Если Вы отмечаете, что Ваше животное стало менее подвижным, ему тяжело спускаться и идти вверх по ступенькам, собака с трудом запрыгивает на диван, а походка стала скованной или шаткой - это повод обратиться в ветеринарную клинику. Если же у собаки вдруг, даже без всяких видимых причин, внезапно отказали задние или даже все четыре лапы - обращение должно быть незамедлительным! Вышеперечисленные симптомы могут свидетельствовать о таком серьезном заболевании как дископатия.

Дископатия - это заболевание, свойственное многим хондродистрофоидным породам собак. К ним относятся таксы, пекинесы, мопсы, французские бульдоги. Чаще всего заболевают животные от 4 до 8 лет. Из всех пород таксы наиболее предрасположены к дископатии, и составляют до 65 % от всех собак с данным заболеванием.

Патология межпозвоночных дисков встречается и у собак крупных пород: доберманов, немецких овчарок, американских бульдогов, ротвейлеров - и, как правило, характеризуется более медленным течением.

Причины дископатии у собак

Для понимания механизма развития дископатии, необходимо представлять из чего состоит позвоночный столб собаки. Позвоночник состоит из ряда позвонков, они в свою очередь соединяются друг с другом посредством суставов и межпозвонковых дисков. В каждом позвонке есть центральное спинномозговое отверстие. Таким образом позвонки, расположенные друг за другом, выстраиваются в позвоночный столб, в центре которого сформирован позвоночный канал, в нём и расположен спинной мозг. Межпозвонковые диски имеют округлую форму и состоят из пульпозного ядра, окаймленного фиброзным кольцом, которое имеет более плотную структуру и препятствует выпадению этого ядра, а также предотвращает смещение позвонков.

Хондродистрофия (от греч. Chóndros - хрящ, dystrophe - нарушение питания) - это патологическое изменение водно-солевого баланса и трофики межпозвонкового диска, в результате чего в его тканях начинают происходить дегенеративные процессы: диск становится неэластичным и хрупким, постепенно деформируется, что в конечном итоге приводит к его выпадению или разрыву. Если фиброзное кольцо лопнуло, нуклеозное ядро выпадает и происходит сжатие спинного мозга, приводящее к его отеку, нарушению кровообращения и питания, также ущемляются нервные корешки, отходящие от спинного мозга, и ухудшается иннервация соответствующих органов.

Симптомы дископатии у собак

На ранних этапах заболевания, когда межпозвонковый диск только начинает минерализовываться, заболевание протекает практически бессимптомно.

Со временем диск деформируется и начинает проникать в позвоночный канал. У животного появляется дискомфорт при движении, а затем и болезненность в области шеи или спины. Вы можете заметить у своего питомца скованную походку, снижение общей активности. При локализации патологии в шейном отделе голова у животного наклонена вниз, и при усилии ее поднять собака испытывает сильную боль. Поэтому не стоит провоцировать животное на резкие движения головой, т.е. прекратить активные игры. При болезненности в грудном и поясничном отделах позвоночника часто можно заметить, что собака горбится. На этих этапах течения заболевания собака испытывает боль, хромает, старается меньше двигаться. Владельцы отмечают слабость конечностей, а затем и более серьезные неврологические проблемы: парез /паралич конечностей, нарушение функции мочеиспускания и дефекации.

Диагностика дископатии у собак

Первоначальная диагностика такого распространенного заболевания как дископатия заключается в сборе анамнеза и клинико-неврологическом обследовании с целью установления степени неврологических расстройств. Решающее значение здесь играют время от начала наступления симптомов, способность животного к самостоятельному передвижению, сохранена ли поверхностная и глубокая болевая чувствительность, состояние рефлексов. Врачу необходимо сообщить возраст животного, время от начала возникновения симптомов (возникли ли признаки заболевания постепенно или внезапно), наличие в прошлом травм, серьёзных заболеваний и ранее проводимое лечение.

Рентгеновские снимки требуются для исключения возможных механических повреждений позвоночного столба, рентгеноконтрастных новообразований, деформаций позвонков. По рентгенограмме оцениваются межпозвонковые промежутки (если диск минерализован, его можно заметить в межпозвонковом пространстве или в позвоночном канале), форму позвонков, их положение относительно друг друга.

Миелография - это исследование, которое проводится для уточнения диагноза, более конкретного определения локализации патологии. Для проведения данного диагностического мероприятия специальное контрастное вещество вводят под арахноидальную оболочку спинного мозга и проводят рентгенографическое исследование. Контраст очерчивает контуры спинного мозга и нервные корешки, тем самым делает видимыми структуры, невизуализируемые на обычном рентгеновском снимке.

Одновременно очень информативными и наименее травматичными для животного методами диагностики по сравнению с миелографией являются магнитно-резонансная томограмма (МРТ) и компьютерная томограмма (КТ).

Выпадение грыжи межпозвонкового диска Th11-Th12 (экструзия диска) с компрессией спинного мозга, справа.

Лечение дископатии у собак

При появлении первых симптомов дископатии (боль, скованность движений), наличии соответствующих данных клинико-неврологического и рентгенологического обследований необходимо начать лечение противовоспалительными и обезболивающими препаратами, обеспечить животному покой, ограничить его подвижность (клетка). Данное лечение является симптоматическим, так как патологические изменения в межпозвонковом диске, к сожалению, являются необратимыми. Если после прекращения лечения симптомы возобновились, то требуется провести дополнительную диагностику (МРТ, КТ, миелографию) для уточнения локализации проблемы и принятия решения о методах дальнейшего лечения.

Клинический случай лечения дископатии у собаки

По КТ исследованию была подтверждена грыжа межпозвонкового диска L3-L4 справа с экструзией ядра и видимым перекрытием позвоночного канала до 35%. И в тот же день нейрохирургом была проведена операция гемиламинэтомия, она заключается в декомпрессии и удалении выпавшего содержимого диска.

После операции Самурай остался под наблюдением врачей в стационаре и позже поехал домой. Сейчас Самурай проходит курс реабилитации и поправляется.

Ветеринарный врач-хирург, специалист по травматологии, ортопедии и неврологии Маслова Е.С.
Ветеринарный врач-анестезиолог Орловская М.В.

Клинический случай №2

25.05 Гансу была проведена гемиламинэктомия TH11-12. В ходе этой операции осуществляется декомпрессия спинного мозга и удаление грыжи (содержимого межпозвоночного диска). После операции животное определили в стационарное отделение для восстановления после наркоза под мониторингом враче. Ганс отправился домой и сейчас проходит курс реабилитации.

Ветеринарный врач-хирург, специалист по травматологии, ортопедии и неврологии Маслова Е.С.
Ветеринарный врач-анестезиолог Литвиновская К.В.

Автор статьи:
Ветеринарный врач
Махнёва Анастасия Сергеевна

IIVDD - она же грыжа межпозвонковых дисков, или дископатия. Виды, диагностика, лечение и восстановление
"Грыжа позвоночника", "дископатия", "грыжа дисков" - все эти названия обычно подразумевают под собой патологии, связанные с заболеваниями, поражающими межпозвонковые диски у собак.
Большинство ведущих практикующих ветеринарных неврологов считают наиболее правильным использовать термин, являющийся калькой с английского языка - болезнь межпозвонковых дисков - БМПД (Intervertebral Disk Disease - IVDD).

Понимание сути заболевания невозможно без представлений об анатомии позвоночного столба и спинного мозга собаки.

АНАТОМИЯ ПОЗВОНОЧНОГО СТОЛБА

Позвоночный столб состоит из отдельных позвонков, которые имеют сложную форму и состоят из тела, дуги и отростков.
В позвоночнике собак различают пять отделов: шейный (С - vertebrae cervicales), грудной ( T - vertebrae thoracicae), поясничный (L - vertebrae lumbales), крестцовый (S-vertebrae sacrales) и хвостовой (Cd - vertebra caudales).
Шейных позвонков у собаки, как и у любых млекопитающих, всегда 7. Грудных позвонков, как правило, 13, но может быть на один больше или меньше (12 или 14). Поясничных позвонков обычно 7, но может быть 6 или 8; крестцовых позвонков 3 или 4, хвостовых позвонков обычно от 15 до 25.
Межпозвонковые диски - это хрящевые прокладки, расположенные между телами позвонков на всем протяжении позвоночного столба, кроме от атланто-аксиального сустава (между первым и вторым шейными позвонками) и крестцового отдела. Межпозвонковые диски есть и между хвостовыми позвонками, однако дископатия в этом отделе не приводит к нарушениям здоровья животного, поэтому самостоятельной медицинской проблемой не является. Основная функция межпозвонковых дисков - работать в качестве эластичного амортизирующего элемента, гасить удары и нагрузки.
Толщина межпозвонковых дисков варьирует от 1,5 до 4 мм. В грудном отделе позвоночника диски тоньше, чем в шейном и поясничном.
Анатомически диск состоит из гелеподобного центрального (пульпозного) ядра и фиброзного (соединительнотканного) кольца. Диск очень прочен, по прочности не уступает кости.
Спинной мозг находится внутри костного канала, образованного отростками позвонков, и покрыт защитными менингиальными оболочками. Двигательные и чувствительные нервные волокна выходят в составе крупных спинномозговых нервов в пространстве между двумя смежными позвонками с каждой стороны.

Любое сдавливание менингиальных оболочек или корешков спинномозговых нервов вызывает сильный болевой синдром, а сдавливание самого спинного мозга - повреждения сначала поверхностных (чувствительных), а затем и более глубоких (двигательных) нервных волокон, что определяет симптоматику при БМПД.

СИМПТОМЫ МЕЖПОЗВОНКОВОЙ БОЛЕЗНИ У СОБАК

Симптомы, возникающие при БМПД, связаны с компрессией (сдавливанием) спинного мозга измененным межпозвонковым диском, который смещается вверх в сторону позвоночного канала.
Симптоматика и степень неврологического дефицита напрямую зависит от того, насколько сильно и “глубоко” поражен спинной мозг.
1. Первая степень неврологического дефицита проявляется в том, что собака испытывает боль, походка становится скованной, собака отказывается от типичных двигательных реакций - прыжков, бега, не хочет подниматься по лестнице. Возможен небольшой проприорецептивный дефицит, т.е. снижение тонкой кожной чувствительности (как правило, это сложно заметить “неворуженным взглядом” и определяется с помощью специальных тестов на приеме у ветеринарного врача).
2. Вторая степень неврологического дефицита проявляется более выраженным снижением проприорецепции (заметно, что собака слегка подволакивает тазовые конечности) при том, что самостоятельное передвижение возможно. Признаки болезненности могут отсутствовать.

3. Третья степень неврологического дефицита: тазовые (или и тазовые, и грудные, если компрессия произошла в шейном отделе) конечности парализованы, но собака осознанно контролирует мочеиспускание. Сохранена глубокая болевая чувствительность - собака отвечает на сильный болевой стимул (сильное сдавливание пальца парализованной конечности зажимом) попыткой обернуться, укусить, облизыванием губ или любой другой реакцией “головой”. (НЕ отдергиванием конечности - это сгибательный рефлекс, не имеющий отношение к оценке глубокой болевой чувствительности).
4. Четвертая степень неврологического дефицита: парез (паралич) с сохранением глубокой болевой чувствительности, но без контроля мочеиспускания. Мочевой пузырь может опорожняться после переполнения самостоятельно, но собака не может сознательно управлять сфинктером мочевого пузыря.
5. Пятая степень неврологического дефицита: паралич, сопровождающийся отсутствием глубокой болевой чувствительности (первые 24 часа).
6. Шестая степень неврологического дефицита: паралич, сопровождающийся отсутствием глубокой болевой чувствительности, если прошло более 24 часов с момента спинализации (наступления паралича).

ФОРМЫ ЗАБОЛЕВАНИЯ
Различают три формы (подвида) дископатии: соответственно, болезнь межпозвонковых дисков первого, второго и третьего типов.

БОЛЕЗНЬ МЕЖПОЗВОНКОВЫХ ДИСКОВ ТИП I
Этот тип заболевания характеризуется разрывом фиброзного кольца межпозвонкового диска и выходом в позвоночный канал изменённого содержимого пульпозного ядра. Подобный тип развития заболевания свойственен собакам хондродистрофических пород, у которых имеется предрасположенность к раннему “старению”, обезвоживанию и обызвествлению студенистого ядра межпозвонкового диска.
К хондродистрофическим породам относятся:
таксы всех разновидностей
бигли
бульдоги (французский и английский)
мопсы
вельш-корги
бассеты
пекинесы
спаниели
пудели
лхаса апсо
ши-тцу
Заболевание проявляется у животных молодого и среднего возраста, как правило, остро - симптомы развиваются в течение 1-5 дней.
Спинной мозг может поражаться как непосредственно на уровне того спинномозгового диска, в котором произошел разрыв пульпозного ядра, так и над телами соседних позвонков, т.к. пульпозное ядро “вытекает” и в случайном порядке распределяется по позвоночному каналу.

БОЛЕЗНЬ МЕЖПОЗВОНКОВЫХ ДИСКОВ ТИП III
Этот тип заболевания встречается достаточно редко, как у хондродистрофических, так и у нехондродистрофических пород собак, преимущественно у молодых животных.
Как правило, симптомы возникают резко после значительной нагрузки, фиброзное кольцо рвется, и пульпозное ядро или его часть с большой скоростью “выстреливается” в позвоночный канал, что приводит к сильнейшему сдавливанию, отеку или разрыву спинного мозга, из-за чего паралич возникает остро (неврологический дефицит 4-5 степени). Этот тип имеет неблагоприятный прогноз.

ДИАГНОСТИКА
Предварительный диагноз ставится на основании неврологического осмотра и сбора анамнеза. Ветеринарный врач-невролог определяет степень неврологического дефицита и уровень повреждения - т.е. отвечает на вопрос, проводимость на уровне каких сегментов спинного мозга нарушена и насколько сильно.
Дальнейшая диагностика заключается в методах нейровизуализации: это МРТ соответствующего участка спинного мозга или, в том случае если это исследование недоступно, миелография.
Миелография - это введение рентгеноконтрастного вещества под твердую оболочку спинного мозга. После этого на обычном рентгене становятся видны контуры спинного мозга (без контрастирования и спинной мозг, и межпозвонковые диски прозрачны для рентгеновских лучей), за счет чего можно видеть участки деформации, сдавливания или разрушения (миеломаляции) спинного мозга.
Благодаря данным исследованиям можно точно узнать, какой именно диск поврежден и определить место оперативного вмешательства в случае его необходимости.

ЛЕЧЕНИЕ
Лечение зависит от степени неврологического дефицита.
Если речь идет о начальных стадиях, когда есть только боль и нарушение движений, применяют консервативные (нехирургические) методы - назначают обезболивающие и противоспалительные препараты, и строгий покой (ограничение движений) с помощью клеточного содержания на срок не менее 3 недель. Точная локализация поражения (данные МРТ, КТ или миелографии) для назначения консервативной терапии не требуются.
Часто такой терапии бывает достаточно, чтобы предотвратить дальнейшее развитие заболевания и избавить собаку от боли на срок от нескольких месяцев до нескольких лет, а при некотором везении - и навсегда. Однако, нужно понимать, что исчезновение симптомов не означает, что собака поправилась - если межпозвонковые диски затронуты дегенеративными изменениями, их “оздоровление” уже не произойдет. Если после периода клеточного покоя у собаки возникает рецидив, производится диагностика для локализации поражения (МРТ) и хирургическое лечение.
Если степень дефицита выше второй (животное парализовано) то, как правило, симптоматического лечения недостаточно, необходимо как можно скорее устранить причину компрессии (сдавления) спинного мозга, чтобы предотвратить повреждение глубоких структур спинного мозга и необратимые изменения в нем.
Операция, которую проводят для обеспечения декомпрессии, называется ляминоэктомия и заключается в частичном удалении дужки позвонка над местом смещения межпозвонкового диска и извлечении дискового вещества из позвоночного канала.
Удаление дужки позвонка гарантирует, что в том же месте компрессия спинного мозга больше не разовьется, однако это не исключает повторного смещения диска в другом (соседнем) межпозвонковом пространстве - такое нечасто, но встречается у собак с множественными дегенеративными изменениями в дисках.
Прогноз при оперативном лечении тем лучше, чем раньше проведена операция. Известны единичные случаи восстановления животных, прооперированных с 6 степенью неврологического дефицита, но в общей массе при этой стадии прогноз плохой.
Важную роль в восстановлении животных после операций играют методы физиотерапевтической реабилитации спинальных пациентов.
Кроме того, при неуспешной или слишком поздно проведенной ляминоэктомии, с помощью интенсивной физиотерапии возможно выработать так называемую спинальную (рефлекторную) ходьбу у безнадежно парализованной собаки.

При множественных протрузиях (БМПД II типа) физическая реабилитация является единственным методом лечения и улучшения качества жизни собак.

Библиотека.

ЗДОРОВЬЕ / ГОМЕОПАТИЯ / ПИТАНИЕ / УХОД / ВОСПИТАНИЕ/ РАЗНОЕ /

Откуда приходит беда.

Спинной мозг, как известно, является одним из важнейших и чувствительнейших органов позвоночных—животных и человека. Он является проводником многочисленных импульсов-сигналов, которые позволяют обеспечить связь всех частей организма и его действие как единого целого. Именно с помощью его клеток (нейронов) происходит формирование безусловных (инстинктивных) рефлексов. Именно через него головной мозг осуществляет управление всеми физиологическими функциями организма.
В случае травмы клетки спинного мозга практически не способны к регенерации, вследствие чего 100%-ного восстановления фунций не происходит никогда. Наверное, поэтому матушка-природа в ходе естественного отбора заключила спинной мозг в такую надежную конструкцию как позвоночник. Спинномозговой канал, в котором и тянутся длинные тяжи отростков нейронов, лежит в последовательности прочных костных позвонков, соединенных друг с другом в гибкую и подвижную конструкцию хрящевыми дисками. Именно эти уникальные соединения, которые позволяют позвоночнику гнуться практически во все стороны без опасного соприкосновения его твердых позвонков, и являются темой нашего разговора.

