Геморроидэктомия анопластика под спинальной анестезией

Геморрой – воспалительное застойное заболевание вен, окружающих анальный сфинктер. По своей специфике напоминает варикозное расширение вен, и приводит к значительному дискомфорту, болям, затруднениям дефекации.В случае раннего обращения, вылечить геморрой возможно консервативными или малоинвазивными методами, но на 3-4-й стадиях заболевания назначается геморроидэктомия – хирургическое удаление геморроидальных узлов.В ПолиКлинике Отрадное вы сможете получить консультацию квалифицированного проктолога, выполнить полное обследование прямой кишки. В случае показаний к операции, ее выполнят опытные хирурги-проктологи. Цена геморроидэктомии зависит от методики вмешательства, сопутствующих заболеваний у пациента и наличия осложнений.

Что такое геморроидэктомия

Геморроидэктомия – серьезное оперативное вмешательство. Заживление ран длится до 5 недель. Трудоспособность возвращается только после полного послеоперационного восстановления.

Метод проведения хирургического вмешательства выбирается врачом согласно показаниям.

Показания к назначению геморроидэктомии

Геморрой крайне неприятное заболевание, которому в равной степени подвержены оба пола. Чаще наблюдается у пожилых людей, но также возможно в молодом возрасте.

Выделяют 4 стадии заболевания:

1. Первая – ощущается зуд, давление, дискомфорт в анальном отверстии.
2. Вторая – дискомфорт усиливается, появляются незначительные выделения крови из анального отверстия.
3. Третья – боль, зуд, сильное жжение, возможно выпадение узлов после дефекации, анальные кровотечения усиливаются, особенно после физических нагрузок. Вправить узлы еще возможно.
4. Четвертая – симптоматика 3-й стадии дополняется тем, что вправить выпавшие узлы уже невозможно.

В настоящее время предпочтение отдается консервативным и малоинвазивным методам лечения, но для этого необходимо заболевание обнаружить на ранних стадиях. К сожалению, симптомы ранней стадии геморроя не сопровождаются острыми болевыми ощущениями или выраженными кровотечениями, поэтому пациенты их часто игнорируют и обращаются за медицинской помощью уже в запущенной стадии болезни.

Запущенный геморрой – тяжелое состояние. Оно может приводить к опасным для жизни осложнениям: серьезным анальным кровотечениям, возможному инфицированию, вплоть до сепсиса. Поэтому геморроидэктомия на последних стадиях становится неизбежным и необходимым методом лечения.

Противопоказания

Данный вид операции является инвазивным, проводится на опасной для инфекционного заражения зоне человеческого тела. Также в зоне анального отверстия располагается множество кровеносных сосудов, что повышает риск послеоперационного кровотечения.

Хирургическое вмешательство невозможно, если имеются такие патологии:

• снижение иммунитета, иммунодефицит;
• воспалительные процессы в прямой кишке и анальной области;
• болезнь Крона;
• нарушение свертываемости крови, гемофилия;
• онкологические заболевания.

Также операцию не проводят во время беременности. При возможности устранения противопоказаний операция допустима. Еще одним противопоказанием является старческий возраст пациента.

Техника проведения операции

Во время оперативного вмешательства сразу иссекаются все геморроидальные узлы и пораженные прилегающие ткани, с ними связанные.

Классическую геморроидэктомию, по технике ее исполнения подразделяют на 4 типа:

1. Миллигана-Моргана – проводится без швов на ректальном канале
2. Фергюсона-Хилтона – включает наложение швов на рану
3. Паркса – подслизистое иссечение узлов.
4. Лонго – трансанальная резекция слизистой оболочки прямой кишки.

Все четыре техники относятся к радикальной геморроидэктомии. Рассмотрим методы подробнее.

Это открытая геморроидэктомия. После удаления узлов на операционную раневую область не накладываются швы, и заживление тканей происходит естественным путем. Это наиболее распространенный способ удаления геморроидальных узлов.

Методика получила свое название по фамилиям хирургов, впервые успешно выполнивших операцию в начале 20 века. Сейчас широко используется проктологами во всем мире.

Процедура проводится следующим образом:

• радикально удаляются геморроидальные узлы;
• перевязываются рассасывающейся нитью сосуды, питающие узлы;
• кровотечение из раны после удаления узла останавливается электрокоагуляцией;
• рана остается открытой и не сшивается, в дальнейшем заживает естественным путем;
• устанавливается тампон с антисептиками и гемостатиками.

Этот вид операций проводится только в условиях стационара. Выполняется она под общим обезболиванием.

Исключается прием пищи еще сутки после вмешательства. Это необходимо, чтобы каловые массы не стали источником инфекции для открытых послеоперационных ран. Через сутки разрешается прием пищи при условии соблюдения строжайшей диеты.

Модификация методики Миллигана-Моргана. Основное отличие в том, что послеоперационные раны зашиваются. Данный вид вмешательства называется закрытым, так как послеоперационные раны закрываются швами. Преимущества метода в существенно меньшем риске заражения и более быстром восстановительном периоде. Срок реабилитации короче и требует менее строгих ограничений. Операция может выполняться под местной анестезией и при необходимости выполняться амбулаторно

Минус – может наблюдаться стягивание анального отверстия.

Методика Паркса – это подслизистое иссечение узлов и пораженных прилегающих тканей. Применяется при небольших узлах. В этом случае иссекается не сам узел, а слизистая оболочка рядом с ним. После удаления всех пораженных тканей рана ушивается.

Выбор метода остается за врачом, который определяет оптимальный вариант с учетом всех показаний и противопоказаний пациента.

Подготовка к операции

Для того, чтобы вмешательство было проведено успешно, необходимо правильно к ней подготовиться:

• за сутки прекращается прием пищи;
• накануне вечером, затем утром операционного дня делают очистительные клизмы;
• исключается прием пищи и жидкостей в день операции.

Если проведение клизм затруднительно, в настоящее время используются специальные препараты, вызывающие полную эвакуацию содержимого кишечника.

Стресс усиливает симптомы геморроя и может негативно сказаться на послеоперационном восстановлении, поэтому пациенту нужно соблюдать покой до и после операции.

Послеоперационный период

После операции пациент находится в условиях стационара еще некоторое время.

После того, как нормализуется стул, пациента отправляют домой восстанавливаться амбулаторно.

Для послеоперационного восстановления используют:

• специальные антисептические гели и мази;
• сидячие ванночки со специальными лечебными растворами;
• анальгетики при болевых ощущениях.

На весь реабилитационный период требуется щадящий режим, не допускающий значительных физических нагрузок. Также важно соблюдать специальную диету, избегать стрессов.

До полного выхода из наркоза показан голод. Первый день после операции полностью исключается прием пищи и жидкости. Можно только смачивать губы водой. Жидкость и питательные вещества вводятся только внутривенно капельницей. Иногда по показаниям, возможно исключение приема пищи до 4-х дней. В это время пациента поддерживают внутривенным питанием.

В первые дни после операции допускается рисовый отвар, бульон без жира, шиповниковый отвар, чаи, компоты из фруктов и ягод. Питание 7—8 раз в день маленькими порциями.

Затем, в течение полутора-двух недель питание состоит из полужидких протертых блюд.

Через две недели можно вводить в рацион каши из крупы, супы на овощном бульоне, паровой омлет, пюре из нежирных сортов мяса, яйца всмятку. Приём пищи 6 раз в день небольшими порциями. Такой тип питания необходим до 2-х месяцев после операции до заживления ран.

На весь восстановительный период категорически запрещены:

• алкоголь;
• специи, особенно острые (разрешена только соль);
• жирные продукты;
• жареные блюда;
• кислые фрукты и острые овощи, такие как редька, редиска;
• продукты, содержащие красители;
• кофе, чай.

Также следует исключить продукты, провоцирующие запор. Рекомендуются продукты, способствующие перистальтике и хорошему выведению кала – как овощи, фрукты. На этапе восстановления овощи употребляют тушеными, запеченными, отварными на пару.

Важно принимать много жидкости. Это позволит избегать запоров. Пить лучше воду, травяные чаи, компоты из свежих или сушеных фруктов.

Швы после геморроидэктомии заживают значительно быстрее, если использовать следующие медикаментозные средства:

• антисептические ранозаживляющие гели и мази – наносятся на рану или вводятся с тампоном;
• нитроглицериновый крем для снятия спазма сфинктера;
• анестетики в случае сильных болевых ощущений;
• слабительные средства в случае запора.

Эти препараты назначает врач согласно показаниям.

Возможные осложнения

Операция представляет опасность для больных пожилого возраста. Осложнения после геморроидэктомии могут быть в виде кровотечения, которое обычно легко устраняется.

Если не соблюдать рекомендации на восстановительный период, может наблюдаться воспаление из-за инфицирования послеоперационных ран. Это осложнение исключено, если к восстановлению относиться ответственно и соблюдать все предписания врача.

Как избежать рецидива

Через несколько лет после операции примерно у трети прооперированных могут наблюдаться новые геморроидальные узлы. Это может быть связано с тем, что были удалены не все узлы и не устранены причины, которые изначально привели к геморрою.

Чтобы не допустить рецидива и развития геморроя 3–4 стадий следует соблюдать следующие меры:

• устранить большие физические нагрузки;
• избегать запоров и раздражающей пищи;
• соблюдать диетические рекомендации всю жизнь;
• избегать сильных стрессов;
• регулярно наблюдаться у проктолога.

Эти рекомендации можно использовать и как средства профилактики геморроя у тех, кто имеет к нему наследственную предрасположенность.

• Вы не можете ответить в тему
• Перейти к первому непрочитанному сообщению

Клуб RSA

1 088 сообщений

Undina (1.11.2008, 23:42) писал:

"Седельный" (от слова "седло") блок. СМА с "хэви" маркаином 1-1.5 мл в положении сидя. Больной должен сидеть по крайней мере, 5 минут. Таким образом достигается анестезия нижних поясничных-крестцовых корешков. Идеальная анестезия промежности практически без моторного блока. Симпатического блока тоже практически никакого нет со всеми вытекающими последствиями.
К сожалению, из-за потока больных в амбулаторной хирургии, просто нет времени ждать лишние 5-10 минут. Всё заканчивается банальной анестезией с ЛМА, брадикардией и ларингоспазмом во время растягивания ануса

Зы: а сакралку Вы в сознании что-ли делаете? Это ж больно (понимаю, что не щекотно)

Совет RSA

2 516 сообщений

leonid krivski (2.11.2008, 2:44) писал:

Undina (2.11.2008, 7:50) писал:

У нас чтобы начать следующий наркоз, пока предыдущий больной ещё на столе, требуется отдельный анестезиолог и анестезист. Отлучиться от больного, который ещё находится на столе (независимо от того, какой вид пособия он получает) - нельзя. Также и оставлять больного одного, без мониторинга после проведения регионарной блокады категорически запрещено. Не обсуждается.
Поэтому и провести операционный день на 10 человек используя регионарные блоки в амбулатории, если ты один - очень затруднительно чисто из организационных соображений.

Сакральная анестезия используется в ЮК нечасто. Пожалуй, в детской практике (урология, ортопедия - косолапость, например - с S-кетамином). Ну я иногда на какую-нибудь редкость, когда больному промежность на животе оперируют под наркозом могу сделать. В сознании - никогда. Я понимаю - в России народ более терпеливый, но сакральная в сознании - это очень больно. Не вижу никакого смысла полагаться на не очень надёжный блок, связанный (хотя бы теоретически) с потенциальными инфекционными осложнениями, да ещё и болезненный.

Геморроидэктомия по Миллигану Моргану – открытое оперативное вмешательство, которое проводится при геморроидальных заболеваниях. Оперативное лечение проводится на 3 или 4 стадии геморроя при неэффективности консервативного лечения.

Операция по Моргану

Внимание! В международной классификации болезней 10 пересмотра геморрой обозначается кодом К64.

1. Подготовка к операции
2. Техника выполнения операции
3. Осложнения операции
4. Закрытый тип геморроидэктомии
5. Подслизистая геморроидэктомия

Подготовка к операции

На III и IV стадии при неэффективности медикаментозных средств применяется хирургическое вмешательство (операция). В зависимости от стадии заболевания, семиотики, наличия или отсутствия пролапса, проктология использует следующие виды инвазивного вмешательства (операций):

• Операция Лонго,
• Геморроидэктомия по Фергюсону,
• Геморроидэктомия по Фанслеру-Арнольду,
• Открытая геморроидэктомия,
• Дезартеризация геморроидальных узлов,
• Лазерная геморроидоэктомия,
• Геморроидэктомия по Парксу,
• Трансанальная геморроидальная деартериализация.

Примерно в половине случаев врачи выбирают простую и экономически эффективную процедуру Миллиган-Моргана (в США вместо этого используется метод Фергюсона). На втором месте – подслизистая геморрроидэктомия.

Операция по Фанслеру

Все остальные хирургические операции еще относительно молоды и по этой причине не часто используются. В России они автоматически не субсидируются и не оплачиваются за счет средств обязательного медицинского страхования. Только несколько проктологов обладают необходимыми знаниями для выполнения этих процедур.

Подготовка ко всем хирургическим вмешательствам одинакова: от пациента требуется прийти натощак (суточное голодание, абстиненция от табака, алкоголя и других психотропных веществ) в день операции. Раньше проводилось очищение толстой кишки клизмой.

Непосредственно перед процедурой металлические предметы: пирсинг, свободные фигурные скобки или украшения удаляются. Затем медсестра тщательно выбривает анальную область, чтобы обеспечить чистое хирургическое поле. Если это неудобно для пациента, он может сделать этот шаг самостоятельно.

В зависимости от конкретной процедуры в результате могут возникать различные осложнения. Однако медики выделяют ряд рисков, которые считаются независимыми от процесса. Это риск тромбоза, который остается после любой операции. В качестве меры предосторожности пациенту надевают компрессионные чулки и вводят инъекции гепарина.

Изредка в результате вмешательства остаются рубцы или появляются кровотечения, повреждения сфинктера и нервов. В очень редких случаях у пациента развивается аллергия на хирургический материал.

Кровотечение после операции

Преходящее онемение в анальной области встречается несколько чаще. У женщин могут быть затронуты вагинальные мышцы, стенки влагалища, поскольку они находятся вблизи кишечника. Однако стоит добавить, что такие осложнения крайне редки и чаще результатом неквалифицированного вмешательства.

Сравнительно часто операции в анальной области приводят к так называемому дистресс-синдрому. Пациенты неспособны удерживать стул в прямой кишке (недержание кала). Однако это расстройство спонтанно исчезает в первые несколько недель после операции.

Относительно распространенным осложнением считается рецидив геморроя после операции. Следовательно, самый высокий риск лечения заключается в том, что геморрой возникнет снова через несколько лет или месяцев. Вероятность наступления рецидива варьируется в зависимости от используемого метода, но в среднем составляет 15%.

Техника выполнения операции

Процедура Миллиган-Моргана, разработанная в 1935 году, – наиболее часто используемый вид геморроидэктомии для лечения третьей и четвертой степени геморроя. Процедура составляет основу общей операции Фергюсона в США и рассматривается как относительно простая хирургическая техника.

Операция по Фергюсону

После подготовки пациента – анестезии и дезинфекции анальной области – сначала вводится гемотипический раствор под геморроидальной слизистой оболочкой. Затем хирург использует щипцы, чтобы вытащить лишнюю ткань наружу. Закрытие геморроидальной артерии останавливает подачу крови на геморроидальные узлы, позволяя их удалить скальпелем.

Это неизбежно приводит к тому, что процесс заживления занимает гораздо больше времени, чем при закрытых процедурах. Эта операция намного более болезненна для пациента, чем операция Фергюсона. Преимущество открытых раневых операций заключается в том, что секреция раны легко вытекает и не накапливается за швом.

После процедуры может возникнуть ряд осложнений: кровотечения, отеки. Прежде всего их можно ожидать сразу после операции. Недержание мочи вследствие травмы ануса или анодермы происходит почти исключительно после неправильной операции. Поскольку искусственные швы не вытягиваются, стенозы обычно не возникают.

Пациенты проходят длительный период реабилитации – 8 недель. Некоторые люди используют слабительные, чтобы влиять на консистенцию выводимых продуктов. Проктологи не рекомендуют применять слабительные длительное время. Вместо слабительных медикаментов требуется принимать здоровую пищу, богатую клетчаткой.

Важно! В отличие от других геморроидэктомий, после процедуры по Миллигану-Моргану не рекомендуется использовать тазобедренные ванны. Нельзя носить плотно облегающие трусики или трусы из плотных синтетических волокон – это может привести к образованию гноя. К сожалению, геморроидальные жалобы возвращаются примерно в 15% случаев.

Осложнения операции

Чем раньше геморрой выявляется, тем больше вероятность полного выздоровления. Если есть подозрение на геморрой, лучше обратиться к врачу раньше, чем позже. Многие пациенты, которые не лечились вовремя, всю жизнь страдают от геморроидального заболевания.

Геморрой делят на 4 стадии. Необходимое лечение зависит от тяжести заболевания:

• Первая стадия – переход на диету с достаточным содержанием клетчатки, умеренные физические нагрузки, горячие ванны, устранение запора и наркозависимости,
• Вторая стадия – лечение специальной мазью и суппозиториями, что приводит к уменьшению размера геморроидальных узлов и последующему некрозу тканей,
• Третья стадия – применяется такое же, как на второй стадии лечение. В исключительных случаях назначается оперативное вмешательство,
• Четвертая стадия – хирургического вмешательства невозможно избежать, если боль и страдание становятся невыносимыми. При этом лечении выступающий геморрой (шишку) удаляют скальпелем или специальным аппаратом под спинномозговой анестезией. После оперативного вмешательства пациента могут испытывать трудности с дефекацией и болевые ощущения в области анального отверстия.

Геморрой контролируется на ранних стадиях многими различными домашними средствами. Смесь ромашки и клевера (50/50), используемая в виде суппозиториев или мазей, может использоваться для симптоматического лечения геморроя. Пользу приносит зверобой, каштановые цветы, мульцеин и расторопша.

Из перечисленных средств можно заварить чай. Рекомендуется выпивать 200-250 миллилитров настоя два раза в день, предпочтительно утром и вечером. Вместе с этим рекомендуется пить много воды, и соблюдать здоровую диету, избегать большого количества сладостей.

Важно соблюдать правильную анальную гигиену и избегать сильного натуживания во время дефекации. Рекомендуется применять многослойную мягкую туалетную бумагу. Не следует обрабатывать анальное отверстие и складки влажными салфетками. Их применение вызывает зуд и дополнительные проблемы с геморроем. Вместо салфеток рекомендуется использовать теплую воду, особенно женщинам перед родами или пациентам с обильным кровотечением.

Закрытый тип геморроидэктомии

Закрытая геморроидэктомия в соответствии с Фергюсоном является хирургическим методом для устранения геморроя 3 и 4 степени. Геморроидэктомия по Фергюсону – это модификация метода Миллиган-Морган, который в основном используется в США. Геморроидэктомия данного типа проводится под общей анестезией (наркоз) или эпидуральной (спинальном обезболивании). Спинная анестезия проводится только по рекомендации врача.

Спинное обезболивание при закрытой операции

В начале этой операции анус сначала дезинфицируется и слегка растягивается пальцами. Затем врач вводит анальный ретрактор (синонимы: анальный расширитель, дилататор) в прямую кишку. Видимый геморрой осторожно вытаскивается из ануса специальными инструментами. Врач перевязывает геморроидальную артерию.

Впоследствии хирург удаляет лишнюю ткань из кишечника. Для этого используется скальпель или электронное устройство (электрический ток высокой частоты). Преимуществом прижигания электричеством считается то, что при удалении гиперплазии раны немедленно закрываются. Таким образом предотвращается кровотечение. С другой стороны, работа с скальпелем помогает точно определить, сколько ткани действительно удалено.

В некоторых случаях используются оба инструмента: геморрой удаляется с помощью скальпеля, а нижний слой слизистой впоследствии удаляется при помощи прижигания. Края раны, наконец, закрываются продольным швом, это главное различие геморроидэктомии по Миллиган-Моргану, в которой раны остаются открытыми.

Закрытая операции имеет ряд преимуществ: она ускоряет заживление ран и минимизирует боль. Однако закрытие искусственной раны вызывает более сильное рубцевание ткани. Из-за этого в худшем случае возникает стеноз (затвердевание путем рубцевания), что, в свою очередь, может вызвать сужение прямой кишки.

В дополнение к упрочнению рубцовой ткани при операции Фергюсона остается риск скопления крови за швами. Это особенно часто происходит при работе со скальпелем. В этой области возможно даже нарушение заживления ран. Прямая кишка регулярно подвергается давлению, которого нельзя избежать. Как редкое осложнение, постоянное аноректальное недержание после операции развивается в результате возможного последующего повреждения. Но оно может быть и результатом пролапса прямой кишки.

Исцеление прямой кишки после данной операции занимает от нескольких дней до нескольких недель. В первые дни после процедуры рекомендуется диета. Впоследствии рекомендуется обратить внимание на богатую клетчаткой диету. Если швы зажили, пациенту разрешается использовать теплые ванны с ромашкой или шалфеем. К сожалению, частота рецидивов после успешной операции, несмотря на профилактические меры, составляет 20%.

Подслизистая геморроидэктомия

Подслизистая операция по удалению геморроя

Заявленная цель операции – полное сохранение анальной слизистой оболочки. С этой целью сначала перевязываются геморроидальные артерии. Впоследствии разрез делается через каждый гиперпластический узел. Порезы примерно совпадают с буквой Y. Когда режущие кромки складываются назад, создается треугольное отверстие, через которое хирург удаляет геморроидальную ткань.

Впоследствии слизистые оболочки откидываются назад, а края раны закрываются Т-образным швом. Этот подход часто критикуется, потому что швы вызывают боль и иногда провоцируют стенозы. В редких случаях вследствие операции формируются свищи и абсцессы.

Слизистая кишечника

Преимущества операции по Парксу заключаются в том, что в случае успеха происходит быстрое заживление ран. Пациент испытывает меньше боли после процедуры. В связи с сохранением анодной крупнозернистой области обеспечивается полное сохранение сфинктера после геморроидэктомии. Вероятность возникновения дискомфорта или других симптомов в послеоперационном периоде (реабилитационном) при данной операции довольно низкая. Восстановительный период составляет до 2 недель.

Реабилитация после операции

После операции по Парксу редко возникают необратимые последствия. По этой причине метод по Парксу наиболее часто используется для хирургического удаления геморроя.

Важно! Однако, поскольку это очень сложная процедура, которая требует хирургического опыта, не все хирурги умеют использовать эту технику.

Геморроидэктомия – хирургическое удаление внутренних геморроидальных узлов. Это радикальное оперативное вмешательство позволяет добиться полного избавления от всех симптомов. Во время операции возможно применение различных видов анестезии: местной, седатирующей, общей, регионарной. Кроме того, геморроидэктомию иногда проводят и амбулаторно, однако нужно быть готовым к тому, что госпитализация всё же потребуется.

В ЕМС операцию проводят под спинальной анестезией с седацией. Хирургическое лечение геморроидальной болезни для наших пациентов превращается в двадцатиминутный сон.

Показания к проведению геморроидэктомии

• геморрой 3-4 стадии,
• наличие выпадающих и невправляющихся геморроидальных узлов,
• отсутствие эффекта от консервативного и амбулаторного лечения,
• неэффективность или невозможность применения малоинвазивных методик.

Отделение колопроктологии ЕМС обладает техническим оснащением для применения всех видов методик при лечении геморроидальной болезни, включая консервативные (такие как латексное лигирование, ультразвуковое удаление геморроидальных узлов) и радикальные хирургические вмешательства.

Геморроидэктомия может проводиться с использованием одной из следующих методик:

Во время этой операции удаляется избыточная ткань, вызывающая кровотечение и выпадение узлов. При этом врачи-колопроктологи ЕМС применяют ультразвуковой гармонический скальпель и биполярный коагулятор. С помощью этих инструментов обеспечивается практически бескровное удаление геморроидальных узлов без наложения швов. Хотя лечение более болезненное, рецидивирование происходит значительно реже (по нашему опыту, всего в 1-5% случаев). Операция может проводиться под общей или эпидуральной анестезией.

Операция Лонго

Другое название операции - степлерная геморроидопексия. Во время этой операции иссекается часть слизистой, а сам геморроидальный узел на удаляется, а как бы подтягивается вверх и уменьшается в объеме. В результате уменьшается кровоснабжение узлов, и они зарастают соединительной тканью.

Подслизистая геморроидэктомия по Парксу

Во время этой операции иссекается геморроидальный узел, но при этом сохраняется покрывающая его слизистая оболочка. Операция более сложная, чем перечисленные выше, однако обладает рядом преимуществ, среди которых практически полное отсутствие расстройств мочеиспускания и менее выраженный болевой синдром.

Геморроидэктомия по Фергюсону (закрытая)

Является модификацией метода Миллигана-Моргана, но, в отличие от него, предполагает ушивание ран, образующихся после удаления геморроидальных сплетений. Преимуществом операции по Фергюсону перед методом Миллигана-Моргана является менее интенсивный болевой синдром и более быстрое заживление ран.

Противопоказания к проведению геморроидэктомии

• иммунодефицитные состояния;
• болезнь Крона;
• воспалительные процессы в кишечнике и анусе;
• онкологические заболевания;
• беременность;
• нарушение свертываемости крови.

Накануне и утром в день операции необходимо выполнить очистительные клизмы. В день операции не разрешается прием пищи и жидкостей.

Как правило, наши пациенты полностью восстанавливаются после операции в течение 2-3 недель. Иногда этот период может затянуться до 1,5-2 месяцев в зависимости от индивидуальных особенностей организма пациента. На больничном пациентыобычно находятся 7-10 дней.

Благодаря применению в ЕМС современных технологий пациентов переводят на амбулаторный режим уже на вторые сутки после операции.

В течение восстановительного периода требуется особенно тщательно заботиться о чистоте перианальной области, употреблять слабительные средства, избегать физической активности. Нельзя напрягаться во время дефекации, поскольку это может привести к рецидиву или нарушению швов.

Кроме того, стоит уделить особое внимание диете. Рекомендуется употреблять больше продуктов, богатых клетчаткой (овощи, фрукты, каши), а избегать необходимо продуктов, вызывающих газообразование (молоко, свежий хлеб, капуста) и способных вызвать запоры (рис). Питаться нужно небольшими порциями 5-6 раз в день. Также следует ограничить употребление жареного, соленого, острого, жирного, отдав предпочтение вареной и тушеной пище.

Следует помнить, что лечение геморроя наиболее эффективно в начальной его стадии. Поэтому врачи ЕМС рекомендуют при первых же признаках геморроя не откладывать визит к колопроктологу. Также следует обратиться к врачу при обнаружении крови при дефекации или в стуле, боль, зуд и чувство инородного тела в области заднего прохода, так как подобные симптомы наблюдаются и при более серьезных проктологических заболеваниях, в том числе онкологических.