Губин хирургическая патология шейного отдела позвоночника


Губин Александр Вадимович , Директор, доктор медицинских наук, профессор кафедры ортопедии и травматологии Тюменской медицинской академии, директор по образованию AO Spine РФ

Область научно-практической работы:

  • хирургическое лечение пороков шейного отдела позвоночника;
  • хирургическое лечение тяжелой травмы шейного отдела позвоночника;
  • диагностика и лечения острых и хронических заболеваний шейного отдела позвоночника у детей;
  • функциональные сколиозы на фоне разновысокости нижних конечностей;
  • хирургическое лечение деформаций опорно-двигательного аппарата с использованием наружнего чрескостного остеосинтеза;
  • малоинвазивные вмешательства на ростковых зонах для исправления деформаций нижних конечностей у детей с незавершенном ростом;
  • реконструктивные оперативные вмешательства при деструктивных (остеомиелиты) и онкологических поражениях опорно-двигательного аппарата;
  • реконструктивная хирургия таза с использованием наружных и погружных конструкций при травме, опухолях и пороках развития (в частности у больных с экстрофией мочевого пузыря);
  • костная пластика при патологии позвоночника и других отделов опорно-двигательного аппарата. Пути улучшения процессов остеорепарации;
  • создание электронных систем моделирования организма человека и патологических процессов.

По всем представленным направлениям имеются публикации и выступления.

Автор 100 научных работ, 1 монографии, 1 пособия для врачей, 4 учебно-методических изданий, 5 патентов РФ.

Читает лекции по ортопедии, травматологии у студентов 5 курса СПбГПМА, Европейской Остеопатической школе.

Член и лектор международной ассоциации спинальных хирургов АОSpine.

Печатные работы:

  1. Губин А.В.Костная пластика аллогенными фетотрансплантатами в хирургии позвоночника у детей (экспериментально - клиническая работа) Автор. дисс. на канд. мед. Наук, СПб, СПбГПМА, 2001
  2. Губин А.В. Хирургическая патология шейного отдела позвоночника у детей. Автор. дисс. На д.м.н., СПб, СПбГПМА, 2009
  3. M. Ignatyev, D. Makina, N. Petrischev, I. Poliakov, E. Ulrich, A. Gubin “Global computer model of organism for decission making support in telemedicine” Proceedings of the High Performance Computing Symposium — HPC 2000, Edited by Dr.Adrian Tentner, 2000 Advanced Simulation Technologies Conference, Washington D.C. April 16–20, 2000, p.66–71.
  4. Губин А.В. Острая болевая кривошея у детей. // Стационарозамещающие технологии. Амбулаторная хирургия. 2007, №2, с. 40 - 43 .
  5. Губин А.В., Ульрих Э.В. Пороки шейного отдела позвоночника, сопровождающиеся нестабильностью. // Хирургия позвоночника №3, 2008, с. 16-20.
  6. Губин А.В., Ульрих Э.В. Ялфимов А.Н., Тащилкин А.И. Подвывих СI –CII – миф или реальность в генезе острой кривошеи у детей? // Хирургия позвоночника №4, 2008, c. 8-12
  7. Губин А.В. Алгоритм действий хирурга при острой кривошее у детей // Травматология и ортопедия России №1, 2009, с.52-57
  8. Gubin A.V., Ulrich, E.V., Taschilkin, A.I.. Yalfimov, A.N. Etiology of Child Acute Stiff Neck. Spine. № 34(18) 2009: pp.1906-1909
  9. Губин А.В., Ульрих Э.В. Синдромальный подход к ведению детей с пороками развития шейного отдела. Хирургия позвоночника, Новосибирск, №3, 2010, с. 14-19
  10. Ульрих Э.В., Губин А.В. Признаки патологии шеи в клинических синдромах. Пособие для врачей. Из-во "Синтез Бук", СПб, 2011, 80с.
  11. Губин А.В. Онлайн-книга "Хирургия позвоночника". Читать книгу по ссылке на англ.яз.
  12. Губин А.В. Острая кривошея у детей. Из-во Н-Л, СПб, 2010, 75 с.
    Приобрести электронную версию книги "Острая кривошея у детей" вы можете, пройдя по ссылке

Запись на прием к Губину А. В. по телефону 8 (3522) 45-41-71

Полный текст:

  • Аннотация
  • Об авторах
  • Список литературы
  • Cited By

1. Губин А.В. Алгоритм действий хирурга при острой кривошее у детей // Травматол. и ортопед. России. 2009. № 1. C. 65–69.

2. Губин А.В. Острая кривошея у детей. СПб., 2010.

3. Губин А.В. Хирургическая патология шейного отдела позвоночника у детей: Автореф. дис. … д-ра мед. наук. СПб., 2009.

4. Губин А.В., Ульрих Э.В. Пороки развития шейного отдела позвоночника у детей, сопровождающиеся нестабильностью // Хирургия позвоночника. 2008. № 3. C. 16–20.

5. Губин А.В., Ульрих Э.В. Синдромальный подход к ведению детей с пороками развития шейного отдела позвоночника // Хирургия позвоночника. 2010. № 3. С. 14–19.

6. Губин А.В., Ульрих Э.В., Ялфимов А.Н. и др. Подвывих С1–C2 – миф или реальность в генезе острой кривошеи у детей? // Хирургия позвоночника. 2008. № 4. С. 8–12.

7. Мозгунов А.В. Диагностика и лечение острого атлантоаксиального подвывиха у детей и подростков: Автореф. дис. … канд. мед. наук. Курган, 2004.

8. Мушкин А.Ю., Алаторцев А.В. Туберкулез шейно-грудного отдела позвоночника у детей // Актуальные вопросы костной патологии у детей и взрослых: М-лы науч.-практ. конф. травматологов-ортопедов России с междунар. участием. М., 2008. С. 192–194.

9. Мушкин А.Ю., Алаторцев А.В., Евсеев В.А. и др. Операции на шейном отделе позвоночника в клинике хирургии костно-суставного туберкулеза у детей // Хирургия позвоночника – полный спектр: М-лы науч. конф., посвященной 40-летию отделения патологии позвоночника ЦИТО. М., 2007. С. 132–135.

10. Мушкин А.Ю., Алаторцев А.В., Маламашин Д.Б. Туберкулез шейного отдела позвоночника у детей – особенности дифференциальной диагностики и лечения // Туберкулез в России. Год 2007: М-лы VIII съезда фтизиатров. М., 2007. С. 301–302.

11. Мушкин А.Ю., Алаторцев А.В., Першин А.А. и др. Оперативное лечение нетравматической патологии шейного отдела позвоночника у детей // Вестник РГМУ. 2008. № 4. С. 108.

12. Мушкин А.Ю., Евсеев В.А., Першин А.А. Направленная хирургическая коррекция грубых шейно-грудных кифозов у детей // Актуальные проблемы и перспективы развития противотуберкулезной службы в Российской Федерации: М-лы I конгресса национальной ассоциации фтизиатров. СПб., 2012. С. 161–162.

13. Мушкин А.Ю., Мальченко О.В. Онкологическая вертебрология: избранные вопросы. Новосибирск, 2012.

14. Мушкин А.Ю., Першин А.А., Евсеев В.А. Хирургическое лечение грубых кифозов переходного (шейно-грудного) отдела позвоночника у детей // Вестник Всероссийской гильдии протезистов-ортопедов. 2012. № 3. С. 87.

15. Мушкин А.Ю., Советова Н.А., Алаторцев А.В. и др. Субокципитальный туберкулез: клинико-лучевые особенности и возможности хирургического современного хирургического лечения // Проблемы туберкулеза и болезней легких. 2008. № 12. С. 40–44.

16. Рябых С.О., Губин А.В. Лечение сколиоза шейно-грудной локализации тяжелой степени при болезни Оллье и миопатии Россолимо // Хирургия позвоночника. 2012. № 4. С. 26–31.

17. Советова Н.А., Мушкин А.Ю., Некачалова А.З. Клинико-лучевая диагностика и лечение субокципитального туберкулезного спондилита // Хирургия позвоночника – полный спектр: М-лы науч. конф., посвященной 40-летию отделения патологии позвоночника ЦИТО. М., 2007. С. 143–145.

18. Ульрих Э.В., Губин А.В. Оперативное лечение нестабильности шейного отдела позвоночника у ребенка с синдромом Клиппеля – Фейля // Вестн. хирургии им. И.И. Грекова. 2008. № 3. C. 90–92.

19. Ульрих Э.В., Губин А.В. Признаки патологии шеи в клинических синдромах. СПб., 2011.

20. Ульрих Э.В., Мушкин А.Ю. Вертебрология в терминах, цифрах, рисунках. СПб., 2005.

21. Ульрих Э.В., Мушкин А.Ю., Губин A.B. Врожденные деформации позвоночника у детей: прогноз эпидемиологии и тактика ведения // Хирургия позвоночника. 2009. № 2. С. 55–61.

22. Хацкевич Г.А., Хачатрян В.А., Самочерных К.А. и др. Коррекция затылочно-шейной аномалии // Пироговская хирургическая неделя: российский форум. СПб., 2010. С. 896–897.

23. Хирургическое лечение костно-суставного туберкулеза / Под ред. Ю.Н. Левашева, А.Ю. Мушкина. СПб., 2008.

24. Щекин О.В., Пшец В.Н., Супрун В.Д. Ротационные подвывихи атланта у детей // Хирургия. 1995. № 4. С. 38–40.

25. Alanay A, Hicazi A, Acaroglu E, et al. Reliability and necessity of dynamic computerized tomography in diagnosis of atlantoaxial rotatory subluxation. Spine. 2002; 22: 763–765.

26. Aleksic S, Budzilovich G, Choy A, et al. Congenital ophthalmoplegia in oculoauriculovertebral dysplasia-hemifacial microsomia (Goldenhar-Gorlin syndrome): a clinic-pathologic study and review of the literature. Neurology. 1976; 26: 638–644.

27. Anderson RC, Kan P, Hansen KW, et al. Cervical spine clearance after trauma in children. Neurosurg Focus. 2006; 20: E3.

28. Bilston LE, Brown J. Pediatric spinal injury type and severity are age and mechanism dependent. Spine. 2007; 32: 2339–2347.

29. Bowen DI, Collum LM, Rees DO. Clinical aspects of oculo-auriculo-vertebral dysplasia. Br J Ophthalmol. 1971; 55: 145–154.

30. Brockmeyer D. Down syndrome and craniovertebral instability. Topic review and treatment recommendations. Pediatr Neurosurg. 1999; 31: 71–77.

31. Campbell’s Operative Orthopedics, ed by S. Terry Canale and James H. Beaty. 7th ed, Vol. 4. Mosby, 2007.

32. Cirak B, Ziegfeld S, Knight VM, et al. Spinal injuries in children. J Pediatr Surg. 2004; 39: 607–612.

33. Dai L, Yuan W, Ni B, et al. Os odontoideum: etiology, diagnosis, and management. Surg Neurol. 2000; 53: 106–109.

34. Dyck P. Os odontoideum in children: neurological manifestations and surgical management. Neurosurgery. 1978; 2: 93–99.

35. Gubin AV, Ulrich EV, Taschilkin AI, et al. Etiology of child acute stiff neck. Spine. 2009; 34: 1906–1909.

36. Hamilton MG, Myles ST. Pediatric spinal injury: review of 61 deaths. Neurosurgery. 1992; 77: 705–708.

37. Helmi C, Pruzansky S. Craniofacial and extracranial malformations in the Klippel – Feil syndrome. Cleft Palate J. 1980; 17: 65–88.

38. Hensinge RN, Lang JE, MacEwen GD. Klippel-Feil syndrome; a constellation of associated anomalies. J Bone Joint Surg Am. 1974; 56: 1246–1253.

39. Hicazi A, Acaroglu E, Alanay A, et al. Atlantoaxial rotatory fixation-subluxation revisited: a computed tomographic analysis of acute torticollis in pediatric patients. Spine. 2002; 27: 2771–2775.

40. Jagannathan J, Dumont AS, Prevedello DM, et al. Cervical spine injuries in pediatric athletes: mechanisms and management. Neurosurg Focus. 2006; 21: E6.

41. Johnston CE 2nd, Birch JG, Daniels JL. Cervical kyphosis in patients who have Larsen syndrome. J. Bone Joint Surg Am. 1996; 78: 538–545.

42. Kewalramani LS, Kraus JF, Sterling HM. Acute spinal-cord lesions in a pediatric population: epidemiological and clinical features. Paraplegia. 1980; 18: 206–219.

43. Kewalramani LS, Tori JA. Spinal cord trauma in children. Neurologic patterns, radiologic features, and pathomechanics of injury. Spine. 1980; 5: 11–18.

44. Kokoska ER, Keller MS, Rallo MC, et al. Characteristics of pediatric cervical spine injuries. J Pediatr Surg. 2001; 36: 100–105.

45. Kusumi K, Turnpenny PD. Formation errors of the vertebral column. J Bone Joint Surg Am. 2007; 89(Suppl 1): S64–S71.

46. Lustrin ES, Karakas SP, Ortiz AO, et al. Pediatric cervical spine: normal anatomy, variants, and trauma. RadioGraphics. 2003; 23: 539–560.

47. Maheshwaran S, Sgouros S, Jeyapalan K, et al. Imaging of childhood torticollis due to atlanto-axial rotatory fixation. Childs Nerv Syst. 1995; 11: 667–671.

48. Minderhoud JM, Braakman R, Penning L. Os odontoideum, clinical, radiological and therapeutic aspects. J Neurol Sci. 1969; 8: 521–544.

49. Miyamoto RT, Yune HY, Rosevear WH. Klippel-Feil syndrome and associated ear deformities. Am J Otol. 1983; 5: 113–119.

50. Moore WB, Matthews TJ, Rabinowitz R. Genitourinary anomalies associated with Klippel-Feil syndrome. J Bone Joint Surg Am. 1975; 57: 355–357.

51. Morrison SG, Perry LW, Scott LP 3rd. Congenital brevicollis (Klippel-Feil syndrome) and cardiovascular anomalies. Am J Dis Child. 1968; 115: 614–620.

52. Nora JJ, Cohen M, Maxwell GM. Klippel-Feil syndrome with congenital heart disease. Am J Dis Child. 1961; 102: 858–864.

53. Osenbach RK, Menezes AH. Pediatric spinal cord and vertebral column injury. Neurosurgery. 1992; 30: 385–390.

54. Pang D, Wilberger JE Jr. Spinal cord injury without radiographic abnormalities in children. J Neurosurg. 1982; 57: 114–129.

55. Pang D. Spinal cord injury without radiographic abnormality in children, 2 decades later. Neurosurgery. 2004; 55: 1325–1342.

56. Practice of Pediatric Orthopedics, ed by L.T. Staheli. 2nd ed, Philadelphia, 2006.

57. Pueschel SM, Herndon JH, Gelch MM, et al. Symptomatic atlantoaxial subluxation in persons with Down syndrome. J Pediatr Orthop. 1984; 4: 682–688.

58. Roche C, Carty H. Spinal trauma in children. Pediatric Radiology. 2001; 31: 677–700.

59. Ryabykh SO, Gubin AV, Prudnikova ОG, et al. Treatment of combined spinal deformity in patient with Ollier disease and abnormal vertebrae. Global Spine J. 2013; 3: 109–114.

60. Sherk HH, Dawoud S. Congential os odontoideum with Klippel-Feil anomaly and fatal atlantoaxial instability. Report of a case. Spine. 1981; 6: 42–45.

61. Sherk HH, Nicholson JT, Chung SM. Fractures of the odontoid process in young children. J Bone Joint Surg Am. 1978; 60: 921–924.

62. Sherk HH, Nicholson T. Cervico-oculo-acusticus syndrome. Case report of death caused by injury to abnormal cervical spine. J Bone Joint Surg Am. 1972; 54: 1776–1778.

63. Sherk HH, Uppal GS. Congenital bony anomalies of the cervical spine. In: Frymoyer JW, ed. The Adult Spine: Principles and Practice. N.Y., 1991: 1015–1037.

64. Sherk HH, Whitaker LA, Pasquariello PS. Facial malformations and spinal anomalies. A predictable relationship. Spine. 1982; 7: 526–531.

65. Smith MD. Congenital scoliosis of the cervical or cervicothoracic spine. Orthop Clin North Am. 1994; 25: 301–310.

66. Spierings EL, Braakman R. The management of os odontoideum. Analysis of 37 cases. J Bone Joint Surg Br. 1982; 64: 422–428.

67. Stark EW, Borton TE. Hearing loss and the Klippel-Feil syndrome. Am J Dis Child. 1972; 123: 233–235.

68. Suss RA, Zimmerman R, Leeds NE. Pseudospread of the atlas: false sign of Jefferson fracture in young children. AJR Am J Roentgenol. 1983; 140: 1079–1082.

69. Swischuk LE, Swischuk PN, John SD. Wedging of C3 in infants and children: usually a normal finding and not a fracture. Radiology. 1993; 188: 523–526.

70. Swischuk LE. Anterior displacement of C2 in children: physiologic or pathologic. Radiology. 1977; 122: 759–763.

71. Swischuk LE. Emergency Imaging of the Acutely Ill or Injured Child. 4th ed. Philadelphia: LWW, 2000: 532–587.

72. Textbook of Pediatric Emergency Procedures, ed by Christopher King, Fred M. Henretig. 2nd ed., Philadelphia, 2007.

73. The Cervical Spine, ed by C.R. Clark. 4th ed., Philadelphia, 2004.

74. Theiss SM, Smith MD, Winter RB. The long-term follow-up of patients with Klippel-Feil syndrome and congenital scoliosis. Spine. 1997; 22: 1219–1222.

75. Uno K, Katoaka O, Shiba R. Occipitoatlantal and occipitoaxial hypermobility in Down syndrome. Spine. 1996; 21: 1430–1434.

76. Winter RB, Moe JH, Lonstein JE. The incidence of Klippel-Feil syndrome in patients with congenital scoliosis and kyphosis. Spine. 1984; 9: 363–366.



Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.

Основные научные положения, сформулированные автором на основании проведенных исследований:

  1. Хирургическая патология шейного отдела позвоночника у детей - полинозологическая группа поражений, объединенная общими элементами симптомокомлекса, общими подходами в обследовании, дифференциальной диагностики и оперативном лечении.
  2. Подход к разделению всех пороков шейного отдела позвоночника на три ведущих симтомокомплекса (нестабильности, стенозирования и ишемизации) позволяет организовать хирургическую помощь данным пациентам с максимально возможной эффективностью;
  3. Дети с острой кривошеей многочисленная группа пациентов с различными поражениями шейного отдела позвоночника, требующая дифференцированного подхода к диагностике и лечению в условиях хирургической амбулаторной или стационарной службы.

Список опубликованных работ

1. Global Computer Model of Organism for Decision Making Support in Telemedicine M. Ignatyev, D. Makina, N. Petrischev, I. Poliakov, E. Ulrich, A. Gubin “Global computer model of organism for decission making support in telemedicine” Proceedings of the High Performance Computing Symposium — HPC 2000, Edited by Dr.Adrian Tentner, 2000 Advanced Simulation Technologies Conference, Washington D.C. April 16–20, 2000, p.66–71.

2. Ульрих Э.В., Мушкин А.Ю., Елякин Д.В., Виссарионов С.В., Губин А.В. Современный подход к лечению тяжелой травмы позвоночника у детей // Современные технологии. 2002. №1(7) с. 35-36.

3. Подосинников И.С., Гурина О.П., Гайдук А.А., Губин А.В. Иммунореабилитация в практике хирургии позвоночника у детей. // Медицинская иммунология, 2003, том 5, 3-4, с. 408-409.

4. Ульрих Э.В., Мушкин А.Ю., Виссарионов С.В., Губин А.В. Хирургическое устранение нестабильности при врожденных пороках позвоночника у детей // Вестник хирургии им.И.И. Грекова. 2004. №2, с. 62-66.

5. Губин А.В., Рябых С.О. Острая кривошея у детей. // Материалы научно-практической конференции детских травматологов-ортопедов России “Актуальные вопросы детской травматологии и ортопедии”. Воронеж. 2004, с. 78-79.

6. Губин А.В., Рябых С.О., Передереев С.С. Клинико-рентгенологическая картина и лечение синдрома острой кривошеи у детей. // Материалы научно-практической конференции детских травматологов-ортопедов России “Актуальные вопросы детской травматологии и ортопедии”. Саратов. 2005, с. 92.

7. Губин А.В. К вопросу об этиологии острой кривошеи у детей. // Материалы VIII съезда травматологов-ортопедов России Травматология и ортопедия XXI века. Самара. 2006, с. 198

8. Губин А.В., Ялфимов А.Н., Тащилкин А.И., Резник А.В. Подвывих СI - причина острой кривошеи у детей? // Материалы научно-практической конференции с международным участием Актуальные проблемы детской травматологии и ортопедии. Екатеринбург 2007, с. 143.

9. Губин А.В., Ульрих Э.В. Ялфимов А.Н., Тащилкин А.И., Резник А.В. Диагностика и лечение неотложных состояний шейного отдела позвоночника у детей // Материалы научной конференции, посвященной 40-летию отделения патологии позвоночника ЦИТО. Хирургия позвоночника – полный спектр. Москва 2007, с. 326.

11. Губин А.В. Острая болевая кривошея у детей. // Стационарозамещающие технологии. Амбулаторная хирургия. 2007, №2, с. 40 - 43 .

12. Ульрих Э.В., Мушкин А.Ю., Губин А.В. Травма шейного отдела позвоночника у детей. //Вестник педиатрической академии. Издание СПбГПМА, СПб, 2007. - № 6, c. 24-27.

13. Ульрих Э.В., Губин А.В, Красавина Д.А. Тракционное лечение заболеваний шейного отдела позвоночника.// Учебно-методическое пособие для врачей. Издание СПбГПМА, СПб, 2007, 12 с.

15. Губин А.В., Ульрих Э.В. Пороки шейного отдела позвоночника, сопровождающиеся нестабильностью. // Хирургия позвоночника №3, 2008, с. 16-20.

16. Ульрих Э.В., Губин А.В. Оперативное лечение нестабильности шейного отдела позвоночника у ребенка с синдромом Клиппель-Фейля.// Вестник хирургии им. Грекова, №3, 2008, с. 90-92.

17. Губин А.В., Ульрих Э.В. Ялфимов А.Н., Тащилкин А.И. Подвывих СI –CII – миф или реальность в генезе острой кривошеи у детей? // Хирургия позвоночника №4, 2008, c. 8-12

18. Губин А.В., Ульрих Э.В. Ялфимов А.Н., Тащилкин А.И. Этиология острой кривошеи у детей. // Материалы научно-практической конференции с международным участием Актуальные проблемы детской травматологии и ортопедии, Казань 2008, с. 170-171.

19. Губин А.В., Кукелев Ю.В. Определение роли методик восстановительной медицины в лечении острой кривошеи у детей // Материалы научно-практической конференции Реабилитация – алгоритмы и преемственность, Санкт-Петербург, 2008, с. 37-38

21. Губин А.В., Ульрих Э.В. Диагностика и хирургическое лечение пороков шейного отдела позвоночника у детей. // Травматология и ортопедия России (приложение) №4, 2008 c. 34-35.

22. Губин А.В., Ульрих Э.В. Ялфимов А.Н., Тащилкин А.И. Новые патогенетические аспекты острой кривошеи у детей. // Остеопатия №8, 2009, с.51-58.

23. Губин А.В. Алгоритм действий хирурга при острой кривошее у детей // Травматология и ортопедия России №1, 2009 с.40-45.

24. Ульрих Э.В., Губин А.В., Андреева Л.П., Резник А.В. Спиценатягиватель. Патент на полезную модель №70116, заявл. 06.08.07, опубл. 20.01.08, бюл. №2.

25. Ульрих Э.В., Губин А.В., Резник А.В. Устройство для Halo-реклинационного вытяжения. Патент на полезную модель № 68290, заявл. 12.07.07, опубл. 27.11.07

Шейный (цервикальный) отдел – самая подвижная часть позвоночной системы, имеющая изначально узкий позвоночный канал и богатую нервно-сосудистую сеть. Его позвонки отличаются мелкими размерами и специфичным строением, при этом мышечный каркас, который осуществляет поддержку и работоспособность шейных элементов позвоночника, анатомически недостаточно сильный и выносливый. Все это объясняет широкую распространенность возникновения именно в этой хребтовой зоне различного рода дегенераций и травматических повреждений, характеризующихся яркой неврологической симптоматикой.


Строение шейного отдела позвоночника.

Однако большую тревогу вызывает тот факт, что шейные патологии часто сопровождают очень серьезные последствия, среди которых парез и паралич конечностей (особенно рук). Кроме того, запущенные формы болезней могут провоцировать тяжелую дыхательную недостаточность, стремительное ухудшение зрения и слуха, острое нарушение кровообращения в тканях головного мозга и пр. Поэтому лечение цервикальной зоны позвоночного столба предельно важно начинать как можно раньше, как только человек почувствовал первый дискомфорт в соответствующей области.

В противном случае заболевание примет агрессивный характер, что приведет к сильному сужению спинального канала, защемлению нервных корешков и/или пережиму артерий, возможно, к поражению спинного мозга со всеми вытекающими последствиями. Тяжелые состояния лечатся исключительно хирургическим путем.


Ущемление позвоночного канала вледствие выпячивания диска.

Вид оперативного вмешательства подбирается с учетом показаний. Отказываться от операции, если вам она рекомендована, нельзя. Вовремя неразрешенная проблема посредством хирургии грозит инвалидностью, причем иногда необратимой. Многие думают, что вторжение в позвоночник очень опасно, однако помните, что намного опаснее бояться операцию, в связи с чем откладывать ее на потом. Загляните в интернет, там выложено много видео, которые содержательно и наглядно показывают, как выполняется та или иная операция. Вы убедитесь, современная спинальная хирургия шагнула далеко вперед. Действующие сегодня уникальные методики, что подтверждают отзывы пациентов и клинические данные наблюдений, отличаются:

  • высокой эффективностью (от 90% и выше);
  • минимальной степенью травматизации анатомических структур;
  • максимальной сохранностью нормальных функциональных возможностей оперируемого участка;
  • незначительной вероятностью интра- или послеоперационных осложнений (в среднем до 5%);
  • коротким сроком госпитализации (срок, когда выписывают из стационара, в большинстве случаев наступает в периоде между 3-10 сутками);
  • относительно терпимым в плане болевых ощущений и не сильно продолжительным послеоперационным восстановлением (2-3 месяца).

Виды операций на шейном отделе позвоночника

Забегая немного вперед, отметим, что после любого типа операции необходимо провести восстановление, при этом очень качественно и полноценно. От вашей послеоперационной реабилитации, где особое место занимает лечебная гимнастика, будет зависеть окончательный результат хирургического лечения. Примите к сведению следующую информацию: отзывы квалифицированных специалистов дают вразумительно понять, что результаты даже самой успешной операции будут аннулированы, если после нее не последует грамотная и своевременная реабилитация.

Среди существующих хирургических методик, используемых с целью восстановления функциональности шейного отдела, наибольшее распространение обрели декомпрессионные тактики. Их применяют при компрессионном синдроме, то есть когда патологический дефект, возникший в пределах С1-С7 позвонков, производит давление на нервные корешки, артерии, спинной мозг и прочие структуры в соответствующей зоне. С целью декомпрессии довольно часто задействуются следующие методики:

На шейных уровнях применяются и стабилизирующие тактики оперативных вмешательств, каждая из которых, кстати, может идти совместно и с другими видами операций. Наиболее популярные из стабилизирующих методов:

    артродез (спондилодез) – неподвижное соединение (сращивание) двух или более позвонков при их нестабильности;


Импланты шейного отдела позвоночника на рентгене.

Реабилитация и восстановление после операции

Оперативное вмешательство на шее – это средство устранить главный повреждающий фактор (грыжу, остеофиты, опухоль и пр.). Полностью привести в порядок все двигательно-опорные возможности, функции ЦНС и отдельных органов, что пострадали во время болезни, а также ускорить регенерацию тканей после операционной травмы, поможет вам уже сугубо комплексная реабилитационная терапия. Очередная роль правильно организованного восстановительного процесса после манипуляций на шейном отделе – предупредить развитие всех возможных осложнений (мышечной атрофии, рубцов и спаек, инфекций и пр.), в том числе рецидивов основной болезни и появление новых дегенераций на других уровнях.

В среднем на полное восстановление уходит от 2 до 3 месяцев после произведенного сеанса хирургии. Длительность периода реабилитации зависит от тяжести клинического случая, примененного вида и масштабов вмешательства, индивидуальных особенностей организма больного, наличия/отсутствия осложнений. Поэтому в особых ситуациях реабилитацию требуется продлить и до полугода. После любой процедуры показана на определенный срок иммобилизация шеи, как правило, она заключается в ношении специального ортопедического воротника. В основной период реабилитации противопоказано делать резкие движения, прыгать и бегать, нельзя допускать вращений головой, интенсивных наклонов и поворотов шеи, махов и рывков руками и ногами, поднятие тяжестей выше 3 кг.
В раннюю послеоперационную фазу всегда прописываются по показаниям противотромбозные и антибактериальные препараты, противоотечные и обезболивающие средства, определенные физиотерапевтические процедуры. С первых дней назначается щадящий комплекс ЛФК, который по мере восстановления дополняется более сложными и активными элементами физических нагрузок. Планированием физической реабилитации (подбором сеансов физиотерапии, лечебной физкультуры и пр.) должен заниматься исключительно специалист! На поздних этапах показаны занятия в воде (аквагимнастика, плавание) и массаж, по завершении реабилитации рекомендуется продолжить восстановление в течение 14-30 суток в санатории.

Операция при стенозе шейного отдела позвоночника

Под стенозом шейного отдела принято обозначать патологическое сужение просвета позвоночного канала, где располагается одна из главных структур ЦНС – спинной мозг. При данной патологии зачастую необходимо срочно вовлекать нейрохирургию, так как она опасна критическим неврологическим дефицитом и вегетативными расстройствами. Цервикальная стриктура может привести к ишемии головного и спинного мозга, параличу верхних конечностей (могут пострадать и ноги) и даже к парализации всей части тела ниже пораженной области.


Запущенные остеофиты шейного отдела.

Первопричиной стеноза шейного отдела в доминирующем количестве случаев является последней стадии остеохондроз, операция при спинальном сужении рекомендуется как спасение от тяжелой инвалидизации больного. Стоит заметить, что остеохондроз нами указан как обобщающее понятие, включающее широкий спектр заболеваний, которым положил начало именно данный дегенеративно-дистрофический патогенез. В группу патологий, которые развились на почве запущенного остеохондроза, относят межпозвоночные грыжи, краевые разрастания на позвонках, спондилоартроз, окостенения связок и многие другие.

Если клиника симптомов не поддается консервативной терапии или неинвазивные способы не могут быть задействованными ввиду сильно прогрессирующего стеноза, назначается операция. Вмешательство предполагает использование декомпрессионной ламинэктомии под общим наркозом. При комбинированной проблеме, например, вместе с грыжей, ее сочетают с микродискэктомией и спондилодезом. При спондилодезе осуществляют скрепление смежных позвонков металлическими фиксаторами (стержнями, пластинами, крючками и пр.), установку межтеловых имплантатов или вживление костного трансплантата с металлической гильзой.


Установка металлической конструкции.

Хирургическая процедура при стенозе шейного отдела относится к травматичной и долгой (до 3 часов) операции. Однако ее польза при тяжелых диагнозах неоспорима: пациенты, страдающие в дооперационном периоде от нестерпимых корешковых болей, парестезий и пареза конечностей, в большинстве случаев существенное облегчение начинают ощущать уже на следующий день. Конечно, еще какое-то время, для максимального разрешения проблемы, потребуется интенсивная послеоперационная терапия. Риск отсутствия эффекта незначителен (3%). Малоэффективной или полностью неэффективной процедура может быть в редких ситуациях, причем вероятность неудовлетворительного исхода возрастает в разы (до 15%-20%), если спинномозговая компрессия длилась годами.

Где какие цены?

И, наконец, мы подошли к освещению не менее интересующего всех вопроса: сколько стоит операция на шейном отделе позвоночника и где делают ее на подобающем уровне. Ценовой диапазон достаточно широкий, на окончательную стоимость влияет разновидность и категория сложности оперативного вмешательства. Например, только одна ламинэктомия будет стоить примерно 20 тыс. рублей, но, как известно, она редко когда применяется самостоятельно. Вместе с ней зачастую требуется провести удаление грыжи, межпозвоночного диска, новообразования и др., что в свою очередь дополняется внедрением имплантационных систем для стабилизации. Таким образом, все хирургические манипуляции в совокупности могут потянуть на 100-400 тыс. рублей.

Теперь, что касается выбора нейрохирургического медучреждения. Если есть возможность, лучше проблему с позвоночником решать за границей – в Чехии, Германии или Израиле. Чешская Республика стоит на первом месте, поскольку ортопедия и нейрохирургия, система реабилитации после подобных вмешательств здесь развиты как нигде лучше.
Во всем мире Чехия ассоциируется с государством, где предоставляется наилучшая хирургическая и реабилитационная помощь людям с любыми заболеваниями позвоночника и всех звеньев опорно-двигательного аппарата, при этом по самым доступным расценкам. Цены в чешских клиниках при отменном профессионализме специалистов в 2 раза ниже, чем в других европейских странах, которые славятся высокоразвитой медициной и системой здравоохранения (Германия, Австрия и пр). А если сравнивать с Израилем или США, то Чехия и их не хуже, но зато ценами в сторону уменьшения отличается уже в целых 3 и более раз.

Если вы вынуждены оперироваться в России, выбирайте ведущие клиники в Москве или Санкт-Петербурге, которые много лет функционируют при НИИ нейрохирургии позвоночника или при институтах травматологии и ортопедии.

Читайте также:

Пожалуйста, не занимайтесь самолечением!
При симпотмах заболевания - обратитесь к врачу.