Дозировка маркаина при спинальной анестезии

Владелец регистрационного удостоверения:

Произведено:

Лекарственная форма

Форма выпуска, упаковка и состав препарата Маркаин ® Спинал Хэви

Раствор для инъекций	1 мл	1 амп.
бупивакаина гидрохлорид	5 мг	20 мг

4 мл - ампулы (5) - упаковки ячейковые контурные (1) - коробки картонные.

Фармакологическое действие

Бупивакаин - местный анестетик амидного типа. При интратекальном введении эффект наступает быстро, а его продолжительность варьирует от средней до длительной. Длительность эффекта зависит от дозы.

Раствор препарата гипербарический и на его распространение в субарахноидальном пространстве влияет сила тяжести. Небольшой объем распределения в интратекальном пространстве приводит к меньшей средней концентрации и уменьшению длительности эффекта препарата по сравнению с изобарическим раствором. Растворы, не содержащие декстрозу, дают менее предсказуемый уровень блокады.

Относительная плотность при температуре 20°С составляет 1.026 (что соответствует 1.021 при температуре 37°С). рН раствора составляет 4.0-6.0.

Бупивакаин обратимо угнетает проведение импульсов по нервному волокну за счет блокирования прохождения ионов натрия через клеточную мембрану.

Фармакокинетика

Бупивакаин имест показатель рКа-8.2 коэффициент разделения 346 (при 25°С в среде н-октанол/фосфатный буфер рН 7.4).

Бупивакаин полностью абсорбируется из субарахноидалыюго пространства; абсорбция носит двухфазный характер, период полувыведения для двух фаз составляет соответственно 50 и 408 минут. Медленная элиминация бупивакаина определяется наличием медленной фазы абсорбции, что объясняет более длительный T 1/2 после субарахноидалыюго введения по сравнению с внутривенным введением. Концентрация бупивакаина в плазме крови после интратекальной блокады ниже по сравнению с другими видами регионарной анестезии, так как для интратекальной анестезии требуются меньшие дозы препарата. В целом, увеличение максимальной концентрации препарата в плазме крови составляет около 0.4 мкг/мл на каждые введенные 100 мг препарата. Это означает, что доза 20 мг создает концентрацию в плазме крови приблизительно 0.1 мкг/мл.

После внутривенного введения общий плазменный клиренс бупивакаина составляет 0.58 л/мин, объем распределения в равновесном состоянии 73 л, конечный T 1/2 2.7 ч, промежуточный показатель печеночной экстракции около 0.38 после в/в введения. Бупивакаин, главным образом, связывается с α1-кислыми гликопро-теипами плазмы (связывание с белками плазмы - 96%). Клиренс бупивакаина практически полностью обусловлен метаболизмом препарата в печени и больше зависит от активности ферментных систем печени, чем от перфузии печени.

Бупивакаин проникает через плацентарный барьер с быстрым достижением равновесия по несвязанной фракции. Степень связывания с белками плазмы в кровотоке плода ниже, чем у матери, что приводит к более низким концентрациям препарата в плазме плода по сравнению с общей концентрацией препарата в плазме крови матери.

Бупивакаин проникает в грудное молоко в количествах, не представляющих опасности для ребенка.

Бупивакаин подвергается метаболизму в печени, главным образом, путем ароматического гидроксилироваиня до 4-гидрокси-бупивакаина и N-дсалкилирования до РРХ. Обе реакции происходят с участием ферментов цнтохрома Р4503А4. Около 1% бупивакаина экскретируется с мочой в неизменном виде в течение суток после введения, и приблизительно 5% в виде РРХ. Концентрация РРХ и 4-гидрокси-бупнвакаина в плазме во время и после продленного введения бупивакаина низкая по отношению к введенной дозе препарата.

Показания препарата Маркаин ® Спинал Хэви

Интратекальная анестезия (субарахноидальная, спинальная) при хирургических и акушерских вмешательствах:

Открыть список кодов МКБ-10

Код МКБ-10	Показание
Z51.4	Подготовительные процедуры для последующего лечения или обследования, не классифицированные в других рубриках

Режим дозирования

Приведенные рекомендации являются ориентировочными для среднего взрослого.

При подборе дозы препарата следует основываться на клиническом опыте с учетом физического состояния пациента. Необходимо использовать наименьшую требуемую дозу для адекватной анестезии. Продолжительность анестезии зависит от дозы, в то время как распространение препарата по сегментам предсказать сложно, особенно при применении изобарического (простого) раствора.

Рекомендуемые дозы для препарата Маркаин Спинал Хэви

Уровень анестезии	Доза мл мг		Начало действия, мин	Длительность действия, ч
Показания: урологические операции.	1.5-3	7.5-15	5-8	2-3
Показания: операции на нижних конечностях, в том числе бедре, в нижних отделах брюшной полости (включая кесарево сечение)	2-4	10-20	5-8	1.5-3

Рекомендуемая область введения - ниже L3.

У пожилых пациентов и пациенток на поздних сроках беременности рекомендуется использовать уменьшенную дозу препарата.

Дети (с весом до 40 кг)

Маркаин Спинал Хэви может применяться у детей. Разница между детьми и взрослыми состоит в том, что у новорожденных и младенцев объем спинномозговой жидкости относительно большой, поэтому им требуется более высокая доза в расчете на кг массы тела чем взрослым, для достижения такого же уровня блокады как у взрослых.

Рекомендуемые дозы Маркаина Спинал Хэви у детей

Масса тела, кг	Доза, мг/кг
1/10)	Со стороны сердечно-сосудистой системы: артериальная гипотензия, брадикардия Со стороны ЖКТ: тошнота
Частые (>1/100, Со стороны нервной системы: постпункционная головная боль Со стороны ЖКТ: рвота Со стороны мочеполовой системы: задержка мочи, недержание мочи
Менее частые (>1/1000, Со стороны нервной системы: парестезия, парез, дизестезия Со стороны опорно-двигательной системы: мышечная слабость, боль в поясничной области
Редкие ( Со стороны сердечно-сосудистой системы: остановка сердца Со стороны нервной системы: тотальный спинальный блок, параплегия, паралич, нейропатия, арахноидит Со стороны дыхательной системы: угнетение дыхания Общие: аллергические реакции, в наиболее тяжелых случаях - анафилактический шок.

Противопоказания к применению

гиперчувствительность к любому из компонентов препарата или к другим местным анестетикам амидного типа.

Следует принять во внимание общие противопоказания к проведению интратекальной анестезии:

острые заболевания центральной нервной системы (ЦНС), такие как менингит, полиомиелит, внутричерепное кровоизлияние, а также новообразования ЦНС;
сужение спинального канала и заболевания позвоночника в фазе обострения (спондилит, опухоль) или недавняя травма (перелом) позвоночника;
септицемия;
пернициозная анемия с подострой комбинированной дегенерацией спинного мозга;
гнойничковое поражение кожи в месте предполагаемой пункции или граничащее с местом пункции;
кардиогенный или гиповолемический шок;
нарушение свертываемости крови или сопутствующая антикоагулянтная терапия.

Необходимо соблюдать осторожность при проведении интратекальной анестезии у пациентов с неврологическимим заболеваниями, такими как рассеянный склероз, гемиплегия, параплегия и нервно-мышечные расстройства, хотя не доказано, что интратекальная анестезия приводит к ухудшению состояния при данных заболеваниях. Перед проведением интратекальной анестезине таких случаях необходимо убедиться, что потенциальная польза для пациента превышает возможный риск.

Бупивакаин должен использоваться с осторожностью у пациентов, получающих другие местные анестетики или препараты, структурно сходные с местными анестетиками амидного типа, такими как антиаритмические препараты (например, лидокаин, мексилстин), из-за возможности развития аддитивного токсического эффекта.

Применение при беременности и кормлении грудью

Бупивакаин проникает в грудное молоко в количествах, не представляющих опасности для ребенка.

Применение при нарушениях функции печени

Применение при нарушениях функции почек

Применение у пожилых пациентов

Особые указания

Интратекальная анестезия должна проводиться только под контролем опытного специалиста в соответствующим образом оборудованной операционной.

Лекарственные препараты и медицинское оборудование для реанимационных мероприятий должны быть подготовлены к использованию. До начала интратекальной анестезии должен быть обеспечен венозный доступ, например в виде венозного катетера.

Подобно другим местным анестетикам, бупивакаин может вызывать острые токсические реакции со стороны центральной нервной и сердечно-сосудистой систем, если его использование для местной анестезии приводит к высокой концентрации препарата в крови. Особенно это может проявиться в случае непреднамеренного внутрисосудистого введения. На фоне высокой концентрации бупивакаина в плазме были зафиксированы случаи возникновения желудочковой аритмии, фибрилляции желудочков, внезапного сердечно-сосудистой коллапса и смерти. Однако дозы, обычно используемые для интратекальной анестезии, не приводят к высокой системной концентрации препарата.

Редкая, но в тоже время серьезная побочная реакция, которая может развиться при спинальной анестезии, - это высокая или полная спинальная блокада, приводящая к угнетению деятельности сердечно-сосудистой и дыхательной систем. Расстройства со стороны сердечно-сосудистой системы вызваны обширной симпатической блокадой, которая может привести к гипотензии, брадикардии и даже остановке сердца. Блокада иннервации дыхательных мышц, в том числе диафрагмы, вызывает нарушение дыхания. У пациентов с гиповолемией во время интратекальной анестезии может развиться выраженная артериальная гипотензия независимо от используемого местного анестетика. Артериальная гипотензия, которая обычно возникает у взрослых после интратекальной блокады, редко отмечается у детей в возрасте до 8 лет.

Повреждение нервных окончаний является редким осложнением интратекальной анестезии и может привести к парестезии, анестезии, мышечной слабости и параплегии. Изредка эти нарушения носят постоянный характер.

Маркаин Спинал Хэви не содержит консервантов, ампула предназначена для однократного использования. Остатки раствора должны выбрасываться.

Поскольку в состав препарата Маркаин Спинал Хэви входит декстроза, при автоклавировании возможна карамелизация, в связи с чем, не рекомендуется повторная стерилизация.

Передозировка

Острая системная токсичность

Применение Маркаппа Спинал Хэви в соответствии с рекомендациями не приводит к такой концентрации препарата в плазме, при которой могут возникнуть системные токсические проявления. Однако при использовании Маркаина Спинал Хэви в комбинации с другими местными анестетиками может развиться острая системная токсичность за счет суммирования токсических эффектов.

При применении бупивакаина интоксикация проявляется постепенно в виде признаков и симптомов нарушения функции центральной нервной системы с нарастающей степенью тяжести. Начальными проявлениями интоксикации являются: парестезия вокруг рта, головокружение, онемение языка, патологически повышенное восприятие обычных звуков и шум в ушах. Нарушение функции зрения и тремор являются более серьезными признаками и предшествуют развитию генерализованных судорог. Эти явления не следует ошибочно расценивать как невротическое поведение. Вслед за ними возможна потеря сознания и развитие больших судорожных припадков, которые могут длиться от нескольких секунд до нескольких минут. Вследствие повышенной мышечной активности, нарушения нормального процесса дыхания после начала судорог быстро появляются гипоксия и гиперкапния. В тяжелых случаях может развиваться апноэ. Ацидоз усиливает токсический эффект местных анестетиков.

Данные явления проходят за счет перераспределения местного анестетика из центральной нервной системы и метаболизма препарата. Купирование токсических явлений может наступать быстро, если только анестетик не был введен в очень большом количестве.

Лечение острой системной токсичности

При появлении первых признаков острой системной токсичности или тотального спинального блока следует немедленно прекратить введение препарата и проводить симптоматическую терапию сердечно-сосудистых и неврологических (судороги, угнетение ЦНС) нарушений.

В случае остановки сердца следует немедленно прибегнуть к сердечно-легочной реанимации. Жизненно важно поддерживать вентиляцию легких, кровообращение и адекватную оксигенацию, а также проводить коррекцию ацидоза.

При угнетении деятельности сердечно-сосудистой системы (артериальная гипотензия, брадикардия) необходимо внутривенное введение 5-10 мг эфедрина, которое при необходимости можно повторить через 2-3 мин. Детям следует вводить дозу эфедрина в соответствие с их возрастом и весом.

При появлении судорог следует проводить терапию, направленную на поддержание деятельности сердечно-сосудистой системы, обеспеченно адекватной оксигенации купирование судорог. При необходимости следует обеспечить подачу кислорода и искусственную вентиляцию легких (с помощью мешка Амбу или интубации трахеи). Если в течение 15-20 секунд судороги не прекращаются самостоятельно, следует использовать противосудорожные средства: тиопентал натрия 1-3 мг/кг в/в обеспечивает быстрое купирование судорог, можно использовать 0.1 мг/кг диазепама в/в (действие развивается более медленно по сравнению с действием тиопентала). Длительные судороги могут препятствовать вентиляции и оксигенации. В таких случаях для быстрого купирования судорог можно прибегнуть к интубации трахеи и введению миорелаксанта (например, сукцинилхолин 1 мг/кг).

Лекарственное взаимодействие

При обработке места инъекции местного анестетика дезинфицирующими растворами, содержащими тяжелые металлы, повышается риск развития местной реакции виде болезненности и отека.

При совместном применении с препаратами, угнетающими ЦНС, местные анестетики усиливают угнетение ЦНС.

Ингибиторы моноаминооксидазы или трициклические антидепрессанты совместно с бупивакаином повышают риск развития выраженного повышения артериального давления. Сочетание бупивакина с общей ингаляционной анестезией галотаном увеличивается риск развития аритмии.

Не рекомендуется смешивать растворы для интратекальной анестезии с другими препаратами.

Условия хранения препарата Маркаин ® Спинал Хэви

Хранить при температуре 2-25°С. Не замораживать. Хранить в местах, недоступных для детей. Срок хранения - 3 года.

Инструкция по применению:

Маркаин – местноанестезирующий препарат.

Форма выпуска и состав

Маркаин выпускают в форме раствора для инъекций (во флаконах по 20 мл, по 5 флаконов в картонной пачке).

В состав 1 мл инъекционного раствора входит активное вещество: гидрохлорид бупивакаина – 5 мг.

Показания к применению

Маркаин назначают для проведения различных видов местной анестезии (обезболивание при травмах, проведении болезненных диагностических процедур (например, артроскопии), при хирургических вмешательствах (включая кесарево сечение), обезболивание родов):

Проводниковая анестезия, включая межреберную блокаду, блокаду малых и больших нервов, блокаду нервов в области шеи и головы;
Регионарная (ретробульбарная) анестезия;
Местная инфильтрационная анестезия;
Люмбальная либо каудальная эпидуральная блокада.

Противопоказания

Артериальная гипотония;
Заболевания центральной нервной системы;
Возраст до 2 лет;
Гиперчувствительность к компонентам препарата, а также к местным анестетикам амидного типа.

При случайном проникновении бупивакаина в кровеносное русло возможно развитие острых системных токсических реакций, поэтому препарат не применяется при проведении внутривенной регионарной анестезии (блокада по Биру).

Относительные (необходимо соблюдать осторожность при следующих заболеваниях/состояниях):

Общее тяжелое состояние;
Блокады сердца;
Сердечно-сосудистая недостаточность (из-за вероятности прогрессирования заболевания);
Дефицит холинэстеразы;
Воспалительные заболевания или инфицирование места инъекции (при инфильтрационной анестезии);
Почечная недостаточность, снижение печеночного кровотока (например, при заболеваниях печени, хронической сердечной недостаточности);
Септицемия, предшествующие неврологические заболевания, затрудненность проведения пункции вследствие деформации позвоночника (при каудальной и люмбальной анестезии);
Проведение парацервикальной анестезии;
Одновременное назначение с антиаритмическими препаратами, включая бета-адреноблокаторы;
Одновременное применение с другими местными анестетиками или препаратами, структурно сходными с местными анестетиками амидного типа (например, лидокаином, мексилетином);
Возраст до 12 лет и старше 65 лет;
III триместр беременности.

Способ применения и дозировка

При расчете необходимой дозы Маркаина важно основываться на оценке физического статуса больного и клиническом опыте.

При выполнении продленных блокад при помощи продленной инфузии или дробного введения препарата необходимо учитывать возможность увеличения его концентрации в плазме крови до токсической либо вероятность развития местного повреждения нервных волокон. Имеющийся опыт показывает, что введение взрослому больному на протяжении 24 часов 400 мг Маркаина обычно переносится хорошо.

При использовании больших объемов раствора с содержанием адреналина нужно учитывать риск возникновения его системных эффектов.

При выборе дозирования взрослым и детям от 12 лет во время выполнения методик наиболее часто рекомендуется руководствоваться следующими данными (доза/начало действия/длительность анестезии/показания и комментарии):

Инфильтрация: ≤30 мл, или ≤150 мг/1-10 минут/3-8 часов/при проведении хирургических вмешательств и для послеоперационной аналгезии;
Ретробульбарная анестезия: 2-4 мл, или10-20 мг/5 минут/4-8 часов/применяется в офтальмохирургии;
Перибульбарная анестезия: 6-10 мл, или 30-50 мг/10 минут/4-8 часов/ применяется в офтальмохирургии;
Межреберная анестезия (в расчете на нерв): 2-3 мл, или10-15 мг/3-5 минут/4-8 часов/при проведении хирургических вмешательств и для послеоперационной аналгезии и обезболивании при травмах;
Интерплевральная блокада: 20 мл, или100 мг/10-20 минут/4-8 часов/для послеоперационной аналгезии;
Подмышечная надключичная блокада плечевого сплетения: 30-40 мл, или 150-200 мг/15-30 минут/4-8 часов;
Подключичная и межлестничная периваскулярная блокада плечевого сплетения: 20-30 мл, или 100-150 мг/15-30 минут/4-8 часов;
Блокада седалищного нерва: 10-35 мл, или 50-200 мг/15-30 минут/4-8 часов/при проведении хирургических вмешательств;
Блокада запирательного нерва, бедренного нерва и латерального кожного нерва бедра (3 в 1): 10-35 мл, или 50-200 мг/15-30 минут/4-8 часов/при проведении хирургических вмешательств;
Эпидуральная блокада (поясничный уровень): 15-30 мл, или 75-150 мг/15-30 минут/ 2-3 часа/при проведении хирургических вмешательств, включая обезболивание родов, кесарево сечение и послеоперационное обезболивание (с учетом пробного теста);
Эпидуральная блокада (грудной уровень): 5-10 мл, или 25-50 мг/10-15 минут/2-3 часа/при проведении хирургических вмешательств (с учетом пробного теста);
Каудальная анестезия: 20-30 мл, или 100-150 мг/15-30 минут/2-3 часа/для интраоперационного и послеоперационного обезболивания, при проведении терапии болевых синдромов и обезболивания при диагностических процедурах (с учетом пробного теста).

Маркаин необходимо вводить с осторожностью, чтобы избежать случайного внутрисосудистого введения раствора и возникновения острых токсических реакций. До и в процессе введения препарата рекомендуется тщательно проводить аспирационную пробу.

При необходимости введения больших доз, например, при эпидуральной блокаде, предварительно рекомендуется провести тест: 3-5 мл Маркаина с адреналином. При случайном внутрисосудистом введении раствора может развиться транзиторная тахикардия, легко выявляемая врачом.

Основную дозу Маркаина следует вводить медленно со скоростью 25-50 мг в минуту либо дробно болюсно, поддерживая постоянный вербальный контакт с больным. Если наблюдаются признаки интоксикации, необходимо немедленно прервать введение раствора.

Детям до 12 лет дозу следует рассчитывать с учетом веса тела (в среднем – до 2 мг/кг):

Люмбосакральная блокада: 1,5-2 мг/кг;
Тораколюмбальная блокада: 1,5-2,5 мг/кг.

Эпинефрин увеличивает продолжительность анестезии на 50-100%.

Побочные действия

Побочные реакции при применении Маркаина подобны нарушениям, возникающим при интратекальном введении других местных анестетиков продолжительного действия.

Побочные действия, вызываемые самим препаратом, трудноотличимы от физиологических проявлений блокады нервов (например, брадикардии, артериальной гипотензии, временной задержки мочи и др.), от реакций, вызванных введением иглы (косвенно (например, эпидуральный абсцесс, менингит) либо непосредственно (например, спинальная гематома)), а также реакций, которые связаны с утечкой спинномозговой жидкости (например, постпункционная головная боль).

Во время применения Маркаина могут развиваться следующие нарушения (>1/10 – очень часто; >1/100 и 1/1000 и 6,5, что нужно учитывать при добавлении щелочных растворов (из-за возможного образования преципитата).

Аналоги

Аналогами Маркаина являются: Маркаин Спинал, Маркаин Спинал Хэви, Буванестин, Бупивакаин, Бупикаин, БлоккоС.

Сроки и условия хранения

Хранить в недоступном для детей месте при температуре до 25°C, не замораживать.

Состав

В 1 мл раствора бупивакаина гидрохлорида 5 мг или 2,5 мг. Вспомогательные компоненты.

Форма выпуска

Раствор для инъекций 0,25% и 0,5% во флаконе 20 мл.

Фармакологическое действие

Фармакодинамика и фармакокинетика

Маркаин — местный анестетик длительного действия, сильнее лидокаина в 4 раза. Обратимо блокирует проведение по нервному волокну импульса. Механизм действия обусловлен угнетением прохождения натрия через мембраны клеток.

Оказывает гипотензивное действие. При периферической блокаде нерва длительность обезболивания 12 ч, при эпидуральной анестезии от 2 до 5 ч, при межреберной блокаде — 7-13 ч. Выпускается в двух концентрациях: 5 мг/мл и 2,5 мг/мл. Последняя имеет меньший эффект. Невысокие дозы оказывают не выраженное действие и используются во время родов, а также после оперативных вмешательств. Имеется несколько лекарственных форм.

Маркаин Спинал — стерильный водный раствор бупивакаина 5 мг/мл. Добавление хлорида натрия придает изотоничность. Оказывает быстрое и мощное действие. Эффект более длительный.

Маркаин Спинал Хэви – бупивакаина 5 мг/мл, отсутствует натрия хлорид, но добавлен раствор декстрозы, поэтому раствор является гипербарическим. Распространяется интенсивнее, чем предыдущий, но в виду большего распространения имеет меньшую концентрацию в месте введения и короче эффект.

Скорость абсорбции зависит от дозы и способа введения. Максимальная концентрация отмечается при межреберных блокадах, а минимальная введении под кожу в области живота. В эпидуральном пространстве абсорбируется в 2 этапа. При эпидуральном введении период полувыведения 6 часов, при внутривенном — 2,5 часов. У новорожденных Т1/2 на 7-8 часов больше, чем у взрослых. В высокой степени связывается с белками. Полностью метаболизируется в организме.

Показания к применению

инфильтрационная анестезия (после оперативных вмешательств) при травме, артроскопии;
при родовспоможении, кесаревом сечении;
межреберная блокада;
блокады крупных нервов;
ретробульбарная анестезия.

Спинальная анестезия при проведении урологических вмешательств, операций на нижних конечностях или брюшной полости.

Противопоказания

повышенная чувствительность;
детский возраст;
артериальная гипотензия.

заболевания ЦНС (полиомиелит, менингит, опухоль мозга, кровотечение);
заболевания позвоночника в активной фазе;
травма позвоночника;
нарушения системы свертывания;
анемия;
заболевания кожи в месте пункции;
кардиогенный шок.

Оба препарата с осторожностью применяются при заболеваниях ССС, атриовентрикулярной блокаде, аритмии, в пожилом возрасте, рассеянном склерозе и гемиплегии.

Побочные действия

артериальная гипотензия;
брадикардия;
нарушения ритма;
остановка сердца;
парестезии, онемения языка;
головокружение, шум в ушах;
тремор, судороги;
двоение в глазах;
повреждения периферических нервов;
анафилактический шок;
кожные реакции;
угнетение дыхания;
нарушения мочеиспускания;
боли в спине, полная спинальная блокада (для препарата Маркаин Спинал Хеви).

Маркаин, инструкция по применению (Способ и дозировка)

Все виды анестезии должен проводить врач, который и определяет дозы. Максимальная доза —2 мг на кг веса, для взрослых обычно 30 мл.

При инфильтрационной анестезии — 5-30 мл раствора.

При блокадах межреберных нервов — 2-3 мл на 1 нерв.

Блокады больших нервов (сакральная или анестезии плечевого сплетения) — 15-30 мл.

Каудальная анестезия в родах —6-10 мл. Во время проведения анестезии обязательно контролируется артериальное давление.

Передозировка

Передозировка проявляется развитием токсических эффектов со стороны ЦНС и ССС. Такие же эффекты наблюдаются при случайном внутрисосудистом введении. Проявлениями передозировки являются парестезии, головокружение, онемения языка, ухудшение зрения и шум в ушах. В последующем появляется тремор и судороги, эпилептический приступ и потеря сознания. Состояние больного улучшается при прекращении введения препарата. Реакции со стороны ССС развиваются позже и проявляются артериальной гипотензией, блокадами и брадикардией.

Лечение заключается в поддержании функции дыхания и кровообращения, обеспечивают оксигенизацию, а в тяжелых случаях — искусственную вентиляцию легких. При наличии судорог вводится тиопентал натрия.

Взаимодействие

Повышается риск токсического действия при одновременном применении с другими анестетиками и антиаритмическими препаратами (лидокаин, мексилетин). Сочетание с галотановым наркозом увеличивает риск появления аритмий. Ингибиторы моноаминооксидазы, применяемые одновременно с данным препаратом, вызывают риск повышения артериального давления. Не рекомендуется смешивать растворы Маркаина с другими препаратами.

Условия продажи

Отпускается по рецепту.

Условия хранения

Температура 15- 25°С.

Срок годности

Аналоги

Бупивакаин, Бупикаин, Буванестин, БлоккоС.

Отзывы о Маркаине

Бупивакаин — сильный анестетик, который в 16 раз сильнее новокаина. Анестезия наступает медленнее, если сравнивать с лидокаином, но она более длительная — продолжительность в зависимости от дозы и способа введения может составлять 3-12 часов. Степень мышечной релаксации у этого препарата также выше, чем у лидокаина.

Спинальные формы Маркаина показали себя как эффективные и безопасные анестетики. Преимуществом их является то, что они не требуют комбинации с анальгетиками и дополнительной пролонгации. Не нужно также уменьшать дозу в связи с риском токсичности препарата. Применяют эти формы при всех гинекологических операциях, кесаревом сечении, ампутациях, грыжах, аденомэктомиях. Врачи, исходя из практического опыта, считают, что гипербарическая форма препарат лучше, чем изобарическая, поскольку более управляемая. Тем не менее, при спинальной анестезии часты случаи побочных реакций о которых пишут в своих отзывах пациенты.

Чаще всего при использовании гипербарической формы препарата брадикардия начинается в послеоперационном периоде, а при применении Маркаин Спинал гораздо раньше — в операционной.

Цена Маркаина, где купить

Купить Маркаин и все его формы можно в любой аптеке по рецепту. Стоимость 5 ампул препарата Маркаин Спинал колеблется в пределах 793-838 руб., аналогичное количество ампул Маркаин Спинал Хеви можно приобрести за 911-978 руб.

Читайте также: