Фиброма шейного отдела позвоночника

Осложнения

Обычно фиброма осложняется ее травмированием, кровотечением (особенно если это ангиофиброма), перекручиванием с последующим некрозом. После повреждения возможно присоединение вторичной бактериальной инфекции.

Может ли перейти в рак?

Вероятность перерождения фибромы в злокачественную опухоль чрезвычайно мала. Она возможна лишь при генетической предрасположенности и постоянном повреждении опухоли.

Как вылечить?

Лечение фибромы требуется в том случае, когда она подвергается постоянному механическому повреждению.

Если опухоль не вызывает никакого дискомфорта, ее лучше не трогать. Фиброму удаляют хирургическим путем.

Существует 4 способа хирургического удаления фибромы:

• Традиционное (при помощи скальпеля).
• Лазерное.
• Радиоволновое.
• Электрокоагуляция.

На теле можно использовать любой из этих методов, так как косметический момент не настолько принципиален.

Для удаления фибромы на лице используют преимущественно лазерную и радиоволновую терапию. После операции не остается никаких следов, что способствует быстрому заживлению послеоперационной раны.

Процедура занимает около 15–20 минут.

Традиционное хирургическое вмешательство применяют только для удаления крупных твердых фибром.

Методы лечение ребенка такие же, как и взрослых. Приветствуется как можно меньшее нарушение целостности тканей.

Для детей младше 10 лет обязателен общий наркоз, для более старших можно делать только местное обезболивание.

Если опухоль не причиняет дискомфорт, ее лучше оставить и защищать от воздействия солнечных лучей.

На лице опухоль удаляют радиоволновым либо лазерным методом, можно электрокоагуляцией.

Важно наблюдать за новообразованием, если оно не растет, не меняет цвет и форму, то лучше ничего не предпринимать.

Небольшую фиброму можно удалить хирургическим путем.

• Симптомы
• Причины

• Какой врач лечит фиброму лимфоузла?

Возникновение опухоли на шее сопровождает многие заболевания. Очень часто шишки в этой области наблюдаются при развитии доброкачественных новообразований. Одной из таких патологий является фиброма лимфоузла на шее. Это заболевание может быть спровоцировано любым воспалительным процессом в горле или ротовой полости. Отличительной особенностью фибромы является абсолютное отсутствие у пациента болезненных ощущений в области шишки. Чтобы избежать перерождения такого новообразования в злокачественную опухоль, следует при первых его проявлениях обращаться в больницу, несмотря на то, что оно практически не приносит дискомфорта.

Симптомы

Врачи выделяют ряд признаков, по которым можно определить, что на шее развивается именно фиброма лимфоузла. Симптомы возникновения такого доброкачественного новообразования идентичны, независимо от причины их появления. К наиболее характерным признакам фибромы принято относить:

• Отсутствие изменений цвета кожи в области шишки.
• Наличие у опухоли хорошо просматривающихся контуров.
• Медленный рост размеров новообразования.

Причины

Вызывать развитие фибромы лимфоузла на шее способно достаточно большое количество факторов. Очень часто появление такого новообразования сигнализирует о воспалительном процессе в организме. Стать причиной появления фибромы может и серьезная травма. В результате повреждения лимфоузла или окружающих его мышц, связок, сосудов происходит разрастание соединительной ткани, при этом существенно ограничивается подвижность шеи и затрудняется работа кровеносной системы. Помимо указанных патологий, врачи выделяют ряд заболеваний, способных спровоцировать появление фибромы. К самым распространенным причинам такой патологии можно отнести:

• ОРВИ;
• мононуклеоз;
• ангину;
• стоматит;
• нарушенный обмен веществ;
• аллергические реакции.

Эти факторы способны вызывать воспаление лимфатических узлов, в результате которого часто и развивается фиброма в области шеи. Очень часто появление фибромы происходит в результате развития хронических заболеваний. Способствовать развитию такого новообразования может и генетическая предрасположенность. Подобное новообразование может обладать серьезными, смертельно опасными осложнениями, поэтому при первых признаках его появления следует идти в больницу.

Какой врач лечит фиброму лимфоузла?

Для того, чтобы избавиться от такой опухоли, зачастую необходимо оперативное вмешательство. Существует несколько типов врачей, которые лечат фиброму лимфоузла на шее, какой бы не была стадия ее развития. Обычно при подозрении на такой диагноз пациента отправляют на прием к таким врачам как:

Чтобы поставить точный диагноз врач во время консультации проведет пальпацию лимфоузлов, внимательно выслушает жалобы и составит историю болезни. Для этого ему так же могут понадобиться ответы на следующие вопросы:

1. Как давно появилось увеличение?
2. Чем вы болели за прошедший год?
3. Есть ли у вас хронические заболевания? Например, сахарный диабет?
4. Бывает ли уплотнение болезненным?

Если при профессиональном осмотре и в результате дополнительных обследований диагноз подтверждается, производят удаление опухоли. Как правило, эта операция проходит быстро и не вызывает осложнений.

Человеческой коже и тканям свойственны многочисленные наросты. Одной из их разновидностей является фиброма. Что это такое, какие разновидности выделяют в медицине, каковы причины и симптоматика – изучим в материале.

Общие сведения о фибромах

Фиброма – опухолевый процесс. Ее образование происходит из элементов соединительной ткани. Болезнь носит доброкачественную форму. Это свидетельствует о ее появлении за счет нормальных структурных компонентов, не способных приводить к возникновению метастазов и агрессивному разрастанию. Местом локализации новообразования может стать любой орган, включая кожу, подкожную часть клетчатки, промежуточные звенья между мышцами. Нередко недуг появляется в области ЖКТ, легких, половых органов.

Клинические проявления зависят от размеров и зоны локализации нароста. Чтобы иметь четкое представление о сути и структуре заболевания, нужно знать о понятии мягких тканей, соединительных элементов, а также о механизмах появления опухолевой реакции. Это – наиболее распространенный элемент, служащий соединению различных частей внутренних органов между собой. В норме его расположение наблюдается между структурными частями. Функция состоит в скреплении и обеспечении должного кровоснабжения.

Чтобы клетки могли полноценно дышать и питаться, им требуются кровеносные сосуды. В норме соединительнотканные части крайне тонкие, поэтому способствуют соединению структурных элементов и снабжают их должным количеством кровяной жидкости. Вследствие формирования хронических воспалительных реакций, травматизма происходит их разрастание и они начинают занимать больший объем, снижая активность работы зоны поражения и органа, расположенного в ней. Этот процесс и порождает возникновение фибромы.

Даже если воспаление или травма отсутствует, есть другие причины разрастания этой ткани. Происходит это на ограниченной территории, и клетки пораженного органа замещению не подлежат. В этой ситуации образуется опухолевый процесс, ограниченный капсулой и имеющий отделение от тканей, которые его окружают. Благо, размножение происходит медленно и поддается контролю. Поэтому нарост не проникает в органы и не может нарушить их структуру и основные опции. Но в случае продолжительного прогрессирования есть риск вырастания до внушительных размеров, что повлечет сдавливание окружающих органов и тканей, нарушение их продуктивной работы, провоцирование появления симптоматики.

Классификация и разновидности фибром

Фиброма может образоваться абсолютно на любой части тела. Место ее локализации во многом имеет зависимость от типа опухолевого процесса. На практике принято различать следующие разновидности новообразований.

Мягкая форма встречается нечасто. Излюбленное место расположения – зона повышенного трения. Так, она возникает за ушами, под коленками, на верхних конечностях, грудине, шее, в подмышечных впадинах. Мягкая опухоль включает в себя жировую ткань и по виду похожа на мешочек морщинистой консистенции. Поражает преимущественно женщин преклонного возраста и полных людей с дряблым типом кожного покрова.

С течением времени (с возрастом) разрастание мягких тканей подлежит увеличению. Число фибром, соответственно, тоже. Структура такова, что на первом плане находятся элементы клеток, а концентрация волокон соединительнотканного типа снижена. По виду такие наросты схожи с полипом размерного показателя от 1 до 10 мм.

Твердая форма – частый спутник человека. Традиционно она склонна поражать конечности, лицо, пальцы, слизистые оболочки (рта, носа, половых органов), плечи и область спины. Уплотнение напоминает горошину и располагается над кожным покровом или под ним. Порой образование оснащено ножкой и похоже на бородавку, но это редкий случай. Прогрессирует заболевание у мужчин и женщин. В составе наблюдаются эластичные волокна и незначительное количество клеточных структур. Выглядит нарост как гриб, имеет размеры от 5 до 10 мм.

Особая разновидность опухолевого процесса, которая имеет сходство и близость по структуре с плотным типом новообразований. Локализация наблюдается преимущественно в передней стенке брюха. В сравнении с классическими формами десмоиды могут быстро прогрессировать и развиваться, создавать метастазы. Удаление производится преимущественно хирургическим способом в течение короткого времени. Есть риск рецидива этого процесса.

Фибромы преимущественно включают в свой состав соединительную ткань, но могут обладать гистологическим строением иного типа. В связи с этим различается их классификация по следующим направленностям (основные виды фибромы):

• аденофиброма (соединительная + железистая ткань),
• фибромиома (помимо основной ткани, включает гладкомышечную структуру),
• ангиофиброма (имеет в составе сосуды, поэтому разрастается обычно в области внутренних органов, но может проявляться и ангиофиброма кожи),
• дерматофиброма (включает незначительное число частей дермы).

Причины появления фибромы

Причины возникновения вариабельны, число обстоятельств, способных вызвать этот процесс, значительно. Точные факторы не выявлены, но медикам удалось выяснить ряд процессов, при которых риск образования опухолей возрастает:

• предрасположенность наследственного характера (если кровные родственники страдали от новообразований, то они могут возникнуть и у индивидуума, состоящего в родстве с ними),
• неблагоприятная экология (статистика показывает, что риску возникновения опухоли подвержены преимущественно лица, проживающие на загрязненных территориях),
• повреждения травматического характера в области органов или тканей в виде укусов, сыпи, абортов, выскабливаний, ушибов, тяжелой родовой деятельности,
• заболевания инфекционной природы, приводящие к нарушению клеточной структуры и тканевого состояния (ветряная оспа, туберкулез, гепатит, угревая сыпь),
• хронические, длительно протекающие воспалительные явления,
• иммунодефицит временного характера,
• сбои в гормональном фоне (вне зависимости от причинных факторов),
• заболевания паразитарной формы,
• прием (бесконтрольный) определенных групп медикаментов,
• стрессовые и депрессивные расстройства.

Перед назначением терапии врач проводит обследование в целях выявления причинного фактора процесса.

Симптомы и признаки фибромы

Зачастую люди путают классические фибромы с иными новообразованиями. Легче всего сравнивать их с полипами, папилломами, кондиломами, жировиками, родинками. Во избежание ошибочной диагностики нужно владеть информацией об основных признаках патологического процесса:

• незначительный размерный показатель (до 3 см),
• присутствие четких границ и отсутствие размытости,
• подвижность нароста,
• цвет, который соответствует кожному покрову,
• если происходит увеличение размеров, тон становится багрово-синюшным,
• рост крайне медленный,
• изменение цвета, если и есть, происходит незначительно,
• при повреждении наблюдается кровоточивость.

Важно знать! Отличительный фактор фибромы – четкая выраженность границ.

Каждый из видов новообразования наделен собственными чертами. Так, твердая фиброма:

• обладает плотной структурой,
• имеет идеально гладкий тип поверхности,
• является болезненной,
• не имеет возможности сдвигаться в процессе прощупывания,
• носит единичный характер.

В противовес этому образованию, мягкая фиброма:

• отличается рыхлым типом структуры,
• имеет на поверхности вмятины,
• обладает неровностями,
• является болезненной,
• легко смещается,
• может быть множественной (насчитывать до нескольких десятков по всему покрову тела).

Чем опасна фиброма

И подкожная, и поверхностная форма патологии является опасной. При этом не важно, где она располагается – на лице, руке, бедре, пальце ноги или верхней конечности, в области шеи. Фиброзные опухолевые процессы в сравнении с другими видами патологий не столь опасны, но есть несколько факторов, которые могут и должны настораживать.

1. Малигнизация. Это явление затрагивает только слизистые наросты. Они локализуются в маточном теле, области ЖКТ, языка, щек.
2. Нарушение функциональности. Оно провоцирует возникновение побочных заболеваний. Связан этот факт с возникновением избыточного давления на соседние органы и структуры и нарушением их опций.
3. Нарушение деятельности органа. Подвержены этому те внутренние системы, в которых и располагается нарост. Преимущественно это касается матки, кишечника, желудка, печенки и т. д. Наблюдается постепенное увеличение размера опухоли, что провоцирует болевой синдром и возникновение спазмов в зоне поражения. Это чревато кровотечениями.
4. Травматизм. Если случаются травмы, это повышает всевозможные риски появления сопутствующих инфекционных процессов. Особенно это касается патологических реакций в области кожного покрова и слизистых тканевых структур.

Определением степени опасности поражения занимается компетентный медик.

Диагностика

Перед назначением терапевтического процесса проводится комплекс диагностических процедур. Он способствует определению типа нароста, его характера, злокачественности, продолжительности прогрессирования. Первичные диагностические процедуры осуществляются силами терапевта, однако в дополнение к ним, вероятно, потребуется консультирование специалистов более узкого профиля, исходя из зоны локализации, поражения. Так, наросты обследуют дерматологи, пульмонологи, гинекологи, ортопеды, стоматологи, эндокринологи.

В рамках первого этапа установления диагноза проводятся следующие мероприятия:

• общее изучение истории заболевания (в целях установления этиологического фактора-возбудителя),
• сбор и анализ анамнеза (для определения характера предрасполагающих факторов, оказавших воздействие на прогрессирование фибромы),
• тщательный осмотр методом пальпации в зоне пораженной области,
• проведение детального осмотра пациента, нацеленного на определение интенсивности и выраженности симптомов.

При необходимости больному показано проведение лабораторных мер диагностики. Они предполагают применение следующих направлений обследования:

• общий клинический анализ урины и кровяной жидкости,
• проведение обследования биохимического типа,
• осуществление тестов в целях выявления онкологических маркеров,
• изучение мазка с помощью микроскопа.

Немаловажную роль играет проведение инструментальных процедур:

• рентген,
• ультразвуковая диагностика,
• компьютерная томография,
• МРТ,
• маммография,
• гастроскопия,
• лапароскопия,
• биопсия.

Это лишь часть методик, применяемых в процессе изучения формы и характера фибромы.

Принципы лечения фибром

Вне зависимости от места локализации (фиброма образовалась на ноге, туловище, лице или где-то еще), лечение имеет несколько направленностей.

Проводится простейшее оперирование, в рамках которого происходит иссечение нароста. В конечном счете края сшиваются. Подход целесообразен в случае расположения выростов внутри органов.

Лечение такого типа целесообразно и актуально в случае локализации образования на слизистых оболочках и кожной поверхности. Посредством этого подхода можно избавиться от нароста моментально и без боли. После проведения остается незначительное пятно, которое со временем утрачивает фактор своей заметности и обесцвечивается.

В этой тактике используется специальный нож. Процедура не приносит болезненных ощущений и длится всего 15 минут. Единственный недостаток заключается в ее относительно высокой стоимости.

Если образование обладает незначительными размерными характеристиками, его удаление осуществляется под влиянием жидкого азота и сухого ледяного вещества.

Способ тоже подходит для незначительных по размеру образований. Боли не причиняет, но есть риск возникновения рубцов.

В рамках методики предполагается устранение нароста с помощью воздействия всевозможных химических веществ.

Операция здесь не требуется. Врачи назначают гормональные препараты, средства для купирования болевых синдромов.

Как можно заметить, избавиться от агрессивного нароста можно посредством нескольких способов.

Прогноз и профилактика

Во избежание формирования серьезных опухолевых процессов нет каких-то специфических мер профилактики. В целях снижения вероятности их появления рекомендуется придерживаться общих норм и правил:

• отказаться от всевозможных пагубных пристрастий,
• вести активный и здоровый образ жизни,
• контролировать параметры массы собственного тела,
• питаться правильно и разработать сбалансированный рацион,
• своевременно избавляться от воспалительных процессов,
• проходить профилактические медицинские обследования.

Прогнозные показатели при протекании заболевания вполне благоприятны. Это связано с доброкачественным течением опухолевого процесса. Основная опасность состоит в тенденции обретения злокачественного характера и возникновении рецидивов.

Хондромиксоидная фиброма – это очень редкая хрящеобразующая доброкачественная опухоль. Чаще возникает в метафизах и метадиафизах длинных трубчатых костей, однако может развиваться и других костях скелета. Течение обычно благоприятное, однако, склонна к рецидивированию и в некоторых случаях может озлокачествляться. Проявляется постепенно усиливающимися болями в области поражения, в тяжелых случаях (особенно в детском возрасте) возможна нерезкая или умеренная атрофия мышц пораженной конечности и ограничение движений в близлежащем суставе. Лечение хирургическое, осуществляется в плановом порядке. Выполняется радикальное удаление опухоли для предотвращения рецидивов и злокачественного перерождения. Прогноз благоприятный. Рецидивы возникают у 10-15% пациентов, обычно – в первые два года после оперативного вмешательства.

МКБ-10

• Симптомы хондромиксоидной фибромы
• Диагностика
• Лечение хондромиксоидной фибромы
• Прогноз
• Цены на лечение

Общие сведения

Хондромиксоидная фиброма – редко встречающееся доброкачественное новообразование, возникающее в костях и состоящее из хрящеобразующей ткани. Составляет 0,5-1% от общего числа костных опухолей. Может развиваться у людей любого возраста, мужчины и женщины страдают одинаково часто. Быстрый рост и выраженная симптоматика чаще наблюдается у детей. В 15% случаев протекает бессимптомно и становится случайной находкой травматолога или ортопеда во время рентгенологического исследования.

Обычно локализуется в метафизарной и метаэпифизарной зоне длинных трубчатых костей нижних конечностей. Первое место по распространенности занимает хондромиксоидная фиброма проксимального конца большеберцовой кости. Нередко обнаруживается в метатарзальных костях и пяточной кости. Возможно поражение ребер, плечевых и тазовых костей, а также позвонков, грудины и костей черепа. 25% от общего числа случаев приходится на поражение плоских костей. Наиболее агрессивным ростом отличается опухоль в области позвоночника.

Симптомы хондромиксоидной фибромы

Клиническая картина заболевания в значительной степени зависит от возраста больных. У взрослых заболевание обычно развивается медленно и протекает со стертой симптоматикой либо вовсе бессимптомно. Для детей характерен более быстрый рост опухоли, прогрессивное усиление болей и выраженные клинические симптомы.

Основной жалобой пациентов является боль, которая чаще появляется во время движения, однако, может беспокоить и в покое. Интенсивность болевого синдрома существенно различается у разных больных – от незначительного, стертого до интенсивного, ярко выраженного. При осмотре может выявляться местное повышение температуры, атрофия мышц пораженной конечности, ограничение движений в близлежащем суставе или боли при движениях.

Диагностика

Клиническая картина при данном заболевании неспецифична, поэтому диагноз выставляется по результатам дополнительных исследований. На рентгенограммах выявляется экзофитное образование с четкими фестончатыми очертаниями, которое обычно локализуется в метафизарной зоне и растет в сторону эпифиза. Опухоль представляет собой четко очерченный очаг деструкции, длина которого может колебаться от 1-2 до 6-8 сантиметров. Корковый слой над очагом вздут и истончен. По краю образования выявляется склеротический ободок, в очаге деструкции могут обнаруживаться вкрапления извести и трабекулярный рисунок. Если опухоль расположена субпериостально, кортикальный слой становится неровным. Периостальной реакции обычно нет. При локализации новообразования в области позвонков часто наблюдается прорастание надкостницы.

Рентгенологическая картина при хондромиксоидной фиброме может напоминать изменения при хондросаркоме, энхондроме, доброкачественной хондробластоме и хондробластическом варианте остеосаркомы, поэтому для постановки окончательного диагноза выполняется трепанобиопсия кости. В ходе дифференциальной диагностики в первую очередь следует исключить высокоагрессивную злокачественную хондросаркому.

Макроскопически ткань опухоли представляет собой дольчатое образование плотной консистенции синюшно-серого или серовато-белого цвета, хорошо отграниченное от здоровых тканей. По своему виду может напоминать гиалиновый хрящ. При микроскопическом исследовании выявляется хондроидное или миксоидное межклеточное вещество, внутри которого расположены вытянутые или звездчатые клетки. Участки соединительной ткани располагаются преимущественно в прослойках между дольками. Там же обнаруживаются мелкие сосуды. Наряду с коллагеновыми волокнами в ткани опухоли выявляется остеоид и гигантские многоядерные клетки.

Строение долек в пределах одной опухоли может существенно различаться. Выявляются разнообразные фибробласты – как крупные, так и мелкие, некоторые клетки имеют 2 или 3 ядра. Клетки располагаются преимущественно по периферии долек. В каждом третьем случае клетки доброкачественной хондромиксоидной фибромы имеют атипичную структуру и по своему виду напоминают клетки злокачественной хондросаркомы. В 10% случаев в биоптате обнаруживаются очаги некроза.

В ходе иммуногистохимического исследования выявляется положительная реакция с белком S-100. Клетки, расположенные на периферии долек, показывают иммунореактивность с CD 34 и гладкомышечным актином. Встречаются цитоплазматические фибриллы и клеточные отростки, отмечается наличие гликогена. Наряду с типичными миофибробластами и хондроцитами обнаруживаются промежуточные формы клеток.

Лечение хондромиксоидной фибромы

Лечение только хирургическое. Операция выполняется в плановом порядке в условиях отделения онкологии. Наиболее эффективным методом хирургического вмешательства, обеспечивающим минимальное количество рецидивов, является краевая резекция участка кости с последующей пластикой дефекта ауто- или аллотрансплантатом.

В ряде случаев при данном заболевании производится кюретаж (операция, в ходе которой опухоль выскабливают кюреткой – хирургическим инструментом, по виду напоминающим ложку). Однако, этот подход не является предпочтительным, поскольку при таком вмешательстве повышается вероятность того, что в пораженной области останутся измененные опухолевые клетки, и хондромиксоидная фиброма со временем рецидивирует.

Прогноз

Данные о вероятности превращения хондромиксоидной фибромы в злокачественную опухоль неоднозначны. Это обусловлено как редкостью неоплазии, так и возможной гипердиагностикой (случаями, когда по результатам микроскопического исследования удаленную опухоль принимают за злокачественную из-за наличия похожих клеток). В целом прогноз при этом заболевании считается благоприятным.