Иглоукалывание при спондилезе позвоночника

Спондилез позвоночника – это хроническое заболевание, при котором на телах позвонков образуются костные выросты. Они называются остеофитами или спондилофитами. Поначалу они не причиняют беспокойства, но со временем они могут привести к неподвижности шеи, поясницы или спины.

Что такое спондилез?

Почему возникают остеофиты?

Чтобы понять причину спондилеза, нужно в общих чертах представлять себе анатомию позвоночника. Он состоит из трех десятков позвонков, которые соединены между собой эластичными прокладками - дисками. Кроме того, позвоночник скрепляют две продольные связки – задняя и передняя. Эти связки прикреплены к позвонкам.

С возрастом или по причине сидячего образа жизни обменные процессы в дисках и связках позвоночника нарушаются. В первом случае это связано с обезвоживанием организма. Во втором случае – с устойчивыми спазмами в нижнем, среднем или верхнем отделе спины и шее.

Спазмы нарушают приток крови к дискам позвоночника. Возникает нехватка питательных веществ и строительного материала, обезвоживание дисков и их усыхание. Эти изменения сопровождаются потерей упругости. Диск уже не может как раньше противостоять нагрузкам, которые становятся еще больше из-за мышечных спазмов. Давление внутри диска возрастает, и окружающее фиброзное кольцо начинает выпячиваться. При этом оно отрывает от позвоночника участок передней связки. Возникает микротравма.

В результате этого длительного процесса позвонки постепенно теряют опору. В ответ на них образуются разрастания, которые увеличивают площадь опоры, чтобы восстановить устойчивость. Эти разрастания – остеофиты, а процесс их возникновения и роста – спондилез. Дополнительным фактором его развития может послужить обызвествление, то есть выпадение солей кальция в передней продольной связке.

Симптомы спондилеза

На первом этапе остеофиты почти никак не проявляют себя. Их можно заподозрить лишь по затрудненным поворотам головы, скованности, тяжести в пояснице, спине. Со временем к тугоподвижности добавляется ноющая или тупая боль. Обычно она усиливается при долгом стоянии, движениях, но сохраняется и в покое.

Человек, страдающий спондилезом, подолгу не может найти удобное положение для головы во время сна из-за постоянного ощущения дискомфорта. При поясничном спондилезе он сворачивается калачиком, чтобы уменьшить боль, напряжение и дискомфорт.

Следующий этап развития спондилеза – постепенное сближение и срастание остеофитов. Оно сопровождается уменьшением зазоров между позвонками, через которые проходят нервные корешки. Происходит защемление, сдавление нервов, которое вызывает сильную боль и дополнительный мышечный спазм. Из-за постоянного напряжения добавляются мышечные боли.

Тугоподвижность пострадавшего отдела позвоночника прогрессирует. На этом этапе появляются дополнительные симптомы. В шейном отделе это онемение кисти (пальцев), боль в затылке, головная боль, нестабильность давления. Грудной спондилез проявляется болью и скованностью между лопатками, болью в груди. В поясничном отделе это неприятные ощущения в ягодице, тяжесть, одеревенение, холод, снижение чувствительности в ногах.

Как лечить спондилез?

На первичном приеме врач проводит диагностику. Прощупывая спину вдоль позвоночника, он находит участки мышечного напряжения. Исследуется степень усилий при поворотах тела, шеи. Изучаются неврологические рефлексы, чтобы определить степень защемления нервов. При отсутствии снимков пациент направляется на рентген. При наличии сопутствующего остеохондроза и подозрении на протрузию или грыжу позвоночника назначается МРТ.

Получив данные обследования, врач составляет индивидуальный курс лечения. При наличии острых симптомов оно начинается с облегчения боли и мышечного напряжения. Это делается с помощью массажа (точечного, лечебного) и иглоукалывания. На этом этапе восстанавливается чувствительность онемевших пальцев, других участков тела. Облегчаются симптомы, связанные с защемлением нервов в позвоночнике.

На этом этапе врач воздействует на причины образования и разрастания остеофитов. Спондилез – дегенеративно-дистрофическое заболевание. Поэтому для его лечения нужно привести в норму обменные процессы в позвоночнике, запустить процесс заживления и восстановления соединительных тканей.

Это можно сделать только одним способом – устранить мышечные спазмы, уменьшить нагрузку на позвоночник и улучшить приток крови к межпозвоночным дискам. Для этого в нашей клинике применяется комплексная терапия восточной медицины.

Обычно лечебный курс включает от 9 до 15 лечебных сеансов. Во многих случаях лечение спондилеза проводится одновременно с лечением остеохондроза или его осложнений.

Методы лечения спондилеза

Применяется на 1-м и 2-м этапах лечения спондилеза. Облегчает боль, устраняет онемение и восстанавливает чувствительность в пальцах руки, ногах. Помогает уменьшить мышечное напряжение, спазмы, убрать отеки и воспаление в местах защемления нервов.

Убирает напряжение, снимает спазмы мышц, уменьшает нагрузку на позвоночник. Усиливает кровообращение, приток крови к пораженным участкам позвоночника, уменьшает воспаление. Помогает устранить скованность, тяжесть в мышцах, улучшить подвижность шеи, спины, поясницы.

Стимулирует заживление и восстановление соединительных тканей в дисках и связках позвоночника, улучшает кровообращение, прогревает и расслабляет напряженные мышцы, усиливает эффект иглоукалывания.

Нагретые камни выкладываются вдоль позвоночника, с их помощью врач прогревает и расслабляет мышцы, улучшает циркуляцию крови. Растирая спину нагретыми камнями, врач снимает мышечное напряжение, стимулирует кровообращение.

Помогает убрать застой крови в мышцах спины, сосудистые отеки в области позвоночника, улучшает кровообращение, оказывает противовоспалительное действие.

Создает приток крови, расслабляет мышцы, улучшает процессы метаболизма, питания соединительных тканей позвоночника.

Результаты лечения спондилеза

уменьшаются или проходят боль, онемение, тяжесть, тугоподвижность и другие симптомы спондилеза и сопутствующего остеохондроза,

проходит боль в затылке, голове, нестабильность давления, боль в груди, ягодице и другие сопутствующие симптомы,

улучшается подвижность шеи, поясницы, спины,

рост остеофитов прекращается, предотвращаются осложнения спондилеза и остеохондроза,

улучшается сон, восстанавливается качество жизни, работоспособность.

Распространенные мифы о спондилезе

Остеофиты – это не отложение солей, они состоят из костной ткани. Поэтому растворить их никак нельзя. Одним из факторов заболевания, действительно, служит выпадение солей кальция в передней продольной связке позвоночника. Но это не имеет отношения к остеофитам.

Суть этого заболевания состоит не в отложении солей. Этим спондилез отличается от подагры сустава. Его причина – нарушение обмена веществ из-за плохого кровоснабжения и питания позвоночника. Оно происходит из-за постоянного мышечного напряжения, в результате которого мышцы становятся плотными и твердыми. По той же причине развивается остеохондроз. Поэтому эти два заболевания часто сопутствуют друг другу.

Хирургическое лечение спондилеза показано в редких случаях. Намного чаще оно применяется при сопутствующем осложнении остеохондроза – межпозвоночной грыже. Но даже в этих случаях бывает возможно лечение без операции.

Спондилез (spоndylos –греч.), или деформирующий спондилез позвоночника – хроническое заболевание позвоночника, связанное с дегенеративно-дистрофическими изменениями фиброзных тканей межпозвоночных дисков и образованием по краям позвонков шиповидных костных разрастаний (спондилофитов, или остеофитов).

Различают спондилез шейного отдела позвоночника, грудной спондилез и спондилез поясничного отдела позвоночника.

Спондилез. Методы лечения

При диагнозе спондилез лечение методами восточной медицины имеет комплексный характер и направлено на уменьшение симптомов спондилеза (боли, ограничения подвижности, ощущения дискомфорта), замедление развития заболевания, предотвращение осложнений спондилеза, улучшение качества жизни.

При диагнозе спондилез лечение включает методы рефлексотерапии (точечный массаж, магнитно-вакуумная терапия, иглоукалывание, моксотерапия), физиотерапию (массаж, вакуум-терапия) и прогревания (стоун-терапия). Кроме того, при лечении спондилеза назначаются фитопрепараты, способствующие улучшению кровообращения и прохождения нервных импульсов в области позвоночника и повышающие эффективность лечебных процедур.

Лечение спондилеза совместным применением процедур восточной медицины позволяет:

• улучшить обменные процессы в области позвоночника и тем самым замедлить дистрофические изменения тканей межпозвонковых дисков,
• улучшить питание и кровоснабжение дисков,
• устранить мышечные спазмы спины,
• устранить воспаление и болевой синдром.

Благодаря такому комплексному лечению спондилеза удается уменьшить или полностью устранить боли, улучшить подвижность позвоночника (спины), повысить качество жизни и снизить риск осложнений, которыми чреват спондилез позвоночника.

Спондилез поясничного отдела, шейный спондилез позвоночника. Симптомы

Основные симптомы спондилеза – это боли и ухудшение подвижности позвоночника.
При диагнозе спондилез симптомы зависят от локализации заболевания. Основные симптомы шейного спондилеза – это боли в затылке, шее (особенно при движениях головой) и области плеч, а также боли в лопатках и руках, ограниченная подвижность шеи. Боли при шейном спондилезе могут возникать и в состоянии покоя, при отсутствии движений головой, что нередко служит причиной нарушения сна (невозможности уснуть из-за болей).

Поясничный спондилез проявляется тупыми болями в области поясницы и ограниченной подвижность в поясничном отделе позвоночника. Боль при поясничном спондилезе может быть спровоцирована резким движением или переохлаждением.
На начальной стадии заболевания спондилез позвоночника может протекать бессимптомно.

Виды спондилеза. Шейный и поясничный спондилез

В зависимости от локализации заболевания (пораженных позвонков) различают шейный спондилез, грудной спондилез и поясничный спондилез, или спондилез поясничного отдела позвоночника.

Наиболее распространенной формой спондилеза является шейный спондилез, который, помимо болей в шее и затылке, может вызывать головные боли, головокружение, шум и звон в ушах, ухудшение зрения.

Все эти симптомы значительно снижают качество жизни. Кроме того, шейный спондилез способствует развитию плечелопаточного периартрита, который характеризуется болями и ограниченной подвижностью в плече.

Наряду с шейным спондилезом, значительное распространение имеет также поясничный спондилез (спондилез поясничного отдела). Это связано с тем, что на поясничный отдел позвоночника приходится наиболее значительная нагрузка.

Поясничный спондилез поражает пятый и четвертый позвонки поясничного отдела позвоночника. В сочетании с остеохондрозом поясничный спондилез может вызвать защемление нервных окончаний, вызывая тем самым радикулит поясничного отдела позвоночника. В этом случае поясничный спондилез проявляется не только болями в пояснице, но и такими симптомами, как онемение в бедре и ноге, боли при ходьбе (перемежающаяся хромота), боли в ягодице, по поверхности бедра и голени.

Спондилез позвоночника. Причины возникновения

Основная причина деформирующего спондилеза позвоночника – нарушение обменных процессов в межпозвоночных дисках, а именно в фиброзном кольце, окружающем пульпозное ядро диска, а также в передней продольной связке, проходящей вдоль позвоночника. В результате межпозвоночный диск постепенно утрачивает амортизационные свойства, теряет эластичность. Организм пытается скомпенсировать этот процесс и в результате по краям тел позвонков постепенно возникают костные разрастания, называемые спондилофитами – так развивается спондилез позвоночника.

В отличие от остеохондроза, спондилез поражает внешнюю часть диска, в то время как остеохондроз представляет собой дистрофические изменения, начиная с центральной, пульпозной части межпозвонкового диска.

Спондилез позвоночника, как правило, развивается в пожилом возрасте, что связано как с возрастными изменениями, так и с накопившимися обменными нарушениями в организме.

Способствующим фактором развития спондилеза позвоночника может послужить нерациональная нагрузка на позвоночник, связанная со стойкими мышечными спазмами спины (особенно это относится к диагнозу поясничный спондилез, или спондилез поясничного отдела).

Шейный и поясничный спондилез. Лечение в восточной медицине

При диагнозе поясничный спондилез лечение направлено на устранение воспалительного процесса и боли, связанной с защемлением нервных окончаний, а также на улучшение питания и обменных процессов в тканях дисков, устранение мышечных спазмов (спазмированности спинных мышц), устранение сосудистых отеков и улучшение циркуляции крови в области позвоночника и спины

Во многих случаях спондилез сочетается с другим заболеванием позвоночника – остеохондрозом. В этом случае комплексное лечение методами восточной медицины помогает замедлить и даже остановить развитие обоих этих заболеваний (спондилеза позвоночника и остеохондроза позвоночника) одновременно.

Комплексное применение лечебных процедур восточной медицины позволяет остановить или замедлить развитие дистрофических изменений в тканях межпозвоночных дисков, улучшить питание и кровоснабжение дисков, улучшить обменные процессы и стимулировать механизмы самовосстановления дисков, что помимо устранения (уменьшения) симптомов спондилеза, позволяет предотвратить серьезные осложнения в виде грыжи и протрузии диска.

Лечение спондилеза позвоночника, включая поясничный спондилез и шейный спондилез, проводится на фоне лечебной гимнастики, курс которой назначается индивидуально.

Спондилез. Наиболее распространенные мифы

Спондилез развивается вследствие дегенеративно-дистрофических изменений в межпозвонковых дисках, которые не имеют ничего общего с отложением солей.

Шиповидные образования по краям позвонков – остеофиты – представляют собой костные, а не известковые или солевые образования. Первопричина остеохондроза и спондилеза позвоночника – нарушение обменных процессов из-за недостаточного питания тканей позвоночника в комплексе с нерациональными нагрузками на позвоночник. Главным фактором заболевания являются мышечные спазмы спины, шейного и поясничного отделов позвоночника. Именно мышечные спазмы создают основную, стягивающую нагрузку на позвоночник, а также служат причиной нарушения кровоснабжения и питания тканей межпозвонковых дисков и суставов позвоночника.

Нужно понимать, что уже имеющиеся костные разрастания устранить нельзя. Однако вполне возможно остановить развитие заболевания и предупредить дальнейшие деформации в позвоночнике.

Снять острый приступ боли – это одно, а предупредить его возобновление – совсем другое. Для этого требуется комплексный лечебный курс, который может включать в том числе и мануальную терапию.

Институт традиционной восточной медицины. Наш адрес: Москва, м. Арбатская, Филипповский переулок 18. тел: 8-(495) 691-66-12, 8-(495) 691-66-69, 8-(495) 691-66-72, 8-(495) 691-65-48

Лицензия № ЛО-77-01-018273 от 24.06.2019

О возможных противопоказаниях проконсультируйтесь с врачом.

Спондилез – не приговор!

Рентген пояснично-крестцового отдела позвоночника: как выглядит спондилез (спондилолистез)

Спондилез – дегенеративно-дистрофическое заболевание позвоночника, характеризующееся разрушением фиброзных тканей вплоть до сращивания и полной неподвижности позвонков, а также формированием на них костных отростков, имеющих вид шипов или крючков, – остеофитов или спондилофитов. Остеофиты возникают в результате дистрофического изменения хряща, переставшего выполнять свои функции, и вынужденного трения суставов. Чтобы предотвратить дальнейшее травмирование сустава или позвонка, происходит затвердевание околокостных тканей (надкостницы, связок и т.д.) – так образуются остеофиты. Они увеличивают площадь позвонка, делая его более устойчивым. В отличие от отложения солей, эти наросты имеют именно костную структуру, а не известковую или солевую. Остеофиты, хоть и являются доброкачественными новообразованиями, способствуют патологическому сужению межпозвоночного канала, повреждению близлежащих сухожилий, нервных отростков и сосудов.

Как и остеохондроз, спондилез – частый спутник зрелого возраста (после 40, а особенно около 65-70 лет). Причем, среди мужчин данный недуг более распространен, у пациентов мужского пола он встречается примерно в три раза чаще, нежели у женщин. Тем не менее, исследования показывают, что при разумном подходе к жизни, и к ежедневной двигательной активности в частности, появления остеофитов вполне можно избежать, то есть спондилез не является обязательным признаком старения.

В подавляющем большинстве случаев от остеофитов страдает шейный отдел позвоночника. У заболевшего постепенно прогрессируют такие признаки, как:

Грудной спондилез – более редкое явление, поскольку эта часть позвоночника наименее динамична. Обычно о локализованном в этой области заболевании человек узнает, когда его подвижность заметно ограничивается, а до тех пор симптомы малозаметны:

• боль может проявляться при ходьбе или во время резких движений;
• покалывания за грудиной;
• возможна слабость рук.

Для спондилеза пояснично-крестцового отдела характерны:

Медицине известен также распространенный спондилез. Он охватывает два или больше участков позвоночного столба, его признаки наиболее многообразны.

Что вызывает деформирующий спондилез позвоночника?

• систематическое переохлаждение;
• длительное нахождение в сырости или/и холоде;
• нерациональный подход к закаливающим процедурам;
• физическая или умственная леность или, наоборот, физическое или умственное перенапряжение и истощение;
• малоподвижный образ жизни;
• ожирение;
• однообразное или неправильное питание (пресная холодая пища, изобилие сырых овощей, а также фруктов и молочных продуктов в рационе, употребление большого количества сахара, соков и прохладительных напитков, особенно пива, перекусы на ходу и т.п.);
• негативные эмоции (уныние, страхи, тревожность во время стрессов и т.п.).

Спондилез позвоночника. Лечение в клиниках тибетской медицины

Врачи-аллопаты при данном диагнозе назначают терапию, состоящую из:

• противовоспалительных и/или обезболивающих препаратов, а также мышечных релаксантов и хондропротекторов;
• инъекций стероидов;
• лазерной физиотерапии;
• лечебной физкультуры;
• в запущенных случаях при непреходящем болевом синдроме высокой интенсивности применяется оперативное удаление костных отростков для высвобождения нервных корешков.

Для пациентов, обратившихся в центр восточной медицины, предлагается комплекс следующих мер и процедур, подобранных индивидуально:

Комплекс процедур - точечный массаж, иглоукалывание, прогревание, гирудотерапия, а также фитотерапия

Снимает боли в спине с первых сеансов, восстанавливает энергетику тела и проходимость нервных импульсов

Массаж по биологически активным точкам. Активизирует кровоснабжение позвоночника и способствует восстановлению хрящевой части позвоночного диска

Спондилез — это обобщенный термин, которым называют хроническое невоспалительное заболевание позвоночника и которое сопровождается постепенным изнашиванием и разрушением фиброзного кольца межпозвонкового диска, уплотнением передней продольной связки и образованием краевых костных разрастаний (остеофитов) тел позвонков вдоль оси позвоночника.

Спондилез очень коварное заболевание, так как он длительное время не имеет клинических проявлений. Постепенно под влиянием различных причин ткани позвоночного столба теряют эластичность, появляются дополнительные костные разрастания в местах избыточной нагрузки — остеофиты, которые распространяются от позвонка к позвонку и приводят к их сращению. При дальнейшем прогрессировании процесса начинают страдать сосуды, нервы, мышечная ткань и близлежащие органы.

Данным заболеванием почти одинаково страдают как мужчины, так и женщины старше 50 лет. Но первые признаки появляются уже в возрасте 20-30 лет.

Причины возникновения спондилеза

• остеохондроз позвоночника (из-за нарушения амортизирующей функции межпозвонкового диска травмируются окружающие ткани, вследствие чего образуются остеофиты, которые в свою очередь раздражают нервные окончания в связочном аппарате позвонков и поддерживают стойкий болевой синдром);
• нарушение метаболизма, эндокринные заболевания (нарушение обменных процессов в межпозвонковых дисках, а особенно в фиброзном кольце и в области передней продольной связки приводит к постепенному снижению эластичности и способности к амортизации межпозвонковых суставов);
• переохлаждение (при нем нарушается иннервация и кровоснабжение позвонков и связок);
• тяжелые физические нагрузки (давление на позвонки значительно усиливается, что приводит к более быстрому стиранию позвонков);
• возрастные изменения;
• травмы и деформации позвоночника.

Клиническая картина

У спондилеза есть два основных проявления заболевания – это болевой синдром и ограничение подвижности позвоночника.

Болевой синдром возникает из-за разрастаний остеофитов, которые могут сдавливать сосуды и нервные корешки, а в тяжелых случаях и спинной мозг.

Боль может возникнуть в любом отделе позвоночника в зависимости от расположения патологического процесса. При изменениях в шейном отделе позвоночника появляется боль в области шеи с распространением в плечи, руки, лопатки и затылочную область. Если изменения возникают преимущественно в грудном отделе позвоночника, то боль может локализоваться не только непосредственно в области грудного отдела и между лопаток, но и отдавать по межреберным промежуткам (что может имитировать, например, клиническую картину инфаркта миокарда или заболевание желудка). Если же изменения появляются в пояснично-крестцовом отделе позвоночника, то боль локализуется в пояснице. Боль носит ноющий, тупой характер. Провоцировать ее может резкое движение или переохлаждение, но иногда она может появляться и в состоянии покоя.Ограничение движений наблюдается в любом отделе позвоночника, где происходит разрастание остеофитов (шейный, грудной или пояснично-крестцовый отделы). В тяжелых случаях может наблюдаться полная обездвиженность пораженного отдела позвоночника.

Диагностика

Диагностировать спондилез можно с помощью рентгена позвоночника, на котором можно обнаружить снижение высоты дисков, деформацию суставов и костные разрастания

Для более подробного обследования назначают компьютерную или магнито-резонансную томографию.

Лечение

Так как спондилез — это хроническое заболевание, связанное с развитием дегенеративных процессов, то излечить полностью его нельзя. Можно только перевести в стадию ремиссии, поэтому применяют симптоматическую терапию. Для купирования воспалительного процесса, болевых ощущений и спазма чаще всего назначают нестероидные противовоспалительные препараты, обезболивающие средства и миорелаксанты. Кроме медикаментозной терапии, отличные результаты в лечении дает физиотерапевтическое лечение, массаж, иглорефлексотерапия и другие вспомогательные методики. Поддерживать здоровье позвоночника помогают систематические занятия лечебной физкультурой.

• Все
• А
• Б
• В
• Г
• Д
• И
• К
• Л
• М
• Н
• О
• П
• Р
• С
• Т
• Ф
• Х
• Ц
• Э

Тем не менее, старение организма процесс сугубо индивидуальный. Подобно тому, как некоторые люди начинают седеть раньше, также и развитие спондилеза у кого – то проявляется раньше. В самом деле, некоторые люди могут не испытывать вообще болевых проявлений. Все зависит от того, как часть позвоночника подверглась дегенерации, и как эти изменения оказывают влияние на спинной мозг или спинномозговые корешки.

Деформирующий спондилез может развиваться во всех отделах позвоночника (в шейном грудном и поясничном) и, в зависимости от локализации дегенеративных изменений при спондилезе, будет соответствующая симптоматика. Спондилез (деформирующий спондилез) нередко называют остеоартритом или остеоартрозом позвоночника.

Деформирующий спондилез является дегенеративным процессом, который идет параллельно с остеохондрозом и происходят дегенеративные изменения в следующих структурах позвоночника.

Межпозвонковые диски. С возрастом у людей происходят определенные биохимические изменения, влияющие на ткани всего организма. Происходят изменения также в структуре межпозвоночных дисков (в фиброзном кольце, в студенистом ядре). Фиброзное кольцо состоит из 60 или более концентрических полос коллагенового волокна. Пульпозное ядро представляет собой является желеобразное вещество внутри межпозвоночного диска, окруженное фиброзным кольцом. Ядро состоит из воды,коллагеновых волокон и протеогликанов. Дегенеративные инволюционные изменения могут ослабить эти структуры, в результате чего фиброзное кольцо изнашивается или рвется. Содержание воды в ядре с возрастом уменьшается, что оказывает влияние на амортизационные свойства межпозвонкового диска. Результатом структурных изменений при дегенерации диска может быть уменьшение высоты межпозвонкового диска и увеличение риска грыжи диска.

Фасеточные суставы (или зигапофизеальные суставы). Каждое тело позвонка имеет четыре фасеточных сустава, которые работают как шарниры. Это позволяет позвоночнику сгибаться, разгибаться и поворачиваться. Как и другие суставы, фасеточные суставы покрыты хрящевой тканью. Хрящевая ткань представляет собой особый вид соединительной ткани, которая обеспечена смазкой и хорошей скользящей поверхностью. При дегенеративных изменениях в фасеточных суставах происходит исчезновение хрящевой ткани и формирование остеофитов. Эти изменения могут привести к гипертрофии суставов (остеоартриту, остеоартрозу).

Кости и связки. Остеофиты могут образовываться вблизи конца пластин позвонков, что может приводить к нарушению кровоснабжения позвонка. Кроме того, концевые пластины могут уплотняться из-за склеротических явлений; утолщению или уплотнению костей под торцевыми пластинами. Связки представляют собой полосы фиброзной ткани, связывающих позвонки и они защищают позвоночник от избыточных движений, например гиперэкстензии. Дегенеративные изменения приводят к тому, что связки теряют свою прочность.Изменения, например, желтой связки могут привести к уплотнению и утолщению связки, что в свою очередь может привести к воздействию на твердые мозговые оболочки.

Симптомы при спондилезе различных отделов

Спондилез шейного отдела. Сложная анатомическая структура шейного отдела позвоночника и широкий диапазон движения делают этот отдел позвоночника очень подверженным нарушениям, связанными с дегенеративными изменениями. Боли в шее при спондилезе в этом отделе являются распространенным явлением. Боль может иррадиировать в плечо или вниз по руке. Когда остеофиты вызывают компрессию нервных корешков, иннервирующих конечности, кроме боли может также появиться слабость в верхних конечностях. В редких случаях, костные шпоры(остеофиты), которые образуются в передней части шейного отдела позвоночника, могут привести к затруднению при глотании (дисфагии).

При локализации спондилеза в грудном отделе позвоночника боль, обусловленная дегенеративными изменениями (спондилезом), часто появляется при сгибании туловища вперед и гиперэкстензии. Флексия вызывает фасеточно обусловленную боль.

Спондилез поясничного отдела позвоночника часто встречается у людей старше 40 лет. Наиболее частыми жалобами бывают боль в пояснице и утренняя скованность. Изменения, как правило, имеют место в нескольких двигательных сегментах. На поясничный отдел позвоночника приходится воздействие большей часть веса тела. Поэтому, когда дегенеративные изменения нарушают структурную целостность, симптомы, включая боль, могут сопровождать любую физическую деятельность. Движение стимулирует болевые волокна в фиброзном кольце и суставах. Сидение в течение длительного периода времени может привести к болям и другим симптомам из-за давления на поясничные позвонки. Повторяющиеся движения, такие как поднятие тяжестей и наклон туловища могут увеличить болевые проявления.

Симптомы спондилеза могут варьировать от легких до тяжелых и приобрести хронический характер или даже привести к инвалидизации. Они могут включать:

• Шейный отдел
  
  • Боль, которая появляется и исчезает
  • Боль, которая распространяется в плечи, руки, кисти, пальцы
  • Утренняя скованность в шее или плече или ограничение диапазона движений после пробуждения
  • Болезненность в шее или плече или онемение
  • Слабость или покалывание в шее, плечах, руках, кисти, пальцах
  • Головная боль в затылочной области
  • Нарушение равновесия
  • Трудности с глотанием
• Грудной отдел позвоночника
  
  • Боль в верхней и средней части спины
  • Боль появляется при сгибании и выпрямлении туловища
  • Утренняя скованность в спине после пробуждения
• Поясничный отдел позвоночника
  
  • Боль, которая появляется и исчезает
  • Утренняя скованность в пояснице после вставания с кровати
  • Боль, которая уменьшается при отдыхе или после тренировки
  • Болезненность в пояснице или онемение
  • Ишиалгия (от умеренной до интенсивной боли в ногах)
  • Слабость, онемение или покалывание в нижней части спины, ногах или стопах
  • Нарушение ходьбы
  • Нарушение функции кишечника или мочевого пузыря (это симптомы возникают достаточно редко, но возможны при компрессии конского хвоста).

Причины деформирующего спондилеза

Старение организма является основной причиной спондилеза. Тело подвергается ежедневным нагрузкам в течение многих лет и в течение времени происходят изменения различных структур позвоночника. До появления симптоматики, такой как боли и скованность, происходит дегенерация структур позвоночника. Спондилез представляет собой каскадный процесс : одни анатомические изменения приводят к другим, что приводит к изменениям в структуре позвоночника. Эти изменения в совокупности и вызывают спондилез и соответствующую симптоматику.

Как правило, в первую очередь дегенеративные изменения начинаются в межпозвонковых дисках. По этой причине, у пациентов со спондилезом часто также имеется остеохондроз. Последствия этих дегенеративных изменений в позвоночнике тесно связаны между собой.

Изменения начинаются в дисках, но, в конечном счете, процесс старения оказывает влияние и на другие составные части двигательных сегментов позвоночника. С течением времени, коллаген, из которого состоит фиброзное кольцо, начинает изменяться. Кроме того, уменьшается содержание воды в диске. Эти изменения уменьшают амортизационные функции диска и возможность абсорбции векторов нагрузки. При дегенерации диск становится тоньше и плотнее, что приводит уже к изменениям в суставах, которые берут часть нагрузки диска на себя, обеспечивая стабилизацию позвоночника. При истончении диска хрящи суставов начинают быстрее изнашиваться, увеличивается мобильность позвоночника, и возникают условия для раздражения нервных корешков, располагающихся рядом. Эта гипермобильность, в свою очередь, вызывает компенсационную реакцию организма в виде избыточного разрастания костной ткани в области суставов (остеофитов). Остеофиты при достаточном увеличении могут оказывать компрессионное воздействие на корешки спинного мозга и вызывать соответствующую клиническую картину. Остеофиты также могут вызвать стеноз спинномозгового канала. Как правило, причиной стеноза спинномозгового канала является не остеохондроз, а спондилез.

В развитии спондилеза в определенной степени играет роль генетическая детерминированность. Также определенное влияние оказывают вредные привычки, например, такие как курение.

Диагностика

Не всегда легко определить, что именно спондилез является причиной болевого синдрома в спине потому, что спондилез может развиваться постепенно, как результат старения организма, а также болевой синдром может быть обусловлен другим дегенеративным состоянием, таким как остеохондроз. Прежде всего, врача-невролога интересуют ответы на следующие вопросы:

• Начало болевых проявлений
• Вид деятельности, предшествовавший появлению болей
• Какие мероприятия проводились для снятия боли
• Наличие иррадиации болей
• Факторы, усиливающие боль или уменьшающие боль

Врач невролог также проведет физикальный осмотр и изучит неврологический статус пациента (осанка, объем движений в позвоночнике, наличие мышечного спазма). Кроме того врачу-неврологу необходимо осмотреть также суставы (тазобедренные суставы, крестцово-подвздошные суставы), так как суставы могут быть также источником болей в спине. Во время неврологического обследования врач- невролог проверит сухожильные рефлексы, мышечную силу, наличие нарушений чувствительности.

Для верификации диагноза необходимы также инструментальные методы, такие как рентгенография, МРТ или КТ, которые позволяют визуализировать изменения в позвоночнике. Рентгенография хорошо отражает изменения в костных тканях и позволяет визуализировать наличие костных разрастаний (остеофитов). Но для более точного диагноза предпочтительнее такие методы, как КТ или МРТ, которые визуализируют также мягкие ткани (связки, диски, нервы). В некоторых случаях возможно применение сцинтиграфии, особенно если необходимо дифференцировать онкологические процессы или инфекционные (воспалительные) очаги.

При наличии повреждения нервных волокон врач может назначить ЭНМГ, которое позволяет определить степень нарушения проводимости по нервному волокну и определить как степень повреждения, так и уровень повреждения. На основании совокупности клинических данных и результатов инструментальных методов обследование врач-невролог может поставить клинический диагноз спондилеза и определить необходимую тактику лечения.

Лечение

В большинстве случаев течение спондилеза достаточно медленное и не требует практически никакого лечения. При активном течении спондилеза требуется лечение, которое может быть как консервативным, так и в некоторых случаях оперативным. Наиболее часто при спондилезе требуется консервативное лечение. Для лечения спондилеза применяются различные методы лечения.

Иглорефлексотерапия. Этот метод лечения позволяет уменьшить боли в спине и шее. Иглы, которые вводятся в определенные точки, могут также стимулироваться как механически, так и с помощью электрических импульсов. Кроме того, иглоукалывание увеличивает выработку собственных обезболивающих (эндорфинов).

Постельный режим. В тяжелых случаях при выраженном болевом синдроме может потребоваться постельный режим в течение не более 1-3 дней. Длительный постельный режим увеличивает риск развития таких осложнений, как тромбоз глубоких вен и гипотрофия мышц спины.

Тракционная терапия. В большинстве случаев, вытяжение позвоночника требуется редко или используется для облегчения симптомов, связанных со спондилезом.

Мануальная терапия. Манипуляции мануального терапевта с использованием различных техник позволяют увеличить мобильность двигательных сегментов, снять мышечные блоки.

Медикаментозное лечение. Препараты для лечения спондилеза в основном используются для снятия болевых проявлений. Это такие препараты, как НПВС.Кроме того, могут быть использованы миорелаксанты, если есть признаки мышечного спазма. Для релаксации спазма мышц могут также быть использованы транквилизаторы, которые позволяют также улучшить сон. Опиоды применяются при лечении болевого синдрома только эпизодически, при сильных болевых проявлениях. Любое медикаментозное лечение должно проводиться только по назначению лечащего врача, так как почти все препараты обладают рядом побочных действий и имеют определенные противопоказания.

Эпидуральная инъекции стероидов иногда применяются при болевых синдромах и позволяют снять болевые проявления, особенно когда есть отек и воспаление в области спинномозговых корешков. Как правило, стероид вводится в сочетании с местным анестетиком. Действие таких инъекций обычно ограничивается 2-3 днями, но это позволяет снять патологический процесс и подключить другие методы лечения.

Инъекции в фасеточные суставы также применяются при лечении спондилеза и улучшают подвижность фасеточных суставов, уменьшают болевые проявления, обусловленные артрозом фасеточных суставов.

ЛФК. Этот метод лечения является одним из наиболее эффективных методов лечения спондилеза. Дозированные физические нагрузки позволяют восстановить нормальный мышечный корсет, уменьшить болевые проявления, увеличить стабильность позвоночника, улучшить состояние связочного аппарата и приостановить прогрессирование дегенеративных процессов в позвоночнике. Как правило, ЛФК назначается после купирования острого болевого синдрома.

Физиотерапия. Современные методы физиотерапии (например, ХИЛТ – терапия, УВТ терапия, электростимуляция, криотерапия) позволяют не только уменьшить болевые проявления, но и воздействовать в определенной степени на развитие дегенеративных процессов в позвоночнике.

Корсетирование. Применение корсетов при спондилезе возможно на непродолжительный промежуток времени, так как длительное использование корсета может привести к атрофии мышц спины.

Изменение образа жизни. Снижение веса и поддержание здорового образа жизни со сбалансированным питанием, регулярными физическим нагрузками, отказом от курения могут помочь при лечении спондилеза в любом возрасте.

Лишь в небольшом проценте случаев при спондилезе требуется оперативное лечение. Хирургические методы лечения в основном необходимы при наличии стойкой, резистентной к консервативному лечению неврологической симптоматики (слабость в конечностях, нарушения функции мочевого пузыря, кишечники или другие проявления компрессионного воздействия на спинной мозг и корешки). Оперативное лечение заключается в декомпрессии нервных структур (например, удаление остеофитов оказывающих компрессионное воздействие на нервные структуры). В зависимости от объема операции, возможно проведение спондилодеза для стабилизации позвонков. В настоящее широко применяются малоинвазивные методы хирургического лечения, что позволяет быстрее восстановить функцию позвоночника и нормализовать качество жизни.

Использование материалов допускается при указании активной гиперссылки на постоянную страницу статьи.