Хронический болевой синдром в шейном отделе

Краткое содержание: Хроническая боль в шее - это боль в шее, длящаяся дольше трех месяцев. При хронической боли в шее необходимо узнать причину этого состояния. Проведение МРТ шейного отдела позвоночника обязательно.

Хроническая боль в шее

Что такое хроническая боль в шее?

Хроническая боль в шее может носить эпизодический или постоянный характер, усугубляться при определенных движениях, быть сугубо локальной (ощущаться только в шее) или иррадиировать в руку, спину или плечо. Иногда бывает наоборот: пациент испытывает боль в другой части тела, которая отдает в шею. Хроническая боль в шее может продолжаться годами. Если не лечить, то боль в шее может остаться с человеком на всю жизнь.

Причины

Хроническую боль в шее зачастую вызывают проблемы с дугоотростчатыми суставами или межпозвонковыми дисками в шейном отделе позвоночника. К самым распространенным причинам относят:

Со временем структуры шейного отдела позвоночника изнашиваются. То, что межпозвонковые диски постепенно теряют воду и способность препятствовать разрушению позвонков - естественное явление. Когда дегенерация диска уже достаточно выраженная, она может привести к раздражению или защемлению корешка спинномозгового нерва (вследствие межпозвонковой грыжи или изменений в дугоотростчатых суставах позвонков (фасеточного синдрома);

Межпозвонковая грыжа образуется тогда, когда часть гелеобразного внутреннего материала диска (пульпозного ядра) выдавливается через трещину или разрыв в защитной наружной оболочке в позвоночный канал - полую вертикальную трубку по центру позвоночного столба, внутри которой располагаются спинной мозг и отходящие от него корешки спинномозговых нервов. Межпозвонковая грыжа может стать результатом травмы или старения.

Межпозвонковая грыжа, оказавшись в позвоночном канале, может сдавить корешок спинномозгового нерва. Кроме того, белки пульпозного ядра, находясь в непосредственной близости от нервного корешка, способны вызвать раздражение и воспаление нерва;

Когда хрящевая поверхность дугоотростчатых суставов в шейном отделе позвоночника изнашивается, это может привести к спондилоартрозу.

Истончение хрящевой поверхности становится причиной возникновения трения между костями сустава. Из-за этого сустав воспаляется, на нем формируются костные наросты (остеофиты), которые могут сдавить находящийся рядом корешок спинномозгового нерва. Так происходит формирование спондилеза.

Стеноз позвоночного канала - это сужение просвета позвоночного канала вследствие дегенеративных изменений в позвоночнике. Непосредственными причинами стеноза могут стать межпозвонковая грыжа, выпирающая в позвоночный канал, или остеофиты, формирующиеся внутри позвоночного канала.

Когда позвоночный канал сужается до такой степени, что сдавливает спинной мозг - большой пучок нервных волокон внутри позвоночного канала, - у пациента могут появиться симптомы миелопатии. Миелопатия - это состояние, вызванное компрессией спинного мозга. К симптомам миелопатии относят мышечную слабость и проблемы с координацией движений рук, кистей, ног или стоп;

Это состояние появляется тогда, когда сужается просвет так называемых фораминальных отверстий, через которые корешки спинномозговых нервов покидают позвоночный канал. Фораминальный стеноз может привести к раздражению и/или сдавлению нервных корешков, что, в свою очередь, способно вызвать боль, отдающую в части тела, иннервируемые пораженным нервом. Иногда у пациентов наблюдается сочетание симптомов стеноза позвоночного канала и фораминального стеноза.

Если нервный корешок в шейном отделе позвоночника сдавлен или раздражен, например, вследствие межпозвонковой грыжи или из-за костного нароста (остеофита), такое состояние описывают как шейную радикулопатию (радикулопатию шейного отдела позвоночника). Термин "шейная радикулопатия" просто означает, что произошла компрессия или раздражение нервного корешка, и это привело к появлению симптомов в областях, иннервируемых пораженным нервом, например, в плече, руке, кисти и/или пальцах руки. Симптомы могут быть разными: от боли до потери кожной чувствительности и слабости мышц.

Симптомы

К симптомам, связанным с хронической болью в шее, относят:

Как правило, хроническая боль в шее слабая или умеренная по выраженности, тупая и ноющая;

Боль может отдавать в плечо, руку, кисть и/или пальцы руки. Обычно такая боль носит односторонний характер;

Покалывание, онемение и мышечная слабость могут ощущаться как в шее, так и плече, руке, кисти и/или пальцах руки. Как и в предыдущем случае, эти симптомы, как правило, носят односторонний характер;

Такое происходит при онемении, покалывании или мышечной слабости в пальцах руки;

Иногда проблемы в шейном отделе позвоночника могут затрагивать мышцы и нервы, связанные с головой. Головная боль напряжения может быть следствием спазма мышц шеи. Окципитальная невралгия, при которой происходит сдавление затылочного нерва на уровне шейного отдела позвоночника, вызывает боль, иррадиирующую в голову с двух сторон.

Когда боль в шее прогрессирует, у пациента могут возникать проблемы со сном. Хроническая боль в шее может мешать человеку выполнять повседневные задачи: одеваться, ходить на работу, водить автомобиль. При усилении боли в шее в сочетании в онемением, покалыванием и мышечной слабостью, необходимо обратиться к врачу.

Диагностика

Диагностика причины хронической боли в шее начинается с похода к врачу-неврологу. Врач тщательно проанализирует анамнез и симптомы пациента, а также проведет общий медицинский и неврологический осмотры. На основании полученных данных выставляется предварительный диагноз, который подтверждается и уточняется с помощью дополнительных обследований. Такими обследованиями могут стать:

Различные анализы крови используется для определения степени воспаления и исключения инфекции позвоночника;

Магнитно-резонансная томография показывает состояние мягких тканей позвоночника, таких как кровеносные сосуды, мышцы, связки, спинной мозг, корешки спинномозговых нервов и межпозвонковые диски.

Если у пациента не было травмы- рентгенологическое исследование шейного отдела позвоночника излишне.

Лечение

Лечение хронической боли в шее, как правило, консервативное. Самые распространенные из них включают:

коррекцию осанки;
формирование правильного двигательного стереотипа;
безнагрузочное вытяжение позвоночника. Имеет решающее значение при лечении хронической боли в шее. Отсутствие осложнений, которые наблюдаются при сухом и подводном вытяжении, дает возможность снять боль, улучшить питание межпозвонковых дисков и уменьшить размер грыж и протрузий межпозвонкового диска, а так же снять нагрузку на дугоотростчатые суставы.
медицинский массаж;
физиотерапию и лечебную гимнастику;
эпизодическое ношение ортопедического воротника (только после травмы);
тейпирование;
гирудотерапию и иглорефлексотерапию;
прием обезболивающих и противовоспалительных препаратов.

Оперативное вмешательство как метод лечения хронической боли в шее рассматривается только в тех случаях, когда 1) пациент испытывает выраженную боль, которая не реагирует на консервативное лечение и 2) у пациента наблюдаются прогрессирующие симптомы неврологического дефицита (слабость мышц, недержание мочи и кала и пр.). С помощью хирургического вмешательства можно стабилизировать сломанный позвонок, удалить межпозвонковый диск или опухоль, а также расширить позвоночный канал. Важно помнить, что нередко при хронической боли в шее операция вообще не показана. Это связано с тем, что процесс дегенерации поражает целый ряд структур позвоночника, и далеко не всегда можно точно определить, что именно стало причиной боли. Кроме того, хроническая боль в шее может быть вызвана сразу двумя или даже несколькими причинами.

Когда необходимо обратиться к врачу?

Важно обратиться к врачу как можно скорее, если:

у Вас имеется боль в шее в сочетании со "стреляющей" болью в руках или ногах;
Вы почувствовали резкое усугубление боли в шее;
у Вас имеется боль в шее в сочетании с онемением, покалываем или мышечной слабостью в руках или ногах;
у вас имеется скованность в шее в сочетании с лихорадкой и головной болью;
Ваши симптомы усугубились и/или появились новые;
у Вас есть вопросы по поводу Вашего состояния.

Статья добавлена в Яндекс Вебмастер 2019-04-25 , 16:57

ШОХ занимает 50% всех видов остеохондроза. Патология очень распространена, после 40 лет присутствует у 70% населения. Главная причина – отсутствие физической активности и сидячий образ жизни.

Почему возникают болевые ощущения?

Боль возникает по причине повреждения и трансформации межпозвонковых дисков. Позвоночник человека – несущий элемент опоры скелета, является очень жесткой и сильной структурой. При всем этом, столб позвоночника сохраняет и свою гибкость, без которой тело человека было бы неподвижным. Работу позвоночника люди воспринимают как должное и даже не задумываются о его поддержке.

Самая хрупкая и подвижная часть позвоночника – его шейный отдел. Он состоит из 7 позвонков. Здесь они сложные, но нагрузка на них достаточно большая. Ближе к основанию черепа они все мельче. Они поддерживают вес головы, защищают нервы, идущие от головного мозга к остальным отделам тела.

При шейном остеохондрозе (ШОХ) в межпозвонковых дисках развивается дегенеративный процесс, их структура изменяется. Упругость хрящей теряется полностью, ядро диска из-за высыхания с нарушением обмена веществ уменьшается. Позвонки сближаются между собой и начинают тереться друг о друга. Это приводит к деформациям и трещинам, развитию воспаления.

В итоге уплотнение дисков приводит к потере амортизационных способностей. Они начинают сдавливать и ущемлять нервные окончания.

На хрящи начинают давить сами позвонки, поскольку амортизации уже нет. Это приводит к появлению на уже и так деформированных дисках микротрещин. Они постепенно увеличиваются и фиброзное кольцо, которое ограничивает пульпу диска, повреждается с частичным или полным разрывом.

Ядро диска вываливается наружу и образует выпячивание – протрузия диска или межпозвонковая грыжа. В последнем случае пульпа выходит в канал спинного мозга. В первую очередь страдают нервные волокна и сосуды. Резко нарушается проведение нервных импульсов и кровоснабжение мозга. Боли при этих явлениях нарастают и становятся хроническими.

Как развиваются приступы?

Приступы становятся итогом длительной статичной позы: сидение за компьютером, микроскопом, столом и пр. Мышцы без нагрузок постепенно атрофируются. Они и без того одни из самых слабых в области шеи. Неподвижность ведет к набору веса, калории откладываются в виде спасательного круга на животе.

Мышцы спазмируются в результате статической нагрузки. Рефлекторное их сокращение – попытка самозащиты. При этом они могут компрессировать нервные корешки, появляется шейный прострел – цервикалгия.

Обострения ШОХ

Обострения возникают в двух случаях – после длительного сидения или пробуждения утром. Ночью поза также достаточно неподвижная, постель зачастую неправильная: мягкая, с высокими подушками, неправильной формы и пр. Таким образом, шейный отдел вновь находится не в самом выгодном положении — нездоровом.

Мышечный спазм не заставляет себя долго ждать. А это означает сильные боли. Они усиливаются при малейших движениях головы – при смехе, кашле, чихании и пр. К факторам обострения можно отнести:

переохлаждения;
травмы;
нервные и физические перегрузки;
резкие движения головой;
некорректный массаж или действия мануальщика.

Симптомы

Симптоматические проявления ШОХ в запущенных стадиях весьма яркие. Рассмотрим, где обычно болит у человека, какие по характеру неприятные ощущения его беспокоят, куда они отдают.

Боли в шее — цервикалгии. В начальной стадии заболевания они слабые и тупые, ощущаются после долгого сидения в одной позе. После отдыха проходят. С прогрессированием изменений они становятся хроническими, ноющими, более интенсивными и длительными. При защемлении нервных окончаний переходят в острые приступы. Боль ощущается в глубине тканей шеи и часто иррадиирует в лопатку, спину, плечо, ключицу, в зависимости от уровня корешков.
Головные боли – возникают преимущественно в ночное время или после физических нагрузок. Со временем из затылка они перемещаются в теменную и височную части головы, и становятся пульсирующими. На поздних стадиях носят распирающий характер.
Боли в горле и лицевой части – в виде спазмов в горле и покалывании в лице. Усиливаются при глотании. Очень сильные пульсирующие боли ощущаются в глазах.

О прогрессировании болезни говорят также следующие признаки:

напряжение в голове и шее;
ограниченность движений в шее;
шум, звон, писк в ушах;
на втором месте после боли стоит головокружение;
повышение утомляемости;
трудность концентрации в работе;
периодическое онемение языка, нижней челюсти.

По уровню защемленных корешков боли локализуются в следующих местах:

уровень 1 позвонка шеи — боль возникает в области нижней части темени;
1 и 2 позвонки —в темени и затылке;
2 и 3 — спускается с затылка на шею;
3 и 4 позвонок — в нижней части затылка;
4 и 5 — в самой нижней части головы, отдает в плечи и ключицы;
6 позвонок – боль внизу головы сопровождается нарушениями дыхания (чувством нехватки воздуха);
6-7 позвонок – боль опоясывает всю голову и отдает в сердце.

Появлению затылочной невралгии могут способствовать:

спазмы шейных мышц;
разрастание остеофитов;
защемление и сдавливание затылочных нервов, позвоночных нервов;
гипертензия внутричерепного давления.

Частые и сильные головокружения — симптом ранний. Они могут возникать при быстрых движениях шеей и утром, после пробуждения. Сопровождаются потемнением в глазах, нарушениями ориентации и равновесия. Провоцируется головокружение гипоксией мозга, когда сдавленные сосуды оказываются не в состоянии доставить мозгу питание и кислород в достаточном количестве.

Шейный остеохондроз (ШОХ) нередко провоцирует шум, звон, заложенность в ушах и болезненные ощущения. Такие симптомы при остеохондрозе встречается у 55% больных.

Гипоксия тканей и повышение внутричерепного давления нарушает венозный отток с нарушением питания среднего и внутреннего уха. В итоге страдает весь вестибулярный аппарат. Все это дополняется сужением артерий. В сжатых сосудах кровь приобретает вихреобразное движение. Ухо воспринимает эти звуки как шум.

Диагностика

Проводятся инструментальные исследования:

Самая частая диагностика — рентген. Снимки делают в разных проекциях. Это позволяет выявить уменьшение высоты дисков, наличие протрузий, грыж и остеофитов.
При осложнениях или на ранней стадии, когда изменения минимальны, для диагностики используют КТ или МРТ.
Допплерографическое исследование — показывает состояние позвоночных артерий, их сужения и проблемные участки.

Что делать в момент приступа?

В моменты обострений нужно, в первую очередь, расслабиться, принять удобное положение. Выше указывалось, что причиной болей становятся мышечные спазмы, поэтому можно принять мышечные релаксанты — Сирдалуд, Мидокалм. Лечение ими проводят курсами, в период ремиссий. Помогут снять боль анальгетики — Кеторол или Кетанов.
При воспалительных процессах и ущемлении нерва назначают нестероидные противовоспалительные препараты: Диклофенак или Ибупрофен, Вольтарен, Ортофен и др. Можно сделать легкое растирание шеи.
При нестерпимых болях невролог может применять новокаиновую блокаду.

Воздействовать нужно холодом – завернутый в полотенце лед, прохладный компресс, мазь с ментолом. Нервные окончания при этом расслабляются.

Как избавиться от недуга?

Поскольку главная отрицательная причина обострений – статические нагрузки, надо изменять образ жизни. Чтобы шея не болела, сидеть надо меньше, больше двигаться и разминаться, сменить рацион на правильный, заняться водными процедурами и пр. Самое главное – физическая активность в умеренных пределах. Одни только лекарства проблему не решают.

При наличии избыточного веса необходимо похудеть. Вес – большая нагрузка на позвоночник.

Помимо медикаментозного лечения и физиопроцедур, обязательным является и местное лечение с применением ортезов. Имеется в виду воротник Шанца – он фиксирует позвонки в правильном положении, что значительно улучшает общее состояние.

Лечение только комплексное и цели его таковы:

улучшение обменных процессов и кровотока в пораженном отделе позвоночника;
по возможности восстановление деструкции хрящей;
симптоматическое лечение в виде снятия болевых симптомов;
нетрадиционные методы в виде физиолечения, ЛФК, массажа, иглоукалывания и пр.

Используемые группы препаратов:

Спазмолитики: Дротаверин (Но-шпа); Сирдалуд; Мидокалм; Трентал.
Седатики: Реланиум; Сибазон; Седуксен.
Для уменьшения гипоксии мозга: Кавинтон, Винпоцетин, Циннаризин.
Для восстановления хрящевой ткани – курсовое лечение хондропротекторами: Хондроксид форте, Артра, Структум, Алфлутоп, Терафлекс.
Для усиления обмена веществ и протекции сосудов – курсами Актовегин, Пирацетам, Нейромидин.
Витаминный комплекс – инъекции B6, B12, E. Они улучшают работу нервной системы. В таблетках — Мильгамма, Нейромультивит.

К ним относятся:

Найз;
Диклофенак;
Ксефокам;
Индометацин;
Вольтарен;
Нимесил и мн.др.

Их очень много. Они хорошо снимают отеки, уменьшают боль и воспаление в проблемных участках позвоночника. Могут применяться и местно.

К ним относятся:

Пенталгин;
Кетонал;
Баралгин;
Кеторол;
Анальгин.

Препараты чисто симптоматические, причину патологии они не лечат. Злоупотреблять ими не стоит, даже при хорошей переносимости и хорошего эффекта. Дело в том, что они негативно воздействуют на сердце и систему кроветворения, повышая риск возникновения рака.

Нестероидные противовоспалительные препараты в форме мазей:

Найз;
Вольтарен гель;
Диклофенак;
Бутадион;
Ибупрофен;
Апизартрон;
Капсикам;
Нимесулид;
Мовалис;
Фастум-гель.

Они имеют также поротивовоспалительное и противоотечное действие. После их нанесения на место поражения шея укутывается я шарфом для усиления лечебного эффекта.

Можно использовать мази с хондропротекторами – Хондроксид, например. Они замедляют процесс износа тканей межпозвоночных дисков.

Перцовый пластырь при ШОХ – средство эффективное. Он может снять боль даже при отсутствии эффекта от таблеток и уколов. В его состав входит экстракт жгучего стручкового перца. Он усиливает микроциркуляцию крови в болезненной области за счет местного раздражающего действия. Его компоненты в общий кровоток не попадают, действие достаточно мягкое и длительное.

Прогревание происходит в течение суток, ровно и мощно. Боль и спазмы при этом снимаются полностью.

Пластырь не влияет на саму причину остеохондроза.

Мануальная терапия тоже имеет огромный положительный эффект, но проблема заключена в поиске хорошего врача. Неграмотный мануальщик может покалечить. Специалист поможет избавиться об болей как минимум, на полгода. Потом курс надо повторять.

Она всегда дополняет лечение лекарствами. Среди часто применяемых процедур:

УВЧ, магнитотерапия, электрофорез с новокаином, лечение токами различной частоты. Они снимают спазм мышц и доставляют лекарственные средства точно в поражённую область.
Иглоукалывание – прекрасно снимает мышечные спазмы при головной и шейной боли.
Фармакопунктура – это тоже иглоукалывание, но с введением лекарственного средства. Эффект получается более сильный, чем при традиционном методе.
Парафинолечение, лазеротерапию, ультразвук.
Лечебные ванны помогают снять боль даже в запущенной стадии болезни. Практикуют солевые ванны (лучше с морской), с целебными травами, хвойные.
Морская соль лечит патологии опорно-двигательной системы в целом, травяные сборы помогают восстанавливаться тканям. Хвойные ванны хорошо помогают снять боль на поздних стадиях остеохондроза.

Магнитотерапия тормозит воспалительные процессы. Такое действие происходит за счет статичного магнитного поля. Метод наиболее эффективен при сочетании с водолечением.

Магнитное поле устраняет воспаление пораженных позвонков, улучшает лимфоотток, нормализует кровообращение, снимает боли за счет блокирования активных нервных волокон, снимает головокружение и головные боли.

После стихания острых явлений болезни и наступлении ремиссии поможет ежедневная лечебная физкультура. Она способствует созданию мышечного корсета в шейном отделе позвоночника.

Гимнастику можно проводить на производстве, даже не вставая с кресла. Нужно просто распрямиться и выполнить следующие упражнения:

Растяжка шейных позвонков:

Затылок чуть подать вперед, а подбородок минимально подвинуть в сторону груди. Положить ладонь на голову и немного давить. Головой нужно давление преодолевать.
Затем ладонь можно ставить справа, слева и на затылок. И также головой преодолевать сопротивление руки.
Опустите подбородок на грудь. Начинайте растирать ключицу, увеличивая амплитуду.

Простые движения разгрузят шейный отдел и улучшат кровообращение.

Единственный запрет – нельзя головой делать вращательные движения.

Не менее эффективен и самомассаж. Он снимает спазмы, расслабляя мышцы и улучшает обмен веществ в тканях. Проводить его надо, сидя на твердой поверхности, в удобном и расслабленном положении.

Для массажа правой стороны голову поворачивают влево и массируют мышцы шеи левой рукой. Аналогично и другую сторону. Все движения выполняются сверху вниз и от центра в стороны.

Любой массаж начинается с поглаживаний. Обеими ладонями с двух сторон выполняют легкие прикосновения, постепенно усиливая давление руками.
Далее выполняют растирания расставив все 5 пальцев в разные стороны, как будто расчесывается шея.
Следует рукой попытаться схватить всю кожу шеи сзади и как следует ее разомнуть. При этом необходимо захватывать мышцы под кожей.
Большими пальцами обеих рук выполняют круговые разминающие движения шеи с очень маленькой амплитудой, двигаясь по горизонтали.
Закончивают сеанс поглаживаниями.

Профилактика

Профилактика болей при ШОХ включает следующее:

Следует всегда помнить о своей осанке — не сутулиться за столом. Сидеть нужно ровно, у стула спинка должна поддерживать затылок и спину.
Каждый час желательно проводить массаж или разминку для шеи.
Для сна следует приобрести ортопедическую подушку и ровный матрас.
Важна физическая активность и правильное питание.
Необходимо избегать переохлаждений и стрессов.

Боли при шейном остеохондрозе в запущенных стадиях возникают всегда. Важно вовремя распознать проблему и начать лечение. Облегчить состояние помогут медикаменты, мануальная и физиотерапия, упражнения и массаж.

Радикулит на уровне шейного отдела позвоночника чаще всего возникает при сдавлении корешков спинногомозговых нервов.

Обычно это происходит из-за спондилёза шейного отдела позвоночника или грыжи межпозвоночного диска, когда его внешняя часть (фиброзное кольцо) разрывается и студенистое ядро межпозвоночного диска выходит в спинномозговой канал. Иногда шейный радикулит возникает из-за инфекций (герпесвирусной инфекции, болезни Лайма).

Диффузный гиперостоз скелета (болезнь Форестье)

Это заболевание развивается в основном у людей старше 50 лет. Установлено, что наиболее вероятная причина развития болезни Форестье — накопление солей кальция в связочном аппарате позвоночника.

Болезнь Форестье может никак не проявляться, но в ряде случаев у человека снижается подвижность шеи, возникает боль. Для подтверждения диагноза доктор назначит рентгенологическое обследование, в некоторых случаях потребуется ещё компьютерная или магнитно-резонансная томография. Специфического лечения для этого заболевания нет.

Дегенеративные заболевания

Дискогенный болевой синдром, возможно, самая популярная причина боли в шее. Синдром развивается из-за дегенеративных изменений в структуре межпозвоночных дисков. В результате нагрузка распределяется неравномерно между дисками, дугоотростчатыми суставами и замыкательными пластинками. При этом заболевании боль в шее возникает при повороте и наклоне головы, состояние ухудшается, если долго держать голову в одном положении. Эта боль может проводиться в руку или плечо.

Спондилёз шейного отдела позвоночника возникает из-за дегенеративных изменений в шейном отделе. Постепенное стирание межпозвоночных дисков приводит к сокращению межпозвоночного пространства, деформации костей и их разрастанию (образованию остеофитов). В большинстве случаев эти возрастные изменения не приносят никаких неудобств. Однако иногда они приводят к давлению на корешок спинномозгового нерва, что вызывает хроническую боль в шее, и в некоторых случаях - онемение или боль в плече или руке.

Спондилогенная цервикальная миелопатия. Дегенеративные изменения в шейном отделе позвоночника могут привести к сужению центрального канала спинного мозга, из-за чего сам спинной мозг может повредиться и начать работать неправильно. Как следствие — боль в шее, её ограниченная подвижность, а также общая слабость, нарушение координации движений, неконтролируемое мочеиспускание и дефекация, проблемы в половой сфере. Заболевание чаще всего развивается после 55 лет и нередко требует хирургического вмешательства.

Травмы шейного отдела позвоночника

Обычно травмы шеи люди получают в автомобильных авариях. Из-за резкого движения головы вперёд-назад повреждаются мягкие ткани, нервные волокна, межпозвоночные диски, задняя продольная связка, дугоотростчатый сустав (фасет-синдром) и др. После травмы возникает боль, происходит мышечный спазм, становится трудно двигать шеей. Со временем симптомы уходят сами, но иногда боль может перерасти в хроническую.

Мышечные боли

Спазмы мышц шеи и верхней части спины возникают из-за травм, физического перенапряжения в течение дня, в частности, неправильных поз, эмоционального стресса. Также мышцы могут спазмироваться из-за неудобной подушки. Обычно это состояние проявляется болью, ограничением подвижности шеи. В течение 6 недель боли проходят. Чтобы ускорить процесс, рекомендуется делать специальные упражнения, а также устранить причину перенапряжения мышц, если это возможно.

Миофасциальный болевой синдром

При миофасциальном болевом синдроме можно определить гиперчувствительные точки. Они могут появиться после травмы, перенапряжения или эмоционального стресса. Эти точки провоцируют напряжение и боль в мышцах, которая зачастую становится хронической.

Шейный остеохондроз?

Дегенеративные изменения в позвоночнике наблюдаются практически у всех людей старше 40 лет, и это совершенно не повод называть человека больным и начинать активное лечение. Боль в шее и другие симптомы должны указать на настоящий диагноз, после постановки которого назначается терапия.

Основные причины, при которых необходима консультация невролога:

сильная головная боль;
травма шеи;
потеря контроля над мочеиспусканием или дефекацией;
онемение, покалывание, слабость в руках или ногах;
боль не проходит неделю, и улучшений нет;
когда обычные обезболивающие препараты не помогают.

Срочно обратитесь к врачу, если:

У Вас жар, болит голова, а шея скована настолько, что Вы не можете дотянуться подбородком до груди. Это может быть менингит;
Наблюдаются признаки инфаркта: боль в груди, учащённое дыхание, потливость, тошнота, рвота, а также боль в руке или челюсти.

Препараты, снимающие боль или напряжение. Обычно специфического лечения при состояниях, вызывающих боль в шее, нет. В простых ситуациях врач может рекомендовать нестероидные противовоспалительные средства (диклофенак), которые снимут боль. Если есть выраженный спазм, то доктор может выписать миорелаксант (препарат, расслабляющий мышцы) для приёма на ночь. При хронической боли в шее врач может назначить трициклические антидепрессанты. Инъекции ботулина доказанно неэффективны. Большинство растяжений мышц проходит через 2–3 недели при консервативном лечении.

Лёд и тепло. Для снятия боли в шее после травмы рекомендуется также прикладывать лёд, особенно в первые 48–72 часа. Если проблема в мышцах, можно использовать тепло (например, принимая душ, ванну, прикладывая влажное полотенце).

Упражнения на растяжку. Доказанную эффективность имеют упражнения на растяжку, в том числе цигун. Однако их следует делать осторожно, желательно только после консультации со специалистом. Особенно полезными упражнения будут при хронической боли. Заниматься лучше утром и перед сном, предварительно разогрев шею. По поводу привычной физической активности (занятий бегом, футболом, йогой и др.) обязательно следует посоветоваться с врачом.

Расслабляющие техники. Эмоциональный стресс может усиливать боль в шее и откладывать излечение. Расслабляющие техники (дыхательные упражнения, самогипноз, молитва, медитация) и психотерапия помогают снизить мышечное напряжение.

Изменение привычек. Чтобы снова и снова не провоцировать боль в шее, важно исправить положения, в которых человек проводит много времени. Для этого нужно следить за своей осанкой, минимизировать напряжение (менять позы, раз в час разминать шею, поставить компьютер на уровне глаз). Сидеть нужно прямо, плечи должны быть отведены назад. Во время сна шее необходима поддержка, а голова должна находиться на том же уровне, что и всё тело. Идеальная поза для сна — на спине, хуже всего для шеи, когда человек спит на животе.

Массаж облегчает мышечный спазм, причём полезно будет использовать вибромассажёр. Однако нужно учесть, что при хронической боли массаж скорее всего малоэффективен.

Корсет для фиксации шейных позвонков хоть и снимает боль, но его не рекомендуется носить длительное время (1–3 часа в день, не больше 1–2 недель), так как мышцы в результате могут ослабнуть.

Существует ряд методов, эффективность и безопасность которых установить довольно сложно, так как проведено слишком мало исследований с достоверными результатами. Например, по некоторым данным, акупунктура помогает при хронической боли в шее, а вытяжение не имеет эффекта. Электромагнитная терапия, низкочастотная лазеротерапия и электромиостимуляция, по всей видимости, работают. Однако не рекомендуется применять все эти методы, игнорируя физические упражнения.

Читайте также: