Диагностика спины при массаже

Когда к врачу, хиропрактику, остеопату или терапевту, приходит человек с жалобами на боли в спине, то чаще всего доктор начинает с расспросов о том, при каких обстоятельствах и когда появились болевые ощущения. И только после этого он приступает к объективному обследованию, для выяснения источника боли, ведь их достаточно много. Это могут диски, мышцы спины, нервы или внутренние органы.

Сначала доктор может предложить постоять и походить на носочках и пятка. Затем повернуться в разные стороны и сделать наклоны назад, вперед, влево, вправо.
После этого доктор начинает ощупывать полностью всю спину пациента. Проверяет наличие припухлостей, затвердений, обращает внимание на болезненные участки спины и повышенную температуру.

Также доктор обследует крепость всех мышц, для этого измеряет окружность икр и бедер, чтобы выяснить, не атрофированы ли какие-нибудь мышцы, что может говорить о заболевании дисков.
Также врач может провести пальцем по стопе, чтобы проверить больного на рефлекс Бабинского. Если пациент поджимает пальцы, значит, глубоких повреждений спинного и головного мозга нет.
Невропатологи в своей работе часто используют маленькие резиновые молоточки. Они нужны доктору для того, чтобы проверять рефлексы. Он постукивает им по локтю или колену пациента, проверяя, не повреждены ли у него нервы. Например, у людей со сдавленным у основания нервом будет ослаблено мышечное сокращение, рефлекторная реакция будет вялой и заторможенной.

Чтобы проверить шею и поясницу, существуют специальные тесты. Если у доктора имеются подозрения на повреждение шейного отдела, то он, в первую очередь проверит гибкость шеи. Для этого он попросит левым ухом коснуться левого плеча, а затем правым ухом правого плеча. Также врач может исследовать чувствительность пальцев. Для этого он поочередно прикасается ко всем пальцам обеих рук.
Если врач начинает подозревать повреждения в поясничном отделе, то он попросит присесть или лечь на специальный стол, вытянуть ноги и попытаться поднять их насколько позволит боль. Данное упражнение помогает понять повреждены ли спинномозговые нервы.

Каждый врач использует свои измерения и тесты. Исследования, проведенные не так давно в Сиэтле, штате Вашингтон, показали, что специалисты имеют совершенно разные точки зрения о применении различных методов, для определения одного из трех видов боли в спине. Иногда, даже врачи одной специальности расходятся во мнениях, когда дело касается диагностической ценности одного или другого теста.

Эксперты различных отраслей считают, что совсем забывать об использовании рентгена не стоит, ведь, несмотря на недостатки, рентгеновские снимки продолжают играть ведущую роль в диагностических исследованиях, когда речь идет о переломах и некоторых других повреждениях костной ткани. Не обращая внимания на недостатки данного метода, многие доктора, в том числе хиропрактики, при первом обращении пациента направляют его именно на рентген.

Существует много других техник, оказывающихся во время диагностики более эффективными. Например, компьютерная томография, которая является методом значительно современней, чем рентген. А также МРИ (магнитно-резонансное исследование), считающееся еще более прогрессивным видом диагностики. Недостатки этих методов в высокой стоимости, поэтому не каждый может себе позволить пройти данное обследование. Имеются и другие диагностические техники, которые изобретены непосредственно для диагностики заболеваний, связанных со спиной. К примеру, это миелография и дискография, позволяющие исследовать повреждения дисков. Однако данные тесты стоит проходить только при достаточных на это основаниях, потому что обе процедуры являются болезненными и небезопасными.

Для того чтобы диагностировать повреждение нервов, можно использовать специальную технику, которая называется электромиография. Она способна измерить мельчайшие электрические разряды, которые проходят в мышечных волокнах. Также с помощью ЭМГ можно тестировать состояние нервов, для этого нужно измерить скорость, с которой они проводят электрические сигналы. Данный тест целесообразно проводить, если больной жалуется на слабость в руках и ногах, на онемение, и врач предполагает, что у него нарушение функций нервов или мышц. Также метод дает указание на воспаления в мышцах или какие-либо изменения в их структуре. Ослабление мышц на конкретном участке тела, может произойти из-за повреждения нерва. К примеру, когда диск сдавливает прилежащий к нему нерв.

Электромиография осуществляется следующим образом: сначала в мышцы вводят миниатюрные иглы, по ним пробегает электрический ток, который на экране осциллоскопа дает изображение. Затем на кожу помещают электроды для того, чтобы изучить нервные реакции. От них на нерв поступает легкий электрический разряд, который определяет, с какой скоростью в нерв попадают электрические импульсы.

Кроме вышеперечисленных процедур, имеется и много других. Простыми методами является анализ мочи и крови, существуют и сложные методы исследования нервной системы, помогающие поставить верный диагноз. Но надо заметить, что в Соединенных Штатах, все лечебные и диагностические процедуры регламентируются законом. В 1994 году, по инициативе Агентства США по контролю законности в здравоохранении, была собрана экспертная комиссия. Она приняла решение, что в первые три или четыре недели заболевания, никаких дополнительных тестов проводить не следует. Дополнительные процедуры можно применить, если на это имеются веские основания, например, подозрение на повреждение нерва, перелом, опухоль, смещение позвонков.

Диагностика перед первым сеансом массажа – обязательная процедура. Ее выполняют с целью не навредить и оказать максимально адекватную помощь клиенту.

Выписки из медицинской карты, снимки и заключения врачей, направление на массаж не отменяют осмотр пациента самим массажистом.

Что включает диагностика перед массажем

Сбор анамнеза

Массажист внимательно выслушивает жалобы клиента, задает наводящие вопросы. Расспрашивает о наследственных и приобретенных заболеваниях, травмах, полученных в течении жизни, начиная с процесса рождения.

Оценка состояния кожи

Состояние кожи с высокой степенью вероятности помогает установить наличие заболеваний внутренних органов и систем.

Осмотр

Пациент раздевается до белья.

Становится ровно, руки по швам, взгляд устремлен перед собой.
Ставит руки на пояс.
Делает наклон вперед.

Массажист оценивает симметричность фигуры, положение плеч, шейный и поясничный лордозы, грудной кифоз.

Укладывает пациента на кушетку, проводит комплекс пассивных тестовых упражнений.

Пальпация

Пациент лежит на кушетке. Массажист, проводя пальпацию (ощупывание), оценивает состояние мышц. Полная диагностика начинается с лицевых мышц и заканчивается ступнями.

Что дает диагностика перед массажем?

Во время осмотра массажист получает важные сведения о здоровье клиента и состоянии его мышц: выявляет патологические процессы, травмы, пониженный и повышенный тонус, возможные противопоказания.

Анамнез. Служит ориентиром. Со слов пациента, специалист понимает, чем болел или болеет человек, составляет первичное представление о состоянии его здоровья.

Также сведения о наследственных болезнях, аллергиях, профессиональной деятельности, образе жизни и пр. помогают понять причины развития патологий.

Кожа. Бледные покровы указывают на анемию; в сочетании с тяжелым дыханием, кашлем и другими симптомами – на легочные заболевания.

Сухая кожа может быть причиной нехватки витаминов E, C, A, B5, B7, почечной недостаточности, проблем с желудком, аутоиммунных болезней. Сухая кожа лица на фоне нормальной кожи тела указывает на неправильный уход.

Высыпания, заметный бугристый рельеф сигнализируют о необходимости очищения организма.

Прыщи на шее, нижней части лица, груди – проблемы с ЖКТ, возможно требуется коррекция питания или дополнительное медицинское обследование.

Сухая, потемневшая кожа локтей может быть результатом эндокринных проблем.

Крапивница, мелкие пупырышки – аллергические реакции.

Кожа лоснится – возможно человек страдает неврозом.

Наличие водянистой прослойки под кожей могут быть результатом нарушения работы сердечной деятельности, лимфостаза, болезней почек, а также аллергической, травматической и лекарственной природы.

Осмотр. Сравнивая левую и правую половины тела, массажист по наличию асимметрии выявляет проблемные зоны опорно-двигательного аппарата. Сравнение проводится по высоте и покатости плеч, высоте лопаток, форме треугольников, образованных поставленными на пояс руками, форме икроножных мышц, ягодичных складок и пр.

Осмотр сбоку позволяет визуально выявить сутулость, искривление позвоночника в сагиттальной плоскости, положение туловища (нормальное, наклоненное вперед, отклоненное назад).

По тому, как наклоняется пациент, можно определить проблемы с суставами.

Пальпация. Ощупывание пациента дает массажисту информацию, которую он не может получить никаким другим путем.

Во время пальпации мастер определяет:

тонус мышц: напряженные, вялые, атоничные мышцы;
наличие уплотнений в мягких тканях;
степень увлажненности кожи;
наличие отеков;
болезненные точки и гиперчувствительные зоны;
общую и локальную температуру тела;
состояние суставов;
наличие блоков;
изменение положения остистых отростков относительно нормального;
изменение расстояния между остистыми отростками.

Проведя осмотр и пальпацию, массажист точно знает, как ему следует работать с каждой группой мышц или связкой для достижения максимального эффекта. Он не пропустит проблемные зоны, задержится дольше обычного там, где это требуется. Расслабит спазмированные, напряженные мышцы, приведет в тонус дряблые, снимет боль. Если в ходе диагностики выявит подозрительные симптомы, отправит на дальнейшее медицинское обследование.

Как выполняют пальпацию мышц

Метод резистентности и глубины вдавливания

Пациента укладывают на кушетку. Важно, чтобы он был полностью расслаблен. Специалист исследует резистентность мышц и глубину вдавливания.

Резистентность мышц исследуется таким образом: большим и указательным пальцем расслабленная мышца захватывается и сжимается. По тому, как мышца сопротивляется сжатию, специалист оценивает ее тонус. Также он смотрит на глубину погружения пальцев в ткани.

Глубина вдавливания служит оценкой тонуса мышц, которые не подлежат захвату. При этом мышцу прижимают пальцем к кости, оценивая глубину погружения и степень сопротивления.

Метод определения тонического сопротивления

Специалист выполняет пассивные движения и оценивает тоническое сопротивление, вызываемое растяжением мышцы. Степень рефлекторного напряжения мышц служит вторым показателем тонуса.

Проведение пальпации

Ощупывание проводится 2-3 пальцами рабочей руки либо обеими руками одновременно. Также задействуются ладони.

Специалист начинает с поверхностной (ориентировочной) пальпации. Выполняет скользящие движения вдоль мышц, отмечая локальную температуру покровов, уплотнения тканей, наличие образований, болезненных участков, повышенной чувствительности, напряжение или ослабление мышц.

Затем ощупывает всю мышцу, уделяя особое внимание точкам прикрепления к костям. Пальпируют сухожилья. Мышцы, в которых подозревают отклонения от нормы, проверяют посредством тестовых движений и функциональных проб. Над болезненной областью кожу берут в складку, проверяя ощущения. Такие исследования помогают определить травмы, новообразования, грыжи.

Локальное повышение температуры указывает на воспалительный процесс. Он может быть вызван как мышечными патологиями (мышечная полимиалгия, гнойные воспаления, опухоли и пр.), так и заболеваниями суставов и внутренних органов.

Избыточная сухость, влажность или жирность кожи указывают на патологии.

Оценка состояния мышц

При оценке состояния мышц важно понимать, что нормальное состояние (нормальный тонус) бывает только у здорового человека. И наоборот, здоровые мышцы говорят о хорошем здоровье человека.

Нормальный тонус. Человек ничего не ощущает. У него не возникает болей. Он не испытывает напряжение или дискомфорт в мышцах, не чувствует слабости. При пальпации ощущается умеренная резистентность без плотных болезненных очагов. Степень погружения пальцев также умеренная. Дряблые, вялые, потерявшие тонус мышцы отсутствуют. Кожа имеет нормальную температуру, на участках, прикрытых тканью, температура чуть выше.

При норматонусе небольшое напряжение мышц в расслабленном состоянии сохраняется. Оно необходимо для осуществления физиологических рефлексов.

Кожа гладкая, безболезненная, естественного оттенка, слегка увлажненная, нормальной жирности.

Гипертонус. Мышцы плотные, твердые, сокращенные, с явным напряжением. Часто прощупываются болезненные участки. Глубина погружения пальцев малая. Здесь важно отличать повышенный тонус мышц от диффузных и очаговых уплотнений на фоне гипотонуса. Такие уплотнения могут быть результатом травм, воспалительных процессов и других мышечных патологий.

Гипотонус. Для гипотоничных мышц характерна низкая резистентность и значительная глубина погружения пальцев. На ощупь ткани мягкие, вялые.

Атонические мышцы. Отличаются потерей тонуса мышц, соответственно потерей резистентности. Глубина погружения пальцев значительная.

Диагностика клиента перед массажем состоит, главным образом, из визуального осмотра и пальпации. Точность и объективность оценки зависят от опыта массажиста. Проведению диагностики обучаются на здоровом человеке, чтобы понять, какое состояние считается нормой. Далее учатся сравнивать нормальные мышцы с гипертоничными и гипотоничными, гипотоничные с атоничными. Выявлять разницу.

Содержание статьи:

Эффект от массажа позвоночника

Массаж используется при различных патологических состояниях позвоночника и позволяет восстановить анатомически правильное положение позвонков и мускулатуры, формируя естественные изгибы и формы его отделов. Благодаря грамотному воздействию процедура улучшает кровоснабжение и нервную проводимость волокон, предотвращает или устраняет развивающуюся патологию.

Массаж позвоночника стоит доверять только врачу, особенно если предполагается лечебный вариант, направленный на реабилитацию опорно-двигательной системы.

Лечебный массаж позвоночника необходимо делать в специализированных салонах либо в клинических условиях.

При диагностированной грыже позвоночника врачи часто назначают массаж как дополнительное лечение в качестве обезболивающего средства.

Массаж грудного отдела позвоночника чаще всего направлен на устранение проявлений остеохондроза и межреберной невралгии. При применении методов лечебного массажа в области шейного отдела позвоночника снимаются головные боли, устраняются головокружения, восстанавливается кровообращение мозга.

Показания к массажу позвоночника

Позвоночник человека подвергается большим нагрузкам, к тому же в современной жизни большинство людей ведут сидячий, пассивный образ жизни, который негативно сказывается на всем организме. В результате появляется неправильная осанка, боли в разных отделах позвоночника: шее, пояснице, в области груди. Поэтому массаж позвоночника будет полезен всем, кто ощущает негативные проявления в спине и даже просто ее усталость.

Также показаниями к массажу позвоночника будут следующие факторы:

врожденные аномалии формирования позвоночника – искривления (сколиоз, кифоз), недостаточность связочного аппарата;
остеохондроз (шейный, грудной, поясничный), протрузии или несложные грыжи межпозвоночных дисков – в этом случае массаж помогает улучшить питание хрящевой ткани позвоночного столба и снизить воспаление в районе спинномозговых корешков;
при необходимости укрепления мышечного корсета – поддерживающих позвоночник мышц спины;
люмбалгия – боли в пояснично-крестцовой области неясного характера;
торакалгия – сдавливание межреберных нервов;
при необходимости расслабления поперечнополосатой мускулатуры спины для освобождения защемленных спинномозговых корешков поможет точечное воздействие;
перенесенные травмы (вывихи, подвывихи, компрессионный перелом) или операции на позвоночнике – в этом случае массаж позволяет укрепить ткани в области повреждения и улучшить кровообращение в них, способствуя более быстрой реабилитации;
невралгии и инсульты;
усталость спины и застойные явления в ее тканях после длительного стояния на ногах или выполнения сидячей работы – массаж позволяет уменьшить отечность тканей;
синдром грушевидной мышцы (боли в районе ягодиц, распространяющиеся на область паха и верхнюю часть ног).

Полезным массаж позвоночника будет при хронических болях в спине, если они связаны с застойными явлениями в околопозвоночных тканях.

Противопоказания к массажу позвоночника

Учитывая, что массаж относят к способу профилактики и лечения проблем позвоночника, следовательно, как и любую медицинскую манипуляцию, выполнять его можно только после предварительной консультации у врача. Процедура имеет определенные противопоказания, о которых следует знать. Причем противопоказания бывают временные и постоянные.

К постоянным факторам относят:

варикозное расширение вен;
тромбоз сосудов в период возникновения;
злокачественные опухоли до прохождения радикального лечения;
легочная недостаточность;
нарушение свертываемости крови или замедленное кровообращение;
туберкулез в активной стадии;
аневризма периферических сосудов сердца и аорты;
венерические заболевания;
остеомиелит;
заболевания сердечно-сосудистой системы, сопровождающиеся повышением давления, сердечной недостаточностью или нарушением ритма в работе сердца;
СПИД.

К временным факторам относят:

кишечные, маточные, носовые кровотечения;
острая инфекционная патология с явлениями общей интоксикации, повышением температуры тела и лихорадкой (ОРЗ, грипп, ангина);
обострение хронических патологических процессов во внутренних органах;
гнойные поражения кожи;
сыпь на коже;
резкий скачок артериального давления;
инфекции позвоночника и суставов в острой стадии (остеопороз);
тошнота, боли в области эпигастрия, рвота.

Массаж на различные отделы позвоночника

Техника массажа любого отдела позвоночника включает в себя воздействие на область 3-10 сантиметров справа и слева от позвоночника. Массажист продвигается снизу вверх – от копчика до головы.

Боли и частые нарушения в пояснично-крестцовом отделе обусловлены тем, что на эту область позвоночника ложится максимальная нагрузка. Даже во время сна и отдыха данный отдел почти не расслабляется. Мануальный терапевт или массажист должен уделить повышенное внимание его проработке.

Массаж начинается с разминания ягодичных мышц. После этого непосредственно приступают к массажу пояснично-крестцового отдела. На первом этапе разогреваются мышцы поглаживающими движениями в области таза. Они чередуются с выжимающими и разминающими движениями рук, потряхиваниями тканей и снова поглаживаниями.

Каждый массажный прием выполняется 2-3 раза.

После разогрева идет второй этап, на котором массажист снова выполняет имитацию выжимания и разминает мышцы вдоль позвоночника костяшками кулаков. Во время массажа используются следующие виды растирания: мягкое подушечками пальцев, более жесткое суставами пальцев, кулаками и ребром ладони. Заканчивают этап поглаживающими и потряхивающими движениями для успокоения тканей.

Из-за большого количества кровеносных сосудов и нервных каналов шея является одной из наиболее уязвимых частей нашего тела, поэтому боли в шее и ограничение ее подвижности доставляют массу неприятностей. Причем массаж шейного отдела позвоночника чаще всего оказывается наиболее эффективным и единственным методом избавиться от боли.

При выполнении массажа шейно-грудного отдела позвоночника используют классические лечебные приемы.

Методика выполнения зависит от стадии заболевания и клинической картины течения болезни, поэтому разрабатывается для каждого пациента индивидуально. Обязательно массаж шейного отдела позвоночника должен проводить врач.

Здесь используют следующие приемы:

разминание,
поглаживание,
потряхивание,
выжимание,
растирание.

Во время выполнения массажа шейно-грудного отдела особо следует уделить внимание областям справа и слева от позвоночника, местам выхода корешков спинного мозга и рефлексогенным зонам конечностей (паравертебральные зоны Th1-Th6 и C3-C7).

Необходимо в любом случае провести массаж шеи с обеих сторон вдоль позвоночника и в районе затылочной части головы.

При наличии боли в шейно-грудном отделе только с одной стороны, массировать необходимо начинать с противоположной, здоровой стороны. Если же боль проявляется с обеих сторон, первой массировать нужно ту часть, которая меньше болит.

Массаж шеи и воротниковой зоны выполняется как в положении лежа на животе, так и сидя. Однако важно, чтобы мышцы шеи и спины были расслаблены. На начальном этапе массажист проводит поглаживания от воротниковой зоны к подмышечным и надключичным узлам - основные точки.

Поглаживание выполняется плоскостными или гребнеобразными движениями кистей по ходу лимфы. После этого переходят к выжимающим, растирающим и разминающим движениям.

Заканчивают массаж приемами вибрации: рубление, поколачивание, сотрясение.

На грудном отделе при отсутствии противопоказаний можно попробовать вакуумный массаж с помощью вакуумного аппарата или специальных медицинских банок. Этот лечебный массаж улучшает кровообращение в области его воздействия.

Посетить массажиста не всегда есть возможность, поэтому при возникновении болей в шее можно в перерыве на работе или в домашних условиях сделать самомассаж шейного отдела позвоночника. Он займет порядка 10-15 минут. Выполнять его лучше в положении сидя, продвигаясь от 4-го грудного позвонка к зоне роста волос.

Приемы выполнения самомассажа используются такие же, как и при классическом массаже шеи. Делать его можно как одной рукой, так и двумя руками одновременно. Обратите внимание, что выполнять все действия очень аккуратно и правильно, если что-то не получается, лучше прекратить и дойти до врача, чем навредить себе.

Вопрос: Как диагностируется боль в спине?

Ответ: Первое, что делают большинство врачей, когда вы приходите к ним на прием - будь то "обычные" врачи, остеопаты или хиропрактики, - они расспрашивают вас о том, когда и при каких обстоятельствах вы почувствовали боль. Затем они приступают к объективному обследованию, чтобы выяснить, что является источником боли: спинные мышцы, диски, нервы или другие органы, и какие именно участки спины затронуты болью. Для начала вас попросят постоять и походить. Возможно, вам придется наклониться вперед, назад и вбок, повернуться в разные стороны и походить на пятках и на носках. Затем врач ощупывает всю спину, обращая внимание на участки с болезненной чувствительностью или повышенной температурой, различные припухлости и затвердения. Он проверяет крепость каждой группы мышц и может, например, измерить окружность бедер и икр, чтобы уяснить, нет ли атрофии каких-либо мышц, которая может указывать на заболевание дисков. Кроме того, он может проверить вас на рефлекс Бабинского, проведя пальцем по подошве вашей ноги. Если при этом пальцы на ноге поджимаются, значит, у вас нет глубоких повреждении головного и спинного мозга.

Вопрос: У невропатологов обычно в ходу такие небольшие резиновые молоточки. Они ведь как раз и используются для проверки рефлексов?

Ответ: Конечно. Когда доктор постукивает таким молоточком по вашему колену или локтю, он проверяет ваши рефлексы, чтобы узнать, не повреждены ли у вас нервы. Если нерв, к примеру, сдавлен у основания, то мышечное сокращение будет ослаблено, а рефлекторная реакция окажется замедленной и вялой.

Вопрос: Есть ли специальные тесты для шеи и поясницы?

Ответ: Если врач подозревает повреждения в шейном отделе, он может проверить гибкость вашей шеи, попросив вас склонить голову вправо и влево так, чтобы дотронуться ухом до плеча. Возможно, он исследует чувствительность ваших пальцев, прикасаясь попеременно к пальцам на обеих руках. Если же речь идет о поясничном отделе позвоночника, вас попросят лечь или сесть на специальный стол, вытянуть ноги и постараться поднять их - так высоко, как вам позволит ваша боль. Это упражнение помогает определить, затронуты ли повреждением спинномозговые нервы.

Вопрос: Какие еще могут быть проведены тесты и измерения?

Ответ: Все зависит от врача, к которому вы обратились. По данным исследования, проведенного недавно в Сиэтле, штат Вашингтон, имеется мало согласия среди специалистов, какие тесты следует проводить, чтобы определить один из трех основных видов боли в спине. Даже врачи одной и той же специальности зачастую расходятся в мнениях по поводу диагностической ценности того или иного конкретного теста.

Вопрос: Используется ли при обследовании позвоночника рентгеновское излучение?

Ответ: Врачи называют рентген "черно-белое кино". Обычный рентгеновский снимок уже потерял былую популярность у ортопедов, так как во многих случаях он не дает возможности определить источник хронической боли. На снимке весьма отчетливо видна кость, но очень трудно разглядеть изменения в мягких тканях - мышцах и связках, а также нервах. Что же касается патологии дисков, то, как утверждает д-р Роберт Д. Крейн, радиолог из Медицинского центра Вирджинии Мейсон в Сиэтле, костная ткань должна быть разрушена болезнью почти наполовину, чтобы на рентгеновском снимке можно было заметить отчетливые признаки заболевания.

Вопрос: Поэтому рентген вообще не следует использовать?

Ответ: Эксперты утверждают, что рентгеновские снимки по-прежнему играют ведущую роль в диагностике, если имеет место перелом и некоторые другие виды повреждений костной ткани. И, несмотря на недостатки этого метода, многие врачи, включая хиропрактиков, при первом визите к ним больного направляют его на рентген.

Вопрос: Существуют ли другие техники, которые оказываются более эффективными при диагностике?

Ответ: Да. существуют. Компьютерная томография - намного более современный метод, чем рентген, но есть еще более прогрессивный вид диагностики - магнитно-резонансное исследование (МРИ). Однако оба метода очень дорогие, особенно МРИ, и не всякому могут оказаться по карману. Есть и другие виды диагностической техники, которые были изобретены специально для диагностики заболеваний спины. Среди них такие, как дискография и миелография, которые позволяют исследовать повреждения дисков. Оба вида мы подробнее опишем во 2-й главе книги. Однако сразу отметим, что ни одна из означенных процедур не является ни абсолютно безопасной, ни безболезненной, а потому эти тесты должны назначаться только при наличии достаточных к ним оснований.

Вопрос: Какими средствами можно установить повреждение нервов?

Ответ: Существует специальная техника - электромиография (ЭМГ), которая измеряет крошечные электрические разряды, происходящие в мышечных волокнах. Кроме того, при помощи ЭМГ тестируется состояние нервов - измеряется скорость проведения ими электрических сигналов. Этот тест назначают, если пациент жалуется на онемение и слабость в руках и ногах и предполагается нарушение функции мышц или нервов. Он также может дать указание на воспаление в мышцах или изменение их структуры. Если мышцы ослаблены на определенном участке тела, это может быть следствием повреждения нерва. Например, диск может сдавливать прилежащий к нему нерв.

Вопрос: Как осуществляется электромиография?

Ответ: На первом этапе в мышцы вводятся миниатюрные иглы, и пробегающий по ним электрический ток дает изображение на экране осциллоскопа. Во второй части теста на кожу помещают электроды для изучения нервной реакции, и на нерв подается легкий электрический разряд, чтобы определить, с какой скоростью нерв проводит электрический импульс.

Вопрос: Теперь-то, наверное, вы назвали все методы, больше ничего не осталось?

Ответ: Нет, отчего же? Есть немало других процедур, начиная от анализов крови и мочи и заканчивая сложными методами исследования нервной системы, которые могут помочь в постановке диагноза, и о них мы еще поговорим подробнее. Однако стоит отметить, что в Соединенных Штатах Америки применение тех или иных диагностических и лечебных процедур регламентируется законом. В 1994 году комиссия экспертов, созванная по инициативе Агентства США по контролю законности в здравоохранении, выработала решение о том, что никакие дополнительные тесты не должны проводиться в течение первых трех или четырех недель заболевания, если ничто в состоянии пациента, вкупе с его историей болезни, не дает веских оснований подозревать у него повреждение нервов, опухоль, перелом или смещение позвонков.

Читайте также: