Что болит в правом боку под ребрами на спине при кашле

Боль является защитным механизмом, направленным на сохранность целостности органов и тканей организма. Появление боли в органе всегда свидетельствует о возникновении патологических процессов в нем. Появление боли в грудной клетке, подреберье или боку или усиление ее при кашле встречается при различных заболеваниях внутренних органов, а не только органов дыхания.

Опрос и осмотр пациента
Физикальное обследование
Дополнительные методы исследования

Почему может появиться боль в боку?

Боль в груди, подреберье или боку может иметь особенности, по которым можно заподозрить определенную патологию, но чаще она не имеет специфичных особенностей. Так, например:

боль под ребрами, усиливающаяся при кашле или других движениях грудной клетки, бывает при ушибах ребер или травмах грудного отдела позвоночника,
если болят ребра при кашле, возможно, это указывает на межреберную невралгию или грудной радикулит,
боль под ребрами при кашле или после кашля может указывать на болевую форму остеохондроза или другого хронического заболевания позвоночника,
если при кашле болят оба бока, можно заподозрить патологию грудных межпозвоночных дисков,
возникновение болей при кашле на фоне ОРВИ или пневмонии может быть признаком развившегося осложнения – сухого плеврита или пневмоторакса,
боль в боку при кашле может быть также вызвана односторонней долевой пневмонией при вовлечении наружного плеврального листка,
боль за грудиной, которая отдает под левую лопатку, характерна для острого инфаркта миокарда,
заподозрить патологию желчного пузыря можно, если при кашле болит правый бок под ребрами и эпигастральная область справа,
острые неврологические заболевания часто возникают резко и могут проявляться в виде боли в правом боку (при поражении правой почки) или боли в левом боку (при поражении левой почки), отдающей в поясницу и пах,
новообразования в грудной клетке или брюшной полости могут вызывать боли в любой части грудной клетки (спереди, сзади, сбоку справа или слева), которые могут быть локальными или отдавать в поясницу или, наоборот, шею. Они возникают при значительном распространении опухолевого процесса, раздражении опухолью нервов.

Кашель, сопровождающийся болью в грудной клетке, не является физиологичным состоянием. Их появление всегда свидетельствует о развитии патологического процесса в грудной клетке.

Как установить причину заболевания при болях в подреберье?

Чтобы выяснить, почему при кашле появляется боль во внутренних органах, необходима консультация врача. Учитывая множество заболеваний, при которых болит бок при кашле, пациент может обратиться к:

терапевту,
пульмонологу,
кардиологу,
невропатологу,
хирургу,
травматологу,
онкологу.

Чаще всего при появлении сильной боли в подреберье пациенты обращаются в больницу или вызывают доктора на дом. Если боли носят умеренный или непостоянный характер, то чаще всего больные попадают на консультацию к участковому терапевту или семейному врачу.

Чтобы поставить диагноз, врач опросит больного, проведет осмотр, физикальные обследования (пальпацию, перкуссию, аускультацию, болевые симптомы и функциональные пробы), по результатам которых назначит дополнительные (лабораторные и инструментальные) методы исследования.

Предполагаемую причину заболевания может выявить тщательный опрос больного и уточнение анамнеза его жизни. Наличие хронических или острых заболеваний, профессиональных вредностей, вредных привычек, пребывание пациента в местах лишения свободы, условия его проживания и питания, травмы, аварии могут являться факторами риска развития тех или иных патологий, сопровождающихся болью в подреберье при кашле.

На причину боли может указать положение больного во время осмотра. Вынужденное положение тела с ограничением движений грудной клетки во время дыхания указывает на вовлечение плевры в патологический процесс (плеврит, пневмоторакс).

Во время осмотра можно обнаружить признаки, указывающие на возможную причину болей:

желтушность или синюшность кожных покровов,
следы травм на ребрах,
сыпь или кровоизлияния,
форма и симметричность грудной клетки (втяжение межреберных промежутков с одной стороны, втяжение или выпячивание области под ребрами).

Пальпация дает возможность оценить температуру и влажность кожи, установить болевые симптомы, которые указывают на вероятную причину боли. При перкуссии и аускультации выявляются патологические очаги и определяются их границы, выслушиваются патологические шумы над ними.

Многие заболевания, которые протекают с болевым синдромом, имеют патогномоничные, то есть характерные только для них, симптомы, например:

усиление боли при движениях грудной клетки (кашле, чихании, глубоком вдохе) и наклоне пациента в сторону, противоположную больной (симптом Шепельмана при сухом плеврите),
усиление боли в правом подреберье (в месте проекции желчного пузыря) при пальпации во время глубокого вдоха (симптом Мерфи при желчнокаменной болезни).

Подобных симптомов множество, но, как правило, клиническая картина проявляется не только болевым синдромом, поэтому исключительно характеристиками и особенностями боли при постановке диагноза не руководствуются.

Для постановки диагноза больному назначаются дополнительные методы исследования, которые помогут определить причину заболевания с большой долей вероятности. К таким дополнительным диагностическим методам относятся:

Лабораторные методы:

общий анализ крови (обнаруживает острое воспаление, анемию),
биохимический анализ крови (определяет нарушение обмена веществ, пигментного обмена, ферментов, азотистых веществ),
общий анализ мочи (белок, кровь, лейкоциты),
биохимический анализ мочи (пигменты, ферменты, азотистые вещества).

Инструментальные методы:

рентгенография органов грудной клетки и брюшной полости,
электрокардиография,
ультразвуковое обследование органов грудной клетки и брюшной полости,
пункционные методы диагностики,
компьютерная или магнитно-резонансная томография.

По данным комплексного обследования и результатам проведенных дополнительных методов исследования врач может установить диагноз или направить пациента для консультации к смежному врачу-специалисту.

Как лечат патологии с болью при кашле?

После проведения полного комплекса обследований определяется тактика ведения больного. Методы лечения могут быть консервативными или хирургическими.

Комплекс лечебных процедур для пациентов, у которых от кашля болят ребра, зависит от причин, вызывающих боль.

Если пациенту поставлен диагноз острого воспалительного или нагноительного заболевания органов дыхания, то алгоритм ведения такого больного может выглядеть таким образом:

Консервативная терапия:

Медикаментозное лечение:

антибиотики широкого спектра действия,
бронхолитики, муколитики,
бронхорасширяющие препараты,
противовоспалительные средства,
иммуномодуляторы, адаптогены,
дезинтоксикационная терапия,
витаминотерапия.

Физиотерапевтическое лечение (ингаляции, электрофорез, УВЧ).

Дыхательная гимнастика.

Лечебная гимнастика и физкультура.

Фитотерапия.

Рефлексотерапия.

Хирургическое лечение:

Лечебная бронхоскопия.
Трансторакальная пункция.
Вскрытие абсцесса.
Удаление части или целого органа.

Если у пациента диагностирован острый инфаркт миокарда, его необходимо немедленно госпитализировать в отделение реанимации для экстренного купирования болевого синдрома и проведения тромболитической терапии.

При межреберных невралгиях и грудных радикулитах больному в зависимости от интенсивности боли назначаются обезболивающие средства или блокада нервных корешков.

При заболеваниях желудочно-кишечного тракта (печени, поджелудочной железы) или почек выбор тактики лечения зависит от степени нарушения функции органа. При возможности восстановления функции органов лечение может ограничиться консервативными методами (медикаментозными или немедикаментозными). Если функция органа нарушена в значительной степени, решается вопрос о методе оперативного вмешательства (паллиативном или радикальном).

Только врач может установить истинную причину болей, возникающих при кашле, и назначить правильное лечение. Поэтому, чтобы не пропустить возникновения патологии и предупредить развитие осложнений, при появлении кашля, сопровождающегося болевыми ощущениями в грудной клетке, необходимо своевременно проконсультироваться у квалифицированного специалиста.

Ощущение боли говорит о развитие патологического процесса в организме человека. Иногда люди жалуются, что у них при кашле болит правый бок. Однозначно причину такого симптома назвать сложно, но без внимания его оставлять нельзя.

Необходимо обратиться к врачу, нельзя заниматься самодиагностикой и самолечением, боль может говорить о развитии серьезного заболевания, ведь справа у человека находятся внутренние органы. Боль, усиливающаяся при кашле, может возникать при бронхите, плеврите, туберкулезе и развитии онкологии.

Причины боли

Если при кашле болит правый бок, может быть несколько причин, основные из них – это болезни органов дыхания и травмы:

При правосторонней пневмонии развивается патология правого легкого, и во время кашля боль возникает под ребрами справа. Если при этом сильный кашель, следует немедленно обратиться к врачу и начать лечение. Характерные признаки пневмонии – высокая температура и ноющая боль в области грудной клетки справа (при правосторонней). При кашле выделяется гнойная слизь. Боль в правом боку и сильный кашель – основные спутники правосторонней пневмонии, если ощупать больного, боли он не почувствует. Такого больного следует срочно госпитализировать, в домашних условиях пневмонию не лечат.
Если при кашле болит в правом боку под ребрами, можно заподозрить развитие правостороннего плеврита. Обычно, если лечь на правый бок, боль исчезает. Спровоцировать его может острое респираторное воспаление органов дыхания, оставшееся без лечения. Диагностировать патологию можно только с помощью рентгена. Настораживающим симптомом является боль справа под ребрами, которая усиливается при кашле и отдает в область брюшной полости. Также для этой болезни характерно вздутие живота и другие признаки. Если к таким симптомам присоединяется повышенная потливость в ночное время и температура, можно предварительно диагностировать туберкулез.
Боль в правом боку при кашле может возникать из-за травмы ребер, расположенных справа. Боль обычно бывает ноющего характера и развивается из-за нарушения целостности мышечного корсета. Отличительная черта – боль при травме имеет небольшую область локализации, а при болезни легких она может носить разлитый характер. Во время кашля, на вдохе, при малейшем движении боль при переломе ребер усиливается, становится резкой и сильной. Такое состояние требует немедленного рентгенографического исследования, сломанное ребро может повредить легкое, что вызовет проблемы с дыханием.

Межрёберное защемление

При межреберной невралгии может возникать боль и отдавать под ребра справа, особенно при кашле. Это обусловлено защемлением нерва, который и вызывает острую боль спазмолитического характера. При движении или кашле она становится интенсивнее, причина обычно кроется в остеохондрозе позвоночника или травмах. Если исследовать область боли надавливанием, то она будет чувствоваться только в месте раздраженного нервного окончания, в других местах ничего болеть не будет. Если лечь, нерв не будет больше сдавливаться, боль проходит. Если точно известно, что у больного межреберная невралгия, можно применять нестероидные противовоспалительные средства не более 5 дней.

Если боль в правом боку усиливается при кашле, можно заподозрить наличие онкологии правого легкого, при доброкачественных новообразованиях тоже могут возникать боли. В этом случае нужна немедленная диагностика, чтобы как можно раньше определить заболевание.

Бывает, что боль при кашле отдает в правый бок сзади. Это признак развивающейся патологии почек. Чтобы в этом убедиться, нужно не сильно стукнуть ребром ладони под нижнее ребро сзади. Если больны почки – будет ощущаться резкая сильная боль. Когда у человека развивается приступ почечной колики, он постоянно меняет позу, ему больно все-время находиться в одном положении.

Боли в правом боку при кашле могут появляться при хроническом бронхите из-за постоянного напряжения мышц диафрагмы. В этом случае требуется симптоматическое лечение.

При кашле боль в правом боку может возникать и при патологиях, не связанных с дыхательными путями:

Язва так же может давать боль в боку

Язвенная болезнь вызывает боль справа под ребрами, усиливающуюся при кашле и отдающую в спину и поясницу. Характерный признак – при надавливании боль стихает. Также больному становится легче если лечь на живот или присесть на корточки.
Панкреатит провоцирует болевой синдром справа. Характерен резкими интенсивными болями, усиливающимися при кашле. Приступ могут вызвать разные причины – нарушение режима питание, нарушение работы органов, отвечающих за метаболизм, хронические болезни органов пищеварения, употребление алкогольных напитков в большом количестве.
Желчнокаменная болезнь сопровождается не только болями справа, но и в эпигастральной области с иррадиированием под лопатку. При кашле болевые ощущения усиливаются. Если боль распространяется ниже, в подреберье, может быть приступ острого холецистита.
Болезни печени проявляются тупой ноющей болью, усиливающейся при сильном кашле. Если при этом наблюдается желтушность склер и кожного покрова, можно не сомневаться – патология развивается в печени. Гепатит тоже вызывает такую боль, но заболевание сопровождается рвотой, поносом, вздутием живота и отрыжкой. При таких симптомах нельзя заниматься самолечением, необходим визит к доктору.
При воспалительных процессах в кишечнике боль справа под ребрами возникает внезапно, локализуется в основном внизу. Если боль резкая и проявляется не зависимо от кашля, нужно срочно вызывать скорую помощь – это аппендицит.

При возникновении боли с правой стороны во время кашля нужно обратиться к терапевту. Врач назначает анализы и все необходимые диагностические мероприятия. Своевременно выявленное заболевание поможет избежать осложнений.

Что делать если возникает боль в правом боку при кашле?

Кашель не является отдельным заболеванием, это симптом развития патологии в органах дыхания и проникновения патогенной микрофлоры. Лечить его требуется в любом случае, чтобы избежать хронических форм различных болезней, но изначально следует выяснить причину кашля. До приезда врача или визита к нему в домашних условиях можно облегчить свое состояние некоторыми средствами:

если боль сопровождается повышенной температурой, можно принять аспирин, он не только снизит температуру, но и облегчит болевой синдром;
при воспалительных процессах, простудных заболеваниях можно применять Спазмолгон, он не только облегчит боль, но и снимет спазмы мышц, что значительно улучшит состояние больного;
можно применять Нурофен, он использовался не только как жаропонижающее средство, он обладает ярко выраженным обезболивающим эффектом и рекомендуется при лихорадке, простуде, заболеваниях суставов и мышц;
наиболее эффективное обезболивающее средство – Миг, подходит для устранения любой боли.

Мукалтин – недорогой и действенный препарат

антибиотики – при присоединении бактериальной инфекции;
противовирусные средства – при ОРВИ и гриппе;
мукалитические препараты для разжижения и вывода мокроты;
жаропонижающие средства при высокой температуре;
бронхолитики – при обструкции для расширения бронхов и устранения проблем с дыханием.

Можно применять сборы из лекарственных трав для облегчения кашля и очищения дыхательных путей.

Если у больного развилась межреберная невралгия, при острой боли ставится блокада новокаином и применяются успокоительные лекарства. Также полезно соблюдать постельный режим и провести несколько физпроцедур.

Необходимо помнить, что при боли неясной этиологии нельзя греть больное место, это может вызвать ускорение воспалительного процесса и значительно ухудшить состояние больного. Категорически запрещено принимать желчегонные средства, они могут осложнить течение болезни.

Даже если больной принял обезболивающий препарат и ему стало легче, нельзя откладывать визит к врачу, болезнь может на время отступить, но затем снова обостриться. Каждое заболевание имеет свою схему лечения.

Самая распространенная причина

К самой распространенной причине, почему присутствуют боли при кашле под ребрами, относят инфекционные заболевания.

Если установлен диагноз "бронхит", то в острый период наблюдается сухой кашель. Со временем он должен перейти во влажный, с одновременным отхождением мокроты. Если же не были предприняты меры по устранению инфекции из организма, и кашель переходит в хроническую форму, то такое состояние приводит к перенапряжению диафрагмы и, как следствие, болевым ощущениям после кашля.

Второе инфекционное заболевание, провоцирующее боли при кашле, – плеврит. При таком недуге воспалительный процесс развивается в плевре, вплоть до изменения ее структуры. Параллельно с кашлем, у больного отмечаются боли в области легких, высокая температуры и одышка. Эта патология требует незамедлительного лечения в медицинском учреждении.

Травмы и другие заболевания

Как разъясняют медики, второй причиной, после инфекционных и респираторных заболеваний, болей после кашля являются травмы. Чаще всего это происходит на фоне разрушения реберного каркаса, вследствие чего ограничивается подвижность грудной клетки и появляются боли.

Тяжелейшие повреждения могут стать причиной развития пневмоторакса, то есть скопление воздуха в плевральной полости. Состояние сопровождается острой болью в грудине, одышкой.

Синдром Титце также может стать причиной болевых ощущений после кашля. Патология представляет собой воспалительный процесс в хрящевой ткани, и симптоматика очень схожа с симптомами кардиологического заболевания.

Боли с правой стороны

С правой стороны у человека тоже расположено множество важных органов. Если при кашле боль справа под ребрами, то возможно, это уже начавшаяся язва двенадцатиперстной кишки. Снижение болевых ощущений может наблюдаться, если человек ложится на живот.

Боли могут говорить о гепатите, в этом случае симптоматика дополняется пожелтением белков глаз. Если с глазами все нормально, то можно заподозрить желчнокаменную болезнь или холецистит.

Нередко боль под правым ребром при кашле может говорить о проблемах с сердечно-сосудистой системой, в частности о начале инфаркта миокарда.

Если воспалился желудок и начался энтерит, то боли появляются преимущественно справа. Также хронический аппендицит имеет схожие симптомы.

Боли с левой стороны

Если после кашля болит под ребрами, то очень важно для правильной диагностики определить, с какой стороны появляются неприятные симптомы. При травмах и наличии новообразований боли могут наблюдаться с любой стороны, в зависимости от очага поражения.

Если речь идет о дискомфорте с левой стороны, то возможно, есть проблемы с сердечной мышцей, к примеру, недостаточность или пролапс митрального клапана. Боли могут свидетельствовать о начале инфаркта. Если причина – перикардит, то боли могут усиливаться, когда человек находится в положении лежа. Параллельно может мучить лихорадка и одышка.

Нередко боли возникают на фоне нарушений в работе органов пищеварения, а именно при обострении панкреатита. Если же кашель связан с язвой желудка, то болевые ощущения могут усиливаться при глубоком вдохе и выдохе, при поворотах туловища. Схожие симптомы появляются при образовании опухоли.

Также боль под левым ребром при кашле может говорить о патологии в отдельном участке кишечника слева.

Пиелонефрит в левой почке может вызывать боли при кашле.

Боли спереди и сзади

Боли в области грудной клетки также часто являются свидетельством проблем с сердцем или начинающегося абсцесса.

Если при кашле боли под ребрами спереди, то, скорее всего, это проблемы с сердцем. Возможно это подтверждение укорачивания межплевральной связки, которое происходит в случае воспалительных процессов в легочной системе.

Если при кашле болит сзади под ребрами, то это, скорее всего, отдает боль спереди, то есть мнимое ощущение. В этом случае неприятные ощущения распространяются на спину, позвоночник. Однако боли сзади могут говорить и о нарушениях в мочеполовой, дыхательной и нервных системах. Особенно такие боли характерны при наличии патологий с позвоночником или если в анамнезе есть межреберная невралгия, остеохондроз грудного или шейного отдела. В этом случае боли усиливаются в процессе дыхания.

Боли внизу

Почему при кашле болит под ребрами? Связано это с тем, что сильно сокращаются мышцы диафрагмы, и когда кашель очень частый, мышцы устают и начинают болеть. А ведь именно эти мышцы находятся внизу ребер и отвечают за кашлевой рефлекс.

Диагностика

Если кашель не является следствием простудного заболевания, то следует незамедлительно обратиться к врачу. В частности к терапевту, который может назначить УЗИ внутренних органов, МРТ, КТ или рентген.

Также помочь сможет кардиолог, он обязательно назначит проведение эхокардиографии. В любом случае придется сдать ряд анализов.

Потребуется провести анализ мокроты и плеврального содержимого. Обязательно назначаются общие анализы: крови и мочи.

На период проведения обследования будет рекомендовано ограничить себя от физических нагрузок и проводить ряд мероприятий по смягчению приступов кашля.

Классическая медикаментозная терапия

Традиционное лечение в основном направлено на улучшение функции периферического кровообращения. Как правило, назначаются:

анальгетики;
препараты с небольшим мочегонным эффектом;
миорелаксанты;
хондропротекторы.

Лечение зачастую дополняется курсом витаминов и минералов, чтобы улучшить защитные функции организма.

Народные рецепты

Если присутствуют боли при кашле под ребрами, а врач на время диагностических мероприятий не прописал никаких медицинских препаратов, то можно смягчить симптоматику народными средствами.

Самым лучшим сиропом от кашля считается мед. Тем более, что этот продукт пчеловодство может помочь при наличии простудного заболевания. Самый простой рецепт: смешать небольшое количество меда с лимонным соком и полученную смесь добавлять в теплое молоко. Не стоит только поить таким средством ребенка до 3 лет и естественно нельзя использовать мед при наличии аллергии на него.

Можно мед смешивать с перцем, который активно стимулирует кровообращение, тем самым улучшая отток слизи. На две столовые ложки потребуется 1 чайная ложка перца, смесь заливается кипяченой горячей водой и настаивается 10 минут. После средство процеживают и пьют.

Прекрасным средством считается чай с чабрецом и тимьяном. Кстати, чабрец в Германии даже одобрен и рекомендован к применению в официальной медицине. Эти травы расслабляют трахею и уменьшают воспалительный процесс. Чай очень просто приготовить, можно взять сырье обоих растений в равных частях и запарить кипятком, настоять около 7 минут и пить как обыкновенный теплый напиток.

Хорошим средством считается сок черной редьки. Он подойдет для использования при сухом и влажном кашле. В редьке большое количество эфирных масел, поэтому даже одна ложка сока, максимум 4 раза в сутки, снимает хорошо бронхоспазм.

Прогревания и растирания

Для растирки можно использовать смесь из гусиного (утиного) жира и натертой луковицы. Пропорция в данном случае 1:2. Ингредиенты хорошо смешиваются и наносятся на область спины и груди.

Можно делать компрессы из картофельного сока. Картофелину натирают на мелкой терке, полученный сок смешивают с перцем и наносят на область ребер и груди. Однако нельзя компресс накладывать непосредственно на голое тепло, предварительно на кожу накладывается тонкая ткань.

Если компресс делается из сока черной редьки, то в соке вообще можно вымочить марлю и ее наложить на спину.

Мануальная терапия

Если боли при кашле под ребрами связаны с проблемами с опорно-двигательным аппаратом, так как нельзя лучше подойдет мануальная терапия и массаж. Эти процедуры помогут избавиться и облегчить состояния не только в случае с кашлем, но и решить ряд проблем с позвоночником.

Следует помнить, что массаж и мануальная терапия не проводится в случае наличия проблем с желудочно-кишечным трактом, при злокачественных новообразованиях и патологии спинного мозга.

Что можно еще предпринять?

Если нет проблем с сердцем и сосудистой системой, то можно принимать горячий душ или ванную. После того, как тело хорошо пропарится, сразу же будет ощущаться, что дышать стало легче и кашель отступил. Эта методика идеально подходит, если кашель навязчивый и сухой.

Если мучают боли при кашле под ребрами, то нельзя забывать о теплом питье и вообще в такие периоды следует пить много жидкости. Даже если нет под рукой трав или меда, можно использовать обыкновенный чай.

Несмотря на скептическое отношение большинства медиков к горчичникам, они неплохо справляются с кашлем. Однако если присутствует боль при кашле слева под ребрами, следует быть осторожным. Нельзя пользоваться горчичниками в случае проблем с сердечно-сосудистой системой, при наличии температуры.

Полоскания также позволяют избавиться от кашля, следовательно, и от болей под ребрами. В особенности этот способ хорошо помогает, если кашель сухой. Методика позволяет максимально очистить от слизи миндалины, однако процедуру придется проводить не меньше 10 раз в день.

Самый простой состав раствора для полоскания: сода и соль, по 1 чайной ложке плюс 3-4 капельки йода. Все смешивается в стакане теплой воды и проводятся полоскания. Можно использовать растительные отвары или лимонный сок.

Не забывайте, что всегда можно воспользоваться ингалятором. В него можно добавлять картофельный сок, травяные смеси и даже лекарственные средства. Также можно использовать небулайзер. Подходящие для него препараты подскажет лечащий врач.

Фото с сайта prostatit24.ru

Что находится справа под ребрами со стороны спины?

Боль в ребрах справа сзади со спины является следствием повреждения, из-за которого раздражаются нервные окончания. Это может быть травма, защемление или воспалительный процесс. Поэтому когда отмечается дискомфорт, можно предположить как болезнь внутренних органов, так и этиологию неврологического характера.

Отметим, что находится справа под ребрами:

печень;
желчный пузырь и его протоки;
двенадцатиперстная кишка и часть поджелудочной железы;
правая почка;
восходящая ободочная кишка;
12 межреберный нерв.

Повреждение перечисленных органов является частой причиной боли в правом подреберье спины. При этом могут отмечаться одинаковые симптомы как при невралгии, так и при камнях в почках или желчевыводящих протоках. Для таких состояний существует строгий перечень заболеваний, провоцирующих возникновение болезненности.

Причины и характер боли

Если болит справа под ребрами сзади со спины, нужно провести дифференциальную диагностику между схожими патологиями и узнать точную причину. При возникновении дискомфорта следует обратить внимание на характерные симптомы, которые помогут выявить провоцирующий фактор.

Чаще всего у лиц среднего возраста боль в правом подреберье сзади со спины возникает из-за патологий опорно-двигательного аппарата. Эти заболевания провоцируют защемление или воспаление нервов, вследствие чего появляются клинические симптомы.

Наиболее распространенные болезни:

Остеохондроз – из-за него возникает деформация межпозвоночных дисков. Если формируется изгиб справа, появляется боль в спине под ребрами сзади жгучего или колющего характера. Подробнее про остеохондроз→
Сколиоз – может быть следствием предыдущего заболевания или возникать самостоятельно. Отмечаются умеренные клинические проявления. Подробнее про сколиоз→
Грыжи и протрузии – в таких случаях болезненность острая, колющая или режущая, может отдавать в ягодицу и нижнюю конечность. Появляется из-за сдавливания нервного корешка элементами межпозвоночного диска. Подробнее про межпозвоночные грыжи→
Миозит – может спровоцировать боль справа под ребрами сзади со спины в тех случаях, когда возникает воспаление этой области. Обычно она жгучая или ноющая.

Для заболеваний опорно-двигательного аппарата не характерна правосторонняя локализация, она может быть и слева, иногда двусторонней. Но патологии часто рассматривают в процессе диагностики, поскольку они встречаются чаще всего.

Боль в правом подреберье со спины может быть следствием поражения почки. Таких патологий очень много, к наиболее часто встречаемым относятся:

Гломерулонефрит – при поражении почки справа сильно болит спина сзади под ребрами, дискомфорт постепенно спускается к пояснице. Отмечается нарушение образования мочи, отечность, проблемы с давлением.
Пиелонефрит – болезненность умеренная, отмечается повышение температуры, отечность, появляется кровь в моче. Такие больные обычно госпитализируются.
Камни – сильно болит справа со спины под ребрами, отмечаются приступы вплоть до потери сознания. Сразу же после колик может появляться кровь в моче.
Нарушения развития – могут спровоцировать самые разнообразные симптомы. Обычно из-за аномалий появляются перечисленные заболевания в хронической форме.

Фото с сайта thearabhospital.com

Часто боли справа под ребрами со спины или живота возникают из-за патологии билиарной системы или рядом расположенных органов. Эти клинические проявления могут спровоцировать:

Гепатит или цирроз печени – сопровождаются увеличением живота на фоне худобы, слабостью, апатией, желтушным окрашиванием кожных покровов.
Дискинезия желчного пузыря и его протоков – приступообразная боль в спине справа под ребрами появляется после приема пищи. Хроническая форма часто провоцирует появление осадка и образование камней.
Панкреатит – воспаление поджелудочной железы может проявляться острой симптоматикой. В отличие от поражения предыдущих органов, отсутствует желтуха.
Язва двенадцатиперстной кишки – обычно болит правый бок под ребрами и спина при чувстве голода. Симптомы могут быть как поверхностные, так и ощущаться в самой брюшной полости.
Колит – это воспаление толстого кишечника. При местной локализации патологического очага появляются боли разного характера.

Иногда боль справа со спины под ребрами является следствием патологий правого легкого и окружающих тканей. К наиболее распространенным заболеваниям относятся:

пневмония – очень часто пациенты ощущают, как болит спина справа под ребрами на фоне одышки или надсадного кашля;
туберкулез – в тяжелых случаях патология приводит к появлению таких симптомов;
плеврит – при наличии жидкости под правым ребром ощущается давящая боль в спине, а при сухом воспалении режущая, усиливающаяся при дыхании.

Обычно заболевания дыхательной системы сопровождаются повышением температуры, слабостью, недомоганием. Боль в правом подреберье, которая отдает в спину, носит вторичный характер.

Помимо перечисленных провоцирующих факторов, боль в спине в правом подреберье может быть следствием:

межреберной невралгии – защемлением спинномозгового корешка справа;
травмы – боль обычно острая, по мере заживания становится ноющая и постепенно исчезает;
поражения диафрагмального нерва – этот корешок ее иннервирует и отдает ветви к некоторым внутренним органам.

Чаще всего сильные колющие боли в правом подреберье, отдающие в спину и усиливающиеся при дыхании, могут быть следствием грыжи, протрузии, желче/мочекаменной болезни, а также невралгии.

К какому врачу обращаться при боли в спине справа под ребрами?

Если постоянно болит правый бок со спины под ребрами, следует обязательно проконсультироваться с врачом. Поскольку список возможных причин очень большой, начать обслуживание нужно с терапевта. Доктор перенаправит вас в зависимости от предполагаемого заболевания – к неврологу, ортопеду, урологу, гастроэнтерологу.

Диагностика

Выяснить, почему болит правое подреберье и отдает в спину, поможет проведенное обследование. Список диагностических методов большой, но доктор назначит только актуальные для конкретного клинического случая:

гастродуоденоскопия;
КТ или МРТ грудной клетки, брюшной полости;
УЗИ;
ЭКГ (для исключения сердечных патологий);
анализы крови и мочи.

Пройденное инструментальное обследование покажет точную причину, из-за которой возникает боль справа под ребрами и отдает в спину. Знание провоцирующего фактора очень важно для назначения терапии.

Лечение

Когда возникает боль под правым подреберьем, которая отдает в спину, требуется срочная помощь. Главной задачей во время приступа является устранение дискомфорта и нормализация состояния пациента. Перечислим основы лечебной программы:

анальгетики (Пенталгин, Найз) – рекомендуется прием по 1 таблетке 2-3 раза в день;
кортикостероиды (Преднизолон, Гидрокортизон) – назначаются при отсутствии эффекта от предыдущих препаратов;
спазмолитики (Папаверин, Но-шпа) – выписываются при длительных мышечных сокращениях.

Эти препараты принимаются до тех пор, пока не исчезает боль справа в ребрах и не перестает отдавать в спину. Следует помнить, что это лишь временная терапия, чтобы полностью устранить симптомы, нужно обязательно расширять программу базовыми препаратами в зависимости от основного заболевания (антибиотиками, гастропротекторами, желчегонными и т. д.).

Боль справа, отдающая в спину, может быть следствием защемления нервов или заболеваний внутренних органов. Острые симптомы провоцируют травмы и грыжи, хронические проявления возникают при воспалении или инфицировании. Поставить диагноз можно после обследования, для лечения нужно не только принимать обезболивающие, но и лечить основную патологию.

Полезное видео о причинах болей в спине справа

Список источников:

Читайте также: