к вентральной его поверхности и кавернозной мальформации. Резекция мальформации осуществляется также, как описано в предыдущих статьях раздела по нейрохирургии позвоночника.

- Недостатком данного доступа является ограниченная визуализация вентральной поверхности спинного мозга далее передней срединной линии и ПСА. Для доступа к образованиям, распространяющимся за пределы передней срединной линии, транспедикулярный доступ может быть выполнен с обеих сторон, однако подобная довольно обширная резекция задних элементов позвонков скорее всего потребует по окончании основного этапа операции спондилодеза и стабилизации позвоночника.

з) Прогноз и исходы операции на кавернозной мальформации спинного мозга. Современные микрохирургические методики позволяют выполнить резекцию кавернозных мальформаций спинного мозга с хорошими результатами. Осложнения и процесс восстановления после хирургической резекции кавернозных мальформаций обычно напоминают таковые после кровоизлияния в спинной мозг, что вполне оправдано, учитывая тот факт, что операция позволяет предотвратить риск возникновения кровоизлияний в будущем. В ходе хирургического вмешательства необходимо сделать все возможное для максимально радикальной резекции образования, призванной предотвратить рецидив, продолженный рост и повторяющиеся эпизоды кровоизлияний в спинной мозг.

Если во время операции кровотечение не позволяет идентифицировать и удалить остаточные фрагменты мальформации, МРТ непосредственно после операции может быть мало информативной.

Особенно это касается МРТ в режиме Т2. Это исследование должно выполняться в сроки 6-12 месяцев и затем 2-3 года после операции. Если на основании клинических данных и данных дополнительных методов исследования возникают подозрения на рецидив заболевания, может встать вопрос о ревизионном вмешательстве. Согласно данным недавно опубликованного достаточно крупного исследования, у 11% пациентов после операции отмечается отрицательная динамика, состояние 83% пациентов не меняется, в 6% случаев динамика положительная.

Гемангиома – новообразование, которое может встречаться у людей любого пола и в любом возрасте, но чаще наблюдается у 20-40 летних женщин. Ее опасность заключается в том, что на начальной фазе своего роста она развивается бессимптомно, но разрастаясь, может сдавливать спинномозговое вещество, тем самым провоцируя нарушения работы различных органов тела.

• Общие сведения
• Причины возникновения
• Симптомы и признаки
• Опасные размеры в шее
• Лечение
• Медикаментозное
• Операция по удалению гемангиомы
• Что нежелательно делать?
• Чем опасна гемангиома в шее?

Общие сведения

Гемангиома шейного отдела позвоночника – сосудистое новообразование доброкачественного генеза, которое образуется на поверхности позвоночных дисков. Вместе с ней наблюдается усиленное разрастание сосудов, расположенных в веществе спинного мозга. Патологический процесс может затрагивать С1-С7 позвонки, но обычно появляется только в 1 позвонке, а не в нескольких сразу. Чаще всего поражаются нижняя часть шеи: позвонок С5, следующий за ним С6 позвонок и последний С7 позвонок.

Механизм развития патологических изменений, ведущих к образованию гемангиомы, до конца не установлен, но допускается, что одним из основных факторов является ломкость стенок сосудов в шейных позвонках. Это происходит из-за того, что позвонки человека каждый день подвергаются разной интенсивности статическим нагрузкам, а они могут быть и очень сильными. Из-за этого происходят многочисленные мелкие повреждения нервов, сосудистых стенок, ткани хрящей и костей.

В травмированных сосудах создаются тромбы, из-за чего они уже не могут выполнять свои функции. На месте этих сосудов образуются новые, но неполноценные сосуды, из которых и образуется гемангиома. Из них сыворотка крови и прочие клеточные составляющие просачиваются внутрь костной ткани позвонков. Присутствие в них крови содействует формированию на позвоночных дисках остеокластов – костных макрофагов, которые уничтожают костные клетки, растворяя в них минеральные вещества и разрушая белок коллаген.

Вместе с тем продолжает расти опухоль, из-за чего уменьшается нормальная высота позвоночного диска, он сплющивается, может смещаться в сторону. От этого нажим на спинной мозг усиливается, что нарушает его функционирование.

Причины возникновения

Кроме естественных нагрузок, прочими факторами возникновения и развития шейной гемангиомы могут становиться:

• наследственная склонность к этой патологии;
• межпозвонковые грыжи;
• врожденные либо приобретенные болезни костной ткани;
• травмы шеи;
• разрушение хрящей и костей из-за воспалительных процессов;
• нарушение естественного метаболизма в костях шеи;
• сколиоз;
• вредные привычки: курение, алкоголизм.

Гемангиома может появиться и у женщин, ждущих ребенка, из-за значительного усиления нагрузки на весь позвоночник и на шею в том числе.

Симптомы и признаки

Обычно в начале развития этой патологии какие-либо симптомы не наблюдаются, что объясняется медленным темпом роста опухоли и ее доброкачественным течением. Но со временем, когда опухоль разрастается настолько, что сжимает окружающие ткани, начинает появляться боль. Она постепенно усиливается из-за сдавливания новообразованием спинномозгового вещества и его корешков.

К боли, которую испытывает человек, присоединяются дополнительные симптомы гемангиомы шейного отдела:

• головная боль;
• понижение остроты слуха и зрения;
• периодическое онемение кистей рук и лопаток;
• нарушение сна;
• чрезмерная эмоциональность, нервозность, раздражительность.

Из-за возможного сдавливания гемангиомой позвоночной артерии и увеличения давления в ней растет вероятность развития сердечно-сосудистых заболеваний – ишемической болезни и инсульта, поэтому к этим признакам могут присоединиться симптомы, характерные для этих заболеваний.

Опасные размеры в шее

Обычно величина новообразования бывает не более 1 см, но если заболевание длится несколько лет, то гемангиома может разрастись до 2 см. Опухоль такого размера уже способна сжимать нервные и разрушать костные ткани. Утратившая важные строительные вещества, костная ткань позвоночных дисков становится хрупкой и слабой.

Такие позвонки намного быстрее могут сместиться или вовсе сломаться даже от повседневных нагрузок, не говоря уже о значительных. Еще одно вероятное следствие гемангиомы – параличи и парезы – результат сдавливания опухолью нервных волокон спинного мозга.

Лечение

Лечение, которое назначается при гемангиоме шейного отдела позвоночника, подбирается согласно степени выраженности патологии. Значение имеют локализация новообразование (С1 — С7 позвонок), его габариты и глубина прорастания в спинномозговое вещество, неврологические нарушения и осложнения. Терапия подбирается всегда индивидуально для каждого пациента. Методы народной медицины использовать нежелательно, они не смогут устранить проблему, а только немного сгладят симптоматику.

Лекарства, которые выписывают при гемангиоме, убирают только симптомы, а не саму опухоль. Препараты подбирает врач в зависимости от тяжести заболевания и выраженности его признаков.

Основными медикаментами в этом случае являются:

• нестероидные противовоспалительные лекарства;
• анальгетики;
• препараты кальция;
• миорелаксанты;
• кортикостероиды;
• витаминные комплексы;
• БАДы, содержащие в своем составе дрожжи и микроэлементы.

Продолжительность курса лечения также различна и ее также определяет врач индивидуально для каждого пациента.

Хирургическое вмешательство по удалению опухоли врачи применяют только в том случае, когда другие варианты лечения оказываются малоэффективными, у пациента развиваются сильные боли, нарушения различных функций организма: неврологические, двигательные, вегетативные.

Операцию проводят, если гемангиома увеличилась настолько, что сдавила спинной мозг либо дело дошло до перелома. При частичном удалении опухоли хирургическую терапию дополняют лучевой терапией. Хирургическое удаление этого новообразования имеет и свои несовершенства – вероятность появления кровотечения и риск повторного образования опухоли.

Что нежелательно делать?

При гемангиоме в шее любые физиологические и термические процедуры нежелательны. Давление и тепловое воздействие на новообразование могут ускорить его рост, привести к ее разрыву и сильному кровотечению. При гемангиоме, локализирующейся в позвоночнике, запрещены интенсивные физические упражнения, УВЧ, УФО, парафиновые аппликации, все виды массажа, посещения пляжа и сауны, лечебные ванны. Возможно только то лечение, которое назначит врач.

Чем опасна гемангиома в шее?

Опасность новообразования заключается в ее расположении в шейных позвонках, где находится позвоночная артерия, обеспечивающая питание кислородом самого важного органа — головного мозга. При ее сдавливании гемангиомой происходит нарушение нормального мозгового кровообращения, начинаются головные боли, снижение когнитивных способностей и памяти.

Сдавливание спинного мозга гемангиомой приводит к сбою функционирования внутренних органов из-за неправильной нервной регуляции. Из-за хрупкости костной ткани возможен перелом позвонков, разрыв самого новообразования и последующего кровотечения и паралича.

Шейная гемангиома – не повод отчаиваться. Опухоль не дает метастазов, не выделяется активным ростом, и почти всегда успешно поддается лечению. Важно только обратиться за врачебной помощью сразу при появлении настораживающих симптомов, а не ждать, пока болезнь перейдет в ту стадию, когда решить проблему можно будет только с помощью операции.

Впервые в специализированной медицинской литературе гемангиома тела позвонка была описала в далеком 1867 году. С того времени прошло более 150 лет, но этот вопрос все еще продолжает тщательно изучаться и исследоваться. По статистике, при диагностировании опухолей спинного мозга и позвоночника гемангиома наблюдается приблизительно в 10% случаев. И чаще всего такой недуг выявляется у мужчин и женщин в возрасте 30-60 лет. Хотим обратить ваше внимание на то, что шея страдает настолько же часто, как и другие отделы позвоночника.

Что такое гемангиома шейного отдела позвоночника

Гемангиома шейного отдела позвоночника — это доброкачественное образование, возникающее на поверхности позвонка и состоящее из сосудистых пучков. Главная опасность этой патологии заключается в том, что опухоль может воздействовать на позвоночную артерию и затруднить попадание кислорода к тканям головного мозга.

В большинстве случаев размер новообразования не превышает 10 мм, но при отсутствии профессионального вмешательства оно может увеличиться в 2 раза, сдавливая нервные и костные ткани. Результат — ощутимые болезненные проявления и ухудшение здоровья. Рост опухоли влияет на структуру позвонка. Он сплющивается, отклоняется в ту или иную сторону, что может привести к изменению осанки и даже к параличу ног.

ВАЖНО! Увеличению гемангиомы способствует участие в патологическом процессе подкожной жировой клетчатки. Чем быстрее и активнее разрастаются сосудисто-жировые структуры, тем больше становится сама опухоль.

Почему появляется и какими симптомами сопровождается гемангиома в шее

Гемангиома шейного отдела позвоночника возникает из-за аномальной структуры стенок сосудов позвонка, интенсивных нагрузок на позвоночник, травм и механических повреждений. Развитию патологии способствует наследственная предрасположенность, вредные привычки, неблагоприятная экология, врожденные или приобретенные болезни костной ткани, нарушение метаболических процессов, развитие межпозвоночной грыжи. Опасные заболевания: сколиоз, артроз, артрит, остеохондроз.

Разновидностей гемангиомы достаточно много, но в области шеи чаще всего встречаются 4 типа доброкачественных новообразований:

• капиллярные (сплетение нескольких капилляров, не вызывающее никаких болевых ощущений);
• кавернозные (опухоль, наполненная кровяной жидкостью и сопровождающаяся воспалительными процессами);
• рацематозные (соединение между собой толстых сосудов, внешне похожее на клубок);
• комбинированные (объединение нескольких видов, которое характеризуется различным объемом воспаления).

Ярко выраженные симптомы наблюдаются только при существенном разрастании сосудистого клубка. Распространенные признаки: бессонница, нарушение слуха, головные боли, онемение ладоней, ухудшение зрения, эмоциональная нестабильность.

• консультация нейрохирурга
• лечение грыжи позвоночника
• операции на головном мозге
• операции на позвоночнике

Основные методы диагностики заболевания

Так как гемангиома шейного отдела позвоночника может длительное время не проявлять никаких признаков, ее часто определяют при диагностировании других заболеваний. Эффективные методики для выявления доброкачественного образования в шее — компьютерная томография (КТ) и магнитно-резонансная томография (МРТ).

Еще одна популярная технология диагностики — спондилограмма. Это рентгенография позвоночника, в результате которой специалист получает комплексные данные по общему состоянию позвонков, наличию на их поверхности каких-либо образований и отклонений. Также на этом этапе внимательно изучаются межпозвонковые диски и костные каналы.

Разумеется, нельзя обойтись без рассмотрения анамнеза больного и тщательной проработки его жалоб. При необходимости назначаются лабораторные анализы. Чем раньше диагностируется гемангиома, тем выше вероятность того, что для устранения проблемы не потребуется хирургическое вмешательство. Новообразования размером до 5 мм имеют свойство рассасываться самостоятельно.

Выбор оптимального способа лечения

При выборе технологии лечения гемангиомы в шее ни один врач отделения нейрохирургии ГКБ им. Ерамишанцева не будет гадать на кофейной гуще. Здесь важны данные диагностики и точная информация по локализации новообразования и его размерам, степени повреждения позвонков шейного отдела позвоночника, уровню распространения опухоли в окружающие ткани.

Современная медицина предлагает достаточно большое количество способов лечения гемангиомы. Независимо от выбранного варианта, часто назначается дополнительное мероприятие — медикаментозное лечение. Оно направлено на устранение отечности проблемной зоны и снятия болевых ощущений. Итак, как же избавиться от гемангиомы?

ЛУЧЕВАЯ ТЕРАПИЯ. Такой метод применяется крайне редко, так как имеет целый комплекс недостатков: облучение радиацией, локальные кожные реакции, компрессия нервных корешков, риск повреждения целостности тела позвонка, другие осложнения. Не рекомендуется детям, беременным и женщинам на стадии кормления грудью. Лучевая терапия давно отошла на второй план.

АЛКОГОЛИЗАЦИЯ. Это процедура по введению в сосуды новообразования спиртового раствора для их склерозирования. В результате уменьшаются размеры опухли, но положительный эффект сопровождается такими негативными явлениями, как истончение костной ткани, осложнения, направленные на позвоночный столб. Этот метод больше подходит при лечении гемангиомы с другой локализацией.

СОСУДИСТАЯ ЭМБОЛИЗАЦИЯ. Наполнение лечебным раствором или самого новообразования, или ближайших к нему сосудов. Процедура требует минимального хирургического вмешательства, но имеет некоторые подводные камни. Например, наблюдается высокий процент рецидивов, возможно нарушение кровообращения в структурах и тканях спинного мозга, расстройство чувствительности кожных покровов в проблемной зоне.

ПУНКЦИОННАЯ ВЕРТЕБРОПЛАСТИКА. Подразумевается введение в проблемный позвонок специальной цементирующей смеси с титаном и контрастным веществом. Чаще всего применяется при агрессивном развитии болезни. Главные преимущества этого метода: стабилизация тела позвонка и уменьшение опухоли. Пункционную вертебропластику можно сочетать с другими методами лечения.

ОТКРЫТАЯ ОПЕРАЦИЯ. Специалист через небольшой разрез добирается к шейному отделу позвоночника и хирургическим путем удаляет доброкачественную опухоль. Этот метод особенно актуален при диагностировании защемления нервных корешков. Минус операции заключается в длительном реабилитационном периоде (точный срок определяется индивидуально). На восстановительном этапе запрещены чрезмерные физические нагрузки, посещение сауны, прием иммуностимулирующих препаратов.

Важные требования по профилактике заболевания

Особое внимание на профилактические рекомендации нужно обратить тем людям, у которых есть генетическая предрасположенность к гемангиоме в шее. Важные правила:

• отказ от физических нагрузок и силовых видов спорта, которые могут стать причиной травмирования не только шейного отдела, но и всего позвоночника;
• соблюдение рациона питания, разработанного профессиональными диетологами (например, употребление повышенного количества белка);
• нежелательны любые термические и физиологические процедуры, ведь большинство из них приводят к ускорению роста опухоли;
• регулярное посещение врача и при необходимости прохождение специального диагностического обследования.

ВАЖНО! Проходить осмотры у врача рекомендуется минимум 1 раз в год. Оптимальный вариант — запись на консультацию каждые полгода. Такой подход позволит выявить патологические процессы еще на раннем этапе их развития.

Чем опасна гемангиома в шее

Главная опасность доброкачественной опухоли в шейном отделе позвоночника — сдавливание позвоночной артерии, отвечающей за снабжение кислородом головного мозга. Нарушение нормального кровообращение обязательно приведет к:

• головной боли;
• нарушению когнитивных способностей;
• сбою функционирования внутренних органов.

Из-за повышенной хрупкости костной ткани нередко происходит не только незначительное повреждение, но и даже перелом позвонков.

Помните, чем раньше вы обратитесь к специалисту, тем выше вероятность, что лечение пройдет максимально быстро и практически безболезненно. Вы прямо сейчас можете позвонить в отделение нейрохирургии ГКБ им. Ерамишанцева. Телефон для связи: 8 (499) 940-04-30. Здоровье — это не то, чем можно рисковать!