Что такое посттравматический артроз позвоночника

Тяжелые расстройства функций суставов возможны не только в результате старческих дегенеративных процессов. В молодом активном возрасте на фоне травматических повреждений возможна деструкция суставных поверхностей, которая быстро приводит даже к полной неподвижности в сочленении. Так возникает посттравматический артроз – болезнь, которая приводит к потере трудоспособности в любом возрасте. Коварство заболевания — в том, что даже незначительная травма приводит тяжелейшим последствиям.

Как возникает болезнь: причины и механизм развития

Важно знать! Врачи в шоке: "Эффективное и доступное средство от АРТРОЗА существует. " Читать далее.

Как следует из названия патологии, основной пусковой фактор развития тугоподвижности в суставе – любая травма. Так как пострадать может любое сочленение, то список возможных повреждений очень велик. Наиболее распространенные из них, ведущие к формированию посттравматического артроза:

переломы;
повреждения менисков;
разрывы сухожилий;
тяжелые мышечные травмы;
ушибы со скоплением крови в суставной щели;
вывихи суставов.

Болезни подвержены люди, которые в связи со спецификой работы подвергаются наибольшему риску травматических повреждений:

спортсмены;
альпинисты;
водители и механики;
грузчики;
люди, чья работа связана с передвижением тяжестей.

Наиболее актуальна патология для спортсменов, так как высокие скорости требуют максимальной нагрузки не только на костно-мышечный, но и связочный аппарат тела человека. Мужчины болеют посттравматическим артрозом чаще, чем женщины.

Не все суставы одинаково часто повреждаются. Наиболее актуальна проблема для следующих сочленений:

голеностоп;
колено;
тазобедренный сустав;
запястье;
плечевой сустав.

Практически никогда не повреждаются остистые отростки позвоночника, мелкие суставы рук, плюснефаланговые сочленения.

Почему формируется посттравматический артроз даже после лечения? Основная проблема любой травмы заключается в том, что повреждаются не только кости и хрящи, но и анатомические структуры, отвечающие за их адекватное функционирование. Речь идет о сосудах, снабжающих кислородом сочленение, а также о нервных стволах. Даже после адекватного лечения полностью восстановить кровоток в поврежденной зоне удается далеко не всегда, а нервная ткань регенерируется еще хуже. В результате неполноценного кровоснабжения и иннервации в пострадавшем суставе возникают дегенеративно-дистрофические изменения, которые быстро прогрессируют. Сначала возникает тугоподвижность, а при отсутствии полноценной терапии течение болезни ухудшается, что ведет к анкилозу.

Клинические проявления и главные признаки

Основные симптомы болезни зависят от места локализации артроза. Однако существуют общие характерные проявления, которые типичны для любого посттравматического процесса в сочленении:

постепенное начало заболевания;
нарастание болей и ограничения движений в течение длительного времени;
анамнестическая связь с травмой;
стартовые затруднения – трудно встать с постели, начать движение;
чем дальше развивается патология, тем меньше болевой синдром и сильнее тугоподвижность;
атрофия мышц и трофические изменения на коже вокруг поврежденного сустава.

Болезнь начинается исподволь, на фоне относительного благополучия. Обычно после травмы проходит некоторый промежуток времени, который иногда исчисляется годами. Постепенно человек забывает о травме, но возникают первые трудности при движениях. Изначально невозможно выполнить привычные ранее виды активности – прыгнуть через лужу, подняться по лестнице через 2 ступени, а затем появляются стартовые проблемы. Это утренняя скованность суставов: обычно после сна больной замечает, что сустав крайне плохо функционирует.

В процессе движений, которые приходится делать через силу, явления проходят или сильно уменьшаются. Но появляется боль тупого характера после физических нагрузок. Постепенно явления тугоподвижности по утрам прогрессируют, что служит поводом для визита к врачу. Однако процесс уже далеко зашедший, поэтому основное лечение будет направлено на сохранение имеющейся активности. Обращаться за помощью к врачу нужно при самых первых проявлениях посттравматического артроза – в тот момент, когда начинаются проблемы с привычными активными движениями.

Поражение голеностопного сустава

Из-за анатомических особенностей именно голеностопный сустав наиболее подвержен посттравматическому артрозу. Провоцируют проблему медиальные переломы лодыжек, которые возникают не только у спортсменов, но и простых людей после неудачного случайного движения. Сустав срастается даже обычным гипсованием, а тем более посредством операции. Однако кровоснабжение и иннервация дистальных отделов конечностей, где анатомически расположен голеностопный сустав, быстро нарушается вследствие воздействия травмы. Итогом становится появление типичных симптомов уже через 1-2 года после повреждения.

Артроз посттравматический после деформации голеностопного сустава имеет следующие симптомы:

тупые боли области голени и стопы;
иррадиация болей в пятку;
сложности при ходьбе, особенно вверх;
невозможность ротации стопы;
на поздних стадиях – полная неподвижность в сочленении и грубая внешняя деформация.

Задолго до появления болей возникает наиболее характерный симптом посттравматического артроза голеностопного сустава. Он проявляется в подворачивании ноги при ходьбе. Больные связывают проблему с неудобной обувью, стараются силой преодолеть неприятный симптом, но к врачу не обращаются. Затем человек привыкает к тому, что нога немного подворачивается при ходьбе, и просто не замечает проблемы. Однако в тот момент, когда появляются боли, уже наступило необратимое повреждение суставной щели, что приводит к дефициту синовиальной жидкости и неумолимому прогрессированию посттравматического артроза.

Посттравматический артроз коленного сустава

Даже "запущенный" АРТРОЗ можно вылечить дома! Просто не забывайте раз в день мазать этим.

Вторая по частоте встречаемости — патология коленного сочленения. Особенно подвержены к последствиям травмы спортсмены, так как продолжают физические нагрузки на пострадавший сустав, а также люди, имеющие лишний вес. Посттравматический артроз возникает вследствие любых переломов, повреждений мениска и связочного аппарата колена.

Симптомы поначалу неспецифичны, но постепенно клиническая картина нарастает:

Лечение посттравматического артроза

Только раннее обращение за медицинской помощью и интенсивное комплексное лечение обеспечивает хороший результат. Основные принципы терапии:

эффективное обезболивание;
нормализация мышечного тонуса;
стабилизация иннервации;
увеличение кровотока в пораженном суставе;
улучшение конгруэнтности суставных поверхностей;
защита мышц от атрофии;
хирургическое лечение при неэффективности консервативных мероприятий.

Важнейшая задача консервативного лечения — стабилизация кровотока в поврежденном суставе. Это даст возможность насытить его кислородом, что резко снизит сроки прогрессирования анкилозных изменений. С этой целью применяются ангиопротекторы и периферические вазодилататоры:

Пентоксифиллин;
Никотиновая кислота;
Ксантинол;
Эуфиллин;
Актовегин;
Тиоктовая кислота;
Солкосерил.

При наличии патологии сосудов, не связанной с суставом, проводится ее немедленное лечение. Значительно ускоряют деформацию сустава варикозная болезнь и облитерирующий атеросклероз. В последнем случае просто используют большие дозы периферических вазодилататоров, совмещая периодические курсы внутривенного введения с пероральным приемом. При варикозе необходимы венопротекторы, наиболее эффективный – Диосмин. Комплекс всех сосудистых препаратов составляет базу для профилактики прогрессирования посттравматического артроза. При отсутствии этой терапии лечебные мероприятия обречены на провал, так как сустав не получит необходимую порцию кислорода, что резко активирует деструктивные процессы.

Нимесулид;
Ацеклофенак;
Лорноксикам;
Ибупрофен;
Диклофенак.

При необходимости усилить обезболивание используются НПВС с более мощным анальгетическим действием – Кеторолак или Кетопрофен. При посттравматическом артрозе достаточно коротких курсов по 7-10 дней перорального приема.

Как еще помочь больному: схема превентивного лечения

Ниже в таблице перечислены наиболее часто применяемые методы консервативной терапии, а также количество курсов в течение года для поддержания оптимального состояния сустава.

Сустав/процедуры	НПВС	Ангиопротекторы	Массаж	Физиолечение
Колено	3 раза в год по 10 дней	2 раза в год парентерально, плюс не менее 6 мес. внутрь	Дважды за год	Дважды за год
Голеностоп	4 раза в год по 10-15 дней обычно внутрь	3-4 раза в год парентерально плюс до 12 месяцев приема внутрь	2-3 раза в год	1-2 раза в год либо неприменимо из-за особенностей анатомии сустава
Тазобедренное сочленение	По потребности, до 3-4 месяцев в году при сильных болях	1-2 раза в год парентерально, прием внутрь обычно не требуется	2 раза за 12 месяцев	Дважды за год
Плечо	Редкий прием по потребности, зачастую не требуются	1 раз в год парентерально плюс до 3 месяцев приема внутрь с перерывами	Дважды за год	1-3 раза за 12 месяцев в зависимости от эффективности
Лучезапястный сустав	3-4 раза в год по 10 дней только внутрь либо однократно парентерально	3 раза в год плюс прием внутрь до 12 месяцев	3 раза в год	Не применяется, так как эффективность слабая

Наиболее серьезные проблемы с восстановлением кровоснабжения и остановкой прогрессирования посттравматического артроза возникают в дистальных сочленениях. Это связано с недостатком крупных магистралей, которые доставляют кислород к суставам. Поэтому для стабилизации процесса необходимы более частые курсы превентивного лечения, что неизбежно сказывается на трудоспособности.

Болевой синдром больше выражен в крупных суставах, особенно в тазобедренном. Поэтому дозировка НПВС должна быть повышена для достижения анальгетического эффекта. Дополнительно можно использовать Парацетамол, как относительно безопасный обезболивающий препарат.

В качестве дополнительных средств, способствующих замедлению прогрессирования посттравматического артроза, используются массаж, ЛФК и физиопроцедуры. Массирование области сустава и конечностей обеспечивает профилактику атрофии мышц и активизацию кровотока. ЛФК добавляет активности пораженному суставу, но не является основным методом лечебного воздействия. Обязательно нужны физиопроцедуры:

электрофорез;
диадинамические токи;
амплипульс;
миостимуляция;
лазеротерапия.

Дополнительно в качестве препаратов, усиливающих действие физиопроцедур и замедляющих деструкцию суставной щели, назначаются хондропротекторы. Для минимального эффекта обязателен курс не менее 6 месяцев без перерыва, однако из-за того что дегенеративные изменения вторичны и зависят от кровотока, эти лекарства часто оказываются недостаточно полезны. Хотя в большинстве случаев их применение при посттравматическом артрозе оправдано.

Хирургическая помощь

Несмотря на многочисленные консервативные мероприятия, остановить деструкцию сустава удается не всегда. Поэтому используются радикальные и паллиативные хирургические манипуляции для усиления эффективности лечения. Наиболее часто применяются:

пункция сустава и введение хондропротекторов и гормонов – сдерживающая тактика при быстром прогрессировании артроза;
артроскопия – миниинвазивная операция, направленная на визуальную диагностику суставных поверхностей и небольшую хирургическую коррекцию;
артродез – стабилизация сустава в неподвижном состоянии, что снимает болевые ощущения, но инвалидизирует больного;
эндопротезирование – оптимальный подход к хирургической тактике, так как вместо пораженного сочленения устанавливается многофункциональный протез.

Возможности полноценной реабилитации при консервативном подходе к лечению зависят от скорости прогрессирования посттравматического артроза и времени обращения за медицинской помощью. При начальных проявлениях удается надолго с помощью поддерживающего лечения сохранять активные движения в суставе. Однако в случае позднего обращения за медицинской помощью и выраженных деструктивных процессах только эндопротезирование поможет восстановить качество жизни больного.

Поэтому своевременное обращение за медицинской помощью не только позволит отложить операцию, но и даст больше шансов на полноценную реабилитацию. При стойких нарушениях подвижности поврежденного сочленения устанавливается группа инвалидности. В этой ситуации помочь больному в восстановлении трудоспособности может только установка эндопротеза.

За свою жизнь человек сталкивается с огромным количеством различных заболеваний, победить каждое из которых можно только посредством комплексного подхода и своевременного обращения к квалифицированному специалисту.

Конечно, справиться с обыкновенным инфекционным заболеванием, вызывающим только боль в горле и сопли, можно и самостоятельно, но такие серьезные проблемы, как артроз позвоночника, требуют грамотной и своевременно терапии. Давайте рассмотрим, что представляет собой данная проблема и как с ней справиться.

Артроз позвоночника представляет собой дегенеративное поражение, коснувшееся суставов. Проблема заключается в преждевременном износе хрящевой ткани. Да, в любом случае нагрузки на позвоночный столб приводят к износу межпозвоночных дисков, но данный процесс очень медленен, а при наличии артроза пространство между позвонками снижается крайне быстро. Через трещины, появляющиеся в результате износа, постепенно начинают уходить полезные вещества, способствующие приданию данной хрящевой ткани эластичности.

Причины развития

Основной причиной развития артроза позвоночного столба является механическое повреждение суставов. В результате травмы появляются и другие проблемы, например, воспалительные процессы, проблемы с метаболизмом и появление гноя.

Вот и другие причины, из-за негативного влияния которых может появиться артроз позвоночного столба:

Дисплазия суставов врожденного характера, которая оканчиваются проблемами, связанными с биомеханикой;
Воспалительные процессы, имеющие аутоиммунный характер, сюда можно отнести артрит или даже болезнь Бехтерева, то есть анкилозирующий спондилоартрит;
Инфекционные болезни гнойного или какого-либо другого характера (наиболее популярными из них являются: сифилис, клещевой энцефалит, стафилококк и другие);
Появление мутаций, связанных с коллагеном, способным обеспечивать эластичность хрящей, а также прочность костной ткани;
Генетическая предрасположенность к появлению артроза, то есть при наличии проблемы такого рода у кого-либо из ближайших родственников, вы будете находиться в группе риска;
Заболевания, имеющие эндокринный характер, например, гормональные проблемы у женщин, связанные с дефицитом эстрогенов;
Проблемы, связанные с внутренним обменом веществ;
Проблемы, связанные с питанием и характеризующиеся недостатком значимых макроэлементов, микроэлементов, витаминов и белков в рационе.

Основные факторы риска, не способные самостоятельно вызвать артроз, но влияющие на позвоночный столб и повышающие вероятность его развития:

Наличие такого заболевания, как остеопороз;
Избыточная масса тела, из-за которой на суставы ежедневно приходится огромная нагрузка;
Переохлаждение, возникающее постоянно;
Ранее проведенные хирургические операции, затрагивающие суставы;
Сидячая работа;
Малоподвижный образ жизни;
Проживание в месте с плохой экологией.

Симптоматика

Вот основные симптомы, которые должны стать причиной для незамедлительного обращения к квалифицированному специалисту, который сможет поставить вам диагноз и начать терапию:

Возникновение болевых ощущений при совершении наклонов. Обратите внимание, что неприятные ощущения могут уменьшаться при приёме горизонтального положения;
Локализация болевых ощущений на определенном участке позвоночного столба;
Появление ощущения скованности в позвоночном столбе, значительное ограничение движений;
Появление дискомфорта при длительном сидении, также может появляться ощущение затекания позвоночника, вам будет хотеться встать и размяться.

Стоит понимать, что без обращения к специалисту со временем начинают развиваться изменения необратимого характера, исправить которые может не получиться даже посредством хирургического вмешательства!

Диагностика

Для исключения различных патологических процессов и подтверждения предварительного диагноза специалисты используют различные диагностические методы. Всё начинается с обыкновенного осмотра врачом, а также консультации. Во всех ситуациях необходимо собирать анамнез.

Вот основные инструментальные диагностические процедуры, обладающие наилучшей визуализацией и точностью диагностики:

Рентген позвоночного столба. Такая процедура чаще всего рассматриваются в качестве обзорного метода при проблемах с суставами, проводить её необходимо, так как она хорошо визуализирует костную ткань и позволяет специалистам сделать предварительные выводы;
Магнитно-резонансная томография. Подобное исследование является одним из лучших для диагностики различных проблем, связанных с мягкими тканями. Все дело в способе сканирования, позволяющим улавливать даже малейшие изменения. Также неплохим вариантом станет компьютерная томография, только немного уступающая МРТ, но её суть основана на применении ионизирующего излучения, поэтому у неё есть свои противопоказания;
Радиоизотопное сканирование.

Не стоит полагать, что вся диагностика заканчивается на этих трёх процедурах, потому что обследование всегда назначается в индивидуальном порядке, специалист опирается на множество факторов, среди которых результаты анализов и прочих обследований организма. Упомянем, что важно сдать биохимический анализ крови.

Лечение

Как уже было упомянуто ранее, лечение артроза позвоночного столба должно в обязательном порядке носить комплексный характер, то есть применения только медикаментозных средств недостаточно. Важно тщательно следовать советам специалистов и обращаться к ним своевременно, что также является важной частью лечения.

Вот основные методики, к которым советуют прибегать квалифицированные специалисты:

Применение препаратов медикаментозного характера;
Посещение занятий по лечебной физкультуре или самостоятельное выполнение упражнений, рекомендованных врачом;
Посещение физиотерапии;
Внесение в свою жизнь изменений, причём среди них должны быть те, которые связаны с питанием.

Дело в том, что любое хирургическое вмешательство может иметь непредсказуемые последствия. Несмотря на то, что риск осложнений мал, врачи не рекомендуют прибегать к подобному виду лечения без крайней необходимости.

Возможно ли применение народных средств

Существует огромное количество споров, касающихся рациональности применения народных средств. На самом деле, народные средства могут быть опасны, только если они позиционируются в качестве основного методы лечения.

Большая часть специалистов признаёт их эффективность в качестве дополнения комплексной терапии, ведь, несмотря на то, что они никак не могут бороться с причиной проблемы и происходящими изменениями, некоторые средства такого рода неплохо снимают боль и любые неприятные симптомы.

Профилактические меры

Для полной остановки разрушения хрящевой ткани и дальнейшей профилактики важно следовать определённым правилам:

Ограничьте употребляемые продукты питания, вам нужно есть меньше мучных изделий, а также продуктов, содержащих избыточное количество сахара, соли и различных специй. Обязательно откажитесь от жирных и копчёных блюд полностью, не допускайте их употребления;
Ведите подвижный образ жизни, по возможности откажитесь от сидячей работы;
Постарайтесь отказаться от вредных привычек, а именно — от злоупотребления алкогольными напитками и от курения, что крайне негативно сказывается не только на здоровье в целом, но и на состоянии суставов позвоночного столба.

Посттравматический артроз – это хроническое прогрессирующее поражение сустава, возникшее после его травматического повреждения. Чаще развивается после внутрисуставных переломов, однако может возникать и после травм мягкотканных элементов (связок, менисков). Проявляется болями, ограничением движений и деформацией сустава. Диагноз выставляется на основании анамнеза, клинических данных, результатов рентгенографии, КТ, МРТ, УЗИ, артроскопии и других исследований. Лечение чаще консервативное: ЛФК, физиотерапия, симптоматическая терапия. При значительном разрушении сустава осуществляется эндопротезирование.

МКБ-10

Причины
Симптомы посттравматического артроза
Диагностика
Лечение посттравматического артроза
Цены на лечение

Общие сведения

Посттравматический артроз – одна из разновидностей вторичного артроза, то есть, артроза, возникшего на фоне предшествующих изменений в суставе. Является достаточно распространенной патологией в травматологии и ортопедии, может развиваться в любом возрасте. Чаще других форм артроза выявляется у молодых, физически активных пациентов. По различным данным вероятность возникновения артроза после травмы сустава составляет от 15 до 60%. Может поражать любые суставы, однако наибольшее клиническое значение, как в силу широкой распространенности, так и в силу влияния на активность и работоспособность пациентов, имеют посттравматические артрозы крупных суставов нижних конечностей.

Причины

Основными причинами развития посттравматического артроза являются нарушение конгруэнтности суставных поверхностей, ухудшение кровоснабжения различных структур сустава и длительная иммобилизация. Данная форма артроза очень часто возникает после внутрисуставных переломов со смещением. Так, артроз коленного сустава нередко развивается после переломов мыщелков бедра и мыщелков большеберцовой кости, артроз локтевого сустава – после чрезмыщелковых переломов и переломов головки луча и т. д.

Еще одной достаточно распространенной причиной посттравматического артроза являются разрывы капсульно-связочного аппарата. Например, артроз голеностопного сустава может возникнуть после разрыва межберцового синдесмоза, артроз коленного сустава – после повреждения крестообразных связок и т. д. Часто в анамнезе пациентов, страдающих посттравматическим артрозом, выявляется комбинация перечисленных повреждений, например, трехлодыжечный перелом с разрывом межберцового синдесмоза.

Вероятность развития этой формы артроза резко увеличивается при неправильном или несвоевременном лечении, в результате которого остаются даже незначительные не откорректированные анатомические дефекты. К примеру, при изменении взаиморасположения суставных поверхностей голеностопного сустава всего на 1 мм нагрузка начинает распределяться не по всей поверхности суставных хрящей, а всего по 30-40% от их общей площади. Это приводит к постоянной значительной перегрузке определенных участков сустава и вызывает быстрое разрушение хряща.

Продолжительная иммобилизация может провоцировать развитие посттравматических артрозов, как при внутрисуставных, так и при внесуставных повреждениях. В условиях длительной неподвижности ухудшается кровообращение и нарушается венозно-лимфатический отток в области сустава. Мышцы укорачиваются, эластичность мягкотканных структур снижается, и иногда изменения становятся необратимыми.

Разновидностью посттравматического артроза является артроз после хирургических вмешательств. Несмотря на то, что операция нередко является лучшим или единственным способом восстановить конфигурацию и функцию сустава, само по себе оперативное вмешательство всегда влечет за собой дополнительную травматизацию тканей. В последующем в области рассеченных тканей образуются рубцы, что негативно влияет на работу и кровоснабжение сустава. Кроме того, в ряде случаев в процессе операции приходится удалять разрушенные или сильно поврежденные из-за травмы элементы сустава, а это влечет за собой нарушение конгруэнтности суставных поверхностей.

Симптомы посттравматического артроза

Обычно наблюдается чередование обострений и ремиссий. В период обострения сустав становится отечным, возможны синовиты. Из-за постоянных болей формируется хронический рефлекторный спазм мышц конечности, иногда развиваются мышечные контрактуры. В покое пациентов беспокоит дискомфорт, боли и мышечные судороги. Сустав постепенно деформируется. Из-за боли и ограничения движений возникает хромота. На поздних стадиях сустав искривляется, грубо деформируется, отмечаются подвывихи и контрактуры.

При визуальном осмотре на ранних стадиях изменения не выявляются. Форма и конфигурация сустава не нарушены (если нет предшествующей деформации вследствие травматического повреждения). Объем движений зависит от характера перенесенной травмы и качества реабилитационных мероприятий. В последующем наблюдается усугубление деформации и нарастающее ограничение движений. Пальпация болезненна, при ощупывании в ряде случаев определяются утолщения и неровности по краю суставной щели. Возможно искривление оси конечности и нестабильность сустава. При синовите в суставе определяется флюктуация.

Диагностика

Диагноз устанавливается на основании анамнеза (предшествующей травмы), клинических проявлений и результатов рентгенографии сустава. На рентгенограммах выявляются дистрофические изменения: уплощение и деформация суставной площадки, сужение суставной щели, остеофиты, субхондральный остеосклероз и кистовидные образования. При подвывихе наблюдается нарушение оси конечности и неравномерность суставной щели.

При необходимости более точно оценить состояние плотных структур назначают КТ сустава. Если требуется выявить патологические изменения со стороны мягких тканей, пациента направляют на МРТ сустава. В ряде случаев целесообразно проведение артроскопии – современной лечебно-диагностической методики, позволяющей визуально оценить состояние хрящей, связок, менисков и т. д. Данная процедура особенно часто применяется при диагностике посттравматического артроза коленного сустава.

Лечение посттравматического артроза

Лечение осуществляют травматологи-ортопеды. Основные цели лечения – устранение или уменьшение болевого синдрома, восстановление функции и предотвращение дальнейшего разрушения сустава. Проводится комплексная терапия, включающая в себя НПВС местного и общего действия, хондропротекторы, ЛФК, массаж, тепловые процедуры (озокерит, парафин), электрофорез с новокаином, ударно-волновую терапию, лазеротерапию, фонофорез кортикостероидных препаратов, УВЧ и т. д. При интенсивных болях и выраженном воспалении выполняют лечебные блокады с глюкокортикостероидами (дипроспаном, гидрокортизоном). При спазмах мышц назначают спазмолитики.

Хирургические вмешательства могут осуществляться для восстановления конфигурации и стабильности сустава, а также в случаях, когда суставные поверхности существенно разрушены и их необходимо заменить эндопротезом. В ходе операции может проводиться остеотомия, остеосинтез с применением различных металлоконструкций (гвоздей, винтов, пластин, спиц и т. д.), пластика связок с использованием собственных тканей больного и искусственных материалов.

Оперативные вмешательства выполняют в ортопедическом или травматологическом отделении, в плановом порядке, после соответствующего обследования. В большинстве случаев используют общий наркоз. Возможны как операции с открытым доступом, так и использование щадящих артроскопических техник. В послеоперационном периоде назначают антибиотикотерапию, ЛФК, физиолечение и массаж. После снятия швов пациентов выписывают на амбулаторное долечивание и проводят реабилитационные мероприятия.

Эффект хирургического вмешательства зависит от характера, тяжести и давности травмы, а также от выраженности вторичных артрозных изменений. Следует учитывать, что в ряде случаев полное восстановление функции сустава оказывается невозможным. При тяжелых запущенных артрозах единственным способом вернуть пациенту трудоспособность является эндопротезирование. Если установка эндопротеза по каким-то причинам не показана, в некоторых случаях выполняют артродез – фиксацию сустава в функционально выгодном положении.

Читайте также: