Что такое межпозвонковый кейдж

Содержание:

Что такое кейдж для позвоночника

Кейдж представляет из себя некую конструкцию, очень напоминающую шайбу маленького размера (хотя бывают достаточно большие — мегакейдж для ХLIF или LLIF), как правило, имеющую полость для заполнения остеоиндуктивным материалом и выполненную из различных материалов — титана, PEEK, керамики и других. Кейдж служит для проведения межтелового спондилодеза (срастания тел позвонков) после удаления межпозвонкового диска и используется во всех отделах позвоночного столба.

Наиболее часто так называемая установка кейджа в позвоночник (кейдж в позвоночнике) проводится на шейном и поясничном уровнях, т.к. они чаще всего подвергаются дегенеративному поражению — остеохондрозу.

Кейджи шейного отдела позвоночника

Существует очень широкий ассортимент кейджей для шейного спондилодеза — от конструктивно довольно простых типа PEZO-T (качественных и надежных)

до гибридных конструкций — кейдж synthes zero-p

или peek prevail совмещающих в себе пластину и кейдж в одном.

На данном рентгеновском снимке представлено сочетание гибридного кейджа peek prevail от Медтроник и 2 простых кейджей.

Преимущество последних в том, что не нужно использовать дополнительную фиксацию пластиной, что делает операцию проще и быстрее.

Кейдж HRC

Существует несколько вариантов данной конструкции для установки в шейном и поясничном отделах позвоночника.

Кейдж HRC в позвоночнике фото

В шейном отделе позвоночника устанавливается не более 3 подобных кейджей. 2 кейджа вполне допустимо.

Кейджи поясничного отдела позвоночника

Примером использования поясничного кейджа может быть T-pal от Synthes.

Для предотвращения миграции данного кейджа и создания надежного этот имплант используется в комбинации с транспедикулярными фиксаторами, например перкутанной системой Viper II.

Фото КТ после установки кейджа T-pal

Данный кейдж может быт установлен как по методике PLIF, т.е. через интерламинэктомию, флавэктомию (наиболее частый доступ при поясничной дискэктомии), так и методом (наиболее приемлемый) TLIF — через резецированный дугоотростчатый сустав и межпозвонковое отверстие.

Почему происходит смещение кейджа в позвоночнике

Чаще всего это бывает по двум причинам:

Несоблюдение технологии операции, например установка T-pal без транспедикулярной системы;
Грубое нарушение пациентом лечебного режима и режима иммобилизации — отказ от ношения различных ортезов после операции.

Автор статьи:врач-нейрохирург Воробьев Антон Викторович Рамка вокруг текста

Почему стоит выбрать именно нас:

мы предложим самый оптимальный способ лечения;
у нас есть большой опыт лечения основных нейрохирургических заболеваний;
у нас вежливый и внимательный персонал;
получите квалифицированную консультацию по вашей проблеме.

Наверное, уже всем известно, что для серьезных заболеваний позвоночника или же для его лечения после различных травм требуются уже вмешательства хирургов. Сейчас в медицине довольно-таки часто используют специальные имплатны, вживляющиеся в позвоночник человека. А именно к таким заболеваниям можно отнести различные и сложные переломы позвоночника, хронический остеохондроз, сколиоз на высоких стадиях, позвоночной нестабильности и другие.

Импланты для позвоночника. Что это и для чего нужны?

Имплантами позвоночника называются разной формы конструкции, которые предназначены для их непосредственного вживления в позвоночник человек. Они могут устанавливать как людям пожилого возраста, так и молодым. Много таких имплантов производят из крепких металлов. Примером может послужить титан, сплавы его с другими металлами, а также нержавеющая сталь, а бывают они даже из соединений неметалла.

Конечно же в наши дни ученые и специалисты в этом направлении трудятся не покладая рук, чтобы модернизировать и усовершенствовать импланты для позвоночника. А нужно все это для того, чтобы лечение проходило более эффективно, а именно убрать возможные осложнения от операций.

Именно благодаря этим стараниям специалисты уже изготовили спинные импланты. Они могут принимать вид пластин, крючков, специальных стержней, систем для крепежа позвоночника и других вещей. Это все очень сильно помогает заживить позвоночник, то есть исправить различного рода отклонения, кривизну, нормализовать последствия от перелома. Но еще стоит отметить, что такого рода конструкции созданы и для детей, только они идут уже более облегченные.

Как мы все знаем, каждый человек имеет свою биологическую особенность, поэтому хирурги индивидуально подходят к лечению позвоночника. Первоначально они выбирают специальные материалы, а также конструкции, которые больше всего подходят данному человеку. В учет идет непосредственно строение тела и предназначение для решение какой-либо проблемы. Если человек худощавого телосложения, то ему следует установить импланты с низким профилем. Осуществляется это для того, чтобы они не были заметны через кожу. У более полных людей, нагрузка на спину проявляется больше, поэтому им уже ставят высокопрофильные импланты, ведь их не будет видно и они полностью решат вызванную проблему.

Наибольшей же востребованностью пользуются титановые импланты или же металлы, входящие в сплав с титаном. Так ка это придаст легкость конструкции, а также оптимальную прочность. А самый главный плюс заключается в том, что можно будет запросто делать разные медицинские обследования, примером может быть МРТ. Поэтому они в этом плане лучше, чем импланты из нержавеющей стали.

Какие бывают спинные импланты?

Что касается основных спинных имплантов, то их 5 видов:

Межпозвоночные клетки — это полые кейджи, представляющие конструкции, размещающиеся между позвонками, получившие повреждение. Стоит отметить, что они имеют перфорированные образованные стенки
Пластинки — устанавливаются в основном в шейном отделе, практически в максимальном соответствии контуру позвоночника. На смежных же позвонках их держат винтовые крепежи. Мед-специалисты придают им особый контур для конкретного человека, под его особенности телосложения.
Стеблевые винты. Чаще всего их используют в отделах груди и поясницы на позвоночнике. Эти конструкции обычно применяют для корректировки деформаций, при слиянии позвонков. Они обеспечивают прочное сцепление таких точек, к которым они прикрепляются.
Стержни. Эти конструкции уже более распространенные, но их часто применяют с использованием стеблевых винтов и крючков (о них мы распишем ниже). Главное их предназначение — фиксация контура позвоночника в правильном положении. Плюс стержней заключается в том, что они довольно гибкие, и лечащий врач запросто их может согнуть под необходимый контур.
Крючки. Это уже дополнительные конструкции, которые служат для дополнения стержней и некоторых других крепежных систем. Нужны они для стабилизации позвонков.

Межпозвоночные кейджи. Установка.

Межпозвоночные кейджи (клетки) — самая востребованная конструкция, используемая как спинной имплант. Их главное достоинство — высокая эффективность, а также проверенная временем надежность для лечения различных травм позвоночника, в том числе сегментарной нестабильности. Делают их из из чистого титана или же его сплавов, иногда используют керамику с высокой прочностью.

Почему же межпозвоночные кейджи называются клетками? Такое название им дали, потому что особенность их строения составляет полая трубка, у которой есть перфорированные стенки. В цилиндрическую форму помещают костную ткань. Через промежутки (отверстия) она сращивается с плоскостями позвонков, которые имеют повреждения. Получается, что межпозвоночные клетки восстанавливают её структуру и укрепляют, что способствует быстрому заживлению и правильному развитию.

Еще к функциям этой конструкции относят установку необходимой высоты дисков позвоночника, которые просели. Достигается это удержанием металлической кейджи одного позвонка над другим, что позволяет сохранить межпозвоночные отверстия открытыми. Поэтому спинной мозг и корешки нервом не сдавливаются. Также это позволяет удерживать связки в состоянии напряжения, следствием этого вытекает то, что поврежденная часть позвоночника стабилизируется, а боль уменьшается.

Теперь коснемся размещения кейджей. Более часто её устанавливают в передний доступ, но только после того, как полностью удалят межпозвоночный диск, который был поврежден.

Когда запрещена установка межпозвонковой клетки?

Она запрещена когда активно действует воспаление в участках поврежденного позвоночника. Еще эту установку не выполняют людям с лишним весом, беременным, а также тем, кто имеет индивидуальную непереносимость каких-либо препаратов операции.

Перейдем к выводу. В наши дни операция по установке межпозвонковой кейджи показала свою успешность и эффективность в медицине, в частности лечения позвоночников, особенно это сказалось на использовании спондилодеза. Какие в этом преимущества? 1. Довольно-таки низкая вероятность появления осложнений. 2. Небольшая боль после операции, так как значительно меньше затрагиваются костные и мышечные структуры. 3. Быстрое возвращение людей к физической активности и к здоровому состоянию.

А сегодня мы видим активное развитие этой отрасли. Австралийский нейрохирург завершил первую в мире операцию, в ходе которой удаляются раковые шейные позвонки и успешно заменяется на трехмерный печатный имплант части тела. При этом успешно удалив два раковых позвонка с шеи пациента. Конечно был риск, что пациент не переживёт эту операцию, которая длилась 15 часов. Сначала удалили повреждённые участки ткани кости, а затем успешно внедрили и подключили к спинной ткани имплант трехмерной печатной костью. Доктора говорят, что 3D-печатные части тела будут возглавлять новую волну медицины, позволяя индивидуально заменять кости и органы.

Спондилодезом называют хирургическое вмешательство, являющееся разновидностью артродеза. Целью операции является обездвиживание одного или нескольких позвоночно-двигательных сегментов. Это достигается за счет установки специальных конструкций, которые надежно фиксируют между собой подлежащие сращению позвонки. В результате они со временем они прочно срастаются, что полностью исключает возможность движения и развития на фоне этого болезненных ощущений.

Показания к проведению спондилодеза

Необходимости в устранении подвижности позвонково-двигательного сегмента возникает при спондилолистез е, нестабильности позвонков, что сопровождается сильными болями. Позвонково-двигательным сегментом позвоночника называют его структурно-функциональную единицу, в состав которой входят два смежных позвонка, расположенный между ними диск, а также фасеточный сустав и их связки.

Причины нестабильности позвонков чаще всего кроются в тяжелом остеохондроз е, при котором межпозвоночные диски сильно разрушены и полностью теряют свою функциональность. В результате этого у большого числа больных дополнительно обнаруживаются не только межпозвоночные грыжи, но и артроз фасеточных суставов , сдавливание спинного мозга и его нервных корешков.

Каждое из таких состояний сопровождается выраженными болями, которые практически в половине случаев не поддаются лечению консервативными методами. Поэтому в таких случаях пациентам назначается соответствующее ситуации оперативное вмешательство с последующим спондилодезом. Это может быть:

фасетэктомия , показанная при тяжелом спондилоартрозе;
декомпрессия дурального мешка, необходимая при сдавлении спинного мозга;
менингорадикулолиз, применяемый при образовании спаек в области спинномозговых корешков.

Чаще всего пациентам проводится удаление межпозвоночных грыж и установка на место резецированных межпозвонковых дисков специальных кейджей. Только такой комплексный подход обеспечивает полное устранение болевого синдрома и надежную профилактику их возникновения в связи с поражением этого же позвонково-двигательного сегмента в будущем.

Показаниями к проведению спондилодеза после освобождения сдавленных нервов и удаления сильно поврежденных межпозвоночных дисков являются:

смещение позвонков ( спондилолистез );
артроз фасеточных (дугообразных) суставов;
рубцово-спаечный эпидурит;
врожденная или приобретенная нестабильность позвоночника;
тяжелый кифоз, сколиоз 3–4 степени;
остеохондроз , сопровождающийся дискогенными болями;
регулярно рецидивирующий корешковый синдром, обусловленный разными причинами;
грыжи межпозвоночных дисков, приводящие к компрессии нервов или спинномозгового канала;
новообразования в области позвоночника любого происхождения;
стеноз спинномозгового канала;
компрессионные переломы позвоночника, возникающие на фоне остеопороза ;
трещины, переломы и другие травмы позвоночника.

В каждом отдельном случае спинальный хирург строго индивидуально подбирает вид проводимых вмешательств и разрабатывает поэтапный план течения операции. Для этого ему требуются результаты лабораторных исследований, МРТ, КТ или рентгеновские снимки.

Виды спондилодеза

Декомпрессивно-стабилизирующие операции способны выполняться через передний или задний доступ. Но чаще предпочтение отдается заднему, так как выполнение переднего доступа более сложно технически и сопровождается существенным травмированием мягких тканей, что влечет за собой риск сильного кровотечения и высокую вероятность возникновения осложнений.

При заднем типе хирург получает возможность проводить манипуляции на позвоночнике, рассекая кожу, фасции и раздвигая в стороны глубокие мышцы спины. Это позволяет меньше травмировать ткани, поэтому реже приводит к возникновению нежелательных последствий и обеспечивает более легкое и быстрое протекание реабилитационного периода. Проведение спондилодеза через задний доступ в подавляющем большинстве случаев стало возможным благодаря созданию титановых кейджей, в составе которых присутствует костная крошка. Это специальные имплантаты, устанавливаемые вместо удаленных межпозвонковых дисков. Они пришли на смену костным или искусственным имплантатам и значительно повысили безопасность и эффективность хирургического вмешательства.

Если все же невозможно провести операцию задним доступом, выбирают передний. Он предполагает выполнение разреза на передней поверхности шеи, а при необходимости провести операцию на поясничном отделе хирург формирует доступ к позвоночнику через брюшную полость. Подобное в основном практикуется при:

оскольчатых переломах позвоночника;
сколиозе;
ряде дегенеративно-дистрофических заболеваний.

Также существуют отличия в методах фиксации позвонков при спондилодезе. При выборе переднего метода нейрохирург стабилизирует тела позвонков. Если же выбрана методика задней фиксации хирург работает с остистыми и поперечными отростками позвонков.

Но особенно результативным, по данным проведенных исследований, является межтеловой спондилодез. Поскольку тела позвонков значительно лучше снабжаются кровью, имеют большее количество клеточных элементов и отличаются высоким потенциалом к образованию новой костной ткани, имплантированные между ними объекты приживаются значительно лучше, чем установленные между отростками позвонков. При таком способе фиксации успешного спондилодеза удается добиться в 96% случаев. В противном случае позвонки могут не срастись, что приведет к сохранению болей в спине, а в дальнейшем к тяжелым последствиям.

Спондилодез шейного отдела позвоночника

При выраженных дегенеративно-дистрофических изменениях в позвонках шейного отдела чаще всего проводится задний цервикоспондилодез с применением транспедикулярной фиксации. При необходимости стабилизации в одном положении могут подлежать 1, 2 или большее количество позвоночно-двигательных сегментов. Но этот метод требует высокого уровня профессионализма от нейрохирурга, так как сопряжен с риском повреждения нервных волокон и кровеносных сосудов.

При обнаружении высокой вероятности развития подобных осложнений на этапе предоперационной подготовки предпочтение отдается установке металлических конструкций для фиксации заднего опорного комплекса позвоночно-двигательного сегмента. Они позволяют соединить отростки позвонков, что приводит к спондилодезу.

Также может выполняться спондилодез через передне-боковой доступ. Показаниями к его проведению выступают серьезные травмы шейного отдела. В подобных случаях метод фиксации позвонков выбирается для каждого пациента индивидуально на основании результатов МРТ. Высокой эффективностью при оперативном лечении переломов шейного отдела позвоночника отличается межтеловой цервикоспондилодез, сопряженный с установкой передней фиксирующей пластины.

В результате проведенного хирургического вмешательства в большинстве случаев удается добиться полного устранения болевого синдрома, что позволяет пациентам вернуться к повседневной деятельности. В отдельных случаях возможно периодическое возникновение незначительного дискомфорта, не влияющего на трудоспособность человека.

Спондилодез поясничного отдела позвоночника

В подавляющем большинстве случаев операции на поясничном отделе позвоночника выполняются задним доступом с выбором межтелового способа фиксации позвонков. Вмешательство через передний доступ осуществляют исключительно в сложных клинических случаях и при оскольчатых переломах.

Существует несколько способов проведения межтелового спондилодеза поясничного отдела:

передний (ALIF);
задний(PLIF);
трансфораминальный(TLIF).

Чтобы иммобилизация позвоночно-двигательного сегмента была максимально надежной, нередко операция дополняется выполнением транспедикулярной фиксации. В таком случае устанавливаются специальные металлические конструкции, которые еще более упрочняют скрепление тел позвонков.

Методика ALIF позволяет получить предельно удобный доступ к межпозвонковым дискам и телам позвонков. Благодаря этому нейрохирургу удается свободно удалить диск, устранить патологическое сдавливание нервных корешков и спинномозгового канала, установить кейдж. При необходимости хирург производит монтаж дополнительных фиксирующих конструкций.

При применении техники ALIF удается обойти нервные пучки, что исключает вероятность их повреждения и развития соответствующих осложнений. Но она предполагает необходимость перемещения кровеносных сосудов, что может спровоцировать открытие кровотечения.

Метод PLIF подразумевает удаление отростков с двух сторон от позвонка. После этого осуществляется радикальная дискэктомия. По обеим сторонам позвонка устанавливаются кейджи.

Иногда их заменяют расширяющимися имплантатами. Поскольку они обладают меньшими размерами, нейрохирургу достаточно провести медиальную двустороннюю фасетэктомию (удаление фасеточных суставов ) и удалить только студенистое ядро диска. Такие имплантаты оснащены винтами. Их раскручивают специальным ключом, благодаря чему кейджи прочно фиксируются в заданном положении.

Огромным преимуществом методики является возможность произвести циркулярный спондилодез в течение одной операции. Но ее выполнение сопряжено с риском повреждения нервов, так как для получения доступа к межтеловому пространству хирург должен отодвинуть их. Главной опасностью этого является развитие пареза, паралича и нарушения работы кишечника и мочевыделительных органов, что может привести к недержанию мочи и каловых масс.

Методика TLIF признана наименее травматичной. Она подразумевает удаление межпозвоночного диска и осуществление спондилодеза со стороны наиболее выраженного стеноза .

Трансфораминальный спондилодез позволяет сохранить целостность задних опорных структур позвоночника и выполнить весь запланированных объем даже при присутствии значительных рубцовых изменений.

Противопоказания

Спондилодез не может быть выполнен при:

тяжелых заболеваниях сердечно-сосудистой системы;
недавнем перенесении инсульта или инфаркта;
острых инфекционных заболеваниях;
обострении хронических заболеваний;
образовании свищей неясного происхождения;
нарушениях свертываемости крови;
варикозном расширении вен.

Традиционно оперативное лечение показано только больным от 12 до 60 лет. В остальных случаях возможность хирургического вмешательства рассматривается группой специалистов.

Особенности реабилитации

Спондилодез не принадлежит к числу простых хирургических вмешательств. Первые сутки после нее пациент проводит в палате интенсивной терапии под постоянным медицинским контролем. Если в течение этого времени отсутствуют признаки развития осложнений, наблюдается положительная динамика, его переводят в обычную палату и разрешают вставать и самостоятельно передвигаться на небольшие расстояния.

Выписка из стационара осуществляется в разные сроки, что определяется видом проведенных операций и обширности выполненного спондилодеза. Пациент получает подробные инструкции по правилам поведения в период реабилитации, направления на посещение физиотерапевтических процедур и занятий ЛФК.

Для ускорения репаративных процессов пациентам назначается прием индивидуально подобранных лекарственных средств, а также ношение ортопедического корсета.

В среднем для окончательного восстановления организма требуется от 2 до 4 месяцев. В течение всего этого времени запрещается выполнять тяжелую физическую работу, поднимать тяжести, длительное время сидеть.

При точном выполнении всех полученных рекомендаций пациенты возвращаются к полноценной жизни и не страдают от ограничения подвижности, особенно при выполнении моно- и бисегментарного спондилодеза. Незначительные трудности могут возникнуть только при сращении нескольких позвоночно-двигательных сегментов во время наклонов.

Стоимость спондилодеза от 410 000 руб и зависит от:
— Заболевания позвоночника ( смещение позвонков или сужение позвоночного канала и т.д.)
— Фирмы производителя имплантов;
— Клиники (где будет проведена операция) и класса палаты.
— Количества позвонков, которые надо стабилизировать.
Цена включает в себя:
— Прибывание в клинике до и после операции;
— Импланты.
— Операцию;
— Наркоз;
— Наблюдение и консультация на период реабилитации.
Все услуги клиники и стоимость приведены в прайсе.

Наши спинальные хирурги помогают избавиться от боли и добиться высокого качества жизни уже более 10 лет. Регулярно осваивают новые методики консервативного и хирургического лечения, что позволят им объединить опыт и современные подходы к лечению.

Среди всех патологий скелета наиболее серьезную опасность для жизни и здоровья человека представляют заболевания и травмы, имеющие вертебральную этиологию. Они приводят к деформации, смещению и разрушению тел позвонков и межпозвоночных дисков, что создает угрозу для сдавления спинальных нервов и спинного мозга. Это может иметь самые серьезные последствия, вплоть до инвалидности. Часто единственным способом коррекции ситуации и устранения угрозы таких осложнений становится хирургическая операция по замене поврежденных участков позвоночного столба имплантами.

Что такое позвоночные импланты

Позвоночными имплантами, или имплантатами, используемыми в современной спинальной хирургии, называют искусственные протезы, целиком заменяющие поврежденные участки позвоночника, либо выступающие в качестве стабилизаторов позвоночного столба, корректирующих его направление и высоту. Они делаются из различных гипоаллергенных материалов и вживляются непосредственно в костную ткань позвонков, в межостистое или межпозвонковое пространство.

В зависимости от предназначения и места установки, их изготавливают из таких материалов:

титановые сплавы;
биополимеры;
силикон;
медицинская керамика.

Сами по себе имплантаты представляют конструкции различного типа – цельные или составные, в которых отдельные части соединяются между собой и с позвоночником.

Имплант должен хорошо приживаться и обеспечивать возможность сохранения нормальных нагрузочных характеристик позвоночника.

Показания и противопоказания к имплантации

Операции на позвоночнике всегда считались одними из самых рискованных, поскольку позвоночный столб является вместилищем спинного мозга – глубоко иннервированной ткани, от состояния которой зависит нормальное функционирование опорно-двигательного аппарата и многих внутренних органов. Однако в некоторых случаях обстоятельства складываются таким образом, что врачи предлагают пациенту имплантацию, поскольку лишь она может спасти человека от инвалидности.

Показаниями к проведению операции по вживлению имплантов в позвоночник являются:

Травма позвоночника – компрессионный перелом, вывих, трещина позвонка.
Прогрессирующий спондилез (спондилоартроз) – вертебральная патология дегенеративно-дистрофического характера, ведущая к деформации и разрушению позвонковых тел и защемлению спинальных нервов.
Сколиоз четвертой степени, при которой искривление позвоночника ведет к образованию горба, значительной деформации грудной клетки и перекосу тазовых костей, вызывая нарушение функционирования внутренних органов.
Выраженные протрузии и грыжи межпозвоночных дисков, провоцирующие стеноз (сужение) каналов спинальных нервов и чреватые ущемлением спинномозговой ткани.
Новообразования различной этиологии. Развиваясь, опухоли начинают давить на спинной мозг, для их удаления порой приходится удалять значительную часть ткани позвонковых тел, после чего позвоночник необходимо укрепить во избежание его разрушения.

Если при подобных заболеваниях наблюдается проявление таких симптомов, как нарастающая боль в области спины, отдающая в ногу, судороги и онемение конечностей, это может быть чревато серьезными осложнениями, например, параличом. В этом случае врач проводит тщательное обследование и дает рекомендации по поводу операции, связанной с имплантацией в позвоночник различных позвоночных эндопротезов.

Противопоказанием к проведению такой операции может служить острая аллергия, либо воспалительный процесс области позвоночника – остеомиелит, туберкулез – и в организме в целом. Также к противопоказаниям относятся патологии, вызывающие повышенную хрупкость костной ткани – остеопороз, болезни, связанные с нарушением свертываемости крови, либо повышающие риск отторжения импланта – сахарный диабет. Во всех остальных случаях операция дает положительный эффект, давая человеку возможность полноценно жить.

Виды и марки имплантатов

Существует несколько видов имплантатов, предназначенных для установки при различных повреждениях тех или иных участков позвоночного столба. Среди них можно назвать:

Межпозвонковые кейджи (клетки) – выглядят как полые трубки с перфорированными стенками, изготовленные из титана или керамики. Внутрь кейджа, размещающегося между позвонками, нуждающимися в стабилизации, вкладывается трансплантат (аутокость – костная ткань самого пациента), который вступает в контакт с телом позвонка и постепенно срастается с ним. Кейдж удерживает позвонки на необходимом расстоянии друг от друга, препятствуя их смещению, и помогает сохранить нормальную проводимость спинного мозга и нервных окончаний. Импланты типа кейдж при операциях на позвоночнике обычно ставятся на грудной и поясничный отделы.
Транспедикулярный фиксатор – титановая конструкция для позвоночника, представляющая собой комбинацию стержней и винтов. Винты проводятся в тела позвонков, между ними проходят стержни. Такая фиксация позвоночника, как правило, применяется одновременно с установкой кейджей.
Титановые пластины – устанавливаются на шейный сегмент позвоночника, обычно между 4-5 либо 5-6 позвонками, обеспечивая необходимую вытяжку, удерживаются с помощью винтовых крепежей. Изготавливаются отдельно для каждого пациента с учетом особенностей его телосложения для придания индивидуального контура, соответствующего изгибу данного отдела позвоночного столба. Это позволяет сохранить максимально возможную подвижность шеи после их имплантации.

Среди конструкций, применяемых с целью коррекции различных форм спинальных патологий, наиболее популярны следующие:

Coflex (производство Германии). Имплант Кофлекс для позвоночника изготавливается из титана, имеет U-образную форму. Используется для задней межостистой динамической стабилизации позвоночника в грудном и поясничном отделах. Кофлекс обладает свойствами пружины и обеспечивает восстановление возможности сгибания и разгибания спины.
DIAM – производится французской фирмой Medtronic-Biotech. Представляет собой силиконовый протез межпозвоночного диска, для прочности покрытый лавсаном. Действуя по принципу распорки, ДИАМ фиксирует позвонки, обеспечивая зазор между ними и сохраняя двигательные функции позвоночного столба. Имплант устанавливается при удалении межпозвонкового диска поясничного или грудного отдела.
VBR (Германия) – телозамещающий телескопический эндопротез позвонка в грудном и поясничном отделах (искусственный позвоночник). Допускает заполнение костным материалом.
Межтеловые кейджи из РЕЕК-керамики (биоинертного материала) компании Seohancare Co., Ltd.(Южная Корея). Используются при необходимости спондилодеза (обездвиживания смежных позвонков за счет их сращивания) в шейном, грудном и поясничном отделах. Кейджи снабжены рентгенконтрастными титановыми маркерами, облегчающими контроль их правильного позиционирования.
М6-I – эндопротез диска, устанавливаемый в шейном и поясничном отделах, производства компании SpinalKinetics, Inc. (США). Обеспечивает восстановление амплитуды движений в позвоночном сегменте в объеме, соответствующем физиологической норме.

Имплантаты российского производства на внутреннем рынке медицинской техники представлены очень ограниченно, большинство из них значительно уступают по качеству импортным образцам. Поэтому врачи и пациенты отдают предпочтение последним, несмотря на то что их цены весьма высоки.

У больных есть шансы сделать операцию протезирования по полису ОМС – в этом случае стоимость имплантата оплачивается государством. Но сколько придется стоять в очереди – предсказать трудно, поскольку нуждающихся в имплантации всегда много. Тем, у кого есть такая возможность, лучше купить имплант самостоятельно, предварительно обсудив с хирургом вопрос о том, какой именно протез необходим.

Виды операции и ее осложнения

При установке позвоночного имплантата делают два типа операций:

Стабилизация – придание жесткости участкам позвоночного столба, в которых отмечается патологическая нестабильность позвонковых тел.
Полное протезирование – замена позвонка или межпозвонкового диска.

При стабилизации на позвоночник устанавливается и закрепляется при помощи винтов специальная конструкция из пластин либо стержней. Она придает позвоночнику жесткость, предохраняет тела позвонков от смещения и дальнейшего разрушения.

При замене поврежденный диск или позвонок удаляется, на его место устанавливается имплантат. Операция проводится под общей анестезией. Доступ к позвоночнику осуществляется спереди, через грудную клетку либо прямую мышцу живота.

В качестве возможных осложнений следует упомянуть инфицирование послеоперационной раны, а также сдвиг или поломку имплантата. Однако такое происходит довольно редко – не более чем в одном случае из трехсот.

При благополучном исходе больному разрешают вставать через сутки после проведенного вмешательства. В целом реабилитация занимает около трех месяцев – столько времени занимает процесс полного вживления импланта.

После операции человек может продолжать полноценно жить, однако ему следует избегать ситуаций, связанных со значительной нагрузкой на позвоночник. При установленном на позвоночник металлическом импланте нельзя проходить процедуру МРТ – магнитно-резонансной томографии.

Читайте также: