Чем радикулит отличается от ишиаса

Эта акция - для наших друзей в Фейсбуке, Твиттере, ВКонтакте, Ютуб и Инстаграм! Если вы являетесь другом или подписчиком страницы клиники.

Пациенты, обратившиеся в нашу клинику и прошедшие исследования МРТ, рентген, ЭЭГ или РЭГ, могут получить первичную консультацию .

Врач-невролог, мануальный терапевт, остеопат

Высшая квалификационная категория, заведующий отделением неврологии

Врач-невролог, мануальный терапевт, иглорефлексотерапевт

Врач-невролог, мануальный терапевт

Врач-невролог, рефлексотерапевт, невролог-алголог, психоневролог

Кандидат медицинских наук

Высшая квалификационная категория, кандидат медицинских наук

Врач-невролог, мануальный терапевт, рефлексотерапевт

Врач-невролог, рефлексотерапевт, мануальный терапевт, остеопат

Высшая квалификационная категория

Врач-невролог, мануальный терапевт

Основные показания для применения устройства Triton - вытяжение и мобилизация скелетных структур и мышц, ослабление периферической иррадиирующей боли, боли в поясничном отделе позвоночника

Боль в спине описывают по-разному: острая, тянущая, мучительная, жгучая, приступообразная и т.д. Причины, ее вызывающие, также разнятся. Хотя, откровенно говоря, большинство из нас до них и не доискивается. Заболело — значит надо приложить тепло и выпить таблетку (сделать укол).

Но не все так просто. Боль в спине может быть как следствием легко устраняемого (если вы в руках хорошего специалиста) мышечного зажима, так и проявлением весьма серьезного заболевания, которое нуждается в незамедлительном лечении. И чем раньше человек начнет терапию, тем больше шансов на успех.

Верно определить причину и характер патологии и назначить адекватную комплексную терапию может только врач! Самолечение при болях в спине неэффективно и опасно!

Что такое радикулит

Радикулит (радикулопатия, корешковый синдром) представляет собой воспалительное поражение спинномозговых корешков, сопровождающееся выраженным болевым синдромом.

Патологические изменения могут происходить как в одном спинномозговом корешке, так и в нескольких одновременно.

Диагностика и лечение радикулита

Почему воспаляются спинномозговые корешки

Спровоцировать радикулопатию могут различные причины, но в подавляющем числе случаев корнем всех бед является остеохондроз и связанные с ним дегенеративно-дистрофические изменения в тканях межпозвонковых дисков и позвонков.

Среди других распространенных причин радикулита:

опухоли позвоночника;
аномалии развития позвоночника;
травматические повреждения;
грыжи позвоночника;
ревматизм, артрит;
избыточный вес, низкая физическая активность;
постоянная статическая нагрузка на позвоночник (сидячая и стоячая работа);
компрессионные нагрузки на позвоночник (физически тяжелый труд и спортивные дисциплины, предполагающие поднятие тяжестей);
инфекционные заболевания (грипп, менингит, туберкулез, сифилис);
частые переохлаждения и др.

Симптомы радикулита

В зависимости от локализации воспалительного процесса, различают шейный, поясничный, крестцовый радикулит.

Диагностика радикулита: ЭМНГ

Диагностика радикулита: ЭНМГ

Шейный радикулит характеризуется болью и нарушениями чувствительности затылка, задней поверхности головы и плеч. Ощущения усиливаются при движении головой (при кивке, наклоне, повороте). У больного может возникнуть кривошея.

При шейно-плечевом радикулите к перечисленным признакам добавляются боль и онемение в плечах, лопатках, руках; при шейно-грудном — боли в верхней части грудного отдела спины.

Грудной радикулит проявляется сильными болями в груди, кардиалгией (боль в сердце), плечевом поясе и межреберье, а также в животе. Ноющие приступообразные боли при радикулите этого вида сопровождаются покалыванием и онемением, могут иррадиировать в руки. У человека может понижаться температура тела, скакать давление, возникать затрудненность дыхания.

Пояснично-крестцовый радикулит (поясничный радикулит) — самый распространенный вид заболевания, при котором задействовано пояснично-крестцовое соединение. Проявляется острой болью в области поясницы, отдающей в ногу (как по передней, так и по задней поверхности). Боль распространяется ниже колена и доходит до голени и стопы, сопровождается нарушением ходьбы, затруднениями при наклонах, неприятным онемением и покалыванием ноги. С течением времени может наступить атрофия мышц.

Из-за своей подвижности поясничный отдел часто подвергается повреждениям. Для этой части позвоночника характерны такие патологии, как грыжа диска, остеохондроз, спондилоартроз.

В результате сжатия корешков поясничного отдела появляется острая боль, отдающая в ягодицу, бедро, голень и наружную часть стопы. При движении ощущения усиливаются, человек может хромать.

Боль в пояснице — не всегда проявления пояснично-крестцового радикулита, это могут быть другие заболевания позвоночника.

Диагностика радикулита: МРТ позвоночника

Диагностика радикулита: ЭМНГ

Диагностика радикулита: ЭНМГ

Люмбаго ("прострел") может быть связан и не связан с радикулопатией. Заболеванию свойственны внезапные интенсивные (стреляющие, рвущие, пульсирующие) боли в нижней части спины, спазмы мышц и нарушения движения. Боль может иррадиировать в ягодицу или ногу.

Боль может сохраняться длительно, до месяца.

Люмбалгии (боли при люмбаго) могут возникать на фоне сильного переохлаждения, значительной нагрузки или при травматическом смещении позвонков.

Приступ люмбаго, в среднем, длится до 5-7 дней. По свидетельству больных, сильнее всего люмбалгия в первые часы приступа и по ночам.

Лечение люмбаго в быту должно быть сведено к купированию болевых ощущений, далее необходимо срочно посетить врача-невролога.

При надлежащем лечении полное выздоровление (с исчезновением всех проявлений люмбаго) наступает в течение 1-1,5 месяцев.

Ишиасу сопутствуют резкие, жгучие боли по ходу седалищного нерва. Поэтому нередко используется еще одно название этого недуга — ишиас седалищного нерва. Болей в пояснице при ишиасе может не быть.

Симптомы ишиаса исчерпываются преимущественно одним словом — боль. Боли при ишиасе описываются пациентами как стреляющие, жгучие, кинжальные. Они могут быть как приступообразными, так и весьма продолжительными, хроническими.

Болевые ощущения при ишиасе, как правило, односторонние. Они могут охватывать ягодицу, заднюю поверхность бедра и голени, иногда достигать кончиков пальцев. Симметричная боль — достаточно редкое явление.

При люмбоишиалгии симптомы люмбаго и ишиаса комбинируются и сосредоточиваются на поясничной области с переходом в ягодицы и в ноги. Боли описываются как длительные, глубинные.

Диагностика и лечение радикулита

Прием врача-невролога — первый шаг на пути к выздоровлению. После подробного опроса и осмотра больного доктор назначает необходимые тесты.

В список рекомендуемых обследований могут входить:

Лечение радикулита, лечение ишиаса и люмбаго назначается индивидуально для каждого пациента.

Обычно это комплекс необходимых лечебных мероприятий:

лекарственная терапия;
ЛФК;
физиотерапия;
иглорефлексотерапия;
мягкие мануальные методики и др.

Что такое радикулит?

Радикулит или радикулопатия — это состояние, вызванное сдавлением корешка спинного мозга, и характеризующееся болью, онемением, покалываниями или слабостью по ходу защемлённого нерва. Радикулопатия может возникнуть в любом отделе позвоночника, но наиболее часто она возникает в поясничном и шейном отделах. Реже радикулопатия наблюдается в грудном отделе позвоночника. Защемление нерва в поясничном отделе называется поясничной радикулопатией. Также симптомы радикулопатии в поясничном отделе позвоночника принято называть ишиасом.

Ишиас — это термин, который применяется для обозначения любого вида боли, вызванного раздражением или защемлением седалищного нерва. Седалищный нерв является самым длинным нервом нашего тела. Он начинается на уровне таза, проходит по его задней стороне, доходит до ягодиц и по обеим ногам спускается в стопы.

Симптомы поясничного радикулита

Основным симптомом радикулита является боль, исходящая от поясничного отдела позвоночника и иррадиирующая в ягодицу или спускающаяся вниз по задней поверхности ноги. При радикулите пациент может ощущать дискомфорт практически в любой области по ходу защемлённого нерва, но наиболее вероятно боль будет идти от поясничного отдела позвоночника в ягодицу и заднюю часть бедра и голени.

Боль при радикулите варьируется от лёгкой до острой и даже мучительной. Иногда боль может быть похожа на интенсивное жжение или на удар током. Симптомы боли могут ухудшаться, когда Вы кашляете или чихаете, а также при длительном пребывании в сидячем положении. Обычно боль ощущается только с одной стороны тела.

Некоторые люди также испытывают онемение, покалывания или мышечную слабость в поражённой ноге или стопе. Вы можете ощущать боль в одной части ноги, а онемение — в другой.

Что делать при поясничном радикулите?

Лёгкие симптомы радикулита обычно проходят сами по себе. Обратитесь в врачу, если самостоятельные меры по облегчению боли не дают результата, а также если вы страдаете от острой боли, боль длится больше недели или симптомы со временем усиливаются. Обратитесь за экстренной медицинской помощью, если:

у вас наблюдается внезапная острая боль в поясничном отделе позвоночника или ноге, а также онемение или слабость мышц в ноге;
боль связана с тяжёлой травмой, например, с автомобильной катастрофой;
у вас наблюдаются проблемы с контролированием мочеиспускания или дефекации (недержание мочи или кала).

Причины

Одной из наиболее частых причин радикулита является грыжа межпозвонкового диска. Межпозвонковые диски расположены между каждой парой позвонков и выполняют функцию амортизаторов трения. Диск состоит из прочного внешнего слоя (фиброзного кольца) и мягкого гелеобразного содержимого (пульпозного ядра). Если внешняя оболочка диска ослабевает в результате возрастных изменений или после травмы, его содержимое может выйти наружу. Это и называется межпозвонковой грыжей диска.

Если какая-нибудь из пяти пар нервных корешков, формирующих седалищный нерв, защемляется межпозвонковой грыжей, то человек начинает чувствовать боль по ходу седалищного нерва. Боль при радикулите вызывается не только сдавлением нервного корешка, но и химическими веществами из пульпозного ядра, которые раздражают нервные корешки и вызывают воспаление.

Остеофиты — это костные разрастания по краям суставов. Они формируется в тех местах, где произошла дегенерация хряща (например, в результате артрита), и кость начинает тереться о другую кость. Формирование костных разрастаний — это попытка нашего организма защитить кости. Сами по себе остеофиты не причиняют боль, но, к сожалению, костные наросты могут защемлять близлежащие нервы, что приводит к возникновению боли.

При этом состоянии один позвонок соскальзывает поверх другого. Это деформирует спинномозговой канал и может привести к защемлению нервных корешков седалищного нерва.

У взрослых спондилолистез обычно наблюдается в нижней части поясничного отдела, например, четвёртый поясничный позвонок (L4) соскальзывает поверх пятого поясничного позвонка (L5). Как правило, спондилолистез является результатом дегенеративных изменений в позвоночнике.

Диагностика поясничного радикулита

Полная история болезни, включая обзор симптомом, и медицинский осмотр могут помочь вашему врачу установить причину радикулита. Например, он или она может провести тест с подъёмом прямой ноги. Врач медленно поднимет Вашу ногу и отметит, на каком уровне начинается боль. Этот тест помогает выявить защемлённые нервы и определить, имеются ли проблемы с межпозвонковыми дисками.

После консультации врач также может порекомендовать выполнение одного или нескольких диагностических исследований. Такие исследования могут включать:

рентген при подозрении на перелом позвоночника;
магнитно-резонансную томографию (МРТ) или компьютерную томография (при наличии противопоказаний к проведению МРТ) для создания полной картины состояния вашего позвоночника;
исследование нервной проводимости/электромиографию для определения, насколько хорошо нервные импульсы проходят через седалищный нерв;
миелограмму — исследование с использование контрастного вещества, которое вводится в спинномозговой канал с целью выявления проблем с позвонками или дисками (исследование проводится в развивающихся странах, где нет МРТ. Исследование может представлять опасность для пациента).

Лечение поясничного радикулита

Основными целями лечения при поясничном радикулите являются снижение болевого синдрома и увеличение подвижности позвоночника. Лечение обычно включает лимитированный отдых (на жёстком матрасе или на полу), вытяжение позвоночника (лучше безнагрузочное), различные виды массажа. Также пациенту могут рекомендовать выполнение комплекса лечебной гимнастики.

Лекарственные препараты. Обезболивающие и противовоспалительные препараты могут помочь уменьшить боль и скованность, тем самым увеличивая мобильность позвоночника. Существует множество нестероидных противовоспалительных препаратов, отпускаемых без рецепта, в состав которых обычно входит ибупрофен или напроксен. Однако, данные препараты не эффективны при межпозвонковой грыже, которая является самой частой причиной поясничного радикулита и могут вызвать целый букет гастроэнтероллогической патологии. Мы рекомендуем заменить лекарственную терапию гирудотерапией, которая не дает побочных действий и обладает противовоспалительным, рассасывающим и противоболевым действием.

Лечебная гимнастика. Целью физиотерапии является поиск упражнений, снижающих боль при ишиасе путём снижения давления на защемлённый нерв. Лечебная программа обычно включает упражнения на растяжку для увеличения подвижности скованных мышц и занятия аэробикой, в том числе, ходьбу.

Терапевт также может порекомендовать упражнения для укрепления мышц позвоночника, живота и ног.

Оперативное лечение. Операция может быть показана людям, не отвечающим на консервативное лечения и страдающим от прогрессирующих симптомов и сильной боли.

Варианты хирургии на позвоночнике включают:

микродискэктомию. Эта процедура используется для удаления фрагмента повреждённого диска;
ламинэктомия. Эта процедура заключается в удалении позвонковой дуги и тканей, вызывающих сдавление седалищного нерва.

Есть не подтвержденные статистикой данные , что йога и иглоукалывание могут помочь в борьбе с симптомами радикулита. Массаж также может помочь снять мышечный спазм, который часто наблюдается при радикулите.

Важно отметить, что операция на позвоночнике может быть сопряжена со многими рисками, в том числе, инфекции позвоночного канала, повреждения нервных корешков и кровотечения. Одним из последствий хирургии на позвоночнике может стать недержание мочи или кала. Тем не менее, описанные выше осложнения встречаются довольно редко. К сожалению, оперативное вмешательство не даёт никаких гарантий, что межпозвонковая грыжа не появится вновь. Перед операцией врач-нейрохирург расскажет Вам о всех возможных операционных и послеоперационных осложнениях. Новая межпозвонковая грыжа образуется после операции практически в каждом случае. Поэтому имеет смысл как можно раньше обратиться к врачу и использовать только консервативные методы лечения.

Осложнения поясничного радикулита

Хроническая (длительная) боль является наиболее частым осложнением не леченого радикулита. Если защемлённый нерв серьёзно повреждён, то это может привести к хронической мышечной слабости, в том числе, к провисающей стопе. При дальнейшем прогрессировании заболевания развивается синдром конского хвоста, который требует немедленного оперативного лечения.

Пояснично-крестцовая радикулопатия или защемление седалищного нерва: лечение в домашних условиях при помощи эффективных средств народной медицины

Пояснично-крестцовая радикулопатия или ишиас – заболевание с мучительной симптоматикой. Сжатие крупного нерва, исходящего из поясничной области, проходящего по ягодицам, ноге до пятки и пальцев, вызывает сильную боль.

Что делать, если произошло защемление седалищного нерва? Лечение в домашних условиях возможно при отсутствии осложнений. Нужно обследоваться, исключить воспаление важного отдела чувствительной ткани, остановить мощный болевой синдром, устранить факторы, на фоне которых происходит компрессия.

Причины возникновения патологии

Основная причина – сдавление нерва в щели грушевидной мышцы или области межпозвоночных дисков. При пояснично-крестцовой радикулопатии (второе название — ишиас) крупный нерв может воспалиться, развивается радикулит.

Основные причины защемления седалищного нерва:

спондилолистез;
остеохондроз;
стеноз позвоночного канала в зоне поясницы;
протрузия или позвоночная грыжа;
повреждение костных структур при спортивных, бытовых травмах, после аварий и катастроф;
синдром грушевидной мышцы;
спазмирование мышечных волокон в зоне поясницы, ягодиц и крестца.

Продуло спину: чем лечить в домашних условиях и как предотвратить развития осложнений? Ответ прочтите по этому адресу.

Характерные признаки и симптомы защемления седалищного нерва:

При защемлении крупного нерва проявления патологии настолько выражены, что врачу несложно поставить диагноз. Боль распространяется по ходу важного нервного ответвления, на этом же участке и соседних тканях появляется чувство жжения, онемение тканей, мышцы слабые, походка шаркающая.

Для уточнения диагноза специалист предлагает пройти:

рентген поясничной и тазовой области;
ультразвуковое обследование пояснично-крестцовой-зоны;
магнитно-резонансную томографию этой же области.

Важно:

при подозрении на радикулит (воспаление нервной ткани с ярко-выраженной негативной симптоматикой), нужен анализ крови для уточнения уровня СОЭ;
при подозрении на развитие инфекционного воспаления в органах таза нужно сдать биохимический анализ крови, сделать тест для выявления возбудителя и чувствительности бактерий к антибиотикам.

Методы лечения в домашних условиях

Что делать при защемлении седалищного нерва? При выявлении патологии важно разобраться, на фоне какого заболевания происходит избыточное давление на нервную трубку. Только после устранения причин компрессии можно снизить силу болевого синдрома либо уменьшить отрицательную симптоматику.

При отсутствии осложнений невролог разрешает лечение без помещения пациента в стационар.

Основные задачи терапии:

избавить человека от мучительных болей,
вернуть возможность привычного передвижения,
предупредить рецидивы патологии.

Наиболее активного воздействия на пораженный участок можно добиться, если сочетать домашние методы лечения с проведением физиопроцедур. Когда мучительные боли утихнут, пациент сможет передвигаться, чтобы сесть в автомобиль, обязательно нужно начать лечебные сеансы в физкабинете. Электрофорез с Гидрокортизоном, точечный массаж, иглоукалывание, прогревание УВЧ, другие процедуры положительно влияют на состояние проблемного участка.

Как действовать:

в первые дни после начала приступа лежать в постели. Обязательное условие, чтобы снизить болевой синдром и давление на пораженный участок;
нельзя переохлаждаться;
постель должна быть твердой;
нельзя сидеть в мягком кресле;
меньше двигаться;
не поднимать тяжести;
принимать все лекарства, назначенные врачом;
носить согревающий пояс или корсет для поясницы. Приятное тепло и легкий массаж обеспечивают изделия из неопрена, собачьей и овечьей шерсти;
если выявлен воспалительный процесс в седалищном нерве, то нельзя прогревать пораженную область, пока не пройдет острый период;
уколы мощных анальгетиков, глюкокортикостероидов и НПВС делать строго по схеме, чтобы избежать побочных эффектов;
пройти полный курс терапии, не отказываться от приема препаратов, даже если боль слегка утихла.

Врачи не рекомендуют делать массаж при защемлении седалищного нерва: болевой синдром усиливается при дополнительном давлении. Для устранения мучительных ощущений полезно делать точечный массаж: воздействовать на рефлексогенные точки. Можно пригласить на дом квалифицированного специалиста для проведения сеансов рефлексотерапии, пройти курс иглоукалывания. При таком подходе к лечению воздействие происходит на определенные точки, без повышения компрессии в зоне прохождения седалищного нерва.

Врач вертебролог: что он лечить и при каких симптомах необходимо обращаться к специалисту? У нас есть ответ!

О характерных симптомах и методах лечения гиперлордоза поясничного отдела позвоночника прочтите по этому адресу.

vse-o-spine.com/bolezni/drugie/lechenie-radikulita-doma.html можно узнать о том, как лечить радикулит в домашних условиях при помощи средств народной медицины.

Для устранения боли, воспаления, мышечных спазмов назначают комплекс лекарственных средств:

миорелаксанты. Препараты этой группы расслабляют напряженные мышцы поясницы, ягодиц, бедер, снижают риск судорог, уменьшают болезненность на фоне защемления крупного элемента. Сирдалуд, Баклосан, Баклофен, Тизанидин, Мидокалм, Толперизон;
НПВС. Компоненты лекарственных средств активно подавляют воспалительный процесс, уменьшают отечность тканей. Снижение давления на проблемный участок уменьшает защемление нерва, слабеет болевой синдром. Врачи рекомендуют новое поколение препаратов НПВС селективного действия: Мелоксикам, Нимесулид, Найз, Мовалис, Целебрекс, Целекоксиб, Ксефокам. Традиционные препараты неизбирательного действия: Индометацин, Ибупрофен, Кетопрофен, Напроксен, Диклофенак, Нимесил;
разогревающие мази от боли в пояснице назначают при отсутствии воспаления. Хороший эффект дают составы с пчелиным и змеиным ядом, экстрактом жгучего перца. Эффективные наименования: Випросал, Апизартрон, Вирапин, Финалгон, Никофлекс, Капсикам. Можно использовать перцовый пластырь для поясницы. Хорошо помогает домашняя мазь из камфорного спирта и топленого сала;
инъекции стероидных препаратов. Многим пациентам в первые несколько суток после развития приступа помогают только медикаментозные блокады позвоночника на основе сильнодействующих препаратов. Сочетание кортикостероидов (Преднизолон, Гидрокортизон, Бетаметазон) с анестетиками (Лидокаин, Ультракаин, Прокаин, Ксилокаин, Новокаин) купирует мучительные боли. Чем короче курс стероидных средств, тем ниже риск осложнений. Оптимальный вариант – через два-пять дней перейти на таблетки или еще несколько суток проводить новокаиновые блокады без применения ГКС.

Для активного воздействия на пораженный участок в первые дни назначают уколы при защемлении седалищного нерва или медикаментозную блокаду на основе анестетиков (Новокаин, Прокаин, Лидокаин) и глюкокортикостероидов. Хороший эффект дают уколы Мильгамма и Тригамма для устранения мышечного спазма. Уменьшить воспаление помогает Диклофенак и Напроксен в виде инъекций. Дополнительно нужно наносить гель или мазь категории НПВП по ходу седалищного нерва. Спустя 2–4 дня уколы нужно заменить таблетками (суспензией, ректальными свечами), чтобы избежать тяжелых побочных реакций. Важно знать: одними наружными средствами не избавиться от мучительных болей, обязательно нужны системные формы препаратов.

Важные моменты:

не перенапрягать поясницу;
отказаться от работы, связанной с переноской грузов;
не поднимать тяжелые сумки, распределять вес на две руки;
избегать сквозняков, одеваться по погоде: переохлаждение провоцирует неинфекционное воспаление мышц, спазмы, на фоне которых создается избыточное давление на седалищный нерв;
курсами принимать витамины группы В (Неуробекс Нео, Неовитан, Нейрорубин, Нейромультивит, Комбилипен Табс) для сохранения нервной регуляции, дополнительного питания нейронов;
избегать прыжков, резких поворотов, рывков, беречь поясницу от ударов;
не заниматься травмоопасными видами спорта;
для профилактики негативных проявлений подобрать удобный, достаточно жесткий стул, приобрести ортопедический матрац;
отказаться от крепкого кофе, алкоголя, курения. Ухудшение состояния костной ткани, эластичных элементов в позвонках усиливает риск разрушения структур, что повышает вероятность защемления нервных корешков, компрессии седалищного нерва;
после купирования приступа дважды в год посещать невролога, обследоваться, чтобы предупредить рецидивы. Если причина болевого синдрома кроется в межпозвоночной грыже, спондилолистезе или остеохондрозе, то периодически нужны визиты к вертебрологу или травматологу-ортопеду.

Прогноз при защемлении нерва зависит от вида патологии, на фоне которой появляются сильные боли и мучительные прострелы. Если негативная симптоматика развивается как следствие давления напряженных мышц (при спазмах), то терапия проходит успешно, рецидивы случаются редко, пациент достаточно быстро возвращается к полноценной жизни. При межпозвоночной грыже ситуация более сложная: периодически возникают проявления невралгии, при нагрузке на позвоночник раздражение нерва усиливается, приступы повторяются при прогрессировании заболевания вертеброгенной природы. Полностью избавиться от мучительной симптоматики уже нельзя.

В следующем ролике показано эффективное упражнение при острых болях, которое быстро снимает защемление седалищного нерва:

Ишиас это термин, используемый для описания симптомов боли в ногах, покалывания, онемения или слабости, которые спускаются вниз по нижней части спины через седалищный нерв и по задней части ноги. Ишиас (иногда известный как радикулопатия) представляет собой описание симптомов, а не диагноз. Грыжа межпозвоночного диска, стеноз позвоночного канала, остеохондроз и спондилолистез все это может вызвать радикулит.

Причины ишиас:

Есть 6 наиболее распространенных причин поясничного радикулита:

Поясничнаягрыжа межпозвонкового диска- грыжа диска возникает, когда мягкая внутреннее ядро диска (пульпозное ядро) просачивается через волокнистое внешнее ядро (кольцевое пространство) и вызывает непрерывное раздражение нервного корешка. Ишиас — это наиболее распространенное сенсорное ощущение поясничной грыжи межпозвоночного диска.
Остеохондроз- Хотя дегенерации диска является естественным процессом, который происходит со старением, для некоторых людей, один или несколько вырожденных диски в нижней части спины также может вызвать раздражение корня нерва и вызвать радикулит. Остеохондроза диагностируется, когда ослабленная результаты диска в чрезмерной микро-движения на этом уровне позвоночника, а также воспалительные белки внутри диска стали видны и раздражают корень (ы) нерва в области.
Истмикоспондилолистез- это состояние возникает, когда небольшой перелом тела позвонка позволяет произойти скольжению одного позвонка на другой. Из-за коллапса дискового пространства, нерв может зажаться и вызвать радикулит.
Стеноз позвоночного канала на уровне поясничных позвонков- обычно вызывает радикулит вследствие сужения спинномозгового канала. Стеноз позвоночного канала связан с естественным процессом старения в позвоночнике и является довольно распространенным явлением у людей старше 60 лет.
Раздражение крестцово-подвздошных сочленений- расположенное в нижней части позвоночника, крестцово-подвздошное сочленение может вызвать раздражение нерва L5, который лежит на его вершине. Это в свою очередь вызывает радикулит.

Симптомы:

Боль в пояснице может присутствовать вместе с болью в ногах, но, как правило боль в ногах заметно более сильная, чем боль в нижней части спины. Пациенты часто жалуются на или жгучую боль, а также описывают симптомы ишиаса, как электрические разряды вниз по ноге.

Как правило, радикулит вызывает боль на одной стороне нижней части тела. Эта боль берет свое начало в нижней части спины или ягодиц и продолжается по пути седалищного нерва — вниз по задней поверхности бедра и в нижнюю часть голени и стопы. Облегчение наступает в положении лежа и ухудшается, во время стояния или сидения.

Симптомы ишиаса могут варьироваться в зависимости от того, на уровне какого позвонка зажаты нервные корешки:

Уровень L4- симптомы, как правило, в области бедра. Пациенты могут чувствовать слабость при попытке выпрямления ноги.

Уровень L5- симптомы могут распространяться на большой палец ноги и лодыжки. Пациенты могут чувствовать боль или онемение в верхней части стопы.

Уровень S1- защемление нерва на этом уровне вызывает боль на внешней части стопы, которая может иррадиировать в мизинец или другие пальцы ступни. Пациенты могут испытывать слабость при подъеме пятки от земли или при попытке встать на цыпочки. Голеностопный рефлекс также может быть уменьшен.

Так как более одного нерва может быть зажаты, пациенты могут испытывать сочетание вышеперечисленных симптомов.

Следующие симптомы радикулита указывают на необходимость немедленной медицинской помощи:

Симптомы, которые продолжают ухудшаться, что может указывать на возможное повреждение нерва, особенно если прогрессирует неврологическая симптоматика (например, слабость ног).
Симптомы присутствуют в обеих ногах (так называемый двусторонний радикулит) и вызывают либо дисфункцию мочевого пузыря или кишечника, что может свидетельствовать о синдром конского хвоста.

Лечение:

Нехирургическое лечение ишиаса направлено на уменьшение боли и любых неврологических симптомов. Существует широкий спектр вариантов лечения радикулита.

Обезболивающие лекарства часто эффективны в снижении или снятии боли. Нестероидные противовоспалительные препараты (такие как ибупрофен, напроксен, или СОХ-2 ингибиторы), могут уменьшить воспаление, одну из причин боли.

Эпидуральная инъекция стероидов отличается от пероральных препаратов, тем, что стероид вводится прямо в область седалищного нерва. Его задача- остановить воспалительный процесс, который может вызывать боль.

Иглоукалывание было одобрено FDA США в качестве средства для лечения болей в спине. Профессионально выполненная процедура иглоукалывания надолго облегчает боли в спине, среди которых и радикулит.

Определенные формы массажа имеют ряд преимуществ для облегчения болей в спине, включая увеличение кровообращения, расслабление мышц, и высвобождение эндорфинов (естественных болеутоляющих организма).

Хирургическое лечение ишиаса:

Как правило, целесообразно рассмотреть операцию по поводу радикулита в следующих ситуациях:

Сильная боль в ногах, которая сохраняется в течение 4-х до 6 недель или более;
Обезболивание не достигается после нехирургических методов лечения пояснично-крестцового радикулита;
Серьезное ограничение способности пациента участвовать в повседневной деятельности;
Срочное хирургическое вмешательство необходимо, если пациент испытывает прогрессивную слабость в нижних конечностях, или внезапную потерю контроля над функциями тазовых органов.

Для хирургического лечения ишиаса в Германии следует рассматривать 2 вида операций:

Микродискэктомия (минимально-инвазивная операция)- в ходе этой операции, иссекается только часть межпозвоночного диска с грыжей, которая зажимает нерв. Остальная часть межпозвоночного диска оставляется. Как правило, приблизительно 90%- 95% пациентов будут испытывать облегчение от боли после такого рода операции.

Поясничная ламинэктомия (открытая декомпрессия)

Поясничная ламинэктомия. В тех случаях, когда ишиас происходит из-за стеноза поясничного отдела спинного мозга, рекомендуется поясничная ламинэктомия. В ходе этой операции удаляется небольшая часть кости и / или материала диска, который зажимает корешок нерва. Ламинэктомия может быть предложена в качестве опции, если стеноз позвоночного канала снижает толерантность к физической нагрузке до неприемлемого уровня.

После поясничной ламинэктомии (также называется открытая декомпрессия), примерно 70%-80% пациентов испытывают облегчение от их боли.

Улучшение качества жизни пациента и максимальная продолжительность бессимптомного периода стоят на переднем плане для немецких нейрохирургов.

Пациенты и их семьи могут обратиться к нам за консультацией в любое время. Желательно на момент обращения иметь при себе результаты уже проведенных исследований. Это сократит сроки составления официального предложения на лечение ишиаса в клинике Германии.

Читайте также: