Что такое люмбоишиалгия пояснично-крестцового отдела позвоночника

Люмбоишиалгия – это синдром, при котором присутствует выраженный болевой синдром и признаки поражения седалищного нерва. Боль локализуется в области поясницы, крестца и распространяется по задней поверхности бедра до колена. Этот синдром часто является осложнением остеохондроза, протрузии и грыжи диска. Также может указывать на развитие плексита крестцового нервного сплетения.

Для того, чтобы понимать, как проводить лечение люмбоишиалгии, необходимо разобраться в патогенезе развития данного состояния. Предлагаем начать с экскурса в анатомию и физиологию нижней части позвончого столба.

Поясничный отдел позвоночника состоит из пяти тел позвонков, разделенных между собой межпозвоночными дисками. Это массивные тела позвонков, которые обеспечивают стабильность положения тела человека. Между поясничными пятым позвонком и крестцом находится диск L5-S1. Он является условным центром тяжести человеческого тела. Далее, между пятью телами позвонков крестцового отдела межпозвоночные диски отсутствуют. Примерно в возрасте 20 – 21 года начинается дегенеративные процесс, в ходе которого диски атрофируются. Крестцовые позвонки сращиваются между собой и образуют единую кость. Это не мешает крестцовому отделу позвоночника быть вместилищем части спинного мозга и обеспечивать иннервацию тех участков тела, за которые он отвечает.

От пояснично-крестцового отдела позвоночника отходят корешковые нервы, которые формируют два нервных сплетения: крестцовое и поясничное. Они расположены очень близко к другу, поэтому некоторые доктора считают условно их за одну структуру. Но на самом деле это не так.

Седалищный нерв, который собственно и поражается при люмбоишиалгии, выходит из нижнего, крестцового, нервного сплетения. Там он формируется из отдельных ветвей 4-го и пятого поясничных и 1-го, 2-го и 3-го крестцовых корешковых нервов.

После выхода из крестцового нервного сплетения седалищный нерв направляется к входу в туннель в толще грушевидной мышцы. Место вхождения расположено рядом с подвздошно-крестцовым сочленением. Поэтому деформирующий артроз данного сустава также может вызывать клинические признаки защемления и болезненность. В толще грушевидной мышцы может возникать рубцовая деформация, оказывающая давление на седалищный нерв. И это тоже вызывает те же самые клинические симптомы люмбоишиалгии, поэтому перед лечением нужно исключать как минимум эти два потенциально возможных заболевания.

Лечение люмбоишиалгии в домашних условиях нужно начинать с проведения правильной диагностики. Важно понимать, что это синдром, а не заболевание. Поэтому отдельно лечить боль не поучится. Симптоматические меры воздействия могут привести только к быстрому ухудшению состояния.

В этой статье рассказано про симптомы и лечение люмбоишиалгии, представлены рекомендации врачей по проведению эффективное профилактики дегенеративных дистрофических изменений в позвоночном столбе с целью предотвращения риска развития болевого синдрома.

Устраняем потенциальные причины

Правильно начинать лечение люмбоишиалгии поясничного отдела с устранения потенциальных причин развития данной патологии. Стоит уточнить, что люмбоишиалгия как результат компрессии седалищного нерва, может развиваться на фоне следующих заболеваний:

дегенеративные дистрофические изменения в хрящевых тканях межпозвоночных дисков пояснично-крестцового отдела позвончого столба (остеохондроз);
осложнения остеохондроза, такие как протрузия, экструзия или межпозвоночная грыжа диска;
стеноз спинномозгового канала;
нестабильность положения тел позвонков и их смещение по типу антелистеза или ретролистеза;
искривление позвончого столба и нарушение осанки со смещением тел позвонков и межпозвоночных дисков;
чрезмерное напряжение мышечного волокна, в том числе на фоне миозита или фибромиалгического синдрома;
разрушение межпозвоночных фасеточных и дугоотросчатых суставов (спондилоартроз);
деформирующий остеоартроз подвздошно-крестцовых сочленений костей;
туннельный синдром грушевидной мышцы;
воспалительные и опухолевые процессы в месте прохождения седалищного нерва.

Лечение люмбоишиалгии поясничного отдела позвоночника опытный врач всегда начинает с подробного расспроса пациента. Он собирает данные анамнеза, оценивает состояние организма в целом. Затем дает индивидуальные рекомендации. Они могут затрагивать следующие аспекты:

решение проблемы с лишним весом, поскольку каждый избыточный килограмм создает чрезмерную нагрузку на хрящевые ткани позвончого столба и провоцирует их преждевременное разрушение;
правильная организация с точки зрения эргономики спального и рабочего места, поскольку именно этот фактор может быть решающим в разрушении хрящевой ткани межпозвоночных дисков;
ведение активного образа жизни с регулярным оказанием достаточного количества физической нагрузки на мышечный каркас спины;
отказ от курения и приема алкогольных напитков;
решение вопроса о переводе на легкий труд, если выполнение профессиональных обязанностей связано с подъемом и переносом тяжестей;
организация рационального питания и употребления достаточного количества чистой питьевой воды в сутки.

Очень важно при проведении синдрома люмбоишиалгии устранить действие негативного фактора. Обратите внимание, что лечить нужно само заболевание, а не болевой синдром. От правильного выбора методики во многом зависит прогноз развития заболевания. Если сделаете ставку неверно, то в будущем это может привести вас на хирургический стол по поводу удаления секвестрированной грыжи диска. В крайних случаях при серьёзной степени стеноза спинномозгового канала возможно развитие паралича нижних конечностей. При этом гарантирована инвалидность. Так что ен стоит рисковать своим здоровьем и работоспособностью. Выбирайте для себя только безопасные и эффективные способы лечения синдрома люмбоишиалгии.

Способы лечения вертеброгенной люмбоишиалгии

Выше мы разбирали потенциальные причины развития данного синдрома. Они подразделяются на вертеброгенные (связанные с поражением тканей позвончого столба) и внешние (например, опухоли брюшной полости).

Выбор наиболее эффективного способа лечения люмбоишиалгии позвоночника зависит от того, какая причина спровоцировала развитие болевого синдрома. Если это давление со стороны опухоли брюшной полости, то рекомендует провести резекцию новообразования и затем заниматься восстановлением поврежденного нервного волокна.

Лечение вертеброгенной люмбоишиалгии целесообразно начинать с мануального вытяжения позвоночного столба. В ходе данной процедуры восстанавливается физиологическая высота межпозвоночных промежутков. Это снимает давление с корешковых нервов и их ответвлений. Запускается процесс расправления фиброзного кольца межпозвоночных дисков. Купируется спазм и перенапряжение паравертебральных мышц.

Вытяжение позвоночного стола является эффективным методом лечения дегенеративных дистрофических заболеваний хрящевой ткани. Но он не гарантирует полного восстановления диффузного питания.

Поэтому после устранения острого болевого синдрома стоит не останавливаться на достигнутом. Рекомендуем обратится в клинику мануальной терапии по месту жительства. Только опытный мануальный терапевт сможет разработать для вас эффективный и безопасный курс лечения, который полностью восстановит поврежденные хрящевые ткани и предупредит риск повторного развития люмбоишиалгии пояснично-крестцового отдела позвоночника. Далее рассмотрим наиболее эффективные методы восстановления тканей позвончого столба, с помощью которых вы забудете про боли в спине и про проявления люмбоишиалгии.

Лечение люмбоишиалгии в домашних условиях

В большинстве случаев лечение люмбоишиалгии проводится амбулаторно, в домашних условиях. Единственный случай, когда может потребоваться экстренная госпитализация в хирургический стационар – это секвестрирование грыжевого выпячивания пульпозного ядра. Если произошло его отделение в полость спинномозгового канала, что могут развиваться парезы и параличи нижних конечностей, недержание мочи и кала или напротив, отсутствие мочеиспускания и опорожнения кишечника. Это состояние может угрожать жизни и здоровью пациента. Поэтому при секвестрированной пояснично-крестцовой грыже, осложнённой люсбоишиалгией, требуется стационарное лечение. Вероятнее всего, в такой ситуации без хирургического вмешательства будет не обойтись.

Эффективное лечение люмбоишиалгии в домашних условиях можно проводить без использования фармакологических препаратов. Большинство из них представляют собой угрозу состоянию межпозвоночных дисков и других тканей человеческого организма.

Например, использование миорелаксантов для купирования мышечного спазма и перенапряжения приводит к тому, что быстро увеличивается размер межпозвоночной грыжи или наблюдается усиление протрузии диска. Дело в том, что напряжение мышц – это компенсаторный эффект. Таким образом организм обеспечивает защиту корешковых нервов и поврежденных хрящевых тканей межпозвоночных дисков от сдавливания соседними телами позвонков. Если лишить мышцы способности напрягаться, то защита пропадает и произойдет катастрофа.

Противовоспалительные нестероидные препараты часто назначают для купирования болевого синдрома. Да, они позволяют на несколько часов убрать боль. Но при этом они нарушают процессы кровоснабжения и приводят к тому, что хрящевая ткань начинает разрушаться еще быстрее.

Мы рекомендуем проводить лечение люмбоишиалгии крестцового отдела позвоночника под контролем со стороны опытного мануального терапевта, невролога или вертебролога. Эти специалисты обладают достаточным уровнем профессиональной компетенции для того, чтобы разработать индивидуальный курс лечения для пациента.

Обычно в него входят следующие виды воздействия:

остеопатия и массаж- они позволяют быстро и безопасно восстановить нарушенный процесс микроциркуляции крови и лимфатической жидкости, обеспечивают улучшение эластичности и проницаемости всех мягких тканей, окружающих позвоночный столб;
лечебная гимнастика обеспечивает равномерное распределение нагрузки на мышечный каркас спины и активизирует работу отдельной мускулатуры;
кинезиотерапия купирует спазм мышечного волокна, нормализует его тонус и капиллярное кровоснабжение;
лазерное воздействие запускает механизм восстановления нарушенной целостности фиброзных дисков;
физиотерапия активирует обменные процессы, обеспечивает отток лишней жидкости, улучшает общий тонус организма;
иглоукалывание используется для воздействия на биологически активные точки на теле человека для решения многих задач (обезболивание, регенерация, усиление кровообращения и т.д.).

Выбор подходящей методики осуществляется лечащим врачом. Самостоятельно заниматься лечением люмбоишиалгии не рекомендуется. Таким образом можно причинить вред своему здоровью. Подыщите кинику мануальной терапии по месту жительства.

Имеются противопоказания, необходима консультация специалиста.

Общие сведения

Люмбоишиалгия является рефлекторным или компрессионным вертеброгенным нарушением и проявляется в виде хронической поясничной боли. Стоит в ряду других неврологических дорсопатий – цервикалгии (постоянной боли в шейном отделе), торакалгии (боли, возникающие в области грудного отдела позвоночника) и люмбалгии (боль в пояснице). Код люмбоишиалгии по мкб-10 – поясничного болевого синдрома, отдающего в одну или обе конечностей — M-54.4.

В отличие от люмбалгии при люмбоишиалгии постоянная поясничная боль сочетается с нейродистрофическими и нейрососудистыми нарушениями, что приводит к иррадиированию боли по склеротому. Это массовое явление и проблемы с поясницей свойственны в 21 веке людям различного возраста и вида деятельности.

Патогенез

Существует рефлекторный (болевой), компрессионный и миоадаптивный путь патологического развития. В первом случае боль является следствием воздействия на рецепторные структуры, отвечающие за иннервацию элементов пораженных отделов позвоночных– мышечно-тонических, вазомоторных, нейродистрофических образований.

Компрессионные факторы обычно возникают в сочетании с рефлекторными и обусловлены такими патологическими структурами как: грыжи, остеофиты, а также в результате сдавливания сосудов, к примеру, позвоночной артерии, корешков (при радикулопатии), спинного мозга (при миелопатии).

На начальных этапах люмбоишиалгии присутствует только симптомы раздражения нервных окончаний – парестезия, гиперестезия, алгические точки, ощущение натяжения и оживления рефлексов. В дальнейшем больной начинает испытывать ограниченность движений, все чаще принимает анталгические позы – положение тела, позволяющие снизить болевой синдром. В результате развивается радикулопатия и добавляются симптомы выпадения в виде гипестезии, редких вялых парезов и выпадения рефлексов. Могут наблюдаться периоды обострения, обратного развития и компенсации, развиваться места аутоиммунного воспаления, отеков и димиелинизации корешков.

Классификация

Помимо локализации болевого синдрома, следует различать типы течения люмбоишиалгии:

острая стадия – боль наблюдается на протяжении 6 нед.;
подострая– боль сохраняется 6-12- нед.;
хроническая– болевые ощущения не проходят спустя 12 нед.

Причины

Боль и парестезия в задне-ягодичной области, наружной поверхности бедра, переходящие в конечности обычно вызваны вертеброгенными факторами – различными дегенеративными, метаболическими, циркуляционными нарушениями и воспалительными процессами в корешке и дерматоме седалищного нерва, обозначенными на схеме строения позвоночного отдела — L5 и S1.

Строение поясничного отдела позвоночника

Вертеброгенная люмбоишиалгия может развиваться в результате (мкб-10: M54.8 — другие дорсалгии) :

патологии межпозвонковых дисков, например, грыжи;
артрозыфасеточных суставов;
стеноз канала в хребте;
сильные переохлаждения, травмы, деформации и переломы, чрезмерные физические нагрузки, недостаток их в адекватных объемах, отклонения в развитии;
остеохондроз;
опухолевые процессы;
спондилиты.

Невертеброгенными факторами развития боли в пояснице (возникшими не в позвоночнике, но вторично вовлекшими в патогенез костно-хрящевые и нервные вертебральные структуры) могут быть такие патологии:

Симптомы люмбоишиалгии

Патология относится к спондилогенным неврологическим синдромам, проявляющимся в виде чувствительных, двигательных, вегетативно-трофических изменений и болевых ощущений.

Боль обычно локализована точечно и отдает в одну из конечностей. Характер болевых ощущений интенсивный, жгучий, стреляющий, напоминает удар током. В местах воспаления может возникать отек, мышечная слабость, выпадать или угасать рефлексы, например, коленный.

Вертебральная боль усиливается при различных движениях, неудобных позах, натуживаниях, поднятиях тяжести и даже во время кашля или чиханья. Чаще всего дискомфорт проходит в условиях покоя, особенно лежа на ровной поверхности на здоровом боку, но может провоцировать в дальнейшем тянущую, ноющую и глубинную боль. До 5 % людей, страдающих от посничнокрестцовой радикулопатии, испытывают боль даже во время ночного отдыха и отмечают такие симптомы:

лихорадка;
слабость;
периодическое онемение нижних конечностей;
тазовая дисфункция.

Анализы и диагностика

Помимо сбора жалоб, данных анамнеза и наблюдений за больным необходимо:

провести рентгенографию позвоночника, позволяющую исключить врожденные аномалии и деформации, воспалительные заболевания, первичные и метастатические опухоли;
благодаря компьютерной томографии выявить грыжу межпозвоночных дисков или стенозы;
изучить данные магнитно-резонансной томографии — возможных явлений сдавливания спинного мозга и его корешков, компрессии конского хвоста.

Лечение люмбоишиалгии

Чаще всего лечение проводят консервативное, медикаментозное в домашних условиях либо в условиях стационара. При сильных хронических болях обычно назначают препараты различного действия:

наркотические анальгетики;
нестероидного происхождения противовоспалительные средства (НПВС);
антиконвульсанты;
миорелаксанты, обладающие центральным действием;
антидепрессанты;
дезагреганты, улучшающие микроциркуляцию;
средства для паравертебральной блокады;
салуретики, помогающие снять отек корешка;
хондропротекторы;
проводят витаминотерапию, преимущественно группы В.

В домашних условиях у больного на вооружении множество различных способов справиться с болями и позаботиться о здоровье позвоночника. В первую очередь, если есть лишний вес, то срочно нужно перейти на здоровое питание и сбалансированную диету. Далее нужно позаботиться о гигиене сна, трудового времени и отдыха. Проконтролировать, чтобы одежда, белье были натуральными и мягкими, а кровать/рабочее кресло ортопедическими.

Так как в период обострения люмбоишиалгии противопоказана физическая нагрузка, нужно сконцентрироваться на консультации с врачом и определении медикаментозного лечения, и, конечно же, подбора действенных мазей и гелей, снимающих отек, воспаление и боль. Также вам могут помочь подручные средства:

ванны – с тертым корнем хрена, горчичного порошка вместе с индийским луком либо хвоей, принимать по 10-15 минут перед сном;
компрессы – из барсучьего или другого жира, редьки, индийского лука, которые сверху нужно закутать теплым шерстяным шарфом и оставить на несколько часов;
растирания – скипидаром, настойкой одуванчика и других лекарственных растений.

Что это такое?

Люмбоишиалгия – это нарушение, затрагивающее седалищный нерв, проявляющееся болью в районе поясницы, которая затрагивает ягодицу, заднюю часть ноги, голень. При таком заболевании болевой синдром развивается резко и внезапно. Обычно его появление провоцирует резкое движение, поднятие тяжести, долгое нахождение в неудобной позе.

Синдром люмбоишиалгии может проявляться разными видами неприятных ощущений – нарастающей, жгучей, ноющей болью, чувством жара или зябкости в пораженной области. [adsense1]

Причины и условия появления люмбоишиалгии

Спровоцировать возникновение сильнейших болевых ощущений в результате раздражения корешков седалищного нерва может резкое неловкое движение, поднятие тяжестей или нахождение тела в неудобной позе на протяжении длительного времени. А также причинами люмбоишилгии могут стать:

травмы позвоночника;
протрузия (выпячивание) дисков или межпозвоночные грыжи;
смещение позвонков;
поясничный спондилоартроз;
остеопороз;
заболевания мышц и фасций (оболочек мышц, сухожилий, сосудисто-нервных пучков);
деформирующий остеоартроз тазобедренного сустава;
болезни сосудов, обеспечивающих кровоснабжение поясничного отдела;
заболевания внутренних органов;
инфекции, поражающие нервные волокна;
патологии подвздошно-крестцового сочленения;
беременность;
избыточный вес;
переохлаждение поясницы.

Причины развития патологии

Основные причины люмбоишиалгии – неловкое движение, либо поднятие слишком тяжелых предметов. Однако спровоцировать возникновение такого нарушения способны также:

постоянные стрессы и депрессии;
грыжа позвоночного диска;
тяжелый физический труд или некоторые виды спорта;
возраст после тридцати лет;
деформирующий остеоартроз;
нарушения осанки вследствие беременности или лишнего веса, которые смещают центр тяжести тела.

В зависимости от того, что именно привело к развитию такого нарушения, выделяют следующие категории люмбоишиалгии:

невропатическая, при которой боль развивается вследствие сдавливания нервных корешков;
мышечно-скелетная, которая формируется на основе патологий опорно-двигательного аппарата, в частности — позвоночного столба и нижних конечностей. Кроме того, к этой же категории относится дискогенная люмбоишиалгия и хамстринг-синдром;
смешанная – сюда относятся сочетания патологий разных анатомических структур и комбинация разных аномалий нижних конечностей, основанная на гетерогенном процессе;
ангиопатическая – в данном случае болезненность появляется по причине поражения кровеносных сосудов нижних конечностей.

Наличие любой формы люмбоишиалгии требует обязательного проведения клинического, инструментального и лабораторного анализов. Такие исследования необходимы для выявления патологий кровеносных сосудов, расположенных в нижних конечностях и брюшной полости.

Кроме того, возможными причинами заболевания могут быть нарушения функциональности органов малого таза и брюшной полости, что также можно выявить с помощью описанных выше исследований.

Механизмы формирования

Причинами люмбоишиалгии является раздражение корешков нерва различными воздействиями – воспалением, травмой, сдавлением нерва мышцами или деформированными костными структурами.

Это приводит к раздражению нерва и возникновению болевых импульсов. При этом могут напрягаться мышцы, формируется их бугристость, может нарушаться питание кожи и даже формироваться узелки в толще мышц.

В процессе развития люмбоишиалгии, за счет нарушения нерва возникают неприятные ощущения жара или озноба конечностей, нарушения цвета конечности или резкая бледность кожи.

Все эти изменения тканей приводят к еще большим нарушениям и возникновению еще более выраженной боли.

Патогенез

Патогенез люмбоишиалгии напрямую связан с причиной, которая его спровоцировала. Например, синдром грушевидной мышцы обычно возникает при остеохондрозе, при котором область поврежденного межпозвоночного диска становится источником патологических импульсов. При этом нервная система пациента воспринимает такие импульсы как боль и делает все возможное для ее устранения за счет повышения тонуса мышц или обездвиживания зоны поражения. Напряжение в мышцах распространяется за пределы источника боли, затрагивает грушевидную мышцу и седалищный нерв. Из-за сокращения мышц происходит сдавливание нерва и возникает боль.

Причиной люмбоишиалгии может также стать межпозвоночная грыжа, патологические процессы при которой ведут к сужению просвета канала позвоночного столба. Это в дальнейшем приводит к сдавливанию и воспалению седалищного нерва. В результате моторные и сенсорные нервные волокна раздражаются, что провоцирует болевой синдром. Боль также появляется в результате тяжелого течения грыжи или ее осложнений.

Прогноз

Люмбоишиалгия при комплексном лечении и дальнейшей профилактике полностью излечивается. В тяжелых случаях, когда больной длительное время не обращался за помощью, могут возникать стойкие нарушения в мышцах или костно-хрящевой ткани позвоночника.

При возникновении рецидивов более 2 раз в год, показано регулярное посещение физиотерапевтического кабинета или санаторное лечение, а также профилактические обследования.

При неблагоприятном течении заболевания и отсутствии эффекта после лечения позвоночных дисков возможна экстренная госпитализация из-за ущемления межпозвоночной грыжи.

При отмирании нервных окончаний возрастает риск паралича нижних конечностей или кожных проблем.

Классификация

Есть несколько классификаций патологии.

острую люмбоишиалгию (первично возникающий болевой синдром);
хроническое люмбаго с ишиасом (острые фазы сменяются ремиссиями).

По причине появления люмбоишиалгию дифференцируют на виды:

вертеброгенная или вертебральная (связана с болезнями позвоночника),

дискогенная (обусловлена грыжей межпозвоночного диска);
спондилогенная (протекает из-за остеохондроза позвоночника).
невертеброгенная,

ангиопатическая (проявляется при поражении сосудов пояса нижних конечностей и поясницы);
миофасциальная (наблюдается при заболеваниях мышц и фасций);
люмбоишиалгия при поражении органов брюшины;
люмбаго с ишиасом на фоне патологий тазобедренного сустава.

По степени распространения болевого синдрома люмбоишиалгия может быть:

односторонней — иррадиирует в одну конечность, более выражена с одной стороны поясницы: слева или справа);
двусторонней (билатеральной) — проявляется по обе стороны от позвоночника, часто отдает в обе конечности.

Симптоматика

Наиболее распространёнными симптомами являются:

сильный болевой синдром в поясничной области (локализуется справа и слева от позвоночного столба), который может отдавать в ноги;
боль усиливается при переутомлении, поднятие тяжестей, переохлаждении, обострении имеющихся у человека хронических патологий;
ограничение движений. Человек не может нормально наклониться или повернуть туловище;
при совершении попытки наступить на ногу, болевой синдром значительно усиливается. При этом боль становится резкой, нарастающей и жгучей;
при попытке сменить положение боль в пояснице усиливается;
кожный покров на поражённой ноге меняет свой окрас. Он становится бледным или даже мраморным. При ощупывании конечности отмечается её похолодание;
по ходу нерва пациент может ощущать жжение, жар, зуд.

При развитии острой люмбоишиалгии, указанные симптомы выражены очень ярко, но в случае хронического течения патологии они могут проявляться периодично – то затухать, то снова нарастать.

Симптомы люмбоишиалгии

При люмбоишиалгии характерны следующие симптомы со стороны поясницы и нижних конечностей:

движения в поясничном отделе резко ограничиваются,
возникновение болей в пояснице, которые отдают в одну или реже в обе ноги,
пациент вынужден принимать особое положение — согнувшись вперед и наклонившись,
боли в пояснице усиливаются при смене положения тела,
по ходу нерва может быть чувство зуда, жжения, жара или наоборот, резкого похолодения,
в ноге боли проходят по ягодице, задне-наружной поверхности бедра, колене и частично икроножной мышце,
попытки движения и полноценного наступания на ногу вызывают резкую боль, которая имеет характер жгучей, нарастающей и ноющей,
боли становятся сильнее при охлаждении, простуде, обострении хронической патологии, переутомлении, после тяжелых физических нагрузок,
кожа больной ноги обычно имеет бледный цвет, может иметь мраморную окраску, холодная на ощупью

Обычно возникают люмбоишиалгии на воне прогрессирующего остеохондроза. При острой люмбоишиалгии эти явления выражены сильно и резко, при хроническом течении могут проявляться периодами – с активацией и затуханием, волнообразно. [adsense2]

Признаки

Болевая атака появляется неожиданно и застает человека врасплох. Боль может быть резкой, жгучей, стреляющей или ноюще-тупой. Симптомы люмбаго с ишиасом включают также сильную скованность движений, так как даже минимальная физическая активность усиливает болезненность.

При напряжении и нагрузках на поясничный отдел в области корешков L4-S3 седалищный нерв реагирует болью, которая, в свою очередь, вызывает рефлекторный мышечный спазм. В итоге возрастает интенсивность приступа.

Пациенты описывают симптомы люмбоишиалгии как боли внизу спины, которые распространяются вниз по задней поверхности бедра и нарастают при каждой попытке поменять позу. Невозможно поднять или перенести что-то тяжелое, нагнуться или выпрямиться.

Чтобы меньше чувствовать боль, человек принимает вынужденное положение, в котором находится как в покое, так и при движениях. Он так и остается в полусогнутом состоянии, немного наклонясь вперед.

Стоять или ходить легче всего с опорой на одну ногу, поэтому корпус отклоняется в сторону здоровой конечности. Мышцы поясницы, а зачастую и всей спины, находятся в постоянном напряжении. Особенно страдают мышцы на стороне поражения.

Если лечение люмбоишиалгии не проводится, возможны деформации позвоночника: боковое искривление (сколиоз), уплощение поясничного изгиба (гиполордоз) или, реже, его усиление (гиперлордоз).

Характерными признаками люмбоишиалгии являются усиление болей и судороги икроножных мышц по ночам, побледнение кожи в зоне поражения, отечность голеностопного сустава. Боль может отдаваться даже в пальцах стоп, поскольку седалищный нерв заканчивается в ступне.

СПРАВКА: люмбоишиалгия иногда принимает тяжелую форму, если сдавлен спинной мозг. Срочно обратиться к врачу необходимо при утрате контроля за отправлениями организма (недержании мочи и/или кала), выраженном отеке поясницы и явных признаках интоксикации – высокой температуре, головной боли и рвоте.

Диагностика

Если пациента мучает боль в области поясницы, и дискомфорт распространяется на ноги, необходимо обязательно отправиться на приём к невропатологу. Для правильной постановки диагноза, а также исключения иных патологий, будут проведены следующие исследования:

Тест Ласега. Пациент ложится на спину. Доктор просит его поднять ногу. Затем врач тянет стопу больного. При ущемлении седалищного нерва пациент ощутит усиление дискомфорта.
Общий осмотр и изучение жалоб больного. Мероприятие направлено на исключение тревожных сигналов, характеризующих такие патологии, как инфекции позвоночника, онкологию.
Магниторезонансная или компьютерная томография. Детальное и точное изучение нарушений, произошедших в тазобедренном суставе.
Рентгенография позвоночника. Мероприятие даёт возможность выявить различные болезни ОДА.
Анализы крови. Они определяют аутоиммунные процессы и воспалительные реакции, протекающие в организме.
Денситометрия. Данный вид диагностики определяет плотность костей и позволяет на ранних стадиях выявить остеопороз.

Чем лечить люмбоишиалгию?

Перед началом лечения необходимо обязательно показаться невропатологу или терапевту для выявления точной причины возникновения данного болевого синдрома.

В остром периоде больному необходим покой (до 2 недель) и прием куром некоторых препаратов. При лечении болезни назначают такие препараты:

Обезболивающие — уколы или таблетки нестероидных противовоспалительных препаратов (бруфен, мовалис), ненаркотических анальгетиков (лирика, катадолон).
Миорелаксанты — для нейтрализации спазма мышц (сирдалуд, мидокалм).
Мочегонные — против отека стволов нервов (лазикс).
Новокаиновые блокады в область позвоночника, при нестерпимой боли — блокады с глюкокортикостероидами (дипроспан, гидрокортизон).
Седативные препараты (фенозипам, реланиум).
Витамины группы В — для активизации проводимости нервов и восстановления мышц (мильгамма, нейромультивит).
Активизаторы кровотока (трентал, актовегин).
Местные обезболивающие — мази, кремы с нестероидными компонентами (диклак, фастум-гель).

По мере улучшения состояния назначаются лечебная физкультура, гимнастика для позвоночника, массаж, УВЧ, парафинотерапия, лечение микротоками, магнитотерапи, электрофорез.

Хирургическое лечение рекомендуется в случае протрузии дисков или межпозвонковых грыж. В этом случае могут выполняться операции на позвоночнике по классическому типу или с помощью современных технологий эндоскопической хирургии. [adsen]

Гимнастика

Для уменьшения боли и предотвращения возможных рецидивов больным показано пройти курс лечебной гимнастики. Этот курс упражнений направлен на укрепление мышц, которые окружают позвоночный столб, благодаря чему удается снизить риск смещения позвонков и сделать их более устойчивыми к нагрузкам. Пациенты должны выполнять упражнения в специализированных учреждениях под контролем специалистов. Однако со временем после прохождения курса лечебной физкультуры они смогут продолжить свои занятия дома самостоятельно.

В комплекс лечебной гимнастики обязательно входят упражнения, способствующие растяжению мышц (повороты корпуса, наклоны, прогиб спины). Эффективными также считаются упражнения, направленные на восстановление подвижности тазобедренных суставов и позвоночника (приседания, махи ногами, поднятие корпуса из положения лежа). Пациентам также рекомендовано заниматься на тренажерах и йогой.

Народное лечение

Лечение люмбоишиалгии в домашних условиях народными методами следует проводить только после рекомендаций лечащего врача.

Облегчить состояние можно следующими манипуляциями:

Втирать в болезненные зоны барсучий жир, раствор растительного масла с нашатырным спиртом (соотношение 2:1).
Прикладывать на воспаленные участки кашицу из протертой черной редьки, компрессы из спиртовой настойки березовых почек.
Использовать согревающие пластыри.
Носить пояс из собачьей шерсти.

Прогноз по люмбоишиалгии, в целом, благоприятный, если пациент своевременно посетит врача и начнет лечение основного заболевания. Однако не стоит пренебрегать мерами профилактики, которые помогут предотвратить это неприятное явление. [adsense3]

Терапия на дому

Если пациент обратился за помощью вовремя, люмбоишиалгию поясничного отдела позвоночника можно лечить в домашних условиях. Для этого применяются следующие методики терапии:

Медикаментозное лечение. Включает в себя приём витаминов группы B для поддержки обменных процессов в пораженном седалищном или спинномозговом нерве. Рекомендованы прием нестероидных противовоспалительных средств, мазей, гелей, блокады с кортикостероидами и миорелаксантами для расслабления спазмированных мышц спины.
Физиотерапия. Включает в себя такие процедуры, как электрофорез, ультразвук, лазерное лечение, грязелечение, электромиостимуляция, магнитотерапия и УВЧ-терапия.
Массаж. Мануальная терапия окажется эффективной только в том случае, если пациент находится на стадии выздоровления. Массаж поможет окончательно избавиться от симптомов и снизит воспалительный процесс в зоне поясницы.
Лечебная физкультура. Упражнения помогают избавиться от мышечной атрофии и боли. Комплекс занятий для каждого пациента подбирают индивидуально в зависимости от его возраста, симптомов и причин возникновения синдрома.

Если пациент столкнулся с вертеброгенными проблемами, ему советуют ходить на плавание и по возможности кататься на лыжах.

Советуем посмотреть видео:

Лечение гомеопатией

Одновременно со стандартным лечением возможно использование гомеопатических средств. Они позитивно влияют на весь организм, активизируют процессы саморегуляции и самоисцеления.

Прогнозы и возможные последствия

Прежде всего стоит сказать, что любая болезнь спины потенциально опасна в связи с близостью очага поражения к нервным структурам. Непосредственными последствиями позднего или отсутствующего лечения являются тканевая деформация, формирование мышечных узлов и нарушение обменных процессов.

Индивидуальный прогноз выздоровления пациенту может дать только врач. Однако статистика гласит, что 95% случаев люмбоишиалгия имеет доброкачественное течение. Важна своевременная диагностика: чем раньше вы обратитесь ко врачу, тем выше вероятность выздоровления с минимальной возможностью возникновения рецидива и тем легче пройдёт лечение. Для этого необходимо соблюдать профилактические меры и заботиться о здоровье.

Профилактика

В случаях, когда нагрузки на позвоночник не избежать, необходимо соблюдать несложные правила, которые минимизируют риск возникновения синдрома люмбоишиалгии.

Избегание травм позвоночника и переохлаждений, особенно в области поясницы.
Своевременное лечение заболеваний суставов, кровеносных сосудов, позвоночника.
Не стоит носить обувь на высоком каблуке.
Также желательно избегать подъема тяжестей, особенно из наклона, лучше присесть.
Нужно следить за собственной осанкой и контролировать массу тела.
В случае необходимости поездки за рулем нужно делать остановку каждый час, размяться и пройтись.
Помните: алкоголь и курение снижают сопротивляемость организма к различным инфекционным заболеваниям.
При наличии хронической люмбоишиалгии рекомендуется проходить регулярное санитарно-курортное лечение.
Также стоит регулярно проходить профосмотры у ортопеда, невропатолога и невролога.
При сидячей работе нужно каждый час делать 5-10-минутный перерыв, в котором проводить разминку спины и ног. Стул должен иметь подлокотники и регулируемую спинку для снижения нагрузки на спину.

Наилучшей профилактикой возникновения повторных приступов люмбоишиалгии является выполнение лечебной гимнастики, курсов массажа и соблюдение мер предосторожности при нагрузках на позвоночник.

Читайте также: