Дисфункции крестца и их коррекция

T S/S: Крестец скользит: правым верхним квадрантом по короткому плечу вперед;

левой стороной – по длинному плечу вниз

Бороздка КПС справа углублена;
Нижнелатеральный угол слева – дорзокаудально;

Коррекция крестца в T S/S

Подготовка:

Замыкание верхнего сегмента позвоночника до L₅:

Врач меняет руки и 3-й палец левой руки помещает в пространство L₅-S₁. Колени пациента упираются в левой бедро врача.
Врач просит больного сделать вдох и на выдохе опускать правую руку как можно ниже по направлению к полу. Врач при этом своей правой рукой пассивно помогает пациенту. Маневр повторить 3-4 раза, до появления движения на L₅.
Врач располагает свое правое предплечье на боковой поверхности груди больного, фиксирует замыкание позвоночника.

Контроль цефалической рукой достижения барьеров коррекции:

· 2-й палец – правая бороздка КПС;

· 4-й палец – остистый отросток L₅;

· Каудальная рука захватывает обе стопы, делает сгибание-разгибание в тазобедренных суставах (проверка движения на уровне L₅-S₁).

Определение барьеров коррекции:

Врач опускает стопы больного за край стола и отмечает подвижность на уровне КПС и L₅-S₁. Движение не должно переходить на L₅. Крестец должен как бы плавать между подвздошной костью и L₅.

Этапы коррекции:

Врач просит пациента поднимать стопы к потолку с силой 200 гр. в течение 3 сек. Против сопротивления врача.
После 3 сек. Расслабления, врач помогает опуститься стопам больного вниз до нового моторного барьера.
Повторить маневр 2 раза.
В конце врач ощущает заполнение бороздки КПС.
Врач сам приподнимает голени больного и аккуратно укладывает его на живот в первоначальное положение.

Коррекция крестца в T D/S

Подготовка:

Пациент лежит на стороне пораженной оси (на левом боку).
Врач стоит лицом к больному.
Согнутое правое колено больного упирается в левое бедро врача.
Левой рукой врач захватывает правую стопу больного, а правой рукой контролирует пространство L₅-S₁.
Перемещая колено цефалически-каудально, врач раскрывает и локализует пространство L₅-S₁.

рис.1

Замыкание верхнего сегмента позвоночника до L₅:

Врач меняет руки и 3-й палец левой руки помещает в пространство L₅-S₁.
Больной заводит правую руку за спину и, после глубокого вдоха, на выдохе пытается приблизить свою правую лопатку к столу. Врач при этом своей правой рукой пассивно помогает больному. Маневр повторить 3-4 раза, до появления движения на L₅. Пациент фиксирует свое положение, держась правой рукой за край стола.
Врач располагает свое правое предплечье на передне-боковой поверхности груди больного, фиксирует замыкание позвоночника.


рис.2	рис.3

Контроль цефалической рукой достижения барьеров коррекции:

· 2-й палец – правая бороздка КПС;

· 4-й палец – остистый отросток L₅;

· Каудальная рука захватывает стопу, делает сгибание-разгибание в тазобедренном суставе (проверка барьера движения на уровне L₅-S₁).

Определение барьеров коррекции:

Врач захватывает каудальной рукой правую голень на уровне колена и помогает свесить расслабленную ногу со стола до появления движения на уровне КПС и L₅-S₁. Движение не должно переходить на L₅. Крестец должен как бы плавать между подвздошной костью и L₅.


рис.1	или	рис.2

Этапы коррекции:

Нам важно ваше мнение! Был ли полезен опубликованный материал? Да | Нет

Крестец и тазовые кости — очень частая зона дисфункций. Практически всегда и у всех пациентов, отличия лишь в степени клинической выраженности проблемы, которая проявляется нарушением тонуса тазовых мышц и связок. Это также касается и висцерального связочного аппарата, сосудов и висцеральных структур.

Часто можно наблюдать положительную динамику при лечении внутрикостных дисфункций таза, у пациентов с геморроем, циститом, аднекситом, невралгией тройничного нерва (это не опечатка), вегетативно-сосудистой дистонией.

Рассмотрим типичную локализацию внутрикостных дисфункций тазовых костей.

Все три тазовые кости сходятся в вертлужной впадине, поэтому внутрикостные дисфункции любой тазовой кости обязательно оказывают влияние на связочный аппарат тазобедренного сустава и биомеханику всего таза, позвоночника и нижних конечностей в целом.

Наиболее частой проблемой, с которой приходится сталкиваться практикующему специалисту, являются рецидивирующие или с трудом поддающиеся коррекции упорные случаи блокирования крестцово-подвздошного сустава (КПС).

Практически любой случай блокирования КПС обследуют на предмет сочетанной внутрикостной дисфункции крестца и подвздошной кости — именно такой вариант дисфункции и может быть причиной упорного блокирования КПС, когда мы вроде как успешно устраняем суставной и связочный компонент блокирования, а оно рецидивирует буквально на глазах.

Это же касается и рецидивирующей дисфункции ротаторов бедра, в первую очередь проявляющейся гипертонусом грушевидной мышцы — аккурат в месте вставления грушевидной мышцы — (на самом деле внутрикостная дисфункция объемная, а не плоскостная, а суставная плоскость КПС, расположенная на крестце, располагается значительно каудальнее, поэтому рассказы о ротаторах бедра и грушевидной мышце весьма актуальны).

К типичным местам локализации внутрикостных тазовых дисфункций можно отнести зону основания подвздошной кости и вертлужной впадины (периметр или ее центр).

Следующая по частоте внутрикостная дисфункция тазовых костей — основание седалищной кости и нижняя губа вертлужной впадины. Механизм этой дисфункции — падение на ягодицы при гололедице, либо вследствие зимнего катания с горок на ледянках. Часто встречается такой тип дисфункции у пациентов, в том числе и у детей.

Дисфункция основания лонной кости встречается значительно реже и имеет меньшую выраженность, нежели две предыдущие.

Иногда указанные дисфункции могут распространяться на центр вертлужной впадины. Это не очень хороший вариант в плане клинического прогноза, особенно при наличии проблем с тазобедренным суставом, так как в центре вертлужной впадины вставляется связка головки бедренной кости, внутри которой (связки) проходит питающая головку бедренной кости артерия.

В любом случае внутрикостные дисфункции, затрагивающие вертлужную впадину, будут вызывать ограничение движения болями в области тазобедренного сустава. Если мы уберем внутрикостные дисфункции зоны вертлужной впадины, объем ротации тазобедренного сустава увеличится значительно и сразу после процедуры (это касается сохранного сустава, без разрушения головки и анкилозирования).

Вполне прогнозируемо реагируют миофасциальные структуры, которые вставляются в подвздошный гребень и седалищный бугор. Обычно происходит восстановление их тонуса и сократительной способности.

Всю внутреннюю часть крыла подвздошной кости занимает подвздошная мышца, которая вместе с поясничной мышцей осуществляют флексию бедра и активно участвуют в стабилизации таза.

По поводу мышечных дисфункций и их проявлений уже было много сказано и написано. Эта статья посвящена внутрикостным дисфункциям, и упоминается о миофасциальных проблемах лишь для того, чтобы подчеркнуть приоритетное значение внутрикостных дисфункций в формировании миофасциальных проблем широкого круга — от нарушений статики и динамики до эстетики.

Опять же — по поводу широкой фасции бедра — столько уже написано, и такая проблемная в коррекции. Попробуйте убрать внутрикостную дисфункцию гребня подвздошной кости в районе ПВПО, а затем вернитесь в широкую фасцию бедра и проведите ее коррекцию через миофасциальное растяжение. Эффект обычно превосходит все ожидания.

Коррекция внутрикостных дисфункций седалищного бугра приводит, в свою очередь, к коррекции мышечных структур, которые в него вставляются: снаружи это гамстринг, а внутри — мышцы урогенитальной диафрагмы.

Обычно хроническое напряжение гамстринга, сопутствующее переднему развороту таза, всегда сочетается с внутрикостной дисфункцией седалищной кости. Возможно, в генезе этой внутрикостной дисфункции седалищной кости хроническое напряжение гамстринга имеет важное значение. В любом случае начинать коррекцию всегда лучше с внутрикостной дисфункции. Если мы ее проигнорируем, то миофасциальная дисфункция восстановится очень быстро (в течение суток).

Коррекцию внутрикостных тазовых и крестцовых дисфункций можно проводить разными способами. Самый простой протокольный вариант подразумевает нисходящее и восходящее продвижения через тазовые кости.

Нисходящее продвижение через тазовые кости выполняется в положении пациента на спине. Специалист осуществляет контакт ладонью с гребнем подвздошной кости. Направление лечебного движения — каудально, в направлении седалищного бугра через центр вертлужной впадины. Можно лечить через статическую перцепцию внутрикостной объемной жесткости либо через динамическую жидкостную внутрикостную технику.

Восходящее продвижение через тазовые кости осуществляется в положении пациента на животе. Можно работать и в положении пациента на спине, в этом случае нога на стороне коррекции сгибается в коленном и тазобедренном суставах, чтобы иметь пальпаторный доступ к седалищному бугру.

Направление лечебного движения — через седалищный бугор в направлении гребня подвздошной кости (передняя треть). Лечение проводим через статическую перцепцию внутрикостной объемной жесткости либо через динамическую жидкостную внутрикостную технику.

В большинстве случаев такого протокольного подхода бывает достаточно, но иногда приходится проводить изолированную коррекцию каждой тазовой кости или использовать латеральные подходы к тазу в позиции пациента на боку.

Положение пациента на боку открывает широкие возможности для подробной коррекции внутрикостных тазовых дисфункций. Из этого положения можно очень удобно провести двуручную коррекцию суперпозиции полутаза при последствиях травм либо анатомической разнице длины ног. Возможно также провести изолированную коррекцию подвздошной, седалищной и лонной костей через этот удобный боковой подход.

При нисходящем продвижении через таз первичную диагностику удобнее проводить двумя руками одновременно и сравнивать ощущения справа и слева. Лечение возможно проводить по очереди, справа или слева. Терапевт может располагаться каудальнеє таза пациента — направление рук краниальное, либо краниально от таза пациента — направление рук каудальное (по отношению к пациенту).

Типичная для таких случаев локализация внутрикостной дисфункции — центр вертлужной впадины, ее верхняя губа, основание подвздошной кости (дисфункция R1).

Механизмы коррекции анатомически длинной конечности хорошо проявляются на длинных трубчатых костях — бедренной, большеберцовой. Обычно в анамнезе имеются травмы, приводящие к повышению внутрикостного давления и изменению линейных геометрических размеров самой кости. Внутрикостные дисфункции в таких случаях могут быть тотальными (занимать весь внутренний объем кости).

На семинарах встречались слушатели с такими проблемами (и анатомическое укорочение, и удлинение ноги), и реакция других слушателей на происходящую коррекцию нижней конечности была однотипная:

Таз, (лат. pelvis) – часть скелета человека, образованная крестцом, подвздошными, седалищными, лонными костями и копчиком. Функциональная роль таза заключается в прикреплении к туловищу нижних конечностей и обеспечение вертикализации и ходьбы человека.

Таз состоит из следующих костей:

Крестец – представлен видоизменёнными сросшимися 5 позвонками
Безымянная кость (правая и левая) – сросшиеся подвздошные, седалищные и лонные кости
Копчик – терминальный отдел позвоночника, обычно состоит из 3-5 позвонков

Крестцово-подвздошный сустав (КПС, левый и правый)– соединение между крестцом и подвздошной костью
Крестцово-копчиковый сустав – соединение между крестцом и копчиком
Лонный симфиз – соединение лонных костей

Крестцовобугорная – начинается от медиальной поверхности седалищного бугра и идет к наружному краю крестца
Крестцовоостистая – начинается от ости седалищной кости и идет к наружной поверхности крестца
Подвздошно-поясничная – идет от поперечных отростков L4, L5 к задним отделам подвздошного гребная и медиальной поверхности подвздошной кости. Основная роль подвздошно-поясничных связок – предотвращение чрезмерного наклона поясницы в сторону. Подвздошно-поясничные связки могут вызывать компрессию седалищного нерва. Представлена 3 пучками: а) верхний пучок – от L4 к гребню подвздошной кости; б) нижний пучок – от L5 к гребню подвздошной кости; в) крестцовый пучок, который идет более вертикально и немного кпереди, прикрепляясь в передней части крестцово-подвздошного сустава и к самой наружной части крыла крестца.
Запирательная перепонка – собственная связка тазовой кости. Прикрепляется по краю запирательного отверстия седалищной кости, формируя перепонку, кроме отверстия, формирующего запирательный канал.
является собственной связкой тазовой кости. Ее волокна прикрепляются по краю запирательного отверстия седалищной кости и заполняют его на всем протяжении, кроме небольшого отверстия, формирующего запирательный канал.

Биомеханика движений крестца

На крестец оказывается нисходящее влияние со стороны позвоночника, при этом на подвздошные кости оказывается восходящее влияние со стороны опоры и ног. Местом адаптации этих явлений, которые наиболее выражены при ходьбе, являются крестцово-подвздошные суставы (КПС).

В то время, когда человек делает шаг вперед, то, допустим, правая нога движется вперед. Это вызывает движение подвздошной кости назад. Возникает натяжение связок КПС, что вызывает поворот крестца вслед за подвздошной костью (поворот крестца направо).

Левая нога движется назад, что вызывает движение подвздошной кости вперед и также усиливает поворот крестца.

Таким образом во время ходьбы крестей совершает повороты направо и налево во время каждого шага. Такое движение является физиологичным, призванным адаптировать возникающие нагрузки.

Крестец и подвздошные кости могут двигаться по суставным поверхностям КПС, образуя две косые оси (правую и левую), а также по одной горизонтальной оси, которая проходит между КПС на уровне S2.

В случае различного рода причин может происходить фиксация одного из положений крестца, которые соответствуют фиксации крестцово-подвздошных сустав в одном из положении.

Эти дисфункции получили название:

Флексия (Flexion)
Экстензия (Extension)
Поворот влево по левой оси (TG/G)
Поворот вправо по правой оси (TD/D)
Поворот влево по правой оси (TG/D)
Поворот вправо по левой оси (TD/G)
Унилатеральная флексия справа (UnilatD)
Унилатеральная флексия слева (UnilatG)

Физиологические дисфункции

Данный тип дисфункции возникает в случае, если дисфункция возникла при повороте по естественной для движения оси (TD/D, TG/G, Flexion, Extension).

Нефизиологические дисфункции

Данный тип дисфункции возникает в случае, если дисфункция расположена не по естественной оси характерной движению сустава (TG/D, TD/G, UnilatD, UnilatG).

Тестирование дисфункций КПС

Правый верхний край крестца “застрял” во флексии

Тест флексии стоя – положительный справа
Тест флексии сидя- положительный справа
Правая нога длиннее
Тест пружинения положительный
Sulcus глубокий справа
Левый угол дорзокаудальный
Тест сфинкса – улучшение
Тест молящегося – усугубление
Дуга открыта вправо

Левый верхний край крестца “застрял” во флексии

Тест флексии стоя – положительный слева
Тест флексии сидя- положительный слева
Левая нога длиннее
Тест пружинения положительный
Sulcus глубокий слева
Правый угол дорзокаудальный
Тест сфинкса – улучшение
Тест молящегося – усугубление
Дуга открыта влево

Левый верхний край крестца “застрял” в экстензии

Тест флексии стоя – положительный слева
Тест флексии сидя- положительный слева
Левая нога длиннее
Тест пружинения отрицательный
Sulcus глубокий справа
Левый угол дорзокаудальный
Тест сфинкса – усугубление
Тест молящегося – улучшение
Дуга открыта вправо

Левый верхний край крестца “застрял” в экстензии

Тест флексии стоя – положительный слева
Тест флексии сидя- положительный слева
Левая нога длиннее
Тест пружинения отрицательный
Sulcus глубокий справа
Левый угол дорзокаудальный
Тест сфинкса – усугубление
Тест молящегося – улучшение
Дуга открыта вправо

Крестец “застрял” во флексии

Тест флексии стоя – не показателен
Тест флексии сидя- не показателен
Оценка длины ног – не показательна
Тест пружинения – хорошая первая фаза, слабая вторая фаза
Sulcus – тест не показателен
Углы на одном уровне
Тест сфинкса – не покозателен
Тест молящегося – не покозателен
Дуга – тест не показателен

Крестец “застрял” в экстензии

Тест флексии стоя – не показателен
Тест флексии сидя- не показателен
Оценка длины ног – не показательна
Тест пружинения – первая и вторая фазы не выражены
Sulcus – тест не показателен
Углы на одном уровне
Тест сфинкса – не покозателен
Тест молящегося – не покозателен
Дуга – тест не показателен

Крестец “застрял” справа в КПС

Тест флексии стоя – справа
Тест флексии сидя- справа
Правая нога длиннее
Тест пружинения – отрицательный
Sulcus глубокий справа
Правый угол каудо-дорсальный
Тест сфинкса – улучшение на sulcus, усугубление на углах
Тест молящегося – усугубление на sulcus, улучшение на углах
Дуга – тест не показателен

Крестец “застрял” слева в КПС

Тест флексии стоя – слева
Тест флексии сидя- слева
Левая нога длиннее
Тест пружинения – отрицательный
Sulcus глубокий слева
Левыйугол каудо-дорсальный
Тест сфинкса – улучшение на sulcus, усугубление на углах
Тест молящегося – усугубление на sulcus, улучшение на углах
Дуга – тест не показателен

Таз и крестец рассматривают как центр оси тела. От их положения зависит состояние позвоночника, суставов и организма.

Применяем аппарат Sacrus. Его особенности:

Аппарат Sacrus специально разработан для лечения крестцово-поясничного отдела.

При коррекции крестца аппаратом Sacrus вы почувствуете эффект за 3-5 сеанса.

Сила воздействия апарата Sacrus зависит от веса человека. Он безопасен для домашнего применения.

Основа большинства заболеваний позвоночника и суставов - биомеханическая причина. Многие специалисты не обращают на это внимание, предпочитая устранять следствие: ставить уколы для снятия воспаления, локально править позвонок, делать общий массаж, ит.д. Первопричина нарушений опорно-двигательного аппарата – это дисфункция (напряжения и неправильное положение) костей таза, крестца и черепа.

У 80% людей неправильное положение костей таза. Первые изменения возникают при тазовом предлежании у плода, далее асимметрия и положение тазовых костей и крестца усугубляются от первых неправильных шагов до последующих падений на попу. Самый простой способ определения дисфункции таза – это сравнение длины ног или визуально по крыльям таза. Разница длины ног часто составляет от нескольких миллиметров до сантиметра и больше.

Таз и крестец рассматривают как центр оси тела. От их положения зависит состояние позвоночника, суставов и организма. Напряжение в области таза сопровождается неправильным положением костей таза, что приводит к разнице в длине ног более 5 мм. Если такого человека поставить каждой ногой на разные весы, разница веса составит до 5 кг. Получается, нагрузка на колено одной ноги больше другой на 5 и более килограмм, как следствие, сустав разрушается! И диагностика больных с артрозом коленного сустава в 90% случаев выявляет нарушения в состоянии крестца.

А что будет с поясничным отделом позвоночника, при изменении положения крестца? Если крестец наклонен в сторону, то это приводит к образованию компенсационной сколиотической дуги. Вторая дуга образуется в грудном отделе, у шеи нет шансов на ровное положение. А дальше идет и нарушение работы внутренних органов, дыхания и нарушение мозгового кровообращения. Чем это чревато вы и сами понимаете. Важно то, что коррекция крестца необходима при лечении заболеваний не только позвоночника и суставов.

Методы воздействия

У нарушения баланса (напряжения, смещения) крестца и таза разные клинические проявления, сопровождаемые ухудшением тонуса тазовых мышц и связок. Это касается и связочного аппарата органов мало таза и брюшины, сосудов и других висцеральных структур.

Этот аппарат облегчает состояние пациента, повышается энергетика организма, активизируются механизмы саморегуляции. Цепочки отклонений постепенно рассыпаются, улучшается качество жизни и потенциал здоровья.

Коррекция

Взаимосвязь дисфункций таза с проблемами позвоночника и иннервируемых органов через выходящие из него нервы так разнообразна, что порой удивляешься как важно телу вернуть баланс! Людям с болями в пояснице, ягодице, тазобедренном суставе и нижней конечности, чаще всего помогает только остеопатическая коррекция крестцово-подвздошного сочленения, проще говоря, крестца (на уровне мышц и связок, а также на уровне костных структур). Сбор анамнеза при таких нарушениях регулярно показывает легкую травму колена или таза.

При коррекции крестца и таза мы наблюдаем положительную динамику у пациентов с болями в шее, дисфункции желчевыводящих протоков, геморроем, циститом, сниженной потенцией, невралгией тройничного нерва, нейро-циркуляторной дистонией, радикулите, сакроилеите, болях в колене, синдроме грушевидной мышцы и т.д.

Такое воздействие в области крестца и таза устраняет76% дисфункций в области таза, крестца, копчика, нижних конечностей и позвоночника. Кроме того, воздействие через рефлекторные зоны позволяет улучшить нервную импульсацию к внутренним органам и кровообращение органов малого таза. Т.е параллельно вы улучшите работу внутренних органов.

Важно учесть! В ходе коррекции удается расслабить глубокие мышцы и связки, но при значительных напряжениях восстановить нормальный тонус не всегда получается. Если напряжение осталось, то возможен небольшой возврат, но никогда - до начального уровня. На следующем сеансе мы углубляем расслабление зоны крестца и при необходимости затылка, и так от сеанса к сеансу. Даже при значительных дисфункциях 5-7 сеансов снимается напряжение в области таза.

Результаты коррекции крестца показали, что достигнутые эффекты стабильны. А при выполнении поддерживающих лечебных упражнений из нашей методики и профилактических разгрузок таза и головы с Sacrus пациенты чувствуют себя полноценно здоровыми и с небывалой ранее легкостью в теле.

Подробнее ознакомиться с аппаратом и методикой коррекции можно в разделе о продукте, в видео ролике или по телефону 8-800-777-82-15.

Остеопат Гуричев Арсений Александрович

Боли в крестце, боли в крестце и пояснице, тазовые боли. Пациентов с такими жалобами достаточно много. Причины таких болей могут быть и в позвоночнике, и в тазу (простата, матка) и вообще не в этой области, но мы рассмотрим алгоритм диагностики крестцовых дисфункций с точки зрения структуральной остеопатии.

Односторонние торсии и флексии

Передние торсии крестца, например дисфункция крестца влево по левой косой оси, когда крестец разворачивается своим правым верхним углом вперёд вокруг оси, идущей между верхним левым углом и нижним правым. Удлиняется правая нога. На схеме вверху пустая полоска — это углублённая бороздка крестцово-подвздошного сочленения.

Задние торсии крестца, например, дисфункция крестца вправо по левой косой оси когда крестец разворачивается своим правым верхним углом назад вокруг оси, идущей между верхним левым углом и нижним правым. Удлиняется левая нога. На схеме вверху чёрная полоска — это заполненная бороздка крестцово-подвздошного сочленения.

Односторонняя флексия крестца, например, левосторонняя флексия крестца, когда торчит левый нижний угол крестца, левая нога длиннее.

Будем использовать флексионный тест, разницу длины ног, пустоту или заполненность бороздки КПС, тест отскока и положение углов крестца.

Флексионный тест — начальный признак

За начало диагностики возьмём флексионный тест сидя. На схеме флексионный тест положительный справа.

Теперь возможно 2 варианта разницы длины ног и пустоты бороздки крестцово-подвздошных сочленений: справа или слева, то есть либо правая нога в положении пациента лёжа на животе длиннее и правая бороздка углублена, либо левая нога длиннее и левая бороздка углублена.

В указанном случае, например, левая нога длиннее и левая бороздка углублена тогда — тест отскока. Если при ритмичном надавливании на поясничный отдел получаем тугой болезненный тканевой ответ, то это задняя торсия крестца. Остаётся проверить углы крестца — левый нижний вентро-цефалически (западает) — это точно задняя торсия крестца вправо по левой косой оси.

Если правая нога в положении пациента лёжа на животе длиннее и правая бороздка углублена — здесь ещё 2 варианта, отличающиеся углами крестца, так как в обоих случаях тест отскока даёт мягкий пружинящий ответ с тканей поясницы.

Если левый нижний угол крестца расположен дорзо-каудально (торчит), то это передняя торсия крестца влево по левой косой оси. Если правый нижний угол крестца расположен дорзо-каудально (торчит), то это односторонняя правосторонняя флексия крестца.

Дисфункции крестца

Положительный флексионный тест сидя справа 3 варианта структуральных дисфункций крестца:

передняя торсия крестца влево по левой косой оси

односторонняя правосторонняя флексия крестца.

задняя торсия крестца вправо по левой косой оси

Положительный флексионный тест сидя слева 3 варианта структуральных дисфункций крестца:

передняя торсия крестца вправо по правой косой оси

односторонняя левовосторонняя флексия крестца

задняя торсия крестца влево по правой косой оси.

Остальные признаки — тонус грушевидных мышц, крестцово-седалищных связок, положение адаптации поясничного отдела позвоночника и др. так же используются в диагностике, но указанный выше алгоритм позволяет быстро определиться с диагностическим поиском.

Статья о более интересной пальпации крестца здесь

Читайте также: