Этиология нарушения осанки это

По этиологии дефекты осанки делятся на врожденные и приобретенные.

К группе врожденных относятся нарушения осанки, развившиеся на почве миелодисплазии, миопатии, врожденных заболеваний опорно-двигательного аппарата .

К группе приобретенных - возникшие под влиянием:

А) Факторов общего эндогенного характера (обменно-гормональных дисфункций, различных заболеваний внутренних органов), ведущих к ослаблению нервно мышечного аппарата и всего организма;

Б) Факторов экзогенного характера (неблагоприятных условий окружающей среды, ультрафиолетовой недостаточности, сниженного двигательного, воздушного режимов и др.);

В) Сочетания указанных причинных моментов.

На формирование осанки по мнению Фонарева М. И. (1983) влияет школьный период, особенно первый год обучения. Статика ребенка формируется под влиянием движений. В первый год обучения ребенок вынужден длительное время сидеть за партой. В этот период количество детей с нарушением осанки увеличивается в 2 раза. К концу второго года занятий количество нарушений осанки несколько уменьшается, т.к. дети приспосабливаются к новым условиям.

Осанка может меняться в течение дня у одного и того же человека под влиянием различных факторов. Хорошее самочувствие, радость благоприятно сказывается на выработке правильной осанки. Под влиянием усталости, угнетенного состояния, плохого самочувствия осанка человека ухудшается. Часто патологическая осанка наблюдается у людей стеснительных, нерешительных, с различными физическими недостатками.

Неправильная осанка может формироваться в процессе выполнения определенной работы под влиянием продолжительной перегрузки отдельных участков тела, если действия человека связаны с монотонными, однообразными движениями. Поэтому очень важно предупредить развитие первоначального искривления.

Порочная осанка может развиваться у детей с ослабленным зрением и пониженным слухом. Чтобы лучше видеть классную доску или лучше слышать учителя, ребенок наклоняет голову, принимает различные позы, которые могут стать привычными (Трубников В.Ф., 1984).

Рассматривая вопросы механогенеза нарушения осанки, необходимо иметь в виду, что одним из условий взаимодействия человека с внешней средой является его способность сохранять равновесия тала, противостоять силам гравитации. Применительно к опорно-двигательному аппарату человека это положение является главным, основополагающим. Поэтому при анализе процесса деформации опорного стержня туловища целесообразно учитывать в первую очередь больным функции прямостояния, то есть реакции организма направлены на поддержание равновесия тела [16]. Самым простым примером, подтверждающим правильность такого предположения, является, пожалуй, мышечная кривошея, при которой вследствие укорочения грудино-ключично-сосцевидной мышцы центр тяжести головы смещается в сторону пораженной мышцы. При этих обстоятельствах для удержания головы в состоянии равновесия мышцы тела, находящиеся на противоположной стороне, должны выполнять антигравитационную функцию. Это подтверждается электромиографическими исследованиями больных кривошеей (Рунде И.П. , Хачатрян А. В. 1981): при непринужденной позе мышцы "здоровой" стороны обнаруживают у них значительную активность. Таким образом, ситуация, в которой формируются искривления шейного отдела позвоночника, характеризуется двумя взаимосвязанными факторами: асимметричным действием массы тела и неравномерным напряжением паравертебральных мышц [12,33,35].

Организм использует тяжесть тела для сохранения вертикальной позы. Таков же механизм формирования нарушения осанки при миопатии, болезни Фридрейха и других заболеваниях, связанных с поражением мышечной системы [34].

Характер освоенных статико-динамических навыков играет определяющее значение в механогенезе первичных смещений позвоночника.

Физическое воспитание, образование правильных навыков и движений должно начинаться очень рано (с ясельного возраста). Это послужит прочной основой нормального развития ребенка. К сожалению, родители мало или совсем не информированы о данной проблеме, что приводит к непоправимым ошибкам. Родители очень часто туго пеленают детей, преждевременно садят, обкладывая подушками; неправильно носят на руках; рано учат ходить, минуя стадию ползанья; гуляют с малышом, ведя его за руку, при этом. перекашивается плечевой пояс и искривляется позвоночник [9,15]. Отсутствие внимания к этим вопросам отрицательно влияет на формирование правильной осанки. Немаловажное значение имеет забота по устранению остаточных явлений рахита, дистрофии и других болезней, которые при неправильно освоенных статико-динамических навыках создают предпосылки для развития нарушений опорно-двигательного аппарата [12].

В письменной работе участвуют мышцы пальцев (преимущественно 1, 2, 3), предплечья, плеча и все мышцы глаз, шеи и головы, особенно расположенные в затылочной области. Кроме того, напрягаются трапециевидные мышцы, крестцово-остистые и косые мышцы живота. Утомление указанных мышц при письменной работе может привести к асимметрии плечевого пояса, нарушению осанки [28].

Следует иметь в виду, что строго вертикальные и тем более фиксированные позы во время работы, отдыха и прогулки приводят к перенапряжению опорно-двигательного аппарата ребенка. Временные отклонения тела в ту или иную сторону способствуют расслаблению действующих и противодействующих мышц и, следовательно, снимают их напряжение. Если подобное положение непродолжительно, то нарушение равновесия восстанавливается само по себе. Поэтому за подобные отклонения не следует укорять детей, лишь бы такая поза не стала для них привычкой[32].

Наблюдения показывают, что у детей с дефектами осанки отмечается высокая корреляция функциональных (или небольших анатомических) изменений в костном аппарате с освоенными статико-динамическими навыками. Последние определяют локализацию, направление или характер на тот или иной сегмент тела и приводят к изменению формы. Функциональное смещение наступает не в одной, а в трех плоскостях и степень их воздействий различна. Имеется прямая зависимость изменения формы позвонков нижнепоясничного отдела от освоенного типа сидения

( Путилова А.А., Лихварь А.Г.1985).

Рассмотрим особенности патогенеза кругло- вогнутой осанки. Для кругло-вогнутой осанки характерно ослабление паравертебральной мускулатуры (длиннейших мышц, разгибателей позвоночника), мышц приводящих лопатку к срединному положению, укорочение межреберных мышц передней поверхности груди. Наблюдается укорочение межостистых, поперечно- остистых и межреберных мышц передней поверхности позвоночника в грудном отделе и задней поверхности в поясничном отделе, соответственно на задней поверхности грудного отдела и передней поверхности поясничного отдела они растянуты. Выступающий живот результат слабости мышц брюшной стенки- поперечных, прямых и квадратной мышцы живота. В результате наклона таза кпереди мышцы задней поверхности бедра оказываются растянутыми, а мышцы и связки передней поверхности бедра- укороченными (Трубников В.Ф., 1984).

Нарушения осанки – это симптом, характеризующий группу заболеваний, проявляющихся искривлением позвоночника. Для каждого вида нарушения осанки характерно свое положение позвоночника, лопаток, таза и нижних конечностей. Отклонение позвоночника в сторону – сколиоз. В передне-заднем направлении – сутулость, круглая спина, кругловогнутая спина, плоская спина, плосковогнутая спина [15].

Причины появления искривления позвоночника могут быть как врождёнными, так и приобретёнными.

К врождённым причинам искривления позвоночника относят нарушения внутриутробного развития, что приводит к недоразвитости позвонков, образованию клиновидных и дополнительных позвонков и других патологий.

Приобретёнными причинами искривления позвоночника могут быть заболевания (рахит, полиомиелит, туберкулез, плеврит, радикулит) и травмы (переломы позвоночника). Неправильное положение тела вследствие других заболеваний (односторонний паралич, плоскостопие, разная длина ног или отсутствие одной из них и др.) тоже приводят к искривлению позвоночника.

Нарушение осанки может появиться в результате профессиональной деятельности человека, связанной с длительным нахождением в одной позе (работа за столом с постоянно наклонённой головой, просто неправильная поза на стуле, привычная неправильная осанка).

Нарушения осанки связаны в основном с ухудшением работы мышц туловища. Свободная осанка принимается человеком автоматически, без особого мышечного напряжения. Один из наиболее частых механизмов нарушения осанки - статический: длительное систематическое пребывание в неудобной рабочей позе, неправильная поза за партой или столом и т.п.

Начальное и ведущее звено в развитии статических нарушений осанки – неравномерное распределение нагрузки на мышцы, которые должны обеспечивать правильное, естественное положение позвоночника и всего тела. При неправильном положении тела, когда позвоночный столб изогнут, нагрузка на тела позвонков увеличивается и смещается.

В результате развитие мышц-антагонистов, отвечающих за противоположные движения и удерживающие позвоночник в статическом положении, происходит неравномерно.

Во время статического положения позвоночника мышцы испытывают постоянную нагрузку и находятся в постоянном несимметричном тонусе. При этом межпозвонковые суставы и диски длительное время находятся без движений.

При статической нагрузке без движения начинает страдать кровоснабжение и питание мышц и суставов. Мышцы теряют эластичность и замещаются грубой соединительной тканью. Межпозвонковые суставы дегенерируют, развивается артроз. Снижается упругость дисков и пульпозного ядра, страдает их амортизирующая функция. Теряют эластичность связки позвоночника.

Клиническая картина

Нарушение осанки может явиться одним из предрасполагающих факторов в развитии соматических расстройств, соматические заболевания в свою очередь приводят к деформациям позвоночника в различных плоскостях(прил. 2).

Виды нарушений осанки

Сутулость – нарушение осанки, в основе которого лежит увеличение грудного кифоза с одновременным уменьшением поясничного лордоза. При этом надплечья приподняты, плечевые суставы приведены. Сутулость часто сочетается с крыловидными лопатками, когда нижние углы или внутренние края лопаток сильно выдаются над грудной стенкой [14].

Круглая спина – нарушение осанки, связанное со значительным увеличением грудного кифоза и отсутствием поясничного лордоза. При этом смещается центр тяжести тела. Чтобы сохранить равновесие, человеку приходится стоять и ходить на слегка согнутых ногах. Угол наклона таза уменьшен. Голова наклонена вперед, надплечья приподняты, плечевые суставы приведены, грудь западает, руки свисают чуть впереди туловища. Круглая спина часто сочетается с крыловидными лопатками. Живот выступает.

Кругловогнутая спина – нарушение осанки, в результате увеличения всех физиологических изгибов позвоночника. Ноги слегка согнуты или, наоборот, переразогнуты в коленях. Живот выступает, или даже свисает. Надплечья приподняты, плечевые суставы приведены, голова бывает выдвинута вперед от средней линии тела. Кругловогнутая спина часто сочетается с крыловидными лопатками.

Плоская спина – нарушение осанки, характеризующееся уменьшением всех изгибов позвоночника, в первую очередь – поясничного лордоза и уменьшением угла наклона таза. Грудная клетка смещена вперед. Нижняя часть живота выстоит. Это нарушение осанки особенно неприятно тем, что при беге, прыжках и других осевых нагрузках импульс не амортизируется и передается на основание черепа и, далее, на головной мозг.

Плосковогнутая спина – нарушение осанки, состоящее в уменьшении грудного кифоза при нормальном или увеличенном поясничном лордозе. Шейный лордоз часто тоже уплощен. Таз смещен кзади. Ноги могут быть слегка согнуты или переразогнуты в коленях. Часто сочетается с крыловидными лопатками [15].

Аннотация научной статьи по клинической медицине, автор научной работы — Левин Александр Вячеславович, Викулов Александр Демьянович

От состояния позвоночника , его связок и окружающих мышц зависит осанка человека. Некоторые патологические процессы вызывают углубления изгибов позвоночника и его боковые деформации . Начальные явления искривления позвоночника могут быть выявлены в раннем детстве, а в школьном возрасте, в период интенсивного роста позвоночника они проявляются наиболее выражено.

Похожие темы научных работ по клинической медицине , автор научной работы — Левин Александр Вячеславович, Викулов Александр Демьянович

Etiology and classification of posture disorders

Human posture depends on the state of the spine , ligaments and its surrounding muscles. Some pathological processes cause deepening in curves of the spine and its lateral deformation. The initial effects of spinal curvature can be detected in early childhood and school-age, during the period of intensive growth of the spine they are declared vividly.

А. В. Левин, А. Д. Викулов

Этиология и классификация нарушений осанки

От состояния позвоночника, его связок и окружающих мышц зависит осанка человека. Некоторые патологические процессы вызывают углубления изгибов позвоночника и его боковые деформации. Начальные явления искривления позвоночника могут быть выявлены в раннем детстве, а в школьном возрасте, в период интенсивного роста позвоночника они проявляются наиболее выражено.

Ключевые слова: классификация, нарушение, осанка, спина, позвоночник, этиология, причины, деформация, сколиоз, лордоз, кифоз, сутулость.

А. V. Levin, А. D. Vikulov

Etiology and classification of posture disorders

Human posture depends on the state of the spine, ligaments and its surrounding muscles. Some pathological processes cause deepening in curves of the spine and its lateral deformation. The initial effects of spinal curvature can be detected in early childhood and school-age, during the period of intensive growth of the spine they are declared vividly.

Keywords: a classification, a breach, posture, a back, a spine, etiology, causes, strain, scoliosis, lordosis, kyphosis, slouch.

Деформации позвоночника преследуют человечество с незапамятных времен. Скелеты людей с искривлениями найдены в древних захоронениях. При исследовании мумии одного из самых известных правителей Древнего Египта фараона XVIII династии Тутанхамона (правил в 1347-1338 гг. до н. э.) было выявлено сколиотическое искривление позвоночника. Из исторических примеров этот, красноречивее других отражает присущие сколиозу возрастные особенности возникновения, потому что Тутанхамон взошел на престол в девять лет, а умер в восемнадцать. [2, с. 41]

Способы врачевания искривлений позвоночника человек искал с глубокой древности, исправлением осанки пациентов лечебной гимнастикой и мануальной терапией занимался Гиппократ. Приемы корригирующих физических воздействий описал Авиценна.

В нашей стране распространенность детского сколиоза до Октябрьской революции 1917 г. составляла 29 %, в 1921 г. среди школьников Москвы и Ленинграда - 38 %. В результате профилактики в довоенные годы заболеваемость сколиозом снизилась до 27 %. После 1945 г. сколиоз

был выявлен у 82,1 % детей, перенесших блокаду Ленинграда. А в 1991 г. его обнаружили у 32 % исследованных подростков. [2, с. 83]

Сегодня деформации позвоночника - наиболее частые заболевания опорно-двигательного аппарата подрастающего поколения. По данным научно-исследовательского детского ортопедического института им. Г. И. Турнера (Санкт-Петербург), у 40 % обследованных старшеклассников было выявлено нарушение осанки, требующее лечения [3, с. 44].

Причины и классификация искривлений позвоночника

Искривление позвоночника - это изменение (деформация) его нормальной конфигурации.

В детском возрасте формируется чередующиеся естественные физиологические изгибы позвоночника человека. В шейном и поясничном отделах они обращены вперед, а в грудном и крестцовом - назад. Благодаря им часть нагрузки веса тела человека в вертикальном положении снимается с позвонков и передается на околопозвоночные связки. Изгибы способствуют смягчению толчков при ходьбе, беге, прыжках. Благодаря полупо-

движному соединению позвонков при движениях туловища позвоночник упруго изгибается.

От состояния позвоночника, его связок и окружающих мышц зависит осанка человека. Некоторые патологические процессы вызывают углубления изгибов позвоночника и его боковые деформации. Начальные явления искривления позвоночника могут быть выявлены в раннем детстве, а в школьном возрасте, в период интенсивного роста позвоночника, они проявляются наиболее выражено. Это заболевание имеет тенденцию к прогрессированию, достигает высшей степени к окончанию роста организма [3, с. 56].

Наиболее типичные причины нарушений осанки:

индивидуальные особенности и наследственность;

• статические нарушения (постоянные неправильные позы ребенка);

нездоровый образ жизни

Для понимания условий, провоцирующих деформации и травмы позвоночника следует учитывать, что в разных позах давление на межпозвоночные диски по сравнению с положением стоя составляет:

• лежа на спине - 25 %;

• лежа на боку - 75 %;

• стоя, с наклоном вперед - 150 %;

стоя, с наклонов вперед и отягощением в руках - 220 %;

• сидя, с наклоном вперед - 185 %;

сидя, с наклоном вперед и отягощением в руках - 215 %.

Людям многих профессий, а также школьникам и студентам, ежедневно приходится много часов подряд сидеть в самой вредной для позвоночника позе - наклонившись вперед. При этом поддерживающий мышечный корсет туловища расслабляется, вся тяжесть тела приходится на позвоночный столб. Поначалу возникают нарушения осанки, не вызывающие изменений в позвоночнике. Но если неправильная поза становится привычной, а причины, способствующие длительному пребыванию в ней, не устраняются, появляются изменения в позвоночнике.

Характер естественных физиологических изгибов, а также деформаций позвоночника определяет названия.

Сколиоз (от греч. Skoliosis - искривление) -боковое искривление позвоночника человека.

Из-за него при сколиозе формируется реберный горб, образующий деформацию с выпуклостью.

Лордоз (от греч. Lordos - выгнутый, согнувшийся) - изгиб позвоночника человека выпуклостью вперед - естественный физиологический (в шейном и поясничным отделах), формирующийся в процессе развития, а также патологический (искривление).

Кифоз (от греч. Kyphos - кривой) - изгиб позвоночника человека выпуклостью назад - естественный физиологический (в грудном и крестцовом отделах), формирующейся в процессе развития, а также патологический (искривление).

Кифосколиоз - сочетание кифоза и сколиоза -деформация позвоночника с выпуклостью вбок и назад.

Выделяют следующие нарушения осанки:

• сутулость - самое распространенное нарушение осанки, о котором свидетельствует опущенная голова, сведенные вперед плечевые суставы, плоская грудь, круглая спина, крыловидные лопатки;

• кифотическая осанка - усиление шейной и поясничной кривизны;

• лордотическая осанка - резко выраженная изогнутость позвоночника вперед в поясничном отделе;

выпрямленная осанка (плоская спина) - малая выраженность изгибов позвоночника.

Сколиоз различают по направлению (право- и левосторонний) и вершине искривления на уровне позвонков.

Из-за многообразия причин возникновения структурных сколиозов до сих пор нет общепризнанной их классификации. Одна из них, получившая широкое распространение, по первично или предположительно первично вовлеченной в патологический процесс ткани - классификация Кобба различает:

• миопатические (от греч. Mys - мышца, ра-thos - болезнь, страдание), в основе которых недостаточность развития мышечной ткани и связочного аппарата;

• метаболические (от греч. Metabole - перемена) - при рахите, рахитоподобных заболеваниях, нефрогенной остеопатии, нарушениях эндокринной регуляции и др.;

невропатические (неврогенного происхождения) - на почве полиомиелита, а также вызванные дегенеративными изменениями в межпозвонковых дисках;

• остеопатические (от греч. Osteon - кость и pathos - страдание, болезнь) - на почве аномалий развития позвонков и ребер, в том числе врожденные сколиозы, возникновение которых связано с костными изменениями;

• обусловленные заболеваниями грудной клетки (рубцовые на почве эмпиемы, ожогов, пластических операций, заболеваниях грудной клетки, разрушения части позвонков в результате травмы, опухоли);

• идиопатические - искривления позвоночника из-за невыясненных причин (неясной этиологии) со своеобразными клинико-рентгенологи-ческими признаками и течением, происхождение которых еще не изучено.

На сегодняшний день большинство разновидностей сколиозов, которые ранее считали идио-патическими, относят к диспластическим (недостаточное и избыточное развитие, в том числе гигантизм; пороки развития хрящевой ткани, остеосклероз - изменение костной структуры с увеличением числа костных перекладин в единице объема кости, их утолщение, деформация и уменьшение костно-мозговых полостей вплоть до полного их исчезновения). Характер биохимических отклонений при врожденном, диспла-стическом и идиопатическом сколиозах аналогичен. Эти структурные сколиозы встречаются наиболее часто. [1, с. 59]

Системы оценки тяжести сколиоза также различны.

Классификация В. Д. Чаклина по углу искривления позвоночника выделяет IV степени:

I. От 5 до 10 градусов - характеризуется небольшим боковым отклонением позвоночника и начальной степенью торсии позвонков (от лат. Torsio - вращение. скручивание). Выявляется рентгенологически.

II. От 11 до 30 градусов - сопровождается заметным отклонением позвоночника во фронтальной плоскости, выраженной торсией и наличием компенсаторных дуг. Рентгенологически отчетливо проявляется деформация тел позвонков на уровне вершины искривления, клинически определяется мышечный валик из-за торсии позвоночника и реберный горб.

III. От 31 до 60 градусов - характеризуется стойкостью и более выраженной деформацией грудной клетки. Рентгенографически на вершине искривления и прилегающих участков выявляются позвонки клиновидной формы. Межпозвонковые диски с вогнутой стороны прослеживаются трудно.

IV. Более 60 градусов - сопровождается тяжелым обезображиванием туловища, кифосколиозом грудного отдела позвоночника, деформацией таза, отклонением туловища, скованностью движений в позвоночнике, стойкой деформацией грудной клее, задним и передним реберным горбом. Рентгенологически определяется выраженная клиновидная деформация тел грудных позвонков, деформирующий спондилоартроз и спондилез в грудном и поясничном отделах позвоночника, обызвествление связочного аппарата.

К наиболее распространенным приобретенным сколиозам относятся:

Рахитический - из-за перенесенного рахита, проявляющийся очень рано различными деформациями опорно-двигательного аппарата;

• Привычный, часто называемый школьным из-за наибольшей выраженности в годы учебы детей и подростков;

• Статический - при неправильном боковом стоянии таза, часто при неодинаковом развитии нижних конечностей;

• Паралитический, чаще возникающий на фоне поражения мышц туловища после детского паралича, вследствие поражения спинного мозга полиомиелите, а также при других заболеваниях нервной системы;

• Ревматический - обычно возникает внезапно, обусловлен резким мышечным спазмом при развитии воспаления мышцы, например, после сильного переохлаждения;

• Рубцовый - после операции на грудной клетке или обширных стягивающих рубцах в результате ожога;

• Травматический - после различных травм;

• Рефлекторно-болевой - чаще на почве поражения нервных корешков.

2. Котешева, И. А. Лечение и профилактика нарушений осанки [Текст] / И. А. Котешева. - М.: Эксмо, 2002. - 208 с.

3. Красикова, И. С. Лечение нарушений осанки [Текст] / И. С. Красикова. - СПб. : КОРОНА Принт, 2001. - 176 с.

2. Kotesheva, I. A. Lechenie i profilaktika narushenij osanki [Tekst] / I. A. Kotesheva. - M.: Jeksmo, 2002. -208 s.

3. Krasikova, I. S. Lechenie narushenij osanki [Tekst] / I. S. Krasikova. - SPb. : KORONA Print, 2001. - 176 s.

Нарушение осанки (МКБ 10: М53.2) – устойчивое отклонение от нормального положения тела. Сопровождается усилением или сглаживанием физиологических изгибов позвоночника. Не является болезнью в отличие от сколиоза и патологического кифоза, однако в определенном смысле может рассматриваться, как состояние предболезни, поскольку существенно увеличивает вероятность развития целого ряда заболеваний опорно-двигательного аппарата. Рекомендуется коррекция путем выполнения специальных упражнений. В отдельных случаях требуется ношение корректоров.

Нарушения осанки

Нарушения осанки – группа состояний, сопровождающихся устойчивым изменением положения тела при стоянии, сидении и ходьбе. Является широко распространенной патологией . В последние десятилетия количество людей с дефектами осанки увеличивается, что обусловлено изменением условий жизни: уменьшением доли физического труда, снижением общего уровня физической активности в связи с широким распространением благ цивилизации и необходимостью долгое время пребывать в сидячем положении во время работы, учебы и т. д.

Хотя осанка в определенной степени является генетически детерминированной (обусловленной наследственными факторами), зависит от особенностей телосложения и формируется преимущественно в детские и юношеские годы, она может быть изменена путем укрепления мышц и выработки новых двигательных стереотипов. Коррекцию проще осуществлять в юном возрасте, однако исправление дефектов осанки, во всяком случае частичное, возможно и у взрослых людей.

Анатомия

Нормальная осанка – результат эволюции. Она выполняет целый ряд задач:

• обеспечивает положение тела, при котором максимально увеличивается объем и эффективность движений;
• снижает вероятность травм, особенно при высокой двигательной активности;
• позволяет сохранять вертикальное положение туловища при минимальной нагрузке на мышцы, кости и связки.

Существуют четкие критерии нормальной осанки, однако осанка каждого человека имеет уникальные, только ему присущие особенности. Вариант осанки зависит от трех групп факторов: состояния костей, связок и мышц; двигательных стереотипов (набора рефлексов, обеспечивающих выполнение привычных действий) и особенностей телосложения.

При внешнем осмотре человека с нормальной осанкой видно симметричное расположение всех частей тела по отношению к позвоночнику. Голова занимает строго вертикальное положение. Подбородок слегка приподнят, козелки ушей и нижние края глазниц находятся на одном уровне. Линия надплечий расположена горизонтально, живот подтянут, лопатки прижаты, грудная клетка приподнята.

Причины нарушений осанки

Причины нарушений осанки многочисленны и разнообразны. Нередко дефекты осанки возникают при одновременном действии нескольких факторов. Чаще всего осанка изменяется в результате продолжительного пребывания в неправильном положении из-за плохого освещения, неудобной мебели (например, парты, не соответствующей возрасту и росту), постоянного ношения тяжестей (портфеля, сумки) в одной руке. Существенную роль в нарушении осанки также играет недостаток двигательной активности – слабые мышцы живота и спины оказываются не в состоянии долго удерживать тело в физиологичном положении.

К числу предрасполагающих факторов также относится снижение чувствительности рецепторов, благодаря которым в мозг передаются сообщения о правильном положении тела. Кроме того, дефекты осанки могут стать следствием патологических изменений опорно-двигательного аппарата, возникших из-за пороков развития (нарушения формы позвонков, дисплазия тазобедренных суставов и врожденный вывих бедра, врожденные деформации стоп, аномалии развития коленного сустава и т. д.), травм (состояние после ампутации конечности, посттравматические контрактуры суставов нижних конечностей, переломы бедра, переломы голени, переломы костей стопы) и заболеваний (рахит, плоскостопие). Иногда причиной дефектов осанки являются болезни внутренних органов, снижение слуха (тугоухость) или нарушения зрения.

Классификация нарушений осанки

Нарушения осанки могут возникать в двух плоскостях – в переднезаднем и боковом направлениях. Дефекты осанки в переднезаднем направлении образуются при уменьшении или усилении нормальных изгибов позвоночника. Дефекты осанки в боковом направлении сопровождаются нарушением симметрии между половинами туловища.

Выделяют следующие виды нарушений осанки:

• Нарушение осанки в переднезаднем направлении, сопровождающееся усилением физиологических изгибов позвоночного столба: кругло-вогнутая спина, круглая спина, сутулость.
• Нарушение осанки в переднезаднем направлении, сопровождающееся уменьшением физиологических изгибов позвоночного столба: плоско-вогнутая спина, плоская спина.
• Нарушение осанки в боковом направлении: асимметричная осанка.

Виды нарушений осанки

Сутулость – нарушение осанки, сопровождающееся усилением грудного кифоза в сочетании с уменьшением поясничного лордоза. Вертикальная ось тела отклоняется кзади от линии между центрами головок бедер. Надплечья приподняты, наблюдается некоторое приведение плечевых суставов. Часто выявляются крыловидные лопатки (выстояние внутренних краев либо нижних углов лопаток над грудной клеткой).

Круглая спина – дефект осанки, сопровождающийся выраженным усилением грудного кифоза в сочетании с отсутствием поясничного лордоза. Эластичность позвоночника повышена, центр тяжести тела смещен. Чтобы сохранить равновесие, человек ходит и стоит на немного согнутых ногах. Надплечья приподняты, голова наклонена вперед, плечевые суставы несколько приведены. Руки расположены не по бокам от туловища, а чуть спереди. Часто выявляются крыловидные лопатки. Живот выступает.

Кругловогнутая спина – нарушение осанки, сопровождающееся усилением всех нормальных изгибов позвоночного столба. Голова выдвинута вперед, плечевые суставы приведены, надплечья приподняты. Часто наблюдаются крыловидные лопатки. Живот выступает. Ноги переразогнуты или слегка согнуты в коленях.

Плосковогнутая спина – нарушение осанки, сопровождающееся сглаживанием грудного кифоза при усиленном или нормальном поясничном лордозе. В ряде случаев также наблюдается уменьшение шейного лордоза. Ноги переразогнуты или слегка согнуты. Таз смещен кзади. Часто выявляются крыловидные лопатки. Нарушения осанки, сопровождающиеся сглаживанием изгибов позвоночного столба, рассматриваются, как проявление функциональной неполноценности костно-мышечной системы. Позвоночник в таких случаях легко повреждается даже при незначительных травмирующих воздействиях. У пациентов часто возникают прогрессирующие боковые искривления позвоночника.

Сколиотическая (асимметричная) осанка – дефект осанки, сопровождающийся привычным изгибом позвоночного столба вправо или влево от срединной линии. Чаще наблюдается левостороннее отклонение. При осмотре сзади видно дугообразное искривление позвоночника. Лопатка и плечо с одной стороны подняты, с другой – опущены. Треугольники талии неравномерны. При этом, в отличие от сколиоза, нет признаков скручивания позвонков: мышечный валик сбоку от искривления отсутствует, реберный горб не выражен. В висе отклонение исчезает, позвоночник становится ровным, части тела – симметричными.

Профилактика и лечение нарушений осанки

Для профилактики нарушений осанки у детей необходимо следить, чтобы ребенок равномерно нагружал позвоночник при ношении тяжестей (использовать рюкзак вместо портфеля), подбирать мебель с учетом роста ребенка и типа занятий и обеспечивать разумную организацию освещения. Нужно своевременно лечить и корректировать нарушения слуха и зрения, выбирать удобную обувь, проводить коррекцию плоскостопия, осуществлять лечение врожденных аномалий, последствий скелетных травм и заболеваний внутренних органов.

Лечение нарушений осанки включает в себя выполнение специальных упражнений и ношение корректоров. ЛФК при дефектах осанки направлено на укрепление мышц ягодиц, живота и спины. Программа составляется индивидуально и предусматривает как статические, так и динамические упражнения, дополняемые упражнениями на растягивание мышц. Со временем нагрузка увеличивается. Комплекс ЛФК обеспечивает сохранение достаточно интенсивного двигательного режима без нагрузки на позвоночник. Для пассивной коррекции осанки могут применяться грудные пояса, реклинаторы и грудопоясничные корректоры. Реклинаторы используются при слабых мышцах плечевого пояса в сочетании с незначительными нарушениями осанки. Они помогают устранить сутулость и развести плечи.

Более выраженная сутулость и асимметричная осанка являются показанием для ношения грудных поясов. Грудопоясничные корректоры используются при любых нарушениях осанки, нерезко выраженном кифозе и сколиозе. Следует учитывать, что основное предназначение корректоров осанки – исправление динамических стереотипов (двигательных привычек, привычных положений тела). Их применение обеспечивает необходимый эффект только в сочетании с занятиями ЛФК, поскольку при слабых мышцах после снятия корректора туловище вновь постепенно будет возвращаться в патологическое положение.

Использовать корректор рекомендуется не более 4 часов в день. Подбор всех типов корректоров осуществляется ортопедом с учетом возраста ребенка, типа и выраженности нарушений осанки.

В дополнение к перечисленным методикам при дефектах осанки могут быть назначены массаж и мануальная терапия. Эти методики имеют вспомогательное значение, их цель – улучшение кровоснабжения мышц и связок, активизация обменных процессов в тканях, снятие функциональных блоков и правильное распределение мышечного тонуса.

КАК СОХРАНИТЬ ХОРОШУЮ ОСАНКУ

Правильная осанка важна не только (точнее — не столько) потому, что она красива, а в первую очередь потому, что лишь при прапильной осанке позвоночный столб наиболее устойчив, а мышцы и связки, подцерживающие позвоночный столб, испытывают наименьшее напряжение, — т.е. человек с правильной осанкой дольше сохраняет бодрость и силы, не так быстро устает, как человек с нарушениями осанки. Кроме того, при нарушениях осанки могут время от времени появляться боли в спине.

Позвоночный столб человека состоит из примерно 32-35 отдельных позвонков. Позвонки соединены между собой посредством межпозвонковых дисков, суставов и связок. В поддержании позвоночного столба в устойчивом состоянии участвуют мышцы шеи, спины и другие группы мышц.

В норме позвоночный столб взрослого человека имеет четыре кривизны (изгиба); это:

• шейная кривизна, самая верхняя, которая обращена выпуклостью вперед,
• грудная кривизна, обращенная выпуклостью назад,
• поясничная кривизна — выпуклость обращена вперед,
• четвертая кривизна, самая нижняя образована крестцом и копчиком и обращена назад.

Если человек с правильной осанкой станет спиной к стене, то будет касаться поверхности последней затылком, лопатками, ягодицами, голенями и пятками и будет стоять без напряжения. При положении стоя у человека с правильной осанкой вес тела равномерно распределяется по поверхности обеих ступней.

Самые распрострененные нарушения осанки это: сутулость — человек как бы горбится, чересчур опускает плечи и устремляет их вперед; чрезмерная изогнутость в поясничном отделе — при этом таз слишком отведен назад. Деформации позвоночника часто приобретаются в процессе роста. Эти деформации носят названия: сколиоз, лордоз, кифоз.

Чтобы сохранить правильную осанку, нужно соблюдать определенные правила

— придерживаться подвижного образа жизни;

— если трудовая деятельность связана с какими-либо однообразными движениями, с длительным напряжением мышц, с нагрузкой на позвоночник, чаще давать отдых мышцам и совершать гимнастические упражнения, требующие движения позвоночника в полном объеме; полезны бывают даже простые потягивания с прогибами позвоночника вперед и назад, с поворотами головы вправо или влево;

— время от времени лежать на твердом (поворачиваться со спины на бок, на живот и обратно); отказаться от пуховых перин;

— использовать специальный валик;

— если приходится работать за письменным столом, устроить свое рабочее место (учитываются высота стола, высота стула, изгиб спинки стула, наличие или отсутствие подлокотников; при необходимости должна быть подставка для ног); рабочее поле не должно находиться слишком далеко от глаз, чтобы не было нужды наклоняться или тянуться к чему-либо;

— если во время работы приходится стоять, рабочее поле должно располагаться в пределах досягаемости рук;

— не носить (или хотя бы не носить слишком часто, ежедневно) обувь на высоких каблуках — 5-6 см и выше;

— при переносе тяжестей необходимо нагружать равномерно обе руки;

— при поднятии тяжестей спину держать прямо; иными словами — поднимать тяжести не спиной, а ногами, вставая с корточек; аналогичного принципа нужно придерживаться при опускании тяжестей; при необходимости давать нагрузку на мышцы спины, увеличивать эту нагрузку постепенно, начиная с малого;

— ежедневно выполнять комплексы гимнастических упражнений, направленных на укрепление мышц шеи и спины (см. Гимнастические упражнения для укрепления мышц спины).

Как исправить осанку за 10 секунд

Правильная осанка обеспечивает крепкое здоровье, придает уверенности и даже помогает зрительно скинуть несколько килограммов. Представляем 4 простых упражнения, которые помогут выпрямить спину и сохранить результат.

• Приветствие.
  • Заведите руки за спину и соедините ладони так, как показано на рисунке. Важно, чтобы линия рук от правого до левого локтя была ровной. Лопатки во время выполнения упражнения должны стремиться друг к другу. Задержитесь в таком положении на 10 секунд.
• Замок.
  • Заведите одну руку за спину, вторую поднимите и, согнув в локте, подведите к лопаткам. Сцепите ладони в замок, вытягивая локоть поднятой руки вверх. Спустя 5 секунд поменяйте руки местами.
• Скручивания.
  • Не меняя положения нижней части тела, заведите руки за голову и поверните верхнюю часть торса влево так, чтобы плечи были перпендикулярно спинке стула. Задержитесь на 5 секунд в таком положении, затем развернитесь вправо.
• Наклоны.
  • Сядьте на край стула и заведите руки за голову. Затем выгните спину и посмотрите на потолок. Медленно отведите голову назад, продолжая смотреть вверх, и упритесь ей в спинку стула.

Внимание! Все материалы размещенные на странице не являются рекламой,
а есть не что иное как мнение самого автора,
которое может не совпадать с мнением других людей и юридических лиц!