Головные боли после травмы позвоночника

Головные боли – это один из самых распространенных неспецифических симптомов проявления различных заболеваний, характеризующийся болевыми ощущениями в области шеи, затылка, темени, висков, лобной кости, глаз и других отделов головы. Болевой синдром может

Безболезненная, уникальная методика доктора Бобыря

Дешевле, чем мануальная терапия

Мягко, приятно, нас не боятся дети

Только с 20 по 30 июня! Записывайтесь сейчас!

Нервная ткань полушарий головного мозга не содержит болевых рецепторов и не может испытывать неприятные ощущения. Таким образом, боль передается в мозг другими чувствительными к ней органами черепа, а именно: надкостницей, мышцами, нервами, венами или артериями, подкожной тканью, глазами, носовыми пазухами или слизистой оболочкой.

Довольно часто классическую головную боль путают с мигренью и пытаются для облегчения применить средства лечения мигрени. В действительности же мигрень – это частный случай головной боли, связанный с неврологическими заболеваниями и проявляющийся регулярными мучительными приступами боли, как правило, с одной стороны головы.

Вероятно, каждый человек в своей жизни хотя бы раз испытал головную боль, но в клинику лечения головной боли обращаются только тогда, когда эта проблема мешает трудоспособности или нормальному образу жизни. В большинстве случаев пациенты предпочитают принять анальгетический препарат и не докапываются до сути дела, а ведь болевой синдром это только сигнал организма на сбой какой-то системы и лечить необходимо именно эти нарушения.

Шейный отдел – довольно деликатная и уязвимая часть человеческого тела. Он очень подвижен и испытывает внушительные нагрузки при довольно тонком строении позвонков и минимальном мышечном корсете. Поперечные отростки шейных костяных тел содержат сквозные отверстия, через которые лежит путь позвоночных артерий, питающих головной мозг кровяной жидкостью. В непосредственной близости находится борозда спинномозгового нерва и сам спинной мозг.

Поэтому шейный сегмент позвоночника, при всей своей изящности, несет множество нервных, кровеносных и лимфатических скоплений, напрямую связанных со спинным и головным мозгом. Сдавливание или повреждение этих элементов, а также спазмы мышц, спровоцированные заболеваниями спины, способны вызвать сильнейшую головную боль.

Поэтому лечение головных болей зачастую бывает напрямую связано с лечением болезней позвоночника. А именно:

• заболевание Бехтерева или анкилозирующий спондилоартрит;
• грыжа шморля;
• протрузия и грыжа межпозвонковых дисков;
• остеохондроз и остеопороз;
• травматические повреждения позвоночника;
• туберкулезный спондилит;
• ревматоидный артрит;
• лордоз.

Анкилозирующий спондилоартрит или заболевание Бехтерева – это хроническая системная болезнь суставов поражающая осевой скелет и периферические суставы (межпозвонковые соединения, реберно-грудинные, ключичные, крестцово-подвздошные и пр.). Воспалительные процессы в суставных сочленениях обусловлены иммунологическими механизмами.

Довольно часто это заболевание поражает молодых мужчин. Боли в спине усиливаются во время сна, распространяются по всему позвоночнику и переходят на голову. При прогрессировании заболевания возникает необратимая плохая подвижность позвоночника, постоянное напряжение мышц спины с последующей их атрофией.

Терапия анкилозирующего спондилоартрита сводится к купированию болей, снижению воспалительных процессов, лечению искривления позвоночника, хронической сутулости, введению в организм биологических модификаторов иммунного ответа. При поражении болезнью Бехтерева шейных суставов головная боль имеет упорный, длительный, ноющий характер, преимущественно в теменной зоне и височных, усиливается в состоянии покоя.

Грыжевые образования Шморля или хрящевые узелки – это проваливание или продавливание хрящевых тканей межпозвоночных дисков в губчатую костную структуру тел позвонков. Чаще всего недуг несет наследственный характер и проявляется в детстве или подростковом возрасте. Именно во время интенсивного роста ребенка, когда мягкие ткани уже вытянулись, а костные намного отстают в развитии, образуются пустоты в позвонках, которые со временем затягиваются хрящами.

Грыжа Шморля развивается и прогрессирует практически бессимптомно. Опасность таких грыж заключается в большой вероятности раннего развития остеохондроза, спондилоартроза, дистрофических изменений хрящевых или костных тканей и других заболеваний позвоночника, а также возникновения компрессионных переломов спины. Как правило, головная боль при грыже Шморля лечится довольно сложно и не всегда проходит с приемом анальгетических препаратов.

Протрузия и грыжа межпозвоночных дисков – это выпячивание или разрыв фиброзного кольца (плотной оболочки диска), выход за пределы анатомических форм студенистого вещества заполняющего ядро диска. При этом новообразования могут сдавливать расположенные рядом кровеносные сосуды или нервные окончания.

Таким образом, лечение головной боли при этом заболевании подразумевает лечение шейной протрузии или грыжи позвоночника. Болевые ощущения практически не стихают, усиливаются при резких движениях и нагрузке, носят давящий, ноющий и интенсивный характер. Сопровождаются головокружениями, тошнотой, вялостью, быстрой утомляемостью.

Остеохондроз характеризуется возрастными дегенеративными изменениями в хрящевых тканях, при котором позвоночные диски истончаются, теряют свою эластичность и подвижность. Остеопороз – также возрастное заболевание, но повреждаются не диски, а сами тела позвонков и структура всей костной ткани. В результате кости становятся ломкими, возникают компрессионные переломы позвонков.

И в одном и другом случае наблюдается снижение позвоночного столба с возможными повреждениями сосудов, нервных окончаний или оболочки спинного мозга. Симптомы остеохондроза и остеопороза шеи включают и интенсивную головную боль затылочной или лобной части головы, плохо снимающуюся болеутоляющими веществами. В некоторых случаях наблюдаются болевые ощущения только одной части головы, ухудшение настроения, нервозность, тревожность, плаксивость.

Травматические повреждения позвоночника (переломы, ушибы, надрывы связок и пр.) небезопасны сами по себе, так как могут спровоцировать обездвиживание, утрату чувствительности конечностей, сбои в работе внутренних органов и другие нарушения. Тем более опасны переломы шейного отдела. Они вызывают сильнейшую резкую боль, иррадиирующую в затылок и довольно часто сопровождаются потерей сознания, нарушениями дыхания (вплоть до остановки), сбоями сердцебиения и летальным исходом.

И даже если лечение перелома шейного отдела позвоночника прошло успешно, и больной вернулся к нормальной жизнедеятельности и труду, то со временем травма обязательно будет давать о себе знать. Болевой синдром может возникать как в шейных мышцах, или самом позвоночнике, так и проявляться головными болями разного характера (хроническими, ноющими, спазматическими, резкими при поворотах или наклонах головы и пр.).

Спондилит характеризуется воспалительными процессами в позвоночнике, при которых происходит постепенное разрушение тел позвонков и, как следствие, нарушение осанки, искривление и деформация позвоночника. Чаще всего спондилит вызывают бактерии туберкулеза, гораздо реже стафилококка, сифилиса или тифа. Это заболевание поражает позвоночник в раннем детском возрасте, у взрослых практически не встречается.

Поражение шейного отдела позвоночника туберкулезным спондилитом вызывает головные боли, сопровождающиеся повышением температуры тела, болями в шее, скованностью движений, головокружениями и сложностями поддерживания равновесия.

Ревматоидный артрит – заболевание суставных соединительных тканей, поражающее в основном мелкие сочленения. Этиология болезни связана с нарушениями иммунной системы, наследственными факторами и воспалительными процессами. Более 70% пациентов, страдающих этим недугом, приобретают раннюю инвалидность.

При локализации артрита в шейном сегменте спины возникают частые головные боли (более 4-5 раз в неделю), очень чувствительные к переменам погоды и изменениям артериального давления.

Лордоз – это изгиб позвоночного столба, обращенный выпуклостью вперед. Шейный отдел позвоночника природно несет в себе естественный изгиб, но его усиление или наоборот уплощение считается патологией и рассматривается как заболевание. Лордоз может быть следствием инфекционных или вирусных заболеваний, результатом родовой травмы или ослаблением мышц шеи и формированием неправильной осанки.

При патологическом изгибе шейного отдела позвоночника довольно часто отмечаются хронические тупые, назойливые слабые головные боли, беспокоящие практически постоянно.

При возникновении частых головных болей, плохо поддающихся снятию анальгетическими препаратами, следует немедленно обратиться для диагностики и лечения в центр головной боли. Первоначально это может быть прием семейного доктора или участкового терапевта. Затем, после более тщательных исследований, установления характера боли и сопутствующих ей симптомов, возможно, понадобится консультация врача вертебролога, хирурга, травматолога, невропатолога, ревматолога и пр.

Дальнейшее лечение будет связано с первопричинами возникновения головных болей. Препараты, обычно применяемые при болях, спровоцированных заболеваниями позвоночника:

• анальгетические (болеутоляющие) вещества;
• местные обезболивающие препараты (например, новокаиновые блокады и пр.);
• противовоспалительные нестероидные вещества;
• при необходимости гормональные препараты;
• мышечные релаксанты, антидепрессанты и витамины группы В;
• сердечнососудистые вещества и препараты, улучшающие микроциркуляцию крови в головном мозге;
• медпрепараты, улучшающие метаболические процессы в организме;
• препараты кальция при необходимости.

Дальнейшая терапия будет включать курсы ЛФК, массажа шейно-воротниковой зоны, физиопроцедуры, плавание, йогу, мануальную терапию. Желательно ежегодно проходить санаторно-курортное оздоровление с применением сероводородных или радоновых ванн, грязевые обертывания, парафиновые компрессы и пр.

Через спинно-мозговой канал позвоночника проходит множество крупных артерий, нервов, и от позвоночника они расходятся во все части тела. Потому патологии спины могут проявляться неспецифическими симптомами в других органах и тканях. Может ли из-за спины болеть голова? Объяснение причин такого явления приведено в материале.

• Почему может болеть голова и спина?
• Сколиоз
• Остехондроз
• Церебральный сосудистый криз
• Менингит
• Травмы
• Как снять головную боль?
• Что поможет при головокружении?
• Диагностика проблемы
• Дальнейшее лечение
• Вывод

Почему может болеть голова и спина?

Боли в спине отдающие в голову – часто явление в случае, когда дискомфорт сосредоточен в верхних частях спины (грудном отделе плечевом поясе), шее. Причина явления, обычно, одна из перечисленных:

1. Защемление нерва из-за патологического процесса в позвоночнике, в результате которого боль эродирует в область головы;
2. Компрессия сосудистой ткани, артерий в результате патологии позвоночника, из-за чего нарушается кровоснабжение мозга;
3. Спазм, гипертонус мышц, распространяющийся до шеи, эродирующий оттуда в голову.

В зависимости от причины, локализация боли в голове бывает различна. При гипертонусе мышц она сосредоточена в затылочной части, усиливается при движениях. При защемлении нерва бывает острой, локальной, возникающей в любой части головы, усиливающейся при нажатии на триггерные точки по ходу нерва. Если проблема в кровообращении, то боли разлитые, напоминают мигренозные, усиливаются при наклоне головы.

При искривлении позвоночника в грудном, шейном отделах очень часто болит спина и голова. При сколиозе позвонки смещаются на одну сторону, межпозвоночные диски подвергаются значительному давлению. Они быстро разрушаются, позвонки смещаются еще больше. При таких условиях происходит защемление нерва.

Потому при сколиозе дискомфорт может быть любого характера – острым, ноющим, мигренозным. Сопровождается, обычно, чувством скованности в шеи, ограничением подвижности, ощущениям чрезмерного напряжения мышц.

Боль в спине и головная боль бывают признаками остеохондроза. По принципу действия на организм, развитию патологического процесса он немного схож со сколиозом:

1. Нарушение метаболизма, недостаток питательных веществ в сочетании с излишней нагрузкой ведут к деградации ткани межпозвоночных дисков;
2. Они истончаются, позвонки сближаются;
3. При сближении защемляют нервную, сосудистую ткань, артерии;
4. Мышцы приходят в состояние гипертонуса, пытаясь удержать позвонки в нормальном физиологическом положении, снять нагрузку с межпозвоночных дисков;
5. В результате гипертонуса оказывается дополнительная компрессия нервной, кровеносной систем.

Происходит резкий значительный скачок артериального давления под воздействием стресса, иного фактора. Состояние серьезное, угрожает жизни, сопровождается неврологической симптоматикой. В этой ситуации происходит обратное двум случаям, описанным выше – не боль в шейном отделе отдает в голову, а боль в голове эродирует в спину. Головная боль интенсивная, сосредоточена в лобной доле, сопровождается выраженным ощущением давления на глаза. В редких случаях сосредоточена в затылочной части, откуда отдает в шею, грудной отдел.

Сопровождается головокружением, ощущения скованности в мышцах нет. Движения не затруднены, хотя наклон головы болезненный.

Одно из самых тяжелых заболеваний, способных вызвать боли в спине, шее и голове. Что это такое? Это инфекционное заболевание, поражающее оболочки головного мозга, нервную систему спинномозгового канала. Дискомфорт очень выраженный, нестерпимый, плохо купируется.

Диагностировать состояние можно по сопутствующим симптомам:

1. Тремор конечностей;
2. Трудности нахождения в определенных позах;
3. Высокая температура.

Состояние отличить легко, так как оно крайне тяжелое даже в самом начале процесса, на ортопедическую симптоматику не похоже. Начинается с лихорадки, неприятные ощущения в голове, спине появляются позднее. Диагноз подтверждается после исследования спинномозговой жидкости, а лечение проводится в стационаре с применением антибиотикотерапии.

Травмы происходят при дорожно-транспортных происшествиях, падениях, прыжках, даже резких движениях. Боль возникает, обычно, мгновенно, но может появиться и лишь на следующие сутки. Ее характер и распространение зависит от типа поражения:

1. Трещины, переломы;
2. Вывихи, подвывихи;
3. Разрыв связок;
4. Травма мышц;
5. Травма нервной ткани;
6. Смещение позвонков.

При защемлении нерва боль острая, усиливающаяся при попытках движения. Защемление возникает при любом типе травмы. Тупые болевые ощущения, скованность сопровождают травмы мышц, разрывы связок. Почти всегда дискомфорт очень интенсивный и плохо купируется медикаментозными препаратами. Если после падения на спину болит голова, спина, то следует незамедлительно обратиться к врачу.

Как снять головную боль?

Существует несколько способов избавления от боли. Самые простые из них медикаментозные:

1. При несильных болях нанести на болезненную зону спины, шеи НПВС-мазь/гель (Диклофенак, Найз, Вольтарен) однократно. Если пациент уверен, что серьезной патологии нет, можно наносить мази 3-4 р./сутки на протяжении 3-4 дней (до исчезновения болей);
2. При более интенсивных болях примите одну таблетку НПВС внутрь (Ибупрофен, Ортофен, Нурофен). Можно принять до 3 таблеток в сутки – они снимут боль, локальное воспаление;
3. При интенсивных неприятных ощущениях разрешен однократный прием анальгетика – одной таблетки Анальгина. Он имеет много противопоказаний, его нельзя принимать людям с нарушения кровообращения, кроветворения, заболеваниями желудка;
4. При спазме мышц нанесите местно-раздражающую мазь на болезненную зону (тигровый бальзам). Используйте ее до трех раз в день на протяжении 3-4 дней;
5. Если это не помогает, примите одну таблетку спазмолитика (Но-шпа или Папаверин).

Существуют немедикаментозные способы снятия неприятных ощущений, скованности при описанной симптоматике:

1. Статические упражнения, помогающие улучшить кровоснабжение головного мозга. Сцепите руки в замок, разместите его на затылке, оказывайте давление, противостоя ему с помощью мышц шеи. Повторите упражнение, поочередно размещая замок на лбу, с левой и правой стороны головы;
2. Динамические упражнения. Сделайте по 5-6 медленных наклонов вправо, влево, вперед, назад. Затем 5-6 поворотов головы влево, вправо. После этого столько же круговых движений по часовой стрелке, против нее;
3. Снять спазм мышц помогает местное тепло. Примите горячий душ, ванную. Сохраняйте покой некоторое время. После снижения уровня неприятных ощущений проведите статические упражнения.

Не занимайтесь самолечение в случае, если:

1. Боли интенсивные;
2. Не проходят более 3 дней;
3. Не купируются препаратами;
4. Накануне имела место травма.

Особенно осторожным пациент должен быть в случае с травмой. До приезда врача не следует принимать препараты, так как это осложнит диагностику. Никаких упражнений также проводиться не должно, так как последствия травмы могут быть усугублены.

Что поможет при головокружении?

Головокружение возникает при недостатке кровообращения. Активировать его можно, выполнив статические упражнения, описанные выше. Как только оно станет менее выраженным, можно с осторожностью переходить к динамическим упражнениям. Тепло (ванны) и местно-раздражающие препараты (мази, пластыри) также оказывают хороший эффект. При приступе сильного головокружения упражнения выполнять нельзя – лучше сохранять покой до снижения интенсивности симптоматики.

Боль в спине и головокружение могут быть признаком системной травмы. Если она имела место накануне – сразу обратитесь к врачу, не применяя никаких мер.

Диагностика проблемы

Для диагностирования причины болей используются следующие методы:

1. Визуальный осмотр;
2. Мануальный осмотр;
3. Сбор анамнеза, анализ симптомов;
4. Рентгенограмма;
5. КТ, МРТ;
6. Электронейрограмма;
7. Ангиограмма;
8. Дуплексное сканирование или допплерография.

Все методы применяются не всегда. Часто для диагностики патологии достаточно рентгена, мануального осмотра.

Дальнейшее лечение

Оно назначается врачом.

• При остеохондрозе назначаются НПВС (Диклофенак) на 7-14 дней по 1 таблетке 2-3 р./сутки и хондропротекторы (Хондроксид) по 1 таблетке 1-2 р./сутки. После снятия обострения назначается магнитотерапия, массаж, лечебная физкультура;
• Обострение сколиоза снимается таким же курсом НПВС, а сам сколиоз излечивается профессиональными массажами, лечебной физкультурой. При необходимости назначают ношение корсета;
• При травмах лечение производится стационарное и зависит от их характера. Назначается полный покой, обездвиживание (ношение ортеза), курс НПВС. Иногда показано хирургическое вмешательство. На стадии реабилитации назначается магнитотерапия, гимнастика, массажи;
• При менингите лечение стационарное с применением капельно антибактериальных препаратов, иммуномодулирующих средств;
• Криз также лечится стационарно с применением средств для улучшения кровообращения (Вимпоцетин), снижения давления (Конкор), снятия отеков (Индапамид), и при полном физическом покое.

Индивидуальная схема лечения должна назначаться врачом.

Вывод

Головная боль от спины способна свидетельствовать о серьезных нарушениях. Если она не проходит на протяжении нескольких дней, незамедлительно обратитесь к врачу.

Шейно-черепной синдром — это болезненное состояние шейно-затылочного перехода, возникающее в результате травмы головы или шеи (шейного отдела позвоночника) с раздражением болевых рецепторов в связочном аппарате, капсулах межпозвонковых суставов, мышцах шейного отдела позвоночника и апоневроза в затылочной части черепа.

Источником возникновения боли в шее и затылке служит травма опорных структур этой области (травма или ушиб шейного отдела позвоночника). Травма шейного отдела позвоночника по времени возникновения может быть как острой (в результате автомобилных аварий, падений, ударов головой или ударов по голове, ушиба шеи и затылка при падении), так и хронической (сидячая работа, кормление или длительное ношение ребёнка на руках и т.д.). Острая травма шеи (шейного отдела позвоночника) и шейно-затылочного перехода возникает при падении, столкновении с другим подвижным или неподвижным объектом, человеком (при катании на лыжах, сноуборде и т.д.). От подобного механизма травмы или ушиба шейного отдела позвоночника происходит резкое движение в шейно-затылочном переходе и межпозвонковых сочленениях. В результате этой травма шейного отдела позвоночника происходит растяжение связок и мышц шеи (задняя, передняя, боковая группа и их сочетания).

Иногда это движение в шее может быть в объёме больше, чем физиологическая норма для шейного отдела позвоночника. Тогда вероятны разрывы связок и мышц с подвывихами межпозвонковых суставов и зубовидного отростка шейного позвонка. Хлыстовой механизм травмы связок и мышц шеи и головного мозга во время автомобильной аварии или столкновении при катании на коньках, роликах, лыжах или сноуборде, ушибе шеи и затылка при падении.(к рисунку) В зависимости от интенсивности боли в затылке и шее при травме или ушибе шейного отдела позвоночника пациент не может подобрать удобное положение для сна.

Хроническая травма шеи (шейного отдела позвоночника) и шейно-затылочного перехода формируется статической нагрузкой от монотонных усилий в течение длительного периода времени (сидячая работа). При этом на протяжении некоторого количества времени человек испытывает дискомфорт в шее и затылке. Обострение боли в шейном отдела позвоночника может вызвать переохлаждение, резкое движение головой (поворот головы в сторону или назад), неудобное положение шеи во сне.

На фоне травмы и боли в шейном отделе позвоночника происходит раздражение позвоночных артерий, которые проходят в поперечных отделах шейных позвонков.

Следует учесть, что помимо боли шее и голове (затылок, виски, темя), пациенты могут испытывать и вестибулярные расстройства, как результат раздражения позвоночных артерий, которые выражаются головокружением и шаткостью при ходьбе, тошнотой и рвотой, что иногда приводит к ошибочной диагностике сотрясения головного мозга. Так же возможны жалобы на появление шума (звона в ушах и голове), онемение лица, языка, затылка, в области уха. Головная боль становится постоянной, изнуряющей.

Возникает быстрая утомляемость. Утром после сна нет чувства того, что удалось выспаться. Иногда может на этом фоне может возникать бессоница. Снижается общая работоспособность и внимание, возникает раздражительность.

Для диагностики травмы шеи (шейного отдела позвоночника) и шейно-черепного синдрома следует обратиться к врачу на неврологический осмотр, на котором должна быть оценена биомеханика шейного отдела позвоночника (объём движений, тонус и сила мышц, наличие миофасциальных триггеров в мышцах шеи и т.д.).

По результатам осмотра может быть поставлен клинический диагноз и предложено лечение. В случае неутонченного диагноза могут быть даны дополнительные диагностические назначения:

• РЭГ, УЗДГ сосудов шей и головного мозга
• рентгенография шейного отдела позвоночника с функциональными пробами
• КТ шейного отдела позвоночника
• МРТ шейного отдела позвоночника

При травме шейного отдела позвоночника в мышци шеи и межпозвонковые суставы могут быть произведены лечебные блокады, когда обычное лечение не даёт положительного эффекта. Для этого достаточно низких доз анестезирующего средства (лидокаин, новокаин) и кортизона, вводимого в просвет поражённого сустава.

При сочетании с правильно подобранным режимом физиотерапии, эти инъекции могут дать хороший и долгосрочный эффект при головных болях и болях в шее после травмы шейного отдела позвоночника.

В зависимости от тяжести проявлений боли у пациента в шее, затылке и головокружения полсе травмы головы или шеи (шейного отдела позвоночника) с шейно-черепным синдромом, возможны следующие лечебные действия:

• ношение шейного бандажа или корсета (шина Шанца, филадельфийский воротник)
• медикаментозная терапия (НПВС, анальгетики, гормоны)
• мануальная терапия
• кинезиотейпирование
• лечебная гимнастика
• иглоукалывание
• ОСТЕОПАТИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ

Ношение специального шейного корсета или шейного бандажа ограничивает объём движений в растянутых связках и травмированных суставах шеи при шейно-черепном синдроме (травме шейного отдела позвоночника). При этом шейный корсет и шейный бандаж создаёт дополнительную разгрузку напряжённым и защитно-спазмированным мышцам в результате перенесённой травмы шеи.

На фоне ограничения движений при ношении шейного корсета или шейного бандажа болевой симптом в шее и затылке при шейно-черепном синдроме устранается значительно быстрее, что приводит к быстрому восстановлению прежнего объёма движений в растянутых связках и травмированных суставах шейного отдела позвоночника после травмы шейного отдела позвоночника.

Только в нашей клинике успешно лечит посттравматические состояния Муравьев Олег Иванович, невролог, мануальный терапевт, рефлексотерапевт, специалист по кинезиотейпированию и изготовлению индивидуальных ортопедических стелек. Олег Иванович - специалист с большим опытом работы (более 27 лет), у которого можно пройти полный цикл лечения. Индивидуальный подход и грамотное сочетание методов лечения позволяют добиваться положительных и стойких результатов.

• Все
• А
• Б
• В
• Г
• Д
• И
• К
• Л
• М
• Н
• О
• П
• Р
• С
• Т
• Ф
• Х
• Ц
• Э

Посттравматическая головная боль

Боль может начаться сразу или через неделю после травмы. У многих пациентов, особенно тех, у кого была тяжелая травма, головные боли могут быть проблемой в течение нескольких месяцев, лет или на всю жизнь. Если головные боли развиваются в течение 2 недель после травмы, и сохраняются в течение более чем нескольких месяцев, то считается, что это хроническая фаза посттравматической головной боли. Иногда у пациентов головные боли появляются только через несколько месяцев после травмы, но, как правило, головные боли обычно начинаются в течение нескольких часов или дней после травмы.

Прогнозировать возможность развития хронической посттравматической головной боли у пациентов, перенесших травмы, очень сложно. В целом, у пациентов, с уже существующей головной болью или наличием мигрени, риск выше. Пациенты с отягощенным семейным анамнезом мигрени могут подвергаться повышенному риску развития хронических головных болей. Тяжесть травмы может также помочь в прогнозировании, но многие пациенты терпят в течение месяцев или лет сильные головные боли после тривиальной травмы головы. Авто столкновения с ударом сзади, без травмы головы, обычно приводят к развитию сильных головных болей и болям в шее. Такие факторы, как угол удара, где пациент сидел в машине, и куда пришелся вектор силы на голову являются ключевыми элементами в развитии головных болей.

Головные боли, как правило, бывают двух типов:

1. по типу ГБН, которые могут быть ежедневными или эпизодическими
2. головные боли мигренозного характера, которые, как правило, более серьезные.

У некоторых пациентов, посттравматические мигренозные боли могут быть серьезной проблемой, с периодическими сильными головными болями продолжительностью от часов до дней. У других пациентов, головная боль напряжения является преобладающей проблемой. У многих пациентов с ПТГБ боли могут иметь смешанный характер.

Окципитальная боль часто ассоциируется с болью в шее, и обычно имеет мышечное происхождение.

• Насилие
• Автомобильные аварии
• Падение
• Спортивные травмы

Симптомы

• Головная боль
• Боль в шее
• Головные боли усиливаются при нагрузке, кашле, наклонах или движениях головы
• Головокружение
• Двоение в глазах
• Нарушения памяти
• Потеря аппетита
• Нарушения слуха
• Тошнота и рвота
• Изменения обоняния или вкуса
• Проблемы с концентрацией внимания
• Звон в ушах
• Чувствительность к шуму
• Чувствительность к свету
• Тревога
• Депрессия
• Проблемы со сном
• Мышечные спазмы в голове, шее, спине и плечах
• Усталость

Диагностика

Международное общество головной боли определяет критерии посттравматической головной боли, такие как:

1. Головная боль, которая не имеет типичных характеристик и удовлетворяет критериям С и D
2. Наличие травмы головы со всеми из следующих симптомов:
   • Без и с потерей сознания, которая длилась не более 30 минут
   • Оценка по Шкале комы Глазго(-которая используется для оценки уровня сознания после мозговая травма с повреждением) равна или больше, чем 13
   • Симптомы, которые диагностированы как сотрясение мозга
3. Головная боль развивается в течение семи дней после черепно-мозговой травмы
4. Один или другой из следующих признаков:
   • Головная боль проходит в течение трех месяцев после травмы головы
   • Головная боль не исчезла, но травма была менее чем три месяца назад
   Для диагностики этого вида головной боли, как правило, используется такие виды исследований как МРТ, КТ, ПЭТ, ЭЭГ, так как необходима четкая визуализация морфологических изменений в тканях головного мозга и исключение состояний угрожающих жизни человека.

Лечение

Медикаменты являются краеугольным камнем лечения. В течение первых трех недель головной боли, как правило, используются абортивные лекарства. Если головные боли продолжаются после трех недель, то назначается дополнительная терапия.

Выбор абортивной терапии зависит от типа головной боли. Основные лекарства для лечения посттравматических головных болей по типу головных болей напряжения типа являются анальгетики, НПВС. Миорелаксанты более эффективны при ПТГБ, чем при обычных головных болях напряжения, из-за наличия шейного мышечного спазма. Но эти препараты рекомендуется принимать только в течение 1-2 недель. Если же боли сохраняются, то в таком случае необходимо подключать профилактическое лечение. Если посттравматические головные боли имеют мигренозный характер,то используются те же препараты, что при и мигрени. Противорвотные препараты эффективны для многих пациентов. Первичные абортивные мигрени включают: Excedrin, аспирин, напроксен (Naprosyn или Anaprox), ибупрофен (Motrin), кеторолак (Toradol), Midrin, Norgesic Форте, Butalbital, Эрготамины, Суматриптан, кортикостероиды, наркотики и седативные средства.

В течение первых 2- 3 недель в период после травмы, как правило, применяются абортивные препараты, такие как противовоспалительные средства. Большинству пациентов не нужно ежедневно принимать профилактические лекарства, и посттравматические головные боли постепенно уменьшаются с течением времени.

Наиболее часто для профилактического лечения используются антидепрессанты, особенно амитриптилин (Elavil) или нортриптилин (Pamelor) и бета-блокаторы. НПВС препараты часто имеют двойное назначение, функционируя как абортивное и профилактическое лечение. Антидепрессанты, которые обладают седативным действием, особенно амитриптилин, часто уменьшают ежедневные головные боли и одновременно нормализуют сон. В тяжелых случаях необходимо использовать как бета-блокаторы,так и антидепрессанты. Немедикаментозные методы лечения могут включать различные физиопроцедуры и иглорефлексотерапию.

Использование материалов допускается при указании активной гиперссылки на постоянную страницу статьи.