Гидрореабилитация при травмах позвоночника

При переломах позвоночника после периода полной разгрузки позвоночника путем организации специального режима (положение больного лежа на постели со щитом или на реклинационной кроватке) возникает необходимость мобилизации позвоночника, восстановления его силовых качеств, выносливости к статической и динамической нагрузке, общей работоспособности организма больного.

В общем комплексе средств, применяемых для решения этих задач, одним из ведущих является гидрокинезотерапия (физические упражнения в воде, подводный массаж, тренировка в ходьбе в воде, плавание). Показания к применению функциональной гидротерапии и сроки ее начала определяются рядом условий:

• · возрастом больного,
• · локализацией и характером перелома; заинтересованностью нервной системы;
• · способом травматологического лечения.

Гидрокинезотерапия широко используется при повреждениях позвоночника у детей в ранние сроки (1-1 Ѕ мес после травмы), у больных молодого возраста и, крайне ограниченно, у больных старшего возраста в более поздние сроки (не ранее 2 мес после травмы) в соответствии со строгим индивидуально установленным для больного температурным режимом воды.

Больным не противопоказано плавание в бассейне в более ранние сроки после компрессионного перелома при условии их правильной транспортировки из палаты в бассейн и доставки обратно на каталке в положении лежа, без сгибания позвоночника, и умении больного плавать. Физические упражнения в воде особенно показаны при более выраженных морфологических изменениях -- значительной компрессии позвонка или повреждении нескольких позвонков и локализации перелома в поясничном и грудном отделах позвоночника. Мы имеем положительный опыт применения физических упражнений в воде и плавания с хорошим общеукрепляющим эффектом при множественных и недостаточно стабильных компрессионных переломах позвоночника с использованием специального полиэтиленового корсета, фиксирующего позвоночник. Благодаря наличию корсета больные могут плавать в бассейне без боязни ухудшить анатомические взаимоотношения в зоне перелома.

Особенно показаны физические упражнения в воде при травмах позвоночника, сопровождающихся повреждением спинного мозга, в связи с наличием у больных глубоких парезов и параличей, требующих активного восстановительного лечения.

Определенное влияние на показания к использованию и срок начала гидрокинезотерапии оказывает метод травматологического лечения больного: при функциональном методе лечения двигательная функция позвоночника менее нарушена, в то время как при способе постепенной реклинации позвоночника с последующим назначением корсета и особенно при методике раннего применения корсета функциональные нарушения более выражены. Продолжительное ношение корсета приводит к возникновению у взрослых больных вторичных изменений в позвоночнике, проявляющихся мышечной слабостью, ограничением движений, снижением амортизационных качеств, статической выносливости и пластичности позвоночника, а у детей -- с отклонениями в осанке (формирование кругловогнутой спины).

Задачи гидрокинезотерапии определяются характером функциональных расстройств, наблюдавшихся у больных после компрессионных переломов. Методика применения гидрокинезотерапии дифференцируется в зависимости от наличия или отсутствия объективных неврологических симптомов, указывающих на повреждение спинного мозга.

При компрессионных переломах позвоночника без клинических признаков корешковых расстройств и повреждения спинного мозга функциональные нарушения выражаются в ограничении амплитуды движений позвоночника, снижении функции мышц, поддерживающих позвоночник, и в некоторых случаях -- болевым синдромом (локализованные болевые ощущения в позвоночнике, возникающие при движениях туловищем и связанные с его ригидностью или зависящие от травматизации хрящевого диска).

Больные в условиях лечебного бассейна (в травмотологической клинике, больнице восстановительного профиля, санатории) выполняют группу физических упражнений стоя, плавательные движения у бортика бассейна, придерживаясь руками за поручень, и занимаются плаванием.

Стоя по грудь в воде в исходном положении руки на пояс (а позже на затылок), расставив ноги врозь, больные производят следующие активные движения: боковые наклоны, повороты туловища, разгибание туловища. В ранние сроки ограничивают наклон туловища вперед, а круговые движения туловища производят с акцентом на разгибание в поясничном отделе. Эта группа упражнений в воде предназначена в основном для увеличения размаха движений туловищем.

При компрессионных переломах отдельных позвонков страдает в определенной мере функция диска (что может проявиться болевым синдромом или протекать бессимптомно). В связи с этим больным после компрессионного перелома для предупреждения развития и прогрессирования патологических изменений в межпозвоночном хряще показаны вытягивающие упражнения в воде (больной выполняет полувис, взявшись руками за бортик или поручень, или вис на трапеции). Пребывание в теплой воде в сочетании с упражнениями лечебной гимнастики в воде ведет к устранению болевых ощущений в позвоночнике.

У лиц среднего возраста при компрессионных переломах позвоночника, нередко возникающих на фоне остеохондроза, болевые ощущения могут быть более стойкими. Это служит показанием к применению подводного массажа мышц спины с небольшой величиной давления воды (1--1,5 ат), длительностью до 10 мин, через день или ежедневно, с использованием плоского наконечника или наконечника большого диаметра (0,8 см) при температуре воды 36--37 °С.

Приводим комплекс специальных упражнений при компрессионных переломах без неврологической симптоматики.

Комплекс специальных физических упражнений в воде для больных после компрессионных переломов поясничного отдела позвоночника

При нарушении функций спинного мозга у больных после компрессионных переломов позвонков в зависимости от степени его сдавления наблюдаются локализованные нарушения двигательной функции (например, парез мышц, периферических отделов нижних конечностей) или глубокие распространенные параличи (геми-, пара- и тетрапарёзы и параличи), нередко сопровождающиеся нарушением тазовых функций (мочеиспускание, дефекация).

• · улучшение условий кровообращения и трофики тканей;
• · предупреждение развития вторичных изменений в суставах, приводящих к их тугоподвижности;
• · улучшение функции паретичных мышц и расслабление спастически напряженных мышц;
• · улучшение статических и локомоторных функций;
• · оказание положительного влияния на психику больных.

С учетом перечисленных задач желательно использование двух групп физических упражнений в гидрокинезотерапевтической ванне и бассейне.

Клиническая картина, наблюдающаяся у больных после повреждения спинного мозга, зависит от уровня и глубины его поражения. При травме нижнешейного отдела спинного мозга возникает вялый паралич верхних конечностей и спастический -- нижних; при повреждении грудного и верхнепоясничного отделов спинного мозга развивается спастический паралич нижних конечностей; травматизация нижнепоясничного отдела спинного мозга, его конуса и конского хвоста ведет к вялому параличу нижних конечностей.

При определении методики проведения гидрокинезотерапии следует учитывать обратимость изменений в спинном мозге (В. М. Угрюмов): у одних больных после устранения сдавления спинного мозга оперативным путем наблюдается восстановление его функций, у других больных восстанавливается лишь часть нарушенных функций. При анатомическом перерыве спинного мозга расстройства его функции носят необратимый характер.

Гидрокинезотерапия целесообразна у больных с обратимыми изменениями функций спинного мозга. У больных с необратимыми изменениями улучшение опорнодвигательной функции нижних конечностей может быть достигнуто путем развития компенсаторных приспособлений (например, восстановление выноса ноги вперед при ходьбе в ортопедическом аппарате за счет поворота таза и туловища).

Учитывая многообразие клинической картины, наблюдающейся у больных с травмой спинного мозга, зависящей от уровня поражения, течения восстановительных и компенсаторных процессов, срока с момента повреждения, приводим лишь общий план проведения гидрокинезотерапии.

Гидрокинезотерапия может быть использована наиболее широко в позднем периоде травматической болезни спинного мозга (4--12 мес и более после травмы). Независимо от характера нарушений функций, наблюдающихся у больных, для сохранения амплитуды движений в суставах производят пассивные упражнения в воде. При параличе нижних конечностей выполняют следующие основные пассивные движения в суставах -- сгибание одновременно в тазобедренном и коленном суставах, отведение и приведение в тазобедренных суставах, сгибание и разгибание, приведение и отведение в голеностопных суставах. Сохранение пассивной подвижности в суставах, предупреждение развития контрактур необходимы в связи с возможностью снабжения больного ортопедическими аппаратами для стабилизации суставов.

При наличии спастического паралича нижних конечностей движения производят в медленном темпе с постепенным нарастанием усилия, по возможности полной амплитуды (при температуре воды не ниже 36--37 °С). Спастическое напряжение мышц снижает предварительный непродолжительный (5-- 10 мин) ручной и аппаратный подводный массаж нижних конечностей (приемы легкого поглаживания и вибрации).

При сохранении активных движений в суставах нижних конечностей (наличие обратимых изменений) для выявления и развития функции мышц используются активные движения в воде облегченного характера. Выполнению совершаемых больным движений способствует поддержка конечности инструктором, а также использование соответствующих исходных положений. В частности, активное разгибание в коленном суставе облегчается в положении больного на боку со слегка согнутым тазобедренным суставом, разгибание в голеностопном суставе и отведение бедра удается лучше при согнутом коленном суставе и др.

Бассейн создает хорошие условия для тренировки у больных с нарушением стабильности позвоночника и суставов статических функций нижних конечностей и позвоночника (в связи со снижением влияния сил гравитации в водной среде), а также способности переносить массу тела с одной ноги на другую, пассивно замыкать суставы и перемещать тело. Вертикальное положение тела способствует развитию компенсаторных механизмов, необходимых для осуществления локомоторных функций. В водной среде легче восстанавливается циклический, автоматизированный стереотип ходьбы. При параличах нижних конечностей воспитание перечисленных функциональных качеств у больного служит хорошей подготовкой к пользованию ортопедическими аппаратами или к ходьбе без внешней поддержки суставов.

В процессе воспитания навыка ходьбы в воде вначале могут быть использованы вспомогательные средства для фиксации суставов (тутор из полиэтилена, резиновый наколенник) и приспособления для внешней опоры (поручни, костыли, трость, пенопластовые поплавки). Для компенсаторного укрепления мышц верхних конечностей, необходимого для ходьбы с дополнительной опорой, используются упражнения с водными гантелями из пенопласта.

При определенной степени восстановления двигательной функции нижних конечностей проводится тренировка в ходьбе в воде (желательно в специально предназначенном для этой цели узком длинном бассейне).

Укрепление мышц нижних, верхних конечностей, туловища достигается при наличии у больных соответствующих функциональных возможностей также в процессе плавания (температура воды в плавательном бассейне при спастических явлениях в мышцах должна быть не ниже 32-30°С). При парапарезах нижних конечностей лучше проводить обучение плаванию в положении на спине, дающем возможность сохранить более выпрямленное положение ног.

Нельзя забывать о положительном влиянии на психику этих тяжелобольных пребывания в воде с возможностью (без посторонней поддержки!) плавания. Это вселяет в больного надежду на выздоровление, способствует более активному участию его в процессе лечения.

При наличии у больного ограничения движений в суставах и контрактурах целесообразно закончить процедуру подводного массажа в ванне коррекцией положением в воде, используя описанную нами выше методику.

Особенности метода

Гидрокинезотерапия — физиотерапевтическая методика, которая сочетает лечебную физкультуру и водную терапию.

Применяется для детей и взрослых, используется со следующими целями:

• для реабилитации после травм;
• восстановления после оперативного вмешательства;
• для коррекции осанки;
• для профилактики и лечения опорно-двигательных нарушений.

Комплекс для гидрокинезотерапии подбирается для пациентов индивидуально, он обязательно учитывает общее состояние пациента, тип заболевания, возраст человека. В базовый комплекс входят упражнения на дыхание, гимнастика для развития вестибулярного аппарата, упражнения, направленные на укрепление брюшного пресса и конечностей. Также в комплекс могут входить расслабляющие упражнения, подводный массаж. По мере прогресса в лечении той либо иной патологии у пациента индивидуальный план занятий может быть скорректирован.

Преимущества

Занятия в бассейне имеют ряд преимуществ перед другими видами лечебной гимнастики.

К ним нужно отнести:

• Более легкое выполнение упражнений за счет поддерживающего эффекта воды. Это позволяет выполнять различные элементы тем больным, которые страдают от патологий опорно-двигательного аппарата.
• Физиологическое действие тренировок на организм. За счет теплой воды мышцы в организме пациентов расслабляются, что дает возможность инструктору значительно повышать нагрузку во время тренировки. Это позволяет добиться более выраженного эффекта от лечебной гимнастики и пройти реабилитацию в сжатые сроки.
• Стимуляцию кровообращения за счет давления воды на сосуды. Благодаря этому эффекту из организма человека выводится лишняя жидкость, у него улучшается общее состояние сердечно-сосудистой системы, сходят отеки.
• Стимуляцию иммунной системы. Занятия в воде ускоряют метаболизм человека, активизируют его иммунную систему имеют общее тонизирующее действие. Это позволяет организму лучше противостоять инфекционным и простудным заболеваниям.
• Увеличение жизненной емкости легких. При занятиях под толщей воды возрастает нагрузка на дыхательные мышцы. При длительных тренировках у человека увеличивается объем легких, что положительно сказывается на насыщении кислородом организма.

Кроме того, гидрокинезотерапия может быть назначена пациентам различного возраста и массы тела. В отдельных клинических случаях она может быть рекомендована даже беременным женщинам как более щадящий вид терапии.

Показания и противопоказания к лечению

Как проводится терапия

Реабилитация гидрокинезотерапией проводится в бассейнах с температурой воды не менее 20 и не более 37 градусов.

Каждое занятие проходит в три этапа, среди которых:

1. Дыхательные упражнения. Играют роль разминки, как правило, они являются общими для различных групп пациентов.
2. Основной интенсивный комплекс. В него могут входить как базовые упражнения, такие как сгибание ног или же вращение тазом, так и специализированные, включая скольжение на спине. В ортопедии и травматологии широко рекомендуются занятия в надувных жилетах. Частым элементом основной части упражнений является бег в воде.
3. Заминка. В качестве нее могут выступать как специальные массажи, проводимые реабилитологами, так и расслабляющая спокойная гимнастика.

Занятия могут проходить с применением различных вспомогательных элементов, включая бинты, мячи, манжеты на суставы. Комплекс упражнений подбирается для каждого пациента индивидуально.

Занятия можно проходить как в составе групп, так и персонально у того или иного тренера. Первый вариант практикуется, если в санатории, больнице или же амбулатории есть несколько пациентов с одинаковым диагнозом. При сложных травмах рекомендуется посещать занятия индивидуально. Выполнять комплекс без контроля врача запрещено, это может привести к неблагоприятным последствиям для здоровья человека.

При правильном подборе упражнений для гидрокинезотерапии методика дает очень хорошие результаты. Ее можно комбинировать с другими типами лечебной гимнастики, а также ЛФК для получения стойкого терапевтического эффекта.

Гидрокинезотерапия совместила в себе пользу от физических упражнений и благоприятные условия, которые создает вода для организма.

Гидрокинезотерапия, другими словами, водная гимнастика проходит в бассейне с морской или термальной водой. Основной целью этой терапии является расслабление мышц спины и конечностей.

Особенность гидрокинезотерапии в том, что вода смягчает физические упражнения, выполняемые в бассейне.

Этой методикой зачастую пользуются люди, для которых обычные физические упражнения даются с трудом либо сопровождаются сильными болевыми ощущениями.

Помимо физических свойств вода имеет ряд химических качеств, способных положительно влиять на кожу и общее состояние человека.

Упражнения подбираются и проводятся по индивидуальному плану для каждого пациента, в зависимости от его пожеланий, состояния здоровья либо медицинского диагноза.

Показания к гидрокинезотерапии

Благодаря занятиям водной гимнастикой можно понизить болевой синдром независимо от обезболивающих медикаментов, более того гидрокинезотерапия позволяет снизить дозировки фармакологических препаратов без вреда и дискомфорта для здоровья.

Гидрокинезотерапия проводится под наблюдением методистов, которые смотрят за выполнением физкультурных упражнений и корректируют их по мере надобности.

В списке показаний к гидрокинезотерапии значатся:

• Нарушение осанки.
• Сколиоз.
• Остеохондроз.
• Артроз.
• Излишний вес.
• Посттравматическая реабилитация.

Что касательно посттравматической реабилитации, то в условиях применения этой разновидности лечебной физкультуры, период реабилитации значительно сокращается и проходит с затратой меньших усилий и нагрузок.

Помимо таких распространенных проблем со здоровьем при которых приписывают гидрокинезотерапию, эту методику рекомендуют больным ДЦП, полиомиелитом и акушерским парезом.

Упражнения для беременных женщин в воде не оказывают сильной нагрузки и безопасны для плода.

Благодаря правильному комплексу упражнений улучшается кровообращение в организме будущей матери и ребенка соответственно, улучшается эмоциональное состояние и стабилизируется нервная система, которая особо неустойчива в этот период жизни женщины.

Противопоказания

Сюда входят:

• Кожные заболевания.
• Болезни слизистых оболочек.
• Заболевания инфекционного характера.
• Психические заболевания.
• Заболевания сердечно-сосудистой системы.
• Наличие мочеполовых инфекций.
• Венерические заболеваний.

Преимущества лечебной аквагимнастики

Для физически здорового человека занятия водной физкультурой окажут благоприятное воздействие на общее самочувствие и могут предупредить ряд заболеваний, связанных с сердечно-сосудистой, нервной, дыхательной и опорно-двигательной системой.

Водная аэробика в оздоровительных целях способна придать мышцам тонус и повысить общую физическую выносливость человека.

Особое место аквагимнастика занимает среди способов снижения веса. Многие люди, страдающие излишним весом, прибегают к аквааэробике. Востребована она стала за счет простоты выполнения упражнений, которые при обычной физкультуре даются с трудом.

Этот тип лечебной физкультуры имеет большую популярность и по его изучению проводится немало научных исследований.

Их результаты свидетельствуют о том, что за 3 месяца при стандартном режиме занятий у женщин среднего возраста жировой компонент понижается на 15 – 18%, в связи с чем общая масса тела падает более чем на 3%.

В то же время происходит увеличение мышечной массы тела на 3 – 4%. Общее очертание тела становится более стройным, гибкость позвоночника повышается в 1,3 раза, а работоспособность – на 12-16%.

Обзор упражнений

Но несмотря на индивидуализированную специфику этого типа лечебной физкультуры, есть ряд последовательных этапов, которые составляют основной стержень гидрокинезотерапии.

Этот этап является первым и подготавливает организм к грядущим физическим нагрузкам. В процессе упражнений дыхательной гимнастики нормализируется ритм дыхания, а организм насыщается кислородом.

На этом этапе лечебной аквагимнатсики выполняются такие упражнения как:

• Ходьба по дну бассейна. При этом упражнении человек должен самостоятельно контролировать симметричность выполняемых им движений.
• Плавание на спине. Этот вид плавания не подразумевает нагрузки. Движение происходит за счет движений ногами.
• Отталкивание от борта бассейна.

Для некоторых из этих упражнений понадобится мяч небольшого размера, что бы он мог свободно помещаться в ладонь.

Упражнения с мячом:

• Сдавливание мяча. Руки согнуты в локтях и выставлены перед собой, ладони держат мяч и при выдохе выполнить сильное сжатие мяча.
• Мяч в руке, погружаем под воду.
• Пациент лежит на спине, держась руками за поручни по сторонам. Методист держит пациента за конечности и стимулирует сопротивление.

Массаж

Массажные воздействия преимущественно краткосрочные.

Водный массаж стимулирует кровообращение и насыщает мышечные ткани кислородом.

Гидрокинезотерапия для детей

Водная аэробика предусматривает комплексные программы для детей разного возраста, начиная с грудничков.

Целью детской гидрокинезотерапии является как оздоровление и закалка растущего организма, так и помощь при заболеваниях опорно-двигательного аппарата.

За помощью к лечебной аквагимнастике обращаются с проблемами ограниченной подвижности суставов, нервной системы, при снижении силы скелетных мышц, при сколиозе, для работы над амплитудой движения, для работы над ростом сократительной способности мышц и т.д.

В хрупком детском возрасте неправильные нагрузки на формирующийся скелет могут обернуться серьезными проблемами. В этой ситуации гидрокинезотерапия значительно выигрывает у аналогичных занятий на воздухе, так как в воде основная нагрузка идет на мышцы, а суставы и позвоночник в это время находятся в состоянии отдыха.

Особо актуальны такие процедуры для детей, страдающих лишним весом.

Помимо физической пользы водные процедуры при гидрокинезотерапии имеют благоприятное действие на нервную систему ребенка. Во время упражнений ребенок имеет возможность дать выход лишней энергии с пользой для самого себя. Аквааэробика как и плавание включает в работу мышечные группы, которые не принимают участия в повседневной работе, это дает возможность ребенку всецело укрепить и разработать мышечную систему тела.

Как правило занятия гидрокинезотерапией делятся на возрастные группы, чтобы систематизировать упражнения, подходящие для той или иной возрастной категории.

Возрастные рамки могут колебаться в зависимости от особенностей той или иной группы

• 3-6 лет;
• 6-10 лет;
• 10-15 лет;

Груднички обычно проходят занятия с мамами под руководством методистов.

Терапия для младшей группы длится не более получаса. Вторая возрастная группа детей выполняет упражнения преимущественно в игровой форме. Так как в эту группу входят детки младшего школьного возраста, то после сидения за партами, у них накапливается масса энергии, которую они с удовольствием выплескивают во время упражнений.

Гидрокинезотерапия для старшей группы детей включает в себя упражнения, направленные на формирование красивой осанки и формы тела. Подростки делают больший акцент на технике плавания. Обучение проходит поэтапно, лишь после освоения одного уровня умений, методист переходит к следующему.

Видео

Тренер по аквааэробике рассказывает и демонстрирует правила выполнения упражнений по гидрокинезотерапии для детей и беременных женщин.

Гидрокинезотерапия подходит детям, взрослым и людям преклонного возраста, она является достойной альтернативой другим типам лечебной физкультуры. У аквагимнастики масса достоинств, которые позволяют заниматься лечебной физкультурой тем людям, которым сложно справиться с обычными упражнениями на воздухе. Благодаря особым физическим и химическим свойствам воды она делает упражнения легкими и эффективными. Помимо лечебных свойств аквааэробика имеет обще-оздоровительные показания.

Содержание

Глава 2. Гидрореабилитация при эпилепсии. 8

2.2 Методика гидрореабилитации при эпилепсии. 10

2.4 Методика гидрореабилитации при ДЦП. 16

3.1 Характеристика сахарного диабета как заболевания эндокринной системы 26

3.3 Методика гидрореабилитации при ожирении. 34

Список литературы. 40

Введение

Тренировки в воде считаются одним из самых совершенных способов восстановления и укрепления организма. Гидрореабилитация проводится, как правило, в бассейне. Любые движения в воде выполняются легче — нет давления массы тела на позвоночник и суставы, сердечно-сосудистая система лучше справляется с нагрузками, не страдают вены.

Занятия в воде известны как аква-аэробика, аква-фитнес, акваскайл. Последнее — это имитация езды на велосипеде, погруженном в воду. Все нагрузки регулируются индивидуально, позволяя разрабатывать суставы, мышцы, укреплять вены и сосуды.

Занятия в бассейне рекомендуются после травм, чтобы помочь организму вернуться к нормальной жизни. Восстановительные занятия в бассейне можно начать гораздо раньше, чем занятия в зале. Кроме того, тренировки в воде полезны при заболеваниях опорно-двигательной системы. Снижая нагрузку на позвоночный столб и крупные суставы можно тренировать мышцы без особого напряжения.

При неврологических заболеваниях, последствиях инсультов и черепно-мозговых травм, заболеваниях вен и артерий также рекомендуется регулярно заниматься в бассейне. Плавание улучшает вентиляцию легких, способствует обогащению крови кислородом, стимулирует кровообращение.

Также, вода является отличным психотерапевтом. Посещение бассейна поможет избавиться от неврозов, депрессий, хронической усталости. Вода оказывает мягкое массирующее действие на рецепторы кожи, что способствует продуцированию эндорфинов — гормонов удовольствия.

В косметологии гидротерапия входит в состав послеоперационных мероприятий. Повышение упругости и эластичности кожи, улучшение крово- и лимфооттока — все это важно после хирургических вмешательств.

Для людей с ограниченными возможностями пребывание в воде — это, прежде всего, радость движения, а инструктор может помочь в подборе и разработке индивидуального курса реабилитации.

Цель работы – изучить основы гидрореабилитации при нарушении осанки

Объект исследования – особенности гидрореабилитации и плавания.

Предмет исследования – гидрореабилитация при нарушении осанки

Изучить методики гидрореабилитации при нарушении осанки

Анализ и обобщение научно-методической литературы

Глава 1. Влияние занятий плаванием на организм человека, страдающего различными заболеваниями

Условия организации воспитания и образования детей в Российской Федерации в семье, проживающей летом в городе, на даче или загородном участке при расположенном рядом водоеме, свидетельствует о том, что иногда чрезвычайно трудно родителям и родственникам ребенка-инвалида, в том числе, страдающего эпилептическими припадками, предупредить его от самостоятельных купаний в открытых водоемах, реках, озерах и морях. В этих ситуациях вполне реально утопление в результате отсутствия умения плавать, а не от проявления приступа эпилепсии у ребенка в воде.

В доступных нам литературных источниках, не удалось обнаружить и статистических данных об утонувших больных с эпилепсией к общему количеству погибших от утопления, например, в 1978 году по данным ЮНЕСКО утонуло 120 тысяч человек в мире, из них 3% составляли дети до 13ти - летнего возраста[1].

Результаты изучения правовых источников, специальной научной и методической литературы позволяют выявить правовые, организационные и технические предпосылки для обучения плаванию и гидрореабилитации в условиях совместного пребывания в воде тренера и ребенка-инвалида. Правовые предпосылки[2].

- факторы, влияющие на введение ограничений;

- советы на будущее, как можно свести к минимуму ограничения и запреты.

При выполнении упражнений в воде в работу включаются все звенья опорно-двигательного аппарата. Развивается и укрепляется костно-мышечная система, улучшается подвижность суставов, увеличивается их гибкость, что является хорошим профилактическим средством против развития суставной патологии и образования контрактур. Занятия в воде являются также хорошим способом развития навыков передвижения для людей, чья мышечная сила и подвижность суставов ограничена, так как сопротивление воды служит им в качестве опоры для движений рук и ног, от усилий которых их тело приобретает поступательное движение.

Водная среда также способствует управлению положением тела в пространстве. В воде человек может управлять собственным весом тела, перемещать центр тяжести, выполнять координированные движения, передвигаться с различной скоростью в разных направлениях и с различной интенсивностью. А применение прыжковых упражнений в воде по механизму временных связей развивает новые двигательные координации, которые ранее не выполнялись человеком. Прыжки в воде тренируют вестибулярные и шейные проприоцептивные рефлексы, способствующие определенному тонусу мышц туловища и конечностей, которые регулируют положение тела в пространстве.

Кроме того, при пребывании в воде отсутствуют значительные статические усилия, что позволяет развивать у детей плавность движений и способность хорошо расслаблять мышцы тела, поэтому, при выполнении упражнений в воде у человека с ДЦП по механизму временных связей образуются новые координации движений, соответствующие изменившимся условиям передвижениям.