Итак, вы уже в полной мере испытали шок от поставленного вам и вашей собаке диагноза.
Следующий вопрос - как будем жить дальше.
Здесь возможны 2 варианта. Рассмотрим оба из них.
а) Лекарственная терапия.
Скорее всего, вам сразу назначат противовоспалительные препараты (это кортикостероиды: преднизолон, дексаметезон (наиболее предпочтителен) или румалон) для снятия воспаления и отека, что должно уменьшить давление на спинной мозг (первый курс лечения составляет примерно 3 недели, за ним может последовать и второй, и третий с промежутками в 10-14 дней). В последние годы все чаще стали употреблять нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), разработанные специально для собак. Это квадрисол (ведапрофен) и римадил (карпрофен). Используют также кетопрофен (кетонал) – и это единственный из “человеческих” НПВП, применяемый для собак на Западе, например.
Всегда имейте в виду, что все эти препараты небезопасны, спросите у врача об их побочных эффектах (например, у особо чувствительных собак они могут вызывать внутреннее кровотечение!) или же не поленитесь прочитать об этом хотя бы на вкладышах-листовках в их коробках.
Показанием к немедленному их применению служит следующее: задние лапы по очереди ставятся на "зацеп" (то есть на кончики пальцев). Если собака немедленно не возвращает их в нормальное положение, рефлекс уже утрачен, что означает -- спинной мозг в опасности!

Природные добавки и гомеопатия (побочные эффекты неизвестны или отсутствуют), их можно и нужно давать вместе со стероидами (или же без них), лечение длительное:
- discus compositum -- дискус композитум (инъекции, гомеопатия, Heel, Германия)
--Траумель плюс Цель ( Traumeel и Zeel, инъекции, гомеопатия, Heel, Германия)

- Гелакан (в основном - профилактика, лечение - в меньшей степени и
длительное)
Или:
- Глюкозамин с хондроитином
(это примерно то же что и Гелакан, но улучшенная форма (собака переводится на них на всю оставшуюся жизнь). Из хорошо зарекомендовавшей себя серии подкормок для собак "8 в 1" можно подавать EN873, EN874 - EXCEL PET JOINT ENSURE PLUS с MSM EN871 или же EN872 - EXCEL PET JOINT ENSUREB. Хвалят также препарат структум (structum, Pierre Fabre Medicament Production (Франция)--по описанию он оказывает хондро(хряще-)стимулирующее, регенерирующее, противовоспалительное действие. Участвует в построении основного вещества хрящевой и костной ткани. Влияет на обменные процессы в хрящах, тормозит процессы дегенерации хрящевой ткани, стимулирует синтез глюкозаминогликанов. Уменьшает болезненность и увеличивает подвижность пораженных суставов.

Или:
- Канвит Хондро (еще один аналог практически) - состоит из: хондроитина сульфата, глюкозамина сульфата, гидролизата коллагена)

--Терафлекс (это человеческий препарат). Лекарственное средство для лечения заболеваний и травм опорно-двигательного аппарата. Используется при остеохондрозе, переломах (для ускорения образования костной мозоли), дегенеративно-дистрофических заболеваниях позвоночника. Здесь: построение и восстановление хрящевой ткани, защита от разрушения и улучшение подвижности суставов, активирует выработку веществ, входящих в состав суставных оболочек, внутрисуставной жидкости и хрящевой ткани.
Препарат производится в США.
Применять в течение 2 месяцев, потом после перерыва опять нужно будет повторять.

--витамины группы В (инъекции). Еще лучше мильгамма (Milgamma, Worwag Pharma, Германия)-- витамины группы B оказывают благоприятное воздействие при воспалительных и дегенеративных заболеваниях нервов и двигательного аппарата, в высоких дозах обладают анальгезирующим действием, способствуют усилению кровотока и нормализуют работу нервной системы и процесс кроветворения.

--Стекловидное тело (инъекции)

Конечно, многое из описанного здесь зависит и от состояния здоровья собаки, и от ее возраста. Не всегда гладко, например, протекает реабилитация после общего наркоза. При этом, повторюсь, прежней ваша собака не станет никогда.
Но, тем не менее, спустя 2 года после заболевания, наш пес носится галопом за котами, ведет довольно активный образ жизни. Мы спокойно возим его в машине, в том числе и на довольно далеко расположенную от Москвы дачу. Хотя о былых долгих и далеких прогулках-переходах пришлось забыть. Ограничен он и в активных играх с большими собаками, стараемся много и высоко (что так обожают все бульдоги) не прыгать, на участии в выставках и в племенной работе также давно поставлен жирный крест—его походка, конечно, абсолютно не соотвествует требуемым стандартам .
И все равно—мы победили. Он живет и радует нас своим оптимизмом, мощным храпом, противным гавканьем, мелким хулиганством и прекрасным расположением духа. Через несколько дней нашему Теддику исполняется 6 лет.
Сколько мы еще будем вместе—как Бог даст.
Если же эта статья поможет спасти и продлить хоть одну собачью жизнь и облегчить мучения хоть одного из наших человечьих сотоварищей по несчастью, мы будем считать, что наш труд не пропал даром.

Всем нам, безмерно любящим своих питомцев, благодарно и во сто крат возвращающих нашу любовь, и посвящаются эти заметки.

Октябрь, 2000 г.
(Исправлено/обновлено в апреле 2004 г.)

В Москве с дископатией знакомы следующие врачи:
Хохлов Алексей Валерьевич
дом. тел. 943-26-61, моб. 8-916-180-11-94, раб. 248-68-22. Выезжает на дом.

Хирург Еремин Дмитрий Андреевич
Клиника на Россолимо, 15. т. 248-25-22

Профессор Митин, зав. ветклиникой при Онкоцентре на Каширском шоссе.

В Питере рекомендуют доктора А.Н.Ефимова
(клиника Ефимова на Волковском проспекте) и доктора В.С.Трофимова (работает в Ветеринарном госпитале (Инженерная, 6) и в ветеринарной клинике при Военно-Медицинской академии (Лесной пр., 2). Оба делают операции на позвоночнике и знакомы с проблемой.

По воводу лечения заболевания с помощью гомеопатических средств еще советую почитать вот эту статью доктора Липина. Здесь показаны механизм действия лекарств и даже статистика выздоровлений.

Доктор Липин А.В. "ДИСКОПАТИЯ У СОБАК: ГОМЕОПАТИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ".

С появлением комплексных антигомотоксических препаратов в лечении неврологических проблем, связанных с дегенеративными изменениями в позвоночнике, произошла целая революция. Достаточно сказать, что даже в самых безнадёжных случаях после их назначения удавалось добиться значительного улучшения состояния пациентов, кроме того, как правило, можно избежать операции и при этом сохранить стабильное состояние на очень длительный срок.

В случаях смещения или выпадения межпозвоночного диска врачу необходимо решить следующие задачи:

--быстро остановить воспалительную реакцию и добиться её регресса
снять болевой синдром
--нейтрализовать компрессионные последствия
--создать предпосылки для скорейшего и полноценного восстановления повреждённых тканей.

В этих целях в гомеопатии применяются два базовых препарата:
Traumeel (Траумель)- быстро останавливает распространение воспалительного процесса, кровотечение, способствует регенерации мягких тканей. Обезболивающий эффект при данной патологии наступает только при одновременном использовании с препаратом Zeel.

Zeel (Цель)- применением этого препарата достигается быстрое и продолжительное обезболивание, дренаж мезенхимальной системы дорсальной группы мышц и, впоследствии, регенерация хрящевой ткани, что стабилизирует дегенеративные процессы и профилактирует рецидивы острых неврологических проявлений.

Лечение необходимо начинать как можно скорее. Если лечение начинается через 1-2 суток после проявления первых неврологических симптомов, то, несмотря на хороший прогноз, продолжительность терапии будет значительно большей, чем при немедленно предпринятом лечении (3-4 нед.)
Лечение начинают с подкожных инъекций обоих препаратов в одном шприце в проекции поражённой области позвоночника.
Чаще всего, это граница между грудным и поясничным отделом. В первые 1-2 дня инъекции необходимо делать часто - 2-3 раза в день, с тем, чтобы адекватно воздействовать на активный воспалительный процесс. Затем, после стихания острых симптомов и по мере улучшения неврологического состояния интервалы увеличиваются до 2-3 дней. Завершать курс терапии необходимо только после полного восстановления всех функций.
Животным старше 8-9 лет после первоначального интенсивного курса терапии целесообразно назначать дополнительное лечение теми же препаратами или только препаратом Zeel на срок до 2-3 месяцев 1 раз в неделю или даже в 2 недели для улучшения метаболизма тканей позвоночника и дорсальной группы мышц, а также для нормализации работы всех систем организма.

Острое течение болезни.
При применении данного лечения 9-ти собакам (6 такс, 1 карликовый пудель и 2 пекинеса) обезболивающий эффект наблюдался через 45-60 мин после первой инъекции, а значительное улучшение неврологического статуса, в среднем, к 15-му дню.
Рецидивы в течение 12 мес составили 23% (1 такса и 1 пекинес), что соответствует количеству рецидивов при хирургической ламинэктомии (25%).

Хроническое течение болезни.
В половине случаев (в 10 из 19) хроническая неврологическая недостаточность была основной причиной обращения владельцев к врачу. Остальные животные поступали с другими диагнозами (сердечная, почечная, печёночная недостаточность, дерматологические болезни), а неврологические проблемы выявлялись уже при обследовании.
Диагноз дископатия или дискоспондилёз ставился только на основании анамнеза, клинической картины и данных рентгенографии.
Лечение проводилось теми же препаратами, но с большими интервалами между назначениями и больше продолжительностью курса (до 3 мес.)
Разельтаты во всех случаях оценены как хорошие и очень хорошие.В 63% случаев (12 собак) удалось добиться полного восстановления двигательной активности тазовых конечностей, в остальных - значительного улучшения и стабильности.

Еще одна статья на ту же тему другого врача-практика

ПРАКТИЧЕСКИЙ ПОДХОД К СПИНАЛЬНОЙ ПАТОЛОГИИ У СОБАК

До недавнего времени в отечественной ветеринарии диагноз “перелом позвоночника” звучал равносильно смертному приговору для животного. В гуманитарной медицине травмы позвоночника лечат консервативно и оперативно, во многих случаях добиваясь полного выздоровления. В 2001 г. мы провели 4 успешных оперативных вмешательства на позвоночнике у собак (сразу оговорюсь, что были и безуспешные 1 собака и 2 кошки). Три операции были выполнены по поводу переломов позвонков (грудной и пояснично-крестцовый уровни) и 1 – по поводу грыжи межпозвоночного диска (шейный отдел). Описание технических аспектов оперативного лечения содержится в сборнике статей.
Хочу осветить некоторые, на наш взгляд важные, практические моменты диагностики и лечения спинальной патологии у собак. Возможно, для кого-то это будут прописные истины, для кого-то – настоящее откровение.
1. Диагностика
Во-первых, неврологическое обследование необходимо проводить во всех случаях травмы или подозрения на травму. Для этого не нужно специального оборудования и особых навыков. Подробно техника неврологического обследования изложена в современной литературе. В частности, перелом позвоночника не всегда сопровождается полным параличом задних конечностей и наоборот – паралич задних конечностей не обязательно связан с переломом позвоночника. При разных уровнях повреждения спинного мозга проявляются различные симптомы, среди которых отсутствие сегментарной болевой чувствительности – лишь один из множества признаков. Вообще, по нашим наблюдениям, более чем в 90% случаев повреждения спинного мозга фактически тяжесть состояния вызывается отеком или сдавлением, а не разрывом или ранением. Следовательно, можно рассчитывать на эффективность лечения.
Итак, какие же основные признаки поражения спинного мозга? Во-первых, это болевая реакция. Мы отмечаем болевой синдром практически во всех случаях. Одно из главных проявлений боли – дрожь, в т.ч. в период покоя. Обращаю ваше внимание, что локальная боль при пальпации позвоночника на поврежденном участке наблюдается далеко не всегда, и это нужно обязательно учитывать. Во-вторых, нарушения различных видов чувствительности: проприоцептивной и болевой (поверхностной и глубокой). Нарушение болевой чувствительности ниже места повреждения спинного мозга также может иметь различные проявления. Не буду углубляться в правила оценки поверхностнойи глубокой болевой чувствительности, хочу лишь заострить внимание на том, что при сдавлении спинного мозга мы почти всегда наблюдаем яркую кожную гиперстезию ниже уровня повреждения. В-третьих, изменения периферических рефлексов. Мы считаем наиболее важными для оценки функции спинного мозга пателлярный, анальный и рефлекс перекрестного сгибания. К дополнительным признакам относятся: нарушение функции тазовых органов (прямой кишки и мочевого пузыря – задержка и/или недержание мочи, кала), изменения походки,позы.
Особенное внимание хочу уделить нарушению походки и патологическим позам. При динамической нестабильности позвоночника, т.е. смещение позвонков (дисков) происходит при движении – у животного заметно изменяется походка. Внешне это проявляется слабостью задних конечностей, выгнутой спиной: собака старается перенести вес тела на передние конечности, задние лапы подкашиваются, волочатся. Особенно актуальны эти признаки для собак хондродистрофичных пород (английские и французские бульдоги, пекинесы, таксы, мопсы). При острой травме позвоночника с повреждением спинного мозга в грудном отделе часто можно наблюдать у животного позу Шиффа-Шеррингтона: передние лапы и шея вытянуты в разогнутом состоянии, мышцы их сильно напряжены, тогда как задние конечности расслаблены. При поражении спинного мозга в шейном отделе животное зачастую не может наклонить голову (например, к миске), шейные мышцы напряжены, движения конечностей даются с трудом.
Постановка диагноза. В большинстве случаев уже на стадии клинического осмотра можно определить место и вероятную степень повреждения спинного мозга (см. неврологическое обследование). Однако для определения прогноза, тактики и стратегии лечения необходимы дополнительные исследования. Рентгенография является основным методом в диагностике спинальной патологии. При этом далеко не все повреждения спинного мозга можно обнаружить на обычной обзорной рентгенограмме. Для выявления, в частности, дископатии, отека или новообразования спинного мозга требуется его контрастирование (миелография). Мы активно применяем этот метод, используя в качестве контраста йогексол с содержанием йода 300 мг/мл.
Лечение. Техника оперативного лечения описана в нашей статье, кроме того, ее можно найти и в специальной литературе. Поэтому кратко остановлюсь на вопросах первой помощи и грамотного консервативного лечения. Как показывает практика, нелишне напомнить, что важнейшее условие лечения спинальной травмы – это обеспечение иммобилизации, особенно при транспортировке животного. Использование даже обычной доски и бинтов или ремней может значительно повысить шансы животного на выздоровление. В частности, мы выражаем сердечную благодарность от владельцев собаки и от себя лично доктору Динькаевой, направившей к нам 06.11.2001 русского спаниеля с переломом LVII, предварительно зафиксировав его на доске. Было проведено оперативное вмешательство, и сейчас собака может нормально передвигаться.
Медикаментозная помощь при спинальной патологии имеет решающее значение не только при консервативном лечении: без грамотной фармакологической поддержки ни одно оперативное вмешательство на позвоночнике не может быть успешным.
Консервативное лечение при подозрении на повреждение спинного мозга должно быть начато немедленно после неврологического обследования. Три основных компонента медикаментозной помощи – гормон, диуретик и НПВП (нестероидные противовоспалительные препараты). Что касается гормонов – наилучшие результаты дает применение преднизолона или дексаметазона в первые часы заболевания в высокой дозе (до 1 мл/кг веса) с повтором через 8-12 часов и дальнейшим снижением дозы. Введение кортикостероидов в высоких дозах уменьшает отек и воспаление спинного мозга. Из диуретиков наиболее эффективен фуросемид в дозе до 6 мг/кг веса внутривенно или внутримышечно, он так же, как и гормон, снижает отек ткани спинного мозга. Ранее широко применявшиеся при нейротравме осмотические диуретики (гипертонический раствор глюкозы, маннит, реоглюман) по современным понятиям могут давать серьезное побочное действие, поэтому их сейчас не рекомендуют.
Использование НПВП при лечении собак и кошек стало “притчей во языцех”. Уважаемые коллеги, обращаю ваше пристальное внимание на то, что в терапевтических дозах кошки и собаки в большинстве своем не переносят “человеческие” НПВП (аспирин, индометацин, ортофен, кетролак и проч.). Назначение этих препаратов очень часто приводит к серьезным осложнениям со стороны ЖКТ и даже смерти некоторых пациентов. Эрозивные гастриты, язвы желудка и ДПК, желудочные кровотечения, индуцированные НПВП мы регулярно диагностируем и лечим. В настоящее время в Екатеринбурге доступны по крайней мере 2 ветеринарных препарата, разработанных специально для собак. Это Квадрисол (ведапрофен) и Римадил (карпрофен). Препараты дорогие, но очень эффективные и абсолютно безопасные. В качестве альтернативы можно использовать предшественник карпрофена – кетопрофен (коммерческое назв. Кетонал) – единственный из “человеческих” НПВП, применяемый для собак на Западе. Дозировка кетопрофена для собак 1 мг/кг 1 р. в сутки, первая доза – 2 мг/кг.
От редактора: В Москве в 2004 г. таблетки Римадила 20 мг можно купить по 210 руб., Квадрисол в шприце - 460 руб.
Если на консервативное лечение не наблюдается положительной неврологической динамики, следует рассматривать вопрос оперативного вмешательства.