Чувство скованности в грудной клетке и спине

Болевой синдром, концентрирующийся в области спины и грудной клетки, может указывать на поражения различной этиологии. Но чаще всего причинами дискомфорта выступают деструктивные изменения элементов опорно-двигательного аппарата.

Описание и формирование проблемы

Болевой синдром в области груди и спины может формироваться по-разному:

Болевые ощущения могут иррадиировать (отражаться) в конечности, шею, поясницу. Возможно ухудшение работоспособности, ограничение подвижности, онемение участков кожи, рук или ног. Также вероятно появление головных болей, головокружения, изменений артериального давления, нарушения дыхательной функции.

Многие люди, сталкивающиеся с болями в области грудной клетки и спины, выражают беспокойство относительно состояния сердца и сердечно-сосудистой системы. Но причинами дискомфорта чаще становятся поражения и осложнения болезней опорно-двигательного аппарата. Поэтому лечащий врач может назначить электрокардиограмму, отслеживание артериального давления, рентген, МРТ, различные тесты на движение.

Возможные причины и факторы риска

Причины появления боли тесно связаны с характером ее проявления. Поражения в области грудной клетки могут иррадиировать в спину и наоборот. Проблемы могут иметь общие предпосылки и возникать одновременно.

Условно разделить спазмы возможно на группы эпилептической и неэпилептической природы. В первом случае симптом возникает на фоне нарастания индукционного импульса от поврежденных нервных ядер, которые сокращают мышечные ткани. Неэпилептические спазмы возникают под воздействием излишнего возбуждения центральной нервной системы, а также нарушения функций отдельных нейронов. Это происходит по причине нарушения обменных процессов или под влиянием психогенных факторов. Спазмы могут быть:

1. Тоническими. Провоцируются длительным статичным напряжением мышц грудной клетки и спины, после которых пациент ощущает продолжительную и сильную боль. При пальпации можно обнаружить положение натянутости и напряженности мышечных волокон.
2. Клоническими. По-другому этот тип спазма называют судорогой. Он проявляется чередованием болезненных ощущений и расслаблением мышцы.

Мышечно-фасциальный синдром также возникает в результате длительного напряжения. Может иметь острый характер течения (травма) или хронический.

При переменности болезненное состояние связывают с постоянным растяжением и напряжением мышечного корсета.

Перечисленные болевые проявления характерны для мышц спины, но могут захватывать и грудную клетку. Спазмы являются наименее опасной причиной возникновения синдрома, но их длительное проявление способно вызвать осложнения. Поэтому в данном случае важно своевременно оказать пациенту помощь.

Нередко связывается с повреждением межпозвонковых дисков. Возникает при:

• остеохондрозе;
• ксифоидалгии;
• поражениях пищеварительной системы;
• сколиозе и кифосколиозе;
• патологиях сердца.

Перечисленные заболевания связывают с деструктивными изменениями позвонков и межпозвонковых дисков, в результате которых происходит защемление, повреждение или сдавливание нервов. На фоне прогрессирования деструкций возможно проявление межреберной невралгии. Боли возникают острые, сдавливающие и опоясывающие.

Так называемые триггерные точки при пальпации проецируют болевой синдром в область мышц на поврежденном участке тела. Усиление боли позволяет точно определить локализацию деструктивных изменений. Возникновение точек связывают с постоянным мышечным напряжением, нарушением кровоснабжения, которые появляются вследствие:

• стрессовых состояний и эмоциональных перенапряжений;
• нарушения осанки;
• поражения вирусами;

Метод пальпации триггерных точек используется во время проведения диагностических мероприятий. Слабо выраженный дискомфорт свидетельствует о психоэмоциональном перенапряжении или воспалении мышечных волокон. При надавливании также возможно возникновение вестибулярных расстройств.

Сдавливание, повреждение, разрушение и выпячивание хрящевого диска может быть связано с неправильным питанием, нарушением обменных процессов, неравномерным распределением физической нагрузки. Протрузия, которая прогрессирует в результате, сдавливает нервы и вызывает болевые ощущения. Дальнейшее развитие проблемы может стать предпосылкой появления грыж.

Болевые ощущения сопровождаются покалыванием и онемением кожного покрова, конечностей. Возможно ограничение подвижности и скованность движений, проявление межреберной невралгии. Наиболее характерное проявление боли - опоясывание.

Терапевтическое воздействие

Лечение болевого синдрома проводят врач-терапевт, невролог, хирург. Возможны консультации специалистов иных направлений. Подбор терапевтических мероприятий осуществляется на основании точной постановки диагноза. В процессе используются болеутолящие и противовоспалительные средства, применяется механическое воздействие. В сложных ситуациях возможно назначение хирургической операции.

В процессе лечения болевого синдрома могут применяться группы лекарственных средств:

• противовоспалительные нестероидного типа: Индометацин, Мелоксикам, Найз, Ибупрофен;
• анальгетики (для наружного и внутреннего применения), новокаиновые блокады;
• успокоительные препараты: Пустырник, Ново-Пассит, Афобазол, экстракт валерианы и др.;
• витаминные комплексы: Мильгамма, Комбипилен;
• миорелаксанты (препараты, способствующие мышечному расслаблению): Сирдалуд, Мидокалм;

Восстановление правильной работы пищеварительной системы осуществляется при помощи лечебной диеты. При этом лекарственные средства подбираются в зависимости от индивидуальных особенностей. Возможно применение ферментных лекарств, обезболивающих и противовоспалительных средств, энтеросорбентов.

Физиолечение применяется практически при любых заболеваниях, связанных со сдавливающими и опоясывающими болями в спине и грудной клетке. На практике используют:

• иглоукалывание;
• электрофорез;

Все это дополняется лечебной гимнастикой, мануальной терапией, массажем. Возможно использование корсетов и различных механических приспособлений для восстановления правильной осанки. ЛФК и физиолечение применяется в комплексе с медикаментозным воздействием.

Обычно операция требуется при недостаточной эффективности консервативных методов или тяжелых случаях заболевания. При помощи операции возможно восстановление осанки, удаление межпозвонковых грыж и костных наростов.

Обычно операция требуется при недостаточной эффективности консервативных методов или тяжелых После операции необходимо прохождение восстановительного периода, включающего в себя физиотерапию, медикаментозное профилактическое лечение, ЛФК.

Подведем итоги

Сжатие мышц спины и грудной клетки в кольцо возможно при нарушениях работы опорно-двигательного аппарата, воспалительных процессах и мышечного перенапряжения. Задачей восстановления нормальной работоспособности скелета является точное определение локализации болевого синдрома и причин его появления. Для терапии могут использоваться консервативные и радикальные методы в зависимости от степени прогрессирования деструктивных изменений.

Поделись с друзьями

Сделайте полезное дело, это не займет много времени

Это то состояние, к которому надо отнестись серьёзно.

Когда надо немедленно звонить в скорую

Самая опасная боль в груди связана с проблемами с сердцем или лёгкими. Предположить такое состояние можно по ряду признаков.

Срочно Chest pain — Symptoms and causes набирайте 103 или 112, если:

• боль в грудной клетке можно описать как жгучую или сокрушительную, и при этом она распространяется на шею, плечо, спину, челюсть или отдаёт в руку;
• боль затянулась на 5 и более минут;
• присутствует чувство давления, переполненности, стеснения в груди;
• появляются проблемы с дыханием — оно становится ускоренным или сопровождается одышкой;
• вас подташнивает вплоть до рвоты;
• боль усиливается при физической активности, даже незначительной;
• на коже выступает холодный пот;
• присутствуют головокружение, слабость, помутнение сознания.

Даже если дискомфорт в груди сопровождается всего одним из перечисленных симптомов, это повод обратиться за неотложной помощью.

Впрочем, ситуация не всегда бывает опасной. Если угрожающих признаков нет, проанализируйте своё состояние. Возможно, причина боли в грудной клетке относительно безобидна.

Сейчас читают 🔥

Почему появляется боль в груди

Медики разделяют возможные причины на пять больших категорий What Are the Causes of Chest Pain and When Do I Need Help? .

Предположить их можно, если неприятные или болезненные ощущения концентрируются в области этого органа.

Этим термином обозначают боль в груди, которая вызвана ухудшением кровоснабжения сердца. Чаще всего это происходит из‑за накопления холестериновых бляшек на стенках артерий, по которым поступает к органу кровь. Как правило, стенокардия обостряется при физической нагрузке. Боль при этом сдавливающая, может отдавать в руку, плечо или другое место в верхней части тела, нередко сопровождается головокружением.

Возникает, когда тромб блокирует одну или несколько артерий, снабжающих сердце кровью. Чаще всего боль при инфаркте сильная, острая, колющая. Но иногда может походить на ощущения при стенокардии.

Так называют воспаление сердечной мышцы, чаще всего вызванное вирусной инфекцией. Боль при этом давящая, но несильная, практически всегда сопровождается одышкой и ускоренным сердцебиением.

Это тоже воспаление, но мешочка, который окружает сердце. Как правило, перикардит проявляет себя острой болью, которая усиливается, когда человек вдыхает или ложится.

Аорта — самая большая артерия в организме: кровь в неё поступает непосредственно из сердца. Из‑за большой нагрузки её стенки иногда истончаются и на аорте появляются выпуклости — так называемые аневризматические мешки.

Это целая группа заболеваний, которую объединяет одно: сердечная мышца ослабевает, и ей становится сложно перекачивать необходимые дозы крови. Боль в груди при кардиомиопатии умеренная, чаще всего возникает после еды или физической нагрузки.

Так называют смертельно опасную ситуацию, когда кровяной сгусток попадает в лёгочную артерию, блокируя приток крови к лёгким. Симптомы этого состояния схожи с признаками сердечного приступа, а пострадавший человек нуждается в столь же неотложной медицинской помощи.

Возникает, когда воздух попадает между лёгким и рёбрами. В результате лёгкое не может расшириться при вдохе. Вдыхая, человек испытывает боль в груди, а само состояние сопровождается сильной одышкой.

Это воспаление лёгочной ткани. Чаще всего пневмония возникает как осложнение после перенесённого гриппа или другой ОРВИ. Боль в груди при этом острая, колющая, усиливается при вдохе.

При этом заболевании воспаляется плевра — слой ткани, окружающей лёгкие. Боль в груди проявляется при каждом расширении лёгких, то есть при дыхании. Если вы кашляете, она становится сильнее.

Это не одно конкретное заболевание, а обобщающий термин Что такое хроническая обструктивная болезнь лёгких (ХОБЛ)? . Его используют в ситуациях, когда по каким‑то причинам ограничивается поступление воздуха в лёгкие и из них. Классический пример ХОБЛ — хронический бронхит. Боль в груди при этом носит давящий характер и сопровождается кашлем и хрипами в грудной клетке.

Эта болезнь затрудняет дыхание из‑за воспаления в дыхательных путях (бронхах). Когда она обостряется, бронхи сжимаются, производят больше слизи. Как следствие, воздуху сложно попасть в лёгкие. Ощущение болезненного стеснения в груди при этом не основной симптом. Куда более выражены одышка и сложности со вдохом.

Это состояние возникает при повышенном кровяном давлении в артериях, снабжающих лёгкие кровью. На ранних стадиях лёгочная гипертензия Лёгочная гипертензия проявляет себя быстро возникающей одышкой, на более поздних присоединяются учащённое сердцебиение и сдавливающие ощущения в груди.

Может проявлять себя нерегулярной и не связанной с физическими нагрузками болью в груди, спине и плечах. Если такие ощущения сопровождаются влажным кашлем, а тем более если в кашле присутствует мокрота с примесью крови, важно как можно быстрее обратиться к врачу — терапевту, лору или пульмонологу.

Это состояние, при котором желудочный сок попадает в пищевод. Изжога может сопровождаться довольно ощутимым, вплоть до болезненности, жжением за грудиной.

Дисфагия — это клинический термин, обозначающий проблемы с глотанием, вызванные самыми разными нарушениями в работе пищевода. Иногда сложности с тем, чтобы отправить в пищевод кусок еды, вызывают боль в грудной клетке.

Жёлчные камни, а также воспаление жёлчного пузыря или поджелудочной железы вызывают боль в верхней части живота, которая нередко отдаёт в грудную клетку, преимущественно справа.

Боль может быть вызвана ушибом мягких тканей в районе грудины, трещиной или переломом ребра.

Это состояние возникает, когда воспаляется хрящ, соединяющий рёбра и грудину. Симптомы костохондрита похожи на признаки сердечного приступа.

Это общее название болей в мышцах, чаще всего неустановленной природы. Боль в груди, вызванная фибромиалгией, как правило, несильная и тупая, может продолжаться несколько месяцев.

Дискомфорт в грудной клетке также может быть вызван следующими состояниями.

Приступ сильного беспричинного страха часто сопровождается учащённым сердцебиением, дрожью, одышкой и сжимающей болью в груди.

Так называют Межрёберная невралгия поражение нервных окончаний в грудной клетке. Причины могут быть самыми разными — от обычной простуды до стрессов или онкологических процессов.

Это заболевание вызывается тем же вирусом, что и ветрянка, и раздражает нервные окончания — чаще всего в районе поясницы, но может быть затронута и грудная клетка. Как правило, опоясывающий лишай сопровождается повышением температуры и высыпаниями по ходу поражённых нервов.

Что делать при боли в грудной клетке

Ориентируйтесь на самочувствие и самоанализ. Если боль в груди — разовое явление, быстро проходит и возникает по вполне объяснимым причинам (например, после острой, жирной еды или торопливого подъёма по лестнице), скорее всего, волноваться не о чем.

Но если неприятные ощущения стали появляться регулярно, обязательно обратитесь к врачу — для начала к терапевту. А далее к кардиологу, гастроэнтерологу, пульмонологу — в зависимости от предполагаемых причин боли. Медики поставят диагноз и назначат вам соответствующее лечение.

Боль, стреляющая или равномерная, в области груди — распространенный симптом вегето-сосудистой дистонии, то есть физическое проявление тревожного расстройства.

Симптомы нервных болей в груди имеют следующий вид:

• боль может быть распределена по всей груди и быть не сильной, но продолжительной;
• может быть острой, стреляющей, пронизывающей, отдающей в живот;
• может локализоваться строго в одном месте;
• вы можете ощущать, как напряжены мышцы в области груди, иногда отчетливо заметен их спазм;
• горение или онемение в области груди;
• давление на грудь и сдавленность внутри нее;
• чувство распирания;
• миграция боли в спину и ее возвращение назад.

Психогенные боли в груди могут преследовать тревожного человека постоянно, а могут быть довольно редким эпизодом в его жизни. При этом у одного и того же индивида могут быть периоды в жизни, когда боли в грудной клетке его не отпускают, а могут быть периоды затишья, длящиеся дни, недели, месяцы.

Грудные боли могут дополнять собой другие симптомы ВСД или проявлять себя в гордом одиночестве. Могут начинаться после какого-то стрессового события или перед ним, а могут приходит как бы на пустом месте.

Болевые ощущения склонны усиливаться в том момент, когда невротик ничем не занят, например, лег спать и ощутил себя в полной мере. Довольно часто усиление болевого синдрома в грудной области наблюдается после еды, особенно обильной.

Почему возникает нервная боль в грудной клетке?

Подобное перенапряжение мышц очень часто приводят к болям в самых разных областях тела человека. В том числе и в груди.

Вегетососудистая дистония часто связана с такими явлениями, как вздутие живота и повышенное газообразование. Скопившиеся в кишечнике газы распирают брюшную полость, она начинает подпирать собой снизу легкие и сердце, и это приводит к возникновению болей в груди.

Вторая причина, по которой живот — источник неприятных ощущений в грудной области, — это отраженные боли.

Это – одна их наиболее частых телесных проблем, с которой сталкивают тревожные невротики, ибо волноваться и не сбить себе дыхание довольно сложно.

Связь же между гипервентиляцией и болью в грудной клетке следующая. Гипервентиляция приводит к сокращению кровеносных сосудов, а это, в свою очередь, может вызывать боль, в том числе и в груди, где сосуды очень крупные.

Все тревожные больные с проявлениями вегетососудистой дистонии, то есть симптомами физической тревоги, сосредоточены на состоянии своего здоровья и уделяют ему чрезмерно пристальное внимание.

Однако некоторые невротики достигают в этих действиях высшего пилотажа. И чувствуют боль тогда, когда ее нет вовсе. И особенно часто они ощущают ее в груди, так как там сердце, а оно у них не здорово, следовательно, должно болеть.

Как избавиться от психогенных болей в грудной клетке?

Полная ликвидация болезненных ощущений в области груди возможна только тогда, когда ушла тревога. То есть для этого необходимо избавиться от тревожного, тревожно-фобического невроза и других подобных состояний. Это непросто. На возвращение к нормальной жизни могут уходить годы. Поэтому важно знать, как ослаблять боли в груди здесь и сейчас.

А для этого надо предпринять следующие действия.

Прежде всего, следует понять, что вызывает у вас боли наиболее часто: идут ли они из живота, от мышцы, от частого дыхания. Как только вы это поняли, вы можете постараться уменьшить болевой синдром, воздействуя на его триггер.

Постарайтесь пересмотреть свой рацион питания и исключите из него те продукты, которые вызывают повышенное газообразование и метеоризм.

Используйте технику мышечной релаксации для полного расслабления. Особенно пристальное внимание обратите на упражнения для спины, живота и плеч.

Вы также можете научиться выполнять упражнение для расслабления живота и солнечного сплетения. Это поможет вам не только ликвидировать чрезмерный мышечный тонус, но и нормализовать дыхание.

Тут рецепт один – отвлечение.

С появлением болей в груди часто связывают заболевания сердца. Обследования у невролога выявляют симптомы остеохондроза грудного отдела позвоночника. Разобраться должен врач, особенности строения грудного отдела создают трудности для диагностики.

Возникновение проблем в грудном отделе

В грудном отделе 12 позвонков, в два раза больше, чем в поясничном. Неподвижен, связан с грудной клеткой, ребра сдерживают свободу движений. Особенность приводит к тому, что нагрузки испытывают передние отделы межпозвонковых дисков. Патологические изменения касаются их чаще. На руку процессам играет потеря с возрастом эластичности реберных хрящей. У пожилых людей грудная клетка выглядит оцепенелой, им проще повернуться туловищем, не отделом.

С возрастом патологические процессы затрагивают позвоночные диски. К 50 годам симптомы грудного остеохондроза беспокоят 80% людей. Изменения начинаются на 20 лет раньше.

Для диагностики невролог назначает рентген позвоночника, магнитно-резонансную томографию.

Об остеохондрозе (спондилезе) стоит говорить, если:

• Уменьшилась высота межпозвоночных дисков. Они смягчают влияние внешних встрясок на позвонки, дают возможность сгибаться, поворачиваться. Это происходит без проблем, если в центральной части диска (пульпозном ядре) – достаточно воды. Со временем ее становится меньше, между позвонками уменьшается расстояние. Провисают связки, увеличиваются нагрузки, возникает спондилез.
• Протрузия диска. Он смещается на 5-6 миллиметров от привычного положения (выпадает). К этому ведут нарушение кровоснабжения, обменных процессов. В результате смещения сдавливается спинной мозг, корешки спинномозговых нервов. В поясничном отделе позвоночника патологический процесс развивается чаще.

Дегенеративные изменения проявляются симптомами.

Проявления патологии

Патологические процессы позвоночника вызывает старение организма. Часто грудной остеохондроз вызывает малоподвижный образ жизни. Человек помногу сидит, в неудобных позах – за компьютером, в напряжении – за рулем автомобиля. Усугубляет положение, имеющийся сколиоз позвоночника, из-за которого он не выполняет нормально функции. Позвоночный столб изнашивается раньше из-за лишнего веса пациента. Ухудшает положение курение, злоупотребление алкоголем. Вредны работы, связанные с вибрацией.

Симптомы грудного остеохондроза при ущемлении спинномозговых корешков:

К опоясывающему лишаю приводит нейротропный вирус. Вызывает воспаление спинальных ганглиев, корешков, нерва. Возникает лихорадка, кожа воспаляется, краснеет. Через пару дней в пораженном месте возникают папулы, доходит до гнойничков. Лечение займет не меньше месяца, не проходящие боли мучают долго, иногда остаются у пожилых людей навсегда.

Грудной, шейный отделы позвоночника расположены рядом, отмечаются симптомы остеохондроза шейно-грудного отдела позвоночника. Боль локализуется в грудном отделе, руке, которую трудно поднимать, отводить в сторону. Если вращать кистью, сгибать, завести за пояс, симптом усилится. Снижена чувствительность конечности, сила мышц. Страдание приносит скованные болью плечо, половина грудной клетки, боль распространяется на подмышку. Характер боли меняется (ноющая, острая, режущая).

Обострения патологии

При грудном остеохондрозе не стоит заниматься самолечением. Если боль острая (дорсаго), появилась внезапно, рекомендуется срочно обращаться к неврологу. Это однозначно говорит об ухудшении состояния. Часто боли терпимы, держатся неделями. Одновременно болит голова, тошнит.

Факторы, провоцирующие обострение симптомов грудного остеохондроза: тяжелые физические нагрузки, стресс, переутомление, переохлаждение. К факторам риска относится остеохондроз, пожилой возраст. При запущенных случаях для резкого ухудшения состояния достаточно порывистого наклона, поднятия тяжелого предмета. Провоцируют обострения работы, при которых нужно подолгу быть в согнутой напряженной позе, часто наклоняться. Усугубляет положение переохлаждение спины.

Приступ боли бывает таким сильным, что человек не может пошевелиться. Нарушается дыхание, невозможно сделать глубокий вдох из-за боли. Больному не стоит много двигаться, соблюдать постельный режим. Врач назначит препараты, снимающие мышечные спазмы. Когда боли сильные, принимаются анальгетики, применяются мази, тепловые процедуры, физиотерапия.

У пожилых людей грыжи встречаются редко, с возрастом уменьшается подвижность диска. Патология возникает у тех, кому от 30 до 50 лет.

При подозрении грыжи диска пациент проходит обследование для уточнения диагноза. При рентгене она не определится.Точность имеет ядерно-магнитный резонанс. При обследовании убеждаются, что нет опухоли, инфекции, нарушения кровообращения спинного мозга. Не стоит затягивать визит к неврологу, если боли возникли после недавней травмы позвоночника, сопровождаются слабостью в ногах, температурой, отдают в прямую кишку, промежность, влагалище. Об опасной ситуации говорит тот факт, что боли усиливаются, когда человек ложится.

Важно не забывать рекомендации врача после операции. Если человек избавляется от боли, не стоит перегружать спину занятиями спортом, высокими нагрузками. Иначе позвоночник не найдет резервов для восстановления. Может дойти до повторных операций.

Боль в груди

Причиной боли в грудной клетке может быть много:

1. Боль, связанная с поражением сердечно-сосудистой системы.

2. Боль, связанная с болезнями костей, суставов и мышц.

3. Изменения лёгких и плевры.

4. Изменения органов пищеварения.

5. Изменения центральной и периферической нервной системы

6. Другие болезни.

Тема "боль в грудной клетке" очень объёмная и за один пост мне её не осилить.Сегодня я коротко пробегусь по этой теме и укажу только наиболее часто встречающиеся причины и классические симптомы заболеваний, начало которых характеризуется внезапностью. Если кого-то заинтересует более подробное разъяснение по конкретным группам заболеваний – пишите. Сделаю пост и по ним.

Дифференциальная диагностика болей в грудной клетке основывается прежде всего на характеристике болевого синдрома. При этом учитываются такие важные признаки, как локализация боли (место расположения), иррадиация (куда отдаёт боль), характер боли, её длительность, провоцирующие и купирующие (прекращающие) факторы. При жалобах на боли в грудной клетке прежде всего следует исключить их связь с заболеваниями сердечно-сосудистой системы.

1. Боль, связанная с поражением сердечно-сосудистой системы (ССС).

Чаще всего причиной боли в грудной клетки бывает ишемическая болезнь сердца (ИБС). а. Проявляется приступами стенокардии, которые могут привести к инфаркту миокарда. Сам по себе внезапно, без предварительных приступов стенокардии, инфаркт миокарда бывает крайне редко.

При стенокардии боли возникают при физической нагрузке, под воздействием провоцирующих факторов (холодный ветер, стресс, обильный прием пищи, выход из теплого помещения на мороз, курение). Боли, чаще давящего, сжимающего характера, или жжение локализуются за грудиной, реже в левой половине грудной клетки. Боль волнообразная. Может отдавать в руки, шею, нижнюю челюсть, межлопаточное пространство, верхние отделы живота. Но боль в груди может возникнуть в покое или при минимальной физической нагрузке. Продолжительность болевого приступа может быть разной в зависимости от вида стенокардии (но я не буду сейчас эти виды разбирать, что бы не перегружать информацией пост).

Вместе с болями при стенокардии могут появиться также одышка, внезапная слабость, утомляемость, ощущение перебоев в сердцебиении, холодный пот, страх смерти. Боли не изменяются при надавливании, поворотах туловища или подъеме рук, глубоком вдохе. Приступ боли может пройти самостоятельно при нахождении человека в покое. При приёме нитроглицерина под язык (в таблетках или в виде спрея) боль изменится либо пройдет полностью. Необходимо помнить, что нитроглицерин снижает артериальное давление и при пониженном АД его применять нельзя. (Не напишу -"эксперты" меня заклюют).

Особое место занимает вазоспастическая стенокардия или стенокардия Принцметала. Болевые приступы при этой стенокардии развиваются чаще по ночам, вне связи с физической или эмоциональной нагрузкой. Эффекта от нитратов нет или он минимальный.

При остром инфаркте миокарда жалобы будут более выражены, боль более интенсивна.

б. Боль в грудной клетке может возникнуть при повышении артериального давления. Чаще всего она носит давящий или ноющий характер.

в. При нарушении сердечного ритма так же может возникнуть боль в груди.

Есть и другие поражения ССС, которые вызывают боли в грудной клетке, но они встречаются реже.

2. Боль, связанная с болезнями костей, суставов и мышц.

Болезни костей, суставов и мышц могут вызывать упорные и сильные боли в различных отделах грудной клетки.

Чаще всего эти боли вызваны шейным или грудным остеохондрозом.

а. Шейный остеохондроз может проявляться острой болью в шее, груди, чаще кратковременной. Но иногда боль длительная, напоминает "инфарктную" и не снимается сосудорасширяющими средствами. В других случаях боль тупая, начинается постепенно, сопровождается онемением руки.

При надавливании пальцами вдоль шейного отдела позвоночника, на трапецевидную мышцу (вниз по надплечью), малой грудной мышцы определяется болезненность. При надавливании на голову при при её наклоне к плечевому суставу боль будет изменяться - уменьшаться или усиливаться.

б. Грудной остеохондроз может вызвать боль в грудной клетке. Боль возникает внезапно при изменении положения тела и имеет распространённый, интенсивный характер. Может сопровождаться потливостью, страхом, скованностью движений. Иногда боль носит опоясывающий характер. Боль будет усиливаться при глубоком вздохе, подъеме руки. Характерно исчезновение или уменьшение болей после вытяжения позвоночника (поднятие больного под мышки).

При остеохондрозе приём нитратов (нитроглицерин) не будет иметь эффекта.

Есть и другие заболевания костей, суставов и мышц, которые вызывают боли в грудной клетке, но они встречаются реже.

3. Изменения лёгких и плевры.

При заболевании легких боли в грудной клетке связаны с вовлечением в процесс воспаления плевры.

а. Пневмония.

Долго расписывать не буду. Есть триада симптомов, говорящих о пневмонии сочетанной с плевритом. Кашель + повышение температуры тела + боль в грудной клетке постоянная (может усиливаться при кашле) = пневмония с вовлечением плевры. Сопровождается часто чувством нехватки воздуха. Боль будет располагаться справа или слева, но не за грудиной. Если боль возникает за грудиной во время кашля - это трахеит. Посередине грудной клетки располагается трахея.

б. Другие заболевания лёгких и плевры, , которые вызывают боли в грудной клетке, но они встречаются реже.

4. Изменения органов пищеварения.

При заболеваниях органов пищеварения боль в грудной клетке могут возникать закономерно (болезни пищевода) или же появляются при атипичных вариантах болезни.

а. Эзофагит возникает после употребления острой или горячей пищи. Боль за грудиной появляется в момент приёма пищи или после еды, может отдавать в спину, между лопаток. Есть связь боли с актом глотания.

б. Рак пищевода может сопровождаться загрудинными болями, которые усиливаются при проглатывании пищи. Больному будет казаться, что пища застряла в пищеводе. Может отдавать в спину.

в. Диафрагмальная грыжа характеризуется болями, которые могут ощущаться в области грудины (нижняя треть её) и отдавать в левое плечо. Боль может сопровождаться жжением в пищеводе, срыгиванием, повышенным слюноотделением. Усиливается после приёма пищи, в положении лёжа. В положении стоя боль уменьшается или исчезает. Характерна отрыжка съеденной пищей или воздухом.

Подобные симптомы будут наблюдаться и при рефлюкс-эзофагите, когда происходит заброс съеденной пищи в пищевод.

5. Изменения центральной и периферической нервной системы могут сопровождаться болью в груди, часто имитирующие заболевания ССС.

Остановлюсь только на опоясывающем лишае.

Опоясывающий лишай вызывается вирусом герпеса. Утверждают, что опоясывающий лишай проявляется у каждого четвертого человека из всех переболевших ветряной оспой, в возрасте старше пятидесяти лет. Но в последнее время участились случаи возникновения опоясывающего лишая в молодом и зрелом возрасте.

Клиническая картина характеризуется острым началом, с выраженными болями и сильным жжением в месте поражения. Заболевание поражает область человеческого тела чаще всего с одной стороны. Начало заболевания будет протекать как при простуде - слабость, повышение температуры тела, озноб. Потом появится боль в месте поражения. Вирус скапливается в нервных узлах, располагается вдоль нерва. Если задействована грудная клетка, боль будет распространяться вдоль межрёберных нервов. Боль постоянная и очень сильная, в некоторых случаях не обезболивается даже наркотическими анальгетиками. Через 2-4 дня от начала заболевания появляется сыпь. Сначала появляется красное пятнышко, потом - группы мелких пузырьков с жидким содержимым. Иногда высыпания на поверхности кожи не появляются, присутствует только боль в месте пораженного нерва.Потом постепенно всё проходит. Самовыздоровление наступает через 2-4 недели (это если не лечить).

6. Другие болезни тоже могут вызвать боль в груди. Например, заболевание молочных желёз - мастит или мастопатия, рак молочных желёз и др.

P. S. В продолжении напишу, что делать в том или ином случае.