Как лечить радикулит и седалищный нерв

Общие сведения

Поражение седалищного нерва (n. Ischiadicus) воспалительного генеза — достаточно часто встречаемая мононевропатия нижних конечностей, особенно среди лиц старшей возрастной группы (50-70 лет). Показатели заболеваемости варьируют на уровне (20-25 случаев/100 тыс. населения), чаще встречается у лиц мужского пола, особенно в группах, чья работа связана со значительными физическими нагрузками. Как правило, невропатия седалищного нерва является односторонней. Зачастую это заболевание обозначают термином ишиалгия, невралгия или нейропатия седалищного нерва, ишиас.

Чаще всего ишиалгия имеет дискогенное происхождение (вертеброгенная ишиалгия), т.е. образуется в ответ на дистрофически-дегенеративные изменения в пояснично-крестцовом отделе позвоночника, а именно, сдавливание выпячивающимся межпозвонковым диском волокон нерва при выходе их из позвоночного столба в составе спинномозговых корешков (поясничный остеохондроз, спондилез пояснично-крестцового отдела, опухоли и травмы позвоночника). При этом, компрессии может подвергнуться любой из 5 нервных корешков или сдавливаться одномоментно несколько спинномозговых корешков. Однако компрессия и последующее воспаление седалищного нерва могут быть обусловлены и экстравертебральными факторами. По мкб-10 ишиас классифицируется кодом M-54.3.

В целом, воспаление седалищного нерва имеет доброкачественное течение и поддается лечению, однако, у почти 28% пациентов на протяжении двух последующих лет возникает рецидив. В ряде случаев седалищная невропатия может надолго снижать трудоспособность пациента и даже быть причиной его инвалидизации.

Патогенез

Первично боль возникает из-за компрессии нервных волокон при выходе их из позвоночного столба в составе спинномозговых корешков. Компрессия седалищного нерва может происходить и на более низком уровне — между спазмированной грушевидной мышцей и крестцово-остистой связкой. В ответ на боль и раздражение спинномозговых корешков/оболочек седалищного нерва, возникает асептическое воспаление в мягких тканях и защитный мышечный спазм, что и усиливает болевой синдром при ишиалгии.

Классификация

В основу классификации ишиаса положен этиологический фактор, в соответствии с которым выделяют:

• Первичный (симптоматический) ишиас — первично поражается непосредственно седалищный нерв/его производные.
• Вторичный ишиас — первично возникают заболевания/механическое раздражение тканей, прилегающих к нерву с последующим переходом патологического процесса с них непосредственно на седалищный нерв.

По топической классификации выделяют верхний, средний и нижний ишиас.

Причины

Причины воспаления седалищного нерва можно разделить на две группы:

• Вертеброгенная патология (остеохондроз, травмы/опухоли, деформация/дегенерация межпозвоночных дисков, спондилез, искривления позвоночника и возрастные изменения в нем, межпозвоночные грыжи и стеноз пояснично-крестцового отдела позвоночника).
• Вневертебральные факторы (синдром грушевидной мышцы, переохлаждения организма, инфекционно-воспалительные заболевания урогенитальной зоны, статическая/динамическая перегрузка мышц поясницы и таза, избыточная масса тела, беременность, сидячий образ жизни). Воспаление n. ischiadicus может также развиваться на фоне различных инфекционных заболеваниях (ВИЧ-инфекции, туберкулезе, герпетической инфекции, кори, скарлатине). Возможно токсическое поражение нерва как при экзогенных интоксикациях (наркомании, отравлении мышьяком, хроническом алкоголизме) и при нарушении метаболических процессов в организме (при подагре, сахарном диабете, диспротеинемии и др.).

Симптомы воспаления седалищного нерва

Наиболее патогномоничным симптомом неврита седалищного нерва является боль в области поясницы/крестца и ниже по ходу пораженного нервного ствола. Чаще локализуется в области ягодицы, распространяясь по задней поверхности бедра сверху вниз с выраженной иррадиацией по наружно-задней поверхности голени и стопы (до кончиков пальцев). Как правило, пациенты характеризуют ишиалгию как чрезвычайно интенсивный простреливающий/пронизывающий болевой синдром, в ряде случаев не дающий возможности самостоятельно передвигаться. Также, пациенты жалуются на парестезии/онемение на заднелатеральной поверхности голени и участках стопы.

Объективно симптомы ишиалгии дополняются снижение мышечной силы (парез) двуглавой, полусухожильной/полуперепончатой мышцы, что затрудняет сгибание ноги в коленном суставе. При этом характерным является преобладание тонуса мышцы-антагониста (четырехглавой мышцы бедра), что приводит к положению нижней конечности в состояние разогнутого коленного сустава. Поэтому, для таких больных является типичной ходьба в положении с выпрямленной ногой, то есть, нога для следующего шага при ее переносе вперед не сгибается в колене. Характерен также парез стопы и пальцев ног, отсутствие/снижение ахиллова и подошвенного сухожильных рефлексов. При длительном течении заболевания симптомы ишиаса дополняются атрофией паретичных мышц.

Признаки невралгии седалищного нерва часто дополняются расстройствами болевой чувствительности, особенно в области заднелатеральной поверхность голени и стопы. Характерно ослабление мышечно-суставного чувства в суставах голеностопа и межфаланговых суставах. Типичной является боль при надавливании на точку места выхода n. ischiadicus на бедро (крестцово-ягодичную точку) и триггерные точки Гара и Валле. К характерным симптомам седалищной невропатии относятся положительные симптомы натяжения:

• Лассега (выраженная боль из положения лежа на спине при поднятии прямой ноги).
• Бонне (сильная простреливающая боль у лежащего на спине больного при пассивном отведении согнутой в тазобедренном и колене суставе ноги).

Реже невропатия n. ischiadicus сопровождается вазомоторными и трофическими изменениями (гиперкератоз, гипотрихоз, ангидроз, гипергидроз) на латеральной поверхности стопы, пятке и тыльной стороне пальцев, изменение роста ногтей. Вазомоторные нарушения проявляются цианозом и похолоданием стопы. Такие характерные симптомы позволяют определить и провести дифференциальную диагностику седалищной мононевропатии с пояснично-крестцовой радикулопатией уровня L5-S2 и плексопатией.

Анализы и диагностика

Диагноз устанавливается на основании характерной клинической картины и данных инструментального обследования (рентгенография, магнитно-резонансная и компьютерная томография позвоночника; электронейромиография).

Лечение воспаления седалищного нерва

Как лечить воспаление седалищного нерва и можно ли проводить лечение ишиалгии седалищного нерва дома? Прежде всего, ишиалгия, сопровождающаяся болью требует:

• полного покоя на протяжении нескольких дней при интенсивной боли;
• частичного ограничения двигательной активности при умеренно выраженной боли.

Принципами медикаментозной терапии являются купирование болевого синдрома, восстановление нормальной биомеханики движений. Основой патогенетического лечения ишиаса бедра является применение анальгетиков и НПВП, эффективно блокирующих механизмы продуцирования медиаторов воспаления (простагландинов) путем ингибирования фермента циклооксигеназы. С этой целью при невыраженном болевом синдроме могут назначаться анальгезирующие препараты — ненаркотические анальгетики (Седальгин, Парацетамол, Феназон, Метамизол). В случаях болей умеренной/выраженной интенсивности назначаются НПВС. К ним относят: Ибупрофен, Диклофенак, Кетопрофен, Мелоксикам, Нимесулид, Индометацин, Пироксикам и др.

При недостаточной эффективности препаратов этой группы и сильных болях может возникать необходимость в 1-2 разовом назначении наркотических анальгетиков (Трамал, Трамадол). Если невралгия седалищного нерва сопровождается стойким напряжением мышц и наличием миофасциальных болей облигатным компонентом терапии должен быть 2 недельный курс миорелаксантов (Баклофен, Толперизон, Тизанидин) или их назначение в комбинации с анальгетиками.

Предпочтительным является их парентеральное введение (уколы), однако, в качестве вспомогательного средства могут использоваться и мази/гели, содержащие противовоспалительный компонент — кетопрофен/диклофенак (мазь Индометацин, Кетопрофен гель, Фастум гель, Диклоран гель, Диклак гель, Кетопром гель, Вольтарен, крем Ибупрофен и др.). Необходимо понимать, что купировать боль за 2 дня, как многие желают, нереально. Длительность лечения составляет не менее 10 дней.

При проявившихся острых корешковых болей показана блокада триггерных точек для чего в паравертебральные точки на уровне пораженного ПДС вводится раствор лидокаина/новокаина с возможным добавлением раствора гидрокортизона и витамина В12 (цианокобаламина). В тяжелых случаях растворы вводятся в эпидуральное пространство.

Как лечить ишиас седалищного нерва при отсутствии/слабой эффективности НПВС? При недостаточной эффективности препаратов для купирования болевого синдрома могут назначаться коротким курсом (3-5 дней) кортикостероиды в инъекциях (Преднизолон, Дексаметазон, Депос). Повышения эффективности консервативного лечения можно добиться путем назначения терапевтически высоких доз витаминов группы В (Мильгамма, витамин В1, В6 и В12, Нейробион) и ускорять процессы регенерации нервных волокон.

Лечение неврита седалищного нерва при необходимости может включать назначение антигистаминных и десенсибилизирующих средств.

Какие уколы назначают для снижения сроков лечения? Медикаментозное лечение может быть расширено за счет назначения антиоксидантов (Альфа-липоевая кислота), репарантов, улучшающих трофику (Актовегин, Солкосерил), ингибиторов холинестеразы (Ипидакрин, Прозерин) и группы вазоактивных препаратов (Пентоксифиллин).

Как правило, длительный сильный болевой синдром является стрессором и способствует развитию невротических реакций, а иногда приводит и к депрессивным состояниям. Поэтому в комплексное лечение рекомендуется включать седативные препараты или транквилизаторы (Диазепам, Алпразолам), а в тяжелых случаях — антидепрессанты (Имипрамин, Амитриптилин, Мапротилин, Доксепин, Тразодон, Пароксетин и др.).

В период ремиссии для восстановления физиологически нормальной биомеханики движений используются классический, сегментарный и соединительнотканный миофасциальной массаж и специальные упражнения на растяжение/расслабление и укрепление мышц поясницы, таза, бедра и нижних конечностей. Показана гимнастика по Уильямсу, видео упражнений которой можно найти в интернете. Хорошие отзывы и высокую эффективность восстановления биомеханики движений обеспечивают йоговские упражнения, лечебное плавание, плавание брассом, тренинг на специальных тренажерах.

Лечение ишиаса в домашних условиях проводить безусловно можно согласно назначенному лечению врачом. Что касается лечения воспаление седалищного нерва народными средствами, то необходимо отметить, что народные средства (компрессы из натертого корня хрена, черной редьки, конского каштана, фитотерапевтические средства на основе скипидара, камфоры, горького перца и др.) не обладают необходимым уровнем эффективности и могут использоваться лишь в качестве вспомогательных методов.

Поэтому самостоятельное лечение ишиаса народными средствами в домашних условиях использовать в качестве основной терапии не рекомендуется, поскольку это может способствовать хронизации патологического процесса и стойкому нарушению двигательной активности.

Ишиас является заболеванием, которое провоцируется воспалением или защемлением седалищного нерва. Седалищный нерв – самый крупный нерв во всем теле человека, начинается он в поясничном отделе, а заканчивается непосредственно в пятках. В ногах он дифференцируется и разветвляется на более мелкую сетку нервов. Наличие такого заболевания сильно ограничивает человека в двигательном моменте. На данный момент выделяют два типа данного недуга в зависимости от причины, спровоцировавшей его появление. Это первичный и вторичный ишиас. Первичный вызывается токсическими, а также вирусными поражениями, второй – непосредственно травмами, воспалениями, защемлениями тазобедренного сустава и кости бедра.

Ишиас: причины и симптомы заболевания

Ишиас симптомы лечение, а также причины возникновения болезни – это все компоненты, которые представляют общую картину заболевания. К основным симптомам можно отнести болевой синдром. Боль в данном случае носит характер резкой, с прострелами, жжением и резями. Нередки случаи онемения и потери чувствительности. Боль может длиться от нескольких часов, но иногда затягивается на несколько дней. В этих случаях у человека может перехватывать дыхание, появиться чрезмерное потоотделение, тахикардия.

Болевой синдром охватывает всю площадь ноги, но боль на различных участках будет также разной. Обычно заболевший испытывает крайний дискомфорт при сидении, ощущает ограниченность передвижения, так как конечность повреждена, более того, иногда заболевание настолько остро себя проявляет, что пациент теряет возможность ходить и даже чувствовать собственную ногу. В этом случае лечение ишиас должно проходить экстренно, с учетом комплексного подхода. К другим симптомам можно отнести следующие:

• выраженная боль в мышцах ягодиц, в бедре, на задней стороне ноги;
• переживание болевых ощущений в поясничном отделе, в крестце;
• сложно сгибать ноги в суставе;
• выраженные дисфункции мочевой, а также половой системы, проблемы с желудочно-кишечным трактом;
• интенсивные боли в ноге, которые усиливаются после перенапряжения, физических нагрузках, неаккуратных, резких движениях.

Интересно, что симптомы ишиаса является схожими и для еще одного заболевания – люмбаго.

Люмбаго с ишиасом лечение требуют также похожего, однако оно должно разниться, так как люмбаго чаще всего поражает две ноги, а ишиас одну, при этом боли при люмбаго отличаются стабильным характером. Интенсивность их не настолько выражена при этом. Главное вовремя дифференцировать эти два диагноза, исходя из постановки, уже выстраивать терапевтическую линию лечения. Часто диагностика ишиаса также затруднена в силу схожести заболевания с радикулитом, остеохондрозом нижнего отдела спины. Поэтому важно вовремя пройти рентгенографию, а также наблюдаться у невропатолога, который назначит медикаментозный курс лечения.

Причины формирования ишиаса

К основным причинам, которые провоцируют заболевания в первую очередь можно отнести:

• результат перенесенных инфекционных, вирусных заболеваний;
• реакция организма на токсическое отравление;
• удары, травмы, ушибы, которые влекут появление радикулита, остеохондроза, дегенеративные и дистрофические нарушения и т.д.;
• сахарный диабет, гормональные нарушения, менопауза;
• неподготовленность организма к беременности.

Как лечить ишиас? Основные методы борьбы с заболеванием

Лечить ишиас необходимо комплексно, используя различные терапевтические подходы. При этом прибегают к консервативному лечению, которое включает в себя следующие приемы:

• медикаментозное лечение ишиас;
• физиотерапия, лечение с помощью аппаратов;
• рефлексотерапия – иглоукалывание;
• различные массажи, мануальная терапия, лечение руками;
• курсы ЛФК, оздоровительная гимнастика ежедневная зарядка;
• лечение ишиас народными средствами и прочее.

Прежде всего все силы прилагают к устранению болевого синдрома. Достигается это за счет применения таблеток, мазей и блокирующих боль инъекций. Данный тип лечения называется медикаментозным. Ишиас медикаментозное лечение предполагает использование медикаментов группы анальгетиков, которые обезболивают, блокируют болевые импульсы.

Ишиас медикаментозное лечение включает таблетки: анальгин, кетаном, нимесилосодержащие – нимесулид и нимесил.

Ишиас симптомы лечение медикаментами включает также две группы мазей, которые целесообразно использовать: обезболивающие и горячительные на перцовых основах. Первые – блокируют болевые сигналы по всему нервы, вторые – расслабляют мышцы и регулируют тонус мышечных тканей. Ишиас медикаментозное лечение обязательно применяют с лечение ишиаса в домашних условиях.

Лечение ишиаса на дому

Ишиас лечение на дому включает в себя различного рода упражнения и гимнастический комплекс. К основным упражнениям можно отнести следующие:

• Исходное положение – лежа на спине. Притягиваем колени к груди, плотно обхватываем ягодицы руками. Задерживаемся в положении на тридцать секунд. Затем выравниваем ноги, располагаем руки вдоль тела, повторяем упражнение 10 раз.
• Ложимся на бок, ноги сгибаем при этом в коленях, стараемся максимально притягивать их к себе. Данное упражнение хорошо разогревает мышцы и нормализует кровообращение.
• Ложимся на живот. Корпус поднимаем, разгибаем руки, словно выполняем отжимания. Ноги остаются неподвижными. Рекомендуется ишиас симптомы лечение гимнастика с помощью этого упражнения начинать с пяти раз.
• Сидя на стуле, скрещиваем ноги. Спина ровная, руки заводим за голову, корпус при этом перемещаем влево-вправо. В каждую сторону проделываем по 5 раз.
• Садимся на пол, ноги вытягиваем вперед перед собой. Затем разводим руки в стороны на уровне плеч. Разводим максимально далеко.
• Становимся на колени, поднимаем руки над головой, пальцы рук при этом крепко сцеплены. Делаем наклоны вперед, стараемся максимально коснуться пола.

Лечение ишиаса за 2 дня не случается, поэтому нужно запастись терпением и систематически применять упражнения, а также совмещать лечение медикаментозное ишиас. Весьма эффективно себя проявило лечение народными средствами. При этом используют растирки, мази, обертывания, настойки на травах, перце, спирте, меде. Ишиас симптомы лечение народными средствами включает следующие рецепты:

• Необходимо 2 столовые ложки с травой богульника болотного залить 5 ложками подсолнечного масла. Затем помещаем смесь в закрытый сосуд, оставляем на 12 часов настаиваться в темном месте. Затем охлаждаем и приступаем к втираниям в пораженные зоны. Ишиас симптомы лечение богульником снимает быстро, так как нейтрализует боль.
• Очищаем черную редьку, затем натираем ее на крупной терке, промазываем кусок ткани. Затем накладываем на пораженный участок, обертываем, создавая парниковый эффект.
• 70 гр натираем хрен и закладываем его в марлю, помещаем его в воду комнатной температуры. Затем принимаем ванны.

Совмещая ишиас симптомы лечение медикаментами с гимнастикой, а также народными рецептами, мы добьемся комплексности терапии, хотя лечение ишиаса за 2 дня не произойдет, но это значительно ускорит процесс выздоровления и восстановит подвижность.

Пояснично-крестцовая радикулопатия или защемление седалищного нерва: лечение в домашних условиях при помощи эффективных средств народной медицины

Пояснично-крестцовая радикулопатия или ишиас – заболевание с мучительной симптоматикой. Сжатие крупного нерва, исходящего из поясничной области, проходящего по ягодицам, ноге до пятки и пальцев, вызывает сильную боль.

Что делать, если произошло защемление седалищного нерва? Лечение в домашних условиях возможно при отсутствии осложнений. Нужно обследоваться, исключить воспаление важного отдела чувствительной ткани, остановить мощный болевой синдром, устранить факторы, на фоне которых происходит компрессия.

Причины возникновения патологии

Основная причина – сдавление нерва в щели грушевидной мышцы или области межпозвоночных дисков. При пояснично-крестцовой радикулопатии (второе название — ишиас) крупный нерв может воспалиться, развивается радикулит.

Основные причины защемления седалищного нерва:

• спондилолистез;
• остеохондроз;
• стеноз позвоночного канала в зоне поясницы;
• протрузия или позвоночная грыжа;
• повреждение костных структур при спортивных, бытовых травмах, после аварий и катастроф;
• синдром грушевидной мышцы;
• спазмирование мышечных волокон в зоне поясницы, ягодиц и крестца.

Продуло спину: чем лечить в домашних условиях и как предотвратить развития осложнений? Ответ прочтите по этому адресу.

Характерные признаки и симптомы защемления седалищного нерва:

При защемлении крупного нерва проявления патологии настолько выражены, что врачу несложно поставить диагноз. Боль распространяется по ходу важного нервного ответвления, на этом же участке и соседних тканях появляется чувство жжения, онемение тканей, мышцы слабые, походка шаркающая.

Для уточнения диагноза специалист предлагает пройти:

• рентген поясничной и тазовой области;
• ультразвуковое обследование пояснично-крестцовой-зоны;
• магнитно-резонансную томографию этой же области.

Важно:

• при подозрении на радикулит (воспаление нервной ткани с ярко-выраженной негативной симптоматикой), нужен анализ крови для уточнения уровня СОЭ;
• при подозрении на развитие инфекционного воспаления в органах таза нужно сдать биохимический анализ крови, сделать тест для выявления возбудителя и чувствительности бактерий к антибиотикам.

Методы лечения в домашних условиях

Что делать при защемлении седалищного нерва? При выявлении патологии важно разобраться, на фоне какого заболевания происходит избыточное давление на нервную трубку. Только после устранения причин компрессии можно снизить силу болевого синдрома либо уменьшить отрицательную симптоматику.

При отсутствии осложнений невролог разрешает лечение без помещения пациента в стационар.

Основные задачи терапии:

• избавить человека от мучительных болей,
• вернуть возможность привычного передвижения,
• предупредить рецидивы патологии.

Наиболее активного воздействия на пораженный участок можно добиться, если сочетать домашние методы лечения с проведением физиопроцедур. Когда мучительные боли утихнут, пациент сможет передвигаться, чтобы сесть в автомобиль, обязательно нужно начать лечебные сеансы в физкабинете. Электрофорез с Гидрокортизоном, точечный массаж, иглоукалывание, прогревание УВЧ, другие процедуры положительно влияют на состояние проблемного участка.

Как действовать:

• в первые дни после начала приступа лежать в постели. Обязательное условие, чтобы снизить болевой синдром и давление на пораженный участок;
• нельзя переохлаждаться;
• постель должна быть твердой;
• нельзя сидеть в мягком кресле;
• меньше двигаться;
• не поднимать тяжести;
• принимать все лекарства, назначенные врачом;
• носить согревающий пояс или корсет для поясницы. Приятное тепло и легкий массаж обеспечивают изделия из неопрена, собачьей и овечьей шерсти;
• если выявлен воспалительный процесс в седалищном нерве, то нельзя прогревать пораженную область, пока не пройдет острый период;
• уколы мощных анальгетиков, глюкокортикостероидов и НПВС делать строго по схеме, чтобы избежать побочных эффектов;
• пройти полный курс терапии, не отказываться от приема препаратов, даже если боль слегка утихла.

Врачи не рекомендуют делать массаж при защемлении седалищного нерва: болевой синдром усиливается при дополнительном давлении. Для устранения мучительных ощущений полезно делать точечный массаж: воздействовать на рефлексогенные точки. Можно пригласить на дом квалифицированного специалиста для проведения сеансов рефлексотерапии, пройти курс иглоукалывания. При таком подходе к лечению воздействие происходит на определенные точки, без повышения компрессии в зоне прохождения седалищного нерва.

Врач вертебролог: что он лечить и при каких симптомах необходимо обращаться к специалисту? У нас есть ответ!

О характерных симптомах и методах лечения гиперлордоза поясничного отдела позвоночника прочтите по этому адресу.

vse-o-spine.com/bolezni/drugie/lechenie-radikulita-doma.html можно узнать о том, как лечить радикулит в домашних условиях при помощи средств народной медицины.

Для устранения боли, воспаления, мышечных спазмов назначают комплекс лекарственных средств:

• миорелаксанты. Препараты этой группы расслабляют напряженные мышцы поясницы, ягодиц, бедер, снижают риск судорог, уменьшают болезненность на фоне защемления крупного элемента. Сирдалуд, Баклосан, Баклофен, Тизанидин, Мидокалм, Толперизон;
• НПВС. Компоненты лекарственных средств активно подавляют воспалительный процесс, уменьшают отечность тканей. Снижение давления на проблемный участок уменьшает защемление нерва, слабеет болевой синдром. Врачи рекомендуют новое поколение препаратов НПВС селективного действия: Мелоксикам, Нимесулид, Найз, Мовалис, Целебрекс, Целекоксиб, Ксефокам. Традиционные препараты неизбирательного действия: Индометацин, Ибупрофен, Кетопрофен, Напроксен, Диклофенак, Нимесил;
• разогревающие мази от боли в пояснице назначают при отсутствии воспаления. Хороший эффект дают составы с пчелиным и змеиным ядом, экстрактом жгучего перца. Эффективные наименования: Випросал, Апизартрон, Вирапин, Финалгон, Никофлекс, Капсикам. Можно использовать перцовый пластырь для поясницы. Хорошо помогает домашняя мазь из камфорного спирта и топленого сала;
• инъекции стероидных препаратов. Многим пациентам в первые несколько суток после развития приступа помогают только медикаментозные блокады позвоночника на основе сильнодействующих препаратов. Сочетание кортикостероидов (Преднизолон, Гидрокортизон, Бетаметазон) с анестетиками (Лидокаин, Ультракаин, Прокаин, Ксилокаин, Новокаин) купирует мучительные боли. Чем короче курс стероидных средств, тем ниже риск осложнений. Оптимальный вариант – через два-пять дней перейти на таблетки или еще несколько суток проводить новокаиновые блокады без применения ГКС.

Для активного воздействия на пораженный участок в первые дни назначают уколы при защемлении седалищного нерва или медикаментозную блокаду на основе анестетиков (Новокаин, Прокаин, Лидокаин) и глюкокортикостероидов. Хороший эффект дают уколы Мильгамма и Тригамма для устранения мышечного спазма. Уменьшить воспаление помогает Диклофенак и Напроксен в виде инъекций. Дополнительно нужно наносить гель или мазь категории НПВП по ходу седалищного нерва. Спустя 2–4 дня уколы нужно заменить таблетками (суспензией, ректальными свечами), чтобы избежать тяжелых побочных реакций. Важно знать: одними наружными средствами не избавиться от мучительных болей, обязательно нужны системные формы препаратов.

Важные моменты:

• не перенапрягать поясницу;
• отказаться от работы, связанной с переноской грузов;
• не поднимать тяжелые сумки, распределять вес на две руки;
• избегать сквозняков, одеваться по погоде: переохлаждение провоцирует неинфекционное воспаление мышц, спазмы, на фоне которых создается избыточное давление на седалищный нерв;
• курсами принимать витамины группы В (Неуробекс Нео, Неовитан, Нейрорубин, Нейромультивит, Комбилипен Табс) для сохранения нервной регуляции, дополнительного питания нейронов;
• избегать прыжков, резких поворотов, рывков, беречь поясницу от ударов;
• не заниматься травмоопасными видами спорта;
• для профилактики негативных проявлений подобрать удобный, достаточно жесткий стул, приобрести ортопедический матрац;
• отказаться от крепкого кофе, алкоголя, курения. Ухудшение состояния костной ткани, эластичных элементов в позвонках усиливает риск разрушения структур, что повышает вероятность защемления нервных корешков, компрессии седалищного нерва;
• после купирования приступа дважды в год посещать невролога, обследоваться, чтобы предупредить рецидивы. Если причина болевого синдрома кроется в межпозвоночной грыже, спондилолистезе или остеохондрозе, то периодически нужны визиты к вертебрологу или травматологу-ортопеду.

Прогноз при защемлении нерва зависит от вида патологии, на фоне которой появляются сильные боли и мучительные прострелы. Если негативная симптоматика развивается как следствие давления напряженных мышц (при спазмах), то терапия проходит успешно, рецидивы случаются редко, пациент достаточно быстро возвращается к полноценной жизни. При межпозвоночной грыже ситуация более сложная: периодически возникают проявления невралгии, при нагрузке на позвоночник раздражение нерва усиливается, приступы повторяются при прогрессировании заболевания вертеброгенной природы. Полностью избавиться от мучительной симптоматики уже нельзя.

В следующем ролике показано эффективное упражнение при острых болях, которое быстро снимает защемление седалищного нерва: