Габапентин при шейном остеохондрозе

Аннотация научной статьи по клинической медицине, автор научной работы — Хелимский А. М., Бутенко Т. А., Дроздова И. П., Шилко И. Б.

Изучали эффект применения тебантина (габапентина) у 16 больных с хроническими дискогенными болевыми синдромами (ХДБС) шейного и поясничного остеохондроза. Препарат назначался по схеме с нарастанием дозы от 300 до 1800 мг/сут, а в двух случаях — до 2700-3000 мг/ сут. Оценка эффективности терапии проводилась с помощью визуально-аналоговой шкалы боли (ВАШ) в течение 4-8 нед. Выявлено положительное влияние тебантина (габапентина) на выраженность болевого синдрома. У больных с поясничным остеохондрозом показатели по ВАШ снизились с 6,1 до 1,0 балла, а у пациентов с шейным остеохондрозом — с 7,9 до 2,6 балла. Сделано заключение, что препарат может быть рекомендован к применению в практике лечения ХДБС.

STUDY OF TEBANTIN (GABAPENTIN) USE FOR CHRONIC DISCOGENIC PAIN SYNDROMES (CDPS) MANAGEMENT IN PATIENTS WITH CERVICAL AND LUMBAR OSTEOCHONDROSIS

Sixteen patients with CDPS underwent 4-8 weeks study with increasing doses of tebantin. Tebantin (Gbapentin) was initiated at 300 mg/day being increased to 1800 mg/day, and in two cases to 2700-3000 mg/day. Systemic evaluation of intensity of pain was conducted using visual-analog scale (VAS) baseline I; 4, and 8 weeks. A significant pain reduction within 4 weeks of treatment was observed. The mean weekly pain score (on VAS-scale) decreased from 6,1 to 1,0 in patients with lumbar osteochondrosis and from 7,9 to 2,6 in patients with cervical osteochondrosis. We can recommend Tebantin (Ga-bapentin) as an effective method of management of CDPS.

УДК 616.722 - 085 (571.620)

А.М. Хелимский, Т.А. Бутенко, И.П. Дроздова, И.Б. Шилко

ОПЫТ ПРИМЕНЕНИЯ ТЕБАНТИНА (ГАБАПЕНТИНА) В ЛЕЧЕНИИ ХРОНИЧЕСКИХ ДИСКОГЕННЫХ БОЛЕВЫХ СИНДРОМОВ ШЕЙНОГО И ПОЯСНИЧНОГО ОСТЕОХОНДРОЗА

Дальневосточный государственный медицинский университет, г. Хабаровск

Основными патоморфологическими субстратами, формирующими хронические болевые синдромы шейного и поясничного остеохондроза, являются дистрофические изменения межпозвонковых дисков. В то же время, источниками болевых импульсов являются не только позвоночный сегмент с его нервными образованиями (включая чувствительные волокна корешка спинномозгового нерва), но в значительной степени также мышцы и фиброзные ткани туловища и конечностей [3].

В клинической практике для коррекции боли в последние 10 лет применяется тебантин (габапентин). Этот препарат был синтезирован как структурный аналог ГАМК и относится к антиэпилептическим препаратам. Тебантин усиливает синтез ГАМК, обладает модулирующим действием на ЫМОА-рецепторы, блокирует а-2-5 субъединицу кальциевых каналов, снижает высвобождение моноаминов, уменьшает синтез и транспорт глутамата, способствует снижению потенциалов действия периферических нервов. Вероятно, сочетание вышеуказанных механизмов действия обеспечивает высокую терапевтическую эффективность при болевом синдроме [5, 7]. Наиболее часто препарат использовался при диабетической невропатии, тригеминальной и постгерпетической невралгии, при которых возникала так называемая невропатическая боль [9]. О возможности применения тебантина (габапентина) в терапии сложного по патофизиологическим механизмам вертеброгенного болевого синдрома имеются лишь единичные сообщения [6].

Цель нашего исследования — дать предварительную оценку клинической эффективности лечения тебантином (габапентином) хронических дискогенных болевых синдромов (ХДБС) шейного и поясничного остеохондроза.

Материалы и методы

Обследовано 16 пациентов с ХДБС шейного (5 чел.) и поясничного (11 чел.) остеохондроза. Средний возраст пациентов составил 52,8 лет (от 35 до 79 лет). Длительность ХДБС — от 3 мес. до 6 лет. Компрессионные

Изучали эффект применения тебантина (габапентина) у 16 больных с хроническими дискогенными болевыми синдромами (ХДБС) шейного и поясничного остеохондроза. Препарат назначался по схеме с нарастанием дозы от 300 до 1800 мг/сут, а в двух случаях —■ до 2700-3000 мг/ сут. Оценка эффективности терапии проводилась с помощью визуально-аналоговой шкалы боли (ВАШ) в течение 4-8 нед. Выявлено положительное влияние тебантина (габапентина) на выраженность болевого синдрома. У больных с поясничным остеохондрозом показатели по ВАШ снизились с 6,1 до 1,0 балла, а у пациентов с шейным остеохондрозом — с 7,9 до 2,6 балла. Сделано заключение, что препарат может быть рекомендован к применению в практике лечения ХДБС.

A.M. Khelimskiy, Т.А. Butenko,

I.P. Drozdova, I.B. Schilko

STUDY OF TEBANTIN (GABAPENTIN)

USE FOR CHRONIC DISCOGENIC PAIN SYNDROMES (CDPS) MANAGEMENT IN PATIENTS WITH

CERVICAL AND LUMBAR OSTEOCHONDROSIS

Far Eastern State Medical University, Khabarovsk Summary

Sixteen patients with CDPS underwent 4-8 weeks study with increasing doses of tebantin. Tebantin (Gbapentin) was initiated at 300 mg/day being increased to 1800 mg/day, and in two cases to 2700-3000 mg/day. Systemic evaluation of intensity of pain was conducted using visual-analog scale (VAS) baseline 1; 4, and 8 weeks. A significant pain reduction within 4 weeks of treatment was observed. The mean weekly pain score (on VAS-scale) decreased from 6,1 to 1,0 in patients with lumbar osteochondrosis and from 7,9 to 2,6 in patients with cervical osteochondrosis. We can recommend Tebantin (Ga-bapentin) as an effective method of management of CDPS.

синдромы, возникшие при сдавлении или раздражении корешка спинномозгового нерва, отмечены у 7 больных. Рефлекторные синдромы, обусловленные раздражением окончаний синувертебрального нерва, были у 9 пациентов. Все обследуемые ранее получали терапию нестероидными противовоспалительными препаратами.

Основным показателем эффективности лечения выбрана визуально-аналоговая шкала боли (ВАШ). Об-

Соотношение частоты и выраженности симптомов невропатии в исследуемой группе пациентов

невропатии слабая умеренная сильная

Стреляющие боли (п=12) 1 1 10

Жжение (п=10) 3 2 5

Ноющие боли (п=13) - 6 7

Аллодиния (п=6) 5 1

Статическая гипералгезия (п=13) 2 2 9

Покалывание (п=9) 3 3 3

Онемение (п=11) - 6 5

Зябкость (п=8) 2 1 5

Крампи (п= 10) 1 6 3

следование пациентов по ВАШ проводилось до терапии тебантином (габапентином), а затем в 1; 4 и 8 нед. после начала лечения.

Вторичные критерии оценки эффективности лечения на исходном и заключительном этапах включали:

1) специально разработанную шкалу общей оценки симптомов невропатии (МТ88-9);

2) 10-балльную шкалу оценки интенсивности боли Ван Корффа;

3) 10-балльную шкалу оценки степени дезадаптации Ван Корффа. Назначение больным тебантина происходило по следующей схеме: в 1 день — 300 мг с последующим ежедневным наращиванием по 300 мг/сут и установлением оптимальной терапевтической дозы путем ее титрования, с учетом получаемого клинического эффекта и переносимости препарата.

Таким образом, в 1 нед. пациенты получали 900 мг/ сут, во 2 — 1800 мг'с\т. а затем, при необходимости, к 4 нед. доза могла быть увеличена до 3000 мг/сут.

Средняя интенсивность боли у пациентов в начале исследования составила 7=2,9 балла по визуально-анало-говой шкале (ВАШ). По шкале общей оценки симптомов невропатии за прошедшие 24 ч (ЫТ88-9) выявлено следующее соотношение частоты и выраженности симптомов в исследуемой группе пациентов (таблица).

Наиболее частым симптомом у исследуемой группы больных явилась статическая гипералгезия, которая наблюдалась у 13 чел., причем 9 из них испытывали максимальную выраженность данного симптома. Также часто встречались стреляющие и ноющие боли — у 12 и 13 больных соответственно. Все вышеперечисленные симптомы выявлялись как при поясничном остеохондрозе, так и при локализации патологии в шейном отделе.

Среднее значение интенсивности боли, которую больные испытывали во время первичного осмотра, составило 6,5±3,4 балла по шкале Ван Корффа. Высоким оказался средний показатель максимальной интенсивности боли, которую пациенты испытывали в настоящий момент, — 9,1±0,8 балла. Средняя интенсивность боли за последние 6 мес. (интенсивность обычной боли пациентов) составила 6,2±2,8 балла.

При анализе степени дезадаптации было выявлено, что средний показатель нетрудоспособности за последние 6 мес. у больных достигал 3±2,2 мес., при этом

до лечения после лечения

я Больные с ХДБС поясничного остеохондроза □ Больные с ХДБС шейного остеохондроза

Средние показатели интенсивности боли (в баллах) по визуальноаналоговой шкале (ВАШ) у больных с хроническими дискогенными болевыми синдромами до и после лечения тебантином

непосредственное влияние боли на ежедневную активность за этот же период в среднем составило 7,6±2,4 балла, а на трудоспособность — 8,1 ±1,8 по шкале Ван Корффа.

Таким образом, при первичном клинико-неврологи-ческом обследовании можно было сделать заключение о выраженном болевом синдроме и высокой степени дезадаптации больных в период обострения заболевания.

Через 4 нед. приема препарата у 81% исследуемых больных был отмечен положительный эффект. Из них у 11 отмечалось выраженное снижение интенсивности и частоты возникновения рефлекторного и корешкового болевого синдрома на фоне приема тебантина в дозе 1500-1800 мг/сут, а у 2 больных такой же хороший эффект наблюдался при приеме тебантина в дозе 900 мг/сут.

У 2 больных оптимальной терапевтической дозой стала доза 2700-3000 мг/сут с продолжительностью курса лечения до 8 нед. Результаты лечения ХДБС шейного и поясничного остеохондроза, оцененные показателями интенсивности боли в баллах по визуально-аналоговой шкале, представлены на рисунке. У троих больных из группы испытуемых наблюдались побочные эффекты в виде выраженной сонливости, головокружения, тошноты, боли в эпигастральной области. Прием препарата этим пациентам пришлось отменить.

Хронический дискогенный болевой синдром при остеохондрозе позвоночника представляет совокупность клинических признаков раздражения или сдавления корешков спинномозговых нервов и окончаний синувертебральных нервов, вызванных поражением межпозвонкового диска [4]. Существуют два нейрофизиологических механизма формирования болевого синдрома.

Первый — рефлекторный, обусловленный раздражением рецепторов синувертебрального нерва (возвратного нерва Люшка). Возникает локализованное напряжение глубоких односуставных мышц позвоночного двигательного сегмента (межостистых, межпоперечных, вращающих) и паравертебральных мышц. Спазм этих мышц способствует иммобилизации пораженного сегмента. Однако сами напряженные мышцы становятся источником дополнительной боли,

В настоящее время патофизиологами выделяются понятия ноцицептивной и невропатической боли [1]. Ноцицептивной называют боль, обусловленную действием какого-либо фактора (травма, воспаление и т.д.) на периферические болевые рецепторы, при интакт-ности нервной системы. Применение тебантина при гаком виде алгических ощущений считалось малоэффективным, предпочтение отдавалось нестероидным противовоспалительным препаратам. При повреждении нервной системы возникает невропатическая боль, и положительное действие антиконвульсанта тебантина (габапентина) отмечено именно при подобных болевых синдромах у пациентов [7].

Сопоставляя патофизиологические механизмы, следует сделать заключение, что при остеохондрозе позвоночника встречаются оба вида боли. Ноцицептивная боль характерна для рефлекторных синдромов, а невропатическая боль — для компрессии или раздражения корешка спинномозгового нерва.

Аналгезирующий эффект тебантина (габапентина), установленный в нашем исследовании, был обусловлен, вероятнее всего, его воздействием как на периферические афферентные структуры, воспринимающие болевую пмпульсацию. так и на кору головного мозга, обеспечивающую анализ ощущений.

Таким образом, благодаря основным свойствам тебантина (габапентина), удалось достичь положительных результатов в лечении хронических болевых синдромов при остеохондрозе позвоночника, что позволяет

рекомендовать внедрение препарата в практику работы неврологов.

1. При хронических дискогенных болевых синдромах шейного и поясничного остеохондроза имеет место сочетание ноцицептивного и невропатического компонентов боли.

2. Применение тебантина (габапентина) является патогенетически обоснованным, так как препарат обеспечивает угнетение патологической болевой им-пульсации на спинальном и супраспинальном уровнях интегративной ноцицептивной системы.

3. Тебантин (габапентин) целесообразно применять в комбинации с нестероидными противовоспалительными препаратами для одномоментного воздействия на невропатический и ноцицептивный компоненты болевого синдрома.

1. Данилов А.Б. Нейропатическая боль. М.: Нейромедиа, 2003. 60 с.

2. Попелянский Я.Ю. Вертеброгенные заболевания нервной системы. Пельвиомембранальные синдромы поясничного остеохондроза. Казань: Изд-во Казан, унта, 1983.

3. Попелянский Я.Ю. Болезни периферической нервной системы: Рук-во для врачей. М.: Медицина, 1989.

5. Bennet M.I., Simpson К..Н. // Palliat. Med. 2004. Vol. 18, P. 5-11.

6. Hansen H.C. // South Med. J. 1997. Vol. 90. P. 11.

7. Junker U., Brunnmuller U. /'/ MMW Fortschr. Med. 2003. Vol. 145, P. 37.

8. Merskey H.M., Bogduk N. (Eds). Classification of Chronic Pain: Descriptions of Chronic Pain Syndromes and Definitions of Pain Terms, 2nd ed. Seattle: IASP Press, 1994.

9. Woolf C.J., Mannion R.J. // Lancet. 1999. Vol. 353, P. 1959-1964.

УДК 616.831 : 615,711 : 610.8

Т. А. Захарычева, И.П. Дроздова, Е.В. Мороз, З.Б. Ковалева, Е.Я. Деменева, О.И. Васина, Т.А. Волосюк

МЕДИКАМЕНТОЗНАЯ ПРОФИЛАКТИКА ЦЕРЕБРАЛЬНЫХ ОСЛОЖНЕНИЙ У ЛИЦ С ДИСЦИРКУЛЯТОРНЫМИ ЭНЦЕФАЛОПАТИЯМИ В ПЕРИОД ЛЕСНЫХ ПОЖАРОВ

Дальневосточный государственный медицинский университет, г. Хабаровск

Дальний Восток России, с точки зрения пожарной опасности в лесах, по характеру растительности, погоды, развитию атмосферных процессов отличают особые условия. Крупные лесные пожары в Хабаровском крае наблюдались в 1954, 1977, 1998, 2001, 2003 гг. [10]. В 1998-2001 гг., когда летом и осенью горели леса и практически всю зиму — торфяники, мощь и отрицательное воздействие стихии на здоровье испытали все жители территорий, оказавшихся в зоне продолжительного чудовищного природного эксперимента [8]. Известно, что неблагоприятное воздействие лесных пожаров на организм человека обусловлено гипоксическим, токсическим, мутагенным и канцерогенным эффектами [1, 2,

Исследования сотрудников ДВГМУ, проведенные в 1998-2003 гг., показали, что своеобразным индикатором неблагоприятного экологического фона оказались лица с патологией верхних дыхательных путей, кардио- и цереброваскулярными заболеваниями, беременные женщины и младенцы [3, 6, 9, 12]. Пациенты, страдающие цереброваскулярными заболеваниями (ЦВЗ), в период лесных пожаров представляют группу риска по развитию острых нарушений мозгового кровообращения и декомпенсации хронической сосудистой недостаточности [5].

Задачи исследования: изучить в условиях городской поликлиники проявления декомпенсации ДЭ, разработать для пациентов группы риска комплекс лечебно-профилактических мероприятий.

Материалы и методы

В период лесных пожаров и высокой задымленности с июня по август 2001-2003 гг. под наблюдением находились 246 пациентов поликлиник городов Хабаровска и Комсомольска-на-Амуре, в том числе 100 женщин и 146 мужчин в возрасте 45-76 лет, страдающих выраженной дисциркуляторной энцефалопатией (ДЭ-И). Все пациенты находились на диспансерном учете у врачей-неврологов и получали базисную терапию (антиагреганты и гипотензивные препараты) в индивидуально подобранных дозах. Пациентам основной группы (143 чел.) дополнительно назначали (курсом) патогенетические медикаментозные

Представлены результаты обследования в период лесных пожаров и высокой задымленности воздуха 346 больных 45-76 лет с дисциркуляторной энцефалопатией II ст. Изучены жалобы, неврологический статус, лабо-раторно-инструментальные показатели, результаты нейропсихологического тестирования и данные анкетирования. Проведена оценка патогенетических лечебных мероприятий по результатам ближайшего катамнеза. В период экологической катастрофы установлена четкая зависимость самочувствия больных от погодных условий и интенсивности задымленности. Ведущими проявлениями декомпенсации состояний были головные боли, нарушение сна, нарастание когнитивных расстройств и вегетативная дисфункция.

Комплексная медицинская коррекция церебральной гемодинамики улучшала самочувствие, уменьшала выраженность когнитивных нарушений, предотвращала развитие инсультов и преходящих нарушений мозгового кровообращения у пациентов группы риска.

Т.А. Zakharycheva, I.P. Drozdova, E.V.Moroz,

Z.B. Kovaliova, E.Ia. Demeniova, O.I. Vasina, T.A. Volosiuk

THE INFLUENCE OF PREVENTIVE TREATMENT ON THE DEVELOPMTNT OF CEREBROVASCULAR-DISEASES DURING INTENSIVE FOREST FIRES

Far East State Medical University, Khabarovsk Summary

Results of examination of 346 patients with encephalopathy II (from 45 to 76 years old) are presented. The studies were conducted during intensive forest fires with smoke-screen. Complaints, neurological status, laboratory and instrumental indexes, results of tests and statistics were studied. Evaluation of pathogenetic medical measures according to catamnesis was carried out. It is obvious that patients’ condition depends on the weather and intensivity of smokescreen during ecology catastrophe.

Headache, sleep disorders, vegetative disfunctionas were main manifestations of decompensation. Complex medical correction of cerebral haemodynamics improved patient’s condition, reduced level of disorders and prevented strokes in patients risk group.

Состав

Терапевтический эффект достигается благодаря свойствам активного компонента Габапентина. Его название созвучно с наименованием препарата.

В одной капсуле содержится 300 мг вещества.

Для лучшего усвоения химического соединения в производстве используются:

карбоксиметилкрахмал натрия;
кальция стеарат;
целлюлоза микрокристаллическая.

Средство выпускается в капсулах. Белым лекарственным порошком наполняют заготовки, сделанные из желатина и диоксида титана.

Такая форма позволяет быстро доставлять противоэпилептический препарат в желудок, где и происходит растворение капсулы.

Отзывы

Периодически обостряется вирусная инфекция, название которой опоясывающий герпес. Характерная сыпь с последующим образованием пузырьков появляется на всей груди, спине, затылке и шее. Но самое страшное, это невыносимая боль.

Длительное применение обезболивающих лекарств негативно повлияло на функционирование ЖКТ. На приёме у врача получил новое назначение – таблетки Габапентин (300 мг). Принимал их дважды в день.

Облегчение почувствовал на вторые сутки, при этом никаких негативных реакций со стороны пищеварительной системы не наблюдалось. Через 3-4 дня вместо сильной боли ощущался лёгкий дискомфорт, ещё через пару дней признаки заболевания полностью исчезли. Отличное средство!

Диабетическую нейропатию лечила Габапентином (по одной капсуле 3 раза в день). Эффект стал заметен на второй неделе терапии.

Из побочных проявлений наблюдались: лёгкая тошнота, позывы к рвоте (при сильных запахах).

Курс лечения, установленный врачом, длился 1,5 месяца. После окончания лечения прошло 8 месяцев, рецидивы отсутствуют.

С детских лет была диагностирован эпилепсия. Какие только медикаменты за всё это время не приходилось употреблять.

Если одни лекарства отличались низкой эффективностью, то другие при хороших терапевтических результатах давали жуткие побочные действия. Золотой серединой показались мне таблетки Габапентин канон.

Постепенное исчезновение проявлений симптоматики, отсутствие негативных реакций организма на действующее вещество лекарства, существенное увеличение интервала между приступами – это лишь часть достоинств препарата.

Боль, возникающая в области шеи, невыносима, терпеть ее нельзя. Возможно, развивается такая болезнь, как остеохондроз.

Современные медики своим пациентам рекомендуют с комплексным лечением попробовать иглоукалывание при остеохондрозе шейного отдела, отзывы людей, прошедших курс, свидетельствуют об эффективности данной терапии.

Боль стихает уже после первого сеанса, побочные явления появляются крайне редко. Процедура безболезненная, помогает снять спазмы, расслабить напряженные мышцы, ускорить кровообращение, запустить обменные процессы.

На теле человека находится множество биоактивных точек, которые отвечают за определенный орган. С помощью механической стимуляции можно, воздействуя на нервные окончания, повлиять на работу определенного органа, простимулировать его, снять боль, спазмы и устранить воспалительный очаг.

Около 90 процентов взрослого населения планеты периодически испытывает боли в спине. Этиология боли связана в основном с остеохондрозом позвоночника.

Эта патология возникает вследствие развития дегенеративно-дистрофических изменений межпозвонковых дисков, которые теряют свою былую упругость и эластичность.

В процессе развития заболевания происходит сдавливание спинно-мозговых корешков, а в тканях, окружающих тела позвонков, образуется локальное воспаление.

Болевой синдром нарушает нормальную жизнедеятельность пациентов, ограничивают их подвижность, а также провоцируют развитие целого ряда вторичных заболеваний.

Для устранения болевых ощущений при остеохондрозе в первую очередь назначают нестероидные противовоспалительные препараты. Указанные средства применяются в качестве симптоматического лечения.

При регулярном применении могут слегка замедлить течении основного заболевания, так как препятствуют развитию остеосклероза межпозвоночных дисков.

Нестероидные противовоспалительные средства (НПВС), как правило, принимаются внутрь. Эти вещества плохо растворяются в воде, но хорошо в липидах.

Биодоступность выше представленных препаратов составляет от 70 до 100 %. Максимальная концентрация большинства НПВС в крови достигается через 1,5-2 часа.

Водорастворимые формы некоторых лекарственных средств ( Метамизол, Диклофенак, Аспирин) можно использовать для парэнтерального (внутривенно, внутримышечно) введения.

Нестероидные противовоспалительные лекарственные средства являются основой медикаментозного лечения при большинстве заболеваний опорно-двигательного аппарата.

Как правило, такие препараты проявляют также жаропонижающее и обезболивающее действие.

По химической структуре все нестероидные противовоспалительные средства классифицируются на следующие группы:

производные салициловой кислоты ( Салициламид, Метилсалицилат, Аспирин;
производные пропионовой кислоты ( Фенопрофен, Ибупрофен, Кетопрофен);
производные индолуксусной кислоты ( Этодолак, Сулиндак, Индометацин);
производные пирролизинкарбоксиловой кислоты ( Кеторолак);
производные фенилуксусной кислоты ( Диклофенак, Ацеклофенак);
производные пиразолона ( Метамизол, Фенилбутазон, Клофезон);
производные хиназолона ( Проквазон);
коксибы ( Целекоксиб, Эторткоксиб, Лумиракоксиб);
оксикамы ( Пироксикам, Лорноксикам, Теноксикам).

Негормональные противовоспалительные средства при остеохондрозе неблагополучно влияют на функционирование пищеварительного тракта, они могут стать причиной воспаления и даже образования эрозий и язв в желудке и кишечнике.

Стоит отметить, что подобным побочным эффектом обладают не только пероральные, но и инъекционные формы лекарственных средств. Ацетилсалициловая кислота повышает риск кровотечения.

Практически все нестероидные анальгетики угнетают кроветворение, поэтому в процессе лечения необходим регулярный контроль состояния крови.

Не так давно на фармацевтическом рынке нашей страны появились противовоспалительные препараты, мало влияющие на пищеварительную систему человека. К ним относят:

Мовалис;
Мелоксикам;
Целекоксиб.

Эти противовоспалительные препараты при остеохондрозе могут назначаться пациентам с патологией желудка или кишечника. К другим нежелательным эффектам НПВС относят следующее:

головокружение;
тошнота;
головные боли;
отеки;
лейкопения;
аллергические высыпания;
снижение клубочковой фильтрации;
интерстициальный нефрит;
повреждение печеночных клеток;
артериальная гипертензия;
боли в животе;
сонливость;
метеоризм кишечника;
диарея;
повышенная кровоточивость.

Медики утверждают, что наименьший риск осложнений из неселективных НПВС имеют Ибупрофен и Парацетамол, которые даже можно прописывать детям.

При лечении остеохондроза разных отделов позвоночника достаточно часто применяются местные формы противовоспалительных средств. Это различные гели, мази, кремы, в состав которых могут входить Бутадион, Диклофенак или Индометацин.

Мази снимают болевой синдром, уменьшают отечность, увеличивают амплитуду движений. Противовоспалительные мази нужно втирать тонким слоем два-три раза в день.

Такие мази нельзя использовать длительное время, поскольку они могут вызвать развитие побочных реакций: жжение, зуд, гиперемия и сухость кожи.

Большое значение при использовании мази имеет то, что в процессе ее нанесения на кожу происходит массаж, что само по себе способствует уменьшению боли и снятию мышечного спазма.

При применении нестероидных анальгетиков есть несколько общих рекомендаций.

Нельзя применять уколы и таблетки при заболеваниях печени и почек, колитах, дуоденитах, гастритах, язве желудка и двенадцатиперстной кишки.
При наличии гиперчувствительности мази не применяются.
Если есть заболевания прямой кишки, свечи не назначают.
При выборе нестероидных противовоспалительных средств врачи рекомендуют остановить свой выбор на препаратах, которые не оказывают раздражающее действие на желудочно-кишечный канал.

Показания к применению

Фармакологическое средство противоэпилептического действия назначают при парциальных припадках (с/без вторичной генерализации), возникших на фоне эпилепсии, взрослым пациентам и детям, возраст которых старше 12 лет.

Препарат эффективно справляется с купированием нейропатической боли при разных поражениях центральной нервной системы.
Габапентин используется также в терапии постгерпетической невралгии, включается в комплексное лечение эпилептических приступов для детей возрастной группы от 3 до 12 лет.

Инструкция по применению

Основные правила приёма лекарства:

глотать таблетку целиком, запивать очищенной водой (150 – 200 мл);
время применения средства не зависит от употребления пищи;
начальный и завершающий этап терапии проводится в минимальной дозировке;
суточная доза для каждого больного рассчитывается индивидуально, как и продолжительность курса;
интервал между приёмами не должен быть больше 12 часов (превышение указанного времени провоцирует развитие припадков, судорог).

Стартовая и завершающая дозировка составляет 900 мг.

Максимально разрешённое количество действующего вещества в сутки – до 3600 мг. Повышается суточная норма ежедневно, последнюю неделю лечебного курса принимается суточная норма 300-600 мг.

1-й день – разовый приём 300 мг;
2-й день – двукратный приём по 300 мг;
3-й день – 3 раза в сутки по 300 мг.

Далее доза увеличивается до установленной врачом с ежедневной прибавкой.

На стартовом этапе назначают трёхкратный приём таблеток по 300 мг.

После ежедневного увеличения нормы достигается рекомендуемое количество препарата. При данной патологии терапевтически обоснованной считается доза 2400 мг в сутки, но она может достигать 3600 мг.

Особого внимания требуют больные, которые находятся на гемодиализе и ранее не использовали в лечебных целях Габапентин. На стартовом этапе рекомендуется повышенная норма (300-400 мг), дальше доза уменьшается до 200-300 мг. Периодичность применения средства – каждые 4 часа гемодиализа.

Габапентин при беременности и лактации

В деликатный для женщины период жизни противоэпилептическое средство назначается в случаях, когда терапевтический эффект превышает риски, негативно влияющие на развитие плода.

Такая предосторожность объясняется отсутствием адекватных исследований активного вещества лекарства на организм беременной женщины и плод. Производитель в официальной инструкции указывает, что Габапентин относится к категории С по сертификату стандарта FDA.

Если курс терапии совпадает с периодом лактации, то на время применения фармакологического продукта грудное вскармливание нужно прервать. Химические вещества, используемые в производстве лекарства, обладают способностью проникновения в грудное молоко.

Побочные проявления

Данные исследования фармакологического продукта свидетельствуют о том, что во время проведения терапии с применением Габапентина могут проявляться побочные эффекты со стороны разных систем.

Распространённые симптомы негативной реакции организма на активный компонент лекарства:

учащённое сердцебиение, повышение показателя АД;
диарея, сухость во рту, гепатит, панкреатит и пр. нарушения ЖКТ;
лейкопения, тромбоцитопения;
мышечная боль, физическая слабость, отсутствие сухожильных рефлексов;
одышка, бронхит, пневмония;
инфекция мочевых путей;
нарушение зрения;
шум в ушах и др.

Если неприятная симптоматика не проходит или отмечается её нарастание, следует сообщить об этом врачу, а также прекратить приём таблеток.

Взаимодействие

Негативные реакции в результате совмещения Габапентина с другими средствами противосудорожного действия и пероральными контрацептивами, изготовленными на основе этинилэстрадиола либо норэтистерона, отмечены не были.

Поэтому при комплексной терапии препарат нередко назначают с Фенобарбиталом, Карбамазепином, Вальпроевой кислотой, Фенитоином.

Результат сочетания Габапентина с другими фармакологическими продуктами:

Циметидин препятствует метаболизму противоэпилептического средства;
антациды снижают свойства (от 5 до 20%);
Напроксен увеличивает абсорбцию (в количестве 125-250 мг до 12-20%);
Морфин увеличивает AUC активного вещества противоэпилептического препарата до 44%, если принимается спустя 2 часа в дозе 600 мг и выше.

Неоднозначная реакция Габапентина на другие лекарства подчёркивает важность соблюдения назначений лечащего врача. Самостоятельная корректировка схемы терапии провоцирует ухудшение состояния.

Аналоги

Если существуют объективные причины, не позволяющие использовать предписанный врачом препарат, подбирается подходящий заменитель.

Схожие показания с Габапентином имеют следующие фармакологические средства:

Нейронтин ;
Тебантин ;
Карбамазепин ;
Клоназепам ;
Топирамат ;
Конвулекс ;
Финлепсин ретард .

Самостоятельно подбирать аналог строго запрещается из-за высокой вероятности снижения терапевтического эффекта, развития осложнений.

Только специалист сможет адекватно оценить состояние пациента, выявить противопоказания к тому или иному заменителю.

Читайте также: