Какая степень тяжести при переломе поперечных отростков позвонка

• Астрахань
• Барнаул
• Владивосток
• Волгоград
• Воронеж
• Екатеринбург
• Ижевск
• Иркутск
• Казань
• Калининград
• Кемерово
• Киров
• Краснодар
• Красноярск
• Курск
• Липецк

• Махачкала
• Набережные Челны
• Нижний Новгород
• Новокузнецк
• Новосибирск
• Омск
• Оренбург
• Пенза
• Пермь
• Ростов-на-Дону
• Рязань
• Самара
• Саратов
• Севастополь
• Сочи
• Ставрополь

• Тверь
• Тольятти
• Томск
• Тула
• Улан-Удэ
• Ульяновск
• Уфа
• Хабаровск
• Чебоксары
• Челябинск
• Ярославль
• Киев
• Харьков
• Минск
• Алматы
• Нур-Султан (Астана)

1.1. на данный вопрос вам сможет ответить судебно-медицинский эксперт, все зависит от того, что написано в истории и т.д., здесь вам точный диагноз и тяжесть повреждений никто не определит.

1.2. Степень тяжести вреда здоровью определяется судебно медицинской экспертизой. В Вашем случае скорее всего будет вред средней степени тяжести.

2.1. Это не юристы определяют, а врачи, а вернее судебно-медицинская экспертиза.

3.1. Здравстауйте, вопросы годности военнослужащего к военной службе относятся к компетенции ВВК, соответственно, в том случае, если ВВК признает Вас ограниченно годным или не годным к военной службе, то Вы вправе претендовать на досрочное увольнение с военной службы по состоянию здоровья.

4.1. Это решает ваш лечащий врач.

5.1. Сумма морального вреда может быть абсолютно любой но суд будет определять ее размер исходя из доказанности и обоснованности, поэтому вам нужно очень тщательно подготовиться что бы получить хотя бы 50 тыс.

5.2. В соответствии с ч. 2 ст. 237 ТК РФ размер компенсации работнику морального вреда определяется судом независимо от подлежащего возмещению имущественного ущерба. Следовательно, в случае судебного разбирательства работодатель не может требовать уменьшения ее размера в связи с возмещением имущественного ущерба.
Таким образом в исковом заявлении истец может указать любой размер компенсации морального вреда. Только суд будет устанавливать пределы такой компенсации. В данном случае можно руководствоваться принципом упущенной выгоды (неполученного дохода). При потери трудоспособности Вы перестали иметь возможность зарабатывать, ну вот и считайте.

5.3. На Ваш вопрос я могу Вам дать ответ следующего содержания:

Вы можете требовать любую сумму на Ваше усмотрение

Спасибо за обращение на сайт.

6.1. Как думаете какая степень тяжести будет: закрытая ЧМТ, ушиб головного мозга средней тяжести, очаги левой лобной доли, переломы поперечных отростков,Th 2-10 слева, переломы 4,5 ребер слева. Гематома S 2 лёгкого малого объема. Постравматическая трав мания в S 9 левого лёгкого. Гидроперикард. Здравствуйте. По части гадания это к медикам.

6.2. Как думаете какая степень тяжести будет

Это может определить только эксперт с медицинским образованием, а не юристы.

7.1. Территория, необходимая для использования здания или сооружения, должна быть благоустроена таким образом, чтобы в процессе эксплуатации не возникало угрозы наступления несчастных случаев и нанесения травм людям. Пусть обращается в суд и доказывает, при каких обстоятельствах была получена травма. По возможности найдите свидетелей.

7.2. Виновен! Нужно все фиксировать, искать свидетелей, фото ступенек. Входа в магазин, в мед документах следить чтобы врачи писали - травма на крыльце магазина.
Потом вправе обращаться к собственнику магазина - откажет в возмещении ущерба - обращаться в суд. можно также обратиться в полицию. Проведут проверку - материал проверки будет вам "подспорьем" в гражданском деле.

8.1. Расчет страховых выплат осуществляет ФСС, там очень много вариантов расчета. И опять же откуда мы знаем размер Вашего заработка и степень утраты трудоспособности. Если Вы ведете речь о страховании жизни и здоровья, то опять же необходимо читать условия договора, там все указано. А по поводу травмы на производстве, работодатель обязан составить акт о несчастном случае. С актом и медицинскими документами обращайтесь на МСЭК для установления инвалидности, степени утраты профессиональной трудоспособности в процентах. Потом в ФСС для назначения выплат (единовременной и ежемесячных). Компенсацию морального вреда Вы вправе взыскать с работодателя.

9.1. Требуйте выплаты компенсации за травму, при отказе обращайтесь в инспекцию по труду или в суд.

10.1. Ст. 264 УК РФ грозит и ст. 12.27 КоАП РФ.

11.1. Только эксперт судебной мед. экспертизы может сказать степень тяжести вреда, но по описанию не ниже вреда средней степени тяжести.

12.1. Определит только эксперт. Ответить вам невозможно сейчас.

13.1. Вам необходимо пройти судебно медицинское освидетельствование. На основании заключения о тяжести телесный повреждений в отношении виновника будет возбуждено уголовное дело или дело об административном правонарушений. ВЫ же в любом случае вправе обратиться в суд с иском о возмещении материального и морального вреда непосредственно к виновнику ДТП, если он был без ОСАГО или если страховка не покрывает сумму ущерба.

14.1. Степень тяжести вреда устанавливает эксперт.

15.1. Вы можете оспорить решение МСЭ в судебном порядке. (в случае отказа). Советую заявление об оспаривании подавать в Вахитовский районный суд г. Казани РТ.

15.2. Вопросы инвалидности решает только МСЭ, Если Вы не согласны с решением бюро МСЭ, то Вы или Ваш законный представитель можете обжаловать его решение в главном бюро МСЭ того субъекта Федерации, где Вы проживаете, либо в Федеральном бюро МСЭ.

16.1. Подлежу ли я призыву в армию 2015 года с диагнозом: неконсолидированный перелом поперечного отростка l4 позвоночника слева
---на этот вопрос дадут ответ медики-ВКК.

17.1. ДА, подавайте иск в суд. Обжалуйте отказ.

18.1. Определяется в медицинских учреждениях государственной системы здравоохранения врачом - судебно-медицинским экспертом, а при его отсутствии - врачом иной специальности, привлеченным для производства экспертизы, в порядке, установленном законодательством Российской Федерации, и в соответствии с Правилами и Медицинскими критериями.

19.1. Тяжесть вреда здоровью определяется судебно-медицинским экспертом.

20.1. Сказать однозначно сложно, практика отличается, но Вы можете заявить такую сумму., тем более, что вред здоровью серьезный.

21.1. Вышлите копия претензии.

22.1. Ваш перевозчик был обязан застраховать свою гражданскую ответственность как перевозчика согласно Федерального закона от 14.06.2012 N 67-ФЗ "Об обязательном страховании гражданской ответственности перевозчика за причинение вреда жизни, здоровью, имуществу пассажиров и о порядке возмещения такого вреда, причиненного при перевозках пассажиров метрополитеном". Узнавайте у него, в какой компании и обращайтесь туда. Сумму можете оценить по таблице "НОРМАТИВЫ ДЛЯ ОПРЕДЕЛЕНИЯ СУММЫ СТРАХОВОГО ВОЗМЕЩЕНИЯ (СТРАХОВОЙ ВЫПЛАТЫ) ПРИ ПРИЧИНЕНИИ ВРЕДА ЗДОРОВЬЮ ПОТЕРПЕВШЕГО, А ТАКЖЕ ДЛЯ ОПРЕДЕЛЕНИЯ СУММЫ КОМПЕНСАЦИИ В СЧЕТ ВОЗМЕЩЕНИЯ ВРЕДА, ПРИЧИНЕННОГО ЗДОРОВЬЮ ПОТЕРПЕВШЕГО, ИСХОДЯ ИЗ ХАРАКТЕРА И СТЕПЕНИ ПОВРЕЖДЕНИЯ ЗДОРОВЬЯ" - там выплаты указаны в процентах от страховой суммы в 2 миллиона рублей, выплаты по разным повреждениям суммируются.

22.2. Иск будете предъявлять владельцу автобуса (юридическому лицу):
вы имеете право требовать возмещения всех материальных затрат (сохраняйте чеки на купленные лекарства, оплату медуслуг и т.д.); утерянный заработок на время болезни, компенсацию морального вреда, размер которой зависит от степени вреда здоровью.

22.3. Вы можете рассчитывать не только на страховые выплаты. В судебном порядке можете получить компенсацию материального и морального вреда, причиненных ДТП.

23.1. Все зависит от тяжести телесных повреждений, если никаких - то адм. ответственность, у Вас право предъявить иск о взыскании морального вреда.

24.1. Материальный ущерб - это расходы, которые уже понес потерпевший на восстановление здоровья (врачи, лекарства), и те, которые ему еще предстоит понести в тех же целях (курс массажа, лечение на курорте и т.д.). Если при аварии разорвана одежда, помята машина потерпевшего и т.д., а также имела место потеря заработка - то и это тоже материальный ущерб, подлежащий возмещению. Доказывается чеками на покупку вещей и лекарств, квитанцией на оплату ремонта, справками врачей, документами от работодателя. Моральный вред оценивает сам потерпевший. Это сумма, призванная компенсировать причиненные физические и нравственные страдания. Она тоже должна быть обоснована. Суд учитывает тяжесть травм, период восстановления, вину потерпевшего в случившемся (например, переход дороги на красный свет) и множество разных факторов, которые могут рассматриваться в соответствующей ситуации в качестве значимых.

25.1. Обратитесь с заявлением в прокуратуру. Образовательное учреждение должно гарантировать безопасность нахождения в нем обучающихся.

26.1. Вероятнее всего, первое-это средней тяжести вред здоровью, второе-тяжкий. Однозначно выразится судмедэкспертиза.

26.2. Андрей, этот вопрос нужно адресовать медикам, юристы вам никак не помогут.

27.1. Попробуйте начать с заявления в полицию.

28.1. Если виновным в ДТП является другой участник дорожного движения и его гражданская ответственность застрахована (есть действующий полис ОСАГО), Вы вправе обратиться в страховую компанию виновника ДТП и получить возмещение причиненного вреда здоровью (утраченный заработок, услуги сиделки, санаторно-курортное лечение, протезирование и т.д.) в размере не более 160.000 рублей (это при обычном полисе ОСАГО без полиса дополнительного страхования). Если этой суммы не хватает, то оставшуюся сумму следует взыскивать с виновника ДТП.
Также Вы вправе взыскать с виновника ДТП компенсацию морального вреда.
Суд размер компенсации морального вреда не определяет. В своем исковом заявлении Вы указываете какие физические и нравственные страдания Вам причинены и указываете на какую сумму оцениваете свой моральный вред. Суд исходя из имеющихся в деле доказательств или удовлетворит Ваши требования полностью, или удовлетворит частично, или откажет в удовлетворении заявленных требований.
Желаю удачи в суде!

28.2. День добрый.
На компенсацию от страховой компании, и возмещение морального вреда через суд, суд самостоятельно определит размер компенсации морального вреда., от страховой до 120 000 рублей если не ошибаюсь, определять будут эксперты.

29.1. Степень тяжести устанавливает судебно-медицинская экспертиза, а не травмпункт. Если хотите оспорить, то нужно ходатайствовать перед судом о назначении СМЭ, на которую, опять же через судебный запрос, нужно представить мед. карту из больницы и вообще любые медицинские документы какие есть.

30.1. 8.1. Временное нарушение функций органов и (или) систем (временная нетрудоспособность) продолжительностью до трех недель от момента причинения травмы (до 21 дня включительно) (далее - кратковременное расстройство здоровья).

У Вас - больше 21 суток. Следовательно, эксперт ошибся. Заключение эксперта противоречит приказу 194 н от 24.04.2008 г. Это - основание для повторной экспертизы.

Если эксперт ошибся умышленно, можно возбудить в отношении него уголовное дело.

30.2. Александр, ходатайствуйте о повторной комиссионной судмедэкспертизе в другом экспертном учреждении. Представьте справки о лечении и аргументируйте тем, что лечение более 21 дня, как правило, признают средним вредом здоровью.

Переломы поперечных и остистых отростков позвоночника относят к наиболее частым нарушениям структуры позвоночного столба. Перелом поперечных отростков поясничных позвонков возникает по причине тяжелого физического труда, падений, силового воздействия в область спины. Он сопровождается выраженной болью, напряжением мышц в области поясницы, невозможностью подвигать ногой. На период лечения накладывают гипс.

Среди симптомов перелома остистого отростка позвонков отмечают интенсивную боль, напряжение мышц шеи, ограничения движений головой. Длительность лечения такой травмы – около 4 недель. Назначают ношение воротника Шанца. Реабилитационный период подразумевает выполнение упражнений ЛФК, физиотерапию, диету.

Перелом поперечного отростка позвоночника

Переломы поперечных отростков поясничных позвонков, чаще всего, появляются при травмах. Обычно поражаются верхние 3-4 позвонка поясницы. Третий позвонок поясницы имеет удлиненные поперечные отростки, поэтому он подвержен травмам больше других. Перелом отростков позвоночника может быть следующих разновидностей:

• одиночные,
• переломы 2-х и более позвонков,
• переломы со смещением и без смещения,
• оскольчатые.

Клинические проявления перелома поперечного отростка позвонков следующие:

• при нарушении структуры кости манифестирует резкая выраженная боль в области поясницы,
• боль связана с движением. При сгибании в противоположную от локализации травмы сторону боль усиливается. Это явление носит название симптома Пайра.
• невозможность привести в движение нижнюю конечность на пораженной стороне – симптом прилипшей пятки,
• возникновение невыносимой боли при неактивных движениях в тазобедренном суставе на пораженной стороне,
• напряжение мышц поясничного отдела,
• при повреждении нервов появляется нарушение чувствительности, мочеиспускания.

Причины перелома поперечных отростков поясничных позвонков могут быть следующими:

• прямое силовое воздействие в район поясничного отдела позвоночника,
• падение с крыш, многоэтажек, высоты собственного тела,
• тяжелая физическая работа,
• патологические.

Переломы отростков поясничных позвонков возникают при прямых силовых воздействиях. Такие силовые воздействия можно получить при занятиях каратэ, боевым самбо, кикбоксингом, спортивной гимнастикой, при дорожно-транспортных происшествиях. При ДТП нарушения структуры костей получаются в результате столкновения поясницы о спинку сидения.

При падениях с высоты нарушения структуры кости могут быть как компрессионными, так и декомпрессионными. При компрессионных переломах отростков позвонков образуются осколки, которые осложняют дальнейшее лечение и восстановление, так как ими повреждаются близлежащие нервы и сосуды. Компрессионные переломы отростков позвонков в большинстве случаев бывают со смещениями. Декомпрессионные переломы при падениях с крыш, многоэтажек похожи на нарушения структуры кости от силовых воздействий, но они, в основном, поражают несколько позвонков.

Переломы отростков поясничных позвонков требуют, в основном, нехирургическое лечение. Если нарушение структуры кости одиночное, то вначале место перелома обертывается ватно-марлевой повязкой. Через некоторое время больному надевается корсет, ему разрешается определенный объем движений. Как правило, в течение 30 дней происходит излечение.

Полное восстановление наступает не ранее 3-х месяцев.

Переломы остистых отростков позвонков

Перелом остистого отростка позвонков встречается довольно редко. Как правило, фиксируются нарушения структуры остистых отростков нижних шейных и верхних грудных позвонков.

Существует несколько причин переломов остистых отростков позвоночника:

• прямой удар,
• резкое разгибание и сгибание шеи,
• ДТП,
• завалы в шахтах.

При попадании прямого удара на остистые отростки возникают переломы, иногда со смещением. Силовые воздействия в шею можно получить при занятиях спортом, при насильственных действиях. При резком запрокидывании головы сокращаются мышцы шейного отдела, они одним концом прикреплены к остистым отросткам позвонков. При неожиданном сильном функционировании мышцы отрывают часть остистых отростков.

При ДТП также происходит резкое запрокидывание головы, что приводит к нарушениям структуры костей. Это самая частая травма при ДТП. Травмы шеи выявляются также при возникновении завалов в шахтах.

При данных переломах возможны следующие клинические проявления:

• выраженная боль при получении травмы,
• невозможность повернуть голову из-за болевого синдрома,
• напряжение мышц шеи,
• сглаживание борозд шеи.

Также возможно защемление позвоночных артерий либо нервов, что проявляется в виде ухудшения снабжения кровью головного мозга, головокружения, ухудшения зрительных и слуховых функций.

Переломы остистых отростков шейных позвонков требует немедленной госпитализации. Лечение в травматологическом отделении длится около месяца. Оно включает в себя адекватное обезболивание и наложение воротника Шанца. Благодаря ему достигается иммобилизация сломанных шейных позвонков, что проявляется в виде исчезновения болевого синдрома, устранения отека. Если осколок отростка не срастается с телом позвонка и задевает находящиеся рядом нервы и сосуды, то его удаляют хирургическим путем.

Оказание первой помощи

Первая доврачебная помощь при переломах позвонков заключается в том, что больного необходимо уложить на жесткую поверхность на спину, если нет твердой поверхности, то на живот. Сначала купируют болевой синдром, если есть такая возможность. Далее производится транспортная иммобилизация. При нарушении структуры отростков поясничного отдела на поясницу накладывается ватно-марлевая повязка в виде корсета, в область шеи делается импровизированный воротник Шанца из подручных материалов. Если иммобилизована шея, то нет поворотов головы, соответственно нет движения в позвоночном столбе. Остальная помощь оказывается сотрудниками бригад скорой помощи, которые доставляют больного в ближайшую больницу.

Диагностика

Для того чтобы выявить нарушения структуры кости, нужно собрать анамнез заболевания, жалобы, провести осмотр и отправить на дополнительные методы обследования. Для подтверждения нарушений структуры позвонков проводится рентгеновский снимок. На нем можно заметить линию разлома кости, наличие смещения мелких осколков. Также возможно проведение компьютерной томографии, МРТ.

Данную операцию проводят при нестабильности двух верхних шейных позвонков после переломов и вывихов. Суть операции заключается в том, что шейные позвонки фиксируют к затылочной кости. Благодаря этому достигается стабильность атлантоосевого и атлантозатылочного суставов.

Окципитоспондилофиксация, как правило, проводится после нарушения структуры нижних шейных позвонков. Здесь также возникает нестабильность позвонков. Суть операции в том, что позвонки скрепляют между собой по остистым отросткам лавсановой нитью. Результатом операции является восстановление подвижности нижнего шейного отдела.

Реабилитация

После прохождения назначенного постельного режима на 1 месяц начинается период реабилитации. Воротник Шанца снимается, накладывается шейный корсет. Используются различные методы – массаж, лечебная физкультура, физиотерапия. Главный принцип реабилитации – умеренность. Повышение нагрузок должно быть постепенным.

Восстановление занимает 2-3 месяца.

Последствия

Последствия переломов поперечных отростков позвоночника зависят от тяжести перенесенного состояния. Если это были одиночные нарушения структуры кости, то прогноз благоприятный, больной довольно быстро возвращается к нормальной жизни. Если были множественные нарушения, то могут возникнуть последствия в виде ограничения подвижности позвоночника, выраженного сколиоза, что препятствует трудовой деятельности. В таком случае больного при нарушении структуры позвонков могут признать инвалидом 2-й или 3-й группы.

Если был задет или полностью прерван спинной мозг, то больной не сможет ходить, нарушены функции тазовых органов, тогда он признается инвалидом 1-й группы. Чтобы оформить инвалидность при переломе, необходимо обратиться к хирургу в поликлинику по месту жительства.

Позвоночник – это основа всей опорно-двигательной системы человека. Неправильное распределение нагрузки или тяжёлый физический труд пагубно влияют на него, тем самым подрывая общее состояние организма.

Одной из наиболее часто встречающихся травм позвоночника считается перелом поперечного отростка. Его ещё называют «,травма землекопа», из-за характерных особенностей перелома. В группе риска находятся мужчины 20-40 лет занимающиеся тяжёлым физическим трудом.

Что это такое

Между дугами позвонков находится позвоночный канал, сформированный из позвоночных отверстий. Именно в этом канале находится спинной мозг. Такое уязвимое местонахождение спинного мозга может привести к повреждению отростков позвонка.

Что такое расщепление позвоночника и как его лечить подробно описано тут

Сам перелом происходит в результате резкого сокращения квадратной поясничной мышцы.

Так как квадратная мышца связана с несколькими рядами отростков, любое резкое сокращение этой мышцы приводит к их повреждению.

Читайте также: Как лечить миогелоз шейного отдела

Перелом отростков позвоночника может произойти при поднятии тяжести. Помимо этого, занятия спортом, удары, ДТП и прямые воздействия на область позвоночника способны вызвать перелом поперечного отростка позвонка.

Вследствие запущенных форм некоторых заболеваний, таких как остеопороз, также можно получить такую травму.

Пожилые люди имеют предрасположенность к данной проблеме, однако многие просто не придают должного внимания симптомам. А между тем, почти 40% женщин получали такой перелом минимум один раз в жизни.

Симптомы

Повреждения поперечных отростков бывают трёх видов:

1. Оскольчатые переломы.
2. Со смещением отростка.
3. Право или левосторонние.

Перелом остистого отростка шейного позвонка чаще всего происходит со смещением отломков. Усложняет ситуацию и то, что возможно наличие нескольких переломов. Симптомы перелома поперечного отростка позвоночника схожи с предыдущим видом травмы, и также могут перейти в более серьезное заболевание.

Перелом поперечного отростка позвоночника самый часто встречающийся тип травмы. При нем не происходит разрыва связок, но повреждается сразу несколько позвонков. Так называемый компрессионный перелом затрагивает сосуды, ткани и нервы.

Если же травме предшествовало нестабильное растяжение позвонков, то появляется декомпрессионный перелом. Он может иметь открытую или закрытую форму. В первом случае травма наиболее опасна.

Признаки перелома поперечного отростка позвоночника и перелома осистых отростков немного отличаются друг от друга, но можно выделить следующие общие симптомы:

1. Сильная боль.
2. Усиление болевых ощущений при движениях.
3. Поднятие или сгибание ноги приводит к резкой боли.
4. Сложность при поднятии спины от пола.

От типа повреждения могут проявляться и другие неприятные ощущения. На месте травмы может появиться гематома, а из-за повреждения нервных волокон понижается давление, и затрудняется мочеиспускание.

Диагностика

Конечно самым проверенным и бюджетным способом диагностики будет рентген. Травма позвонка на снимке выглядит как искривленная линия. Но рентген сильно уступает своим более современным сородичам. Из-за наложения газовых теней кишечника могут возникнуть неточности и ошибки в установке диагноза, поэтому при возможности, лучше прибегнуть к другим инструментальным диагностическим исследованиям.

Подробнее про то как шейный остеохондроз влияет на зрение читайте тут.

К ним относятся компьютерная и ядерно-резонансная томография. Все проверки должны происходить под чутким руководством неврологов.

Способы лечения

Есть несколько способов как лечить перелом отростков позвоночника: медикаментозная терапия, народные средства и хирургическое вмешательство.

Лечение перелома отростка позвонка лучше доверить компетентным врачам. Но грамотно оказанная первая медицинская помощь способна сильно повлиять на исход всей лечебной терапии.

Если вы стали свидетелем подобной травмы, первым делом следует обеспечить отсутствие движений. Затем, так как это все сопровождается сильной болью, прибегнуть к обезболивающим препаратам и зафиксировать спину. Шейный отдел тоже должен быть обездвижен, любой поворот головы приводит к боли.

Лечение при переломах остистых отростков позвоночника включает в себя комплексную медицинскую терапию. Для более правильного назначения лечения необходимо сдать анализы, результат которых выявит возможный воспалительный процесс. После, назначаются подходящие средства: противовоспалительные или согревающие.

В течение месяца прописывают постельный режим, причем пациента необходимо укладывать в позу «,лягушки», – раздвинув и согнув в коленях ноги.

Вместе с этим понадобятся различные обезболивающие препараты. Иногда применяют метаболики. Курс реабилитации включает в себя специальную физкультуру, ношение бандажа и массаж.

В качестве дополнительной терапии используют и народные средства. Самым распространенным является мумиё. Его использовали ещё наши прабабушки при вывихах и переломах, считалось, что мумиё сокращает срок лечения. Из него можно сделать мазь, смешав мумие с розовым маслом.

Натуральным обезболивающим эффектом обладает сырой картофель. А из настоя герани получаются отличные ванночки и компрессы. Для отвара 2 ложки растения заливают литром кипятка и настаивают в течение пяти минут. Возможно, это не панацея, но в качестве дополнения к основной терапии, народная будет не лишней.

При переломе поперечного отростка позвоночника, или когда происходит перелом остистого отростка позвоночника, поражается спинной мозг. Такой исход сулит самые недоброжелательные последствия: инвалидность и даже смерть. В этом случае врач может решиться на операцию.

Хирургическое вмешательство происходит крайне редко, и только тогда, когда требуется удалить отломок мешающий сосудам и нервам.

Что не рекомендуется делать

При переломе отростков позвоночника категорически запрещено пытаться посадить или поднять пострадавшего, подтягивать за руки или ноги, самостоятельно вправить или растянуть позвонки, при бессознательном состоянии пострадавшего давать лекарства.

Транспортировка больного должна производиться крайне аккуратно, если носилки не твердые, и не имеют жёсткую поверхность, то укладывать пациента следует на живот.

Профилактика

В профилактических целях стоит заниматься спортом. Не профессиональным, а любительским. Простая ежедневная зарядка направленная на разогрев всех мышц способна поддерживать в тонусе организм. Это поможет избежать страшных последствий перелома поперечного отростка позвоночника.

Знаете ли вы: Как лечить жировую дегенерацию костного мозга?

Следует отказаться от резких перепадов напряжения и использовать страховку при подъёме на большую высоту.

Заключение

Перелом отростков позвоночного столба – это одна из самых опасных травм. Обусловлено это тем, что именно в поясничном отделе сконцентрировано большое количество нервных окончаний, а главное, там находится «,дом», спинного мозга.

Последствиями травмы могут быть грыжа, искривленная осанка и смещение. Врачи настоятельно рекомендуют не заниматься самолечением, а поручить здоровье в руки профессионалов, ведь никто не хочет иметь инвалидность до конца дней.

УДК 616.711-001 + 340.624.2:611.711

Кафедра судебной медицины Киевского медицинского института и Киевское областное бюро судебномедицинской экспертизы

Поступила в редакцию 29/VI 1965 г.

К судебномедицинской характеристике повреждений позвоночника / Джигора С.Т., Кабаков Б.З. // Судебно-медицинская экспертиза. — М., 1966. — №3. — С. 7-12.

библиографическое описание:
К судебномедицинской характеристике повреждений позвоночника / Джигора С.Т., Кабаков Б.З. // Судебно-медицинская экспертиза. — М., 1966. — №3. — С. 7-12.

код для вставки на форум:

По материалам Киевского областного бюро судебномедицинской экспертизы мы изучили 78 случаев повреждений позвоночника при различных травмах. Общие данные сведены в таблицу. В 51 случае исследовали труп, в 27 — живого человека.

Сводная таблица повреждений позвоночника

Падение с высоты

с незначи­тельной высоты

со значи­тельной высоты

Падение из кабин, с подножки, из кузова грузовиков

Удар и наезд автомобиля

Травма пассажиров и водителя при столкно­вении автомо­билей

Травма при ударе тяже­лым предме­том

Камни, ящики, бревна

При уточнении механогенеза переломов позвоночника необходимо учитывать некоторые анатомо-физиологические особенности. Его неподвижная часть представлена крестцом, на таз распределяется тяжесть верхней части тела. Система изгибов подвижной части приспособлена к вертикальному положению тела. Поясничная часть, как гибкая дуга, поддерживает грудную клетку, образуя каузально пояснично-крестцовый угол, в среднем равный 130°. Сочленения и межпозвоночные образования обеспечивают необходимое равновесие в различных положениях. Давление тяжести туловища на диски придает позвоночнику гибкую напряженность, благоприятствующую его движениям. Направление и объем движений определяются межпозвонковыми суставами. Форма их в разных областях различна (см. рисунок) 1 , и поэтому подвижность каждой области позвоночника имеет свой размах и направление. Кроме того, имеются и индивидуальные различия. Однако наиболее подвижны всегда шейная и поясничная области, наименее — грудная.

Конфигурация суставных отростков в подвижных областях позвоночника.
А — сбоку; Б — сверху; 1 — шейные позвонки; 2 — грудные; 3 — поясничные. Дуги и круги соответствуют наклону поперечных осей суставных отростков.

При сгибании грудной изгиб увеличивается, а поясничный сглаживается. Разгибание увеличивает поясничный и шейный изгибы и сглаживает грудной.

Рентгенологическое изучение позвоночника в движении показывает, что его изгибы не всегда совпадают с формами профилей тела, это в некоторой степени зависит от мягких тканей. При боковых наклонах мягкие ткани в области изгиба вызывают такие изменения формы, которые не соответствуют форме позвоночника на месте максимального его изгиба. Линия изгиба позвоночника при боковом наклоне может образовать либо равномерную дугу, либо изогнутую, ломающуюся в поясничной и грудной областях. Вращение является в действительности винтообразным движением, так как оно сопровождается боковым наклоном в сторону, противоположную направлению кручения.

По данным литературы, наиболее часто встречаются компрессионные переломы. Иногда они не ограничиваются одной компрессией тела, а сочетаются с переломом дужки, отростков либо с разрывом межпозвонкового хряща и последующим смещением (подобие перелома-вывиха).

Механизм компрессионных переломов позвоночника объясняется следующим образом. При действии силы по вертикали на голову или плечи позвоночник усиленно сгибается в наиболее подвижных частях, в первую очередь в межпозвонковых суставах. При действии силы не только сверху возникает повреждение сочленений и вывих или перелом суставных отростков. В дальнейшем сплющиваются межпозвонковые хрящи и вслед за этим тела позвонков, находящихся в области вершины согнутого позвоночника. В большинстве случаев место наибольшего сгибания соответствует D₁₀—D₁₂. После этого лежащие выше позвонки соскальзывают вперед, увлекая за собой отломившийся верхнепередний край тела сломанного позвонка. Обращает на себя внимание, что изменяется преимущественно верхняя поверхность позвонка, а нижняя в большинстве случаев остается целой. Это объясняется тем, что на верхнюю поверхность больше влияет сгибаемый кпереди верхний отдел позвоночника и компонент сдвига кпереди, реже в сторону. Это может быть связано с разрывом длинной передней и боковых связок позвоночника, что встречается редко (чаще наблюдаются переломы суставных отростков). При воздействии большей силы могут раздавливаться и. сплющиваться 2 соседних позвонка, образуя одну клиновидную массу. Компрессионные переломы чаще происходят в переходных местах изгибов и там, где относительно гибкая часть связана с негибкой.

После компрессионных переломов наиболее частыми являются переломы-вывихи. Различают компрессионные переломы-вывихи со значительным повреждением тела позвонка и переломы-вывихи со значительным смещением. По мнению Д. К. Приходько (1935), последние чаще встречаются в верхнегрудном отделе.

Некоторые авторы (Я. А. Ротенберг, 1927; В. Москаленко, 1927; Н. В. Попов, 1931, и др. ) считают, что характер и локализация повреждений позвоночника зависят от величины, быстроты, продолжительности и места приложения действующей силы. Так, при падении на седалищную область чаще всего страдает грудино-поясничный отдел, при падении на затылок — шейный и нижнегрудной, при поднятии тяжести — нижнепоясничный.

Учитывая судебномедицинскую важность характера повреждений позвоночника, следует обратить внимание на переломы позвоночника, встречающиеся при действии прямой и непрямой силы. Я. А. Ротенберг считает, что при переломах позвоночника от непосредственного приложения силы поражается главным образом задний отдел его (дуги позвонков, остистые и поперечные отростки).

Повреждения позвоночника при падении с высоты имеют свои особенности. Для подробного изучения механизма возникновения и локализации мы подразделили их на возникающие при прыжках в воду, при падении на землю с незначительной и большой высоты.

В судебномедицинской литературе широко освещен вопрос о повреждениях при падении с высоты (В. П. Кушелев, 1951; М. И. Райский, 1953). Отдельных исследований, посвященных повреждению позвоночника, нет, за исключением работ В. А. Свешникова (1955) и А. Я. Криштула (1964), в которых освещен вопрос о травме позвоночника при прыжках в воду. Между тем характер повреждений позвоночника при падении с высоты нередко позволяет судебномедицинскому эксперту исключить автомобильную травму или уточнить механогенез. Повреждения позвоночника от падения с высоты мы наблюдали в 30 случаях: в 11 при прыжках в воду, в 9 при падении с незначительной высоты и в 10 при падении с большой высоты. Во всех случаях отмечены разрывы спинного мозга. Только 2 потерпевших остались живы.

При прыжках в воду мы наблюдали 11 изолированных повреждений позвоночника у людей в возрасте 15—27 лет. Во всех случаях отмечен разрыв спинного мозга; ранимой была нижнешейная часть позвоночника (С₅ — 4 случая, С₆ — 4, С₅—С₆—1, С₅—D₁ — 1, дужки С₂—С₅— 1). Все они окончились смертью.

Компрессионные переломы тел позвонков мы встретили в 6 случаях, переломы-вывихи — в 3, перелом тела С₅ с переломом остистого отростка — в 1 и перелом дужки С₂—С₅—в 1. При прыжках в воду и ударе головой о дно водоема чаще происходит резкое сгибание и реже — разгибание, в результате чего образуются компрессионные переломы тел шейных позвонков в нижнем отделе. Если к сгибающей силе присоединяется удар шеей, то происходит еще повреждение остистых отростков и дужек.

Из 9 пострадавших среднего и преклонного возраста, упавших с небольшой высоты (от 50 см до 5 м), смерть наступила у 8. Следует отметить характер переломов при падении с кровати (3 случая). У 2 пожилых людей, страдающих туберкулезом легких и упавших в момент легочного кровотечения, отмечены компрессионные переломы тела VI шейного позвонка. При падении с кровати в состоянии опьянения (1 случай) наблюдался поперечный перелом тела D₈ со смещением. В 4 случаях изолированные переломы позвонков возникли при падении с высоты 5 м (компрессионный перелом С₆ —1 случай), с высоты 3 и 4 м (перелом С₆ — 2 случая) и падении на спину (компрессионный перелом D₈—1 случай). В 2 случаях отмечены повреждения позвоночника наряду с другими частями тела. В одном из них был перелом дужек D₄—D₈ тела L₅ и ребер. Перелом дужек и ребер произошел под воздействием прямой силы, а последующее сгибание привело к компрессионному перелому L₅. В другом случае при акробатическом прыжке (высота 5 м) произошел компрессионный перелом тела L₃ и перелом левой пяточной кости. Перелом позвоночника в данном случае возник от действия непрямой силы. Таким образом, при падении с незначительной высоты чаще возникают изолированные повреждения позвоночника (7 случаев). Падение на голову вызывает перелом нижних шейных позвонков. При падении на спину присоединяется перелом остистых отростков и дужек.

Переломы в основном локализовались в верхнепоясничном и нижнегрудном отделах позвоночника. При падении с 3-го этажа в одном случае произошел компрессионный перелом L₂ при разгибании и падении на ногу (перелом пяточной кости), в другом — компрессионный перелом тела D₁₂ при падении на ягодицы (перелом костей таза). При падении с 4-го этажа (5 случаев) был перелом костей таза, компрессионный перелом С₆ и L₃ и при падении на спину — множественные переломы ребер с переломами D₁₀ и L₁—L₂ в сочетании с переломами их дужек и остистых отростков. При падении на голову отмечен перелом свода и основания черепа с компрессионным переломом L₃—L₄—L₅. При падении с 6-го этажа на ягодицы наряду с переломом костей таза был компрессионный перелом тел D₉—D_10. При падении на ягодицы или ноги главным образом возникали компрессионные переломы нижнегрудных и верхнепоясничных позвонков и как исключение перелом С₆. Один пострадавший при падении с высоты 13 м на ногу (перелом правой пятки) остался жив, хотя одновременно у него произошел компрессионный перелом D₁₁.

Подводя итоги изложенному, можно отметить, что при прыжках в воду и падении с небольшой высоты (до 5 м) наблюдались изолированные повреждения позвонков. Часто компрессионные переломы тел позвонков сочетались с повреждением дужек (при действии непрямой силы). Падение на голову было сопряжено с повреждением нижних шейных позвонков, на спину — с переломами остистых отростков дужек и поперечным переломом тела позвонка. Лишь изредка сочетание прямой и непрямой силы вызывало компрессионные переломы тел позвонков вдали от места приложения силы. Иногда наблюдались переломы поперечных и остистых отростков при непосредственном воздействии на них.

Для падения с большой высоты характерны переломы многих костей, в том числе и позвоночника. При падении на голову чаще возникали переломы костей черепа и нижних шейных позвонков. Падение на ягодицы и ноги сопровождалось переломом нижнегрудных и верхнепоясничных позвонков (непрямая сила). Падение на спину (прямая сила) дополнительно нарушало целость поперечных и остистых отростков.

При повреждении позвоночника автотранспортом важно было установить место приложения силы. Однако по этому вопросу мы нашли лишь работу В. К. Стешица (1962), посвященную судебномедицинской оценке автотранспортных повреждений позвоночника.

Разобранный нами материал включает 32 таких повреждения.

1-я группа охватывает 7 случаев падения с подножки кабины, из кузова грузовика и с заднего сиденья мотоцикла. Пострадавшие были в возрасте от 25 до 50 лет. В 5 случаях исследовали трупы, в 2 — живых лиц. При этом отмечены повреждения С₆—D₁ (у 4), D₂, С₆ и С₇ (по 1 человеку). Переломы нижнешейных позвонков образовались при падении на голову, т. е. под действием непрямой силы. Другие повреждения костей отсутствовали. При падении на спину отмечены компрессионные переломы грудных позвонков в сочетании с повреждением ребер, лопатки.

Во 2-ю группу вошло 19 пострадавших от удара и наезда автомобилей. Сюда входят люди в возрасте от 24 до 70 лет. В 12 случаях проводили экспертизу живого человека, в 7 — трупов. В 4 случаях отмечено повреждение шейного отдела позвоночника с разрывом -межпозвонкового диска между VI и VII позвонком, возникшим вследствие удара в спину в область грудного отдела, в 2 — оскольчатый: перелом тел с повреждением атлантозатылочного сочленения в результате удара выступающей частью автомобиля. В 7 случаях мы встретили переломы-вывихи грудного отдела позвоночника. При этом у 2 человек наряду с повреждением II грудного позвонка отмечены переломы ребер по околопозвоночной линии, у 1 — перелом V грудного позвонка с повреждением лопатки. В этих случаях имел место удар кузовом грузовика. В остальных 5 случаях повреждения локализовались в. нижнегрудном отделе (D₁₀—D₁₂). Здесь наблюдался перелом тел остистых и поперечных отростков, ребер и костей таза соответственно месту приложения силы.

В поясничном отделе мы наблюдали переломы тел позвонков и отдельно остистых и поперечных отростков. В 5 случаях были компрессионные переломы верхних поясничных позвонков с переломами ребер. Это обстоятельство указывало на резкое сгибание при ударе в область спины. В остальных 3 случаях переломы остистых и поперечных отростков возникли под действием прямой травмы.

В 6 случаях повреждения были причинены пассажирам при столкновении автомобилей. При этом у 2 человек отмечен компрессионный перелом нижнешейных позвонков (С₅—С₆), у 2 — перелом D₁₁, у 2 — перелом D₁₁ и D₁₂ с переломами поперечных отростков поясничных позвонков.

Таким образом, при автомобильных травмах (удар с последующим наездом) повреждения позвоночника чаще всего локализуются в грудном и поясничном отделах. При ударе кузовом грузовых автомобилей возникали повреждения в верхнегрудном отделе, а в шейном, нижнегрудном и поясничном отделах — при действии как прямой, так и непрямой силы.

Повреждения позвоночника и других частей тела в этих случаях имеют значение не только для установления их механизма повреждений, но и для определения типа автотранспортного средства (грузовой, легковой автомобиль, мотороллер и др.). Чрезвычайно важны обстоятельства случая.

Повреждения позвоночника трамваем отмечены в 7 случаях у лиц в возрасте от 21 года до 64 лет; 4 потерпевших остались живы. В большинстве случаев это были компрессионные переломы тел позвонков в верхнепоясничном отделе (L₁—L₂). В одном случае был комбинированный перелом шейного и грудного отделов позвоночника в результате непосредственного удара в спину на уровне D₈ с повреждением ребер и атлантозатылочного сочленения. При непосредственно действующей силе возник перелом D₂ с переломом ребер.

Переломы при действии отдельных тупых предметов мы наблюдали в 9 случаях, из которых 6 окончились смертью. Среди предметов, которыми наносились повреждения, были камни, ящики, бревно и др. При падении на голову камня с высоты 2, 5 м возник компрессионный перелом D₁₂—L₁. Удар бревном по шее вызвал поперечный перелом С₃, а после ударов ногами в область поясницы обнаружен перелом поперечных отростков I и II поясничных позвонков. В приведенных случаях отмечены повреждения в месте приложения силы, которые характеризовались соответствующими переломами позвонков.

Выводы

1. Повреждения позвоночника в судебномедицинской практике встречаются наиболее часто при автомобильных травмах и падении с высоты.
2. Характер и локализация повреждений позвоночника и других костей при автомобильных травмах дают возможность не только установить механогенез повреждений, но и уточнить тип автотранспортного средства (грузовой, легковой автомобиль, мотороллер и др. ).
3. При падении с высоты по месту приложения силы, характеру и локализации повреждений позвоночника можно установить их механогенез. При прыжках в воду образуются компрессионные переломы нижнешейных позвонков. При падении с небольшой высоты чаще возникают изолированные повреждения позвонков. Для падения со значительной высоты характерны переломы различных костей, в том числе и позвонков.

1 Г. Гицеску. Пластическая анатомия. Бухарест, 1963.

Закрытая тупая травма спинного мозга / Пиголкин Ю.И., Мамрова Г.П. // Матер. IV Всеросс. съезда судебных медиков: тезисы докладов. — Владимир, 1996. — №1. — С. 103-104.

Дискография при травме позвоночника / Соседко Ю.И. // Судебно-медицинская экспертиза. — М., 1976. — №3. — С. 49.

Исследование устойчивости шейного отдела позвоночника к динамическим нагрузкам растяжения по оси / Громов А.П., Пырлина Н.П., Живодеров Н.Н., Проценков М.Г., Салтыкова О.Ф., Корженьянц В.А., Козловский А.П., Лебедев В.Н., Петренко С.А., Богуславская Т.Б., Щербин Л.А., Ступаков Г.П. // Судебно-медицинская экспертиза. — М., 1976. — №3. — С. 7-11.