Гастралгический синдром при остеохондрозе

Причины возникновения грудного остеохондроза

Грудной отдел состоит из 12 позвонков, соединенных с ребрами. Образуется достаточно стабильная конструкция, меньше подверженная травмам и перегрузкам, по сравнению с шейным и поясничным отделами. Факторы, влияющие на развитие заболевания, разнообразны.

предрасположенность к патологиям костной системы на генетическом уровне;
перенесенные инфекционные и воспалительные заболевания;
значительные физические нагрузки на позвоночник;
дистрофические изменения (ведущий фактор);
занятия некоторыми видами спорта;
постоянное сидение или стояние;
гормональные нарушения;
ревматические болезни;
травмы позвоночника;
ожирение.

Дистрофией в медицине называют патологический процесс, возникающий из-за нарушений местного или общего метаболизма. При остеохондрозе позвоночника изменения происходят в костной ткани и хряще. Нарушается баланс воды и электролитов, накапливаются продукты обмена.

Симптомы и ощущения при заболевании

Признаки грудного остеохондроза проявляются сравнительно поздно. Пациенты в большинстве случаев долго не знают о болезни. С течением времени усиливается болевой синдром.

Мучительные ощущения при грудном остеохондрозе локализованы между лопатками, ребрами, в эпигастральной области. Появление болей ниже грудины обычно не зависит от приема пищи, времени дня. Часто они возникают после стрессовых ситуаций, нарушения диеты.
Гастралгический синдром — характерная особенность остеохондроза грудного отдела позвоночника.

Стадии развития болезни

Дистрофический процесс развивается в одном диске между грудными позвонками. Первые изменения в хрящевой ткани обычно не проявляются симптомами. Кость и хрящ не имеют болевых рецепторов. Затем нарушения возникают в смежных позвонках, затрагивают межпозвонковые суставы.

Начинается дистрофический процесс в хряще. Больной не испытывает дискомфорта или временами ощущает напряжение между лопатками в области грудной клетки (доклиническая стадия). Диск обезвоживается, теряет тургор, начинает истончаться, межпозвонковая щель сужается.
Нарушаются соединения позвонков между собой и нормальная подвижность. Могут возникать протрузии дисков. Боли ощущаются в грудной клетке и спине, в области сердца.
Происходит замещение фиброзной ткани межпозвонковых дисков. Симптомы заболевания стихают, если не происходит ущемление нервных корешков.
Стойкое повышение давления в межпозвонковом диске приводит к выбуханию части пульпозного ядра в позвоночный канал. Если фиброзное кольцо не разрывается, то возникает протрузия. Повреждение с выходом студенистого вещества — грыжа диска.

Неврологи предупреждают, что это нарушение может стать причиной сдавления и повреждения нервных проводников.
Когда патологический процесс выходит за пределы позвонков, возникают дистрофические изменения в мягких тканях. Нарушается метаболизм, накапливаются продукты обмена в надкостнице, капсулах суставов, мышцах. Возникают боли, потому что в этих структурах имеются соответствующие рецепторы.

Диагностика патологии

УЗИ;
рентген;
электрокардиографию;
гастродуоденоскопию;
КТ и МРТ.

Лабораторные анализы крови помогут определить скорость осаждения эритроцитов, содержание кальция. Боли в костях могут быть связаны с дефицитом этого минерального компонента. Правильная диагностика позволяет исключить заболевания, имеющие сходные симптомы.

Общепризнанный взгляд на возникновение дискогенной боли в спине опровергает научный сотрудник федерального центра рентгенорадиологии, доктор медицины П. Л. Жарков. Ученый считает остеохондроз таким же проявлением старения, как морщины или седина. Более того, он обвиняет коллег в коммерциализации диагностики и лечения болезни позвоночника.

Эффективные методы лечения

До 76% людей в год испытывают боль в спине [1] . Эта статистика затрагивает людей всех возрастов и профессий. Причины боли могут быть различными, одна из них — остеохондроз позвоночника. Из-за малоподвижного образа жизни остеохондроз позвоночника встречается все чаще, и не всегда удается победить его самостоятельно. Поговорим о том, почему он возникает и как с ним бороться.

Что такое остеохондроз позвоночника

Остеохондроз может развиваться в любых отделах позвоночника.

В связи с большой нагрузкой чаще всего встречается остеохондроз поясничного отдела позвоночника. Симптомами являются:

боль в пояснице, которая может быть резкой или тупой, постоянной, может усиливаться при движении;
болевые ощущения могут отдавать в ноги, органы таза, в область крестца;
в тяжелых случаях может встречаться нарушение чувствительности или подвижности, атрофия мышц нижних конечностей.

Второй по встречаемости — остеохондроз шейного отдела, который чаще связан с длительным неудобным положением головы, например, при работе за компьютером или с документами. Остеохондроз шейного отдела позвоночника проявляется следующими симптомами:

Реже всего остеохондроз поражает грудной отдел позвоночника, так как позвонки малоподвижно соединены друг с другом. Поражение в этой зоне может маскироваться под болезни сердца или легких. Симптомы грудного остеохондроза позвоночника:

боль в спине на уровне лопаток, в грудной клетке, которая может усиливаться при наклонах, поворотах, во время вдоха или выдоха;
нарушения кожной чувствительности.

Независимо от уровня поражения, боли при остеохондрозе позвоночника могут усиливаться при надавливании на те позвонки, которые участвуют в процессе.

При поражении нескольких отделов сразу можно говорить о распространенном остеохондрозе позвоночника.

Позвоночник обладает высокой прочностью и для развития заболевания нужно действие сразу нескольких провоцирующих факторов. Важно понимать, что на большинство, если не на все такие факторы пациент может повлиять и таким образом уменьшить вероятность развития болезни.

отсутствие движения — при этом ухудшается кровоснабжение, а значит, и питание всех элементов позвоночника;
чрезмерные физические нагрузки также вредны и могут привести к повреждению межпозвонковых дисков;
длительное нахождение в неправильном, не физиологическом положении — неподходящая высота рабочего стола или стула приводит к тому, что человек вынужден постоянно наклонять голову, горбиться;
стресс — чрезмерное напряжение в мышцах может привести к сдавлению сосудов, питающих позвоночник;
избыточный вес;
курение ухудшает микроциркуляцию во всех тканях организма;
недостаточное употребление воды и белка сказывается в том числе и на состоянии межпозвонковых дисков.

Непосредственные причины остеохондроза позвоночника не всегда очевидны, но можно выделить следующие варианты:

наследственная предрасположенность — генетически запрограммированные особенности хрящевой и костной ткани, при которых процесс изнашивания идет быстрее;
травмы позвоночника — в месте повреждения могут развиваться разнообразные осложнения, в том числе и остеохондроз;
профессиональные вредности, например вибрация;
воздействие инфекций или химических веществ;
естественное старение организма.

В зоне риска по развитию остеохондроза позвоночника находятся люди самых различных профессий. Это строители и спортсмены, хирурги и офисные работники.

Описание четырех стадий остеохондроза позвоночника предложил Осна в 1971 году. Они не используются для формулировки диагноза, но позволяют понять, как протекает заболевание.

Межпозвонковые диски становятся менее упругими. Диск может незначительно деформироваться, происходит сдвиг внутреннего пульпозного ядра в пределах диска. Данный этап или никак себя не проявляет, или возникают незначительные боли.
На втором этапе в диске могут появляться трещины, происходит ослабление окружающих связок. Соединение позвонков становится нестабильным. Возникают приступы острой боли с нарушением трудоспособности.
Третий этап характеризуется полным повреждением межпозвонкового диска. При выходе пульпозного ядра за пределы диска возникает грыжа межпозвонкового диска. Может произойти деформация позвоночника или ущемление нервных корешков.
На четвертой стадии затронуты окружающие ткани — позвонки, связки, спинномозговые оболочки. В итоге позвоночный сегмент может полностью потерять подвижность.

В результате остеохондроза позвоночника в ряде случаев возникают различные осложнения. Проблемы со стороны межпозвонковых дисков, грыжи и протрузии могут привести к сужению позвоночного канала, сдавлению спинного мозга и инвалидности.

В зависимости от уровня поражения, возможны различные проблемы с вовлечением нервных корешков. Это межреберная невралгия, нарушения чувствительности и двигательной функции верхних и нижних конечностей, нарушения в работе внутренних органов. Воспаление седалищного нерва, или ишиас, не только вызывает сильную боль, но и может приводить к заболеваниям тазовых органов и бесплодию.

Кроме нервных корешков при остеохондрозе могут сдавливаться позвоночные сосуды. При нарушении кровотока в позвоночных артериях, которые проходят в шейном отделе и питают головной мозг, могут развиваться мозговые нарушения, проблемы со зрением или слухом, дыханием или сердечной деятельностью.

В рамках официальной медицины диагностика остеохондроза включает в себя осмотр невролога для определения степени поражения нервных корешков, проверку рефлексов и чувствительности.

Из инструментальных методов могут применяться следующие:

УЗИ сосудов позволяет выявить степень нарушения кровообращения, например, в позвоночных артериях;
рентгенография позвоночника;
КТ также использует рентгенологические методы, но позволяет построить трехмерное изображение изучаемой области, выявить даже небольшие смещения позвонков;
МРТ специализируется на изучении мягких тканей, позволяет оценить состояние спинного мозга, визуализировать внутреннюю структуру межпозвонкового диска.

Для дифференциальной диагностики используются лабораторные исследования, общий анализ крови и мочи, показатели обмена кальция.

Терапия остеохондроза носит комплексный характер.

Первым и очень важным средством в лечении остеохондроза является образ жизни. Нормализация условий труда, умеренные и регулярные физические упражнения, а также здоровый сон значительно улучшают состояние пациентов.
Для медикаментозного лечения остеохондроза позвоночника невролог или врач общей практики может назначить лекарственные препараты. Чаще всего назначаются нестероидные противовоспалительные средства — это стандарт лечения остеохондроза позвоночника. Они уменьшают болевой синдром и снижают воспаление. Миорелаксанты способствуют уменьшению мышечного спазма. Витамины и антиоксиданты назначаются для защиты нервной ткани от повреждения. Однако любые лекарственные средства обладают побочными эффектами, например, НПВС могут негативно влиять на желудок.
Кроме лекарственных средств используются средства физиотерапии, например массаж при остеохондрозе позвоночника, а также мануальная терапия. При тяжелых осложнениях остеохондроза может потребоваться хирургическая операция, однако ее назначают только при отсутствии эффекта от длительного консервативного лечения.

Лечение остеохондроза в классической медицине в большинстве случаев является длительным процессом и может оказывать на здоровье человека негативные эффекты. Так, ряд лекарств, в частности анальгетики и миорелаксанты (особенно с седативным эффектом), могут вызывать привыкание, а некоторые средства негативно влияют на работу желудочно-кишечного тракта. В качестве альтернативы можно рассмотреть методы, которые используются, например, в традиционной китайской медицине.

Традиционная медицина Китая очень популярна во всем мире, во многих странах существуют специальные центры и обучающие курсы. Подходы и методы терапии в Поднебесной отличаются от привычного, европейского взгляда на диагностику и лечение болезней. Все заболевания рассматриваются как нарушение баланса и движения энергии Ци в организме, а лечебные мероприятия направлены на восстановление этого равновесия. В Китае используются различные лечебные травы, животные компоненты, минералы, а также различные методы внешнего воздействия, такие как акупунктура и акупрессура. Эти методики имеют широкий спектр показаний и минимальное количество побочных эффектов.

Акупунктура

Синонимичные названия этого метода — иглоукалывание, рефлексотерапия. Принцип лечения посредством акупунктуры заключается в постановке игл на биоактивные точки. Каждая точка связана с органом, на который проводится воздействие. Рефлексотерапия позволяет снимать напряжение и мышечные спазмы, обладает анестезирующим действием, способствует уменьшению болевого синдрома. Метод безопасен, так как большинство врачей используют одноразовые стерильные иглы. А в случае использования игл с покрытием из золота или серебра их в обязательном порядке стерилизуют. Ощущения во время процедуры зависят от индивидуальной восприимчивости, пациент может испытывать покалывание или онемение. Важно, чтобы процедуру проводил высококвалифицированный специалист с большим опытом работы. Неправильная установка игл будет бесполезна или даже вредна. В некоторых случаях иглоукалывание сочетают с воздействием слабых доз электрического тока.

Моксотерапия

Это специфический способ воздействия на активные точки с помощью специальных полынных сигар. Принцип действия похож на акупунктуру и часто используется в комбинации. Тлеющая сигара устанавливается на теле в специальном деревянном домике, при этом происходит прогревание активных точек. Полынь обладает дезинфицирующим, успокаивающим и расслабляющим действием.

Этот метод безопасен, так как тлеющий участок сигары не соприкасается с кожей, хотя в некоторых районах Китая применяются и прямые методы, действующие на кожу.

Массаж

Лечебный массаж в Китае практикуют несколько различных школ. Они используют приемы вращения, нажатия одним пальцем, методы мануальной терапии. Приемы традиционного массажа позволяют прорабатывать мышцы и суставы, а также опосредованно действуют на другие органы и ткани, способствуют повышению защитных сил организма.

Цигун

Традиционная китайская гимнастика так же, как и массаж, имеет несколько школ. Движения цигун, плавные, растягивающие и скручивающие, прекрасно подходят как упражнения для позвоночника при остеохондрозе. Приемы цигун не требуют наличия специального оборудования и могут выполняться в домашних условиях. Однако перед этим лучше всего подобрать подходящие упражнения вместе с врачом, а также отработать правильную технику выполнения под руководством квалифицированного специалиста.

Уровень науки и медицины в Китае очень высок, сочетание традиций и инноваций дает поразительные результаты. Примером достижения китайской науки могут служить методы ДНК-терапии и ДНК-вакцины — именно эти методики в настоящее время используются для разработки лечения рака и борьбы с ВИЧ.

Независимо от выбранных методов лечения, не меньшую роль играет профилактика остеохондроза. Что можно сделать для здоровья позвоночника:

употреблять достаточное количество воды;
контролировать вес, не переедать;
подобрать правильную обувь, при необходимости — ортопедические стельки;
выбрать хороший матрас для сна, не очень мягкий и дающий достаточную поддержку позвоночнику;
употреблять пищу, богатую коллагеном (рыба, индейка, холодец, различные желе);
выполнять регулярные физические упражнения;
отрегулировать высоту рабочего стола и стула с учетом роста.

Что касается альтернативных методов профилактики, хорошо себя зарекомендовали массаж, цигун и акупунктура — по причинам вполне понятным и описанным выше.

Важно помнить, что с болью в спине можно и нужно бороться. Для того чтобы изменить образ жизни, не обязательно дожидаться первых признаков болезни. Можно уже сейчас встать из-за компьютера, размять шею, включить в свой список дел прогулки или массаж. А если остеохондроз позвоночника превратился в проблему, которая мешает жить спокойно, то совместные усилия науки и традиционной медицины помогут вернуть здоровье и радость движения.

Лечение заболеваний в традиционной китайской медицине направлено на оздоровление всего организма в целом. При остеохондрозе позвоночника может применяться рефлексотерапия в сочетании с множеством достижений традиционной медицины. Однако для успешной практики необходимы глубокие знания.

Лицензия на осуществление медицинской деятельности № ЛО-77-01-000991

от 30 декабря 2008 года выдана Департаментом здравоохранения города Москвы

Болевая симптоматика при остеохондрозе многогранна и часто принимается за клинические проявления других серьезных заболеваний, поэтому, если не обнаруживается первоначально диагностированной болезни, следует посетить невропатолога.

Невыносимые, распространенные повсеместно, различного характера от ноющих ощущений до прострела, сходного по ощущениям с выстрелом в спину, боли при остеохондрозе становятся тем главным фактором, под действием которого пациент обращается за врачебной консультацией.

Механизм появления боли при остеохондрозе

Болевой синдром при остеохондрозе – конечный результат патологических процессов в организме человека, происходящих под влиянием многих факторов. Не последнюю роль в этом играют возрастные изменения, однако в последнее время появляется все больше случаев, когда болезнь, считавшаяся старческой, поражает молодых и трудоспособных людей. Это связано с внешними негативными воздействиями в виде:

термальных стрессов,
перенапряжения,
гиподинамии,
нездорового сна,
отсутствия правильного питания,
вредных привычек.

Кроме этого нарушения работы эндокринной системы, обменных процессов, естественного метаболизма, хронические заболевания внутренних органов приводят к запуску дегенеративно-дистрофических изменений в позвоночнике.

Немалую роль играет отсутствие предрасположенности человека к прямохождению. Негативные процессы, происходящие в организме под воздействием внешних факторов, приводят к постепенному разрушению межпозвонкового диска. Он прекращает выполнение своей роли естественного амортизатора из-за повреждения фиброзного кольца и видоизменения волокон соединительной ткани. Все это приводит к постепенной деформации диска, его протрузии, снижению эластичности и травмированию.

Высыхание пульпозного ядра и трещины в кольце становятся причиной выпячивания диска, реже приводят к разрывам кольца и образованию межпозвонковой грыжи. Нехарактерное положение при выпячивании и грыже, создает давление на кровеносные сосуды, нервные окончания и соединительные ткани.

Также происходит иннервация нервных корешков, идущих от позвоночника, что и причиняет невыносимую боль. Уменьшение промежутка между позвонками приводит к защемлению в уменьшившихся отверстиях, образованных отростками соседних позвонков, как следствие, появляется воспаление и отек тканей.

Лечение боли при остеохондрозе сводится к уменьшению факторов, способствующих иннервации, что и помогает уменьшить боль. Именно потому, что изменения происходят стойкие, простые анальгетики практически не помогают.

Разновидности и локализация боли

Трудно однозначно ответить на вопрос, что болит при остеохондрозе. В острой стадии больному кажется, что болит все. Характер и локализация болевой симптоматики зависят от того, в каком отделе позвоночника произошли дегенеративные поражения.

Дифференциальная диагностика, проводимая при обманных болях, позволяет выявить, что именно служит причиной болевых ощущений. Решая, как облегчить боль при остеохондрозе, врач должен изначально определить, какой из факторов вызвал иннервацию нервных окончаний.

Позвоночник – одно из самых больших анатомических образований в человеческом организме, от которого в различные отделы ведут нервы, иннервирующие множество анатомических структур. Отсюда и характерные симптомы, связанные с локализацией поражения спинномозговых нервов.

По видам остеохондроза классифицируются боли, у которых в зависимости от локализации поражения появляются характерные особенности. Остеохондроз бывает:

шейный,
шейно-грудной,
грудной,
поясничный,
пояснично-крестцовый.

Остеохондроз может принимать комбинированную форму и происходить в нескольких отделах позвоночника одновременно, поэтому сложно ответить на вопрос, какие бывают боли при остеохондрозе. Боли могут носить индивидуальный характер и быть осложненным дополнительными заболеваниями, и то, как болит, каждый больной ощущает по-разному.

Боли при остеохондрозе – основное негативное проявление дегенеративных процессов в хрящевых тканях позвоночника, вне зависимости от того, какими причинами они вызваны. При тяжелых формах заболевания локализацию боли трудно определить, так как клиническая картина ее проявления может быть многогранна. Дегенерация межпозвонковых дисков проходит безболезненно, но последствия такого процесса приводят к травмированию нервных окончаний, что и является основной причиной невыносимой боли.

При шейном остеохондрозе самой характерной считается цервикалгия (шейная боль), которая сочетается с остальными негативными ощущениями. Локализация дегенеративного поражения обусловливает головную боль, симптоматику, проявляющуюся в верхних конечностях, затылке, плечевом поясе. Болеть может в правом подреберье и лопатках. Не менее интенсивная иррадиация может наблюдаться в лобных долях, ушах, горле, челюсти, глазах, темени.

Дегенеративный процесс при этом заболевании практически не дает болевых симптомов. Негативные ощущения появляются после осложнений, вызванных отсутствием надлежащего лечения.

Боль может носить режущий, колющий, простреливающий характер, а в период обострения приводить к затруднениям при кашле, глотании, жевании, разговоре, повороте головы. Близость к головному мозгу рождает и соответствующую симптоматику – обмороки, онемение языка, перепады внутричерепного и артериального давления, снижение слуха и зрения. Особенно интенсивны негативные ощущения по утрам. Больной находится в паническом и угнетенном состоянии из-за не проходящих мучений.

При обострении шейно-грудного остеохондроза человеку трудно найти положение, чтобы успокоить боль, иногда от пребывания в покое она только усиливается. Болит с обеих сторон груди и эти симптомы очень схожи со стенокардией. При этом прибавляются нехарактерные в виде тошноты, повышенной усталости, поносов или запоров, слабости кожи, сухости ногтей, нарушения зрения. Болеть может рука, голова, плечо, межлопаточное пространство, ребра, зубы. Часто уменьшить боль не удается ни в каком стабильном положении, а смена позы приводит к шуму в ушах и точкам перед глазами.

Нарушение зрительной функции при остеохондрозе шейного отдела позвоночника напрямую связано с поражением зрительного нерва. Это худший из возможных сценариев, при котором смещенный позвонок перекрывает кровоток в артерии позвоночника. Именно эта артерия и питает зрительные нервы, руководящие глазными яблоками. Спазм мышц в результате нарушений приводит к аккомодации, человек плохо видит удаленные предметы, нарушается способность фокусировать зрение. Решать, что делать в таких случаях – исключительно во врачебной компетенции.

Чаще всего иннервация располагается между лопаток и в грудной клетке. Симптоматика напоминает инфаркт: усиливается по ночам и рождает чувство сжатия. Начиная с глотки, грудной остеохондроз может давать обманчивые симптомы заболеваний легких, любого из органов пищеварительной системы, в левом боку и в животе, а в качестве дополнительного признака породить нарушение мужской половой функции. Характер иннервации в органах пищеварения связан с поражением нервных окончаний, ответственных за обмен веществ.

Болит спина, (ее нижняя часть), и изначально тянущие и ноющие ощущения со временем превращаются в невыносимые простреливающие, отдающие в органы малого таза, пах, ноги, ягодицы. Это напоминает симптомы пояснично-крестцового радикулита и воспаления седалищного нерва. В результате мучительных ощущений и процессов появляется скованность движений, хромота, нарушение чувствительности конечностей, в самых тяжелых случаях – расстройство функциональной способности тазовых органов. Если не заболевание не лечить, последствия могут быть самыми тяжелыми.

Симптомы поясничного вида усиливаются болями в крестце, внутренней стороне бедер, стопах, голенях, мышцах ног, значительно снижается подвижность и чувствительность нижней части тела. Патология, изначально характеризовавшаяся как боли в спине вызваны остеохондрозом, который становится опасной для жизни проблемой.

Острая боль при остеохондрозе

Хроническое течение заболевания чередуется с периодами острой боли. Считается, что острая боль порождается микродвижениями в пораженном диске, которые приводят к возникновению мышечного спазма. Мышечный спазм – блокировка микродвижения, предпринятая в защитных целях, но именно это блокирование и приводит к компрессии нервных окончаний и вызывает нестерпимые болевые ощущения.

Остеохондроз – процесс необратимый, но своевременное лечение может замедлить его и существенно улучшить качество жизни.

Облегчение в таких случаях может не наступать длительное время. Однако именно острая боль и определяет степень повреждения, так как она является защитной реакцией организма на защемление нервных корешков.

Как снять боль?

Негативные ощущения рождают одно-единственное желание: сделать что угодно, лишь бы они прекратились. В остром периоде для облегчения невыносимой и непрекращающейся боли проводится медикаментозная терапия и физиотерапевтические процедуры. Если боль не купируется, применяются лекарственные блокады. Но самое эффективное средство – инъекции нестероидных противовоспалительных препаратов, снимающих воспаление нервных корешков.

Своевременное обращение за помощью в медицинское учреждение, в результате которого заболевание было бы вовремя диагностировано и подвергнуто квалифицированной терапии, могло бы избавить больного от неприятных и необратимых последствий, в частности, от необходимости испытывать боли при остеохондрозе.

Читайте также: