Что такое протрузия дисков поясничного отдела позвоночника лечение отзывы

Здравствуйте, я уже в некоторых отзывах писала, что имею ряд проблем со здоровьем, но не отчаиваюсь, а просто ищу решения. Каким-то образом в 29 лет имею остеохондроз всех отделов позвоночника, 2 грыжи и 2 протрузии в шее и одну в пояснице. Естественно, пробовала лечиться различными методами. Теперь о том, что помогло, а что нет.

Сразу скажу, что мне сказали врачи, что в моём случае грыжи резать не надо, да и вообще они могут вернуться, так как от операции остеохондроз никуда не денется, а от него собственно и грыжи.

Естественно, первое, что я сделала при сильных болях в шее и пояснице, головокружении и головной боли, это поход к неврологу. Врач назначила МРТ, которое показало всю картину. МРТ каждого отдела позвоночника стоит 2500 рублей. Плюс, при проблемах с шеей ещё назначают МРТ головы, а это ещё 2500 рублей. Разорение! В результате пришли с врачом к консенсусу, я сделала МРТ головы и шеи и рентген грудного и поясничного отделов. Там и выяснились все мои проблемы. Врач назначила кучу лекарств и я побежала всё выполнять. Мне были назначены Бетагистин, нейромультивит, Сирдалуд и Курантил. Хочу сказать, что ничего кроме дополнительных проблем я не приобрела. У меня начались проблемы с желудком, от чего теперь ещё и гастрит, к сожалению. Уколы Мексидола, назначенные мне позже тоже мимо. Врач категорически не хотела назначать физиопроцедуры и массаж. Когда мне это надоело, я посетила ещё парочку врачей, ездила в другие города, общалась с людьми с такой же болячкой. Потом мне назначили курс мануальной терапии, мне стало легче и прям хорошо.

Я успокоилась, но через время опять обострение, боль и все остальые симптомы. Я опять пошла к мануальщику, но мне стало от его сеансов хуже. Эффект вышел обратный. Я опять к неврологу, только уже к нормальному, тот назначает Процедуру Амплипульс, уколы Нейробион, ЛФК и массаж. После нескольких дней такого лечения мне стало легче. Затем был курс хондропротекторов, магнитотерапия и потом я узнала про Аккупунктурную подушкудля шеи и валик для поясницы, плюс стала спать на ортопедической подушке. Мне становилось лучше. Особенно хорощи для шеи упражнения с палкой и на лесенке. Для поясницы очень хорошее упражнение "кошка мордой вниз", это элемент йоги, очень разгружает поясницу. Также для поясницы очень хороши пояса, особенно овечьи. А вот воротник Шанца, который часто рекомендуется для шеи, мне не понравился. Кстати, пробовала иглорефлексотерапию, об жтом отдельный отзыв, но кратко скажу, что это не для меня.

В общем, после долгих исканий, как же бороться с грыжами и остеохондрозом я сделала вывод, что:

1. Нужно постоянно делать упражнения ЛФК, с палкой, на лесенке, йогу и так далее.

2. Нужно постоянно ходить пешком, двигаться, заниматься на велотренажере.

3. Нельзя поднимать тяжести, заниматься силовыми тренировками и резко наклоняться.

4. Пару раз в год нужен курс хондропротекторов.

5. Пару раз в год нужен 10 дневный курс физиопроцедуры Амплипульс.

6. По возможности хотя раз в год курс 10 процедур у хорошего массажиста.

7. Очень хорошо проходить курс Гидромассажа, хотя бы раз в год 10 процедур.

8. Также облегчает состояние грязелечение.

9. Делать курсы с аккупунктурной подушкой и валиком.

10. Пропивать курсы витаминов группы В, Нейробион, Мильгамма.

Конечно, первое, что надо сделать, это МРТ и консультации врачей, пишу врачей, потому что имею ввиду, что нужно посетить нескольких, пока найдешь нормального. И, конечно, помните, что всё, что я назвала имеет ряд противопоказаний, поэтому нужен врач, который проконсультирует по процедурам.

Самый быстрый способ облегчения болей — аппликатор Кузнецова. Таблетки для снятия боли не помогают. Иголки для меня не подошли. Как-то так.

Я рекомендую и даже настаиваю на том, что грыжи и остеохондроз, который их вызывает, надо лечить. Лечение это комплексное, долгое, периодически повторяющееся. И самое главное — ЛФК. И только тогда не будет боли, скованностии подобных ощущений в позвоночнике. А операция не выход, грыжи могут возвращаться, остеохондроз лечить всё равно необходимо. Кстати, говорят, что грыжи не могут уменьшиться, только увеличиваются, это чушь, мой хороший друг не поскупился и слелал МРТ до комплексного лечения и после, результат — грыжи в поясничном отделе уменилась с 8 мм до 4, то есть в два раза. Это за полгода. Он лечился в санатории, много ходит, делает ЛФК, массаж, плавает в бассейне, использует аппликаторы и пьет периодически глюкозамин хондроитин американского производства с сайта Айхерб. Так что грыжи можно уменьшить без всяких операций.

Подбирал сам, под себя, опираясь на внешние источники (ссылки указаны). Комплекс мой, выводы мои - значит МОЕ! ))))

Раньше я довольно активно занимался спортом…железо ….рукопашка…

Потом как-то запустил, долгое время не до того было, набрал вес….

После некоторых жизненных неурядиц, за месяц похудел на 20 кг О_О

И в один прекрасный момент , ложась спать, почувствовал, что в позвоночник, такое ощущение, будто иголки воткнули….. Какое-то время пытался не замечать сей феноме….А –а-а само пройдет. Настал момент, когда не обращать внимание стало не возможно….пришел северный пушной зверек (и это была не белка, ни фига))))

Благо в то время, я работал на томографе, попросил посмотреть….ПОСМОТРЕЛИ….протрузии во всех отделах позвоночника (шейном, грудном и поясничном), в некоторых и не по одной((((

Настал момент идти к врачу, т.к. ни сидеть ни лежать спокойно уже было не возможно(((( На работе сидишь как на иголках, с работы приходишь все болит, пока не полежишь немного, просто трындец….заснуть опять проблема ((((

Короче прописал мне доХтур кучу таблеток, где-то 2,5 кило рублей на 10-14 дней (точно не помню) – вроде полегчало и выдал брошюрку с упражнениями (НООО. Треть - полная фигня, не выполнимая в домашних условиях, треть – после которой и здорового человека паталогоанатомы потом долго бы развязывали и треть содержащая какое-то разумное начало)))))!

Вся эта ситуация, заставила задуматься, а что дальше….всю оставшуюся жизнь на колесах сидеть. Пошел к мануальщику, он озвучил вообще заоблачный ценник (с которым и был послан известным маршрутом))).)

Пришел домой и стал шерстить интернет. В трубе наткнулся на видео:

Обозвал я эти упражнения:

Далее идут подтягивание на перекладине широким хватом и поднятие колен к животу.

Видос с продолжением, думаю… не маленькие разберетесь.

Что меня привлекло в этом видео.

1. Адекватность мужчины.

2. Простота упражнений.

3. Применимость в домашних условиях.

4. Минимальность временных затрат.

Решил попробовать, начинал постепенно, до того количества, что он указывает, шел где то месяц .

НО . Обнаружились подводные камни.

Для примера:https://www.youtube.com/watch?v=R-dVprcVQc0 Тот комплекс, что я делал, не нашел, но кто заинтересуется, подберет себе в трубе, что-нибудь по душе и телу)))) (Душа как обычно требует продолжения банкета, но тело говорит – ЗАВЯЗЫВАЙ. )))).

Добавилось отжимание на брусьях, и некоторые элементы из брошюры доктора.

В некоторых упражнениях количество повторений и подходов сократил и в итоге получилось следующее:

3. Если плохая погода, то первые 2 заменяются на планку – 3 минуты.

5. Кобра – 40 раз.

6. Потягушки, улитка и звездочка – 5-10 раз (в зависимости от настроения и наличия времени))))

Прошу прощения за качество отображения))))

8. (из брошюры) Первая фотка нижний рисунок (вид с верху). Лежим на спине, Ладонью правой упираемся в голову, и давим ПОТИХОНЬКУ (шею себе не сверните )))), головой давим в противоположную сторону. В итоге шея напряжена, но голова остается на месте. Потом меняем руку и повторяем. Дале, на лоб, следом на затылок (руками давим, головой сопротивляемся). Так, каждое упражнение по 10 сек, 2-3 подхода.

9. (из брошюры) Работаем на пресс и спину. Исходное положение - лежа, плечи и туловище оторваны от пола, руки за головой. Поднимаем туловище до положения полу сидя или сидя, руки не напрягаем. Делаем 1 подход на 20 – 30 раз.

10. В заключение отжимания от пола. Я делаю 40-50 раз.

1. ПРЕДУПРЕЖДЕНИЕ. Не старайтесь выполнить то количество, что я указал, все люди разные и физическая форма у всех разная. Делайте сколько можете, без излишнего ИНТУЗАЗИЗМА)))). Это ФИЗКУЛЬТУРА, а не СПОРТ.

2. ПРЕДУПРЕЖДЕНИЕ. Этот комплекс, не панацея, но мне, с протрузиями во всех отделах позвоночника, он помог. Кому – то придется, что – то убрать, кому –то, что –то добавить. Я показал только направление, выбор пути за вами! Благо в интернете описано множество упражнений, вот только все мы люди разные, с разными болячками. (Я свой комплекс подбирал под себя в течении полугода, методом проб и ошибок, тыкаясь по разным сайтам, пересмотрев кучу видео и печатного материала).

3. ПРЕДУПРЕЖДЕНИЕ. Если почувствуете резкие боли, рези уколы в спине, СРАЗУ отбрасывайте это упражнение, не насилуйте свой организм! Подберите аналогичное, но менее травмоопасное для себя.

ЗЗЫ. Прошу прощения за ошибки и плохое фото (причины я уже объяснил)))), Всем (пикабушникам и пикабушницам) здоровья и успеха в ХОРОШИХ начинаниях. ИЗВИНИТЕ ЗА ОООчень длиннопост)))) Я посчитал, что если это кому-нибудь поможет, уже хорошо (что бы не тыкались как слепые щенки в поисках ответов на простые вопросы).

Вначале не поверил, что боль действительно полностью прошла, потому что раньше тоже бывали ремиссии, но через несколько дней все возвращалось в куда большей форме.

На данный момент болей нет уже 2 месяца.

История следующая:
В зале сорвал спину на упражнении на пресс. Делал очень жестко. С блинами по 25кг - 5 подходов по 100 раз была норма для тренировки, при этом становую и гиперэкстензии я не делал (дурачок). Итог.. через 2 недели после окончания тренировок ( была сессия в университете) начала болеть поясница. Отдавать в левую ногу, пальцы на ноге, простреливать. Бедро проваливалось как будто ку да то сутра. Просто ужасные воспоминания.

Так я мучился 5 лет! Купил тренажер для гиперэкстензий, помогало но только снимало прострелы, все остальное оставалось. Гимнастика помогла только от остеохондроза, поясница вообще ноль реакции. Басик заметно разгрузил спину, по утрам стало легче, но боли так никуда и не уходили.

Делал уколы хандры и витаминов, мильгаммы - вообще никакого эффекта.

И вот однажды произошло чудо. Я совершенно случайно наткнулся на статью, где спортивный (проклятый) американский хирург обсуждал и критиковал подходы в лечении протрузий/грыж и прочих профессиональных травм. Статью посоветовал один лифтер из зала, у которого весь позвоночник в грыжах, надомной он посмеялся с моей протрузией и сказал, что скинет кое что почитать.

Главная идея заключалась в том, что грыжи и протрузии сами по себе (в 99% случаев) никаким образом не могут задевать нервные корешки и боли, которые вызваны протрузией на самом деле боли от спазма мышц, которыми пронизан позвоночник. Они и сдавливают нервы. Единственный способ снять боли - перенапрячь мышцы. В таком случае, они расслабляются.

Ну я посмеялся, не поверил кончено.. после стольких обследований в чертовом ЦИТО и планах об операции мало кто поверит, в такую чепуху.

Поговорил снова с тем лфтером, мол что не верю, что все можно вылечить теми упражнениями и методиками, которые советует автор, почему же все так не лечат?

К тому же упражнения, которые советовались в статье были мне СОВЕРШЕННО ПОЛНОСТЬЮ запрещены к выполнению лечащими врачами.

Парень посмеялся и говорит "я в туалет не мог ходить нормально и просто ходить не мог, месяц просто лежал, грыжа 12мм, а у тебя сраная протрузия, просто попробуй начать делать потихоньку". Посоветовал мне какие именно упражнения лучше взять для именно моей ситуации и размера протрузии. Ну что, я начал делать.

Подходишь к тренажеру тяга блока снизу (которое на спину). Ставишь вес, что бы было ощутимо, но не слишком жестко для первого раза. Садишься полностью выпрямив ноги. Сама ручка за которую тянешь должна доходить до самых носков, что бы при опускании блока ты чувствовал как сухожилия в ногах трещат. Если при обычном подходе спина ровная, то тут нужно стараться полностью лечь на ноги и разгибаться обратно при выполнении. Делать это упражнение каждый день по 3 подхода 20 раз, ну или как чувствуете.

Мертвая тяга. Я начал со второй недели делать, когда спина начала проходить (как посоветовали)
Начинать с пустого грифа. При мертвой тяге штанга тянется не от пола а до уровня, который позволяю ваши задние поверхности бедер. Правильное выполнение (кроме очевидной прямой прогнутой поясницы) - при сгибании всегда опирайтесь только на заднюю поверхность бедер, мышцы спины в этом упражнении умышленно почти не работают. Подключаются незаметно как бы. Фокусируйтесь на задней поверхности бедра.

После упражнения 1 с первой недели было очень странно. Боль как бы была, но ее и не было, я мог уже позволять не обращать на нее внимания что ли. Еще интересная особенность. После выполнения этого упражнения, когда ты стоишь, то чувствуешь, как трясется тело из-за перенапряжения мышц позвоночника.

Когда начал делать мертвую тягу, боли еще были, делал с пустым грифом, делал около 2ух недель. Когда полностью определился с техникой начал прибавлять вес. Когда дошел до 60 кг, думал что не встану на следующий день после тренировки) так как из-за того что все пять лет щелкал позвоночником, что бы хоть немного сбавить боль, развилась небольшая нестабильность в пояснице + щелкали щели. При щелчках во время тренировки была резкая боль, но буквально на секунду. Ну это всегда при щелчках, она даже немного приятная что ли, потому что отвлекает от постоянной донимающей боли из-за протрузии.

В общем боли полностью прошли на 4ую неделю, когда я добавил весу до 70 кг. "Под полностью прошли" я имею в виду что моя постоянная боль в примерно 7-8 по 10 бальной шкале прошла до 0.
Вообщеееее. стал спать в любой позе, да что спать, боли нет больше. Думаю, что если становую делать страшно (мне было страшно), то упражнением 1 можно добиться результатов не хуже. Упражнение просто чума.

Если есть вопросы - пишите.

И да, я не занимался уже недели 3, боли не возвращались. Ну так, иногда есть ощущения странные, чуть в ногу отдает, но это скорее как воспоминания я думаю, потому что я очень хорошо помню ту боль, которая была раньше.

Остеохондроз позвоночника – главный провокатор развития дегенеративно-дистрофических изменений поясничных межпозвоночных дисков с формированием грыжи. На почве запущенного остеохондроза диск поясничного отдела (ПО) начинает утрачивать воду, испытывать дефицит в ценных питательных компонентах, вследствие чего он постепенно деформируется. Начальная степень такой деформации – протрузия.

Но, несмотря на пока еще незначительные изменения в межпозвоночном L-диске, ранний этап (предгрыжевый) для многих пациентов протекает довольно болезненно. Боли могут приобретать яркий и затяжной характер, плохо поддаваться консервативному лечению, в том числе обезболивающими препаратами. В этот начальный период нередко наряду с выраженным болевым синдромом нередко серьезно страдает биомеханика нижнего отдела позвоночника.

Выпячивание диска и давление на нервный корешок.

Что такое протрузия диска

Протрузией называют осложнение последней стадии остеохондроза, которое характеризуется небольшим выбуханием контура межпозвоночного диска за пределы физиологических границ без разрыва фиброзного кольца. Чтобы лучше представлять, о чем идет речь, ознакомьтесь с представленной далее информацией, включающей сведения по строению и функциям дисков поясничного отдела позвоночника.

Здоровый и пораженный остеохондрозом позвоночник на КТ.

Формирование поясничной протрузии сопровождается истончением, расслоением, микронадрывами волокон внутренних слоев фиброзного кольца диска на определенном участке. В эту область наибольшего истончения перемещается ядро, оказывая на нее давление, что приводит к выбуханию диска в позвоночный канал. При этом целостность внешних структур кольца остается на этапе протрузии сохранной. Это начальный этап грыжеообразования, но еще не сама грыжа, хоть и относят его к 1 стадии межпозвоночной грыжи.

Стадии, типы протрузии диска в пояснице

Существует классификация поясничных протрузий по стадиям развития, что позволяет определить тяжесть клинического процесса.

Первая стадия (легкая) – характеризуется самым маленьким, едва заметным выпячиванием диска, которое не каждому специалисту под силу обнаружить, даже имея на руках снимки МРТ. Размеры – 0,1-1 мм.
Вторая стадия (умеренная) – выбухание увеличивается, благодаря чему его проще диагностировать посредством специальных средств визуализации. Величина протрузии во 2 стадии – 1-3 мм.
Третья стадия (тяжелая) – на данном этапе смещение уже достаточно крупное, отчетливо визуализируемое за контурами позвонков. Инструментальное обследование показывает образование 3-6 мм, но пока еще без признаков разрыва наружной части фиброзного кольца.

Последняя стадия (3 ст.) является пограничной с экструзией. А из этого следует, что в любой момент на фоне сильного провисания пульпозной массы хрупкое фиброзное кольцо может не выдержать и окончательно лопнуть. Тогда через образованное отверстие выползет часть ядра, а значит, появится грыжа, в настоящем понимании этого слова с медицинской точки зрения. Однако не будем выходить из рамок тематики статьи, вернемся к поясничной протрузии. Рассмотрим коротко ее разновидности в зависимости от направления, положения образовавшегося выбухания.

Боль и симптомы протрузий

Люмбальные выпячивания на начальной и средней стадии чаще протекают бессимптомно или слабо выражено. Как правило, в поясничном отделе болевой синдром и ограничение подвижности начинают беспокоить с началом и прогрессией 3 стадии, когда выбухающая часть диска достигла 3 мм и более. Первым признаком злополучной деформации является боль в пояснице, к ней присоединяется скованность позвоночника в нижней части. Далее представим полный список классических проявлений поясничных и пояснично-крестцовых протрузии и укажем на их специфику.

Болевой синдром. Появление боли свидетельствует о вовлечении в патогенез спинальных нервов. При протрузии она преимущественно носит непостоянный тупой, ноющий характер. Не без исключений, конечно. Болевые ощущения могут проявляться и в виде жжения или приступообразных прострелов, быть достаточно упорными. Болезненные явления часто усиливаются при попытке сменить позу, при физических нагрузках, в момент или после пребывания в длительно однообразной позе (например, при долгом сидении). Возможна иррадиация боли в одну из нижних конечностей, больше неприятный дискомфорт отмечается в бедре, икроножной мышце.
Блок подвижности. Снижение двигательного потенциала определяется внизу спины. Пациент предъявляет жалобы на сложности при попытке сделать наклон вперед/назад, выполнить поворот корпуса в сторону. Многим людям в совершении того или иного вида движения поясницей препятствует возникающая или нарастающая боль. Иногда также бывает проблематично перейти из спокойного состояния в активное именно из-за зажатости, тугоподвижности на уровне поражения.
Нарушения чувствительности. Данный вид расстройств клиницисты по-научному называют парестезиями. Им свойственны неестественные ощущения в проблемной области в виде покалывания, онемения, ползания мурашек. Стоит заметить, что нарушения чувствительности могут беспокоить в коже, мышцах поясницы и/или в ноге, в зоне промежности и бедер. В ноге у многих они начинают ощущаться в районе пальцев, ступней, тыльной стороны голени. После увеличения двигательной активности парестезии часто самостоятельно купируются.
Нарушение тонуса мышц. Такое явление характеризуется по большей мере слабостью, быстрой утомляемостью мышечного аппарата ног. В спине в момент обострения протрузии мышцы, напротив, чаще находятся в состоянии гипертонуса, спазма. С течением заболевания, если должного лечения нет, оба описанных состояния чреваты грубой мышечной атрофией, вплоть до невозможности уверенно стоять и передвигаться.
Дисфункция органов малого таз. Патологические отклонения функций мочевого пузыря, кишечника, детородных органов – крайне неудовлетворительное осложнение запущенного состояния протрузии, указывающее на наличие синдрома конского хвоста. Основные симптомы – недержание мочи, кала, импотенция, проблемы с зачатием и вынашиванием плода. Подобный синдром является веским аргументом для безотлагательного назначения хирургии, так как несвоевременно оказанная помощь грозит не только необратимостью патологий, но и парализацией человека. К счастью, на этапах протрузии синдром конского хвоста – относительно редко встречается.

Интенсивность боли и других неврологических признаков, комбинация и количество симптомов прежде всего зависят от расположения, объемов очага, степени воспаления и отека нервных тканей вокруг диска.

Методы обследования

Во время первого визита врач-невролог проводит первичный осмотр пациента, он включает полный сбор анамнеза и проведение специальных тестов на оценку неврологического статуса больного. Заподозрить протрузию поясничного диска квалифицированный специалист сможет уже на основании первичного мониторинга проблемы. Акцентируем, что только заподозрить, утверждать и назначать лечение без проведения инструментальной диагностики нельзя. Аналогичная симптоматика и признаки неврологического дефицита типичны многим патологиям ЦНС.

С целью подтверждения или отклонения данного диагноза невролог направляет пациента на исследование данного отдела посредством магниторезонансной томографии. Рентген тоже может использоваться, но только в качестве предшествующего МРТ обследования, так как он совершенно лишен возможности визуализации мягких тканей. А мягкие ткани – это сам диск, нервные и сосудистые образования, спинной мозг, мышечно-связочные структуры.

Протрузия на МРТ.

узнать о характере, силе, времени появления, частоте повторений тревожащих недомоганий до обращения человека в медучреждение;
оценить мышечную силу, координацию, двигательно-опорный потенциал и выявить взаимосвязь нарастания боли с тем или иным движением;
понять, каким был уровень физических данных пациента до дебюта заболевания и каким он в настоящий момент стал;
выявить нарушения осанки, произвести замер амплитуды движений позвоночника во всех физиологических направлениях;
тщательно обследовать рефлексы, тактильную чувствительность;
определить наличие, размеры, количество остеофитов на обследуемом участке хребта, сдвиги позвонков относительно друг друга, величину межпозвонкового пространства, плотность костной ткани;
изучить историю болезней человека, образ жизни, профессиональную сферу, зафиксировать вес и рост, принять во внимание возраст, что так же, как все остальное, не последнюю роль играет выявлении этиологии дегенеративной болезни позвоночника и в определении лечебной тактики.

Процесс дислокации пульпозного ядра, метаморфозы в тканях фиброзного кольца, точность места расположения и направления протрузии, нервные защемления и состояние спинного мозга доступно определить сугубо на снимках МРТ.

МРТ позволяет собрать исчерпывающую информацию до самых мельчайших подробностей о состоянии всех дисков и других структурных компонентов на каждом из уровней ПО. На основании посрезовых МРТ-изображений исследуемого отдела в саггитальной плоскости определяются даже мельчайшие протрузии, которые меньше 2 мм. После того как врач утвердит диагноз, назначается адекватное в конкретном случае лечение, которое будет эффективным.

Методы лечения и их эффективность

При протрузиях поясничного отдела рекомендуют консервативную и хирургическую терапию. В ряде случаев консервативный подход помогает качественно бороться с обострениями и рецидивами патологии. Основное предназначение неинвазивных тактик:

купировать боль и воспаление, создавать благоприятные условия для нервных корешков;
улучшать кровообращение, обмен веществ, доставку питания на ослабленном участке;
не допускать прогрессии дискового разрушения и обеспечивать профилактику рецидивов симптомов протрузии;
увеличивать подвижность больной области;
предупреждать развитие мышечной атрофии (спины, нижних конечностей);
по максимуму препятствовать перерождению протрузии в истинную грыжу (к сожалению, на практике рано или поздно такой итог заболевания обычно происходит у большинства пациентов).

Чтобы консервативное лечение действительно приносило пользу, оно должно комплексно и грамотно учитывать все критерии основной патологии, сопутствующие заболевания и индивидуальные особенности организма пациента. Поэтому идеально его спланировать под силу только высококомпетентному доктору, наблюдающему пациента. Итак, что же входит в базовый спектр неинвазивного лечения и эффективны ли его методики?

Методы физиотерапии, ЛФК, массажа допускается реализовывать на практике исключительно при отсутствии признаков воспаления и болевого синдрома, то есть, вне рецидивов. Изначально, в острый период, пациента лечат посредством лекарств, ношения ортопедического бандажа и обеспечения максимального покоя пояснице. Только после полного подавления острой фазы в ход идут озвученные методы.

Клинический опыт показывает, что 5%-10% пациентов с протрузиями нуждаются в хирургическом лечении. Как правило, применяют миниинвазивные пункционные технологии нейрохирургии из профиля нуклеопластики. Далее о показаниях, особенностях и эффективности малоинвазивных процедур.

Операция при протрузии

Напомним, что протрузия – это начальная форма грыжеообразования, когда анатомическая целостность наружной сферы фиброзного кольца сохранена, за счет чего пульпозное ядро все еще находится в диске. Только такая картина заболевания позволяет применять пункционные методы пластики диска ПО. Нуклеопластику человеку с протрузией люмбального/люмбально-крестцового расположения целесообразно рекомендовать лишь при следующих обстоятельствах:

неэффективность безоперационного лечения на протяжении 3-6 недель;
частые обострения болезненной симптоматики;
нарушение функций нервов конского узла;
хронический рефлекторный и корешковый синдром;
быстро прогрессирующая динамика развития протрузии.

Пункционная нуклеопластика ориентирована на снижение давления внутри межпозвоночного диска, что благоприятствует возвращению последнего в нормальную форму. Эффект сокращения внутридискового давления и втягивания деформации обратно обеспечивается за счет прямого воздействия на ядро (с целью его частичного разрушения) определенным физическим фактором:

холодной плазмой (холодноплазменная пластика);
лазером (лазерная вапоризация);
электромагнитными волнами (радиочастотная абляция);
напорной струей изотонической жидкости (устаревшая тактика, гидропластика).

Во время процедуры.

Если протрузия не подтверждена МРТ, а диагностирован разрыв фиброзной части межпозвонковой прокладки, значимость нуклеопластики полностью аннулируется. Операцией выбора при уже сформированных грыжах поясницы является микродискэктомия или эндоскопия.

Отдельно стоит выделить тот факт, что пожилым пациентам (после 50-55 лет) хирургию на поясничных дисках пункционным способом не проводят. Специалисты объясняют это тем, что в силу возрастного старения поясничные межпозвоночные диски в таком возрасте слишком сильно обезвожены. Этот факт свидетельствует о неподатливости недопустимо дегидратированного фиброзного кольца обратному втяжению в зоне выпячивания при использовании любого из видов нуклеопластики. А, следовательно, неэффективности подобных процедур у пожилой аудитории пациентов.

Восстановление после хирургии

Пациента после миниинвазивного несложного сеанса активизируют через 2-3 часа. Большинство прооперированных заметные улучшения отмечают уже в течение первых часов после малоинвазивной хирурги. Возможно, уже сразу после активизации ему разрешат самостоятельно уйти домой. Но во избежание послеоперационных осложнений, которые не исключены и после перкутанной (самой щадящей) операции, назначаются:

антибиотикотерапия (против инфекций и нагноений);
прием сосудистых препаратов (против тромбоза конечностей, тромбоэмболии);
спокойный физический режим, особенно щадящий низ спины на период восстановления;
специальная лечебная физкультура для хорошего восстановления работоспособности прооперированного отдела, укрепления мышц, профилактики рецидивов;
ношение поддерживающего корсета на время реабилитации;
запрет на поднятие тяжестей, пожизненный отказ от тяжелых видов спорта.

В общей сложности реабилитационные мероприятия занимают 2 месяца. Но это не значит, что все эти 2 месяца человек будет ограничен от прогулок, посещения работы, бытовых дел и т. д. Нет, при удачно проведенном вмешательстве пациенты выходят даже на работу уже на 3-5 день. Однако несоблюдение специфического реабилитационного и пожизненного режимов, о которых досконально информирует врач при выписке, сопряжено высокими рисками послеоперационных осложнений. Первым в их числе стоит быстрое повторное возобновление и более прогрессивное течение протрузии.

Читайте также: