Электрофорез с грязью для позвоночника

Наиболее изученный и перспективный метод совместного использования лечебных грязей и электрического тока - это гальваногрязелечение.

На первом месте по эффективности переноса активных веществ из пелоида через кожу стоит гальванический ток, на втором месте - непрерывные токи, на третьем месте - волновые токи, и наименьшее проникновение достигается от использования ритма синкапа

Разновидности электрического тока используемого совместно с пелоидотерапией

Гальванический ток из всех изученных видов электротоков переносит наибольшее количество веществ через биомембраны. При гальванизации на ткани суставов воздействует постоянный электрический ток малой силы (до 50 мА) и низкого напряжения (до 30-60 Вольт) контактным методом. Плотность тока составляет 0.02-0.05 мА/см 2 . Поскольку водная среда обладает электропроводностью, то гальванизацию можно проводить с использованием местной или 4-камерной ванны (гидрогальвоническая ванна употребляется в качестве второго электрода).

Однотактный и двухтактный непрерывный токи мало отличаются по своему обезболивающему действию от гальванического. Волновые действия повышают порог чувствительности к току лишь спустя довольно продолжительное время после процедуры.

Ритм синкопа, независимо от сроков воздействия, вызывает повышение чувствительности тактильных рецепторов. Следовательно, несмотря на то, что всем импульсным токам присуще выраженное влияние на болевую чувствительность, оно имеет как количественное, так и качественные различия у изученных видов тока.

Глубина проникновения активных веществ из лечебной грязи через кожу при использовании токов с разными характеристиками

Существенные различия обнаружены в глубине проникновения веществ при электрофорезе различными токами.

Наибольшее проникновение наблюдается при использовании для электрофореза волновых токов, в особенности ритма синкопа.
После непрерывных диадинамических токов лечебный эффект аналогичен таковому гальваническому току.
Применение токов, модулированных коротким или длинным периодом, а также флюктуирующих сопровождается регистрацией соответствующих изменений только в дерме.

Эти данные необходимо учитывать при намерении воздействовать электропроцедурами пелоидов на глубоко расположенными суставами (например тазобедренный).

Наиболее распространённый стабильный метод электрофореза имеет недостатки:

Прохождение тока через ткани сопровождается нежелательными поляризационными и электролитическими процессами.
Метод не обеспечивает глубокого проникновения в суставы пелоидных веществ.
Во время процедуры в организм вводится относительно небольшое количество биологически активных веществ.
Воздействие проводится на ограниченной поверхности.

Сеанс лабильного электрофореза выглядит так:

Один электрод (индифферентный) с гидрофильной прокладкой, смоченной водой, накладывают на кожу суставов в области воздействия и соединяют с одной из клемм аппарата для гальванизации.
Второй электрод (активный) через стабилизирующее устройство присоединяют к другому такому же аппарату.
Во время процедуры активный электрод медленно, со скоростью 1-3 см/с, передвигают над суставными поверхностями больного.

Сила тока, продолжительность воздействия и количество процедур на курс лечения зависит от характера патологического процесса и равнозначны стабильному электрофорезу.

Благодаря лабильному воздействию описанный способ совмещения пелоидотерапии и электрофореза имеет ряд преимуществ:

Редко встречается непереносимость процедуры.
Не наблюдаются электрические ожоги и раздражение кожи.
Резко уменьшается введение в организм паразитарных ионов.
Можно воздействовать избирательно на большие поверхности.
Увеличивается количество вводимых в организм веществ.
Лабильная методика значительно увеличивает физиологическую активность самого постоянного тока.

Для повышения эффективности электрофореза процедуру проводят в условиях пониженного атмосферного давления. Этот метод обеспечивает значительную концентрацию вещества в суставах, проникновению его в глубоко лежащие ткани.

Вакуум-электрофорез проводят 2% водо-грязевым экстрактом или нативной лечебной грязью (величина давления 40-53 кПа, плотность тока 0.05-0.1 мА/см 2 .

Другой вариант повышения эффективности вакуум-электрофореза водно-грязевого экстракта пелоида посредством синусоидальных модулированных токов: степень разряжения 0.25-0.35 атм, плотность тока 0.1-0.15 мА/см 2 , глубина модуляций 25-100%, частота 100-50Гц.

Перед обычным грязелечением воспалительно-дегенеративных заболеваний опорно-двигательного аппарата преимущества имеет пелоидотерапия, во время которой грязевые аппликации не остывают, а постепенно дополнительно нагреваются на 2-3°С.

С помощью пелогальваноиндуктотермии усиливается как тепловое, так и химическое воздействие на человека. Методика соответствует гальваноиндуктотерапии, но вместо гидррофильных прокладок используются завёрнутые в марлю грязевые аппликаторы (t=36-38°С).

С помощью пелофонотерапии появилась возможность воздействовать на суставы, которые невозможно погрузить в ванночку с водой без нарушения контакта между поверхностью тела и головкой ультразвукового излучателя.

У больных с анкилозирующим спондилоартритом грязевую аппликацию накладывают на поражённый отдел позвоночника, захватывая и паравертебральные области. Чтобы избежать воздействие ультразвука на спинной мозг, излучатель перемещают не по остистым отросткам, а латеральнее их.

Эффективность электрофореза грязевого раствора возможно объясняется его способностью проникать через кожу. Так обнаружено проникновение всех ионов, микроэлементов, аминокислот, гуминовых и жирных кислот их экстракта грязевого раствора через полупроницаемую мембрану. После проникновения сохраняется структурно-групповой состав пелоида.

Лечение больных с заболеваниями суставов включает в себя терапевтическое воздействие не только на местный патологический процесс, но и на изменение общей реактивности организма путём влияния гальванического тока и химических компонентов пелоида.

Методика лечения состоит из курса (15 процедур) общего электрофореза водного грязевого экстракта стандартного состава (2% по сухому остатку) продолжительностью 30-40 минут, с расположением одного электрода площадью 300 см 2 в межлопаточной области и двух других площадью 150 см 2 на икроножные мышцы.

Для стимуляции глюкокортикоидной активности первые три процедуры проводятся с наложением одного из электродов на область проекции надпочечников.

При экспериментальном адъювантном артрите использовали фонофорез 3% и 6% раствора "сухой" рапы в глицерине. Воздействовали на кожу паравертебральных зон пояснично-крестцового отдела позвоночника и периферических суставов. Интенсивность процедуры по лабильной методике составляла 0.4 Вт/см 2 , время - 6 минут (по 3 минуты на каждое из полей).

После ультразвуковой терапии с рапой морфологические изменения в тканях суставов свидетельствуют об угнетении воспалительных изменений и появлении признаков репаративной регенерации синовиальной оболочки.

Применение ультразвука без "сухой" рапы сопровождается тенденцией к пролиферации соединительной ткани, формированию синовиальных выростов, образованию свободных внутрисуставных телец. К этому же сроку при использовании 6% рапного раствора также наблюдаются признаки гиперплазии синовиоцитов и инфильтрации суставных тканей единичными гистио-лимфоцитарнымми элементами, но появления синовиального паннуса не отмечается.

В результате воздействия 3% раствором рапы наиболее выраженные признаки репаративной регенерации (вплоть до полного восстановления в отдельных участках структуры синовиальной оболочки), исчезает клеточная инфильтрация артикулярных тканей.

Полученные результаты служат основания для назначения фонофореза именно 3% раствором "сухой" рапы при воспалительных заболеваниях суставов.

Сухие грязевые аппараты получаются путём отгонки жирной фазы при определённых режимах, которые исключают потери легколетучих и термолабильных веществ. Эти препараты представлены катионами (натрий, кальций, магний) и анионами (хлоридами, сульфатами, карбонатами, гидрокарбонатами), хорошо переносятся больными, сравнительно редко вызывают осложнения заболеваний суставов.

Раствор приготовленный из сухой сопочной грязи используется при болезнях суставов для 4-камерных гидроэлектрических ванн: 1 кг. грязи на каждую ручную ванночку и 2 кг - на каждую ножную.

Среди органических веществ лечебных грязей центральное место занимают гуминовые кислоты, которые по химической структуре представляют собой гетерополиконденсаты со свойствами оксикислот. При ядрах и боковых алифатических цепях гуминовых кислот содержатся разные функциональные группы, самые активные фенольные гидроксилы (ОН) и карбоксильные группы (СООН), дающие способность вступать в соединения с неорганическими компонентами.

Гуминовые кислоты обладают выраженной электрофоретической подвижностью, причём ведут себя как анионы и движутся в направлении анода. Они не разрушаются под воздействием электрического тока, что подтверждено идентичностью спектров поглощения нативных гуминовых кислот и их растворов, подвергнутых действию тока.

Электрофоретический перенос гуминовых кислот через кожу и мембраны зависит от молекулярной массы свойств растворителя, температуры и рН рабочего раствора. Проведённые исследования доказывают возможность изолированного использования гуминовых кислот лечебных грязей для электрофореза при заболеваниях локомоторного аппарата.

В последнее время для электрофореза используются грязевые пасты, богатые гуминовыми кислотами, которые прочно удерживаются на коже суставов и обладают хорошими теплостойкими качествами.

Есть специальные препараты для обёртывания и частичных ванн; для суставов рук; для суставов ног; для позвоночника.

Под влиянием комбинированного применения пелоидов и высокочастотных электромагнитных воздействий развиваются наиболее выраженные иммуносуприссывные и противовоспалительные эффекты, что способствует повышению синтетической функции коры надпочечников с усилением продукции оксикортикостероидов, диссоциации стероидно-белкового комплекса и высвобождением гормонов.

В результате этого в эпицентре суставного воспаления уменьшается пролиферация клеточных структур, цитоплазма которых отличается низкой активностью окислительно-восстановительных ферментов, а в субинтимальном слое разрастается соединительная ткань, содержащая небольшое количество лимфоцитов, плазмоцитов и макрофагов.

Есть несколько главных этапов влияние пелоидов на человека: изменение биохимических процессов в коже; изменение тканевого метаболизма; ослабление патологического процесса в суставах; развивается восстанавливающее действие тканей сустава. Влияние на организм зависит от температуры пелоидов .

В некоторых ситуациях эффективность пелоидотерапии можно существо увеличить совмещая эти процедуры с воздействием магнитного поля, массажа, аутотренинга и других совместимых процедур Часто в качестве дополнительного метода применяют физические упражнения выполняемые в бассейне .

Физиотерапевтические процедуры – важный элемент лечения дегенеративно-дистрофических процессов, ревматических патологий, грыж, болевого синдрома в отделах костно-мышечной системы. Грязелечение при болезнях спины и позвоночника показывает хорошие результаты.

Метод достаточно простой, но эффективный. При подборе оптимального вида природного сырья положительные сдвиги пациент ощущает уже через одну-две процедуры. Почему грязелечение настолько популярно? Есть ли противопоказания для использования минерального сырья? Можно ли проводить грязевые аппликации дома? Ответы в статье.

Состав лечебной грязи

Лечебные грязи комплексно воздействуют на пораженные отделы позвоночника и суставов. Несложно понять причину ярко-выраженного терапевтического эффекта, если разобраться в составе минерального сырья.

Основные компоненты целебных грязей:

грубодисперсные ингредиенты. В эту категорию входят органические соединения с достаточно крупными частицами: гипс, силикаты;
грязевой раствор, состоящий из воды, органических веществ, минеральных солей и газов;
полезные микроорганизмы, вещества с антибактериальным действием;
тонкодисперсные соединения в виде мелких частиц. Компоненты имеют неорганическое и органическое происхождение.

Сакские, тамбуканские, краснодарские, анапские, ейские грязи имеют разный состав, но каждый вид благотворно влияет на пораженный позвоночник, мышцы спины, связочный аппарат, хрящевую ткань и весь организм. Выбор минерального сырья – задача вертебролога или травматолога-ортопеда.

Полезные свойства

Богатый состав лечебных грязей положительно влияет на ослабленные костные и хрящевые структуры. После курса процедур пациенты отмечают улучшение подвижности проблемного отдела позвоночника, снижение болевого синдрома.

Узнайте о том, что такое секвестрированная грыжа позвоночника и об особенностях лечения патологии.

Как лечить люмбаго поясничного отдела позвоночника в домашних условиях? Эффективные варианты терапии собраны в этой статье.

Сочетание органических и неорганических компонентов объясняет полезные свойства натуральных грязей:

противовоспалительное;
антибактериальное;
обезболивающее;
расслабляющее;
противоспастическое;
согревающее.

Действие на организм

После нанесения на болезненные зоны полезные ингредиенты активно впитываются в поры, проникают в ткани, комплексно влияют на костные структуры, хрящевую ткань, связочный аппарат. Высокая температура сырья во время аппликаций ускоряет проникновение микроэлементов, тонкодисперсных частиц, антибактериальных соединений и газов. Состав грязей из разных источников отличается, но все виды минерального сырья оказывают как местное, так общее воздействие.

Лечебные грязи:

ускоряют выведение токсинов;
нормализуют кровоснабжение проблемного участка;
уменьшают болезненность при поражении позвоночных структур;
расслабляют мышцы, скованные спазмом;
усиливают местный иммунитет;
улучшают трофику позвоночных структур и прилегающих тканей;
нормализуют метаболизм в организме;
устраняют отечность;
снижают сенсибилизацию организма;
восстанавливают сосудистую регуляцию;
активизируют регенерацию пораженных тканей.

Особенности процедуры

Сеансы проходят в кабинете физиотерапии. Врач подбирает оптимальный вид лечебной грязи, выбирает температуру сырья для воздействия на пораженный отдел позвоночника. При наличии показаний проводят электрофорез с грязевым раствором для максимально эффективного проникновения полезных веществ во внутренние структуры.

Дополнительно специалист разрабатывает схему терапии с применением других физиопроцедур: гидрокинезотерапией, лечебными ваннами, подводным вытяжением позвоночника. По назначению травматолога-ортопеда либо вертебролога пациент проходит курс массажа, занимается в кабинете ЛФК под руководством физиотерапевта.

При остром воспалительном процессе минеральное сырье не применяют. В период ремиссии полезны согревающие аппликации с лечебными грязями. Температура природного сырья зависит от клинических признаков, степени тяжести патологии.

Пациенты, страдающие от проявлений шейного остеохондроза, получают более щадящее воздействие: температура грязи (от 37 до 39 градусов) ниже, чем при лечении остеохондроза, радикулопатии, спондилёза в поясничном отделе. Врач-физиотерапевт снижает продолжительность сеанса (не более 15 минут) и количество процедур (от 8 до 10).

Показания к проведению

Нанесение минеральных грязей на болезненные участки спины при поражении позвоночных структур одобрено медиками. Пациенты также подтверждают положительное воздействие природного сырья.

Основные показания для грязелечения при болезнях позвоночника и спины:

анкилозирующий спондилит;
остеохондроз;
радикулопатия;
спондилоартроз;
плохое срастание структур после перелома позвоночника;
спондилёз;
межпозвоночная грыжа.

Противопоказания

Грязелечение имеет ограничения:

тиреотоксикоз на фоне неправильной работы щитовидной железы;
период обострения при бронхиальной астме;
аневризма аорты;
тяжелая степень ожирения (низкая результативность процедуры, выраженное нарушение метаболизма);
печеночная и/или почечная недостаточность;
в организме выявлен очаг воспаления;
обострение сахарного диабета;
туберкулез (легочная и внелегочная формы);
опухоли, особенно, злокачественные;
обострение сердечной недостаточности;
избыточное нервное возбуждение;
беременность;
обострение при остеохондрозе, спондилёзе, болезни Бехтерева, артрите позвоночника;
пациент сильно истощен;
неврологические расстройства (острая фаза);
кровотечения различной этиологии;
острая форма всех видов хронических патологий;
поражение кожных покровов в зоне обработки: ожоги, ссадины, язвы, гнойники, порезы;
чесотка;
пациент состоит на учете у пульмонолога;
хроническая форма гипертонии;
температура тела превышает норму;
выявлены заболевания кровеносной системы;
пациент страдает от варикоза.

Правила и особенности проведения

Пациент приходит в кабинет физиотерапии. Перед сеансом не стоит есть, нежелательно принимать большой объем жидкости, чтобы во время процедуры было комфортно.

Порядок действий:

Посмотрите список препаратов хондропротекторов и узнайте об их применении при остеохондрозе позвоночника.

Правила и особенности применения лечебного пластыря Вольтарен при болях в спине и позвоночнике описаны на этой странице.

Грязелечение в домашних условиях

В аптеке можно приобрести минеральное сырье для прогревания пораженных областей. Медики рекомендуют проходить процедуры в физкабинете: врач выбирает оптимальную температуру состава, следит за состоянием пациента. В домашних условиях больной лишен врачебного контроля, при появлении нежелательных реакций сложно разобраться, как действовать.

При заболеваниях позвоночника грязевые аппликации в домашних условиях проводят реже: большинство пациентов использует минеральное сырье для обработки мелких суставов на руках и ногах. Ход процедуры аналогичен сеансам, который проводит врач-физиотерапевт в медучреждении.

Перед началом грязевых аппликаций нужно выявить противопоказания, измерить давление, сделать ЭКГ. Важно знать, что в период физиопроцедур нет обострений хронических патологий.

Полезные советы:

Полезные рекомендации экспертов о грязелечении при заболеваниях позвоночника и опорно — двигательного аппарата узнайте из следующего видеоролика:

Лекарственный электрофорез (ионофорез) — это такая процедура, в ходе которой медикаменты вводятся в организм при помощи электрического тока. В современной медицине это один из наиболее распространенных и доступных методов физиолечения.

Услуга доступна в клиниках:

Запишитесь на прием, выбрав клинику и удобное время!

Записаться на прием

Электричество: не простое, а лечебное!

Для проведения процедуры чаще (но не всегда) используется гальванический ток постоянного или непрерывного действия. Он обладает целым рядом эффектов:

противовоспалительным;
обезболивающим;
восстанавливающим;
метаболическим (ускоряющим обменные процессы);
релаксирующим (снимающим тонус мышц).

Процедура, при которой воздействие тока на организм проходит без использования лекарств, называется гальванизацией. Если же необходимо усилить ее эффект при помощи медикаментов, мы ведем речь о лекарственном электрофорезе.

Электрофорез поможет: показания к процедуре

Электрофорез назначают при патологических нарушениях разного характера: воспалительного, инфекционного, травматического и т.д. В частности, терапия применяется:

при заболеваниях периферической нервной системы (радикулит, фуникулит, плексит, невриты, васкулиты, травматические поражения) и центральной (менингиты, менингоэнцефалиты, энцефалит, энцефалопатии, черепно-мозговые травмы и нарушение мозгового кровообращения);
при неврастении, невралгиях, неврозах;
если имеются заболевания желудочно-кишечного тракта;
при офтальмологических, стоматологических, ЛОР-заболеваниях воспалительного и инфекционного характера;
при сердечно-сосудистых заболеваниях (в начальной стадии);
травмы и воспалительные процессы опорно-двигательного и связочного аппарата (болезни суставов, вывихи, переломы, артрит, артроз, растяжения связок, заболевания позвоночника и т.д.) также являются показанием к терапии.

Какие лекарства применяются при электрофорезе в Бест Клиник?

При электрофорезе используются препараты, обладающие рассасывающим, обезболивающим, антисептическим, снимающим тонус мышц действием. Для ускорения обменных процессов и восстановления гормонального баланса при помощи электрического тока вводят витамины, микроэлементы, гормоны. Лекарства для терапии представляют собой растворы разной концентрации.

В Бест Клиник используются также средства натурального происхождения: карипазим и тамбуканская грязь.

Карипазим не всасывается в кровь и обладает способностью накапливаться в пораженных тканях, оказывая выраженный терапевтический эффект. Процедура используется при лечении межпозвоночных грыж, остеохондроза, ожогов, артроза, артрита, периартрита, стоматологических заболеваний и в ряде других случаев.

Еще один тип электрофореза, действие которого вы можете испытать на себе у нас. Тамбуканская грязь обладает сильным антисептическим и трофическим (восстанавливающим ткани) действием. Ее добывают на озере Тамбукан (Кабардино-Балкария) и используют как в чистом виде, так и в составе лекарственных препаратов (отдельные компоненты).

В составе тамбуканской грязи – витамины, аминокислоты, протеин, липиды, гуминовая кислота и др. Особой ценностью обладает лецитин. Он участвует в образовании и восстановлении клеток, улучшает внимание, память, борется с патологическими процессами, нормализует уровень сахара в крови и повышает общий тонус организма.

Электрофорез с тамбуканской грязью применяют при артрите, гинекологических и урологических заболеваниях, нарушениях работы желудочно-кишечного тракта, проблемах эндокринной и нервной систем, болезнях позвоночника.

Полезно, но не всем: противопоказания к лекарственному электрофорезу

Как и любая физиотерапевтическая процедура, лекарственный электрофорез имеет ряд противопоказаний. Среди них:

индивидуальная непереносимость тока;
заболевания крови, кровотечения;
злокачественные опухоли;
хронические болезни в стадии обострения;
острые инфекции;
некоторые заболевания в тяжелой стадии (гипертония, бронхиальная астма и др.);
беременность;
лихорадочные и судорожные состояния;
дерматиты, экзема и ожоги.

Несмотря на то, что введение лекарственных средств физиотерапевтическими методами существенно снижает риск побочных эффектов, необходимо сообщить врачу об аллергии на лекарственные препараты.

В кабинете физиотерапевта: как проходит процедура

Перед процедурой специалисту необходимо удостовериться в отсутствии у пациента противопоказаний. Поэтому наши доктора опросят вас и, возможно, назначат некоторые исследования (только по необходимости).

Если противопоказаний нет, специалист определится с методом. Существуют гальваническая, ванночковая, полостная и внутритканевая техники электрофореза.

Специальные прокладки разной площади смачивают раствором лекарственного препарата. Затем их накладывают на кожу, покрывают специальной защитой и прикрепляют электроды. Те, в свою очередь, подсоединяются к аппарату для электрофореза.

Ванночка представляет собой специальную емкость, в которую уже встроены электроды. Специалист наполняет ее физиотерапевтическим раствором и прикладывает к больному месту. Обычно такой метод применяют в стоматологии и офтальмологии.

Используется для лечения органов брюшной полости и при лечении гинекологических заболеваний. В пораженный орган (желудок, матку, кишечник) вводят лекарственный препарат. После через прямую кишку или влагалище проводят один электрод. Второй (противоположный по знаку) остается снаружи.

При этой методике пациенту сначала вводят лекарство (таблетки или инъекции). Затем врач воздействует на пораженный участок при помощи электрического тока так же, как при гальванической методике (см. выше). Различие лишь в том, что прокладки увлажняют не лекарственным, а водным раствором.

При прохождении курса (10-15 процедур) могут использоваться и комбинированные методы воздействия. Каждый сеанс длится до 15 минут. Подготовки к процедуре не требуется, все необходимые средства гигиены вам предоставит наш физиотерапевт.

Запишитесь на прием в Бест Клиник и ощутите на себе целебные свойства электрофореза уже после первого сеанса. Ждем вас в любой день недели!

Все без исключения физиопроцедуры при грыже поясничного, как и любого другого отдела позвоночника, являются паллиативным, или симптоматическим видом лечения. Никто не отрицает их пользу в ликвидации болевого синдрома, в увеличении объема движений, силы мышц спины. Однако окончательно справиться с грыжей физические факторы не могут.

Ведь грыжа – это дефект плотной, эластичной хрящевой ткани, на которую оказывается повышенное давление. В результате этого межпозвонковый диск разрывается. Наружу, за пределы его анатомических границ, устремляется содержимое его внутренней области — пульпозного ядра. Грыжа периодически сдавливает мягкие ткани, такие, как связки, нервные корешки, мышцы. Грыжа довольно часто вызывает интенсивный болевой синдром, который при локализации в пояснице называется люмбаго. Попутно грыжа проявляет себя чувствительными расстройствами. Иногда, при компрессии двигательной порции корешка — слабостью в мышцах ноги.

При наличии её секвестра, или свободного осколка, который сдавливает нервы конского хвоста, развивается тяжёлый одноимённый синдром, который является показанием к неотложному оперативному вмешательству. И всё-таки, у пациентов с небольшими грыжами, с вялотекущим характером заболевания, периодическое применение физиопроцедур в фазу затихающего обострения, или неполной ремиссии, позволяет существенно улучшить самочувствие, вернуть пациента к работоспособности без оперативного вмешательства.

Разумеется, грыжи склонны к прогрессированию, и физиопроцедуры в итоге нужно повторять вместе с другими методами лечения всё чаще, пока не наступает необходимость оперативного лечения. В данном материале мы рассмотрим, какие именно физиотерапевтические способы лечения и реабилитации применяются при грыжах в вертеброневрологии.

Грыжа со стенозом.

Каковы задачи физиотерапевтического лечения?

Любое лечение должно преследовать четко обозначенные задачи. Такими задачами при нахождении пациента с грыжей поясничного отдела позвоночника в физиотерапевтическом отделении являются:

ликвидация, или существенное уменьшение зоны отёка спинномозговых нервов, их корешков в соответствующем сегменте, пораженном грыжей;
ликвидация вторичного мышечного спазма, который является важным компонентом развития хронической боли в спине.

Если непосредственное давление грыжи на связки и нервные корешки вызывает боль по типу прострела, невралгическую, резкую боль, подобно удару электрического тока, то хронический спазм мышц приводит к развитию постоянных, ноющих болей в пояснице невысокой интенсивности. Несмотря на низкую интенсивность боли, развившийся мышечный спазм существенно ограничивает движение в спине, ухудшает качество жизни пациентов.

Такие хронические боли хорошо известны не только лицам с межпозвонковыми грыжами. Если человек занят на малоподвижной работе, то после целого дня, проведенного у компьютера, многие испытывают чувство тяжести, ноющую боль в шее, в мышцах плечевого пояса. Она связана с однообразной позой, ухудшением кровообращения в мышцах. То же самое, только ещё в более выраженном виде, происходит в глубоких мышцах спины под влиянием протрузии или грыжи. И задача физиотерапевтических процедур — ликвидировать этот мышечный спазм;

третья задача — это нормализация кровотока, которая включает в себя более интенсивное кровоснабжение, активный венозный и лимфатический отток.

Естественно, улучшать кровообращение необходимо после того, как минует острая боль, и отёк начнёт рассасываться. Тогда локальная гиперемия в этой зоне пойдет на пользу, поскольку будет выносить из очага воспаления вредные продукты обмена, остатки биологически активных веществ. Если же усиливать кровообращение в первые часы после возникновения боли, то ситуация только ухудшается, поскольку отёк будет нарастать при неумелом применении этого мощного фактора физического воздействия;

наконец, задачей физиотерапевтического лечения грыж будет просто симптоматическая ликвидация боли. Естественно, это применение анестетиков, их введение методом электрофореза.

Показания и противопоказания

Прежде, чем переходить к рассмотрению различных физиотерапевтических методов лечения, применяющихся при межпозвонковых протрузиях и грыжах, при боли в спине, необходимо определить общие показания и противопоказания.

Лечение возможно за исключением глубокого прогревания уже на второй-третий день, как только начинается стихание острой боли. Можно ли применять физиотерапию в первый день боли? Это нежелательно, так как в самом начале пока неясен диагноз, обычно применяются внутримышечные препараты.

Противопоказанием к применению терапии являются выраженные боли, быстрое прогрессирование неврологической симптоматики, появление слабости в ногах, тазовых расстройств, онемение промежности. Эти симптомы могут говорить о наличии синдрома конского хвоста, о появлении большого грыжевого секвестра, о сдавливании структур, лежащих в центральном канале позвоночника. Поражение на более высоком уровне может свидетельствовать о поперечном миелите, миелопатии. В таком случае необходима срочная консультация нейрохирурга, а возможно — даже экстренное оперативное вмешательство. Любое промедление будет чревато стойкой многолетней инвалидизацией.

Если нет экстренных показаний к операции, но есть плановые показания, то можно прооперироваться, избавиться от грыжи. Ведь физиолечение, каким бы эффективным оно не было, является симптоматическим, и спустя несколько месяцев, а то и недель, болевая симптоматика и ухудшение качества жизни возникает снова.

Существует перечень общих противопоказаний к физиотерапии. Это хроническая полиорганная недостаточность, выраженное истощение, высокое или низкое артериальное давление, лихорадка, туберкулез, эпилепсия, непереносимость электрического тока, психические отклонения. Это старческий возраст, нарушения ритма сердца, стенокардия, недавно перенесенный инфаркт, беременность, период месячных. Не имеет смысла полностью продолжать этот перечень — поскольку перед назначением того или иного лечения врач-физиотерапевт обязательно определит наличие противопоказаний индивидуально, для каждого пациента.

Методы физиотерапии при протрузиях и грыжах

Рассмотрим основные физиотерапевтические процедуры, которые показаны при наличии осложненных форм остеохондроза, протрузий и грыж, мышечного спазма, отёка нервных корешков, формирующих синдром компрессионный радикулопатии.

Лекарственный электрофорез – это вид физиолечения, при котором на фоне постоянного гальванического тока пациенту через неповрежденную кожу вводится лекарственное вещество, которое может диссоциировать на ионы. Оно движется внутрь тканей под влиянием кулоновских сил. Это приводит к депонированию вещества в глубоких слоях кожи, подкожно-жировой клетчатки, и медленному высвобождению лекарства в течение длительного времени. Постоянный ток повышает чувствительность тканей к лекарствам, но в системный кровоток они почти не попадают, не вызывают побочных эффектов.

В результате воздействия лекарственного электрофореза уменьшается воспаление, активируется рассасывающий эффект, применение анальгетиков усиливает местноанестезирующее действие, улучшается кровоснабжение тканей вместе с проводимостью нервных волокон. Чаще всего из лекарственных препаратов для электрофореза применяется Анальгин, Апизартрон, или компоненты пчелиного яда, радикал ацетилсалициловой кислоты, витамин B1, никотиновая кислота, Гидрокортизон, Лидаза, Лидокаин, другие диссоциирующие в растворе вещества.

При выраженном болевом синдроме показано применение центральной электроанальгезии, или электротранквилизации. Это метод воздействия на головной мозг особых импульсных токов, которые в графической развёртке имеют постоянную скважность и прямоугольную форму. Электроанальгезия защищает вегетативную нервную систему, производит выраженный обезболивающий, седативный эффект.

Диадинамические токи оказывают ярко обезболивающее действие. Они показаны даже при острой боли, в первые дни возникновения, или обострения течения протрузии или грыжи. Единственное противопоказание — это наличие вегетативного болевого компонента. Если речь идет о поясничном отделе позвоночника, то симпатические волокна находятся рядом, на переднебоковой поверхности позвоночника, в виде 3-5 поясничных узлов. И если их затронул патологический процесс, то лучше применять другие методы обезболивания. Обезболивание достигается снижением чувствительности рецепторов, и повышением порога болевого восприятия.

Кроме этого, диадинамические токи улучшают мышечный тонус, в зависимости от расположения электродов. Продольное расположение повышает тонус мышц, что очень хорошо при наличии мышечной слабости и вялых парезов в ногах, а поперечное расположение электродов, наоборот, способствует снижению тонуса. Это полезное свойство при центральных параличах.

Также при люмбаго и межпозвонковых грыжах применяют методику амплипульстерапии, когда используется синусоидально-модулированные токи. Это токи частотой от 2 до 5 килогерц, дополнительно разбавленные, или модулированные более низкой частотой, до 150 герц. Этот вид электротерапии слабо раздражает кожу и подкожную клетчатку, зато интенсивно возбуждает нервы и мышцы. К эффектам от амплипульстерапии также относится выраженная аналгезия, которая помогает при люмбаго и радикулитах.

Обезболивающий эффект также реализуется через снижение чувствительности болевых рецепторов на периферии, и нормализацией между возбуждением и торможением в центральной нервной системе. Амплипульстерапия улучшает периферическую гемодинамику и венозный отток. Кроме этого, повышается окислительно-восстановительный потенциал, и интенсивность обменных процессов. Регулярные сеансы повышают уровень медиаторов в крови, и нормализуют состояние симпатоадреналовой и холинергической системы.

Применение интерференционных токов широко применяется при наличии поясничного остеохондроза с корешковым синдромом, стреляющими болями и мышечными рефлекторно-тоническими спастическими синдромами. Смысл лечебного воздействия – в результирующих низкочастотных колебаниях, которые возникают в организме пациента. Источником этих колебаний являются два разных тока высокой частоты, которые подводятся попарно четырьмя независимыми электродами от двух отдельных генераторов. При этом один ток имеет постоянную, несущую частоту, а вторая частота может или также быть постоянной, или варьироваться.

Так, интерференционный ток, применяемые в лечении межпозвонковых грыж и индуцированного болевого синдрома, получают при несущей частоте 4 килогерц и изменяющейся, наведенной частоты 4,1 килогерц. В результате суммирующий низкочастотный импульс будет иметь частоту до 100 герц, то есть до уровня разницы между токами. Такие интерференционные токи раздражают поверхностно лежащие структуры и кожу очень мало, зато глубоко проникают внутрь. Есть возможность наращивать частоту этих токов при хорошей переносимости. При этом в зависимости от частоты изменяется и эффект. Малая частота, до 50 Гц возбуждает пониженный мышечный тонус. Ток в диапазоне частот от 90 до 100 Гц проявляет выраженный болеутоляющий эффект, а тонус мускулатуры, напротив, снижается.

У пациентов с поясничным остеохондрозом и корешковым синдромом при грыжах широко применяется, особенно в частных клиниках, ЧЭС. При ней токи различной частоты воздействуют не на площади, а на точки — на рефлексогенные зоны. Импульсы подаются с небольшой длительностью, в результате ослабляется боль.

Чрескожная электростимуляция поясничной и ягодичной зоны.

Этот вид стимуляции не влияет на мышцы. С его помощью нельзя восстановить утраченные параличом движения или получить двигательную реакцию. Здесь лечебным эффектом будет рефлекторное действие электрического тока на особые участки кожи — слабая низкочастотная вибрация, которая тормозит восприятие и передачу боли на периферии по быстро проводящим нервным путям.

В результате болевой импульс прерывается на уровне первичных центров анализа боли в спинном мозге, а именно — в желатинозной субстанции Роланда, расположенной на верхушках задних рогов спинного мозга, в сером веществе. Как правило, острая боль в спине уменьшается или исчезает или во время процедуры, или после неё, в течение нескольких часов. Для лечения используют специальные схемы расположения так называемых точек Эрба.

В подостром периоде, когда стреляющие боли (люмбаго) уже не слишком выражены, показано применение индуктотермии, когда на организм воздействует высокочастотное переменное магнитное поле. Оно способствует наведению в теле пациента вторичных магнитных самоиндукционных вихревых токов, которые циркулируют по кругу, перпендикулярно первичным силовым полям. Такие вихревые токи проникают довольно глубоко, до 5 см, и разогревают ткани глубоких мышц. В результате улучшается венозный отток, снижается тонус глубоких мышц спины, и улучшается микроциркуляция. В итоге рассасывание воспалительного инфильтрата при грыжах ускоряется, и разрешается мышечный спазм. Хроническая, ноющая боль в спине становится менее мучительной. На различных стадиях лечения обострений протрузии грыж также применяется сверхвысокочастотная микроволновая терапия, в том числе на сантиметровом диапазоне, децимитровом, которые проникают до глубины 13 см.

Кроме электролечения, в физиотерапии протрузий и грыж применяется ультразвук, который производит микромассаж, микровибрацию, повышает проницаемость клеточных мембран, разогревает клетки и ткани. В клинике осложнённого остеохондроза используются ультразвуковые аппараты, развивающие мощность до 1 Вт на см 2 , не больше, при частоте 50 Гц и длине импульсов не дольше 10 секунд.

К современным способам физиотерапии относится и лазертерапия. Биологический эффект воздействия лазерных лучей основан на взаимодействии когерентного изотропного поляризованного излучения с фотосинтезирующими веществами кожи, — порфиринами. Активируются соответствующие ферментные системы, что вызывает интенсификацию обменного процесса. Для лечения межпозвонковых протрузий и грыж применяется лазерное излучение низкой энергии, которое обезболивает, оказывает противовоспалительный и противоотечный эффект, ликвидирует избыточный мышечный тонус, и улучшает кровоснабжение. Примерная величина мощности не должна превышать 20 мВт на см 2 , а длительность воздействия — не дольше 30 секунд на одну точку. Лазерное излучение применяется и в виде лазеропунктуры, при котором облучаются акупунктурные точки лазером, вместо применения иголок.

Кроме воздействия электричества, света, магнитного излучения, ультразвука, лазерных лучей — для лечения хронических болей в спине применяется пелоидотерапия, или лечебные грязи. Это могут быть как грязевые ванны и аппликации на область поясницы, ягодиц и бёдер, так и наложение грязи на мышцы конечностей, голени и стоп, сочетание наложения грязи с индуктотермией, диадинамотерапией, или электрофорезом. Широко применяется парафинолечение, озокерит, нафталан. Нельзя забывать и о водолечении. Всевозможные лечебные души: дождевой, игольчатый и пылевой с применением низкого давления, душ Шарко, веерный душ и особенно подводный душ-массаж, который сочетается с подводным вытяжением, очень полезны при остеохондрозе.

Широко применяются тёплые ванны, а при снижении тонуса мускулатуры — и горячие, которые проявляют свойства интенсивного раздражителя. Особенно хорошо ликвидируется болевой синдром и улучшается отток венозной крови при принятии вибрационных ванн. Вообще, возможность бальнеотерапии чрезвычайно широка, особенно если учесть возможность применения лекарственных ванн, скипидарных, шалфейных, валериановых, и ванн с природной минеральной водой — сероводородной, хлоридно-натриевой, йодобромной и радоновой.

Для этого необходимо правильно носить тяжести, то есть отказаться от сумок и перейти на рюкзак. Желательно иметь хорошую осанку, бороться с плоскостопием, стараться сохранять нормальную массу тела, отказаться от вредных привычек и потреблять достаточное количество жидкости. Желательно заниматься лечебной гимнастикой, плаванием. При планируемой физической нагрузке желательно использовать полужесткий корсет на область поясницы, а также избегать переохлаждений. Все эти простые меры позволят надолго сохранить здоровье позвоночника и свободу движений.

Читайте также: