Диагностика и лечение позвоночника уникальная система доктора а м уриа

Скачать книгу в формате:

fb2
rtf
txt
epub
pdf

Аннотация

Читаю
Хочу прочесть
В архив

64408
6
2

Когда-то мы были друзьями, но теперь цель его жизни – разрушить мою. Я стала объектом сплетен, и.

Читаю
Хочу прочесть
В архив

34275
8
5

Моей матери и памяти моего отца .

Читаю
Хочу прочесть
В архив

69482
4
0

Читаю
Хочу прочесть
В архив

32125
1
0

Читаю
Хочу прочесть
В архив

70838
21
17

Кто не рискует, тот не пьет шампанское, верно? Я, вот шампанское не люблю, да и к риску не склонна.

Читаю
Хочу прочесть
В архив

35624
10
5

Предложение, полученное на королевском празднике мной, Розалиндой Торвальди, выпускницей пансиона .

Здравствуй уважаемый читатель. Книга "Диагностика и лечение позвоночника. Уникальная система доктора А. М. Уриа" Уриа Алекс Монастерио относится к разряду тех, которые стоит прочитать. Увлекательно, порой смешно, весьма трогательно, дает возможность задуматься о себе, навевая воспоминания из жизни. Кто способен читать между строк, может уловить, что важное в своем непосредственном проявлении становится собственной противоположностью. Значительное внимание уделяется месту происходящих событий, что придает красочности и реалистичности происходящего. Автор искусно наполняет текст деталями, используя в том числе описание быта, но благодаря отсутствию тяжеловесных описаний произведение читается на одном выдохе. Отличительной чертой следовало бы обозначить попытку выйти за рамки основной идеи и существенно расширить круг проблем и взаимоотношений. Обращает на себя внимание то, насколько текст легко рифмуется с современностью и не имеет оттенков прошлого или будущего, ведь он актуален во все времена. Существенную роль в успешном, красочном и динамичном окружающем мире сыграли умело подобранные зрительные образы. С помощью намеков, малозначимых деталей постепенно вырастает главное целое, убеждая читателя в реальности прочитанного. Портрет главного героя подобран очень удачно, с первых строк проникаешься к нему симпатией, сопереживаешь ему, радуешься его успехам, огорчаешься неудачами. На развязку возложена огромная миссия и она не разочаровывает, а наоборот дает возможность для дальнейших размышлений. "Диагностика и лечение позвоночника. Уникальная система доктора А. М. Уриа" Уриа Алекс Монастерио читать бесплатно онлайн увлекательно, порой напоминает нам нашу жизнь, видишь самого себя в ней, и уже смотришь на читаемое словно на пособие.

Понравилось: 0
В библиотеках: 1

Читаю
Хочу прочесть
В архив

Все началось с шутки. Небольшой спор, после которого проигравшая, то есть я, должна была пригласит.

Гиперлордоз поясничного отдела

Гиперлордозом поясничного отдела называется усиление лордотического изгиба позвоночника. Гиперлордоз поясничного отдела может быть заметен со стороны в расслабленном положении стоя и определяется объективно по рентгенографическому снимку. Изгиб с углом выше 70 градусов рассматривается как гиперлордический (измеряется угол между поверхностями позвонков L1 и S1).

• Несмотря на то что в большинстве случаев причина гиперлордоза поясничного отдела неизвестна, он может появиться вследствие укорочения мышц-сгибателей бедра, в частности пояснично-подвздошной мышцы. Данное явление относительно часто объясняется сидячим образом жизни и отсутствием физической нагрузки, что весьма характерно для современного общества. В положении сидя начало и место прикрепления этих мышц сближаются друг с другом (1, следующая страница). Со временем мышцы приспосабливаются к этому положению, укорачиваются, их способность к растяжению снижается.

В положении стоя укороченные мышцы-сгибатели тянут таз, перемещая его в положение антеверсии (2), предрасполагая позвоночник к гиперлордозу. Усиление поясничного лордоза способствует укорочению паравертебральных мышц, подвздошно-реберной мышцы, длинной мышцы спины и квадратной поясничной мышцы (3), которое, в свою очередь, способствует закреплению изменения статики данного отдела позвоночника.

• С возрастом происходит снижение физической нагрузки, и мышцы постепенно ослабевают. Это ведет к слабой способности удерживать позвоночник, что вкупе с силой притяжения приводит к усилению физиологических изгибов позвоночника.

• При увеличении объема живота происходит смещение таза к антеверсии и увеличение поясничного изгиба вследствие переноса центра тяжести вперед.

• Если не выполнять соответствующие упражнения для торможения процесса развития поясничного гиперлордоза, интенсивность и частота появления симптомов со временем будут расти.

• Умеренные физические нагрузки способствуют необходимому тонусу и эластичности основных мышц, ответственных за поддержание позвоночника.

• Выполнение специальных физических упражнений, приведенных на странице 212, ориентировано на улучшение статики поясничного и крестцового отделов.

• Соблюдение режима питания.

Признаки и симптомы

• Поясничная боль, вызываемая чрезмерным давлением на остистые отростки и наличием мышечного гипертонуса. Люди с усиленным изгибом поясничного отдела позвоночника часто страдают люмбаго при стоянии на ногах в течение определенного времени. Чем больше времени проведено в этом положении, тем интенсивнее боль. Это объясняется тем, что мышцы постепенно теряют способность удерживать позвоночник. Одновременно происходит усиление давления на суставы.

Усиление трения суставных поверхностей, провоцируемое чрезмерной нагрузкой, увеличивает возрастной износ и деформацию позвонков.

• Сочетание артроза, дегенерации дисков и гиперлордоза может привести к ухудшению ситуации из-за сужения диаметра соединительных отверстий, притом что из-за остеофитов (костные выросты) мягкие ткани легче раздражаются.

• Повышенный тонус (гипертонус) паравертебральных и квадратных мышц поясницы при некоторых процессах гиперлордоза.

КОНСЕРВАТИВНОЕ ЛЕЧЕНИЕ

• Лекарственные средства. Часто назначают анальгетики для снижения боли, противовоспалительные средства при раздражении тканей и миорелаксанты для борьбы с гипертонусом.

• Физиотерапия борется с теми же симптомами физическими средствами. Стратегия лечения определяется для каждого случая отдельно. Постуральное перевоспитание направлено на улучшение статики поясничного и крестцового отделов позвоночника.

• Массаж и применение местного тепла снижают гипертонус мышц.

• В определенных случаях при гиперлордозе эффективно ношение пояса, так как он поддерживает живот. Не рекомендуется носить пояс постоянно, так как возможно ослабление сократительной способности мышц.

• В случаях, когда гиперлордоз сопровождается болями, вызванными артрозом или дегенерацией дисков поясничных позвонков, рекомендуется избегать спортивных занятий, таких как бег, из-за негативного влияния ударных сил на позвоночник. Вместо этого можно заниматься на велотренажере или плавать. Оба варианта являются отличными кардиоваскулярными упражнениями, не вызывающими негативного воздействия на поясничный отдел.

ХИРУРГИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ

Состояние большинства лиц, имеющих признаки и симптомы, описанные выше, значительно улучшается или излечивается хирургическим путем. В случае стеноза спинномозгового канала (сужения канала), нестабильных переломов, смещения позвонков, сильного защемления или грыжи диска может быть рекомендовано хирургическое лечение.

В связи с взаимосвязью поясничного отдела и тазового пояса (смотри с. 68, 255) рекомендуется выполнять следующие упражнения для коррекции мышечного дисбаланса, возникшего вследствие сидячего образа жизни (формирующего гиперлордоз).

РАСТЯЖКИ

• Мышцы-сгибатели бедра, в частности пояснично-подвздошная мышца (А) и прямая передняя мышца четырехглавой мышцы (В).

• Паравертебральные поясничные мышцы, подвздошно-реберная мышца, длинная мышца спины (С).

• Широчайшая мышца спины и квадратная мышца поясницы (D).

• Приводящие мышцы бедра (Е).

УПРАЖНЕНИЕ НА УВЕЛИЧЕНИЕ ТОНУСА МЫШЦ

Увеличение тонуса брюшных мышц (F) и ягодичных мышц (G) способствует поддержанию таза и поясничного изгиба (Н).

При исследовании рефлекса используют молоточек, которым ударяют по надколенным сухожилиям, провоцируя, таким образом, растяжение сухожилия и мышечных волокон, связанных с обследуемой зоной. Нервно-мышечные волокна посылают информацию в спинной мозг, СМ (3), который посредством рефлекса активирует сокращение четырехглавой мышцы (4). Несмотря на то что изменение длины мышц и сухожилий, происходящее при перкуссии, незначительно, возникает рефлекторная дуга в ответ на высокую скорость изменения.

РЕЦИПРОКНАЯ ИНГИБИЦИЯ АНТАГОНИСТА

Посылая команду сокращения (5) группе мышц, например сгибателям, спинной мозг тормозит активность мышц-антагонистов, разгибателей, чтобы избежать противодействия сил и дать возможность свободно осуществить движение. Это явление может быть использовано в практике растяжения мышц (смотри с. 303).

СУХОЖИЛЬНЫЙ РЕФЛЕКС

Когда мышца подвергается чрезмерному сокращению, рецепторы, расположенные в сухожилии (органы Гольджи), посылают в спинной мозг (7) информацию о необходимости предотвращения данного действия. Спинной мозг тут же отдает команду о максимальном расслаблении мышцы (8) с целью избежать разрыва волокон (смотри с. 304).

Функции и строение таза

Функции таза

Таз представляет собой костное кольцо, образованное двумя тазовыми костями, крестцом и копчиком. Спереди тазовые кости сочленены между собой лобковым сращением, а сзади присоединены к крестцу посредством крестцово-подвздошных суставов. Таз выполняет следующие функции:

• Поддерживает основание позвоночника. Костное кольцо, образованное тазовыми костями и крестцом, позволяет позвоночнику удерживать равновесие и выдерживать вес верхней части туловища.

• Таз имеет форму корзины или бассейна и служит для защиты внутренних органов. Спереди он ограничен брюшными мышцами, снизу – мышцами промежности.

• Таз действует как передатчик сил давления. Он обеспечивает распределение и равномерную передачу веса (в норме) всех верхних структур тела на нижние конечности.

• Два тазобедренных сустава и соединения между крестцом и поясничными позвонками позволяют осуществлять движения, описанные на странице 65.

Строение таза

Тазовая кость

По обеим сторонам крестца находятся тазовые кости. В действительности, как нам указывают физиологи, каждая тазовая кость образована тремя костями – подвздошной (А), седалищной (В) и лобковой (С), – которые у детей соединены хрящом, а у взрослых образуют сращение.

В тазовой кости выделяют две поверхности: внешнюю и внутреннюю. Снаружи на тазовой кости имеется характерный рельеф, называемый вертлужной впадиной (8). Это сферическое углубление, покрытое хрящевой тканью и служащее для соединения с головкой бедра.

Изнутри имеются две суставные поверхности, одна, также покрытая хрящевой тканью (11), служит для сочленения с крестцом, а другая является частью лобкового сращения (12), с помощью которого спереди соединяются две тазовые кости.

1. Подвздошный гребень

2. Передняя верхняя подвздошная ость

3. Передняя нижняя подвздошная ость

4. Задняя верхняя подвздошная ость

5. Задняя нижняя подвздошная ость

6. Седалищная вырезка большая

7. Седалищная вырезка малая

8. Вертлужная впадина

9. Запирательное отверстие

10. Седалищный бугорок

11. Суставная поверхность крестца

12. Суставная поверхность лобкового сращения

1. Последний поясничный позвонок (L5)

2. Межпозвоночный диск L5/S1

3. Первый крестцовый позвонок (S1)

4. Крестцово-подвздошные суставы

5. Подвздошный гребень

6. Передняя верхняя подвздошная ость

7. Передняя нижняя подвздошная ость

8. Лобковое сращение (лобковый симфиз)

9. Запирательное отверстие

10. Седалищный бугорок

11. Тазобедренный сустав

12. Головка бедра

13. Малый вертел

14. Большой вертел

15. Задняя верхняя подвздошная ость

16. Задняя нижняя подвздошная ость

17. Большая седалищная вырезка

18. Малая седалищная вырезка

Крестец и копчик

Крестец имеет форму треугольника, обращенного вершиной вниз, а основанием (1) вверх. Основание представляет собой верхнюю поверхность тела позвонка S1. К нему прилегает последний позвоночный диск, а к его верхушке – пятый и последний поясничный позвонок (L5), образуя пояснично-крестцовый сустав (L5/S1).

Крестец состоит из пяти позвонков, сросшихся между собой, но сохранивших структурные элементы описанного типа позвонка. Кроме тела позвонка можно выделить менее развитый поперечный отросток (2), дугу (3), спинномозговой канал (4), дугоотростчатые суставы (5) (встречаются только в позвонке S1) и остистый отросток (6). Соединение остистых отростков крестцовых позвонков называется крестцовым гребнем (7). Также можно отметить наличие межпозвоночных отверстий, называемых крестцовыми отверстиями (8). Через них проходят нервные пучки, иннервирующие ткани промежности и нижних конечностей.

Сбоку легко заметна широкая суставная поверхность (9), служащая для соединения крестца с тазовыми костями.

Копчик представляет собой отросток, состоящий из трех или четырех срощенных позвонков (у разных людей по-разному). Наличие копчика дает основание предполагать, что у наших далеких предков (до Проконсула) имелся хвост.

1. Основание крестца

2. Поперечный отросток

4. Спинномозговой канал

5. Дугоотростчатые суставы

6. Остистый отросток

7. Крестцовый гребень

8. Крестцовые отверстия

9. Суставная поверхность для соединения с тазовой костью

Движение таза

Благодаря подвижным сочленениям, в том числе тазобедренным суставам и поясничнокрестцовым суставам (L5/S1), в области таза становится возможным совершение различных движений. Выделяют антеверсию и ретроверсию, из которых антеверсия – это смещение подвздошных гребней кпереди, а ретроверсия – это смещение подвздошных гребней кзади.

Для того чтобы понять, как происходит антеверсия и ретроверсия таза, можно рассмотреть следующий пример. Представим, что таз – это "опрокидывающийся кузов", который, опираясь на бедренные головки, способен перемещаться вперед или назад.

ГРУДНЫЕ ПОЗВОНКИ

Все грудные позвонки с двух сторон сочленены с ребрами посредством сустава головки ребра (11) и реберно-поперечного сустава, иначе называемого суставом реберного бугорка (12).

Поперечные отростки грудных позвонков толстые и немного отклонены кзади. Остистые отростки обращены книзу.

ПОЯСНИЧНЫЕ ПОЗВОНКИ

Поясничные позвонки отличаются массивным телом бобовидной формы. Остистые отростки короткие и расположены горизонтально.

Верхние суставные поверхности поясничных позвонков (6а) ориентированы вовнутрь, а нижние кнаружи (6b), что является причиной недостаточной подвижности в этом отделе при наклонах и повороте.

Оценивая движения, которые способны производить два соседних позвонка, можно прийти к заключению, что они незначительны. Однако если смотреть на работу сочлененных между собой 24 подвижных позвонков, можно увидеть общую картину движения, складывающуюся из многочисленных движений связанных друг с другом позвонков. Эти 24 позвонка с соответствующими межпозвоночными дисками делают возможным движение позвоночника в целом либо в одном из его отделов, как, например, при сгибании только лишь в шейном отделе при кивке головой.

Изучая динамические возможности позвоночника, необходимо учитывать, что при комбинации движений позвоночника и таза конечным результатом будет большой уровень смещения туловища на сумму движений обеих структур (смотри с. 71).

Исследования, проведенные физиологами Панжаби, Уайтом или Капанджи, дают разные результаты относительно количества движений, которые может производить позвоночник. Возможно, такое различие в полученных данных основано на характеристиках изучаемых субъектов, поскольку гибкость позвоночника зависит от таких факторов, как конституция, возраст и эластичность мышц и связок.

Далее приводится приблизительное количество средних амплитуд, которые обычно встречаются у здоровых людей.

Движения всего позвоночника

АНАТОМИЧЕСКОЕ ПОЛОЖЕНИЕ

Стандартное, исходное положение, отталкиваясь от которого изучаются движения, которые способен производить человек, а также различные отделы тела.

Движение в шейном отделе

В анатомическом положении шея слегка вытянута и имеет изгиб – шейный лордоз.

Необходимо учитывать, что уровень шейного лордоза в норме варьируется от 2 до 25°, хотя на этот счет у ученых имеют различные мнения. Измерение изгиба производится по системе Кобба, в которой за исходное принимается положение первого шейного позвонка и нижней поверхности тела позвонка С7.

При измерении градуса движения в области атланта за основу берут жевательную плоскость (можно представить как надкусывание картонной пластинки) относительно горизонтальной поверхности. При этом учитывается положение головы при полном завершении сгибания. Такое движение головы становится возможным благодаря подвижному атланто-затылочному соединению.

Приблизительно 15° сгибания шеи из 50° осуществляются благодаря подвижному атлантозатылочному соединению; это же относится и к разгибанию.

При сгибании позвоночник сначала находится в анатомическом положении, потом начальный лордоз выпрямляется, а затем позвоночник возвращается в исходное положение. При разгибании просто увеличивается лордоз.

При совершении ретропульсивного движения также происходит выпрямление шейного изгиба, но возвращения в исходное положение не происходит. Ретропульсивное движение головы, или выпрямление шейного лордоза, может рассматриваться как частичное сгибание.

При антепульсивном движении нижние шейные позвонки сгибаются для смещения головы вперед, однако верхние позвонки разгибаются (особенно это касается атланто-затылочного соединения) для поддержания поля зрения в горизонтальной проекции. За счет атланто-затылочного соединения происходит наклон в сторону на 8°. Остальные шейные позвонки обеспечивают наклон на 37°.

Из 90° движения шеи атлантозатылочное соединение обеспечивает 12°, и еще 12° – соединения атланта с эпистрофеем. Оставшиеся 66° производятся с помощью подвижных соединений с С3 по С7.

Движения в грудном отделе

Принимая в качестве основы верхнюю поверхность тела позвонка D1 и нижнюю поверхность позвонка D12, можно прочертить две линии для измерения угла данного отдела позвоночника. При свободном положении стоя грудные позвонки размещены под углом, варьирующимся от 20 до 50°.

Движения в грудном отделе, по сравнению с шейным отделом, ограничены, что вызвано, с одной стороны, сближением ребер (при сгибании и наклоне) и, с другой стороны, сжатием дугоотростчатых суставов (разгибание – смотри с. 45), а также давлением межреберных мышц и связок.

Движения в поясничном отделе

По Коббу, угол движения в поясничном отделе варьируется между 20 и 70°. Выделяется недостаточная подвижность поясничных позвонков при наклоне и повороте, вызванная контактом дугоотростчатых суставов, обусловленным их положением (смотри с. 42).

Суставные связки представляют собой тяжи соединительной ткани, идущие от одной кости к другой и служащие для обеспечения стабильности сустава. Если бы не было связок, было бы невозможно поддерживать вертикальное положение тела и позвоночник бы рухнул как карточный домик. С другой стороны, связки ограничивают амплитуду движений, иными словами, сгибание за пределами нормы становится невозможным из-за напряжения связок (1) и мышечно-сухожильного напряжения (2).

Позвоночник в целом имеет шесть видов связок, поддерживающих многочисленные суставы позвоночника.

Передняя продольная связка находится спереди тел позвонков. Она служит для стабилизации и ограничения движения при разгибании.

Ограничителями сгибания (смотри с. 45 и 39) служат задняя продольная связка, расположенная за телами позвонков, желтые связки, идущие от дуги позвонка к смежной дуге, межостистые связки, идущие от одного остистого отростка к другому, и надостистая связка, идущая непрерывным тяжем по верхушкам остистых отростков.

Наконец, есть межпоперечные связки, соединяющие поперечные отростки между собой и регулирующие боковые движения.

Следует отметить, что для ограничения сгибания существует четыре вида связок (задняя, желтые, межостистые и надостистые), в то время как для ограничения разгибания существует лишь один вид связок (передняя). Это объясняется тем, что при разгибании в ограничении движения, помимо передней позвоночной связки, участвуют дугоотростчатые суставы позвоночника (смотри с. 45). При сгибании суставного упора нет, поэтому для удержания и стабилизации позвоночного столба требуется прочное соединение связок.

СВЯЗКИ

Тяжи соединительной ткани, функция которых заключается в стабилизации суставов (связки идут от одной кости к другой). Кроме того, они служат для ограничения движений, поддержания и стабилизации внутренних органов (например, артериальная связка соединяет грудную часть аорты с легочной артерией).

СУХОЖИЛИЯ

Соединительнотканная часть мышц, служащая для прикрепления последних к костям. Как правило, сухожилия находятся с обоих концов брюшка мышцы и могут иметь разную форму в зависимости от места нахождения и морфологии мышц.

СОЕДИНИТЕЛЬНАЯ ТКАНЬ

Соединительная ткань распределена по всему организму и представляет собой структурную основу, соединяющую различные органы и части тела между собой посредством фиброзных мембран, называемых фасции или апоневроз. Связки, капсулы и сухожилия также состоят из соединительной ткани и вместе с апоневрозом оказывают сопротивление растяжению и накапливают энергию (для натяжения), которая используется в повседневной деятельности (смотри с. 95). Существуют также другие виды соединительной ткани, такие как хрящевая соединительная ткань (межпозвоночные диски, суставный хрящ).

Алекс Монастерио Уриа - Диагностика и лечение позвоночника. Уникальная система доктора А. М. Уриа краткое содержание

Диагностика и лечение позвоночника. Уникальная система доктора А. М. Уриа читать онлайн бесплатно

Строение и физиология суставов

Сустав представляет собой механизм, использующий две или более кости для их соединения друг с другом. Контактные области называются суставными поверхностями (1), они покрыты суставным хрящом. Суставная жидкость уменьшает трение суставных поверхностей друг о друга при движении и таким образом снижает риск повреждения кости.

Большинство сочленений, например, дугоотростчатые, плечевой, локтевой суставы и т. д., окружены суставной капсулой (2), состоящей из соединительной ткани.

Суставные капсулы выполняют двойную функцию. Они содержат суставную жидкость, а также совместно со связками и мышцами обеспечивают стабильность сустава (предупреждают вывих).

Позвонки соединяются друг с другом с помощью двух дугоотростчатых суставов (3) сзади и межпозвоночного диска (5) спереди. Межпозвоночный диск, образованный соединительной тканью, расположен между телами двух смежных позвонков (4).

Благодаря эластичности дисков позвонки могут сгибаться и вращаться, позволяя, таким образом, позвоночнику производить различные движения.

Сочленение тел позвонков отличается по своей анатомии и функциям. При отсутствии суставной капсулы межпозвоночный диск принимает на себя ее функции.

Направление суставных поверхностей

В зависимости от отдела позвоночника поверхности дугоотростчатых суставов позвонков имеют различное направление. Поверхности шейных позвонков расположены горизонтально и постепенно отклоняются кзади в средних и нижних шейных позвонках, а в грудных позвонках занимают практически вертикальное положение. Суставные поверхности поясничных позвонков расположены вертикально, так, что верхние поверхности направлены к остистым отросткам (1), а нижние направлены кнаружи (2).

Вес головы, рук, грудной клетки и внутренних органов передается от одного позвонка к другому по трем столбам, образованным телами позвонков и суставными отростками.

Нахемсон (1960) провел исследование с целью определить распределение нагрузки по всей позвоночной треноге и предположил, что 18 % веса несут дугоотростчатые суставы, а оставшиеся 82 % несут диски и мышцы.

Нагрузка на дугоотростчатые суставы значительно увеличивается при разгибании, наклоне или повороте (поясничный отдел), а также при возрастной дегенерации дисков (смотри с. 226).

Увеличение шейного и поясничного изгибов (гиперлордоз) снижает нагрузку на межпозвоночные диски в этих отделах, однако увеличивает нагрузку на дугоотростчатые суставы (смотри с. 45, 200 и 208), подвергая их большому уровню компрессии и, таким образом, повреждая их. Выпрямление этих изгибов (визуально оценивается поясничный и/или шейный отдел) и усиление грудного кифоза (смотри с. 204) увеличивают нагрузку на межпозвоночные диски, вызывая их дегидратацию и дегенерацию.

В межпозвоночном диске выделяют центральную часть, или студенистое ядро (1), приблизительно на 80 % состоящее из воды, и периферическую часть, или фиброзное кольцо (2), образованное концентрическими слоями волокнистой соединительной ткани наподобие луковицы.

ТОЛЩИНА ДИСКОВ

• Распределение нагрузки (вместе с дугоотростчатыми суставами) по всей длине позвоночника.

• Позвонки могут смещаться по отношению друг к другу, позволяя совершить движение.

• Кроме того, диски служат в качестве амортизаторов для защиты позвоночника от воздействия, вызываемого при определенном движении, как, например, во время бега или прыжка. Нагрузка на позвоночник снижается благодаря эластичности дисков (амортизирующий эффект) и напряжению связок и мышц.

Функциональная единица, образованная двумя позвонками и межпозвоночным диском, действует при сгибании/разгибании или при продольном сжатии наподобие механизма пинцета или зажима.

• При сгибании позвонки сближаются спереди, провоцируя напряжение растяжения задних волокон дисков (1) и компрессионное напряжение передних волокон (2). Пространство между телами позвонков (высота диска) в передней части меньше, чем в задней части. Это служит причиной разницы давления (больше в передней части), под действием которого ядро смещается кзади, увеличивается напряжение задних волокон диска (давлением на ядро), и все это суммируется к изначальному напряжению растяжения.

• Задние суставные поверхности немного отделяются и, таким образом, не нагружаются. Давление передается на межпозвоночный диск.

• Периметр соединительных отверстий увеличивается.

• Задние связки натягиваются и ограничивают движение.

• При разгибании все происходит с точностью наоборот: позвонки сближаются сзади, а ядро смещается вперед вследствие сокращения высоты диска в задней части (3).

• Часть нагрузки передается на дугоотростчатые суставные поверхности, которые плотно соединены (наподобие торцевых ограничителей движения), таким образом, чем больше разгибание, тем больше давление на поверхности.

• Периметр соединительных отверстий сокращается.

• Передняя позвоночная связка натягивается и вместе с дугоотростчатыми суставами ограничивает движение.

• Ядро смещается в сторону, противоположную движению. Например, при наклоне вправо ядро сместится влево.

• В дугоотростчатых суставах на стороне, куда направлено движение, увеличивается давление, а на противоположной стороне давление снижается.

• Диаметр соединительных отверстий, расположенных на стороне по направлению движения, сокращается, а диаметр соединительных отверстий на противоположной стороне увеличивается.

• Межпоперечные связки на стороне, противоположной направлению движения, натягиваются.

Если рассмотреть фиброзное кольцо через микроскоп, можно увидеть, что оно состоит из слоев и пластин, образованных перекрещивающимися волокнами. Один слой волокон направлен в одну сторону, другой слой направлен в противоположную сторону, как это показано на рисунке. При повороте позвоночника волокна смещаются горизонтально, производя натяжение и принуждая позвонки приблизиться друг к другу. Иными словами, во время движения диски сжимаются таким образом, что высота позвоночника уменьшается.

Давление на диск при различных положениях тела

С другой стороны Вилке и его команда получили схожие результаты, хотя исследование проводилось на одном человеке (также с помощью зонда, вводимого в диск на уровне позвонков L4 и L5). Вдобавок ученые рассмотрели новые положения тела, чтобы определить, способствуют ли они повреждению дисков, и оценить болезненные процессы. Межпозпозвоночные диски испытуемого, мужчины 45 лет, весом 70 кг, были в пределах нормы.

ПОЛОЖЕНИЕ ЛЕЖА НА СПИНЕ

В положении лежа на спине происходит значительное снижение давления на межпозвоночные диски, так как отсутствует вертикальная нагрузка на позвоночник. Силы мышечного напряжения и внутридисковая жидкость дают давление 1,02 кг/см2.

ПОЛОЖЕНИЕ ЛЕЖА НА СПИНЕ

Если в положении лежа ноги согнуты в бедрах, давление снижается до 0,816 кг/см2 вследствие отсутствия давления натяжения пояснично-подвздошных мышц над поясничными позвонками (смотри с. 274 и 275).

ПОЛОЖЕНИЕ ЛЕЖА НА БОКУ

В этом положении также отсутствует давление сгибающих мышц бедра на диски, несмотря на то что нагрузка немного выше, чем в положении лежа на спине (1,22 кг/см2). Возможно, это объясняется легким изгибом позвоночника, растянутого как мост от надплечья к тазу. Как указывает автор данного исследования, это ставит под вопрос то, является ли на самом деле положение лежа на спине наилучшим положением для сна (смотри с. 274).

Читайте также: