Катэна отзывы при межпозвоночной грыже

Отзывы

Препарат Катэна принимает мой родственник, страдающий эпилепсией. Продается средство в капсулах, флакон содержит 50 штук. Действующее вещество габапентин – с этим веществом сталкиваемся впервые. Препарат сменил прошлое средство, которое врач посчитал недостаточно эффективным. Катэну принимает уже около трех месяцев, лекарство отлично помогает, по крайней мере приступов за это время не случалось. Да и предвестники были слабые, справлялся при помощи самовнушения и купировал их. В целом лекарство нравится, главное – что есть эффект.
Достоинства:
купирует эпилептические приступы.
Недостатки:
есть не во всех аптеках.

У меня две межпозвоночных грыжи, которые регулярно дают о себе знать в виде болей в поясничном отделе. У невролога нахожусь на постоянном лечении на протяжении несколько десятков лет и одним из препаратов, которых он мне выписывал, был катэна.
Сразу предупрежу, что отпускается лекарственный препарат только по рецепту врача и даже с ним катэну сложно найти в аптеках.
Курс лечения естественно у каждого свой, я принимала по одной капсуле в день, вернее на ночь, результат от применения был положительным! В упаковке 50 таблеток, поэтому при такой дозировке, у меня расход вышел экономичным.
Боль не исчезла полностью, но благодаря препарату я смогла нормально двигаться и ездить на процедуры. Отдельно хотела бы отметить, что после приема таблетки катэны на ночь, спала я крепко и спокойно, возможно из-за того что препарат снижал немного артериальное давление со 100/70 до 90/60. Несмотря на высокую цену, мне препарат помог.
Достоинства:
Помогает облегчить и снять боль, улучшает сон.
Недостатки:
Высокая цена, трудно приобрести в аптеках.

Чуть больше двух месяцев назад я попала в больницу с острым соматическим заболеванием. Для справки, соматическая болезнь – это некоторые физические нарушения, причина возникновения которых психологическая травма или расстройство. Самостоятельно определить источник такого расстройства невозможно, разобраться в этом могут только специалисты. Они же должны назначить комплексную терапию для устранения источника проблемы и последствий. Мое заболевание началось после сильнейшего в моей жизни стресса. Вначале это проявилось в тревожности состояния, страхе. Потом переросло в то, я практически не могла уснуть, от любого звука вздрагивала, учащался пульс, появились какие-то плавающие боли то в одном месте, то в другом. Я почти перестала есть, просто забывала об этом, а если мне предлагали, это вызывало чувство отвращения. Мне ничего не хотелось, но в то же время я понимала, что все это не нормально, и это вызывало у меня еще большую тревогу. Получался замкнутый круг. Я считаю, что в больницу я попала еще вовремя. Врачи смогли подобрать мне комплексное лечение. Частью моей лекарственной терапии является препарат Катэна. Это хорватский аналог препарата габапентина. Вообще, это противоэпилептическое средство, хотя я этим не страдаю. Но видимо, психиатры считают, что габапентин помогает и в таких случаях, как мой. У меня он устраняет мышечный спазм, ослабляет боль, расслабляет. Действия на эмоциональное состояние я не заметила. Учитывая, что сейчас мое состояние несравнимо лучше, считаю, что весь комплекс лекарственных средств, включая Катэн, мне был назначен правильно. Но пока процесс лечения не закончен.
Достоинства:
Помогает снять спазм, боль при соматических заболеваниях.
Недостатки:
Мною не обнаружены.

Н.С.Николаева, А.А.Фролов, А.Б.Данилов
ФППОВ ГБОУ ВПО Первый МГМУ им. И.М.Сеченова Минздрава РФ

Резюме. Цель исследования – оценить эффективность Катэны (габапентина) при лечении пациентов с отраженной соматической болью в спине. Препарат Катэна (габапентин) применялся для лечения 30 больных с отраженной соматической болью в спине на пояснично-крестцовом уровне. Курс терапии составил 1,5 мес. Габапентин применялся в суточной дозировке 300 мг/сут с последующим титрованием дозы до 1800 мг/сут. Интенсивность боли оценивали по ряду показателей, основными из которых были показатели визуальной аналоговой шкалы. Для оценки влияния габапентина на ноцицептивную и антиноци- цептивную системы применялась регистрация ноцицептивного флексорного рефлекса. Отмечена хорошая переносимость препарата Катэна, выявлены предикторы эффективности.
Ключевые слова: отраженная соматическая боль, хроническая боль в спине, габапентин, Катэна.

The effectiveness of drug Katena (gabapentin) for the treatment of chronic somatic reffered back pain

N.S.Nikolaeva, A.A.Frolov, A.B.Danilov
I.M.Sechenov First Moscow State Medical University, Department of Neurology

Summary. To assess the efficacy of Katena (gabapentin) in patients suffering from somatic reffered pain. Katena (gabapentin) was used to treat 30 patients with somatic reffered pain at the lumbosacral level. The treatment duration of each patient was 1,5 mounth. Gabapentin was used at a dose of 300 mg/day with subsequent dose titration to 1800 mg/day. Visual analog scale was the primary efficacy parameter. To assess the effect of gabapentin on the nociceptive and antinociceptive systems used in registration of nociceptive flexion reflex. Katena was well tolerated, was identified predictors of efficacy.
Key words: somatic reffered back pain, chronic back pain, gabapentin, Katena.

Боль в спине является ведущим состоянием в структуре обращаемости за медицинской помощью. Порядка 37,1% жалоб на первичном приеме у врача приходится на боль в спине. Около 7% населения испытывают выраженную боль и около 9% – инвалидизированы из-за нее, при этом боль в спине хотя бы раз на протяжении жизни развивалась у 85,5% людей [1]. Согласно статистике от 60 до 80% работоспособного населения страдает от болей в пояснично-крестцовой области [2–4].

Разработано множество способов оценки болевого синдрома, предложены различные схемы лечения, но консенсус между неврологами и другими специалистами до сих пор не достигнут. Многочисленные исследования показывают значительные вариации в использовании диагностических тестов и методов терапии данной патологии. Несмотря на различия в практическом подходе, результаты оказываются аналогичными и до сих пор не разработано единого эффективного метода терапии.

Вследствие того, что боль по-разному реагировала на различные лекарственные средства, возникла потребность в формировании нового взгляда на болевой синдром. Такие распространенные препараты, как нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) и анальгетики, в ряде случаев оказывались неэффективными. Ввиду данной проблемы возникло деление боли по механизмам возникновения.

C.Woolf предлагает выделение еще одного типа боли дисфункционального, в основе которого ведущую роль в формировании клинических симптомов имеют центральные механизмы даже при наличии ноцицептивного или периферического нейропатического компонента [10]. При дисфункциональной боли главными патофизиологическими механизмами являются дезингибиция и центральная сенситизация [11]. Также важное значение имеют психосоциальные факторы. Таким образом, для адекватного лечения данного вида боли необходимо иметь данные о ведущем механизме формирования болевого синдрома в каждом конкретном случае.

К дисфункциональному типу боли относятся головная боль напряжения, фибромиалгия.

Отраженные боли представляют собой болевые ощущения в периферических областях при патологических процессах в глубоко расположенных тканях или внутренних органах. При этом могут возникать локальные гипералгезия, гиперестезия, напряжение мышц, местные вегетативные реакции. По патофизиологическим механизмам отраженная боль является скорее всего смешанной, с участием ноцицептивного и дисфункционального компонентов (центральная сенситизация). Отраженная боль бывает 2 типов:
1. Отраженная соматическая боль, которая проецируется от позвоночника в области, находящиеся в пределах близлежащих дерматомов.
2. Отраженная висцеральная боль, проецирующаяся от внутренних органов таза и брюшной полости (зоны Захарьина–Геда).

Поскольку источник отраженной боли в спине заключается в соматических тканях поясничного отдела, этот вид боли был назван соматической отраженной болью. Несмотря на все усилия международной ассоциации по изучению боли, все еще остается дискуссионным вопрос об определении локальной боли в спине, отраженной боли и корешковой боли (N.Bogduk).

Ноцицептивная боль в спине
По определению ноцицептивной болью должна быть боль, вызванная патологической импульсацией от структур поясничного отдела позвоночника. Наиболее мощным источником экспериментально индуцированной боли является задняя поверхность поясничных межпозвоночных дисков. Все проведенные экспериментальные исследования показали, что нанесение стимулов вызывало тупые, ноющие боли в спине [12]. Следовательно, когда такая характеристика встречается на практике, этот тип боли должен быть отнесен к ноцицептивной боли в спине.

Соматическая отраженная боль
Патологические импульсы от структур поясничного отдела позвоночника могут продуцировать отраженную боль в дополнение к боли в спине. Боль распространяется в нижние конечности и воспринимается в регионах, иннервируемых не теми нервами, которые иннервируют места, продуцирующие патологические стимулы, – это и есть основа отраженной боли [13]. Поскольку источник отраженной боли в спине заключается в соматических тканях поясничного отдела, этот вид боли был назван соматической отраженной болью [14], для того чтобы отличать ее от висцеральной отраженной боли и корешковой боли. Соматическая отраженная боль не связана со стимуляцией нервных корешков. Это вредные стимулы, продуцируемые нервными окончаниями таких структур, как межпозвоночные диски, фасеточные суставы, крестцово-подвздошные сочленения.

Отраженная боль не является обусловленной компрессией нервных корешков, ведь нет никаких неврологических знаков компрессии.

Соматическая отраженная боль тупая, ноющая, грызущая, иногда давящая, распирающая. Она распространяется в широких пределах, которые сложно локализовать. Первые исследования выделили несколько моделей сегментарного распределения отраженной соматической боли [15] (рис. 1).

Таким образом, когда у пациента тупая ноющая боль в спине, распространяющаяся на нижнюю конечность и имеющая относительно фиксированную локализацию, следует говорить об отраженной соматической боли [16].

Корешковая боль
Корешковая боль отличается от соматической отраженной боли как механизмом образования, так и клиническими проявлениями. Физиологически эта боль связана с эктопическими разрядами от задних нервных корешков и ганглиев [17]. Грыжа диска является наиболее частой причиной, и воспаление поврежденного нерва является основой патофизиологического процесса [5, 18]. Боль этого типа является стреляющей по характеру и проходит по всей длине нижней конечности, но не более 2–3 см в ширину. Это единственный тип боли, полученный путем стимуляции нервных корешков [19]. Таким образом, только боли такого типа должны интерпретироваться как корешковые.

Неспособность различать отраженные соматические боли от корешковых болей может привести к ошибочному диагнозу и неправильному лечению. Ошибочно принимаемые отраженные боли за корешковые и создают впечатление, что корешковые боли являются наиболее распространенными. Распространенность корешковых болей на самом деле составляет около 12% или менее [16].

В настоящее время доминирующим является подбор терапии в зависимости от механизма образования болевогсиндрома, такой подход позволяет добиться целенаправленной и дифференцированной фармакотерапии.

При ноцицептивной боли главными патофизиологическими механизмами являются воспаление и мышечный спазм, и наиболее эффективны для лечения НПВП. Если речь идет о нейропатической боли, то в этом случае НПВП будут неэффективны, так как воспалительная реакция, на которую они влияют, не играет существенной роли при этом виде боли.

Механизмами нейропатической боли являются периферическая сенситизация, при которой особая роль принадлежит избыточной экспрессии и активности вольтажзависимых натриевых каналов на мембранах сенсорных периферических нейронов, и центральная сенситизация (гипервозбудимость центральных сенсорных нейронов), которая клинически проявляет себя, прежде всего, аллодинией и вторичной гипералгезией. Поэтому с точки зрения фармакотерапии обоснованно применение препаратов, действующих на эти звенья патогенеза, – антидепрессантов, габапентина, прегабалина, флупиртина [20, 21].

При дисфункциональной боли главными патофизиологическими механизмами являются дезингибиция и центральная сенситизация. Соответственно, необходим выбор препаратов, действующих на эти механизмы, например габапентин, прегабалин. Также важна при данном виде боли психосоциальная адаптация пациента. Габапентин изначально был синтезирован как структурный аналог γ-аминомасляной кислоты (ГАМК) и относится к широко используемым антиэпилептическим препаратам. По результатам, полученным на экспериментальных моделях животных, показано, что препарат усиливает синтез ГАМК, обладает модулирующим действием на N-метил-D-аспартат, блокирует α₂δ-субъединицу кальциевых каналов, снижает высвобождение моноаминов, уменьшает синтез и транспорта глутамата, способствует уменьшению частоты потенциалов действия периферических нервов.

Таким образом, при торможении поступления ионов кальция в нейроны предотвращается дальнейший каскад биохимических изменений, ведущих к развитию стойкой гипервозбудимости ноцицептивных нейронов и развитию центральной сенситизации. Препарат хорошо переносится и редко вызывает побочные реакции (в основном головокружение, сонливость). Признаков серьезного взаимодействия габапентина с другими препаратами не зарегистрировано. Концентрация габапентина достигает пика через 2–3 ч после приема. Интервал дозирования не должен превышать 12 ч, биодоступность составляет 60%. Препарат выводится преимущественно почками и не метаболизируется в печени. При нарушении функции почек дозу габапентина подбирают с учетом клиренса креатинина.

Таким образом, габапентин как препарат, влияющий на центральные механизмы формирования боли, может быть эффективен в отношении отраженной соматической боли.

Материалы и методы
Обследованы 30 пациентов (16 мужчин, 14 женщин), средний возраст 41,2±7,3 года.

Критерии включения в исследование:
1. Мужчины и женщины в возрасте 21–80 лет на момент включения.
2. Способность выполнять процедуры исследования на всем его протяжении.
3. Установленный диагноз дорсопатия пояснично-крестцового отдела позвоночника с болевым синдромом неспецифического генеза.
4. Отсутствие компрессии нервного корешка при неврологическом осмотре, подтвержденное данными магнитно-резонансной томографии пояснично-крестцового отдела.
5. Наличие отраженной соматической боли в спине, согласно критериям N.Bogduk: локализация боли, не связанная с анатомическим повреждением; иррадиация болевого синдрома в прилежащие области; характер боли – ноющий, тупой, давящий.
6. Хроническое или подострое течение заболевания.
7. Пациент согласен на участие в исследовании, подписал информированное согласие.

До включения в исследование все пациенты проходили терапию НПВП и/или миорелаксантами без видимого эффекта.

Всем пациентам проводилось полное клинико-неврологическое обследование до и после лечения: традиционный неврологический осмотр, оценка болевого синдрома по ВАШ, опросникам DN4, pain DETECT, оценка феномена взвинчивания (wind up). Для определения качества жизни (КЖ) использовался опросник Роланда–Морриса. Для объективизации болевого синдрома и оценки антиноцицептивных и ноцицептивных влияний проводилась регистрация НФР до и после лечения. Оценка боли по ВАШ проводилась ежедневно в течение 1-й недели, в последующем 1 раз в неделю.

Феномен wind up (временная суммация боли) исследовался при помощи нанесения серии из 10 уколов на участок кожи площадью 1см 2 . Индекс wind up рассчитывался как отношение интенсивности серии уколов по шкале ВАШ к интенсивности первого единичного укола. Так как нет данных о том, какой индекс wind up говорит о наличии центральной сенситизации, мы использовали группу контроля для получения нормативных данных. В нашем исследовании нормативный индекс феномена взвинчивания составил 12,34±7,5.

НФР относится к группе защитных рефлексов. Доказано, что у здорового человека имеется связь между порогом субъективного болевого ощущения и порогом возникновения НФР (J.Willer, 1983; G.Sandrini и соавт., 1993). Стимулирующие электроды располагают по ходу малоберцового нерва. Регистрирующие электроды располагают на брюшке m. Biceps femoris capitis brevis (катод) и на сухожилии этой мышцы (анод).

Исследование начиналось с подачи стимулов малой интенсивности с постепенным усилением. При появлении ответа (непроизвольное мышечное сокращение) фиксируется порог рефлекса (ПР), т.е. величина электрического тока, при которой он появился. Фиксируют также порог субъективной боли (ПБ), т.е. величину электрического стимула, при которой пациент говорит о появлении локализованной острой боли в области расположения стимулирующих электродов. Еще один показатель, применяемый при исследовании НФР, – коэффициент ПБ/ПР, который у здоровых равен примерно 0,9–1,0.

НФР имеет 2 последовательных компонента – R2 и R3. Нормальные пороговые величины, по данным литературы, составляют 5,0–7,0 мА для R2-ответа и 7,5–13,1 мА – для R3. Коэффициент ПБ/ПР равен 0,9–1,0.

Все пациенты находились на монотерапии габапентином и не получали других препаратов, используемых для лечения боли.

Результаты
Показатели интенсивности боли по ВАШ до лечения, в период лечения и через 1,5 мес лечения представлены на рис. 2.

Как видно из рис. 2, достоверное снижение боли было отмечено ко 2-й неделе терапии и в дальнейшем сохранялось на протяжении всего курса лечения, с последующей положительной динамикой. Это очевидно также при оценке редукции показателей по ВАШ в процентах по отношению к интенсивности боли до лечения. Интенсивность боли до лечения составила 4,8±2,1 балла по ВАШ и достоверно снизилась после монотерапии габапентином до 2,5±2,0 (рПоказатели по опроснику DN4 до лечения были равны 4,23±1,8, что достоверно выше результатов после лечения, составивших 2,20±1,5 (р рис. 3.

У пациентов, прошедших фармакотерапию габапентином, несколько уменьшалась частота возникновения парестезий до 8% (12% до начала лечения), признаки аллодинии встречались у 13%, тогда как до лечения этот симптом встречался у 25% пациентов. Кроме того, при опросе 78% пациентов отметили уменьшение зоны иррадиации боли после лечения, 22% не отмечали изменений в распространении болевого синдрома.

Улучшилось КЖ по опроснику Ролланда–Морриса: 6,9±2,0 до лечения, 4,3±3,2 после (р рис. 4.

Как видно из рис. 4, пороговые величины ПБ и ПР, а также их соотношение после терапии приблизились к нормативным значениям.

Индекс wind up до лечения составил 31,2±13,4, тогда как после терапии достоверно снизился до 24,4±11,2 (рДля того чтобы определить, какие пациенты поддаются лечению Катэной (габапентином) в большей степени и выявить предикторы эффективности препарата, пациенты были разделены на группы с высокой эффективностью и меньшей эффективностью препарата. В группу с высокой эффективностью определялись пациенты, у которых произошло снижение интенсивности по ВАШ более чем на 40%, а также улучшение КЖ по опроснику Роланда–Морриса более чем на 30%.

Группа с высокой эффективностью лечения препаратом Катэна характеризовалась более длительным течением заболевания – 4,1±1,6 года (в группе сравнения 1,0±0,3; рВ группе с более выраженным нарушением жизнедеятельности по Роланду–Моррису (9,4±1,5) Катэна (габапентин) была более эффективна (5,1±2,3 балла в группе сравнения; р ОБСУЖДЕНИЕ

Для подбора конкретных препаратов для лечения боли важно знание патофизиологических механизмов, играющих ведущую роль в формировании боли в каждом конкретном случае. Диагностика только структурных изменений позвоночника является недостаточной для выбора терапии. Наряду с очень важной оценкой всех изменений, происходящих в позвоночнике, необходимо учитывать, что хроническая боль представляет собой самостоятельное заболевание со своими периферическими и центральными механизмами патогенеза. В основе дисфункционального типа боли лежат центральные механизмы формирования – центральная сенситизация и дезингибиция, что необходимо учитывать при подборе лечения.

В нашем исследовании показана эффективность препарата Катэна в отношении отраженной соматической боли в спине. На фоне терапии в суточной дозе 1800 мг/сут мы наблюдали как изменение клинических, так и нейрофизиологических показателей. Уменьшилась интенсивность боли, уменьшились показатели по нейропатическим опросникам, улучшилось КЖ. На фоне лечения уменьшилась иррадиация боли у большинства пациентов. Увеличились пороги появления боли и рефлекса, уменьшился индекс wind up, что подтверждает эффективность препарата в отношении центральных механизмов формирования боли.

Предикторами эффективности терапии препаратом Катэна (габапентин) у больных с соматической отраженной болью являются:

показатели опросников нейропатической боли, не исключающие наличия этого компонента боли;
наличие аллодинии;
высокий уровень нарушения жизнедеятельности;
низкий ПБ и порог НФР;
высокий индекс wind up.

С учетом механизма действия Катэны (габапентина), связанного с воздействием на α₂δ-субъединицу вольтажзависимых кальциевых каналов и уменьшением центральной сенситизации, полученные данные свидетельствуют о том, что в развитии отраженной соматической боли в спине большую роль играют механизмы центральной сенситизации.

Таким образом, при наличии отраженной соматической боли предпочтение следует отдавать специальным препаратам, влияющим на центральные механизмы образования боли (габапентин, прегабалин, лидокаин, антидепрессанты).

Сведения об авторах

Николаева Наталия Сергеевна – аспирант каф. нервных болезней ФППОВ ГБОУ ВПО Первый МГМУ им. И.М.Сеченова Минздрава РФ.

Фролов Алексей Александрович – канд. мед. наук, врач-нейрофизиолог.

Данилов Андрей Борисович – д-р мед. наук, проф. каф. нервных болезней ФППОВ ГБОУ ВПО Первый МГМУ им. И.М.Сеченова Минздрава РФ.

Рейтинг 4,0 / 5

Эффективность

Цена/качество

Побочные эффекты

Катэна (Katena): 4 отзыва врачей, 4 отзыва пациентов, инструкция по применению, аналоги, инфографика, 1 форма выпуска.

Отзывы врачей о катэне

Рейтинг 3,8 / 5

Эффективность

Цена/качество

Побочные эффекты

Хороший, качественный препарат для лечения нейрогенных болей. Действует мягко, легко титровать. Доступно длительное применение, что важно для пациентов с диабетом и постгерпетическими болями. Удобная форма выпуска, не требуется сложная выписка рецептурных бланков.

Побочные эффекты нечастые.

Принимать по назначению врача!

Рейтинг 4,6 / 5

Эффективность

Цена/качество

Побочные эффекты

Эффективность. Широкий спектр показаний. Цена. Различнные формы выпуска.

Нелинейная фармакокинетика (как и у всех габапентинов). Изредка побочки - артралгия, головокружение, изменение настроения (агрессия) и т.д.

Качественный и недорогой дженерик габапентина. Выпускается в дозировке 300 и 400 мг. Весьма схож по эффектам с прегабалином. После ужесточения законодательства в отношении прегабалина - стал практически незаменим. Применяется при боли, некоторых формах эпилепсии; при ряде других состояний может применяться off-label.

Рейтинг 3,8 / 5

Эффективность

Цена/качество

Побочные эффекты

Доступный по цене аналог габапентина. Есть удобная для титрования доза - 400 мг (большая часть препаратов габапетина в дозе 300 мг или 600 мг).

Назначается при хронической невропатической боли (например, диабетическая полиневропатия, радикулопатия, онкологические боли). Эффект дозозависимый. Доза и курс лечения подбираются врачом индивидуально.

Рейтинг 3,8 / 5

Эффективность

Цена/качество

Побочные эффекты

Высокая эффективность, даже в первые сутки лечения. Пациентами переносится хорошо (лучше аналогов). Цена/качество на высоком уровне.

Небольшая вариативность доз. Непереносимости препарата (выраженные побочные действия) в единичных случаях (1 из 70).

Использую как препарат выбора при нейропатических болях различного генеза.

Отзывы пациентов о катэне

С протрузией позвоночника в поясничном отделе обратилась к неврологу. Давно мучают боли, раньше назначали НПВП, витамины В, но сейчас уже большие дозы НПВП не помогают и болит желудок. Первый раз назначили "Катену" по схеме, остановилась на 1 таблетке 3 раза в день. Почувствовала, что такое, когда перестали мучать жгучие боли! Особенно по ночам и после нагрузок! Хорошо, что есть большая упаковка №100, экономичная и хватает на полный курс лечения. А при моем заболевании меньше месяца смысла нет принимать препарат. Рекомендую всем, кого мучают боли при позвоночных грыжах и радикулитах.

Столкнулась с самой ужасной проблемой в своей жизни, такую боль я не испытывала ни разу. Самое ужасное было, что сначала врачи не могли понять, от чего так болит в области ребер. Невролог сначала ставила диагноз невралгия межреберных нервов. Делала уколы диклофенака, ничего не помогло. Оказалось, что у меня герпес на теле, даже не знала, что такое вообще может быть. В итоге мне назначили габапентин для уменьшения боли. Пошла в аптеку, фармацевт, порекомендовала мне выбрать "Катэну". Цена у "Катэны" адекватная, стоил на момент покупки 457 руб. Пила по схеме врача: сначала по одной таблетке на ночь 2 дня, потом в обед и вечером по одной таблетке, боль стала уменьшаться, но всё равно сохранялась, в итоге я начала пить по 2 таблетки 3 раза в день. Всё с разрешения невролога, и боль отступила. Единственное, с чем я столкнулась в начале лечения – это легкое головокружение в течение 4-х дней, но врач меня заранее предупредила, что на габапентинах такое возможно, поэтому я была предупреждена. Производится в Хорватии. Лечением я очень довольна, благодаря препарату, боль прошла быстро, пока не возвращалась. Никому не пожелаешь испытать такое, будьте здоровы!

Работаю водителем автобуса около 8 лет. Последний год мучился от болей в плече, которые отдавали в руку. Пил разные обезболивающие, сначала таблетки от "Нурофена" до "Кетанова". Потом насоветовали уколы какие- то, тоже обезболивающие, проколол, и витамины еще. Боль заглушалась, но не проходила. А потом, так и вовсе, рука начала неметь и покалывать. Пришлось идти к врачу. Врач назначил мне лидокаиновый пластырь, который я еле нашел и "Катэну". Прописала мне схему, по которой надо было пить "Катэну". Конечно, неудобно это всё по началу, но боль стала заглушаться уже после 1 капсулы на ночь. Я решил, попробую принимать, как мне выписала врач. Боль полностью стала отступать на 4 капсулах в день. И после года болей в руке наконец-то перестал испытывать эти ощущения. По цене таблетки не дороже российского аналога, которые мне предлагали в аптеке, но я взял, то, что написала врач - "Катэну", и полностью доволен. Мне помогло.

Перетрудился на даче в августе прошлого года, натаскался тяжестей, и снова обострилась моя давняя проблема- радикулит, да еще нога стала отниматься, боли адские. К врачам трудно было попасть, сами понимаете талон за месяц, а то и за два не достать, особенно к неврологу, стал сам лечиться. Жена купила мазь "Диклофенак", стал растирать, обезболивающие "Кетонал" пил, но ничего не помогало. В итоге пошел на платный прием к неврологу. Назначили схему лечения и дополнительно прописали "Катэну" ( европейский препарат), объяснили как принимать. Принимал я препарат "Катэну" по 1 капсуле 3 раза в день. Пропил, как полагается в моем случае, около 3-х месяцев и сейчас чувствую себя как новеньким! Всем рекомендую "Катэну", препарат работает.

Формы выпуска

Инструкция по применению катэны

Противоэпилептическое средство. По химической структуре имеет сходство с GABA, выполняющей функцию тормозного медиатора в ЦНС. Полагают, что механизм действия габапентина отличается от других противосудорожных средств, действующих через синапсы GABA (включая вальпроат, барбитураты, бензодиазепины, ингибиторы GABA-трансаминазы, ингибиторы захвата GABA, агонисты GABA и пролекарства GABA). В исследованиях in vitro показано, что габапентин характеризуется наличием нового пептидного места связывания в тканях мозга крыс, включая гиппокамп и кору головного мозга, которое может иметь отношение к противосудорожной активности габапентина и его производных. Габапентин в клинически значимых концентрациях не связывается с другими обычными препаратами и нейромедиаторными рецепторами в мозге, в т.ч. с GABA_A-, GABA_B-, бензодиазепиновыми рецепторами, с NMDA-рецепторами.

Окончательно механизм действия габапентина не установлен.

Габапентин абсорбируется из ЖКТ. После приема внутрь C_max габапентина в плазме достигается через 2-3 ч. Абсолютная биодоступность составляет около 60%. Прием одновременно с пищей (в т.ч. с высоким содержанием жиров) не оказывает влияния на фармакокинетику габапентина.

Габапентин не связывается с белками плазмы и имеет V_d 57.7 л. У пациентов с эпилепсией концентрация габапентина в спинномозговой жидкости составляет 20% от соответствующих C_ss в плазме в конце интервала дозирования.

Габапентин выводится только почками. Признаков биотрансформации габапентина в организме человека не обнаружено. Габапентин не индуцирует оксидазы, участвующие в метаболизме лекарственных средств. Выведение препарата лучше всего описывается с помощью линейной модели. T_1/2 не зависит от дозы и составляет в среднем 5-7 ч.

Клиренс габапентина снижается у лиц пожилого возраста и у пациентов с нарушениями функции почек. Константа скорости выведения, плазменный и почечный клиренс габапентина прямо пропорциональны клиренсу креатинина.

Габапентин удаляется из плазмы при гемодиализе.

Значения концентраций габапентина в плазме у детей были сходны с взрослыми.

Капсулы белого цвета, размер №3; содержимое капсул - белый кристаллический порошок.

1 капс.
габапентин	100 мг

Вспомогательные вещества: лактозы моногидрат, крахмал кукурузный, тальк.

Состав оболочки капсулы: титана диоксид (Е171), желатин.

10 шт. - блистеры (2) - пачки картонные.

При одновременном применении с антацидами уменьшается всасывание габапентина из ЖКТ.

При одновременном применении с фелбаматом возможно увеличение T_1/2 фелбамата.

При одновременном применении описан случай повышения концентрации фенитоина в плазме крови.

Со стороны ЦНС и периферической нервной системы: амнезия, атаксия, спутанность сознания, нарушение координации движений, депрессия, головокружение, дизартрия, повышенная нервная возбудимость, нистагм, сонливость, нарушение мышления, тремор, судороги, амблиопия, диплопия, гиперкинезия, усиление, ослабление или отсутствие рефлексов, парестезии, тревога, враждебность, нарушение походки.

Со стороны пищеварительной системы: изменение окрашивания зубов, диарея, повышение аппетита, сухость во рту, тошнота, рвота, метеоризм, анорексия, гингивит, боли в животе, панкреатит, изменения функциональных проб печени.

Со стороны системы кроветворения: лейкопения, снижение числа лейкоцитов, тромбоцитопеническая пурпура.

Со стороны дыхательной системы: ринит, фарингит, кашель, пневмония.

Со стороны костно-мышечной системы: миалгия, артралгия, переломы костей.

Со стороны сердечно-сосудистой системы: артериальная гипертензия, проявления вазодилатации.

Со стороны мочевыделительной системы: инфекции мочевых путей, недержание мочи.

Аллергические реакции: многоформная эритема, синдром Стивенса-Джонсона.

Дерматологические реакции: мацерация кожи, акне, зуд, сыпь.

Прочие: боли в спине, усталость, периферические отеки, импотенция, астения, недомогание, отечность лица, увеличение массы тела, случайная травма, астения, гриппоподобный синдром, колебания содержания глюкозы в крови, у детей - вирусная инфекция, средний отит.

Адекватных и строго контролируемых исследований по безопасности применения габапентина при беременности и в период лактации у человека не проводилось. При необходимости применения при беременности и в период лактации следует тщательно взвесить ожидаемую пользу терапии для матери и потенциальный риск для плода или грудного ребенка.

Габапентин выделяется с грудным молоком. При применении в период лактации характер действия габапентина на грудного ребенка не установлен.

Пациентам с нарушениями функции почек, а также больным, находящимся на гемодиализе требуется коррекция режима дозирования.

Эффективность и безопасность терапии нейропатической боли у пациентов в возрасте до 18 лет не установлены.

Эффективность и безопасность монотерапии габапентином при лечении парциальных судорог у детей в возрасте до 12 лет и дополнительной терапии габапентином при лечении парциальных судорог у детей в возрасте до 3 лет не установлены

Пациентам пожилого возраста может потребоваться коррекция режима дозирования габапентина в связи с тем, что у этой категории больных возможно уменьшение почечного клиренса.

Резкое прекращение терапии противосудорожными средствами у больных с парциальными судорогами может провоцировать судорожный статус. В случае необходимости снижать дозу, отменять габапентин или заменять его на альтернативное средство следует постепенно в течение минимум 1 недели.

Габапентин не является эффективным средством для лечения абсансных судорожных припадков.

При совместном применении с другими противосудорожными средствами были зарегистрированы ложно-положительные результаты теста определения белка в моче. Для определения белка в моче рекомендуется пользоваться более специфичным методом преципитации сульфосалициловой кислоты.

Эффективность и безопасность терапии нейропатической боли у пациентов в возрасте до 18 лет не установлены.

В период лечения не допускать употребления алкоголя.

Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами

До определения индивидуальной реакции на лечение пациент должен воздерживаться от потенциально опасных видов деятельности, связанных с необходимостью концентрации внимания и повышенной скорости психомоторных реакций.

Читайте также: