Что расшифровывать в пояснице

Рентгенография позвоночника проводиться с целью изучения проблемных областей.

General Electric Brivo DR-F – цифровая система, разработанная с учетом самых современных рентгенографических технологий. Обладает сниженным уровнем лучевой нагрузки.

С помощью компьютерной томографии позвоночника возможно получить рентгенологические снимки в различных плоскостях.

Магнитно-резонансная томография позвоночника позволяет получить информацию без использования рентгеновского излучения.

Рентгеноденситометрия направленна на определение минеральной плотности костной ткани.

В современных рентгенологических лабораториях медицинские услуги проводится с учетом индивидуальных особенностей пациента, а результаты могут быть записаны на компакт-диск.

Что показывает рентген позвоночника и вреден ли он?

Для начала стоит описать принцип действия рентгеноскопа. Внутри аппарата находится специальная лучевая трубка (похожее устройство можно было увидеть в старых телевизорах с электронно-лучевыми трубками), где и происходит разгон частиц. Проходя сквозь тело человека, они задерживаются в тех областях организма, которые отличаются высоким содержанием кальция, минуя остальные ткани почти без помех. Затем лучи попадают на специальный экран, где оставляют отпечаток, который впоследствии воспроизводят на специальной бумаге или хранят на жестком диске компьютера. По большей части, данное исследование используется для диагностики проблем, связанных с костями, ведь они лучше всего видны на снимках. С помощью рентгена позвоночника выявляют травмы, воспалительные заболевания, остеохондроз, остеопороз, а также туберкулез и раковые опухоли.

Но у этого метода диагностики есть свои недостатки. Дело в том, что рентгеновские лучи оказывают на организм человека радиационное воздействие, ионизируя молекулы тела. Бояться такого излучения не стоит – использование современных аппаратов с низким уровнем энергии лучей, а также кратковременность их воздействия делают дозу облучения минимальной, и даже при неоднократном повторении она практически безвредна для здоровья. Например, при рентгене позвоночника организм получает дозу радиации в 1,5 мЗв, это количество сопоставимо с природным излучением, которое человек получает за 6 месяцев. Перед тем, как принять решение о проведении процедуры, стоит уточнить, какой рентгеновский аппарат установлен в выбранной вами клинике. Современные устройства являются цифровыми, снимок получается хорошего качества с первой же попытки, затем передается на экран компьютера, минуя этап проявления, характерный для работы с обычными рентгеноскопами. При использовании устаревающих аналоговых аппаратов снимок может получиться нерезкий, поэтому часто требуется двойное использование, что увеличивает полученную дозу радиоактивного излучения.

Дети наиболее восприимчивы к ионизирующему излучению, поэтому если необходимо сделать рентген ребенку, то открытой остается только область, нужная для проведения анализа, а остальные части тела закрываются специальным фартуком с высоким содержанием свинца.

Такая процедура, как рентген позвоночника, не имеет абсолютных противопоказаний. Но обычно врачи с особой осторожностью назначают это исследование беременным женщинам, особенно в первом триместре (чтобы избежать вреда для уязвимого плода). Избыточный лишний вес делает процедуру малоэффективной, так как изображение на снимке не получится достаточно четким. Также проведению рентгена позвоночника может помешать отсутствие у пациента возможности оставаться некоторое время без движения (сильный нервный тик).

Особенности рентгена шейного, грудного, поясничного и пояснично-крестцового отделов позвоночника

Рентген шейного отдела позвоночника назначают при следующих симптомах: головные боли без явных причин, болезненные ощущения при поворотах головы, головокружение, рябь перед глазами, травмы шеи, подозрение на инфекционные заболевания. Для проведения исследования этого отдела специальной подготовки не требуется, а во время процедуры нужно будет снять одежду до пояса, а также отложить в сторону все украшения. Согласно указанию врача следует принять то положение тела, которое необходимо для снимка. Обычно такая процедура занимает не более 15 минут, и еще около двух минут уходит на печать полученного изображения (если речь идет о цифровом рентгеновском аппарате).

Если при наклонах и поворотах корпуса вы чувствуете дискомфорт или боль в груди, то врач, скорее всего, назначит вам рентген грудного отдела позвоночника. Для того чтобы получить полную информацию о состоянии позвоночника, обычно проводят два сеанса рентгена в различных положениях тела – вид спереди и сбоку. Для этого вида диагностики не нужно никаких предварительных процедур – достаточно снять одежду и украшения до пояса.

Исследование поясничной области с помощью рентгена проводят при искривлении позвоночника, онемениях и болезненных ощущения в области ног, рук и поясницы, подозрении на опухоли или грыжу. В течение трех дней перед исследованием нужно исключить из рациона продукты, которые способствуют повышенному газообразованию в желудке и кишечнике, чтобы финальное изображение было четким. К таким продуктам относятся черный хлеб, газированные напитки, молочные продукты, яблоки, морковь и т.д. Также за 6-8 часов до процедуры запрещается употреблять пищу. В принципе, то же самое относится и к любым лекарствам, алкоголю и табаку. В зависимости от предполагаемого диагноза может понадобиться рентген позвоночника в двух проекциях для большей детализации и уточнения диагноза. Процедура длится около 20 минут, в зависимости от количества снимков.

Проблемы в пояснично-крестцовом отделе позвоночника часто сопровождаются таким симптомом как боль в пояснице, также назначение на рентген могут получить люди с паталогическим изменением межпозвонковых дисков, травмами и подозрением на опухоли и воспалительные процессы в этом отделе. Накануне вечером пациенту назначается очистительная клизма, а утром в день процедуры допускается лишь легкий завтрак. Базовые положения для рентгена пояснично-крестцового отдела позвоночника – боковое и прямое, но в зависимости от индивидуальной ситуации, могут потребоваться еще несколько снимков, например, в согнутом или разогнутом положении.

Правильно расшифровать рентген может только профессионал, но заметить основные отклонения от нормы способен любой человек. Снимок представляет собой черно-белое изображение с участками разной цветовой интенсивности. Самыми светлыми являются кости, а мягкие ткани практически не видны, так как полностью пропускают рентгеновские лучи. На снимке хорошо заметны переломы – они выглядят как трещинки или смещения костей. Сколиоз проявляется как отклонение позвоночного столба в сторону. Округлые затемнения с четкими границами могут быть свидетельством раковых опухолей, а уменьшенная высота межпозвонковых щелей характеризует остеохондроз.

Лицензия на осуществление медицинской деятельности ЛО-77-01-015932 от 18.04.2018.

Поясничный отдел позвоночника подвержен различным нарушениям функции и строения таким, как нестабильность, дискоз и другим дегенеративным расстройствам. Какие есть патологии поясничного отдела, и как направить лечение, чтобы полностью восстановить функциональные возможности позвоночника?

Виды нарушений в пояснице

Частым нарушением поясничного отдела является остеопения. Это заболевание связано с недостаточной плотностью костной ткани из-за снижения минеральных веществ. Остеопения влечет за собой значительную хрупкость костей, что приводит частым переломам. Чаще всего этому заболеванию подвержена женская часть населения.

Следующей патологией можно выделить нестабильность позвоночника. Это возникает, когда при сгибании и разгибания позвонки скользят между собой, что физиологически происходить не должно.

Дискоз также относится к патологическим изменениям в пояснице и является дегенеративным расстройством, которое возникает как осложнение остеохондроза.

Рассмотрим данные заболевания подробней.

Остеопения: причины и лечение

Костная ткань развивается в среднем до 30 лет, но с годами она теряет необходимые вещества и может возникать такая патология, как остеопения. Более всего заболеванию подвержена поясница, так как она испытывает большую нагрузку относительно других отделов позвоночника.

Какие могут быть причины развития остеопении?

Генетическая предрасположенность.
Медикаментозное отравление.
Нарушение работы эндокринной системы.
Вредные привычки такие, как алкоголь, курение.
Люди старше 60 лет.
Прогрессивное похудение.
Последствия химиотерапии и другие.

Кроме вышеперечисленных факторов риска, значение имеет образ жизни, усталость, нервные расстройства, стрессовые ситуации и травматические повреждения позвоночника.

Чаще всего патологии в пояснице сопровождаются сильной больной. Но остеопения одно из немногих заболеваний, которое не вызывает болевых ощущений. Но есть другие симптомы, которые характерны только для этого нарушения.

Остеопения проявляется только тогда, когда происходит перелом кости. Излюбленной локализацией перелом является шейка бедра — это очень болезненно и есть зарегистрированные случаи летального исхода таких больных. Это происходит потому, что образуются сгустки крови во время длительного лечения.

Диагностируется остеопения путем определения плотности и уровня костной массы, с помощью специального метода обследования — остеодентоментрии.

Лечение данной патологии строится на предупреждении осложнений и начинается, когда выявлены другие заболевания, как остеохондроз. Именно профилактика является основным методом воздействия. Для этого полностью меняется рацион питания, диета обогащается витаминами и биологически активными добавками. В особенных случаях специалист может приписать препараты на основе костной ткани, но только после полного обследования больного.

Больной остеопенией должен придерживаться некоторых рекомендаций:

ежедневно заниматься оздоровительной гимнастикой;
совершать прогулки на свежем воздухе и воздержаться от вредных привычек;
включить в рацион минеральные элементы: кальций, магний, витамин D.

Когда поставлен диагноз остеопения, нужно полностью пересмотреть свой образ жизни и внести немалые коррективы.

Нестабильность поясничного отдела: лечение

Нестабильность поясничного отдела — это тяжелая патология, нарушение положения дисков. Скольжение позвонков между собой во время движения приводит к сужению канала, что сдавливает нервы. Именно это и является причиной боли и других проявлений, когда есть нестабильность.

Важно отличать патологическую подвижность (нестабильность) от постоянного неправильного положения позвонков — это совершенно разные заболевания.

Как клинически проявляется нестабильность? Первым симптомом этого заболевания можно назвать чувству дискомфорта и постоянной тяжести в пояснице, особенно в сидячем положении. Также после подъема тяжелого может возникать сильная резкая боль, которая отдает в нижние конечности.

Отличительным симптомом есть то, что больной может делать движения головой, которые облегчают боль, и сам того не замечая повторять это на протяжении дня. Когда данные проявления выявлены, проводится обследование. Используют рентгенографический метод.

Лечение направлено в первую очередь на то, чтобы уменьшить нестабильность (ее амплитуду) на длительное время. Это достигается несколькими путями:

лечение временной фиксацией поясницы корсетом;
можно создать собственный мышечный корсет посредством специальных упражнений;
нужно совершать правильные движения в течение дня.

Лечение корсетом нельзя рассматривать, как основной метод, потому второй вариант — наращивание собственной мышечной ткани сможет обеспечить здоровье поясницы и излечить нестабильность.

Дискоз: причины и лечение

Дискоз может возникать на фоне хронической деструктивной патологии позвоночника, и захватывать один или сразу несколько поясничных дисков.

Проявляется следующими симптомами:

острая боль после поднятия тяжести;
нарушение может приводить к парезам и параличам, а также изменениям статики;
случается потеря чувствительности (в более запущенных случаях).

Диагностируется при помощи рентгенологического обследования. После чего назначается вытяжение дисков и обезболивающая терапия — новокаиновая блокада. После того как основные симптомы сняты, рекомендуется проводить оздоровительную гимнастику.

Остеоденситометрия — это специальное обследование, направлено на определение уровня плотности костной ткани. Есть два ее основных метода, это ультразвуковой и рентгеновский.

Остеоденситометрия направлена на выявление таких патологий, как остеопения, остеопороз, дискоз, нестабильность.

Лечение поясничных патологий

Среди хирургических методов лечения, как основной можно выделить — спондилодез поясничного отдела позвоночника. В чем суть этой операции?

Спондилодез направлен на создание неподвижности позвонков и показанием к нему может быть:

дегенеративные изменения костной ткани — осеохондроз, дискоз;
спинальный стеноз;
удаление диска;
позвоночные переломы.

Как проводится оперативное лечение на поясничном отделе? перед операцией проводится остеоденситометрия. При спонделодезе происходит устранение подвижности позвонков, посредством удаления диска и создания между позвонками сращения. Что позволяет полностью устранить скольжение их между собой.

Есть несколько видов процедуры, лечение проводится, зависимо от сложности патологического процесса и степени распространения.

Нарушение дисков, статики и нестабильность устраняется преимущественно хирургическим путем. Затем лечение строится на устранении боли и дискомфорта.

На ранних стадиях можно использовать консервативное лечение и гимнастические процедуры. Воздействие на организм физиотерапевтическими методами также положительно сказывается на позвоночнике. Лечение должно проводиться в стационаре и с соблюдением всех правил и режима.

После выписки пациенту даются все необходимые рекомендации, чтобы избежать осложнений и не ощущать дискомфорта в пояснице.

Рентген поясничного отдела позвоночника является базовым лабораторным обследованием при первичном обращении пациента с жалобами на боли. Это обследование позволяет исключить патологию костной ткани и увидеть косвенные признаки сужения межпозвоночных промежутков, что характерно для стадии протрузии в развитии остеохондроза.

Рентген поясничного отдела позвоночника – это не безобидное обследование, как считают многие пациенты. Поэтому при его проведении лаборант должен защитить окружающие ткани пациента с помощью свинцовых накладок. Они не пропускают рентгеновские лучи и обеспечивают сохранность клеток и их ДНК. Избыточное рентгеновское излучение может действовать подобно слабой радиации – оно уничтожает генетический материал клетки, иногда запускает реакцию бесконтрольного деления. Поэтому делать рентгенографические снимки без контроля со стороны врача и слишком часто нельзя.

При проведении исследования рентгеновские лучи проходят через мягкие ткани пациента и фиксируют на специальной пластине отпечаток костной ткани. Затем лаборант переносит это изображение на пленку, проявляет и фиксирует. Описание снимка должен делать опытный врач рентгенолог. Он знает тонкости работы того рентгеновского аппарата, которым пользовалась лаборант при проведении обследования. Терапевт, ортопед и невролог могут лишь поверхностно оценить снимок и полученные с его помощью данные. Рентгенолог может поставить точный диагноз.

Подготовка перед рентгеном поясничного отдела

Никакая специальная подготовка к рентгену поясничного отдела не требуется – обследование проводится в специализированном кабинете, куда пациенту нужно прийти своевременно. Заблаговременно нужно снять с тела все металлические украшения. Если есть пояс или ремень с металлическими деталями, то его нужно снять. Цепочки, кольца также нужно оставить дома.

Непосредственная подготовка к рентгену поясничного отдела позвоночника заключается в том, чтобы принять ту позу, которую посоветует лаборант. В таком положении нужно застыть на несколько секунд. В процессе того как будет делаться снимок лучше стараться не совершать дыхательных движений. Любое смещение тела даже на несколько миллиметров может существенно исказить результаты проводимого обследования.

Делать клизму, отказываться от приема пищи перед рентгеном поясничного отдела не стоит – это никаким образом не влияет на качество изображения.

Другие рекомендации, если они будут, вам даст врач рентгенолог. Перед проведением обследования необходимо посетить рентгенографическую лабораторию и записаться на определённое время. Процедура обследования занимает на больше 10 минут. Снимок с описанием готов через несколько часов. Если он был назначен лечащим врачом из этого же лечебного учреждения, то снимок и его детальное описание будут ожидать пациента у данного доктора. Лаборанты рентгенографической лаборатории самостоятельно передают снимки и их описания.

Уточните у своего доктора – нужно ли вам заходить и забирать готовый рентгенографический снимок. Обычно это стоит сделать, если вас направили на срочное обследование с пометкой CITO! В этом случае доктору важно получить снимок незамедлительно, сразу же после того как он будет отпечатан и проявлен. Детальное описание рентгенолог сделает потом. Обычно срочные рентгенографические снимки назначаются при подозрении на перелом или трещину тела позвонка.

Что показывает рентген поясничного отдела позвоночника?

Существует ограниченный перечень того, что показывает рентген поясничного отдела и это знают все доктора. Поэтому они научились распознавать многие недуги по косвенным клиническим признакам.

Как уже говорилось выше, рентгеновские лучи не отображают состояние мягких тканей. В их поле зрения не попадают хрящевые межпозвоночные диски, связки и сухожилия, мышцы и т.д. Поэтому грыжу диска или остеохондроз на рентгенографическом снимке без предварительного введения контрастного вещества увидеть невозможно. Но опытный врач знает о том, что при остеохондрозе происходит дегенеративное дистрофическое изменение высоты межпозвоночного диска. Постепенно сокращается связочный аппарат и это приводит к тому, что межпозвоночные промежутки сужаются. Именно по этому признаку невролог может поставить диагноз поясничного остеохондроза после проведения рентгенографического обследования.

Вот, что показывает рентген поясничного отдела позвоночника:

трещины, переломы, компрессию костной ткани тел позвонков и их остистых отростков;
смещение тел позвонков при спондилолистезе;
вывих, подвывих и ротацию тела позвонка;
ограничение подвижности, например, при развитии анкилозирующего спондилеза (болезни Бехтерева);
изменение осанки (сглаживание или усугубление лордоза, кифоза, развитие сколиоза);
отложение солей кальция (остеофитов) на телах позвонков, межпозвоночных дисках и отростках;
разрушение и деформацию межпозвоночных суставов;
сужение межпозвоночных промежутков;
изменение просвета спинномозгового позвоночного канала;
образование костной мозоли;
присутствие инородного тела (если оно металлическое, например, после путевого ранения или проникновения прута).

К сожалению, увидеть степень разрушения межпозвоночного диска, трещины на фиброзном кольце или уменьшение объема пульпозного ядра при проведении рентгенографического исследования невозможно. Также врач не сможет поставить точный диагноз растяжения или разрыва связочного и сухожильного аппарата, изменения в мышцах каркаса спины.

Остеохондроз поясничного отдела на рентгене

Можно ли увидеть остеохондроз поясничного отдела на рентгене и как определить данное заболевание по совокупности клинических признаков? Для начала стоит разобраться – что такое остеохондроз. По определению это дегенеративное дистрофическое заболевание хрящевой ткани межпозвоночных дисков на фоне нарушения диффузного питания.

Хрящевая ткань позвоночного столба не обладает собственной кровеносной сетью, она получает жидкость и растворенные в ней питательные вещества только с помощью диффузного обмена с окружающими её мышцами. Поэтому при остеохондрозе хрящевая ткань обезвоживается и постепенно утрачивает свой физиологический объем.

Между тем, стабильность положения тел позвонков на определённом расстоянии обеспечивается не только упругостью и амортизационной способностью межпозвоночных дисков. В первую очередь этому способствует развитый связочный аппарат.

Он состоит из длинных связок, проходящих от затылка до копчика и коротких, которые связывают между собой два соседних позвонка. При уменьшении высоты межпозвоночного диска эти структуры начинают деградировать и уменьшаться в длине. В результате этого формируется симптомокомплекс, который дает характерные рентгенографические признаки.

Поясничный остеохондроз на рентгене выглядит как тотальное сужение межпозвоночных промежутков. На поздней стадии видны остеофиты и костные наросты. Они образуются при сильном снижении высоты межпозвоночного диска. При этом соседние тела позвонков начинают при движении соприкасаться друг с другом. Начинается склероз замыкательных пластинок и появляются трещины и сколы костной ткани. Они заполняются отложениями солей кальция. Эти остеофиты также видны при проведении рентгенографического исследования при поясничном остеохондрозе.

Если врач подозревает неосложненный остеохондроз поясничного отдела, то рентген, скорее всего назначаться не будет, поскольку он мало результативен. Для исключения грыжи диска будет рекомендовано МРТ обследование. Это вид снимка позволяет увидеть реальное состояние всех мягких тканей позвоночного столба – связки, хрящевые межпозвоночные диски, мышцы и т.д.

Грыжа поясничного отдела на рентгене

В большинстве случаев грыжа поясничного отдела на рентгене не обнаруживается. Врач может увидеть лишь косвенные признаки её присутствия.

Так как грыжевое выпячивание пульпозного ядра является результатом длительного развития остеохондроза, то у пациента формируются классические признаки этой патологии:

сужение межпозвоночных промежутков;
отложение солей кальция на поверхности соседних позвонков;
деформация спинномозгового канала;
изменение положения тел позвонков, характерное для сглаживания физиологического поясничного изгиба позвоночного столба;
также может наблюдаться боковое искривление позвоночника в виде сколиоза, связанное с неравномерным напряжением мышечного каркаса поясницы на фоне болевого хронического синдрома.

Опытный врач ни в коем случае не будет ставить диагноз грыжи диска или протрузии только по одному рентгенографическому снимку. Он назначит пациенту дополнительное КТ или МРТ обследование. Именно эти виды снимков позволяет с полноценной уверенностью ставить точный диагноз.

Как подготовиться и как делают рентген поясничного отдела позвоночника?

О том, как подготовиться к рентгену поясничного отдела, кратко уже рассказали выше. Нужно оставить дома все металлические украшения. Непосредственно перед самой процедурой необходимо слушать инструкции лаборанта.

Он расскажет о том, как подготовиться к рентгену поясничного отдела позвоночника и какие условия нужно соблюдать при проведении обследования. Чаще всего при болях в спине врач назначает рентгенографический снимок позвоночного столба в разных проекциях. Сделать их можно только при определённом положении тела пациента. Поэтому вам нужно быть готовым к тому, что доктор будет просить наклониться, повернуться, перевернуться, застыть на некоторое время в определённой позе.

Если у вас присутствует сильный болевой синдром, то можно перед проведением обследования принять таблетку обезболивающего препарата. Это поможет лучше выполнить все указания лаборанта. А от этого зависит качество исходных снимков.

Как делают рентген поясничного отдела позвоночника

А теперь поговорим о том, как делают рентген поясничного отдела позвоночника и что для этого необходимо. Перед тем, как делают рентген поясничного отдела, на окружающие ткани укладывают защитные фартуки. Они не позволяют излучению рентгеновских лучей проникать в важные органы. В учетной карточке пациента указывается количество рентгеновских лучей, которые он получил в ходе проведения данного обследования.

Затем на область обследования направляется пучок излучения. Он проходит через тело человека, оставляя все мягкие ткани не засвеченными (темными), а вот костные структуры отпечатываются на специальной платине с помощью светлых областей. Это связано с тем, что через костную ткань рентгеновские лучи не проходят и соответственно, не оставляют следа на пластине.

Перед тем, как делается рентген поясничного отдела, настраивается специальный аппарат, излучающий лучи. Без этого оборудования сделать снимок невозможно. Затем полученный отпечаток относится в затемненное помещение, где он проходит обработку проявителями и закрепителями. Впрочем, во многих современных больницах уже есть оборудование, которое сразу же оцифровывает полученное изображение и передает его в компьютер. Там происходит обработка изображения и печать с помощью специального принтера. Т.е. необходимость в закреплении и проявке снимка отпадает. Это исключает вероятность ошибки лаборанта, в результате чего может быть поставлен неточный диагноз.

Функциональный рентген поясничного отдела позвоночника

Функциональный рентген поясничного отдела необходим для определения степени подвижности позвонков. Обычно функциональный рентген поясничного отдела позвоночника назначается при острых болях, которые дают возможность доктору заподозрить смещение тела позвонка или его вывих.

Рентген поясничного отдела с функциональными пробами занимает примерно 30 минут. Сначала делается снимок в статичном положении стоя. Затем пациента просят сесть, повернуть в сторону туловище, наклониться. Следующий снимок делается в положении лежа на боку, спине и животе с разным углом скручивания туловища.

При сильных болях в спине сделать рентген поясничного отдела позвоночника с функциональными пробами не так просто. Поэтому рекомендуется обезболивание. Оценку полученных серий снимков должен проводить опытный врач рентгенолог.

Если вы не можете самостоятельно оценить заключение или сомневаетесь в компетенции своего лечащего врача, то можете записаться на бесплатный прием к неврологу в нашей клинике мануальной терапии в Москве.

Имеются противопоказания, необходима консультация специалиста.

Что такое дискомфорт в пояснице?

Дискомфорт в пояснице в медицинской классификации относят к незначительно выраженной боли в пояснице. Это распространенная жалоба. Так, последние исследования указывают на то, что подавляющее большинство людей (84%) хотя бы раз в жизни столкнулись с дискомфортом или болью в пояснице.

Анатомия поясничного отдела позвоночника

Перед тем, как начать лечение дискомфорта в пояснице, врач должен определить его причину. Спина — это сложная структура, состоящая из различных тканей, мышц, костей и нервов, начинающаяся в основании черепа и заканчивающаяся в тазовой области. Позвоночный столб — это структура, обеспечивающая поддержку телу и защиту хрупкому спинному мозгу. В позвоночном столбе подвижных 24 позвонка, которые, соединяясь друг с другом, образуют его пластичную часть, а также 9 сращенных позвонков, формирующих крестец и копчик.

Между позвонками располагаются межпозвонковые диски, которые обеспечивают амортизацию, препятствуя трению между позвонками, а также вносят вклад в гибкость позвоночника. Мышцы и связки присоединяют позвонки друг к другу, придавая позвоночнику силу и мобильность. Внутри позвоночного столба располагается спинной мозг, берущий начало от головного мозга и заканчивающийся у большинства людей на уровне первого или второго поясничного позвонка. Любой компонент позвоночного столба подвержен болезни, изнашиванию или травме, которые могут привести к дискомфорту или боли в пояснице.

Дискомфорт в пояснице может сочетаться с болью или неприятными ощущениями в ногах. Кроме того, дискомфорт со временем может перейти в ноющую или острую боль. Другие симптомы могут включать мышечные спазмы, боль и скованность в мышцах. В отсроченной перспективе, при усугублении боли, могут появиться онемение и покалывание в ногах, изменения чувствительности при прикосновении.

Причины дискомфорта в пояснице

Дискомфорт в пояснице нередко является следствием простого растяжения мышц или связок, однако он может быть симптомов и более серьезных состояний, среди которых:

Это распространенная причина дискомфорта и боли в пояснице, являющаяся следствием повреждения межпозвонкового диска. Такое повреждение может стать результатом нормального процесса старения позвоночника или травмы. Повреждение межпозвонкового диска приводит к ослаблению внешней оболочки диска, из-за чего часть внутреннего содержимого диска может выйти в позвоночный канал, где располагается спинной мозг с отходящими от него корешками спинномозговых нервов. Это может вызвать защемление нервов, что приведет к дискомфорту или боли;

Это дегенеративное состояние, которое приводит к разрушению дугоотростчатых суставов. Разрушение хрящевой поверхности суставов может стать следствием процесса старения или травмы. Если разрушение хрящей значительное, кости могут начать тереться друг о друга при движении, что приведет к сильному дискомфорту или боли;

Это состояние возникает тогда, когда один позвонок смещается по отношению к соседнему. Большой процент пациентов со спондилолистезом не ощущают никаких симптомов. У других такое состояние проявляется в дискомфорте или боли в пояснице;

Такое состояние появляется тогда, когда позвоночный канал сужается. Также довольно нередки случаи врожденного, анатомически узкого позвоночного канала. Пациенты со стенозом позвоночного канала, как правило, чувствуют себя лучше при наклоне туловища вперед;

Такой тип перелома чаще всего встречается у женщин в менопаузе, а также у пациентов, которые долго принимали кортикостероиды. Компрессионный перелом может появиться при довольно незначительной травме или даже в отсутствие оной;

Искривление позвоночника обычно обусловлено генетически, включая сколиоз и кифоз. Из-за деформации позвоночника может оказываться давление на различные ткани, что вызывает их преждевременное старение и приводит к дискомфорту и боли в пояснице;

В редких случаях дискомфорт и боль в пояснице могут быть вызваны инфекцией в позвоночнике. Подозрение на инфекцию возникает, если наряду с неприятными ощущениями в спине у пациента наблюдается повышенная температура тела, если пациент недавно подвергался операции, имеет угнетенную иммунную систему.

Было выявлено множество факторов, увеличивающих риск отдельного человека к развитию дискомфорта и боли в пояснице, включая чувствительность к боли, состояние психического здоровья (депрессия, тревожность), пол и уровень жизни.

Диагностика

Диагностика дискомфорта в пояснице начинается с похода к неврологу. На приеме врач составляет подробный анамнез, задает пациенту вопросы по поводу его состояния и проводит осмотр. Если этого оказывается достаточно, врач ставит пациенту диагноз и рекомендует соответствующее лечение. Если по результатам осмотра врачу требуется подтверждение или уточнение предполагаемого диагноза, он может направить пациента на дополнительные обследования. Иногда врачи знают, что именно происходят, но точно не знают, где именно, так что дополнительные обследования могут помочь найти конкретное место, где развилась патология.

К наиболее распространенным методам диагностики дискомфорта в пояснице относят:

Рентгенография используется для того, чтобы оценить состояние позвонков. Она может показать разную патологию, включая артрит, перелом, остеофиты или опухоль, если она привела к деформации костной ткани;

КТ дает возможность получить объемные изображения не только костной, но и мягких тканей позвоночника. Однако из-за низкого качества снимков, получаемых с помощью КТ, это обследование проводится только в тех случаях, когда не имеется возможности провести МРТ;

МРТ позволяет получить высококачественные детальные изображения структур позвоночника, не подвергаясь при этом рентгеновскому излучению. МРТ хорошо диагностирует аномалии мягких тканей позвоночника, таких как мышцы, связки и межпозвонковые диски. Кроме того, МРТ можно использовать в диагностике проблем с костной тканью, например, спондилолистеза или остеофитов;

Такое исследование представляет собой инъекцию локального анестетика и стероидных препаратов в определенные анатомические структуры, направляемую с помощью флюороскопа. Такие инъекции помогают установить источник боли. При дискомфорте в пояснице такие процедуры, как правило не проводятся;

Анализы крови и мочи берутся в тех случаях, когда врач подозревает у пациента наличие инфекции или аутоиммунного процесса, например, ревматоидного артрита.

Лечение

Лечение дискомфорта в пояснице назначается по результатам осмотра и обследований, если таковые необходимы. К самым распространенным методами лечения дискомфорта в пояснице относят:

разработку правильного двигательного стереотипа;
коррекцию осанки;
нормализацию физической активности (увеличение или, наоборот, уменьшение);
нормализацию веса тела, если это необходимо;
лечебную гимнастику, йогу, плавание;
безнагрузочное вытяжение позвоночника (эффективно при дегенеративных изменениях в позвоночнике, межпозвонковых грыжах и других осложнениях остеохондроза — спондилезе, спондилоартрозе, вторичном сужении позвоночного канала);
различные виды медицинского массажа;
прием обезболивающих препаратов или гирудотерапии, иглоукалывания в качестве более безопасных способов обезболивания;
хирургическое вмешательство (в редких случаях).

Читайте также: