Нимесулид или ибупрофен при остеохондрозе

Нестероидные противовоспалительные препараты при остеохондрозе

Развитие заболеваний позвоночного столба всегда сопровождается сильной болевой симптоматикой, при которой активно используются нестероидные противовоспалительные средства при остеохондрозе. Эти препараты могут использоваться в нескольких формах, они эффективно купируют болевую симптоматику, оказывая одновременное противовоспалительное воздействие, вызванное дегенеративно – дистрофическими изменениями позвоночника.

Группа нестероидных средств относится к низкомолекулярным синтетическим соединениям, в которых отсутствуют гормоносодержащие средства. При этом НПВС обладают схожим с кортикостероидами действием, которое заключается в уменьшении отечности и воспаления, снятии болей и снижении температуры тела.

Эффективность НПВС при остеохондрозе обусловлена блокировкой ЦОГ– 1 и ЦОГ– 2 (циклооксигеназы). При этом отключаются болевые рецепторы в очаге воспаления. Однако следует учитывать, что НПВС не оказывают отрицательного действия на ЦНС.

Препараты нестероидной группы условно делятся на:

оказывающие выраженное противовоспалительное воздействие (Индометацин, Фенилбутазон, Диклофенак);
жаропонижающее действие (Нимесулид, Мефенаминовая кислота и Аспирин);
обезболивающее действие (Кеторолак, Кетопрофен и Метамизол);
антиагрегационное воздействие (подавление образования тромбоцитов) предусматривает использование Кардиомагнила и Аспекарда.

Важно! Отличием НПВС от опиоидов и анальгетиков является отсутствие привыкания, поэтому их применение рекомендуется при необходимости длительной терапии.

Комплексная терапия остеохондроза невозможна без использования современных НПВС. Принцип действия этих препаратов заключается в блокировке активности фермента ЦОГ (циклооксигеназы), имеющей 2 вида. ЦОГ– 2 отвечает за локальное формирование воспаления, а ЦОГ– 1 защищает слизистые оболочки ЖКТ от процесса разрушения.

Старое поколение НПВС оказывали блокирующее воздействие одновременно на ЦОГ– 2 и ЦОГ– 1, что иногда сопровождалось негативными последствиями на слизистых оболочках ЖКТ и состоянии крови. Новые препараты этой группы подавляют только ЦОГ– 2, что сопровождается минимальными побочными проявлениями.

Использование НПВС, помимо остеохондроза, рекомендуется при болях, отеках и лихорадке.
Помимо этого, НПВС достаточно часто используются при лечении неврологических болезней, печеночных и почечных коликах, артритах, артрозах и травмах позвоночного столба.

Несмотря на эффективность нестероидных противовоспалительных препаратов при лечении остеохондроза, существует ряд противопоказаний, которые обязательно учитываются при их назначении:

аллергическая реакция на компоненты препарата;
патологии кровеносной системы, связанные со свертываемостью;
наличие у пациента аспириновой астмы;
болезни ЖКТ (гастриты, язвы, колиты и т.д.);
нарушение функциональности почек и печени;
беременность пациентки и грудное вскармливание.

Характерные особенности наружных НПВС обладают дополнительными противопоказаниями в виде нарушения целостности кожного покрова в месте нанесения лекарственного средства. Помимо этого, запрещается нанесение препарата при экземах, псориазе и мокнущем дерматите.

Существует несколько форм НПВС (инъекции, кремы, мази, гели, таблетки и ректальные суппозитории). Конкретный препарат назначается, исходя из тяжести состояния пациента.

Существуют следующие нестероидные препараты, способные снизить болевую симптоматику и воспалительный процесс:

Этот препарат используется в лечении суставных болезней, однако нежелателен его длительный прием, так как это может отрицательно отразиться на работе ЖКТ и печени. Аналогами Диклофенака являются Наклофен, Ортофен, Вольтарен, Диклоберб.

Это лекарство крайне редко назначается в лечении остеохондроза, так как обладает сильными побочными проявлениями. Его использование может быть оправдано отсутствием эффективности других препаратов, а также при повышенной чувствительности к ним. Нарушения могут наблюдаться со стороны сердечно-сосудистой системы и ЖКТ. Помимо этого, НПВС может оказать негативное воздействие на костный мозг, осложняясь анемиями и развитием опухолевидных новообразований. Однако, несмотря на возможные осложнения и необходимость осторожности при назначении Бутадиона, он успешно справляется с остеохондрозом.

Это одно из наиболее сильных НПВП пролонгированного действия, которое назначается при лечении остеохондроза. Препарат выпускается в виде мази и таблеток. Положительный эффект появляется достаточно быстро, поэтому Индометацин рекомендуется к приему при развитии острых состояний. Исключается длительный прием Индометацина, так как он оказывает негативное воздействие на желудок, провоцируя нейротоксические проявления (головокружение, приступы тошноты, головные боли и т.д.).

Одним из наиболее распространенных нестероидных средств, обладающих жаропонижающим и болеутоляющим свойством, является Ибупрофен. Это средство достаточно часто назначается детям при повышенной температуре тела, так как считается наиболее безопасным их группы НПВС. Несмотря на это, Ибупрофен слабо эффективен в остром периоде заболевания. Аналогами Ибупрофена являются Адвил, Нурофен, Ибуфен, Ибупрон и т.д.

Противовоспалительные свойства Напроксена незначительны, поэтому его чаще всего назначают при лечении вялотекущего периода остеохондроза.

Аспирин крайне редко назначается при лечении остеохондроза, однако он так же, как и вышеперечисленные препараты, относится к группе НПВС. Среди основных побочных проявлений – способность к разжижению крови, что позволяет использовать Аспирин для профилактики тромбозов.

Выбор препарата зависит от вида остеохондроза, симптомы которого оказывают негативное воздействие на организм.

Для снижения отрицательного воздействия в комплексной терапии могут использоваться современные НПВС, характеризующиеся минимальными побочными проявлениями и пролонгированным действием.

Чаще всего используются:

Нимесулид – характеризуется эффективностью терапевтического действия, купированием болевой симптоматики и отсутствием лекарственной зависимости. Нимесулид улучшает и увеличивает подвижность суставов и позвоночника;
Мовалис – относится к достаточно эффективным средствам, которые справляются с болью, отеками и воспалением. Этот препарат разрешен к длительному приему и выпускается в нескольких формах (инъекции, таблетки, суппозитории, мази и т.д.);
Ксефокам – этот препарат рекомендуется к применению при остеохондрозах в шейном отделе. Как и все препараты нестероидной группы, Ксефокам снижает температуру тела и купирует болевую симптоматику. Помимо этого, Ксефокам не вызывает привыкания, поэтому может использоваться на протяжении достаточно длительного времени;
Целекоксиб – помимо того, что этот препарат используется при лечении остеохондроза, обладает эффективным воздействием при ушибах, травмах, почечных и печеночных коликах в качестве обезболивающего средства.

Помимо лекарственных средств, традиционная терапия заболеваний позвоночного столба, включая остеохондроз, предусматривает использование ряда вспомогательных процедур, нормализацию питания, лечебную физкультуру, ношение специальных ортопедических изделий (корсетов, ортезов).

Преимуществом этих препаратов является отсутствие негативных проявлений на ЖКТ. Гели и мази оказывают локальное воздействие на очаг воспаления.

Наиболее популярны следующие средства:

Для лечения суставов наши читатели успешно используют СустаЛайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Диклофенак (Вольтарен, Диклак, Ортофен, Диклоран Плюс);
Ибупрофен (Нурофен, Долгит);
Индометацин (Индовазин, Индометацин Акри);
Кетопрофен (Быструмгель, Фастум, Кетонал);
Нимесулид (Найз).

Как правило, наружные средства рекомендуется использовать в комбинации с таблетками, поэтому существует достаточно высокий риск развития осложнений. При остеохондрозе шеи достаточно часто назначаются компрессы с Димексидом.

При лечении следует соблюдать определенные правила. Исключается длительный прием лекарств, кроме препаратов нового поколения. При патологиях печени и почек НПВС принимаются под контролем врача, что обусловлено задержкой жидкости в организме, повышением АД и сбоем функционирования пораженных органов.

Лекарство запивается только водой и принимается после приема пищи или во время еды, что позволяет снизить нагрузку на желудок. Не рекомендуется одновременный прием нескольких НПВС, если к этому отсутствуют показания. Важно отказаться от никотина и алкоголя на время лечения, так как это может привести к усилению симптоматики.

rehabaddictru — 01.02.2017 — 16:45

Как вылечить люмбаго?

Мне поставили диагноз люмбаго. Подскажите, как его нужно лечить?

Люмбаго — это острый приступ внезапной боли, которая локализуется в пояснице, и сопровождается напряжением мышц в этой области. Длиться такой прострел может от пары часов до нескольких суток.

Следует отметить, что возникновение простела, является обязательным поводом для посещения врача невролога и проведения магнитно-резонансной томографии. Ведь для того чтобы правильно лечить люмбаго нужно как можно точнее определить его причину.

Чаше всего к развитию данного недуга приводит остеохондроз, при котором уменьшается расстояние между позвонками и возникает сжатие и воспаление нервных окончаний. Таким образом, развивается острая боль и мышечный спазм.

Вторая, достаточно частая, причина возникновения люмбаго это межпозвоночные грыжи поясничного отдела. Механизм развития боли – это сдавливание нервов выпавшим диском.

Реже это заболевание развивается из-за перенапряжения мышц во время резкой физической нагрузки, переохлаждения, простуды, длительного пребывания в неудобной позе, перегревания с последующим быстрым охлаждением тела.
Усугубляющим фактором при частых прострелах является лишний вес.

Для того чтобы навсегда забыть о люмбаго, необходимо устранить его причину – лечить остеохондроз и грыжи, заниматься профилактикой болей в спине, снизить избыточный вес (если такой имеется). Но все это нужно делать в межприступный период.

Лечение в остром периоде при прострелах, как правило, симптоматическое и заключается в назначении противовоспалительных нестероидных медикаментозных средств, таких как диклофенак, ибупрофен в таблетках, мазях или в виде внутримышечных инъекций. Эти препараты по праву считаются лучшими для устранения боли в спине. Однако людям страдающим гастритами или язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки их лучше не применять (и не только таблетки, а и инъекции тоже). Таким пациентам показаны противовоспалительные второго поколения — нимесулид, мовалис.

Методы рефлексо — и физиотерапии назначаются исключительно доктором, и только в период затухания острых симптомов.

Существует ряд ошибочных народных рецептов лечения, которые могут нанести вред человеку с острой спинальной болью. При люмбаго в остром периоде нельзя:

висеть на перекладине;
прикладывать грелку или принимать горячую ванну;
делать массаж или проводить мануальную терапию.

Симптомы заболевания
Методы лечения
Медикаментозная терапия
Способы введения лекарственных средств
Местное лечение (мази, гели)
Немедикаментозная терапия
Что делать в домашних условиях?
Заключение

Остеохондроз в грудном отделе позвоночника, в отличие от шейного и поясничного остеохондроза, является большой редкостью. Все дело в строении грудного отдела: в нем больше дисков, чем в шейном и поясничном вместе взятых, диски меньше и тоньше. Подвижность данного отдела в целом ниже, а часть нагрузки принимают на себя ребра и грудина.

Свою роль играет физиологический кифоз грудного отдела (искривление, обращенное выпуклостью назад – к спине). При этом на переднюю часть позвонка и диска ложится большая нагрузка, чем на заднюю, поэтому чаще всего выпадения дисков и рост остеофитов происходят вне позвоночного столба, не влияя на спинной мозг.

Симптомы грудного остеохондроза можно разделить на две группы:

1. Боль. Она может локализоваться в спине, в основном в межлопаточной области (дорсалгия), а также существовать в виде межреберной невралгии – это опоясывающая боль по ходу межреберных промежутков, усиливающаяся при поворотах туловища, глубоком дыхании, кашле.

В грудном отделе расположена масса вегетативных* нервных волокон, поэтому признаки грудного остеохондроза могут симулировать симптомы сердечного приступа (боль в левой половине груди), воспаление желчного пузыря (боль в правом подреберье), гастрит или язву желудка.

* Вегетативная нервная система – часть нервной системы, регулирующая деятельность внутренних органов и систем (кровообращения, дыхания, пищеварения), обмен веществ и функциональное состояние тканей.

2. Неврологические симптомы:

Также осложнением грудного остеохондроза может стать опоясывающий лишай.

Симптомы остеохондроза грудного отдела настолько разнообразны и неспецифичны, что данное заболевание очень легко спутать с какой-либо другой патологией.

Перед тем как говорить о лечении заболевания, в двух словах раскроем суть проблемы. Полностью вылечить остеохондроз позвоночника нельзя, так как это дегенеративный процесс в позвоночных дисках (они разрушаются). Происходит нарушение биомеханики позвоночника и всего скелета в целом, возникает масса неврологических нарушений. Поэтому комплексная терапия должна:

Основная задача лекарственного лечения – борьба с болью. В механизме развития болезни боль играет одну из ключевых ролей. При смещении позвоночного диска и сдавлении нервного корешка возникает болевой синдром, который вызывает спазм мышц спины в пораженной области. Этот спазм нарушает биомеханику позвоночника, усугубляя сдавление. Возникает порочный круг: боль усиливает мышечный спазм, спазм усиливает боль.

Какие препараты применяются в терапии?

1. Нестероидные противовоспалительные средства (НПВС): мелоксикам, диклофенак, ибупрофен, кеторолак, нимесулид и др. Это основная группа медикаментов для лечения остеохондроза позвоночника, они подавляют болевые симптомы и снимают воспаление пострадавших нервных корешков.

Группа препаратов весьма разнородная, лекарственные средства отличаются как по силе эффекта, так и по частоте нежелательных побочных явлений. Так, кеторолак по обезболивающему эффекту вполне сравним с морфином, но может вызывать токсический гепатит с вероятностью летального исхода до 90%.

Среди побочных эффектов наиболее частые и значимые – повышенный риск язвообразования в желудке, аллергия, воспаление почек (лекарственный нефрит), снижение свертываемости крови.

Стероиды назначаются, когда лечение остеохондроза грудного отдела при помощи НПВС неэффективно.

4. Средства для улучшения метаболизма нервной ткани. Многие методики лечения остеохондроза включают в себя витамины группы В, тиоктовую кислоту, пентоксифиллин, актовегин и другие средства, но эффективность такого лечения убедительно не доказана.

5. Хондропротекторы (глюкозамин, хондроитинсульфат). Производители утверждают, что данная группа препаратов восстанавливает поврежденный хрящ позвоночного диска. Однако убедительных данных эффективности хондропротекторов в лечении остеохондроза пока не получено.

Различного рода мази, кремы, гели в терапии грудного остеохондроза малоэффективны. Пораженный диск скрыт толщей мышц и реберным каркасом, поэтому добраться туда лекарство через кожу вряд ли сможет. Некоторые местные препараты могут иметь отвлекающий эффект, сравнимый с плацебо.

Отдельно стоит сказать о межреберной невралгии. Вот тут мази, гели и кремы на основе НПВС (ибупрофен, диклофенак, кетопрофен) могут быть весьма полезны.

Наиболее эффективным методом из данной категории является массаж. Он позволяет уменьшить неприятные симптомы, расслабить напряженные мышцы спины и груди, частично восстанавливая биомеханику позвоночника. Любой уважающий себя частный центр, занимающийся проблемами позвоночника, имеет в штате квалифицированных массажистов.
Лечебная физкультура снижает нагрузку на позвоночные диски, укрепляет и расслабляет мышцы. Также используются различные водные процедуры: плавание в бассейне, ванны, подводный массаж и др.
Акупунктура. Квалифицированное иглоукалывание может снять боль и расслабить мышцы, поэтому используется все шире.

Видео, как расслабить пораженный отдел:

Что может делать пациент самостоятельно для восстановления позвоночника? Прежде всего, постараться снизить нагрузку на позвоночные диски:

Соблюдение данных рекомендаций поможет замедлить прогрессирование заболевания, и положительные отзывы пациентов это доказывают.

Важно прочитать: симптомы остеохондроза.

Лечебная зарядка при остеохондрозе: шейном, грудном и поясничном
Характерные симптомы и признаки остеохондроза
Симптомы остеохондроза грудного отдела, боли, как лечить недуг
Как правильно лечить остеохондроз в домашних условиях?
Шейно грудной остеохондроз: симптомы и лечение

Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) применяют специалисты всех направлений медицины для купирования боли и воспалительного процесса. Назначить Найз или Ибупрофен может только врач, выбрав препарат, который нанесет наименьший вред здоровью пациента. Выбор средства будет зависеть от возраста больного и характера протекания заболевания.

Характеристика Найза

Действующим веществом медикамента является нимесулид. Вспомогательные:

микрокристаллическая целлюлоза;
кукурузный крахмал;
гидроген фосфат кальция;
крахмала гликолат натрия;
стеарат магния;
безводный коллоидный кремний и тальк очищенный.

Выпускается Найз в форме:

таблеток;
геля;
суспензии для детей.

Показан медикамент для лечения:

радикулита;
ревматоидного артрита;
подагры;
зубной боли;
остеоартроза;
псориатического артрита;
анкилозирующего спондилоартрита;
остеохондроза с корешковым синдромом;
болевых синдромов различного генеза;
ишиаса и люмбаго;
боли в почках.

Противопоказан Найз при:

гиперчувствительности к составляющим препарата;
артериальной гипертензии;
почечной и сердечной недостаточности;
сахарном диабете;
плохой коагуляции крови;
ИБС;
заболеваниях ЖКТ;
беременности и в период лактации.

При передозировке пациент будет испытывать:

рвоту;
тошноту;
апатию;
сонливость.

Возможно желудочное кровотечение, угнетение дыхательной функции и нарушение функции почек.

При одновременном приеме с Фуросемидом снижает действие диуретика. Несовместим с алкоголем.

Характеристика Ибупрофена

Действующее вещество медпрепарата — ибупрофен. Выпускается лекарство в следующих формах:

таблетки;
мазь;
гель;
ректальные свечи;
суспензия для детей.

НПВП оказывает обезболивающее и противовоспалительное действия, быстро снижает активность симптоматики при патологических процессах, подавляет образование тромбов. Педиатры назначают его детям с 3 месяцев при повышении температуры тела на фоне простудных и инфекционных заболеваний.

Являясь аналогом Найза, применяется также для устранения воспалительных и дегенеративных заболеваний опорно-двигательного аппарата.

Препарат используется только при симптоматическом лечении. На прогрессирование патологии он не влияет. Имеет аналогичные Найзу противопоказания. При наружном применении ощущается покалывание, жжение, кожный зуд.

В чем отличия и сходства Найза и Ибупрофена

Ибупрофен врачи рекомендуют пить при головных и зубных болях, для снижения температуры тела при гриппе и вирусных инфекциях.

Найз дополнительно уменьшает отечность воспаленных тканей двигательного аппарата и суставную боль. Действующее вещество его (нимесулид) выборочно влияет на ферменты, которые ответственны за воспаление и боль, наносит меньший вред слизистым кишечника и желудка. Начинает быстрее Ибупрофена действовать после приема.

Совместимость препаратов точно не исследована, поэтому принимать эти средства одновременно не рекомендуется, хотя действующие вещества их входят в разные группы.

Что лучше Ибупрофен или Найз

Выбирая препарат, внимание обращать нужно на рекомендацию специалиста, который сможет подобрать лекарство.

Найз — фармпрепарат последнего поколения, обладает высокой безопасностью, побочные действия, если не превышать дозировку, наблюдаются редко. Врачи предлагают пациентам его использовать, но предупреждают, что он имеет высокую цену.

Отзывы врачей

Дмитрий Петрович, 47 лет, Великий Новгород

Найз — нестероидный препарат, хорошо переносится пациентами, действует до 10 часов при болях в почках. Требует периодического контроля, поэтому назначаю сдачу крови на АЛТ, АСТ. Пациенты на побочные лекарственные реакции жалоб не высказывали.

Тамара Евгеньевна, Красноярск, 37 лет

Найз — отличный обезболивающий, жаропонижающий и противовоспалительный препарат. Его можно назначать при поражении многих органов и систем организма. Использую часто в клинической практике при купировании болевых синдромов. Рекомендую применять его не более 6-7 дней, чтобы исключить негативное воздействие. Таблетированная форма может спровоцировать гастрит.

Мира Ивановна, 54 года, Петрозаводск

Ибупрофен — хорошее обезболивающее средство, но лечиться им следует только с разрешения врача. Не совсем понятна его продажа в аптеках без рецепта. Всегда предупреждаю пациента, что на голодный желудок принимать таблетки категорически нельзя. Запивать следует большим объемом воды, потому что препарат имеет много негативных действий.

Мнение пациентов о препаратах Найз и Ибупрофен

Евгения, 54 года, Вологда

Периодически обостряется остеохондроз позвоночника. Помогает Найз, но принимать его надо не менее 2-3 дней, чтобы боль полностью ушла. Беспокоят побочные действия, всегда начинает болеть желудок, поэтому сразу принимаю таблетки для защиты слизистой оболочки ЖКТ.

Валерия, 34 года, Иркутск

Найз в таблетках всегда есть у меня в домашней аптечке. Средство быстро снимает зубную боль, мне назначил его врач после установки брекетов. Лекарство снижает температуру тела при простуде, а родителям помогает при воспалении суставов. Но не советую покупать таблетки без разрешения врача. В инструкции от производителя указано много побочных действий.

Игорь, 34 года, Старая Русса

Найз назначил хирург на второй день после операции на пародонте. Сказал, чтобы предупредить развитие отека. Принимал таблетки в течение 3-х дней. Помогло. Отек не появился, боли не было.

Александр, 28 лет, Североморск

Занимаясь в тренажерном зале, потянул мышцы спины. Воспользовался гелем Найз, посоветовал товарищ. Обезболивающее действие оказалось слабым, но разогревает хорошо. Пригодился для использования во время простуды.

Надежда, 24 года, Луга

Во время беременности были сильные головные боли. Гинеколог прописал Парацетамол, но он не помог. Ибупрофен снял боль мгновенно. Принимала по одной таблетке в день, но пить можно только до 3-го триместра. У детского препарата дозировка меньше, можно принимать и его.

Остеохондроз – это боль в спине и ограниченные движения. Чтобы устранить болезненные ощущения в позвоночнике, нужно использовать нестероидные противовоспалительные препараты. Они устраняют боль, снимают утреннюю скованность и предотвращают воспалительные осложнения в мягких тканях спины.

Нестероидные противовоспалительные препараты – это стандарт лечения при остеохондрозе. Вместе с противоотечными лекарствами и миорелаксантами они включены в современные международные протоколы лечения остеохондроза позвоночника шеи, грудного отдела и поясницы.

Какие действующие вещества назначают?

Для лечения болевого синдрома и снятия двигательной скованности используют следующие действующие вещества группы НПВС :

ибупрофен;
мелоксикам;
пироксикам;
диклофенак;
ацеклофенак;
кетопрофен;
ибупрофен;
индометацин;
нимесулид.

Ибупрофен – неселективный ингибитор циклооксигеназы 1‐го и 2‐го типов. Блокирует выработку простагландинов, из‐за чего снимает боль и предотвращает воспаление мягких тканей.

Для лечения болевого синдрома при остеохондрозе ибупрофен используется в форме геля и таблеток/капсул.

устраняет слабую боль через 15–20 минут после нанесения;
проникает в глубокие слои мягких тканей спины;
обезболивает в 2 раза быстрее мази и крема;
имеет охлаждающий эффект, за счет чего обезболивание наступает быстрее;
дополнительные вещества защищают кожу от раздражения и аллергических реакций;
легко смывается.

Гель не показан при болевом синдроме сильной интенсивности. Если болит так, что нельзя подняться с кровати – лучше выпить таблетку или ввести инъекцию.

Вторая эффективная форма ибупрофена в лечении остеохондроза – таблетки/капсулы. Обезболивающий эффект достигается через 20–30 минут после приема.

Торговые представители препаратов с ибупрофеном в форме геля :

Долгит, DOLORGIET, Германия;
Нурофен Экспресс, FARMASIERRA MANUFACTURING, Испания;
Дип Рилиф, MENTHOLATUM COMPANY, Великобритания;
Некст Активгель, ЛЕККО, Россия.

В форме таблеток :

Деблок, ALKALOID, Македония;
Нурофаст, ФП ОБОЛЕНСКОЕ, Россия;
Нурофен, RECKITT BENCKISER HEALTHCARE INTERNATIONAL, Великобритания;
Солпафлекс, GlaxoSmithKline Consumer Healthcare, Великобритания.

Детальное описание особенностей применения ибупрофена при остеохондрозе читайте в этой статье.

Мелоксикам – селективное нестероидное противовоспалительное вещество, которое подавляет в основном циклооксигеназу 2‐го типа.

Мелоксикам устраняет боль по двум механизмам :

подавляя превращение простагландинов;
воздействуя на центральные болевые механизмы в головном мозгу.

При лечении остеохондроза мелоксикам назначается в таких формах :

ректальные суппозитории;
таблетки;
инъекции.

За счет селективного угнетения ЦОГ‐2 мелоксикам вызывает меньше побочных эффектов со стороны желудочно‐кишечного тракта.

Торговые представители ректальных суппозиториев :

Амелотекс, ФармФирма СОТЕКС, Россия;
Мовалис, ISTITUTO de ANGELI, Италия;
Мелоксикам, ДальХимФарм, Россия.

Мелоксикам‐Прана, ПРАНАФАРМ, Россия;
Амелотекс, ФармФирма СОТЕКС, Россия;
Артрозан, ФАРМСТАНДАРТ‐ЛЕКСРЕДСТВА, Россия.

Представители растворов для инъекций :

Артрозан, ФАРМСТАНДАРТ‐ЛЕКСРЕДСТВА, Россия;
Мелбек, PHARMAVISION San. Ve Tic., Турция;
Мелоксикам‐Ратиофарм, Ratiopharm, GmbH, Германия.

Детальное описание лечения остеохондроза мелоксикамом читайте в этой и этой статье.

Пироксикам относится к той же химической группе, что и мелоксикам.

Торговые марки с действующим веществом пироксикам :

таблетки: Веро‐Пироксикам (ВЕРОФАРМ, Россия);
гель: Пироксикам Атолл (ОЗОН, Россия) , Пироксикам‐Верте (ВЕРТЕКС, Россия) , Финалгель (C.P.M. ContractPharma, Германия).

Диклофенак – вещество группы НПВС. Препараты на основе диклофенака безопасны. Диклофенак неселективно подавляет превращение простагландинов путем блокировки циклооксигеназы‐1 и 2.

Преимущества лечения диклофенаком :

устраняет утреннюю скованность;
увеличивает активные движения;
проникает в суставную жидкость уже через 2 часа после приема лекарства.

В лечении остеохондроза используют раствор для инъекций, таблетки, мазь и гель, ректальные суппозитории и трансдермальные пластыри. Диклофенак снимает сильную, среднюю и слабую боль. Внутримышечные инъекции снимают болевой синдром через 15–20 минут после введения.

Раствор для инъекций: Диклофенак Буфус (ОБНОВЛЕНИЕ, Россия) , Вольтарен (NOVARTIS PHARMA STEIN, Швейцария) , Ортофен (МОСХИМФАРМПРЕПАРАТЫ им. Н.А.Семашко, Россия).
Таблетки: Ортофен (МОСХИМФАРМПРЕПАРАТЫ им. Н.А.Семашко, Россия), Диклофенак Ретард (ОЗОН, Россия) , Вольтарен (NOVARTIS PHARMA STEIN, Швейцария), Диклак (SALUTAS PHARMA, Германия).
Мази: Ортофен (МОСХИМФАРМПРЕПАРАТЫ им. Н.А.Семашко, Россия), Хондрофен (БИОСИНТЕЗ ПАО, Россия) , Ортофлекс (TALLINN PHARMACEUTICAL COMPANY, Эстония).
Гели: Вольтарен‐Эмульгель (NOVARTIS PHARMA STEIN, Швейцария) , Диклобене (MERCKLE, Германия) , Ортофен (МОСХИМФАРМПРЕПАРАТЫ им. Н.А.Семашко, Россия) , Наклофен (KRKA, Словения) , Диклоген Плюс (AGIO PHARMACEUTICALS, Индия).
Ректальные суппозитории: Вольтарен (NOVARTIS PHARMA STEIN, Швейцария) , Наклофен (KRKA, Словения) , Дикловит (НИЖФАРМ, Россия).
Трансдермальные пластыри: Вольтарен (NOVARTIS PHARMA STEIN, Швейцария) .

Детальнее о применении диклофенака при остеохондрозе читайте в этой статье.

Ацеклофенак по химической структуре похож на диклофенак. Это неселективный ингибитор циклооксигеназы, обладающий высокой обезболивающей и противовоспалительной активностью.

Кроме подавления превращения простагландинов, ацеклофенак угнетает экспрессию молекул клеточной адгезии, активирует синтез антагонистов рецепторов интерлейкина‐1, подавляет образование оксида азота.

Вероятность побочных эффектов у ацеклофенака ниже, чем у диклофенака. Ацеклофенак подавляет циклооксигеназу 2‐го типа больше, чем 1‐го.

Ацеклофенак выпускается под такими торговыми марками :

таблетки: Аленталь (ВЕРТЕКС, Россия) , Асинак (MEDLEY PHARMACEUTICALS, Индия) , Аэртал (GEDEON RICHTER, Венгрия) ;
крем: Аэртал (GEDEON RICHTER, Венгрия).

Кетопрофен – неселективный НПВС, который тормозит выработку простагландинов. Кетопрофен более избирателен к циклооксигеназе 1‐го типа, менее избирательно подавляет циклооксигеназу‐2.

Это одно из самых сильных обезболивающих нестероидных противовоспалительных веществ. Кетопрофен проникает в воспалительный очаг, в суставную и спинномозговую жидкости.

Второй обезболивающий механизм – активация серотонинергической противоболевой системы в головном мозгу. Кетопрофен стимулирует выработку природных обезболивающих веществ – эндогенных опиатов.

быстро выводится;
не накапливается в организме;
не оставляет после себя ядовитых продуктов метаболизма;
низкая вероятность побочных эффектов.

Недостаток – нельзя принимать дольше 7 дней без консультации врача.

Наиболее эффективная форма НПВС при лечении остеохондроза шейного, грудного и поясничного отделов – таблетки. Также назначают гель, уколы и ректальные суппозитории.

Торговые представители кетопрофена :

таблетки: Кетопрофен МВ (БИОКОМ, Россия) ;
мазь,гель: Кетопрофен Врамед (SOPHARMA, Болгария) , Кетопрофен‐Тева

Детальнее о клинической эффективности таблеток с кетопрофеном читайте в этой статье. Сравнение эффективности диклофенака и кетопрофена вы найдете здесь.

Индометацин – неселективный ингибитор ЦОГ‐1 и ЦОГ‐2. Индометацин не дает превратиться арахидоновой кислоте в простагландины, за счет чего лекарство устраняет боль и подавляет воспаление.

Для лечения остеохондроза используются такие формы НПВС :

таблетки;
ректальные суппозитории;
мази.

Индометацин – сильное обезболивающее, но обладает многими побочными эффектами. Не рекомендуется использовать это вещество для устранения слабых болей – только болевой синдром сильной интенсивности.

таблетки: Метиндол Ретард (ICN POLFA RZESZOW, Польша) , Индометацин‐Биосинтез (БИОСИНТЕЗ ПАО, Россия) ;
свечи: Индометацин Софарма (SOPHARMA, Болгария) , Индометацин‐Акри (Химико‐фармацевтический комбинат АКРИХИН, Россия) , Индометацин‐Альтфарм (АЛЬТФАРМ, Россия) , Индометацин‐Биосинтез (БИОСИНТЕЗ ПАО, Россия) ;
мази: Индометацин Софарма (SOPHARMA, Болгария) , Индометацин‐Акри (Химико‐фармацевтический комбинат АКРИХИН, Россия) .

Нимесулид – преимущественно селективный ингибитор ЦОГ‐2. Это сильное обезболивающее и противовоспалительное средство. Препараты на основе нимесулида показаны для купирования сильных болей. Фармакологический эффект дополняется подавлением образования свободных радикалов и угнетением фермента миелопероксидазы.

Преимущество - может устранять сильные боли.

Недостаток - нельзя использовать дольше одной недели, так как есть риск поражения печени и почек.

Для лечения болевого синдрома нестероидный противовоспалительный препарат используется в таких формах :

таблетки: Апонил (MEDOCHEMIE, Кипр) , Найз (DR. REDDY«S LABORATORIES, Индия) , Нимесан (SHREYA LIFE SCIENCES, Индия) , Нимесулид‐Тева (BLUEPHARMA‐INDUSTRIA FARMACEUTICA, Португалия) , Нимулид (PANACEA BIOTEC, Индия);
гель: Найз (DR. REDDY«S LABORATORIES, Индия) , Нимулид (PANACEA BIOTEC, Индия) , Сулайдин (EXELTIS ILAC San. Ve Tic., Турция).

Список препаратов НПВП по силе воздействия: от максимальной до минимальной

По силе противовоспалительного действия лекарства расположены следующим образом (от сильного к слабому) :

↓ индометацин;
↓ диклофенак, ацеклофенак;
↓ пироксикам, мелоксикам;
↓ нимесулид;
↓ ибупрофен;
↓ кетопрофен.

По силе обезболивания :

↓ кетопрофен;
↓ диклофенак, ацеклофенак;
↓ индометацин;
↓ нимесулид;
↓ пироксикам, мелоксикам;
↓ ибупрофен.

Продолжительность лечения

Максимальная продолжительность лечения без консультации врача :

инъекции – не дольше 2–3 дней;
ректальные суппозитории – не дольше 2‐х дней;
таблетки – не дольше 7–10 дней;
мазь,гельитрансдермальный пластырь – не дольше 10–14 дней.

Обезболивающий эффект при остеохондрозе наступает в зависимости от формы нестероидного противовоспалительного препарата :

инъекции – боль устраняется в течение 30 минут;
ректальные суппозитории – в течение суток;
таблетки – в течение 2–3 часов;
мазь, гель и трансдермальный пластырь – спустя 2–3 суток после ежедневного нанесения.

Совместимость НПВС с другими медикаментами

Нестероидные противовоспалительные препараты при остеохондрозе совместимы с другими лекарствами. Для купирования болевого синдрома чаще всего используются такие комбинации :

НПВС + миорелаксант;
НПВС + витамины группы B.

Часто при остеохондрозе в патологический процесс вовлекаются мышцы. Из‐за болей в спине они сильно сокращаются, а сильное и длительное сокращение мышц усиливает болевой синдром – образуется порочный круг. Для этого используется комбинация нестероидного противовоспалительного препарата и Мидокалма. Это миорелаксант и местный анестетик. Применяя такую комбинацию, вы блокируете два источника боли – суставную и мышечную.

Вторая комбинация – нестероидный противовоспалительный препарат и витаминные комплексы группы B. Эффективный представитель – Нейродикловит. Он содержит диклофенак натрия, тиамина гидрохлорид, пиридоксина гидрохлорид и цианокобаламин. При остеохондрозе могут сдавливаться корешки нервов. Это вызывает сильные боли. Витамины B1, B6 и B12 улучшают трофику нервов, восстанавливают миелиновую оболочку и проводимость. Также эти витамины имеют слабый обезболивающий эффект. Применяя такую комбинацию, вы блокируете два источника боли – суставную и корешковую.

Особенности лечения детей препаратами НПВС

Остеохондроз развивается и у детей. Однако прием нестероидных противовоспалительных препаратов у них ограничен :

Инъекции детям до 18 лет противопоказаны. При сильном болевом синдроме можно ввести одну суточную дозу ребенку от 12 лет.
Интервал между приемами таблеток – не менее 6 часов.
Детям рекомендуется вводить ректальные суппозитории.

Нужен ли рецепт?

В аптеке большинство нестероидных противовоспалительных препаратов продается по рецепту.

Приводим список препаратов, для которых не нужны рецепты :

мази и гели: Долгит, Нурофен Экспресс, Дип Рилиф, Некст Активгель, Амелотекс, Вольтарен, Ортофен, Диклак, Диклобене, Ортофлекс, Диклофенак‐Акрихин, Наклофен, Кетопрофен Врамед, Кетопрофен‐Тева, Индометацин‐Биосинтез, Индометацин Софарма, Индометацин‐Акри, Найз, Нимулид, Нимесулид‐Инкамфарм;
таблетки: Деблок, Ибупрофен Велфарм, Нурофаст, Нурофен;
ректальные суппозитории: Кетопрофен Фармпроект;
трансдермальные пластыри: Вольтарен.

Инъекции отпускаются по рецепту.

Противопоказания и побочные реакции

Нестероидные противовоспалительные препараты противопоказаны при :

Прием нестероидных противовоспалительных препаратов может вызвать побочные эффекты :

мази и гели: местное раздражение кожи, локальный зуд и покраснение, жжение;
ректальные суппозитории: раздражение слизистой оболочки прямой кишки, неприятные ощущения и дискомфорт в анусе;
таблетки: головная боль, снижение аппетита, дискомфорт в верхней части живота, запор или диарея, боль в желудке, отрыжка, вздутие живота;
инъекции: боль в животе, вздутие, запор, головные боли, снижение аппетита, головокружение, сыпь и покраснение кожи, ощущение сердцебиения.

Полезное видео

Перед приемом нестероидных противовоспалительных препаратов при остеохондрозе посмотрите это видео. Врач рассказывает о трех правилах безопасного приема НПВС.

Читайте также: