Изменение размеров позвоночника при остеохондрозе

До 76% людей в год испытывают боль в спине [1] . Эта статистика затрагивает людей всех возрастов и профессий. Причины боли могут быть различными, одна из них — остеохондроз позвоночника. Из-за малоподвижного образа жизни остеохондроз позвоночника встречается все чаще, и не всегда удается победить его самостоятельно. Поговорим о том, почему он возникает и как с ним бороться.

Что такое остеохондроз позвоночника

Остеохондроз может развиваться в любых отделах позвоночника.

В связи с большой нагрузкой чаще всего встречается остеохондроз поясничного отдела позвоночника. Симптомами являются:

боль в пояснице, которая может быть резкой или тупой, постоянной, может усиливаться при движении;
болевые ощущения могут отдавать в ноги, органы таза, в область крестца;
в тяжелых случаях может встречаться нарушение чувствительности или подвижности, атрофия мышц нижних конечностей.

Второй по встречаемости — остеохондроз шейного отдела, который чаще связан с длительным неудобным положением головы, например, при работе за компьютером или с документами. Остеохондроз шейного отдела позвоночника проявляется следующими симптомами:

Реже всего остеохондроз поражает грудной отдел позвоночника, так как позвонки малоподвижно соединены друг с другом. Поражение в этой зоне может маскироваться под болезни сердца или легких. Симптомы грудного остеохондроза позвоночника:

боль в спине на уровне лопаток, в грудной клетке, которая может усиливаться при наклонах, поворотах, во время вдоха или выдоха;
нарушения кожной чувствительности.

Независимо от уровня поражения, боли при остеохондрозе позвоночника могут усиливаться при надавливании на те позвонки, которые участвуют в процессе.

При поражении нескольких отделов сразу можно говорить о распространенном остеохондрозе позвоночника.

Позвоночник обладает высокой прочностью и для развития заболевания нужно действие сразу нескольких провоцирующих факторов. Важно понимать, что на большинство, если не на все такие факторы пациент может повлиять и таким образом уменьшить вероятность развития болезни.

отсутствие движения — при этом ухудшается кровоснабжение, а значит, и питание всех элементов позвоночника;
чрезмерные физические нагрузки также вредны и могут привести к повреждению межпозвонковых дисков;
длительное нахождение в неправильном, не физиологическом положении — неподходящая высота рабочего стола или стула приводит к тому, что человек вынужден постоянно наклонять голову, горбиться;
стресс — чрезмерное напряжение в мышцах может привести к сдавлению сосудов, питающих позвоночник;
избыточный вес;
курение ухудшает микроциркуляцию во всех тканях организма;
недостаточное употребление воды и белка сказывается в том числе и на состоянии межпозвонковых дисков.

Непосредственные причины остеохондроза позвоночника не всегда очевидны, но можно выделить следующие варианты:

наследственная предрасположенность — генетически запрограммированные особенности хрящевой и костной ткани, при которых процесс изнашивания идет быстрее;
травмы позвоночника — в месте повреждения могут развиваться разнообразные осложнения, в том числе и остеохондроз;
профессиональные вредности, например вибрация;
воздействие инфекций или химических веществ;
естественное старение организма.

В зоне риска по развитию остеохондроза позвоночника находятся люди самых различных профессий. Это строители и спортсмены, хирурги и офисные работники.

Описание четырех стадий остеохондроза позвоночника предложил Осна в 1971 году. Они не используются для формулировки диагноза, но позволяют понять, как протекает заболевание.

Межпозвонковые диски становятся менее упругими. Диск может незначительно деформироваться, происходит сдвиг внутреннего пульпозного ядра в пределах диска. Данный этап или никак себя не проявляет, или возникают незначительные боли.
На втором этапе в диске могут появляться трещины, происходит ослабление окружающих связок. Соединение позвонков становится нестабильным. Возникают приступы острой боли с нарушением трудоспособности.
Третий этап характеризуется полным повреждением межпозвонкового диска. При выходе пульпозного ядра за пределы диска возникает грыжа межпозвонкового диска. Может произойти деформация позвоночника или ущемление нервных корешков.
На четвертой стадии затронуты окружающие ткани — позвонки, связки, спинномозговые оболочки. В итоге позвоночный сегмент может полностью потерять подвижность.

В результате остеохондроза позвоночника в ряде случаев возникают различные осложнения. Проблемы со стороны межпозвонковых дисков, грыжи и протрузии могут привести к сужению позвоночного канала, сдавлению спинного мозга и инвалидности.

В зависимости от уровня поражения, возможны различные проблемы с вовлечением нервных корешков. Это межреберная невралгия, нарушения чувствительности и двигательной функции верхних и нижних конечностей, нарушения в работе внутренних органов. Воспаление седалищного нерва, или ишиас, не только вызывает сильную боль, но и может приводить к заболеваниям тазовых органов и бесплодию.

Кроме нервных корешков при остеохондрозе могут сдавливаться позвоночные сосуды. При нарушении кровотока в позвоночных артериях, которые проходят в шейном отделе и питают головной мозг, могут развиваться мозговые нарушения, проблемы со зрением или слухом, дыханием или сердечной деятельностью.

В рамках официальной медицины диагностика остеохондроза включает в себя осмотр невролога для определения степени поражения нервных корешков, проверку рефлексов и чувствительности.

Из инструментальных методов могут применяться следующие:

УЗИ сосудов позволяет выявить степень нарушения кровообращения, например, в позвоночных артериях;
рентгенография позвоночника;
КТ также использует рентгенологические методы, но позволяет построить трехмерное изображение изучаемой области, выявить даже небольшие смещения позвонков;
МРТ специализируется на изучении мягких тканей, позволяет оценить состояние спинного мозга, визуализировать внутреннюю структуру межпозвонкового диска.

Для дифференциальной диагностики используются лабораторные исследования, общий анализ крови и мочи, показатели обмена кальция.

Терапия остеохондроза носит комплексный характер.

Первым и очень важным средством в лечении остеохондроза является образ жизни. Нормализация условий труда, умеренные и регулярные физические упражнения, а также здоровый сон значительно улучшают состояние пациентов.
Для медикаментозного лечения остеохондроза позвоночника невролог или врач общей практики может назначить лекарственные препараты. Чаще всего назначаются нестероидные противовоспалительные средства — это стандарт лечения остеохондроза позвоночника. Они уменьшают болевой синдром и снижают воспаление. Миорелаксанты способствуют уменьшению мышечного спазма. Витамины и антиоксиданты назначаются для защиты нервной ткани от повреждения. Однако любые лекарственные средства обладают побочными эффектами, например, НПВС могут негативно влиять на желудок.
Кроме лекарственных средств используются средства физиотерапии, например массаж при остеохондрозе позвоночника, а также мануальная терапия. При тяжелых осложнениях остеохондроза может потребоваться хирургическая операция, однако ее назначают только при отсутствии эффекта от длительного консервативного лечения.

Лечение остеохондроза в классической медицине в большинстве случаев является длительным процессом и может оказывать на здоровье человека негативные эффекты. Так, ряд лекарств, в частности анальгетики и миорелаксанты (особенно с седативным эффектом), могут вызывать привыкание, а некоторые средства негативно влияют на работу желудочно-кишечного тракта. В качестве альтернативы можно рассмотреть методы, которые используются, например, в традиционной китайской медицине.

Традиционная медицина Китая очень популярна во всем мире, во многих странах существуют специальные центры и обучающие курсы. Подходы и методы терапии в Поднебесной отличаются от привычного, европейского взгляда на диагностику и лечение болезней. Все заболевания рассматриваются как нарушение баланса и движения энергии Ци в организме, а лечебные мероприятия направлены на восстановление этого равновесия. В Китае используются различные лечебные травы, животные компоненты, минералы, а также различные методы внешнего воздействия, такие как акупунктура и акупрессура. Эти методики имеют широкий спектр показаний и минимальное количество побочных эффектов.

Акупунктура

Синонимичные названия этого метода — иглоукалывание, рефлексотерапия. Принцип лечения посредством акупунктуры заключается в постановке игл на биоактивные точки. Каждая точка связана с органом, на который проводится воздействие. Рефлексотерапия позволяет снимать напряжение и мышечные спазмы, обладает анестезирующим действием, способствует уменьшению болевого синдрома. Метод безопасен, так как большинство врачей используют одноразовые стерильные иглы. А в случае использования игл с покрытием из золота или серебра их в обязательном порядке стерилизуют. Ощущения во время процедуры зависят от индивидуальной восприимчивости, пациент может испытывать покалывание или онемение. Важно, чтобы процедуру проводил высококвалифицированный специалист с большим опытом работы. Неправильная установка игл будет бесполезна или даже вредна. В некоторых случаях иглоукалывание сочетают с воздействием слабых доз электрического тока.

Моксотерапия

Это специфический способ воздействия на активные точки с помощью специальных полынных сигар. Принцип действия похож на акупунктуру и часто используется в комбинации. Тлеющая сигара устанавливается на теле в специальном деревянном домике, при этом происходит прогревание активных точек. Полынь обладает дезинфицирующим, успокаивающим и расслабляющим действием.

Этот метод безопасен, так как тлеющий участок сигары не соприкасается с кожей, хотя в некоторых районах Китая применяются и прямые методы, действующие на кожу.

Массаж

Лечебный массаж в Китае практикуют несколько различных школ. Они используют приемы вращения, нажатия одним пальцем, методы мануальной терапии. Приемы традиционного массажа позволяют прорабатывать мышцы и суставы, а также опосредованно действуют на другие органы и ткани, способствуют повышению защитных сил организма.

Цигун

Традиционная китайская гимнастика так же, как и массаж, имеет несколько школ. Движения цигун, плавные, растягивающие и скручивающие, прекрасно подходят как упражнения для позвоночника при остеохондрозе. Приемы цигун не требуют наличия специального оборудования и могут выполняться в домашних условиях. Однако перед этим лучше всего подобрать подходящие упражнения вместе с врачом, а также отработать правильную технику выполнения под руководством квалифицированного специалиста.

Уровень науки и медицины в Китае очень высок, сочетание традиций и инноваций дает поразительные результаты. Примером достижения китайской науки могут служить методы ДНК-терапии и ДНК-вакцины — именно эти методики в настоящее время используются для разработки лечения рака и борьбы с ВИЧ.

Независимо от выбранных методов лечения, не меньшую роль играет профилактика остеохондроза. Что можно сделать для здоровья позвоночника:

употреблять достаточное количество воды;
контролировать вес, не переедать;
подобрать правильную обувь, при необходимости — ортопедические стельки;
выбрать хороший матрас для сна, не очень мягкий и дающий достаточную поддержку позвоночнику;
употреблять пищу, богатую коллагеном (рыба, индейка, холодец, различные желе);
выполнять регулярные физические упражнения;
отрегулировать высоту рабочего стола и стула с учетом роста.

Что касается альтернативных методов профилактики, хорошо себя зарекомендовали массаж, цигун и акупунктура — по причинам вполне понятным и описанным выше.

Важно помнить, что с болью в спине можно и нужно бороться. Для того чтобы изменить образ жизни, не обязательно дожидаться первых признаков болезни. Можно уже сейчас встать из-за компьютера, размять шею, включить в свой список дел прогулки или массаж. А если остеохондроз позвоночника превратился в проблему, которая мешает жить спокойно, то совместные усилия науки и традиционной медицины помогут вернуть здоровье и радость движения.

Лечение заболеваний в традиционной китайской медицине направлено на оздоровление всего организма в целом. При остеохондрозе позвоночника может применяться рефлексотерапия в сочетании с множеством достижений традиционной медицины. Однако для успешной практики необходимы глубокие знания.

Лицензия на осуществление медицинской деятельности № ЛО-77-01-000991

от 30 декабря 2008 года выдана Департаментом здравоохранения города Москвы

В медицине под остеохондрозом подразумевают невоспалительные поражения подхрящевого отдела костей. При этом происходят дегенеративные изменения в кости и в хряще. Остеохондроз может развиться во всех костях скелета: как длинных трубчатых, так и крротких. Наиболее часто остеохондроз встречается в позвоночнике, котором в основном страдают межпозвоночные диски. Оказалось, что при этом могут поражаться все отделы позвоночника, в том числе и шейный.

Причины остеохандроза.

В течение более 50-летнего периода со времени первого описания остеохондроза позвоночника (1933) для его изучения были проделаны тысячи экспериментов на животных и множество клинических обследований с целью выяснения причин возникновения, механизмов развития, а также выработки мероприятий по предупреждению и лечению остеохондроза. Однако до настоящего времени нельзя сказать, что все причины развития остеохондроза окончательно установлены. Существуют различные точки зрения и высказываются различные гипотезы по поводу причинных факторов и механизмов его развития. Но все же большинство исследователей сходится на том, что в развитии остеохондроза имеет значение не один, а целый комплекс причинных факторов.

1. Индивидуальные особенности организма и врожденные аномалии (дефекты) позвоночника, которые могут стать почвой, на которой легче развивается остеохондроз.
2. Возрастные изменения организма и снижение двигательной активности человека.
3. Воздействие внешних неблагоприятных факторов, таких, как хроническая микротравма и хронические физические перегрузки позвоночника.
4. Хронические инфекционные процессы организма.
5. Воздействие различных химических веществ, поступающих извне (хроническая интоксикация).
6. Различные гормональные нарушения.
7. Множество других факторов, ослабляющих защитные силы организма и в первую очередь влияющих на нормальную функцию позвоночника.
Какие же основания имеются для подобных утверждений?

Клинические наблюдения свидетельствуют, что есть семьи, в которых братья и сестры или родители и дети склонны к развитию остеохондроза, и всякие попытки связать возникновение у них указанной болезни с какими либо внешними факторами остаются безуспешными. Вместе с тем у них выявляются те или иные врожденные дефекты развития костей скелета: сращение позвонков, отсутствие некоторых позвонков или же наличие добавочных позвонков, дополнительных ребер.

Скорее всего, дело заключается в том, что к 40-50 годам у человека значительно снижается двигательная активность. Здесь нельзя не сказать и о том, что условия быта и труда в наше время требуют все меньшей затраты количества и объема движений во всех звеньях механической системы, какой является опорно-двигательный аппарат. А это приводит к формированию совокупности факторов, оказывающих вредное влияние на состояние всех систем организма, в том числе и к снижению двигательной активности в позвоночнике. Снижение объема и активности движений в шейном отделе позвоночника способствует снижению обменных процессов в межпозвоночных дисках, что приводит к нарушению питания диска и созданию условий для развития остеохондроза, о чем подробнее будет сказано ниже.

Что же касается хронической микротравмы, то она действительно может приводить к развитию остеохондроза, но только в тех случаях, когда в организме и, в частности, в межпозвоночных дисках уже произошли определенные изменения, подготовившие почву для развития остеохондроза. Если же этих изменений нет, то никакая хроническая микротравма не вызовет развития остеохондроза. Поэтому хотя многие больные и связывают начало своего заболевания с различными видами травм, но тщательное исследование их историй болезни показывает, чго остеохондроз уже был у больного к моменту травмы, только он проявлялся такими незначительными симптомами, что больной не обращал на них внимания и считал себя совершенно здоровым. Кроме того, при изучении больших контингентов больных остеохондрозом оказалось, что у 40% из них не удалось выявить никаких указаний на травму как причину заболевания.

Что же касается различных хронических заболеваний организма, то их роль в развитии остеохондроза позвоночника все больше и больше привлекает внимание исследователей. Имеются в виду такие болезни, как тониплит, синуситы (воспаление придаточных пазух носа), воспалительные процессы в зубах, хронические воспалительные заболевания мочеполовой системы, заболевания желудочно - кишечного тракта.

Особенно заметна роль хронического тонзиллита. Уже давно установлено, что в результате частых повторных ангин у больных может развиваться заболевание cуставов, сердца, почек. Так как позвоночник представляет собой цепь суставов, то можно полагать, что происходящие в нем изменения аналогичны другим осложнениям тонзиллита. Как же развиваются эти осложнения?

При аллергии на действие различных веществ (аллеренов) в организме человека вырабатываются антитела (противотела). Их основная роль - нейтрализовать действие антигенов, то есть чужеродных веществ, на которые организмом выработаны данные антитела. Но в ряде случаев антитела могут приводить к развитию поражений обственных тканей и органов человека.

Хронические воспалительные процессы способны вызывать аллергические реакции в ответ на микробные факторы, в результате чего создаются условия для развития дегенеративного процесса, каким может явиться остеохондроз позвоночника. Эта теория инфекционно - аллергического развития остеохондроза считается в настоящее время наиболее приемлемой. Особенно убедительной указанная теория оказывается тогда, когда клиницисты наблюдают остеохондроз у представителей молодого возраста. Дело в том, что почти во всех случаях появления остеохондроза шейного отдела позвоночника в возрастных группах 20—30 лет ему предшествует хронический воспалительный процесс (частые ангины, хронический тонзиллит).

Следует отметить, что очень часто больные развитие своего заболевания связывают с одномоментным действием таких факторов, как переохлаждение организма, острая травма, тяжелое нервно - психическое напряжение психотравма, резкая физическая перегрузка. Но так как остеохондроз является хроническим процессом, то развитие болезненных проявлений после вышеперечисленных факторов нужно рассматривать не как возникновение болезни, а как ее проявление. Поэтому указанны факторы являются не причинными, а лишь провоцирущими, то есть факторами, обостряющими течение остеохондроза

Итак, причины возникновения остеохондроза позвоночника в настоящее время остаются еще недостаточно выясненными, однако патологические изменения, происодящие в позвоночнике, изучены достаточно полно.

Установлено, что дегенеративный процесс в основном, окализуется в межпозвоночных дисках и длится годами. В диске происходят качественные и количественные изменения химических структур.

Химические структуры межпозвоночных дисков представлены белками: (коллагеном), полисахаридами (мукополисахаридами, мукопротеидами) и химическими элементами (микроэлементами), такими, как алюминий, железо, медь, марганец, цинк, молибден, стронций, кремний, титан, хром, фосфор и другие.

Если белки являются высокомолекулярными органическими веществами, построенными из аминокислот, то коллаген — фибриллярный белок, который составляет основу соединительной ткани и обеспечивает ее прочность.

Полисахариды — это высокомолекулярные углеводы, образованные остатками моносахаридов (глюкозы, фрукты) и их производных. Они выполняют роль опорных, запасных, защитных веществ, обеспечивают сцепление, поток в тканях организма.

Мукополисахариды представляют собой желеподобныe вещества, которые служат в организме человека как бы природными смазочными материалами. Они обычно входят в состав соединительной ткани (в том числе являющейся составной частью дисков) и некоторых биоогических жидкостей (например, внутрисуставной жидкости). К наиболее распространенным мукополисахаридам относится гиалуроновая кислота. Гиалуроновая кислота — это полисахарид, входящий состав внеклеточного вещества соединительной ткани, в том числе и дисков.

Микроэлементы — это химические элементы, содержащиеся в тканях и органах в мизерных количествах, но они крайне необходимы для нормальной жизнедятельности организма. Недостаток или избыток микроэлементов приводит к нарушению обмена веществ.

Межпозвоночный диск сохраняет все присущие ему свойства (упругость, блеск, способность к набуханию ипоглощению воды, солей, всех питательных веществ, обходимых для его полноценного функционирования только в том случае, когда содержит в своем составе все перечисленные вещества в необходимых количествах.

При остеохондрозе в диске наступают химические изменения, приводящие к заметному изменению структуры. Увеличивается содержание гиалуроновой кислоты в ядре нейтральных мукополисахаридов, в фиброзном кольце, а также в замыкательных пластинках диска.

Изменение химизма основного вещества сопровождается нарушением синтеза и накоплением кислых мукополисахаридов. Меняется содержание микроэлементов в диске. Растет содержание стронция, кальция, алюминия, кремния, титана, магния, меди и марганца. Одновременно снижается количество хрома, фосфора, желез цинка.

По-разному меняется содержание микроэлементов в студенистом ядре и фиброзном кольце. Так, в кольце уменьшается количество калия, а в ядре оно увеличивается. Становится большим количество алюминия, кремния, титана и железа в фиброзном кольце, а в студенистом ядре оно наоборот, уменьшается. Перераспределение микроэлементов идет параллельно нарастанию процесса остеохондроза.

Изменения в строении диска происходят в следующей последовательности. В первую очередь болезненные явления развиваются в студенистом ядре межпозвоночного диска. Начинается процесс высыхания пульпозного ядра. Это не простая потеря воды, а сложный химиский процесс. По химическому составу подвергшее распаду студенистое ядро отличается от здорового ядра, обычно состоящего из сетки коллагеновых волокон, которая наполнена полисахаридно-белковым комплексом. У здорового человека содержание белка остается нормальным многие годы, и лишь с четвертого десятилетия оно несколько увеличивается, в то время как содержание полисахаридного комплекса постепенно снижается..

А вот при остеохондрозе уже в начале заболевания общее количество коллагена в два раза выше, чем в здоровом ядре. Вместе с тем идет значительно выраженньй распад полисахаридного комплекса. При этом снижается способность всасывания жидкости в ядре, а также возможность ее удержания в условиях сжатия. Ядро уже не может всасывать столько жидкости, сколько оно всасывает в обычных условиях, и становится очень уязвимым к воздействию различных повреждающих факторов.

Так как студенистое ядро, фиброзное кольцо и хрящевые замыкательные пластинки представляют собой единый комплекс, то процесс с ядра очень легко переходит на другие образования межпозвоночного диска. В результате распада студенистого ядра нарушаются функциональные способности межпозвоночного диска: ядро перестает быть опорой при движениях позвонков, нарушается его роль распределителя нагрузок на фиброзное кольцо и замыкательные пластинки тел позвонков, а это приводит к тому, что фиброзное кольцо постоянно находится в сдавленном состоянии. При наличии дегенеративного процесса фиброзному кольцу приходится еще и оказывать сопротивление измененному студенистому ядру, которое растягивает фиброзное кольцо. Происходит разволокнение фиброзного кольца и разрушение его волокон сначала во внутренних, а затем во внешних слоях. Диск теряет форму, блеск, упругость. Меняется его цвет, он желтеет, становится суховатым. В нем появляются трещины и разрывы.

На рис.4. 1 - тело позвонка, 2 - нормальный диск, 3 - уплощенный диск, 4 - разволокненные хрящевые пластинки тел позвонков.

Вследствие потери упругости и эластичности диска под влиянием физиологической нагрузки отмечается сужение щели между двумя позвонками. Это один из основных признаков остеохондроза. Обычно патологически измененный диск выпячивается во все стороны, но больше кзади, особенно в шейном и поясничном отделах. При появлении разрыва кольца на одном из участков студенистое ядро удерживается на месте лишь связочным аппаратом позвоночника. Однако при определенной физической нагрузке ядро перемещается в сторону разрыва.

Оказалось, что мелкие грыжи Шморля, выявляемые обычно у людей в возрасте после 40 лет, клинически ничем не проявляются. Исключение составляют задние и заднебоковые грыжи. Эти грыжи диска либо проникают в позвоночный канал и сдавливают спинной мозг, либо суживают межпозвоночное отверстие. Наиболее часто грыжи дисков наблюдаются в поясничном отделе.

При разрыве фиброзного кольца разделившееся на участки ядро и окружающая его полужидкая ткань могут выдавливаться через образовавшееся отверстие. Возникают грыжи студенистого ядра. Грыжи могут иметь различную форму, но чаще они округлой формы при широком основании. Фрагмент студенистого ядра может переместиться в позвоночный канал и оказывать воздействие на спинной мозг, а может, смещаясь по ходу нервного корешка, сдавить корешок в межпозвоночном отверстии.

Если дегенеративный процесс в фиброзном кольце оказывается резко выраженным, то в межпозвоночный канал могут вместе со студенистым ядром перемещаться и обрывки фиброзного кольца. Вызывать повышение давления внутри диска могут сокращения мышц при кашле, чихании, чрезмерном сгибании и разгибании позвоночника в шейном отделе, а также подъеме и переносе тяжестей.

Перемещение студенистого ядра может продолжаться в течение нескольких лет. Оно прекращается, если наступает выраженное фиброзное замещение студенистого ядра. Это обычно происходит при своевременно начатом лечении остеохондроза. И лишь в редких случаях оно наступает без лечения. Тогда повреждений кольца межпозвоночного диска не возникает и болезнь заканчивается благоприятно. При фиброзном замещении ядра происходит фиксация его фрагментов, хотя отдельные единичные фрагменты ядра и могут мигрировать.

Обычно же фиксированные фрагменты теряют эластичность, уплотняются, уменьшаются в размерах. Происходит уплотнение тканевых коллоидов. В ткани хряща начинает откладываться углекислая или фосфорная известь, а в редких случаях и мочекислые соли. Ядро из желатинообразной консистенции превращается в сухой хрящ и спадается. В таком случае межпозвоночный диск сморщивается и уплотняется. Наступает постепенное ограничение подвижности тел позвонков. Возникают склеротические изменения костной ткани тел позвонков под слоем замыкательных пластинок. Усиливается сужение межпозвоночной щели. Сужение развивается не сразу, а лишь тогда, когда часть ядра выдавливается из диска или же после его фиброзного замещения. В связи с тем что все ядро составляет около четверти высоты межпозвоночного диска, при полном фиброзном замещении ядра ширина межпозвоночной щели может уменьшиться до 25% по сравнению с нормальным размером.

Сужение межпозвоночной щели сказывается не только на ограничении подвижности между телами позвонков, но особенно на изменении нагрузки суставов, образованных отростками позвонков. В них развиваются явления деформирующего артроза, которые проявляются также сужением суставной щели, склерозированием костной ткани под хрящевым слоем, развитием явлений фиброза и отложением извести в тканях, окружающих сустав. Снижение высоты дисков ведет вначале к дополнительной нагрузке на межпозвоночные суставы, а в дальнейшем и к подвывихам в этих суставах.

Остеохондроз может развиваться во всех межпозвоночных дисках, но наиболее часто — в шейных и поясничных. Причем при шейном остеохондрозе чаще других поражаются пятый и шестой межпозвоночные диски. Почему же патологический процесс разыгрывается именно в этих дисках?

Известно, что нагрузка в шейном отделе позвоночника оказывается максимальной в области пятого и шестого межпозвоночных дисков. То же относится и к дискам поясничного отдела. Но не простая механическая нагрузка является причиной преобладания остеохондроза в этих дисках. Как уже говорилось выше, основная роль принадлежит снижению двигательной активности.

Студенистое вещество ядра межпозвоночного диска обладает благодаря специфическим свойствам его белков способностью всасывания жидкости. По мере действия на позвоночник нагрузок наступает момент, когда силы сжатия преобладают над силами всасывания и межпозвоночный диск, в основном его студенистое ядро, теряет некоторое количество воды. Как только силы сжатия уменьшаются, начинают преобладать силы всасывания, в результате чего происходит накопление жидкости в студенистом ядре. В дальнейшем все повторяется. Благодаря двигательной активности и обеспечивается достаточное питание межпозвоночных дисков.

Имеется зависимость между степенью подвижности определенного позвоночного сегмента и объемом поступающих питательных веществ к межпозвоночному диску данного сегмента. Наибольшая она у пятого и шестого из всех дисков шейного отдела позвоночника. Поэтому снижение двигательной активности в первую очередь сказывается на этих дисках. Отсюда становится понятным, что в предупреждении развития остеохондроза и его лечении огромное значение имеет профилактическая и лечебная гимнастика.

По мере старения организма в диске (в связи с потерей им воды) процессы обмена веществ снижаются и требуется повышенная двигательная активность для обеспечения нормального питания диска. Но вместе с тем, так как диск с возрастом содержит все меньше воды, студенистое ядро способно выдерживать воздействие сил сжатия лишь средней интенсивности.

При остеохондрозе изменения в позвоночнике приводят к развитию изменений в тканях и системах, окружающих диски. Поэтому проявления остеохондроза позвоночника оказываются самыми разнообразными.

Так, например, в настоящее время описано более 50 неврологических симптомов при поражениях позвоночника на различных уровнях. Из них около половины составляют неврологические симптомы при шейном остеохондрозе. В связи с таким обилием синдромов далее приведено описание клинических проявлений (симптомов) шейного остеохондроза. В первую очередь развивается болевой симптомокомплекс, однако при шейном остеохондрозе могут быть и проявления со стороны головного мозга и других отделов нервной системы.

Читайте также: