Иппотерапия при болезнях спины

Аннотация научной статьи по клинической медицине, автор научной работы — Баймурадов Раджаб Сайфитдинович, Чориева Фарида Ибодовна

В статье описаны основные механизмы воздействия на человека иппотерапии , как метода лечебной физкультуры . Приведены показания, противопоказания этого метода при лечении заболеваний позвоночниках. Эффективность метода доказана при травмах позвоночника, дорсопатиях Приведен обзор литературы по применению иппотерапии в современной научной медицине.

Похожие темы научных работ по клинической медицине , автор научной работы — Баймурадов Раджаб Сайфитдинович, Чориева Фарида Ибодовна

HIPPOTHERAPY AS REMEDY AT BACKBONE DISEASES

In article the main mechanisms of impact on the person of hippotherapy as method of physiotherapy exercises are described. Indications, contraindications of this method are provided at treatment of diseases backbones. The efficiency of a method is proved at spine injuries, the dorsopatiyakh Priveden the review of literature on application of hippotherapy in modern scientific medicine.

УДК: 613.71 + 798.23

ИППОТЕРАПИЯ КАК ЛЕЧЕБНОЕ СРЕДСТВО ПРИ ЗАБОЛЕВАНИЯХ ПОЗВОНОЧНИКА

БАЙМУРАДОВ РАДЖАБ САЙФИТДИНОВИЧ

старший преподователь кафедры межфакультетской физической культуры Бухарского государственного Университета. Город Бухара, Республика Узбекистан.

ORCID Ю 0000-0002-2650-7921 ЧОРИЕВА ФАРИДА ИБОДОВНА преподаватель Бухарского медицинского колледжа, город Бухара, Республика Узбекистан ORCIЮ Ю 0000-0001-5927-3343

В статье описаны основные механизмы воздействия на человека иппотерапии, как метода лечебной физкультуры. Приведены показания, противопоказания этого метода при лечении заболеваний позвоночниках. Эффективность метода доказана при травмах позвоночника, дорсопатиях Приведен обзор литературы по применению иппотерапии в современной научной медицине.

Ключевые слова: иппотерапия, зоотерапия, лечебная физкультура, дорсопатии.

HIPPOTHERAPY AS REMEDY AT BACKBONE DISEASES

senior lecturer to department of Interdepartmental Physical Education of the Bukhara state University the city of Bukhara, Republic of Uzbekistan ORCID ID 0000-0002-2650-7921

CHORIYEVA FARIDA IBODOVNA teacher of the Bukhara medical college, the city of Bukhara, Republic of Uzbekistan of ORCID ID 0000-0001-5927-3343

In article the main mechanisms of impact on the person of hippotherapy as method of physiotherapy exercises are described. Indications, contraindications of this method are provided at treatment of diseases backbones. The efficiency of a method is proved at spine injuries, the dorsopatiyakh Priveden the review of literature on application of hippotherapy in modern scientific medicine.

Keywords: hippotherapy, zootherapy, physiotherapy exercises, dorsopatiya.

ИППОТЕРАПИЯ УМУРТКА КАСАЛЛИКЛАРИДА ДАВО ВОСИТАСИ

СИФАТИДА БАЙМУРАДОВ РАДЖАБ САЙФИТДИНОВИЧ

Бухоро давлат Университеты, факултетлараро жисмоний маданият кафедраси катта уцитувчиси. Бухоро шахри, Узбекистон Республикаси. ORCID ID 0000-0002-2650-7921

ЧОРИЕВА ФАРИДА ИБОДОВНА Бухоро тиббиёт колледжи уцитувчиси. Бухоро шахри Узбекистон Республикаси. ORCID ID 0000-0001-5927-3343

Мацолада инсон танасига иппотерапия усулининг таъсир механизмлари куриб чицилган. Ушбу усулнинг умуртца касалликларида курсатма ва царши курсатмалари хакида маълумотлар ёритилган. Иппотерапия самарадорлиги умуртца травмаларида ва дорсопатияларда исботланган.

Калит сузлар: иппотерапия, зоотерапия, даво физкултураси, дорсопатиялар.

Иппотерапия - лечебная терапия, основанная на общении с лошадьми и верховой езде. Об иппотерапии известно еще со времен

Гиппократа. Он утверждал, что раненые и больные поправляются быстрее, если ездят верхом, а меланхолики расстаются с темными мыслями - [2].

Терапевтическим фактором иппотерапии является комплексная активизация и мобилизация организма - физическая и психологическая. При верховой езде требуется концентрация внимания, максимально возможная собранность и самоорганизация, потребность запоминать и планировать последовательность действий, как при езде, так и при уходе за животным. Это активизирует психические процессы. Во время занятий верховой ездой работают почти все мышцы человека, и происходит это на рефлекторном уровне. Сидя на лошади и двигаясь вместе с нею, наездник старается сохранить равновесие, тем самым происходит развитие слухо-моторной и зрительно-моторной координации- [5; 19].

При лечении же постинфарктных больных, больных с нарушениями осанки, страдающих сколиозами, остеохондрозами позвоночника ведущим фактором воздействия оказывается биомеханический - [2].

Показано, что иппотерапия (райттерапия) оказывает положительное влияние на детей с диспластическом сколиозом, что обусловлено биомеханическими свойствами верховой езды.

Во время движения лошади туловище всадника выполняет те же движения, как и при ходьбе. Достижение синхронности движения ребенка и лошади, то есть создание единой биологической системы, и есть основа самокоррекции искривленного позвоночника. Основой положительного воздействия при диспластическом сколиозе является создание вокруг позвоночника сильного мышечного корсета, вследствие чего происходит коррекция искривления в сторону уменьшения градусов искривления - [6].

Современные исследования показали благотворное влияние иппотерапии на опорно-двигательную систему, органы кровообращения, пищеварения, нервную, дыхательную и эндокринную системы - [4; 7; 9; 8; 1; 17; 11]. Кроме этого, конная прогулка - это прекрасная разгрузка от стрессов.

Так как лечебная верховая езда не требует от человека значительных физических усилий, она может быть рекомендована людям в раннем реабилитационном периоде после перенесенных заболеваний и операций, а также тем, кто ведет малоподвижный образ жизни - [2].

Механизм воздействия иппотерапии на организм человека тот же, что и у любой другой формы ЛФК. Под влиянием физических упражнений отмечается усиление функции вегетативных систем - [6].

При лечении ДЦП цель иппотерапии состоит в том, чтобы стимулировать передвижение, улучшать баланс и координацию движения, нормализовать напряженность мускула, и устранять патологические отражения. Стартовое положение при иппотерапии верхом. Изменения, имеющие место в динамике движения лошади в течение поездки вызывают моторные ответы, не зависящие от желания пациента. Иппотерапия характеризуется как терапия в беспорядках напряженности мышц и беспорядков в моторной сфере. Этот метод не используется, когда признаки повреждения усиливаются в течение терапии, или в спинной неустойчивости, непостоянного сподилолистеза, или воспалениях костей и соединительной ткани - [16].

Иппотерапия воздействует на организм человека через два фактора: психогенный и биомеханический. Так, при лечении неврозов, детских церебральных параличей, умственной отсталости, раннего детского аутизма основным воздействующим фактором является психогенный - [2].

Механизм воздействия иппотерапии на организм человека тот же, что и у любой другой формы ЛФК. Под влиянием физических упражнений отмечается усиление функции вегетативных систем - [6].

О пользе приносимой организму человека верховой ездой знали еще в древности. Упоминания об этом можно найти в трудах Антилы, Парацельса - [6].

Иппотерапия эффективна при реабилитации больных с боевыми и другими повреждениями позвоночника - [15; 10; 12]. Верховая езда увеличивает эффективность реабилитации у больных перенесших операцию дискэктомию - [20].

Благодаря трехмерным импульсным, колебательным движениям вверх и вниз (вертикальное движение спинного хребта), назад и вперед (стреловидное движение) и направо и левый (горизонтальное движение) иппотерапия оказывает терапевтическое воздействие при дорсопатиях - [13; 20; 14].

Получены хорошие результаты при лечении иппотерапией больных со грыжами межпозвоночных дисков и спондиллолистезом различных уровней позвоночника - [22]. Грузинские врачи отметили положительные терапевтические эффекты иппотерапии при коксартрозах - [18]. Отмечено также положительное воздействие верховой езды при различных деформациях позвоночника - [3].

1. Бабенко Н.В. Применение лечебной верховой езды в физическом воспитании детей с ДЦП - Вестник Северо-Осетинского гос. университета им. К.Л. Хетагурова 2011, 3, 126-129.

3. Васильева Е.А., Кувина В.Н, Арсентьева Н.И. Иппотерапия в комплексной коррекции сочетанных деформаций таза и позвоночника - Вестник восстановительной медицины - 2009, 5, 7479.

4. Емельянова А.Д., Сапегина Т.А. Иппотерапия как одно из средств адаптивной физической культуры - Валеопедагогические проблемы здоровьеформирования подростков, молодежи, населения - Сборник материалов 10-й Международной научно-практической конференции молодых ученых и студентов 19 ноября 2014 года Екатеринбург 2014, 95-97.

5. Карабаева А.Б. Иппотерапия как одно из направлений анималотерапии - Биологические науки Казахстана 2011, 3, 36-41.

7. Невеличко Л.Г., Самыгина А.А. Иппотерапия как вид спорта для лиц с ограниченными физическими возможностями - Физическая культура и спорт как социокультурный феномен в современном обществе

9. Тутаришев А.К. Лечебная верховая езда как одно из средств реабилитации детей с ограниченными возможностями здоровья -Современная наука: тенденции развития 2016,14, 26-31.

10. Asselin G., Penning J.H., Ramanujam S., Neri R., Ward C. Therapeutic horse back riding of a spinal cord injured veteran: a case study - Rehabil. Nurs. 2012, Nov-Dec., 37(6), 270-276.

11. Cabiddu R., Borghi-Silva A., Trimer R., Trimer V., Ricci P.A., Italiano Monteiro C., Camargo Magalhaes Maniglia M., Silva Pereira A.M., Rodrigues das Chagas G., Carvalho E.M. Hippotherapy acute impact on heart rate variability non-linear dynamics in neurological disorders - Physiol. Behav. 2016, May 15,159, 88-94.

12. Erdman E.A., Pierce S.R. Use of Hippotherapy With a Boy After Traumatic Brain Injury: A Case Study - Pediatr. Phys. Ther. 2016, Spring, 28(1), 109-116.

13. Gottwald A., Biewald N. [New aspects in the treatment of Scheuermann's disease with hippotherapy (author's transl)] - Z. Orthop. Ihre. Grenzgeb.1981, Aug., 119(4), 351-355.

14. Janura M., Peham C., Dvorakova T., Elfmark M. An assessment of the pressure distribution exerted by a rider on the back of a horse during hippotherapy - Hum. Mov. Sci. 2009, Jun., 28(3), 387-393.

15. Lechner H.E., Feldhaus S., Gudmundsen L., Hegemann D., Michel D., Zach G.A., Knecht H. The short-term effect of hippotherapy on spasticity in patients with spinal cord injury - Spinal. Cord. 2003, Sep., 41(9), 502-505.

16. Lisinski P., Stryla W. The utilization of hippotherapy as auxiliary treatment in the rehabilitation of children with cerebral palsy - Ortop. Traumatol. Rehabil. 2001, 3(4), 538-540.

17. Maenpaa H., Kela K., Satila H. [Riding therapy in the rehabilitation of mobility-impaired children] - Duodecim. 2016, 132(13-14), 1279-1285.

18. Nareklishvili T.M. [Dynamics of hip joint biomechanics in patients with coxarthrosis at the time of hippotherapy] - Georgian. Med. News. 2008, Feb., (155), 26-31.

19. Rigby B.R., Grandjean P.W. The Efficacy of Equine-Assisted Activities and Therapies on Improving Physical Function - J. Altern. Complement. Med. 2016, Jan., 22(1), 9-24.

20. Rothhaupt D., Laser T., Ziegler H., Liebig K. [Orthopedic hippotherapy in postoperative rehabilitation of lumbar intervertebral disk patients. A prospective, randomized therapy study]-Sportverletz. Sportschaden. 1997, Jun., 11(2), 63-69.

21. Rothhaupt D., Ziegler H., Laser T. [Orthopedic hippotherapy--new methodsin treatment of segmental instabilities of the lumbar spine] -Wien Med. Wochenschr. 1997, 147(22), 504-508.

На протяжении многих веков лошади были верными компаньонами людей и вносили некий вклад в их жизнь. Однако не всем известно, насколько важную функцию выполняют лошади в лечении физиологических и психологических заболеваний человека.

Безболезненная, уникальная методика доктора Бобыря

Дешевле, чем мануальная терапия

Мягко, приятно, нас не боятся дети

Только с 20 по 30 июня! Записывайтесь сейчас!

Сейчас иппотерапией называют любое взаимодействие лошади и человека в лечебных целях. К сожалению, термин весьма обобщен и четкого разграничения в лечении различных заболеваний не существует. Однако эффективность иппотерапии настолько велика, что многие развитые страны используют этот метод как основной в реабилитации людей с ограниченными возможностями.

Целебную силу общения с лошадью заметил еще Гиппократ. В своих трудах он советовал такое лечение особенно тем людям, которые страдают меланхолией, ведь мрачные мысли рассеиваются, а мир наполняется красками после общения с животными. Лечение верховой ездой запускает саморегуляцию организма. В некоторых случаях иппотерапия производит больший эффект, чем медикаментозное лечение. Однако наибольшую пользу несет комбинация традиционной терапии и занятий на лошади.

Основой для коррекции опорно-двигательного аппарата является синхронность движения животного и всадника. Во время сеансов терапии между лошадью и пациентом устанавливаются эмоциональная связь и физическое взаимодействие. Во время прогулки верхом животное передает человеку более ста двигательных импульсов в минуту. В седле организм пациента подвергается колебаниям, которых сложно добиться во время обычной физкультуры. Тело движется не только влево-вправо и вперед-назад, но и вниз-вверх. Постоянные толчки обеспечивают массаж внутренних органов.

На протяжении всей тренировки на лошади работают все основные группы мышц человека. Интенсивность нагрузки на организм пациента во время сеанса иппотерапии приблизительно равна нагрузке при пешей прогулке. Но упражнения на лошади тренируют вестибулярный аппарат, так как постоянные колебания провоцируют пациента рефлекторно корректировать положение своего центра тяжести.

Во время движения лошадь спиной передает множественные ритмичные толчки всаднику. Это заставляет работать его мышцы корпуса, которые обычно редко напрягаются. Так формируется мышечный корсет, обеспечивающий поддержку позвоночнику.

Врачи называют сколиозом деформацию позвоночника. Заболевание сопровождается сутулостью, появляется боль в спине, асимметрия тела, головная боль, иногда ограниченность движения.

Сеансы иппотерапии провоцируют усиленную работу вестибулярного аппарата, позвоночник непроизвольно возвращается в правильное положение, работают все основные группы мышц. Неустойчивое положение пациента в седле заставляет работать мускулатуру спины, что оказывает ключевое действие на формирование правильной осанки.

При езде на лошади мышцы человека работают намного интенсивней, чем при ходьбе, плавании и беге, с гораздо меньшей энергозатратностью и утомляемостью. Коррекция осанки и укрепление спины зачастую происходит за счет мышечного напряжения в пояснице во время того, как лошадь наклоняется или разворачивается. Формирование осанки важно для того, чтобы уменьшить нагрузку на позвоночник.

Исследования показали, что у детей со сколиозом уже после года верховой езды деформация уменьшается в среднем на 13%. Среди многих оздоровительных эффектов иппотерапии можно отметить следующие:

1. Интенсивная тренировка мышечного корсета.
2. Укрепление мышц спины.
3. Снятие ограниченности движений мышц спины, плечей, таза и поясницы.
4. Улучшение кровообращения.
5. Тренировка органов дыхания.
6. Положительное влияние на эндокринную систему.

Не редко врачи-ортопеды советуют занятия верховой ездой пациентам, которые жалуются на изменения в осанке и боль в спине. Укрепление мышц спины и ног наблюдается уже после первых тренировок. Наездники чувствуют уменьшение интенсивности болей в спине. Уже через несколько месяцев улучшается выносливость, физическое состояние, сила мышц. Упражнение на лошади под контролем тренера заключается не только в прогулке верхом. Во время выполнения гимнастики пациент должен достать кончиками пальцев до ушей животного, выполнить скручивание, дотянуться до носков и прочее. Верховая езда включает в себя выполнение разнообразных аллюров, прыжков. Наиболее эффективно на улучшение состояния пациента влияют занятия без седла. Так достигается более тесный контакт, и всадник лучше чувствует импульсы животного.

Лошади лечат не только опорно-двигательный аппарат. Не лишним будет узнать, какие еще органы и системы получат положительный лечебный эффект во время занятий конным спортом:

1. Встряска во время конной прогулки стимулирует работу внутренних желез и органов. Так, положительному влиянию подвергается половая система, предотвращая гинекологические заболевания у женщин и болезни простаты у мужчин.
2. Верховая езда обеспечивает профилактику заболеваний органов зрения.
3. Нельзя переоценить эффект иппотерапии на развитие органов чувств.
4. Иппотерапию назначают после операции на тазобедренном суставе.
5. Диабетики отмечают снижение уровня сахара при постоянных тренировках.

Стоит помнить о том, что лошадь является животным с развитым характером и повадками. Однако вся опасность, как правило, заключается в пугливости животного. Стоит учесть, что такая терапия не совсем подойдет для гиперактивных и излишне громких детей. Очень важно в начале занятий найти подход к животному, подружиться и установить доверительные отношения. Всем известно, что конный спорт достаточно травмоопасный, но для упражнений животные подбираются очень спокойные и стойкие к непривычным звукам и неловким движениям пациентов.

Общение человека с некоторыми животными оказывает оздоровительный эффект при ряде заболеваний. Иппотерапия — это одно из направлений реабилитации. Ее основа заключается в комплексном сочетании приемов воздействия на психику человека посредством общения с лошадью. Применяется в лечении неврологических расстройств.

Что такое иппотерапия

Множество обсуждений вызвало событие, произошедшее в 1953 г. с женщиной, у которой был диагностирован полиомиелит. Благодаря лечебной верховой езде она не только стала ходить, но и завоевала серебряную медаль на скачках во время участия в Паралимпийских играх.

Постепенно формируется понятие иппотерапии, как и называется метод в современной медицине. Первый стандарт программы был разработан в 80-х гг. XX в. американскими и канадскими учеными после изучения методики в Германии. Чуть позднее была создана Американская Иппотерапевтическая Ассоциация. В России первый центр, практикующий это направление реабилитации, был открыт в 1991 г.

Отличительные особенности

Лошадь является эмпатом, т.е. обладает способностью перенимать эмоциональное состояние человека. Животное чутко воспринимает слова, мимику, поведение и жесты человека, помогая снять напряжение и подавленное состояние психики. Методика работает как разновидность лечебной физкультуры, базируется на взаимодействии с движениями коня. Лошадь для иппотерапии выбирают с подходящим темпераментом и качеством походки.

Тщательно подбирается седло для иппотерапии. Оно должно быть приспособлено для людей с ограниченными возможностями. Его конструкция позволяет поддерживать правильную осанку, мягкость и глубина посадки обеспечивают защиту от ударов. Непроизвольные движения ног блокируются анатомическими бенфуторами. Используются страховочные ремни для фиксации нижних конечностей.

Данное реабилитационное направление находит широкое применение в психосоциальной интеграции инвалидов. Отмечается высокая эффективность при коррекции:

• функциональных нарушений двигательного аппарата;
• неврологических и психических расстройств.

Главным преимуществом метода является комплексное воздействие при лечении различных патологий. Стандартные восстановительные техники не дают такого эффекта, действуя односторонне.

Лечение

На фоне прохождения курса реабилитации наблюдается выраженное улучшение эмоционального состояния.

Противопоказания

Еще одним важным фактором для результативного проведения занятий является наличие желания проходить данный вид терапии. Если контакт с лошадью отвергается и не приносит удовольствия, будет сложно добиться положительных результатов.

Основные упражнения в рамках иппотерапии

Если больной не в состоянии сесть на лошадь, езду начинают в полулежащем положении. Тело отклоняется, а ноги размещаются ближе к шее животного. С течением времени развивается стремление самостоятельно сесть и держаться на коне.

Методы подхода к иппотерапии включают большое количество упражнений, из которых подбирают наиболее эффективные. Методологические основы базируются на 4 направлениях:

1. Больной лежит на спине лошади. Под руководством инструктора животное медленно передвигается по круговой траектории. Туловище наездника может располагаться вдоль тела животного или поперек. Упражнения могут выполняться с расслабленными конечностями или упором на локти. Такая техника подходит для детей с ДЦП, лечения паралича и других нарушений двигательного аппарата.
2. Верховая езда является более динамичной техникой. Наездник сидит с прямой спиной, находясь лицом или спиной к голове лошади. Руки опущены вдоль тела. Больной может сидеть боком с опущенными конечностями, повернув лицо в любую из сторон по рекомендации врача. Лошадь водят по кругу, а инструктор руководит движениями больного. Возможно применение вспомогательных принадлежностей: мячиков, палок и лент. Такой вариант упражнений назначается детям старше полугода.
3. Для детей с ЗПР подбираются упражнения для коррекции психоэмоциональных нарушений. Применяется техника отвлечения, переключения внимания. Устанавливается контакт лошади и больного. Добиваются полного доверия, чтобы в дальнейшем выполнять гимнастические упражнения верхом. Этот процесс называется терапевтической вольтижировкой.
4. Чтобы больной научился абстрагироваться от окружающего мира, поборол застенчивость, используют технику установления психологического контакта. Весь день проводится с инструктором, который учит ухаживать и общаться с лошадью.

Занятия могут проходить в группах или индивидуально. Чтобы лечение проходило с положительной динамикой, необходимо соблюдать все этапы терапии:

1. Знакомство с животным. Создается благоприятное впечатление от первой встречи с лошадью. Инструктор позволяет погладить коня, покормить. Следует терпеливо подождать спокойного поведения животного.
2. Посадка. На начальном этапе обучения посадка проходит пассивно, иногда — принудительно. Больной не способен самостоятельно сесть верхом. Задача инструктора — уменьшать с каждым последующим занятием свою роль в этом процессе, побуждая человека делать самостоятельные попытки.
3. Пробная тренировка. Больной заинтересовывается животным, привыкает к нему. Проводится оценка возможностей пациента инструктором, иппотерапевт подбирает наиболее эффективные упражнения и разрабатывает план тренировок.

Затем наступает основной этап, включающий регулярные занятия согласно подобранной программе. Под наблюдением врача упражнения могут корректироваться, ориентируясь на состояние больного. Проводится мониторинг результатов и психологического здоровья после тренировок.

Показания и противопоказания к иппотерапии

Как любой метод лечения и реабилитации, иппотерапия имеет свои показания и противопоказания. Воздействие иппотерапии многопланово и многофакторно, поэтому она может быть показана и с успехом использована при самых разных заболеваниях (соматических, нервных, сердечно-сосудистых желудочно-кишечных, психических и др.), в восстановительном периоде после хирургических операций или травм, а также при задержках умственного, физического или психического развития, при трудностях в обучении, в общении и ещё во многих других ситуациях. Во всех случаях возможность и целесообразность использования иппотерапии для каждого конкретного пациента решает лечащий врач!

Показания к иппотерапии:

1. Нарушение осанки.

2. Сколиоз 1-й и 2-й степени.

3. Детский церебральный паралич: спастическая, гемипаретическая, атонически - астатическая, гиперкинетическая формы.

6. Гипертоническая болезнь 1 и 2 стадии.

7. Нестабильность позвоночно-двигательного столба.

8. Начальные стадии артроза в реберно-позвоночных суставах.

9. Грыжи (если не беспокоят клинические признаки).

14. Задержки психического развития.

15. Потеря зрения.

16. Заболевания крови (лейкемия, гемофилия и др.).

19. Отсутствие конечностей.

21. Рассеянный склероз.

22. Потеря слуха.

23. Умственная отсталость легкой или умеренной степени.

24. Потеря слуха.

25. Эпилепсия при редких припадках.

Известный нам сегодня список показаний к применению иппотерапии, далеко не исчерпывает уникальных возможностей метода, поэтому решение вопроса о расширении списка показаний к её использованию зависит от широты охвата и полноты исследований при апробации ЛВЕ при многих недугах, воздействие на которые иппотерапии ещё не изучено.

Чем в более раннем возрасте начинать использовать ЛВЕ, тем лучше. Раньше нижней границей возраста для занятий иппотерапией считались 3 года, что объяснялось тем, что трёхлетнему ребёнку уже можно кое-что объяснить и наладить с ним контакт. Опыт же показал, что заниматься можно, с детьми, практически от полугода. При этом, занятия можно проводить укладывая или усаживая ребёнка прямо на лошадь (на мягкую подстилку), или поместить впереди инструктора, который садится на лошадь и страхует маленького пациента, сидящего впереди него. Верхней возрастной границы для занятий иппотерапии не существует.

Противопоказаний к занятиям иппотерапией не очень много. При этом различаются противопоказания абсолютные и относительные:

Абсолютные медицинские противопоказания — те, при которых использование иппотерапии категорически запрещается.

Относительные противопоказания — те, при которых, при соблюдении определённых условий и ограничений заниматься иппотерапией всё же ВОЗМОЖНО.

Есть ещё и предостережения!

1.Гемофилия (несворачиваемость крови).

2.Болезнь Лобштайна - Фролика (остеопороз, ломкость костей)

3.Все острые заболевания и травмы, в т.ч. любые заболевания в остром периоде или в стадии обострения, воспалительных заболеваний почек, подтверждённое анализами мочи, диабет в стадии обострения,

4.Некоторые травматические и воспалительные заболевания тазобедренных суставов (обострение хронических коксартритов, в т.ч. неоперированный врождённый вывих тазобедренного сустава.), травматические повреждения и врождённые аномалии шейного (с-м Дауна) и нижней трети поясничного отдела позвоночника.

(занятия иппотерапией разрешаются при соблюдении необходимых мер предосторожности)

1.Эписиндром органического или психотического типа - занятия возможны при условии постоянного применения противосудорожных препаратов;

2.Хронические воспалительные заболевания почек - заниматься иппотерапией можно только в стадии ремиссии (нормальные анализы мочи) и только шагом;

3.При диабете можно заниматься в стадии ремиссии, (когда содержание сахара в крови на нормальном или околонормальном уровне);

4.Остаточные явления после травматических повреждений шейного или поясничного (кроме нижней трети поясничного) отделов позвоночника; занятия в основном на шагу, рыси немного, только для пациентов со стажем и только облегчённая;

5.Пациенты с синдромом Дауна допускаются к занятиям ЛВЕ только при наличии рентгенограммы шейного отдела позвоночника, свидетельствующей об отсутствии патологии;

6.Непреодолимый страх перед лошадью, перед необходимостью сесть на неё, если страх не проходит по прошествии длительного времени и многих попыток приучить пациента к лошади. Если удаётся изменить ситуацию к лучшему, можно постепенно и осторожно двигаться дальше, приучая пациента к общению с лошадью и езде на вей;

7.Беспричинные, необъяснимые, постоянно возникающие при посадке на лошадь болевые ощущения у пациента: следует прибегнуть к помощи психолога, и, если ситуация изменяется к лучшему, следует осторожно продолжать занятия не форсируя их и не допуская переутомления; в противном случае, если боли продолжаются прекратить попытки;

8.Различного рода высыпания или воспалительные процессы на коже, в местах соприкосновения с седлом или со спиной лошади. Заниматься можно только при условии полного исчезновения этих проявлений, используя в дальнейшем мягкие подстилки на седло или на спину лошади.

(индивидуальны и обязательны для исполнения инструкторами по ЛВЕ на основе предписания врачей для отдельных пациентов)

1.Предписание врачей о запрете пациенту ездить с опущенной вниз головой;

2.Необходимость опорожнить мочевой пузырь перед занятием;

3.Необходимость заниматься сидя на мягкой подстилке, и т.д.

Возможность, целесообразность, форму и вид использования иппотерапии для каждого конкретного пациента определяет врач при участии инструктора по ЛВЕ и психолога (педагога).