Узи мышц шеи при кривошее

Кривошея – это заболевание, которое возникает тогда, когда нарушается работа одной из мышц в области шеи, либо же имеются патологии в строении шейного отдела позвоночника.

Виды кривошеи

По времени появления различают врожденную и приобретенную кривошею.

Врожденная кривошея:

Миогенная (порок развития мышц)
Остеогенная (сращение шейных позвонков, клиновидные шейные позвонки)
Дермодесмогенная (врожденные кожные складки)

Приобретенная кривошея:

Миогенная (миозит - воспалительное поражение скелетной мускулатуры)
Остеогенная (травматический ротационный подвывих I шейного позвонка)
Нейрогенная (паралич шейных мышц)
Дермодесмогенная (послеожоговые, посттравматические рубцы)
Отогенная (заболевание среднего уха)
Заболевание глаз (астигматизм)

Причины развития кривошеи

Причины врожденной кривошеи:

нарушения внутриутробного развития плода;
родовые травмы;
гипертрофия или гипоплазия грудино-ключично-сосцевидной и трапециевидной мышц;
патологии развития шейного отдела позвонка;
дефект в развитии шейных позвонков (образуется дополнительный клиновидный позвонок);
неправильное положение плода в утробе матери.

Причины приобретенной кривошеи:

вывихи шейных позвонков;
травмы шейного отдела позвоночника;
ожоги;
ранения;
заболевания нервной системы;
гипоплазия грудино-ключично-сосцевидной и трапециевидной мышц;
рубцовые изменения на коже шеи;
ухудшение зрения и слуха;
различные поражения позвонков шейного отдела;
нарушения в работе нервно-мышечных соединений шеи;
в результате рефлекторного сокращения мышц шеи;
патологические процесс в позвоночнике или в мышцах шеи;

Как распознать кривошею у грудного ребенка?

малыш держит голову повернутой в одну сторону (спит на одном боку), при этом в противоположную сторону поворачивает голову с трудом и не полностью;
голова наклонена в одну сторону и повернута в противоположную сторону с одновременным отклонением назад;
плечевой пояс и лопатка с одной стороны расположены выше;
имеется веретенообразное утолщение в средней или нижней части кивательной мышцы, сама мышца уплотнена;
затылок с одной стороны скошен;
наблюдается односторонняя асимметрия лица, один глаз прищурен, возможно, появились косоглазие, ухудшение слуха и зрения;
присутствует отставание в психомоторном развитии на фоне вышеуказанных симптомов.

При заметном преобладании наклона головы в одну сторону необходимо показать ребенка специалистам!

Диагностика кривошеи

Дети с признаками кривошеи должны быть проконсультированы специалистами:

Распознавание различных форм кривошеи у ребенка проводится на основании анамнеза, объективного обследования и дополнительных методов исследований.

Выявить костно-суставную патологию позволит комплексное исследование позвоночника (ультразвуковое исследование (УЗИ), рентгенография первого-второго шейных позвонков, компьютерная томография, МРТ шейного отдела позвоночника). Нейрогенный характер кривошеи у ребенка подтверждается данными электронейрографии и электромиографии. При миогенной кривошее ребенку проводится ультразвуковое исследование мышц шеи; при дермодесмогенной – УЗИ мягких тканей.

Для исключения сопутствующей патологии ребенку с кривошеей может быть показано выполнение нейросонографии, УЗИ тазобедренных суставов.

Лечение кривошеи

Основными эффективными методами лечения заболевания считаются:

лечебный массаж;
лечебная гимнастика;
физиотерапевтические процедуры;
лечение правильным положением, при котором происходит пассивное растяжение больной мышцы и полностью исключается привыкание к неправильному положению шеи;
ношение специальных ортопедических приспособлений, например, специального круга для шеи, воротничка (воротник Шанца);
водные занятия в бассейне или в домашних условиях в ванне;
хирургическое лечение с пластическим удлинением мышцы, которое происходит после достижения ребенком годовалого возраста и может быть показано при отсутствии должного терапевтического эффекта после консервативного лечения (массажа, гимнастики, физиотерапевтических процедур).

Прогноз и профилактика

Раннее, последовательное и комплексное лечение кривошеи у ребенка приводят к полному устранению деформации у 80-90% детей.

Если не лечить кривошею, то в дальнейшем у ребенка развиваются следующие последствия:

нарушается рост и развитие черепа на стороне поражения;
появляются головные боли, нарушения памяти, внимания, мышления;
из-за постоянного наклона головы происходит деформация трахеи и грудной клетки, что приводит к нарушению функции дыхательной системы и частым респираторным заболеваниям.

Предупреждению развития кривошеи у ребенка способствует нормальное течение беременности и родов, придание малышу правильного положения в кроватке и на руках, проведение гимнастики и профилактического массажа ребенку, профилактика травм области шеи.

Продолжаем цикл публикаций о врождённых патологиях у новорождённых. В данной статье мы расскажем, как отличить мышечный тонус от кривошеи.

Врождённая мышечная кривошея (ВМК) - одно из самых распространенных заболеваний новорождённых, по распространенности занимает 2-3 место после врожденного вывиха бедра и врожденной косолапости. Данный диагноз часто ставится специалистами, но иногда он не подтверждается. Возможно, у малыша мышечный тонус. Постараемся разобраться, чем отличаются эти диагнозы и что делать родителям в каждом случае.

Основной причиной ВМК принято считать врожденное недоразвитие грудино-ключично-сосцевидной мышцы, травму её во время родов, а также родовую травму шейного отдела позвоночника. Грудино-ключично-сосцевидная мышца - парная, расположена на боковой поверхности шеи. При сокращении правой мышцы голова наклоняется вправо, а лицо поворачивается влево; при сокращении левой - наоборот. Если одновременно сокращаются обе мышцы, то голова запрокидывается назад и несколько выдвигается.

Таким образом, при ВМК голова наклонена в сторону пораженной мышцы и повернута в противоположную сторону с одновременным отклонением назад. Надплечье и лопатка при выраженной кривошее на стороне поражения выше, затылок со здоровой стороны нередко скошен. К вторичным изменениям при ВМК относится асимметрия лица. При средней и тяжелой степенях ВМК (II-III) может отмечаться отставание ребенка в психомоторном развитии. С ростом детей, перенесших ВМК, отмечаются сглаженность шейного лордоза, формирование патологического кифоза, отставание в росте тел позвонков за счет травмы ростковых зон, явления остеохондроза.

Если вы не обнаружили вышеперечисленных признаков ВМК, но малыш любит держать голову в одну сторону, спать на одном боку то, скорее всего, присутствует мышечный тонус. Понаблюдайте за вашим малышом, и вы заметите, что движения ребёнка случайные и беспорядочные, он не в состоянии поднять голову и удержать её в вертикальном положении. Руки и ноги согнуты во всех суставах и прижаты к телу, кулачки сжаты. Это объясняется тем, что до 3-месячного возраста тонус мышц - сгибателей рук и ног повышен (так называемый физиологический тонус). Но тонус бывает разным. Различают гипертонус (повышенный тонус мышц) и гипотонус (пониженный тонус).

Мы рассмотрели основные признаки заболеваний. Теперь поговорим об их лечении.

Лечение ВМК начинается рано (с 2-3-недельного возраста) и обязательно включает лечение положением (укладки), массаж и лечебную физкультуру.

При лечении положением ребёнок должен лежать на полужёстком матрасе, лучше без подушки. Вместо подушки под голову кладут сложенную в несколько раз пелёнку. Очень важно, чтобы свет, игрушки, общение со взрослым были со стороны поражённой мышцы.

Можно укладывать ребёнка в корригирующее положение с помощью кольца, обёрнутого в ткань и положенного под затылок, а также неполных мешочков с песком (солью, крупой), которые помещают на постели с обеих сторон головы или со стороны кривошеи (над надплечиями). Процедура проводится 2-3 раза в день по 1,5-2 часа. Поскольку новорожденные дети и дети грудного возраста большую часть времени лежат или спят, это средство эффективно и легко в применении.

Обязательным условием лечения положением является правильное положение всего туловища: оно должно быть симметричным, прямым по отношению к голове. Для этого можно положить мешочки или "скатки" из одеяла от подмышек до колен ребёнка. Первое время вы должны наблюдать за малышом. Частые срыгивания исключают предлагаемую укладку.

Ребёнка надо чаще укладывать набок. Если ребёнок спит на стороне кривошеи, то под голову кладётся высокая подушка, если он лежит на здоровой стороне, то подушка не используется совсем. Очень важно правильно носить ребёнка на руках:

Взяв на руки ребёнка в вертикальном положении, прижмите его грудью к себе, ваши плечи и плечи малыша должны находиться на одном уровне. Поверните малыша в больную сторону, фиксируя это положение своей щекой.
Взяв малыша в вертикальном положении спиной к себе, своей щекой поверните его головку в больную сторону и слегка наклоните её в здоровую.
Носите ребёнка на "больном" боку лицом или спиной к себе. В это время поддерживайте его головку, приподнимая её в здоровую сторону.

Мышечная кривошея может развиться (и часто встречается) у детей с нарушением мышечного тонуса (ассиметрией) или при постоянном одностороннем положении в кроватке. Чтобы этого избежать, необходимо часто перекладывать малыша, подходить к нему с разных сторон.

С самого начала лечения ВМК массаж занимает ведущее место, проводится на фоне общеукрепляющего комплекса, соответствующего возрасту и развитию ребёнка. Массаж назначается врачом, проводить его должен квалифицированный специалист. После первого курса массажа, проведённого опытным специалистом, повторные курсы могут проводить родители, внимательно наблюдающие и обученные массажистом.

Курс ЛФК составляет 15-20 занятий, которые проводятся ежедневно или через день с перерывом между курсами в 1-1,5 месяца (в это время основными упражнениями занимаются родители). До года ребенок должён получить 3-4 курса комплексной терапии и еще 2-3 курса до 7-летнего возраста. Кроме того, ежедневно до 2 лет родители должны заниматься с ребенком 3-4 раза в день по 5-15 мин.

С раннего возраста детям с кривошеей показаны занятия в бассейне при температуре воды 35-36 градусов.

Специальные упражнения в воде:

Руки методиста (или родителей) под затылком ребенка, лежащего на спине, подушечками больших пальцев выполняется поглаживание грудино-ключично-сосцевидной мышцы (шея ребенка в воде).
Плавное перемещение ребенка в том же положении за голову то в правую, то в левую сторону.
Круговое движение лежащего на воде ребенка за голову так, чтобы пораженная сторона была на наружной части круга.
Ребенок в чепчике лежит на спине, ножки опущены. Методист выполняет движение руками в стороны - вниз, осуществляя плавную коррекцию кривошеи, усиливая тягу со стороны повреждения.
Лежащего на животе ребенка поддерживают под подбородок, ведут по ширине бассейна. Другой рукой плавными пружинящими движениями приподнятое надплечье удерживают в воде.

При легких формах ВМК рекомендуется использовать ортопедические аппараты. При невозможности коррекции кривошеи массажем и ЛФК прибегают к операции. Выделяют пред- и послеоперационный периоды, на поликлиническом этапе реабилитации занятия продолжаются до 9-12 месяцев. Главная задача ЛФК - полное восстановление функции оперированной мышцы. С этой целью используются различные движения головой с сопротивлением и отягощением в различных положениях. Продолжается коррекция осанки (особенно в грудном отделе).

С тонусом мышц поможет справиться массаж. Это самый эффективный способ привести мышцы к нормальному состоянию, то есть уравновесить тонус мышц - сгибателей и разгибателей конечностей. Однако перед проведением процедур необходима консультация невролога, так как возможны случаи, когда использование только массажа недостаточно.

При массаже следует руководствоваться состоянием тонуса мышц. В частности, мышц - разгибателей и сгибателей. На руке сгибатели расположены на её внутренней поверхности, на ноге - на задней поверхности. Массаж сгибателей должен понижать тонус. В этом случае применяются расслабляющие приемы массажа: поглаживание, легкое растирание и нежное разминание, вибрация, потряхивание. Массаж разгибателей направлен на повышение тонуса. Делается укрепляющий массаж: поглаживание, более энергичное растирание и разминание, стимулирующее пощипывание и ударные приемы.

Комплексы ежедневных занятий с малышом вы можете найти на нашем сайте. Занятия рекомендуют проводить по достижении малышом 2 месяцев, если нет других назначений врача. Перед началом занятий проконсультируйтесь у опытного массажиста о том, как делать массаж правильно. Ведь у занятий на уравновешивании тонуса мышц есть свои особенности. Например, при гипертонусе мышц - сгибателей конечностей можно использовать только те упражнения, которые связаны с разгибанием. На этом принципе основаны все активные (когда ребёнок совершает движения самостоятельно) упражнения. Что касается пассивных (совершаемых с помощью взрослого) движений конечностей, то до 3 месяцев они не должны проводиться, так как при наличии повышенного тонуса сгибателей выполнение этих движений связано с резким сопротивлением ребёнка и опасностью насилия над ним.

Главной целью массажа при показаниях мышечного тонуса является уравновешивание тонуса мышц - сгибателей и разгибателей рук и ног. Количество сеансов и их продолжительность назначаются индивидуально.

Кривошея — это заболевание, при котором младенец держит голову наклонно и поворачивает шею лишь до определенного положения.

Ребенок может наклонять голову к одному плечу, а когда лежит на животе, всегда поворачивает голову в какую-то одну сторону. Это может привести к тому, что на голове возникнет приплюснутость с одной стороны, а лицо может стать неровным или очертание двух его половинок могут не соответствовать друг другу. Если такое состояние не лечить, кривошея может привести к постоянной деформации лица или неровности и ограниченным движением головы.

Кривошея может быть врожденная и приобретенная.

Врожденная мышечная кривошея.

Является результатом повреждения мышцы, соединяющей грудную кость, голову и шею (грудинно-ключично-сосцевидная мышца). Повреждение может произойти в момент родов, но может и случится, пока младенец находится в утробе матери. Вне зависимости от причины это состояние выявляется в первые два месяца жизни ребенка, когда педиатр или ортопед замечает небольшую припухлость в одной из сторон шеи в области повреждения мышцы. Припухлость может и не быть заметна, а видно, как голова ребенка наклонена в одну из сторон, а подбородок смотрит в противоположную сторону. У младенцев кривошею можно увидеть, положив ребенка на живот. Ребенок слегка приподнимает голову и в этот момент можно понаблюдать как младенец держит голову. Если ровно, то повода для беспокойства нет, а если склоняет в какую-то одну сторону, то ребеночка стоит показать ортопеду.

Приобретенная кривошея.

Возникает в первые пол года жизни, когда ребенок в основном лежит в кроватке, обозревает мир вокруг. Если ребенка класть спать чаще на какой-то один бок, может возникнуть кривошея. Если ребенка класть в кроватку или манеж постоянно в одну и ту же сторону или вешать игрушки с какой-то одной стороны (справа или слева), также может возникнуть кривошея.

Чтобы не приобрести кривошею, надо ребенка перекладывать (переворачивать) с одного бока на другой после каждого кормления (в первые месяцы жизни, когда младенец большую часть времени спит). Ваш ребенок всегда спит на спине — это тоже плохо, потому что на затылке тоже может образоваться приплюснутость. Младенца надо как можно чаще перекладывать в разные стороны, чтобы голова оставалась ровной и мышцы шеи не сокращались.

На время бодрствования ребеночка надо выкладывать на спинку, а игрушки вешать в разные стороны, чтобы ребенок вертел головой и вправо и влево. Важно подходить к ребенку тоже с разных сторон, для этого хорошо, когда кроватка стоит не в углу, а по середине комнаты, чтобы подойти можно было с любой стороны. Если нет возможности поставить кроватку по середине, то кладите ребенка головой в разные стороны, чтобы, когда вы подходите к кроватке посмотреть на него, поговорить с ним, ребенок смотрел на вас с разных сторон.

Синдром Клиппеля-Фейля (или синдром короткой шеи).

Это состояние, которое присутствует уже в момент появления младенца на свет, наклонное положение шеи вызвано сращением либо костным соединением между двумя или более костями шеи. У младенцев с синдромом Клиппеля-Фейля может быть короткая и широкая шея, низкая линия волос и очень ограниченная подвижность шеи.

Лечение кривошеи.

При возникновении каждой из форм кривошеи требуется разное лечение. Очень важно лечение начать как можно раньше, чтобы исправить проблему, пока она не привела к постоянной деформации.

Педиатр осмотрит ребенка и даст направление к ортопеду.

Ортопед осмотрит шею вашего ребенка и назначит лечение.

Моим сыновьям ставили кривошею. У старшего была приобретенная кривошея (кроватка стояла в углу, к ребенку подходили с одной стороны, ребенок обозревал все вокруг, поворачивая голову чаще в одну и ту же сторону, вот и результат). У младшего с рождения голова наклонялась в правую сторону.

Старшему сыну назначали курс массажа № 10 каждые три месяца. Сделали массаж в 3, 6 и 9 месяцев и к году кривошея вылечилась.

Младшего направили на консультацию к физиотерапевту. Физиотерапевт назначила Ультратон № 10 и Электрофорез № 10, а также массаж № 7 в 4 и 7 месяцев. Мы все проделали, но кривошея все равно наблюдалась, по крайней мере зрительно. В 1 год 4 месяца я снова обратилась к ортопеду. Она рекомендовала сделать УЗИ шейного отдела позвоночника. УЗИ показало, что патологии не выявлено, все в норме. УЗИ нам не назначали, а просто рекомендовали, соответственно мы его делали на платной основе. Я считаю, что прежде, чем назначать какое-то лечение, надо сделать рентген или УЗИ шеи, чтобы выявить истинную причину проблемы.

У некоторых младенцев с врожденной кривошеей также наблюдается дисплазия тазобедренного сустава. Если врач вам не назначил УЗИ или рентген тазобедренного сустава, то лучше тоже сделать самим. Не знаю как у вас в городе или районе, а у нас всем детям в первые три-четыре месяца жизни назначают УЗИ тазобедренных суставов. Хотя раньше, лет 10 назад, не всем назначали, только по показаниям. Моему старшему сыну делали рентген тазобедренного сустава, а не УЗИ.

Если проблемой является мышечная кривошея, полученная в следствии повреждения грудинно-ключично-сосцевидной мышцы во время родов, врач должен рассказать и показать как выполнять комплекс упражнений, направленный на растяжение мышц шеи. Врач покажет, как осторожно поворачивать голову младенца в противоположное от образования припухлости направление. Вам необходимо будет выполнять эти упражнения по нескольку раз в день, постепенно увеличивая движения по мере растяжения мышцы.

Моим детям делала массаж специалист высшей категории, врач ЛФК и массажа с 30-летним стажем работы. Работает в нашей районной поликлинике (группа в контакте).

При кривошеи, спящего младенца, лучше положить так, чтобы его голова была направлена в торону, противоположную образованию припухлости. Ребенка можно положить и на живот, повернув лицо в сторону, противоположную стороне поврежденной мышцы.

Когда ребенок бодрствует, положите его так, чтобы все вещи, на которые он смотрит (окна, игрушки, картинки и действия окружающей его среды) находились на стороне места повреждения. В таком положении укороченная мышца будет растягиваться в моменты, когда ребенок захочет посмотреть на эти предметы. Некоторые родители не всегда понимают с какой стороны надо повесить игрушки или на какой бок положить спать ребенка, чтобы проще запомнить дам подсказку, которой пользовалась я. Например, ваш ребенок склоняет голову вправо, соответственно его подбородок смотрит влево. Игрушки надо вешать и ребенка класть на бок так, чтобы подбородок смотрел вправо, то есть в противоположную сторону, и наоборот (надеюсь я вас не запутала). Потренируйтесь на себе, представьте себя на месте своего ребенка и вы поймете как надо его положить, чтобы укороченная мышца растягивалась. Эти элементарные упражнения, в большинстве случаев, позволяют изменить такой тип кривошеи, что дает возможность избежать необходимости проведения, в дальнейшем, хирургической операции.

Если кривошея ребенка возникла в следствие каких-либо иных факторов, а не врожденной мышечной аномалии, и УЗИ (рентген) не выявляет никаких спинных повреждений, могут потребоваться другие методы лечения, такие как ношение специального воротника, утяжеление, прикладывание грелки к месту повреждения, прием лекарственных препаратов, специальные мази для растяжения и разогрева мышц, физиотерапия, массаж, ЛФК, плавание, а в редких случаях хирургическое вмешательство.

Кривошея – изменение костно-мышечного аппарата в области шеи, которое приводит к неправильному положению головы у новорожденных, грудных детей и детей более старшего возраста. В результате голова ребенка устанавливается в преимущественном положении бокового наклона и ротации в противоположную сторону.

Как определить кривошею? Клинические проявления:

вынужденное положение головы с наклоном в одну сторону и поворотом в противоположную сторону (чаще вправо);
затрудненный процесс кормления грудью: ребенок крутит головой из стороны в сторону, беспокоится во время сосания;
нарушение сна, беспокойное поведение в течение дня; часто это связано с болевым синдромом в области шеи;
повышенная чувствительность кожи головы и шеи: не дает одевать шапку, причесывать, не любит, когда поливают на голову, беспокоится при нырянии под воду.

Кривошея возникает не сразу после рождения. Первые признаки мышечной кривошеи возникают после 2-3 недели жизни новорожденного. Проявления могут быть практически не заметны для родителей. Поэтому мы рекомендуем первое посещение детского остеопата в возрасте от 2 до 4 недель жизни (на первом месяце жизни).

Если оставить проблему без внимания, то проявления кривошеи будут нарастать. Ребенку становится тяжелее повернуть голову в одну из сторон, шея становится более болезненной и может начать вызывать дискомфорт, быть причиной беспокойства и плача малыша.

Причины кривошеи

Являясь симптомом, она может сопровождать следующие проблемы в шейном отделе:

Травма верхнешейного отдела, полученная в родах (быстрые или затяжные роды, обвитие пуповины вокруг шеи, наложение вакуум-экстракции, растяжение мышечно-связочного аппарата во время извлечения ребенка при помощи кесарева сечения).
Неправильное развитие верхнешейного отдела позвоночника и затылочной кости.
Врожденный сколиоз позвоночника, при котором в шейном отделе имеется сколиотическая дуга с вынужденным поворотом головы в одну сторону.
Проблема в кивательной мышце шейного отдела: односторонний гипертонус этой мышцы создает вынужденное положение шеи, или кровоизлияние в эту мышцу.

Во время родов естественным путем или через кесарево сечение кривошея может сформироваться из-за травмирования шеи во время тракции (вытягивания) за головку, вакуум-экстракции, во время длительных или слишком стремительных родов. После рождения к кривошее может приводить постоянное нахождение на одной стороне в постели.

Диагностика

УЗИ шейного отдела: часто выявляется утолщение одной из кивательных мышц, бывают ротационные подвывихи. Иногда при наличии кривошеи на УЗИ это не выявляется.
Рентгенограмма — более точный метод, фиксирует правильность развития и положения позвонков.
Остеопатический осмотр.

В настоящее время кривошея является ведущим неврологическим симптомом, встречается практически у каждого второго пациента.

Остеопатическое лечение делает возможным найти причину кривошеи и устранить ее. Тем самым улучшается качество жизни ребёнка, ему становится комфортнее, исчезает беспокойство и недоверие к окружающему миру.

Лечение кривошеи

Раняя диагностика и лечение кривошеи является оптимальной тактикой при данной патологии. Наиболее эффективным методом является остеопатия, также используется лечебный медицинский массаж, даются рекомендации за уходом о ребенке в домашних условиях.

Остеопатическое лечение кривошеи можно начинать уже в периоде новорожденности. Оптимально, если нарушения будут исправлены в возрасте до 1 года жизни. До этого момента скелетно-мышечный аппарат у малыша не сформирован окончательно, ребенок большую часть времени находится в сидячем или лежачем положении и это оптимальное время, чтобы к началу ходьбы ребенок мог правильно держать голову и шею. В более позднем возрасте исправить заболевание все еще можно, но потребует больше сил и времени.

Остеопатическое лечение является абсолютно безболезненным, безопасным для ребенка и имеет высокую эффективность.

Несомненным преимуществом является то, что остеопатическое лечение может проводиться в раннем возрасте, когда признаки заболевания еще отсутствуют или имеют минимальный характер.

Остеопатическое лечение кривошеи включает:

восстановление тонуса и мышечной силы
лечение последствий родовой травмы, как причины кривошеи
лечение позвоночника для профилактики сколиоза

Стоимость лечения кривошеи в Санкт-Петербурге

Программа ведения детей первого года жизни (Подробнее)	25000 руб.
Лечение детей до 18 лет	4500 руб.
Лечение детей до 18 лет главным врачом	6000 руб.
Консультация врача остеопата	2500 руб.
Консультация главного врача	4000 руб.

Клинический пример лечения кривошеии в нашем остеопатическом центре

Таисия впервые появилась в нашем центре в 5 месяцев. Родители жаловались на беспокойное поведение девочки, трудности во время кормления грудью, преимущественный поворот головы вправо, срыгивания и нарушения сна.

Во время беседы стало известно, что девочка родилась в результате доношенной беременности, протекавшей без особенностей, с весом 3400 грамм. Оценка по Апгар составила 7/8 баллов. В первые сутки была приложена к груди, сосала грудь вяло. Роды были затяжными, так же отмечалось обвитие пуповины вокруг шеи. Во время остеопатического осмотра было выявлено: асимметричное положение тела с поворотом головы вправо, таз вместе с ногами был развернут в противоположную левую сторону, спонтанная двигательная активность была снижена, в шейном отделе практически отсутствовал поворот головы влево.

При осмотре шеи был выявлен гипертонус заднешейных мышц и асимметрия тонуса кивательных мышц: левая была гораздо больше напряжена, чем правая. Курс остеопатического лечения составил 5 сеансов. В результате лечения было устранено напряжение мышц шейного отдела, была произведена балансировка костей черепа с устранением напряжения со стороны твердой мозговой оболочки. Результатом проведенной работы было устранение кривошеи. Состояние Таисии значительно улучшилось.

Она перестала плакать, в связи с тем, что объем движений в шейном отделе восстановился трудности при кормлении исчезли, так как теперь она может безболезненно поворачивать голову в обе стороны. Она прекрасно следит за погремушкой и стала самостоятельно поворачиваться на живот. На этом примере мы видим, сколько может быть проблем из-за такого простого диагноза, как кривошея, и как здорово с этим справляется остеопатическое лечение.

Довольно часто в своей медицинской практике врачам-ортопедам приходится сталкиваться с деформациями и искривлениями позвоночника в области шеи как у детей, так и у взрослых пациентов. Так называемая кривошея может быть связана не только с травмами позвоночника, но и с другими заболеваниями.

Что такое кривошея?

Кривошея – деформация шеи, которая может быть врожденной или приобретенной. Для неё характерно асимметричное расположение головы. Она находится на третьем месте среди врожденных болезней.

Чаще всего встречается мышечная форма кривошеи, когда шея приобретает неестественное положение, а голова выглядит наклоненной на бок. По МКБ-10 (международная классификация болезней) диагноз кривошея имеет код М 43.6.

Причины кривошеи у детей и новорожденных

Кривошея у новорожденных месячных и даже годовалых детей – очень частое явление, лечение которого не стоит оставлять на потом.

Основными причинами, которые могут спровоцировать заболевание у ребенка:

Из-за деформации или нарушения структуры произошел сбой функций позвонков шеи.
В утробе головка часто занимала неправильное положение, при этом на одной и той же стороне.
Воспалительный процесс мышцы, который развивался внутриутробно. Со временем процесс перешел в хроническое состояние, что спровоцировало укорочение мышцы, нарушение её эластических свойств.
Повреждение воспаленных мышц шеи при родах. Это может привести к задержке развития нужной мышцы.
Поводом для проявления кривошеи могут стать врожденные дефекты мышц и мышечных тканей шеи, гипертонус или гиперкинез мышц.

Причины кривошеи у взрослых

Причина формирования кривошеи у взрослых в течение жизни зависит от разновидности болезни:

Вывихи позвонков шеи могут спровоцировать артрогенную кривошею.
Слабая развитость трапециевидной или грудной мышцы может стать причиной формирования гипопластической формы.
При значительных повреждениях шейных покровов на шее может образоваться дерматогенный вид заболевания.
Нарушение слуха или зрения происходит при компенсаторной кривошее.
Синдром укорочения шейных мышц происходит при кривошее спастической формы.
Дополнительными поводами могут быть аномалии формирования мышц и тканей, поражение позвонков.

Признаки кривошеи у взрослых и детей

Распознать заболевание помогут признаки и следующие симптомы, которые могут говорить о формировании кривошеи у взрослых и детей:

Уплотнения, которые образуются в области сосцевидно-грудничной мышцы. Их легко обнаружить при ощупывании.
Судороги или сжатия в области шеи, боль, которая особо ощущается при резких движениях головой.
Заметное смещение наклона головы, сокращение мышц шеи.
Заметное отклонение асимметрии лица и тела.

Классификация

Кривошея, в зависимости от повода возникновения, имеет много видов, но чаще всего встречаются следующие виды заболевания. Кривошея может быть как правосторонней, так и левосторонней.

Спастическая форма кривошеи:

Формируется после частого напряжения шейных мышц.
По данным исследований основной причиной такой формы болезни является нарушение функционирования некоторых частей головного мозга.
Неправильное положение мышц спровоцировано их напряжением. Это может сопровождаться болями в шеи и голове, плече.
Иногда могут возникать и болезненные спазмы.

Другие формы кривошеи:

Нейрогенная форма. Возникает после инфицирования внутриутробно или длительного кислотного голодания плода. Относится к приобретенной форме и часто формируется после того, как ребенок перенес ДЦП, опухоли нервной системы, энцефалит, полиомиелит.
Ложная форма кривошеи часто имеет те же симптомы, что и обычная, мышцы также напряжены. Но в отличие от обычных форм, шейная мышца не имеет дистрофических изменений, а причина проблемы может быть в разладе функций нервной системы.
Приобретенная форма образуется вследствие влияния воспалительных процессов в мышцах, поражение туберкулезом позвонков шеи, остеомиелит или онкологические процессы шейных позвонков. Причиной могут стать также параличи или парезы, болезни слезных желез или наличие участков с рубцами после ожогов или иных травмирований.
Врожденная форма, с которой ребенок уже появляется на свет. Её могут спровоцировать деформации в грудинно-ключично-сосцевидной мышце, аномалии формирования позвонков шеи, низкий уровень эластичности кожных покровов.

Диагностика

Осмотр, назначение исследований, диагноз и терапию при кривошее назначает травматолог-ортопед. Дополнительно может понадобиться обращение к ЛОРу, офтальмологу, неврологу.

Диагностические процедуры при кривошее у детей и взрослых в большинстве случаев охватывают следующие меры:

Визуальный осмотр и консультация у травматолога и ортопеда, ЛОРа, окулиста, невролога. Для ребенка нужны детские специалисты. Так можно диагностировать не только кривошею, но и её форму.
Чтобы определить нарушения в структуре костей и суставов, необходимо пройти обследование позвоночника, в которое может входить рентген, МРТ, УЗИ, компьютерная томография.
В зависимости от симптомов кривошеи у ребенка, проводятся еще дополнительные обследования:электронейрография, электромиография (при нейрогенной кривошее), УЗИ шейных мышц (при миогенном виде заболевания), УЗИ мягких тканей (при дермо-десмогенной).

Лечение кривошеи у взрослых

Для каждого отдельно взятого случая кривошеи у взрослых должен разрабатываться комплекс терапии по её устранению. После диагностики назначается должное лечение, в состав которого входят такие процедуры.

Соблюдение обязательных рекомендаций взрослыми:

Улаживание рабочего графика, своевременный отдых;
Отсутствие перенапряжений (как моральных, так и физических) и гимнастика.
Нужно также соблюдать правильное положение во время сна и при необходимости обязательно носить корректоры, чтобы исправить положение шеи.

Лечение медикаментами может включать в себя препараты-антидепрессанты, которые назначает только невропатолог. Эти средства позволят не чувствовать спазмы мышц и своевременно выровнять шейные мышцы.

Убрать спазмы помогут и уколы ботулотоксина. Важно осознать то, что при кривошее нужен комплексный подход, только медикаментами от неё избавиться невозможно.

Физиотерапевтические процедуры и массаж:

Проводить массажирование поврежденных участков должен только специалист.
Важно правильно подобрать время для процедуры. Её не стоит проводить в периоды обострения.
В это же время можно пройти курс электрофореза с йодом. Не стоит пренебрегать взрослым и лечебной физкультурой.
Проводит физиотерапию (особенно первое занятие) и составляет программу только опытный специалист.

В тяжелых ситуациях необходимо вмешательство хирургов.

Лечение кривошеи у детей

Как и лечение кривошеи у взрослых, при детском заболевании должна использоваться комплексная программа.

Чтобы достичь результата при применении массажа, его нужно делать 3 раза в сутки на протяжении 5-7 минут. Для детского массажа не стоит прикладывать большой силы.

Особенности детского массажа при кривошее:

Ребенок находится на спине. Массаж начинается поглаживаниями в области верхних и нижних конечностей, грудной клетки. После этого слегка помять мышцу с проблемной стороны и щеку с противоположной.
Легкое массирование проводится с непораженной стороны шеи.
Следующий этап – легкое проведение рукой по животу, стопах, шейном отделе. При этом проводятся легкие массажирующие движения.
Если процедура проводится новорожденному, то положив его на живот, проводить его поочередное переворачивание с одной стороны в другую. Параллельно делают поглаживающие движения шеи и спины.
Завершающий этап процедуры – легкое поглаживание конечностей.

Упражнения лечебной физкультуры могут проводить самы родители в домашних условиях, но после обязательной консультации у специалиста. Упражнения лучше проделывать вдвоем. Они могут причинить ребенку дискомфорт. Поэтому проводить их нужно с осторожность, но очень настойчиво.

От упражнений зависит результат лечения:

Грудничок ложится спинкой на твердую поверхность. Один взрослый придерживает головку, второй – ручки и тело. При этом головку и шею расположить так, чтобы они размещались за краем поверхности.
Голова и шея должны обязательно в это время поддерживаться взрослыми, чтобы не травмировать мышцы ещё больше. Когда их поддержку немного ослабить, пострадавшие мышцы начнут немного растягиваться.
В обратную сторону нужно проводить неспешное поднятие головки до того момента, пока грудная клетка не соприкоснется с подбородком.
Такая процедура проводится не менее 2 раз в сутки по 4 раза за каждый подход.
Взрослый держит ребенка на руках, слегка поддерживая голову.
Чтобы мышцы шеи начали растягиваться, поддержку головы нужно послабить на несколько секунд, после чего аккуратно приподнять малыша в исходное положение, чтобы он отдохнул. Повторять упражнения не менее 3-4 раз в сутки.

Хороший эффект лечения кривошеи можно получить только если проводить комплексную терапию, в которую входит массаж, физпроцедуры, ЛФК. В среднем, нужный результат можно получить только после 4 курсов такой терапии.

Следует придерживаться рекомендации врачей:

Правильная поза для сна ребенка в кроватке – не только часть лечения кривошеи, но и обязательное профилактическое мероприятие. Так можно растянуть пораженную мышцу.
Взрослые должны обратить внимание не только на положение ребенка во время сна, но и на самые постельные аксессуары в кроватке.
С целью лечения и профилактики кривошеиспать новорожденных кладут только на жесткие матрасы. От подушек лучше отказаться, особенно, если это касается детей до года. Если нужно сделать возвышенность под головку ребенку, лучше сложить в несколько раз пеленку.
Чтобы поврежденная мышца непроизвольно растягивалась, нужно чтобы во время отдыха головка ребенка (особенно новорожденного) была повернута в сторону пострадавшей шейной мышцы. Если это сделать сложно, можно завлечь малыша яркими игрушками или ночником.

Стоит запомнить, что этот метод запрещено использовать для детей, которые часто срыгивают. Их положение во время сна – только на боку.

С целью устранения кривошеи у детей и взрослых используют фиксаторы в виде:

Ошейник или воротник Шанца, который можно применять в любом возрасте. Используется также и для новорожденных. Может быть использован и при гипервозбудимости, нарушениях двигательных функций, короткой шее, травмах у детей при родах, частых депрессивных состояниях.
Мягких шин. Назначают при незначительных нарушениях в шейных позвонках. Они имеют согревающие свойства.
Воротников, которые имеют полужесткую структуру. Помогут при заболевании шейных позвонков создать нужные изгибы.
Бандажей, которые имеют жесткую структуру. Плотно фиксируют нужные участки. Чаще всего используются после серьёзных травм или хирургического вмешательства.

Хирургическое вмешательство показано поле того, как несколько курсов медикаментозного лечения, физиопроцедуры, массажи, ЛФК не дали желаемого результата. Операция проводится только после должного обследования специалистами. Оперировать должен ортопед-травматолог и хирург, который проводит коррекцию формы шеи.

Как лечит остеопат?

Последнее десятилетие многие пациенты, которые страдают кривошеей, обращаются к остеапатам. Их методика считается одной из самых результативных и безопасных. Специалист ищет проблемные участки, которые страдают от спазмов, и при помощи специфической методики проводит восстановление шейных мышц и их расслабление.

Лечение остеопата будет более эффективным, если обратится на начальной стадии болезни. Если это дети до года, то такую терапию лучше провести до 8 месяцев. Кроме устранения кривошеи, остеопатия помогает уйти от кислородного голодания и наладить формирование нервной системы.

Тейпирование при кривошее

Одна из самых перспективных техник лечения кривошеи и нарушений опорно-двигательного характера. Для процедуры используется тейп – специальная лента, наложение которой провоцирует активность сенсорной реакции.

Тейпирование может дать следующие результаты:

Нормализовать мышечный тонус.
Регулирование моторики.
Увеличение двигательных возможностей.
Понижение количества отечных явлений.
Уменьшение болевых ощущений на пораженных участках.
Развитие лучшей выносливости.

Последствия болезни

Кривошея – патология, которая требует своевременного лечения. Но даже после того, как заболевание вылечили, может возникнуть рецидив.

Если не начать нужную терапию, можно приобрести неприятные болезненные последствия:

Нарушение дыхательной функции, на которую влияет искривление трахеи.
На пораженной стороне чаще формируются отиты и синуситы, частичная потеря слуха.
Косоглазие, разлад функции зрения, которая не исправляется очками.
Разлад в функционировании аппарата речи.
Головные боли у взрослых.
Нарушение функционирования шейных мышц.
Отклонение в размещении рта, бровей, глаз.

Профилактика

Для этого необходимо:

Своевременно лечить все болезни (как острые, так и хронические). Это поможет не допустить осложнений.
Взрослым следить за правильной осанкой, соблюдать гигиенические нормы сидения за компьютером.
Избегать перенапряжения шейных мышц.
После рождения ребенка обязательно осмотреть его на наличие кривошеи.

Читайте также: