Иммобилизатор шейного отдела позвоночника и грудной клетки

Длинный и полезный лонг рид для профи

РЕКОМЕНДАЦИИ WILD MEDICINE SOCIETY 2019 ПО ИММОБИЛИЗАЦИИ ШЕЙНОГО ОТДЕЛА ПОЗВОНОЧНИКА. ЧТО НОВОГО?

Данные рекомендации – апгрейд публикаций WMS 2014 года по этой теме. Переводить я их дословно не буду, возьму наиболее интересные моменты и перескажу своими словами, не меняя при этом сути. Итак, поехали. На протяжении десятилетий мы используем одинаковые подходы при извлечении и транспортировке пострадавших с потенциальной травмой позвоночника. Все они основаны на том, чтобы не нанести дополнительные повреждения любыми дополнительными движениями. Однако так получилось, что не существует никаких доказательств пользы полного ограничения движений пострадавшего. В то же время появляется все больше доказательств вреда такого подхода. Особенно критично это в автономных условиях, когда иммобилизация пострадавшего многократно усложняет его эвакуацию, создавая дополнительные проблемы и даже угрозу жизни как самому страдальцу, так и спасателям.

Немного статистики: частота травм шейного отдела позвоночника в Соединенных Штатах оценивается в 54 случая на миллион человек в год, что составляет 3% от всех травм, потребовавших госпитализации. Национальный научный статистический центр обнаружил, что 38% эти травм произошли вследствие ДТП, 32% от падений с высоты и 14% от насильственных действий. Норвежское эпидемиологические исследование выявило частоту переломов шейного отдела позвоночника, как 12 на 100 000 в год. Из этих травм, 60% были следствием падений, а 21% из-за ДТП. Частота открытых операций для этих травм была 3 на 100 000 в год. Предыдущие исследования показали, что от 2 до 10% пациентов с травмой шейного отдела позвоночника имеют прогрессирование неврологического дефицита после первого обследования. Связанные факторы включают: раннее ухудшение (до 24 часов) - начальная тракция и полное обездвиживание шейного отдела позвоночника, интубация трахеи. Прогрессирование неврологического дефицита с 2 до 7 дней – устойчивая гипотензия, поздний дефицит (более 7 дней) – повреждение позвоночной артерии (от автора: вероятно, речь о диссекции артерии). Эффективность догоспитального лечения и выбранный метод иммобилизации и транспортировки не были связаны с изменением неврологического статуса. Также отмечено, что за последние 30 лет произошло значительное уменьшение случаев тяжелого повреждения позвоночника. Однако нет данных, что это связано с усовершенствованием протоколов скорой помощи. Скорее, с качеством и надежностью автомобилей и их систем безопасности.

Выделим 5 принципиальных видов травм позвоночника: 1) неповрежденный позвоночник 2) стабильная травма позвоночника без неврологического дефицита 3) нестабильный или потенциально нестабильный позвоночник без явных неврологических симптомов. 4) нестабильный позвоночник с неврологическим дефицитом 5) травмированный пациент с неизвестным состоянием позвоночника. Исторически сложилось, что в иммобилизации шеи нуждаются пациенты с травмами типов 3,4,5. В условиях доступа медицинской помощи проблем это не вызывает, а вдали от цивилизации? Возникает закономерный вопрос, так ли иммобилизация необходима, если серьезно усложнит эвакуацию пострадавшего? Согласно современной концепции, стремиться стоит к ОГРАНИЧЕНИЮ движений в позвоночнике, но не к ОБЕЗДВИЖИВАНИЮ. При этом ограничение движений – это желаемая цель, но не обязательный пункт к выполнению. Казалось бы, эти понятия очень похожи. Однако ограничение предполагает отсутствие излишних движений, разрешая физиологические. Исследования на трупах показали, что небольшие физиологические движения на могут нанести дополнительных травм. При этом, чем больше мы стараемся максимально обездвижить позвоночник, тем больший вред наносим. Это утверждение противоречит всем принципам неотложной медицины последних десятилетий, однако похоже, что это правда.

1. Положение головы и шеи пострадавшего. Во всех случаях стоит придать нейтрально выпрямленное положение головы, если это действие не вызывает выраженного сопротивления, сильной боли, усиления неврологического дефицита. КЛАСС 1С.

2. Методика извлечения пострадавшего с травмой позвоночника. Анализ с помощью 6-позиционной камеры показал, что при одетом шейном корсете наименьшие движения в шейном отделе достигались, если пострадавший сам выходил из автомобиля, чем любые иные средства извлечения. При этом хорошо инструктированный пострадавший и без шейного корсета неплохо выполнял ограничение движений шеи. Какие же устройства показали себя лучше всего? Лучше всего оказалось сочетание устройства Кендрика и филадельфийского воротника. Но мы помним, что наша главная цель – ограничение движений, поэтому любое устройство с этой задачей справляется, даже самодельное.

3. Перемещение пострадавшего с реальной или потенциальной травмой позвоночника. Ручная тракция является стандартной техникой для перемещения пациента с известной травмой позвоночника в условиях стационара. Это делается для того, чтобы сохранить позвоночник в анатомическом состоянии. Однако следует помнить, что излишняя тяга способна нанести тяжелый вред. Поэтому используйте легкую или среднюю по силе тракцию. Касательно перекладывания со щита на носилки, методика “подъем и скольжение” более безопасна по сравнению с методом log-roll. Для фиксации головы используйте прием trap squeeze, при котором ладони захватывают трапециевидные мышцы, а предплечья сжимают голову. Кстати, насчет поворота на бок и транспортировки в таком положении. Это допустимо, потому как проходимость дыхательных путей всегда приоритетна перед травмой позвоночника. Может ли это нанести дополнительную травму? В исследовании на трупах с нестабильными позвонками С5-С6 выполнялись приемы log-roll и перевода в устойчивое боковое положение. Только при переводе в устойчивое боковое положение были обнаружены смещения позвоночника до 1,4 мм. Таким образом, прием log-roll безопасен даже при нестабильной травме позвоночника, а перевод в устойчивое боковое положение – альтернативная процедура с низкой степенью опасности дополнительных травм. КЛАСС 1С.

4. Эффективность иммобилизации позвоночника для улучшения неврологических исходов. Основной проблемой и вероятной причиной смерти при иммобилизации шейного отдела позвоночника является непроходимость дыхательных путей. В одном исследовании сравнивали пациентов в Малайзии, где ни один из 120 пострадавших с травмой шейного отдела позвоночника по пути в больницу не был иммобилизирован, и пациентов одного из госпиталей США, где 334 пациента с аналогичными травмами были иммобилизированы. Так вот, в США неврологические исходы были хуже. Используйте ОГРАНИЧЕНИЕ движений, но не не ИММОБИЛИЗАЦИЮ. КЛАСС 2С.

5. Эффективность шейного корсета в иммобилизации шейного отдела позвоночника. Хотя использование шейного воротника считается золотым стандарт в иммобилизации шейного отдела позвоночника, существует мало доказательств его эффективности. Существует предположение, что нейтральное анатомическое положение желательно для поврежденного позвоночником, и шейный воротник помогает достичь этой цели. Тем не менее, одно исследование продемонстрировало, что более 80% взрослых требуют от 1 до 5 см подкладки под затылочную кость при использовании воротника для придания нейтрального положения. Также есть предположение, что шейный воротник серьезно ограничивает движения в шейном отделе позвоночника. При изучении, использование шейного воротника был лучше, чем отсутствие иммобилизации, но не эффективно уменьшало движение в нестабильном позвоночнике. В другом исследовании сравнивалось использование жесткого и обычного шейных корсетов в сочетании со спинальным щитом. Продемонстрировано ограничение подвижности в шейном отделе до 34%, притом жесткий шейный корсет не имел преимуществ, но существенно ограничивал открывание рта. При использовании фиксаторов головы на щите подвижность головы и шеи сокращалась до 12%. В других исследованиях продемонстрировано, что жесткий шейный корсет способствует статистически значимому удлинению шеи, повышая вероятность прогрессирования травмы. Также показаны частые ошибки при его использовании. Независимо от степени эффективности корсета, есть осложнения, непосредственно связанные с его использованием. Это повышение вероятности аспирации, иных видов нарушения проходимости дыхательных путей, повышение внутричерепного давление, нарушение венозного оттока от головы, пролежни, скрытие повреждения мягких тканей, нарастающего смещения трахеи, эмфиземы. В одном из исследований показано снижение ОФВ1 на 15% при использовании шейного воротника и длинного спинального щита (либо устройства Кендрика). Все эти факторы могут значительно усложнять процесс эвакуации пострадавшего в автономных условиях. Кроме того, у пациентов с анкилозирующим спондилоартритом использование шейного корсета может быть опасным вследствие давления на неповрежденные отделы позвоночника, способствуя дополнительному смещению в поврежденных отделах. Используйте мягкий шейный корсет (коммерческий или импровизированный) у всех категорий пострадавших. Нет никакой необходимости использования обычного или жесткого корсетов в условиях дикой природы. КЛАСС 2В.

6. Использование спинального щита. Вакуумный матрас имеет бесспорное преимущество перед спинальным щитом по всем аспектам. Старайтесь использовать только его, если есть возможность. КЛАСС 1С.

7. Иммобилизация шейного отдела позвоночника. Проведенный метаанализ показал, что у пациентов без неврологических симптомов или отвлекающей травмы осмотр по критериям NEXUS может помочь избежать ненужной иммобилизации шейного отдела позвоночника и рентгенографии шеи. Чувствительность метода 98%, специфичность 35%, отрицательная прогностическая ценность 100%, положительное прогностическое значение 4%. При использовании критериев NEXUS оценивается 5 параметров: отсутствие выраженной болезненности по средней линии шеи, отсутствие парезов и парестезий, отсутствие отвлекающей травмы, нарушений сознания, в т.ч. интоксикации. В одном из исследований по этой теме было обследовано приблизительно 34 000 пациентов. Травмы шейного отдела позвоночника были выявлены у 818, из них 578 были клинические проявления. Все кроме 8 из 818 пациентов были отсеяны с использованием критериев NEXUS (чувствительность 99%; специфичность 13%; отрицательное прогностическое значение 100%; положительное прогностическое значение 3%). Только 2 из 8 имели клинически значимые проявления травмы, одна из которых потребовала хирургического вмешательства. Положительное прогностическое значение указывает на то, что 97% пациентов до сих пор подвергаются ненужным иммобилизациям и визуализациям. В остальных исследованиях продемонстрированы сходные данные. Исследования также подтвердили эффективность догоспитального использования Канадского протокола по шейному отделу позвоночника. Настоящий протокол предполагает 3 вопроса, относящиеся к тому, требуется ли пациенту рентгенограмма шейного отдела позвоночника и иммобилизация: 1) присутствует фактор высокого риска (возраст >65 лет, опасный механизм травмы, парестезия)? 2) Присутствует ли фактор низкого риска, что позволяет безопасно оценивать диапазон движения (несильное ДТП, с момента травмы пациент не потребовал экстренной госпитализации, сидячее положение в отделении неотложной помощи, отсроченное начало боли в шее, отсутствие сильной боли по средней линии шейного отдела позвоночника)? 3) Может ли пациент активно двигать головой на 45 градусов влево и вправо? Сравнивалась эффективность протоколов NEXUS и Канадского: Канадский протокол оказался более чувствительным (99% против 91%; р

Остеохондроз шейно-грудного отдела позвоночника – это особый тип заболевания, при котором дистрофические процессы в межпозвонковом сегменте распространяются сразу на два уровня позвоночного столба. Доминирующие проявления в клинической картине возникают преимущественно из-за сдавления крупных сосудов и нервов (гемодинамические и неврологические нарушения), а симптомы непосредственно со стороны дистрофически-поврежденного диска и суставных поверхностей позвонков стоят на втором месте (статический синдром).

Особенности

Начинается с неспецифических симптомов (шум в ушах, онемение конечностей), что несколько затрудняет диагностический поиск.
Клинические симптомы появляются на ранних этапах, но при обследовании пациента врач может не обнаружить морфологический субстрат болезни (признаки межпозвонковых грыж, секвестрации). По этой причине могут потребоваться повторные обследования через некоторый промежуток времени.
Это второй по частоте сегмент, в котором может возникнуть остеохондроз, что связано с особенностями строения данной анатомической области (важно учитывать этот факт при выставлении предварительного диагноза).
Имеется тенденция к переходу в вялотекущий хронический процесс.
Поскольку основные нарушения возникают вследствие сдавления участками диска позвоночной артерии, длительное отсутствие лечения приводит к хроническому кислородному голоданию головного мозга (развитие цервикогенных головных болей).
На шейном уровне чаще возникает сдавление только одного нерва с одной из сторон (монорадикулярный синдром), но в случае смещения деформированного диска в сторону спинного мозга возникает компрессия всех структур (бирадикулярный синдром).
Чаще возникает у женщин и у лиц пожилого возраста.
Консервативное лечение при правильном его подборе дает до 70 % положительных результатов.

Симптомы остеохондроза шейного и грудного отделов позвоночника

Признаки шейно-грудного остеохондроза включают клинические проявления сразу

двух отделов позвоночного столба (представлены в таблице).

1. Цервикалгия – выраженный болевой синдром, локализующийся в области шеи. Усиливается при незначительных физических нагрузках.

2. Цервикобрахиалгия (шейно-плечевые боли). Возникают в шейном отделе и постепенно захватывают руку, переднюю поверхность грудной клетки и межлопаточную область.

3. Нарушения вегетативной регуляции и возникновение парестезий конечностей, изменение цвета кожных покровов руки.

4. Синдром передней лестничной мышцы – связан с компрессией подключичной артерии и нижнего ствола плечевого сплетения, что приводит к появлению ноющих тянущих ощущений в конечности. В области надключичной ямки возникает припухлость.

5. Цервикокраниалгия (синдром позвоночной артерии) – связана с головными болями, захватывающими одну сторону головы, головокружениями. Кроме того, возникают различные проявления кохлео-вестибулярных нарушений (звон и шум в ушах, потеря пространственного ориентирования). Проявления значительно усиливаются при поворотах и наклонах головы.

6. Кардиологический синдром с возникновением специфических болей в сердце, которые сложно поддаются классическому медикаментозному лечению.

7. Синдром Стейн – Брокера (синдром плечо-кисть). Поражается все структуры конечности (суставы и мышцы), что приводит к резкому ограничению объема движений. С течением времени возможно явление атрофии мышечных, суставных и костных структур.

8. Нарушение всех видов чувствительности в зонах, которые напрямую связаны с пораженным нервным корешком.

1. Дорсалгия – связана с возникновением боли в межлопаточной области и межреберных промежутках. Имеется четкая связь с движениями.

2. Мышечный спазм со стороны дегенеративного процесса.

3. Синдром передней грудной мышцы – связан с напряжением группы мышц передней поверхности грудной клетки.

4. Синдром грудины – возникает в связи с особенностями крепления шейных мышц и характеризуется болью в данной области.

5. Частичная утрата чувствительности в иннервируемой зоне (онемение, мурашки, нарушение восприятия температуры).

Корешковые синдромы при шейном остеохондрозе в зависимости от уровня компрессии:

Нарушение чувствительности в теменной области.

Потеря чувствительности в теменно-затылочной области.

Боль в шее и ощущении отечности языка. Частичный парез и гипотрофия подъязычных мышц.

Боли в надплечье и ключице с одной из сторон, а также слабость мышц лопатки, трапециевидной и длиннейшей мышцы шеи. Частичное нарушение дыхательной функции в связи с наличием веточек к диафрагме.

Боль захватывает надплечье и наружную поверхность плеча. Возникает слабость дельтовидной мышцы. Потеря чувствительности на данных участках.

Боль доходит до большого пальца (распространение по дерматому). Слабость мышц на всем протяжении.

Боль захватывает шею, лопатку, наружно-задний участок плеча, заднюю поверхность предплечья и доходит до II и III пальцев.

Боль направляется от шеи через локтевой край предплечья к мизинцу.

Проявления корешковых синдромов при поражении грудного отдела не имеют четкой дифференцировки и связаны с частичной утратой двигательной и чувствительной активности, а также с нарушением работы внутренних органов.

При сборе анамнеза практически невозможно найти классическую клиническую картину шейно-грудного остеохондроза, проявления болезни носят смешанный характер.

Лечение остеохондроза шейного и грудного отдела позвоночника

Лечение для всех видов остеохондроза стандартное и включает две большие категории:

консервативное;
хирургическое.

То, как именно лечить конкретного пациента, а также нужный объем мероприятий определяет врач.

Основные группы лекарств, применяемых для лечения остеохондроза шейно-грудного отдела позвоночного столба:

Анальгетики – с целью устранения боли. Используют наркотические и ненаркотические обезболивающие (Ацетаминофен).
Нестероидные противовоспалительные препараты – с целью снять воспаление и частично обезболить очаг поражения (Целекоксиб, Рофекоксиб).
Трициклические антидепрессанты – с анальгезирующей целью (Амитриптилин, Имипрамин).
Миорелаксанты – с целью снятия мышечного спазма (Сирдалуд, Тольперизона).
Дегидратационная терапия – с целью ликвидации отека и нормализации кровообращения. Облегчает венозный отток в месте поражения (диуретики).
Хондропротекторы – предотвращают разрушение хрящей (Румалон, Структум). Способствуют восстановлению пораженного участка диска.
Лечебные блокады (новокаиновые и лидокаиновые) – наиболее эффективный метод устранения болевой импульсации.
Местная терапия (мази, гели, крема) – для снятия спазма, незначительного локального раздражения.

Схему терапии дополняют соответственно доминирующему симптому. Например, при лечении синдрома позвоночной артерии дополняют нейропротекторами, вазодилататорами и гипотензивными средствами.

Лечебная физкультура и массаж подходят в качестве вспомогательного комплекса мероприятий, который позволяет восстановить двигательную активность. Не рекомендуется приступать к упражнениям самостоятельно и при выраженном болевом синдроме.

В положении сидя совершать выгибание и сгибание позвоночного столба. Верхние конечности могут служить опорой.
В положении лежа на животе совершать прогиб в шейном и грудном сегменте с запрокидыванием головы назад.
В положении стоя совершать наклоны корпуса вперед/назад и вправо/влево.

До начала терапии показано тщательное обследование и консультация специалиста.

Массаж часто используется как один из основных консервативных вариантов лечения.

Основной смысл его применения в создании мышечного расслабления на пораженном участке. Для достижения должного эффекта требуется проведение нескольких курсов терапии (2-3 курса по 5-10 сеансов в каждом).

Цель метода заключается в ликвидации ряда симптомов и снятии локального спазма. Физическая терапия приводит к некоторому улучшению местных обменных процессов, нормализации кровообращения и лимфотока.

инфракрасное излучение на заднюю поверхность шеи;
УФО шейно-воротниковой зоны;
ультратонотерапия воротниковой зоны;
диадинамические токи паравертебрально на шейный отдел позвоночника;
ультразвук на шейный отдел позвоночника;
СМТ на зоны проекции болей поперечно и паравертебрально на шейный или грудной отдел позвоночника;
ультратонотерапия на сегментарные зоны позвоночника и область проекции болей;
электрофорез с анестетиками и ганглиоблокаторами.

Хирургическое лечение рассматривается при несостоятельности других методов и при выраженном разрушении диска. Наиболее часто применяемые хирургические операции:

Периартериальная симпатэктомия и декомпрессия позвоночных артерий для устранения синдрома позвоночной артерии.
Удаление грыжи диска эндоскопическими или отрытыми методами.
Пункционные методы: удаление ядра диска высокоинтенсивным лазерным излучением; растворение ядра диска папаином; дерецепция диска со спиртом или озоном.

Видео

Предлагаем к просмотру видеоролик по теме статьи.

Фиксирующий шейный воротник Stifneck® Select TM

Простой и надежный регулируемый воротник

Фиксирующий шейный воротник Stifneck Select облегчает вашу задачу, экономит место и обеспечивает превосходную фиксацию. Это самый быстро надеваемый и легко
регулируемый фиксатор шеи в мире; все, что вам нужно сделать, это измерить пациента, выбрать размер, отрегулировать воротник и замкнуть его! При упаковке фиксатора у вас будет больше места в укладке для другого оборудования. Этот фиксатор шеи подходит всем взрослым пациентам и обеспечивает такую же надежность иммобилизации, как и другие воротники Stifneck.

Снижает расходы.
Используются те же размеры и метод надевания, как и для других воротников Stifneck.
Замок гарантирует сохранение выбранного размера.
Регулирующие направляющие гарантируют симметричность регулировки.
Легкий доступ для проверки пульса, сложных приемов восстановления проходимости дыхательных путей и осмотра сквозь центральное окно.
Большие пальцы легко могут проскользнуть сквозь отверстия в задней панели для пальпации.
Инструкции нанесены на воротник.
Проницаем для рентгеновских лучей, МРТ и КТ.
Не содержит латекс.

Доступны для заказа:

o 98 00 10 Иммобилизатор шейный "Стифнек" (Stifneck) (взрослый).
o 98 00 12 Иммобилизатор шейный "Стифнек" (Stifneck) (взрослый, защитного цвета).
o 98 00 20 Иммобилизатор шейный "Стифнек" (Stifneck) (детский).

Уникальное широкое отверстие на задней пластине позволяет пальпировать шейный отдел, дренировать и визуализировать, в то же время обеспечивая вентиляцию для большего комфорта пациента.
Написанные сзади инструкции по использованию позволяют выбрать требуемый размер и правильную укладку. Замки ясно обозначены, и их легко идентифицировать.
Для детей мы создали специальный детский регулируемый шейный воротник

Фиксирующий шейный воротник Stifneck Select в сочетании со спинальным щитом BaXstrap и устройством для крепления головы SpeedBlocks образуют систему, при которой выигрывает и пострадавший, и спасатель.

Фиксирующий воротник Stifneck® Extrication Collar

Классический воротник, в сравнении с которым судят обо всех других

Пользующийся популярностью более 20 последних лет, оригинальный фиксирующий воротник Stifneck остается стандартом помощи при подозрении на повреждение шейного отдела позвоночника. Хотя имеются и другие фиксирующие воротники, только Stifneck отвечает наивысшим требованиям.

Превосходное ограничение движений без переразгибания или ограничения доступа к дыхательным путям.
o Выбор оптимального размера простым, точным способом по пальцу и цветовому коду.
o Имея четыре размера для взрослых и два для детей, воротник подходит любым пациентам.
o Легкий доступ для проверки пульса, сложных приемов обеспечения проходимости дыхательных путей и визуализации через широкое центральное окно.
o Независимые, проверенные исследования свидетельствуют о его безопасности и эффективности.
Проницаемы для рентгеновских лучей, МРТ и КТ исследований.
Не содержат латекс.

Детский и младенческий "нет шеи" воротники имеют на задней панели отверстие для пальпации, осмотра и вентиляции.

В удобную транспортную сумку, Кроме комплекта воротников Вы можете положить аспиратор, карманную маску для ИВЛ, ремни для щита и крепление для головы.

Доступен для заказов:

98 00 00 Иммобилизатор шейный "Стифнек" (Stifneck) (Комплект воротников, все размеры в транспортной сумке).

Шейно грудной остеохондроз симптомы которого можно спутать с болезнью сердца или с патологиями в нейроциркуляторной функции организма, серьезное заболевание, имеющее отношение сразу к двум зонам позвоночного столба — шеи и груди. Какие симптомы должны заставить человека посетить поликлинику незамедлительно, можно узнать из статьи.

Почему шейно грудной остеохондроз путают с другими заболеваниями

Остеохондроз — это общее обозначение патологии, затрагивающей позвоночник. При определенных условиях межпозвоночные диски меняют свою структуру, что незамедлительно сказывается на эластичности, форме и даже длине позвоночника. Разрушение дисков передается на позвонки, мышцы, которые поддерживают весь позвоночный столб.

Изменения могут происходить как в отдельных зонах позвоночника, так и по всей длине. Более частой патологией считается остеохондроз в области шеи и груди, когда деформация коснулась именно этой зоны позвоночного столба. Признаки болезни таковы, что пациенты часто путают их с болью в сердечной мышце или говорят об общем переутомлении, потере сил.

Деформированные позвонки сдавливают нервы шеи или груди, а в мозг поступает сигнал о сбое в сердечной мышце, в плечах, в руках;
Помимо нервных корешков, смещенные позвонки могут перекрыть просвет в кровеносной артерии, что становится причиной нарушения кровотока к мозгу и дефицита кислорода, питательных веществ (тогда пациенты жалуются на головные боли, нарушение зрения, слуха).

На ранней стадии шейно-грудной остеохондроз по симптомам схож с вышеперечисленными заболеваниями, но опытный невролог или узкий специалист по хондрозам вертебролог на основании специфической диагностики поймет, что у пациента острая форма шейно-грудного остеохондроза.

Симптомы остеохондроза в шейных и грудных позвонках

Есть две стадии остеохондроза в шейном и грудном отделе, которые отличаются яркой выразительностью симптомов:

Начальная — симптомы указывают не на изменения в позвоночнике, а на патологии в сердце, в слуховом аппарате, в зрение или в общей подавленности организма. Функции позвоночника нарушены частично, но есть все шансы полного восстановления, потому что не изменена осанка и структура позвоночных тканей.
Острая — симптомы указывают именно на сбои в функциональности составных элементов позвоночника. На этом этапе болезнь сложнее поддается лечению, некоторые пациенты нуждаются в хирургической помощи.

Какие сигналы организма должны быть услышаны человеком на начальной и хронической стадии шейно-грудного остеохондроза?

Первые процессы дегенеративных изменений в межпозвоночных дисках шейного или грудного отдела позвоночника больной ощущает как общую слабость организма и сбой в работе легких, сердца. Поэтому на приеме у врача пациенты жалуются на следующие проблемы:

Нарушение дыхательного ритма, особенно при быстрой ходьбе или подъеме на возвышенность или этаж;
Пульс становится учащенным и долго приходит в пределы нормы;
Легкое головокружение;
Редкие, но приступообразные головные боли, часто отдающие в шею или плечевой пояс;
Помутнение в глазах при резком повороте или подъеме головы;
Звон в ушах, снижение слуха;
Нарушение сердечного ритма;
Боли в сердце или груди;
Серость кожных покровов и синяки под глазами;
Низкое артериальное давление;
Упадок сил;
Желание прилечь.

Иногда больные не могут точно описать, что конкретно их беспокоит, потому что дискомфорт ощущается во всем теле, могут возникать рвотные позывы. Если человек с такими симптомами обращается к терапевту, то врач до выяснения клинической картины может поставить диагноз вегетососудистая дистония и предложить специфическое лечение.

Визуальный осмотр пациента и лабораторные исследования совместно с ЭКГ или УЗИ сердца не могут определить, что в межпозвоночных дисках шейного и грудного отдела начались изменения. Разрушение может быть длительным, но через несколько лет пациент ощутит дополнительные симптомы остеохондроза.

Если на начальном этапе не был диагностирован остеохондроз и пациенту не было назначено лечение, деформация позвонков достигает такого состояния, что врач уже по внешнему виду человека и определенным симптомам может утверждать о хронической стадии шейно-грудного остеохондроза:

Нарушена координация движения. Пациент жалуется на головокружение, при котором каждый шаг грозит падением. Походка неуверенная и человек не может пройти прямо по линии.
Головные боли принимают постоянный характер и не купируются даже анальгетиками или спазмолитиками.
Артериальное давление то высокое, то низкое. Сложно определить норму, при которой пациенту комфортно.
Синдром астении, когда человек устает даже от перемещения своего тела из одной плоскости в другую. Например, встав с кровати утром после 8 часов сна, ему кажется, что спать не ложился совсем. Рукам тяжело поднимать ложку, чашку.
Головокружения приобретают более серьезную форму и пациент говорит об предобморочном состоянии.
Шум в ушах, непонятные звуки из-за сдавливания кровеносной артерии и дефиците питания клеток слухового аппарата. В этот же момент происходит застой крови в затылочной части из-за невозможности ее оттока через вену.
Возникает сильная боль в шее, плечевом поясе особенно при напряжении мышц шеи из-за длительного нахождения в одной позе или переносе тяжестей.
Онемение, покалывание в руках. Холодные пальцы. Эти симптомы возникают из-за плохого кровоснабжения в области шеи, плеч и верхних конечностей.
Боли в ребрах как при движении, так и в состоянии покоя.
Искривление осанки, нарушение походки, образование шишки в области шейных позвонков из-за застоя солей и жиров. Иногда это вызвано костными наростами, которые стремятся заместить деформированные позвонки или заполнить появившиеся щели.
Боли в сердце, нарушение сердечного ритма, учащение пульса.

Как происходит деформация шейного и грудного отделов позвоночника

Несмотря на то, что позвоночник человека от природы предназначен для больших нагрузок и должен быть амортизатором всего тела, под влиянием внешних и внутренних факторов происходит его деформация.

Перенос тяжелых грузов без специальной тренировки позвоночника является стрессом для межпозвоночных дисков. Если это происходит систематически, то диски не успевают восстановиться, теряют часть жидкости, которую организм не может компенсировать из-за дефицита в питательных веществах. Начинается постепенное разрушение костной ткани дисков.
Некоторые вирусные заболевания дают осложнения на разные органы, в том числе и на позвоночник. Воспалительные процессы отрицательно сказываются на состоянии межпозвоночных дисков, позвонков, хрящей, суставов, мышечных волокон.
Травмы позвоночника наносят сильный вред всему строению костного каркаса и приводят к деформации определенных отделов, например, шейного и грудного.
Лишний вес — это тоже стресс для позвоночника. Хоть природа и предусмотрела форс-мажорные обстоятельства, но когда лишние килограммы давят на позвонки из месяца в месяц, они начинают разрушаться.
Неправильное питание — причина дефицита питательных веществ, которые нужны тканям позвоночника для регенерации. Если питание не поступает, костная ткань истончается, появляются трещины и переломы в позвонках. Это ведет к смещению дисков, к потере эластичности в мышцах и связках, которые являются каркасом позвоночного столба.

Причин много, и у каждого пациента они свои, но процессы дегенеративного изменения позвоночника одинаковые.

Остеохондроз формируется постепенно и на начальном этапе заметить разрушительные процессы невозможно, если случайно не пройти специальное обследование магнитно резонансным томографом.

Сначала межпозвоночные диски теряют жидкость, которая поддерживает плотность тканевой структуры. Диски истончаются и теряют функцию амортизатора позвоночника в зоне шеи и груди.
Смежные позвонки становятся ближе друг к другу. Может появиться трение между позвонками.
Поверхность дисков начинает разрушаться, появляются микротрещины, через которые постепенно вытекает гель, заполняющий этот диск изнутри. Можно говорить об экструзии дисков, которые являются стартом для формирования межпозвоночной грыжи.
В области разрушенных позвонков может нарастать костная ткань, которая по предположению организма должна восстановить функциональность этих позвонков. Формируются остеофиты, которые имеют неровные формы и часто выступают за пределы дисков, сдавливая нервные корешки или кровеносную артерию. Это ведет к болевому синдрому, онемению конечностей и даже временному параличу шеи, плеч, когда пациент не может сдвинуться с места.

Провести опрос пациента, уточнив симптомы болезни;
Измерить давление, пульс, послушать дыхание и сердцебиение пациента;
Осмотреть состояние позвоночника, выполнив специфические манипуляции в области шеи и груди;
Проверить осанку пациента и его походку;
Оценить слуховые и зрительные рефлексы;
Назначить общие анализы на кровь и мочу;
Провести аппаратное исследование сердца для исключения патологии (ЭКГ, УЗИ);
Направить пациента на рентген шейного отдела позвоночника в двух проекциях;
При недостаточности информации назначить КТ или МРТ (предпочтительнее, потому что видны изменения не только в позвонках и дисках, но и в хрящевой ткани, мышцах, связках).

После сбора всех анализов врач выдает пациенту заключение и назначает терапию, учитывая тяжесть патологии в позвоночнике и в близлежащих тканях.

Как и чем лечить шейно-грудной остеохондроз

Терапия шейно-грудного остеохондроза зависит от степени деформаций в этих отделах. На начальном этапе достаточно изменить привычки неправильного питания, чрезмерных нагрузок, добавить лечебной физкультуры для укрепления мышечного каркаса и систематически наблюдаться у врача.

При хронической форме нужно запастись терпением и следуя рекомендация врача идти к намеченной цели. Лечение остеохондроза в области шейного и грудного отделов зависит от того, насколько запущена ситуация и есть ли острая боль или воспаление:

После снятия острого состояния пациенту назначаются физиотерапевтические процедуры, ЛФК, массаж, иглотерапия. При уменьшении расстояния между дисками может быть назначена вытяжка позвоночника. Межпозвоночная грыжа, остеофиты, переломы позвонков требуют хирургического вмешательства, если все предложенные методы лечения шейно-грудного остеохондроза не дали положительной динамики.

В заключение

Шейно-грудной остеохондроз, симптомы которого были рассмотрены в статье, относится к серьезным патологиям позвоночника и требует своевременной диагностики, чтобы вылечить пациента и не допустить серьезных осложнений. Одышка, покалывания в сердце, дискомфорт в шее или в плечах — это звоночки, которые должны быть своевременно услышаны и правильно классифицированы врачом неврологом.

Читайте также: