Где можно сделать пункционную вертебропластику позвонка

Опухоли различной природы, компрессионные переломы и другие травмы позвоночника, часто получаемые на фоне остеопороза , с каждым годом встречаются все чаще. Ранее они требовали длительного лечения, которое нередко приводило к развитию пневмонии, тромбоза глубоких вен и тромбоэмболии, т. е. тяжелым последствиям, несущим серьезную угрозу для жизни больного. Сегодня медицина может предложить малоинвазивное вмешательство, способное в кратчайшие сроки восстановить структуру поврежденного позвонка при минимальном риске развития осложнения – вертебропластику.

Что такое вертебропластика позвоночника

Вертебропластика представляет собой оперативное вмешательство, в ходе которого для консолидации и упрочнения позвонка применяется костный цемент , который вводят посредством пункционной иглы. Он представляет собой композитный материал на основе полиметилметакрилата (ПММА), отличающийся:

Костный цемент готовится путем смешивания жидкого мономера и порошкообразного полимера

высокой вязкостью, что позволяет ему полностью заполнять все изъяны костной ткани и при этом оставаться в пределах поврежденного позвонка, не вытекая за его границы;
оптимальной температурой (при полимеризации температура цемент а не превышает 55 °С), что устраняет риск получения ожога фиброзного кольца, мягких тканей и других структур;
высокой степенью биосовместимости с костными тканями, что устраняет риск отторжения субстанции организмом и развития осложнений;
присутствием сульфата бария, что придает препарату рентгеноконтрастность, благодаря чему введенный полиметилметакрилат хорошо визуализируется, поэтому нейрохирург может точно контролировать весь процесс нагнетания массы;
присутствием оптимальной концентрации антибиотика (гентамицина или ванкомицина), за счет чего осуществляется эффективная профилактика инфекционно-воспалительных процессов в оперируемой зоне;
прекрасными биомеханическими свойствами и высокой прочностью;
небольшим расходом – для заполнения даже сильно разрушенных элементов требуется не более 3,5–4 мл средства.

Игла Ямшиди. С помощью этой иглы доставляется цемент в позвонок.

В медицинские учреждения препарат поставляется в виде жидкого мономера, к которому прилагается порошкообразный полимер. Цемент готовят непосредственно перед введением путем смешивания обоих составляющих специальным миксером.

В момент соединения мономера с полимером наблюдается химическая реакция полимеризации, что сопряжено с активным выделением тепловой энергии на протяжении 8–10 минут. За этот отрезок времени спинальный хирург должен успеть ввести готовую пасту в поврежденный сегмент позвоночника.

В результате костный цемент насыщает губчатую ткань, заполняя собой все имеющиеся внутренние дефекты и сцепляя разъединенные костные фрагменты в целостный сегмент. По истечении 10 минут полужидкая паста затвердевает и превращается в очень твердый, устойчивый к высокому давлению конгломерат. Это позволяет не только восстановить близкую к естественной форму и структуру позвонка, но и предотвратить его переломы и трещины в будущем.

Введение в позвонок иглы Ямшиди.

Эффективность процедуры имеет клинические доказательства. Проведенные исследования свидетельствуют об устранении болей и наступлении существенного улучшения состояния у 85% больных через пару часов после ее завершения. У оставшихся 15% людей, прошедших через это микрохирургическое вмешательство, положительные изменения возникали и постепенно нарастали на протяжении восстановительного периода.

Учитывая, что стоимость вертебропластики позволяет пациентам использовать этот метод, столь высокие показатели результативности, легкость реабилитации и низкий риск возникновения нежелательных последствий являются весомым поводом рекомендовать ее в качестве метода лечения ряда нарушений. Особенно в тех случаях, когда консервативная терапия не дает плодов или ее проведение сопряжено с высокими рисками развития пневмонии, тромбоза и прочих осложнений.

Показания к проведению процедуры

Вертебропластика позвоночника широко применяется при:

неосложненном компрессионном переломе позвоночника на любом уровне;
агрессивной гемангиоме, угрожающей целостности позвонков;
низкой плотности костной ткани, образующей позвонки, что чревато получением перелома даже при отсутствии внешнего воздействия – остеопорозе;
обнаружении локальных метастаз, разрушающих костные структуры позвонков;
расколах позвонков 1 или 2 степени тяжести;
частичном аваскулярном некрозе костной ткани, развивающемся после травм позвоночника.

Шаболдин А.Н. делает вертебропластику двух позвонков

При неэффективности консервативного лечения компрессионных переломов, кроме вертебропластики, может применяться кифопластика. Эта операция не отличается большей сложностью и стоимостью, она обладает большими возможностями и позволяет восстанавливать даже сильно разрушенные позвонки за счет введения в их тела специального баллона. Это приводит к возобновлению геометрии позвонка, что при последующем заполнении его цемент ом позволяет восстановить его анатомическую форму и плотность. При кифопластике показанием являются свежие переломы позвонков.

Противопоказания

Даже при наличии показаний вертебропластика позвонка не может быть выполнена в следующих случаях:

уменьшении высоты позвонка более чем на 70%;
декомпенсированном сахарном диабете;
нарушениях свертываемости крови;
проявлении симптомов кожных инфекционно-воспалительных заболеваний;
острые инфекционные заболевания или обострение хронических, в особенности сопровождающиеся повышением температуры тела;
индивидуальной повышенной чувствительности к компонентам костного цемент а или анестезиологическим препаратам;
поражении нервов, отвечающих за двигательную способность конечностей, контроль над органами мочеполовой системы и кишечника;
тяжелой компрессии нервных корешков и спинного мозга в том сегменте, который нуждается в укреплении;
множественных метастазах в позвоночнике.

Ход операции

Пункционная вертебропластика не требует установки каких-либо фиксаторов, в том числе металлических. Это является огромным достоинством процедуры. Также с пациентом обсуждается выбор анестезии: общей или местной.

Операция выполняется в амбулаторных условиях под общей или местной анестезией. Если пациенту делается местная анестезия, то дополнительно вводятся седативные препараты и наркотические анальгетики, что позволяет снизить психоэмоциональный дискомфорт больного и провести вертебропластику безболезненно.

Чрескожная вертебропластика выполняется следующим образом:

пациент ложится на живот, под определенными частями тела располагают специальные валики, которые помогают устранить вероятность нейропатических последствий;
кожа в месте введения инструмента обрабатывается антисептиком;
хирург наносит разметку, необходимую для точного введения пункционной иглы и определения точки ввода обезболивающего средства;
осуществляется инфильтрационная анестезия, позволяющая пациенту все время находиться в сознании и при этом не испытывать болевых ощущений при выполнении хирургического вмешательства;
под рентген-контролем нейрохирург парапендикулярно или транспедикулярно погружает пункционную иглу в разрушенный позвонок;
врач замешивает цемент ный раствор и немедленно набирает его в специальный поршень, подключаемый к введенной игле;
хирург строго дозированно выдавливает пасту по всей площади внутрипозвонковых структур, контролируя степень наполнения на мониторе, подключенным к рентгеновской установке;
инструмент извлекается, проводится послеоперационная антисептическая обработка раны и ее закрытие стерильным пластырем.

Экран рентген установки ( ЭОП ) под которым делается вертебропластика.

Введенная масса застывает за 10 минут. В результате разрушенный позвонок приобретает правильные пропорции, прочность и целостность. Операция не требует наложения швов, поскольку после нее на коже и в мягких тканях остается прокол, размер которого не превышает 2 мм. Он благополучно стягивается самостоятельно на протяжении пяти дней. Вся процедура занимает не более 20–30 минут.

Но после ее завершения пациент должен оставаться в лежачем положении не менее 2-х часов. Их он проводит в палате под контролем медперсонала. По истечении указанного времени разрешается вставать, ходить, сидеть. Пациент через 3 часа может самостоятельно покинуть клинику. Через сутки приступить к обычному образу жизни.

Вертебропластика гемангиомы позвоночника

Кроме операций на костных структурах, сегодня с успехом проводится вертебропластика гемангиомы позвоночника. Гемангиома представляет собой сосудистое доброкачественное образование, локализованное внутри костного тела позвонка. Чаще она обнаруживается случайно в ходе МРТ-диагностики, причем излюбленными местами локализации выступают грудной и поясничный отделы. Она обычно охватывает только один из позвонков и при маленьких размерах и отсутствии роста опухоли кавернозного или капиллярного типов не требуют лечения, а лишь регулярного наблюдения.

Гемангиома внутри позвонка.

Пункционная вертебропластика при гемангиоме позвоночника назначается только при ее больших размерах (когда она занимает больше 50% тела позвонка) или агрессивном росте, когда уже присутствует или возникает существенный риск разрушения костной ткани позвонков или наблюдаются сильные боли, провоцируемые сдавлением сосудистой опухолью нервных корешков.

Технически вертебропластика гемангиомы позвонка выполняется так же, как и при переломе позвоночника. Цемент на основе полиметилметакрилата вводится через пункционную иглу в полость новообразования. Поскольку вещество оказывает цитотоксический и термический эффект на нервные окончания, в результате наблюдается устранение болевого синдрома. Дополнительно цитотоксические свойства препарата способствуют прекращению образования новых и роста существующих клеток гемангиомы, что приводит к регрессу опухоли.

За счет укрепления костной ткани и стабилизации позвонка устраняется раздражающее действие на нервные структуры. Это также способствует устранению болей.

Стоимость вертебропластики гемангиомы позвоночника примерно такая же, как и цена вертебропластики перелома позвонков.

Возможные осложнения

Операция вертебропластика сопряжена с крайне низким риском развития осложнений. Нежелательные последствия наблюдаются лишь в 0.1 % всех случаев. Ранее наблюдавшийся болевой синдром проходит практически сразу после процедуры или в течение нескольких дней.

Пациентка на следующий день после цемент ирование трех позвонков

В литературе описаны следующие виды осложнений, которые встречаются в менее чем в 1 % случаях:

местные инфекционно-воспалительные процессы;
аллергическая реакция на применяемые препараты;
выход цемент ной массы за пределы позвонка;
спондилит (воспалительный процесс, сопровождающийся разрушением тела позвонков);
повреждение нервных окончаний хирургическим инструментом в ходе операции;
травмирование кровеносных сосудов, спинного мозга и других анатомических структур;
паравертебральное кровоизлияние с последующим формированием гематомы на фоне повреждения околопозвоночных структур;
травмирование легочной плевры, сопровождающееся скоплением крови и воздуха в плевральной полости.

Риск таких осложнений 0,1 % из 100%. В таких ситуациях пациенты страдают от выраженных болей и дискомфорта в спине, груди и конечностях. При присоединении инфекции наблюдается покраснение и припухлость кожных покровов, иногда нагноение вокруг послеоперационной раны. Нередко это сопряжено с повышением температуры и ощущением общего недомогания. В подобных случаях необходимо экстренно обращаться к врачу и точно выполнять его наставления.

Особенности реабилитации

Хотя вертебропластика дает быстрый результат, длительность его сохранения и вероятность развития осложнений напрямую зависят от строгости соблюдения врачебных рекомендаций в восстановительном периоде. Ведь даже идеальное исполнение операции не является гарантией полного выздоровления, поэтому очень важно в точности придерживаться полученных от врача рекомендаций.

В течение реабилитации и в дальнейшем пациентам запрещено:

испытывать сильные физические нагрузки;
переохлаждаться;
поднимать тяжелые предметы;
заниматься спортом, сопряженным с подъемом тяжестей или серьезными физическими нагрузками;
прекращать прием укрепляющих костные ткани препаратов, если диагностирован остеопороз, даже на фоне существенного улучшения состояния.

Ходить пациент может, как только ему разрешат, т. е. через 2-3 часа после завершения процедуры. Чтобы сделать первые шаги можно использовать специальные поддерживающие устройства. Иногда это сопровождается незначительными болями, для купирования которых применяются сухие холодные компрессы и не стероидные противовоспалительные средства. Умеренная ходьба и дыхательная гимнастика – основа начального этапа восстановления.

Пациентка на следующий день после цемент ирования С7 позвонка
Гемангиома С7 позвонка
Цемент в теле С7 позвонка

Также пациентам назначается выполнять изометрические упражнения для нормализации тонуса мышц спины и впоследствии переходить к более активным нагрузкам, усложняя занятия и увеличивая их продолжительность с разрешения специалиста по реабилитации.

После операции в большинстве случаев нет необходимости носить корсет или бандаж, хотя иногда вертебролог все же рекомендует приобрести и использовать таковой определенное время. В подобных ситуациях нельзя пренебрегать назначением врача, так как это требуется для качественного восстановления позвоночных структур и снятия избыточной нагрузки с них.

Где делать вертебропластику, в России или за рубежом?

Число клиник, где делают вертебропластику, неуклонно растет. Если ранее такие операции осуществлялись только в крупных медицинских центрах Европы, США и Израиля, то сегодня для их проведения не следует ехать так далеко и сталкиваться с дополнительными расходами на перелет и проживание, ведь проводится вертебропластика в Москве.

При этом цена вертебропластики позвоночника в США составит от 25 000 евро, в Израиле – от 18 000 евро, в Москве же процедура обходится в разы дешевле. А при правильном выборе клиники и оперирующего вертебролога она даст столь же выраженные результаты.

Стоимость вертебропластики в Москве в первую очередь зависит от цены костного цемент а, а также от профессионализма спинального хирурга. В некоторых отечественных государственных больницах можно пройти процедуру по полюсу ОМС, но и в таком случае придется оплатить используемые одноразовые материалы, а, главное, цемент . Страховка покрывает исключительно услуги хирурга, поэтому в погоне за экономией можно получить некачественную услугу, что повлечет за собой ухудшение состояния и приобретение дополнительных проблем.

Техника вертебропластики требует высокой квалификации спинального хирурга. Доверяйте свое здоровье профессионалам, и тогда вы не только получите выраженный результат, но и минимизируете риск развития осложнений.

В медицинскую практику вертебропластика вошла более 30 лет назад. Она зарекомендовала себя в качестве высокоэффективной методики лечения распространенных заболеваний и травм позвоночника. Бескровность, короткий восстановительный период, быстрый результат – далеко не полный перечень достоинств метода, что делает его самым востребованным направлением лечения компрессионных переломов позвонков и гемангиом.

Барченко Б.Ю. цемент ирует позвонок пораженный гемангиомой.

У нас вы можете пройти не только полный комплекс предоперационных обследований с комфортом и в кратчайшие сроки, но и сама процедура будет выполнена скрупулезно, абсолютно безболезненно и в полном соответствии всем операционным нормам. Это является гарантией получения стойкого результата и возможности быстро вернуться к полноценной жизни. Мы не оставим вас не полпути к выздоровлению и сможем организовать правильную реабилитацию, чтобы проблемы со спиной больше вас не беспокоили.

Стоимость вертебропластики костным цемент ом одного позвонка 96 000 и зависит от:
— Фирмы производителя цемент а;
— Клиники (где будет проведена операция) и класса палаты.
— Количества позвонков, которые надо цемент ировать.
Цена включает в себя:
— Прибывание в клинике до и после операции;
— Одноразовый набор, в который входит игла для введения цемент а, сам цемент .
— Операцию;
— Наркоз;
— Количество позвонков;
— Наблюдение и консультация на период реабилитации.
Все услуги клиники и стоимость приведены в прайсе.

В указанную стоимость пункционной вертебропластики входит весь одноразовый инструментарий, полиметилметакрилат и т. д. Поэтому, обращаясь к нам, вы не столкнетесь с неожиданными расходами и другими неприятными сюрпризами.

Вертебропластика – операция по укреплению позвоночника при помощи "костного цемента". Цель ее проведения – стабилизация перелома и устранение болевого синдрома. Проводят ее пациентам с переломом позвоночника травматического характера, возникшего вследствие остеопороза, опухолевого процесса или метастаз.

Как проходит процедура?

В процессе операции в позвоночник иглой вводят медицинский цемент. Процедура выполняется под рентгенологическим контролем и считается минимально инвазивной, так как работа проводится через небольшой прокол в коже. Открытый разрез отсутствует. Обязательное требование – ввести вещество в течение шести минут. Вся операция занимает примерно час и проходит под местным обезболиванием. После затвердевания цемента пациент может идти домой. При риске осложнений возможно наблюдение в течение двух суток в стационаре.

Затвердевший костный цемент:

Скрепляет поврежденную зону;
Устраняет болевой синдром;
Восстанавливает функции спины.

Процедура реализуется на участках, где тело позвонка прикрыто только кожей и доступ к ним не затруднен. Отсюда название операции – чрезкожная вертебропластика. В связи с отсутствием крупных травмирующих разрезов, и доступом к позвонкам посредством проколов и иглы, операция имеет второе название – пункционная вертебропластика.

Показания и противопоказания

Вертебропластика позвоночника проводится при гемангиоме позвоночника в стадии обострения, когда пациент испытывает неприятные ощущения при воздействии физических нагрузок. Степень агрессивности определяют по интенсивности боли и по структуре позвонков (выявляется при КТ и МРТ).

Гемангиома позвонка может долгое время развиваться бессимптомно, и выявляется случайно, при обращении человека к врачу по причине сильной боли. Такое образование требует серьезного подхода и решения вопроса о целесообразности оперативного лечения. Самая современная методика – вертебропластика гемангиомы. Как правило, реабилитация протекает без осложнений и занимает не более 3 недель. Предупредить рост гемангиомы позвоночника нельзя, особенно при имеющейся предрасположенности, но можно избегать избыточных нагрузок и травм.

Основное показание к операции – боль в районе повреждения.

Существует необходимость в операции при риске перелома. При метастатическом поражении введение костного цемента имеет цитотоксический эффект. Эффективное проведение вертебропластики возможно при условии, что тело позвонка разрушено не более чем на 70%.

Абсолютными противопоказаниями являются:

Воспаление костной ткани позвонка;
Нарушение свертываемости крови;
Асимптоматический перелом тела позвонка;
Аллергические реакции.

Относительные противопоказания:

Системная инфекция;
Миелопатия или радикулопатия;
Сильное сужение центрального канала.

Подготовка к операции

Подготовка к процедуре включает:

Сдачу анализов и прохождение полного медицинского обследования;
Диагностические процедуры;
Курс противовоспалительных и разжижающих кровь препаратов;
Ограничение в потреблении пищи перед процедурой, согласованное с врачом.

Реабилитация после операции

Восстановление после операции проходит в короткие сроки, если ей не предшествовал перелом позвоночника. В этом случае потребуется восстановление после травмы.

В течение первых суток после проведения вертебропластики рекомендуют постельный режим. Обычная деятельность возобновляется постепенно. Болезненность в месте прокола успокаивается при наложении холода.

В течение двух последующих суток боль снижается и вскоре человек возвращается к нормальной жизни.

Вертебропластика используется для компрессионной терапии позвоночника. В этом случае больному вводится антибиотик для профилактики. После процедуры нужно лежать в течение двух часов. При остеопорозе проведение процедуры способствует выздоровлению.

После операции от пациента требуется:

При необходимости носить корсет;
Лечить основное заболевание во избежание повторения травмы;
Не стоять и не сидеть долго;
При возникновении болей принимать горизонтальное положение;
Ходить только до появления боли;
Исключить ношение и поднятие тяжестей;
Выполнять лечебную гимнастику.

Эффективность

Вертебропластика считается эффективной процедурой, снижающей или полностью устраняющей болевой синдром.

Результатом операции становится улучшенная двигательная функция и повышение качества жизни.

Проводимые исследования показывают, что эффективность операции будет ощущаться от года до трех лет.

Риски и осложнения

Экструзию раствора цемента, которая провоцирует компрессию нервов;
Образование тромба;
Легочную эмболию.

Практика показывает, что в большинстве случаев осложнения связаны с болезнями позвоночника:

Онкологического характера;
Позвонковой гемангиомой;
Остеопорозом.

Вертебропластика – безопасная операция, удачный исход близок к 100%.

Но осложнения в отдельных случаях (до 5%) все-таки возможны.

Может возникнуть инфекция, покалывание, сильная болезненность и паралич.

Основное осложнение – введение слишком большого количества цемента, вследствие чего происходит сдавливание нервных тканей, вызывающее боль. В этом случае вмешательство проводится повторно и излишки цемента удаляются.
Попадание инфекции при несоблюдении гигиены. Вероятность такого осложнения практически нулевая, так как разрез имеет малую величину.
Аллергическая реакция. Перед проведением операции делаются пробы на лекарства и костный цемент.
Отсутствие положительной динамики. В этом случае пациенту назначают тщательное обследование и выясняют причину.

Где делают вертебропластику?

Для эффективного проведения операции важно правильно выбрать клинику и хирурга. Многие пациенты останавливают свой выбор на ЦКБ РАН в Москве. Здесь возвращают здоровье позвоночнику лучшие специалисты – опытные нейрохирурги, в распоряжении которых имеется новейшее оборудование.

Вертебропластика – востребованная процедура, в настоящее время набирающая популярность.

Пациенты, нуждающиеся в проведении вертебропластики, могут узнать, сколько стоит операция, по указанным телефонам клиники.

Вертебропластика позвоночника — это хирургический метод укрепления поврежденного любыми путями позвонка с помощью специальной пластмассы — костного цемента. Как правило, данная операция проводится при компрессионных переломах позвонков без развития компрессии (сдавливания) нервных узлов.

Данный способ оперативного вмешательства непрост в реализации и требует компетентного персонала и новейшего оборудования. Кроме того, после проведенной операции больному требуется время на восстановление с последующим реабилитационным периодом.

1 Что такое вертебропластика: суть процедуры

Травмированный позвонок требует как можно скорейшего укрепления для предотвращения его деструкции (в том числе полной), и именно для этого и применяется вертебропластика. Суть методики проста: в поврежденный позвонок вводят костный цемент (о нем ниже).

Для введения цемента используют пункционную иглу, проводя чрескожный доступ. Также в набор хирурга для проведения вертебропластики позвоночного столба входят и другие инструменты, но описывать их особо смысла не имеет.

Позвоночник после вертебропластики

Сама лечебная методика была изобретена в 1984 году и разрабатывалась она изначально с одной целью – лечение агрессивных гемангиом отдельных позвонков. Но годы шли, и процедура совершенствовалась, в том числе обрастая новыми показаниями.

Однако такой метод восстановления подвижности спины не панацея и у него есть аналоги. Тем не менее, при большинстве травм и повреждений отдельных позвонков вертебропластика показывает максимально хорошие результаты с сравнительно низким количеством послеоперационных осложнений.
к меню ↑

В пораженный позвонок вводят специальную пункционную иглу, через которую пропускают укрепляющую смесь – костный цемент. Почему смесь? Потому, что помимо костного цемента в пораженный позвонок также вводят антибиотик широкого спектра действия и контрастное вещество.

Что из себя представляет костный цемент? По сути это костный заменитель, основные свойства которого очень близки к свойствам настоящих костей человека. Когда данное вещество было изобретено, в медицине произошла революция: теперь уже можно было лечить столь сложные состояния, как тяжелая деструкция тазобедренных суставов.

Введение пункционной иглы при вертебропластики

Главный компонент костного цемента – полиметилметакрилат, открытый еще в тридцатых годах прошлого столетия. Первые попытки применять данное вещество в медицине были предприняты в сороковых годах, но эффективная методика лечения с помощью полиметилметакрилата была изобретена лишь 40 лет спустя, ближе к концу века.
к меню ↑

Главным показанием к проведению вертебропластики являются заболевания, протекающие с остеолизом (растворением костной ткани позвонков) или с деструкцией (буквально разрушением) костных тканей в отдельных позвонках.

Чаще всего причиной подобных патологических состояний являются следующие заболевания:

Остеопороз.
Вертебральные агрессивные гемангиомы.
Метастатические процессы в позвоночном столбе.

Остеопороз чаще всего развивается в пожилом возрасте. Костная ткань истончается, становится чрезвычайно хрупкой (даже прыжок с небольшой высоты может вызвать перелом). Данной патологией в пожилом возрасте страдает примерно каждая третья женщина и каждый шестой мужчина.

Метастатические вторичные поражения развиваются на фоне злокачественного новообразования, причем не только костной ткани. При наличии злокачественного новообразования в позвоночном столбе риск возникновения вторичного метастазирования составляет примерно 90%.

Инструменты для вертебропластики

Гемангиома относится к условно доброкачественным новообразованием, которое, тем не менее, разрушает тела позвонков. Обычно гемангиома служит причиной компрессионных переломов и костный цемент вводят именно для профилактики таких осложнений.
к меню ↑

Существует достаточно большое количество противопоказаний к проведению вертебропластики позвоночного столба. Противопоказания делятся на относительные (обычно временные) и абсолютные (нередко пожизненные, хронические).

К относительным противопоказаниям вертебропластики относят:

воспалительные процессы, локализующееся в костных тканях позвоночного столба;
асимптоматически протекающий перелом;
нарушения свертываемости крови (тромбофилия или гемофилия);
непереносимость одного или нескольких компонентов из состава костного цемента, в том числе непереносимость контрастного вещества, вводимого вместе с цементом (попросту аллергия).

Проведение вертебропластики позвоночника

К абсолютным противопоказаниям вертебропластики относят:

миелопатия, локализующаяся в районе компрессионного перелома;
серьезное сужение центрального канала на фоне эпидуральных новообразований или ретропульсии фрагмента кости;
любое прогрессирующее инфекционное заболевание (как системное, так и локальное).

Вертебропластика позвоночного столба имеет огромную лечебную эффективность, при всем при том, что риск послеоперационных осложнений сравнительно мал. Но какие именно лечебные эффекты оказывает вертебропластика?

Во-первых, у пациентов с выраженным болевым синдромом на фоне агрессивной гемангиомы в 90% случаев удается добиться существенного уменьшения или полной ликвидации боли. Во-вторых, у людей с вторичными метастатическими поражениями с помощью вертебропластики удается добиться регресса в 80% случаев.

Если же вертебропластики применяется при других заболеваниях, протекающих с выраженным болевым синдромом (что и требует такого специфического лечения), то купировать болевой синдром удается в 70-90% случаев. И это на самом деле крайне благоприятные показатели эффективности процедуры.
к меню ↑

2 Как проводится вертебропластика?

Крайне важно обеспечить пациенту во время операции мощную анестезию (позвоночник имеет много нервных окончаний) и одновременно оставить пациента в сознании. Для этого применяются только самые мощные местные анестетики, а вот полноценный наркоз требуется в очень редких случаях.

Пункционная игла при вертебропластике

Для предотвращения инфекции в месте, где проводятся хирургические манипуляции, используют антибиотики широкого спектра действия. Их вводят через пункционную иглу вместе с костным цементом и контрастными материалами.

Во время хирургической операции пациент лежит на животе. В месте поражения позвонков врач делает небольшой разрез, через который и вводится пункционная игла. Процесс операции контролируют с помощью серии рентгенографических снимков.

После проведения операции рану (входное отверстие для иглы) ушивают и накладывают дезинфицирующую повязку поверх нее. В дальнейшем пациенту предписывают строжайший постельный режим на 4-12 часов после операции.
к меню ↑

Спустя несколько дней после вертебропластики пациенту предписывают обязательную реабилитацию для восстановления двигательной активности позвоночного столба и ускорения заживления оперированного позвонка.

Комплекс реабилитационных методик определяется лечащим врачом и врачами смежных специальностей (например, с врачами-реабилитологами). Начальный этап реабилитации проводится в стационарных условиях (в том медицинском учреждении, где и проводилась процедура).

Далее пациенту могут предписать самостоятельную реабилитацию в домашних условиях или в условиях специализированных реабилитационных клиник (зависит от тяжести операции, ее последствий и общего состояния больного).

Игла в теле позвонка при вертебропластике

Реабилитация включает физиотерапевтические процедуры, массаж, прием медикаментозных средств (в том числе болеутоляющих) и специально подобранный комплекс лечебной физкультуры.

Вертебропластика позвоночного столба обычно переносится пациентами достаточно хорошо, тем не менее имеется риск развития весьма серьезных осложнений. В целом после вертебропластики позвоночника проблемы наблюдаются примерно у 1% больных.

Возможные осложнения и последствия вертебропластики позвоночного столба:

Аллергические реакции на вводимые через пункционную иглу препараты или на анестезию. Возможны как легкие реакции (зуд, дерматит, крапивница), так и фатальные (сердечно-сосудистый коллапс, анафилактический шок).
Присоединения инфекционных агентов в раневое отверстие. Очень редкое осложнение в связи с тем, что во время операции профилактику инфекции проводят ударными дозами противомикробных средств.
Неэффективность процедуры (возобновление болевого синдрома или его усиление). В некоторых случаях при данном осложнении требуется повторное проведение операции.
Утечка применяемого материала. Во время введения костного цемента может произойти утечка вещества в окружающее позвоночный столб пространство с последующей компрессией (сдавливанием) нервных окончаний.

к меню ↑

Где делают вертебропластику и какова примерная цена данной процедуры? Данное хирургическое вмешательство проводят в крупных стационарах (как правило, государственных) с нейрохирургическими отделениями.

Стоимость вертебропластики составляет от 30000 рублей (государственные медицинские учреждения), до 150000 рублей (частные клиники). В некоторых случаях процедуру проводят бесплатно через полис ОМС (уточняйте в том медицинском центре, где собираетесь проходить операцию).

Читайте также: