Чем отличается воспаление седалищного нерва от остеохондроза

Остеохондроз седалищного нерва возникает при нарушении обмена веществ в организме. Патология влечет за собой изменения в позвоночнике. Общим и первым симптомом заболевания выступает болевой синдром, он вызван поражением нерва. Обычно недуг вызывает только боли и дискомфорт, а при тяжелом течении на его фоне возможно развитие паралича. Из-за защемления нерва в позвоночнике может развиться давление на спинной мозг, что повлечет за собой вегетативную симптоматику, понижение чувствительности и моторики.

Почему развивается?

Остеохондроз — заболевание, вызывающее дистрофические изменения в суставах, чаще всего в позвоночнике.

Изменение формы межпозвоночных дисков выступает первой причиной защемления нерва, что также имеет название ишиас. Поясничные нервы расположены в позвонке ниже окончания спинного мозга. При остеохондрозе происходит сужение позвонкового канала и межпозвоночных отверстий, расположенных между 7-м позвонком и крестцовой костью, происходит сжатие нервных корешков. Это вызывает характерные неврологические и вегетативные проявления (боль, онемение, жжение в ноге).

Ишиас — защемление и воспаление нерва, зачастую вызывается осложнениями остеохондроза, среди них:

Остеофиты — аномальные костные выросты на позвонках. Из-за них происходит сдавливание нервных корешков и последующее их воспаление.
Смещение позвоночного диска (спондилолистез). При ненормальной активности хребта возможно развитие ишиаса.
Стеноз — патологическое сужение межпозвоночных дисков.
Позвоночная грыжа, при которой происходит принудительное смещение нерва. Вследствие этого происходит его защемление или натяжение, что влечет за собой воспаление нерва.

Вернуться к оглавлению

Как распознать симптомы?

Явным симптомом поражения поясничного отдела является болевой синдром. Чаще всего возникает стреляющая или ноющая боль, которая распространяется на тыльную часть конечности, локализуется в бедре, но может задевать и голень. Болевые ощущения могут усиливаться от поднятия небольшой тяжести, при малейшей нагрузке, вплоть до кашля и смеха. Ученые выделяют основные проявления недуга:

болевой синдром разного характера;
ломоту;
скованность движений.

В случаях если заболевание развивается без боли, недуг проявляется в вегетативных симптомах, таких как:

покалывания;
жжение;
онемение конечности;
потеря чувствительности.

Вернуться к оглавлению

В зависимости от пораженного нерва наблюдается разное течение заболевания, основные проявления описаны в таблице:

Нерв	Характерные признаки
С5	Боли в плече, общая слабость и онемение конечности
С6	Болевые ощущения по всей ноге к большому пальцу
С7	Покалывания и болевой синдром до среднего пальца
С8	Частичная или полная потеря двигательной функции руки

Дистрофические изменения призводят к нарушениям мозгового кровообращения.

Патология нередко влияет на кровообращение, из-за этого возможны:

онемения шеи и рук;
специфический шум в ушах;
головные боли;
нарушение некоторых когнитивных функций (зрение, слух, память).

Вернуться к оглавлению

Клиническая картина очень похожа на ишемию или сердечный приступ. Сдавливание вегетативного нерва вызывает:

сильную боль в сердечной области;
нарушение дыхания;
обострение болевого синдрома при глубоком вдохе;
нарушенное сердцебиение;
ощущение скованности в груди.

Вернуться к оглавлению

Диагностика остеохондроза седалищного нерва

При проявлении симптоматики ишиаса требуется консультация специалиста невропатолога, после чего назначаются процедурные, лабораторные и неврологические исследования. В основном используют:

пальпацию — определяют рефлексы и чувствительность;
peнтгeнoгpaфию;
КТ, МРТ;
УЗИ;
анализы крови и мочи.

Вернуться к оглавлению

Лечение ишиаса разными способами

С помощью этой методики устраняются нейрогенная, вегетативная и болевая симптоматика. Для снятия воспалительных реакций назначаются капельницы, обычно лечение внутривенным введением лекарства происходит до 5 дней, дозировка и длительность назначается лечащим врачом. После чего инфузионный режим заменяют на прием лекарства перорально. Эти препараты хорошо зарекомендовали себя в устранении недуга:

Для устранения вегетативной симптоматики используют вазоактивные лекарственные средства, которые помогут улучшить кровообращение, снять жжение, онемение, улучшить чувствительность конечности. Зачастую применяют:

Нестероидные противовоспалительные средства используют для уменьшения болевого синдрома. Часто используют:

Этот способ часто комбинируется с медикаментозным, помогает быстрее улучшить кровообращение и снять боль. Существует множество методик, которые лечащий врач назначает для каждого пациента индивидуально. Среди них:

электрофорез;
УВЧ;
лазерная терапия;
УФО;
применение компрессов.

Вернуться к оглавлению

В терапии используют массаж нескольких видов, иглоукалывание, что является довольно эффективным средством в борьбе с защемлением седалищного нерва, если эти процедуры проводит специалист. Суть мануальной терапии заключается в расслаблении мышц, снятии нагрузки с позвоночника. Это является первой стадией лечебной процедуры, и обозначается как устранение функциональной блокады. После этого проводят релаксационные мероприятия, медленно и плавно растягивают зону поражения. Ряд подобных подходов к растяжке мускулов убирают спазмы и улучшают кровообращение. Одним из наиболее известных методов устранения остеохондроза и его осложнений считается массаж.

Главный симптом защемления седалищного нерва при остеохондрозе – резкая боль, которая появляется в пояснице в положении сидя. Во время ходьбы неприятные ощущения ослабевают, полностью проходят, когда человек ложится на горизонтальную поверхность. Патология развивается вследствие пережатия ствола нерва. Такое явление становится возможным из-за давления воспаленной мышцы или образования остеофитов.

Причины и факторы риска развития остеохондроза седалищного нерва

Компрессия корешков нервной ткани – результат дегенеративных изменений хрящей, находящихся между позвонками нижнего отдела поясницы. Они обеспечивают подвижность позвоночника, выступают в роли амортизаторов. Хрящи берут на себя всю силовую нагрузку, отвечают за эластичность структуры в целом.

При воздействии определенных факторов описываемые элементы теряют свою гибкость, упругость, расплющиваются. Из-за обезвоживания утончается пульпозное ядро. Защемление и воспаление нерва вызывает следующие осложнения остеохондроза:

остеофиты — костные наросты на позвонках;
спондилолистез — смещение позвоночного диска;
стеноз — патологическое сужение дисков;
позвоночная грыжа — принудительное смещение нерва.

Подобные патологии рано или поздно возникают у всех людей. До недавнего времени они были связаны со старением организма. В течение жизни позвоночник испытывает многочисленные нагрузки, которые приводят к истощению всех тканей, костных в том числе. Сегодня остеохондроз выявляется даже у двадцатилетних людей. Спровоцировать его развитие могут следующие факторы:

прямые механические травмы: удары, падение, приводящие к подвывиху или к смещению позвонков;
инфекционные болезни, протекающие в тазовой области, в том числе венерические;
нарушение обменных процессов: сахарный диабет;
постоянные перегрузки позвоночника во время выполнения тяжелого физического труда или спортивных упражнений;
сколиоз — приводит к неправильному распределению нагрузки;
абсцесс, тромб или новообразование, уменьшающее нормальный объем анатомического пространства;
работа, связанная с постоянными вибрациями — водители сельскохозяйственной техники;
вредные привычки;
малоподвижный образ жизни;
скудное питание — нехватка кальция;
лишний вес — увеличивает давление на поясницу;
переохлаждение;
ношение обуви на высоком каблуке;
постоянные стрессы, эмоциональное истощение.

Нерв может ущемиться из-за долгого нахождения в неудобной позе или в процессе продолжительной нагрузки на спину, провоцирующей воспаление нервных волокон (ишиас).

В группе риска грузчики, штангисты, гимнасты и строители, беременные женщины, вынашивающие двух и более детей. Остеохондрозу седалищного нерва предшествует повреждение поясничного отдела позвоночника. В результате смещения дисков может произойти частичное ущемление или полный разрыв ствола. В первом случае возникает сильная боль. Она охватывает всю поясницу, разливается на крестец, ягодицу и бедро, далее спускается по ноге до самой стопы. Усиливается в положении сидя, от поднятия тяжестей, при кашле и смехе. В положении лежа и при ходьбе утихает. Формируется всегда с одной стороны, там, где образуется повреждение. Больная нога при этом немеет. При разрыве нерва теряется способность двигаться.

Иногда патология развивается без боли, тогда на повреждение нерва могут указывать другие косвенные симптомы. Пациент ощущает в ноге покалывания, жжение. Наблюдается онемение конечности, потеря чувствительности.

Диагностика

При появлении признаков поражения необходимо обращаться за помощью к невропатологу. На первом осмотре он соберет анамнез, произведет пальпацию больного участка, определит выраженность рефлексов и чувствительности. После для подтверждения диагноза выпишет направления на аппаратные исследования:

рентгенографию;
КТ или МРТ;
УЗИ.

Для определения общего состояния больного попросят сдать анализы крови и мочи.

Методы терапии

Подбор конкретной программы производится с учетом причины недомогания, локализации защемления, имеющейся симптоматики:

Если остеохондроз стал следствием травмы, помогает мануальная терапия и массаж. Применяя их, можно избавиться от боли уже после одного сеанса.
Когда ущемление нерва было вызвано протрузией диска, необходимо длительное комплексное терапевтическое лечение, направленное на устранение выпячивания и восстановления нормального с анатомической точки зрения положения хряща.
При наличии абсцесса, тромбоза необходимо направить все усилия на их устранение.
Грыжи можно лечить только хирургическим путем.

Независимо от выбранной тактики на первом этапе необходимо купировать симптомы острой фазы и устранить боль. Для этого используются следующие медикаменты:

Усиливать эффект медикаментозного лечения позволяет мануальная терапия, процедуры физиотерапии, иглоукалывание, ЛФК.

Лечебный массаж хорошо снимает напряженность в зоне поражения, сокращает давление на ущемленный нерв, способствует восстановлению нормальной передачи импульсов. Но данная методика результативна только в тех случаях, когда повреждение нерва является следствием разрушения фиброзного кольца диска.

Физиотерапия эффективна при всех видах защемления. Для лечения описываемой патологии применяются парафиновые аппликации, магнитотерапия, УВЧ, электрофорез и фонофорез. Процедуры прогревают пораженный участок, устраняют отечность и остаточные боли, улучшают кровообращение.

Иглорефлексотерапия используется, когда необходимо снизить медикаментозную нагрузку.

Показанием к хирургическому вмешательству является:

потеря контроля над дефекацией и мочеиспусканием;
формирование синдрома конского хвоста.

Во время операции сначала устраняется причина защемления, потом производится стабилизация позвоночного столба.

Наличие патологии игнорировать нельзя. Отсутствие лечения воспаления седалищного нерва при остеохондрозе может спровоцировать отмирание корешков, нестабильность позвонков, нарушение функций органов малого таза, атрофию мышц и паралич ног.

Ишиас (иногда его называют пояснично-крестцовым радикулитом) нередко развивается как последствие остеохондроза. Это не означает, что, если у человека остеохондроз, защемление седалищного нерва обязательно случится.

Но все же ишиас — довольно частое осложнение позвоночной патологии, которое без адекватного лечения приводит к инвалидности.

Взаимосвязь такова: наиболее крупный нерв организма начинается на разных уровнях спинного мозга, а его ответвления расходятся по всей длине ног, вплоть до фаланг пальцев. Он обеспечивает чувствительность и подвижность конечностей, а также иннервирует органы малого таза.

Остеохондроз — дегенерация позвоночных структур, поэтому видоизмененные позвонки могут защемить седалищный нерв. Характерные осложнения этого заболевания провоцируют ишиас.

При межпозвонковой грыже нерв вынужденно огибает выпяченный межпозвонковый диск, выходящий за пределы позвоночного канала, вследствие чего происходит натяжение и воспаление.
При стенозе сужается просвет спинномозгового канала , из-за чего может случиться защемление.
При спондилолистезе один позвонок как бы соскальзывает относительно другого, это также способствует развитию ишиаса.
При образовании остеофитов (костных разрастаний на позвонках) происходит сдавливание нервных корешков.

Патология проявляется болями в пояснице , ягодицах и по задней стороне ноги (редко — в обеих ногах), ломотой, нарушением чувствительности и двигательных функций конечности.

Болезненность в пояснице может полностью отсутствовать, при этом в полной мере развиваются другие проявления. Симптоматика зависит, конечно, и от особенностей заболевания, например:

межпозвонковая грыжа L5-S1 — болезненность выражена в верхней части ягодицы и распространяется по наружной стороне ноги;
остеохондроз поясничного отдела — ограничена подвижность поясницы, боли мигрируют, имеют неярко выраженный характер.

Боли могут быть разного характера — стреляющими, тянущими , жгучими, ноющими, колющими, приходят и уходят, могут полностью исчезать. Иногда они невыносимы настолько, что нельзя не только двигаться, но даже спать.

Характерно стремление человека принять позу, в которой боли чувствуются меньше (анталгическая поза) — например, тело наклоняется в сторону и слегка вперед.

В чем бы ни проявлялся ишиас, ни в коем случае нельзя терпеть приступы или заниматься самолечением. Можно запустить заболевание настолько, что оно не будет поддаваться лечению.

При первых же симптомах главное — вовремя начать терапию. В противном случае ишиас приводит к таким последствиям:

отмирание нервных окончаний ;
нестабильность позвонков;
нарушение функций органов малого таза;
атрофия мышц или паралич ног.

Чтобы правильно выстроить лечение, нужно разобраться в причинах заболевания . Используются различные методы диагностики, аппаратные (рентген, МРТ , КТ) и лабораторные.

Консервативная терапия или операция — решение принимает лечащий врач, в том числе с группой смежных специалистов, на основании клинической картины.

Как правило, можно обойтись без оперативного вмешательства, оно проводится лишь в очень тяжелых, запущенных случаях.

При остеохондрозе важно остановить старение позвоночника, вернуть ему подвижность, а межпозвонковым дискам — функциональность.

Вначале идет лечение обезболивающими , миорелаксантами (против мышечного спазма) и нестероидными противовоспалительными средствами , затем подключается коррекция витаминными препаратами, хондропротекторами (препаратами, восстанавливающими хрящевые структуры).

Все это позволит ослабить компрессию седалищного нерва.

Нельзя обойтись и без специальной гимнастики . Комплекс упражнений назначит опытный врач ЛФК. Вначале движения необходимо будет выполнять под его наблюдением, в дальнейшем — самостоятельно.

Новые двигательные навыки и вообще подвижный образ жизни должны остаться с пациентом навсегда, иначе заболевание вернется.

Дополнительная полезная информация:

Больше полезных материалов смотрите в моих социальных сетях:

Информация в статьях предназначена исключительно для общего ознакомления и не должна использоваться для самодиагностики проблем со здоровьем или в лечебных целях. Эта статья не является заменой для медицинской консультации у врача (невролог, терапевт). Пожалуйста, обратитесь сначала к врачу, чтобы точно знать причину вашей проблемы со здоровьем.

Я буду Вам очень признательна, если Вы нажмете на одну из кнопочек
и поделитесь этим материалом с Вашими друзьями :)

Помочь может простейшая растяжка.

Что такое защемление седалищного нерва

Седалищный нерв — самый длинный What is Sciatica нерв в человеческом теле. Он начинается в нижней части спины, в районе поясницы, и, расщепляясь на две части, тянется через ягодицы, бёдра, икры к ступням. Именно этот нерв обеспечивает подвижность ног, связывая расположенные в них мускулы с ЦНС.

Но всё хорошо лишь до тех пор, пока однажды седалищный нерв не оказывается раздражён или защемлён. Чаще всего причиной этого становится межпозвоночная грыжа.

Фото: Designua / Shutterstock

Выпятившаяся часть межпозвоночного диска давит на седалищный нерв. Это приводит к болезненным ощущениям в пояснице или по всей длине ноги. Такую ситуацию называют защемлением седалищного нерва, или ишиасом What You Need To Know About Sciatica .

Впрочем, ишиас можно заработать и другими способами. Травма, костная шпора (чрезмерный рост кости) на позвонках, диабет (это заболевание повреждает нервы) или, положим, опухоль — всё это тоже может спровоцировать защемление.

Как понять, что у вас защемление седалищного нерва

Предположить ишиас можно по следующим симптомам Sciatica Symptoms :

Болезненные ощущения затрагивают только одну ногу (сторону тела).
Кажется, что боль распространяется от поясницы в ягодицу и далее вниз по ноге. Если говорить о ногах, то неприятные ощущения чаще всего проявляются в задней части бедра и голени.
Боль носит разный характер — от слабой ноющей до жжения или внезапного простреливания. Иногда она бывает похожа Sciatica: Symptoms and Causes на удар током.
Кроме боли, а в некоторых случаях вместо неё могут присутствовать онемение, покалывание или мышечная слабость в пострадавшей ноге.
Ваше состояние зависит от позы или движений. Так, боль обостряется, когда вы кашляете или чихаете. А после некоторого времени, проведённого сидя, дела у поясницы или ноги явно становятся хуже.

Когда надо обратиться к врачу

Как правило, приступы ишиаса длятся недолго, а их болезненность постепенно уменьшается и в течение нескольких недель исчезает вовсе. Этот процесс ускоряется, если выполнять упражнения на растяжку нижней части спины и бёдер (о них чуть дальше). Но так бывает не всегда.

Обязательно обратитесь к терапевту, если:

болезненные ощущения длятся дольше недели, не уменьшаясь и не реагируя на домашний уход;
боль так сильна, что ощутимо снижает качество жизни и вы вынуждены ежедневно принимать обезболивающие;
с каждым днём приступы ишиаса становятся чаще, а боль — сильнее.

Защемление лечит не терапевт, но он, выслушав жалобы и проведя осмотр, направит вас к нужному узкому специалисту: неврологу, хирургу, ортопеду или, положим, эндокринологу. А уже эти медики поставят основной диагноз и помогут справиться с заболеванием и физическим дискомфортом.

Вызывайте скорую или обращайтесь в отделение неотложной помощи, если:

у вас появилась внезапная и очень сильная боль в пояснице или ноге, при этом вы ощущаете отчётливое онемение и мышечную слабость;
боль возникла сразу после серьёзной травмы, например ДТП или падения с высоты;
помимо боли, появились проблемы с контролем над мочевым пузырём или кишечником.

Как лечить защемление седалищного нерва

Лечение требуется лишь в том случае, если у вас присутствуют опасные симптомы, которые перечислены выше. В зависимости от поставленного диагноза врач назначит Sciatica: Diagnosis and Treatment вам лекарственные препараты (это могут быть противовоспалительные или противосудорожные средства, мышечные релаксанты, инъекции кортикостероидов), отправит на физиотерапию или порекомендует подумать о хирургической операции.

Но чаще всего от неприятных ощущений при ишиасе вполне можно избавиться домашними методами. Вот что рекомендуют эксперты американской исследовательской организации Mayo Clinic.

Общие сведения

Поражение седалищного нерва (n. Ischiadicus) воспалительного генеза — достаточно часто встречаемая мононевропатия нижних конечностей, особенно среди лиц старшей возрастной группы (50-70 лет). Показатели заболеваемости варьируют на уровне (20-25 случаев/100 тыс. населения), чаще встречается у лиц мужского пола, особенно в группах, чья работа связана со значительными физическими нагрузками. Как правило, невропатия седалищного нерва является односторонней. Зачастую это заболевание обозначают термином ишиалгия, невралгия или нейропатия седалищного нерва, ишиас.

Чаще всего ишиалгия имеет дискогенное происхождение (вертеброгенная ишиалгия), т.е. образуется в ответ на дистрофически-дегенеративные изменения в пояснично-крестцовом отделе позвоночника, а именно, сдавливание выпячивающимся межпозвонковым диском волокон нерва при выходе их из позвоночного столба в составе спинномозговых корешков (поясничный остеохондроз, спондилез пояснично-крестцового отдела, опухоли и травмы позвоночника). При этом, компрессии может подвергнуться любой из 5 нервных корешков или сдавливаться одномоментно несколько спинномозговых корешков. Однако компрессия и последующее воспаление седалищного нерва могут быть обусловлены и экстравертебральными факторами. По мкб-10 ишиас классифицируется кодом M-54.3.

В целом, воспаление седалищного нерва имеет доброкачественное течение и поддается лечению, однако, у почти 28% пациентов на протяжении двух последующих лет возникает рецидив. В ряде случаев седалищная невропатия может надолго снижать трудоспособность пациента и даже быть причиной его инвалидизации.

Патогенез

Первично боль возникает из-за компрессии нервных волокон при выходе их из позвоночного столба в составе спинномозговых корешков. Компрессия седалищного нерва может происходить и на более низком уровне — между спазмированной грушевидной мышцей и крестцово-остистой связкой. В ответ на боль и раздражение спинномозговых корешков/оболочек седалищного нерва, возникает асептическое воспаление в мягких тканях и защитный мышечный спазм, что и усиливает болевой синдром при ишиалгии.

Классификация

В основу классификации ишиаса положен этиологический фактор, в соответствии с которым выделяют:

Первичный (симптоматический) ишиас — первично поражается непосредственно седалищный нерв/его производные.
Вторичный ишиас — первично возникают заболевания/механическое раздражение тканей, прилегающих к нерву с последующим переходом патологического процесса с них непосредственно на седалищный нерв.

По топической классификации выделяют верхний, средний и нижний ишиас.

Причины

Причины воспаления седалищного нерва можно разделить на две группы:

Вертеброгенная патология (остеохондроз, травмы/опухоли, деформация/дегенерация межпозвоночных дисков, спондилез, искривления позвоночника и возрастные изменения в нем, межпозвоночные грыжи и стеноз пояснично-крестцового отдела позвоночника).
Вневертебральные факторы (синдром грушевидной мышцы, переохлаждения организма, инфекционно-воспалительные заболевания урогенитальной зоны, статическая/динамическая перегрузка мышц поясницы и таза, избыточная масса тела, беременность, сидячий образ жизни). Воспаление n. ischiadicus может также развиваться на фоне различных инфекционных заболеваниях (ВИЧ-инфекции, туберкулезе, герпетической инфекции, кори, скарлатине). Возможно токсическое поражение нерва как при экзогенных интоксикациях (наркомании, отравлении мышьяком, хроническом алкоголизме) и при нарушении метаболических процессов в организме (при подагре, сахарном диабете, диспротеинемии и др.).

Симптомы воспаления седалищного нерва

Наиболее патогномоничным симптомом неврита седалищного нерва является боль в области поясницы/крестца и ниже по ходу пораженного нервного ствола. Чаще локализуется в области ягодицы, распространяясь по задней поверхности бедра сверху вниз с выраженной иррадиацией по наружно-задней поверхности голени и стопы (до кончиков пальцев). Как правило, пациенты характеризуют ишиалгию как чрезвычайно интенсивный простреливающий/пронизывающий болевой синдром, в ряде случаев не дающий возможности самостоятельно передвигаться. Также, пациенты жалуются на парестезии/онемение на заднелатеральной поверхности голени и участках стопы.

Объективно симптомы ишиалгии дополняются снижение мышечной силы (парез) двуглавой, полусухожильной/полуперепончатой мышцы, что затрудняет сгибание ноги в коленном суставе. При этом характерным является преобладание тонуса мышцы-антагониста (четырехглавой мышцы бедра), что приводит к положению нижней конечности в состояние разогнутого коленного сустава. Поэтому, для таких больных является типичной ходьба в положении с выпрямленной ногой, то есть, нога для следующего шага при ее переносе вперед не сгибается в колене. Характерен также парез стопы и пальцев ног, отсутствие/снижение ахиллова и подошвенного сухожильных рефлексов. При длительном течении заболевания симптомы ишиаса дополняются атрофией паретичных мышц.

Признаки невралгии седалищного нерва часто дополняются расстройствами болевой чувствительности, особенно в области заднелатеральной поверхность голени и стопы. Характерно ослабление мышечно-суставного чувства в суставах голеностопа и межфаланговых суставах. Типичной является боль при надавливании на точку места выхода n. ischiadicus на бедро (крестцово-ягодичную точку) и триггерные точки Гара и Валле. К характерным симптомам седалищной невропатии относятся положительные симптомы натяжения:

Лассега (выраженная боль из положения лежа на спине при поднятии прямой ноги).
Бонне (сильная простреливающая боль у лежащего на спине больного при пассивном отведении согнутой в тазобедренном и колене суставе ноги).

Реже невропатия n. ischiadicus сопровождается вазомоторными и трофическими изменениями (гиперкератоз, гипотрихоз, ангидроз, гипергидроз) на латеральной поверхности стопы, пятке и тыльной стороне пальцев, изменение роста ногтей. Вазомоторные нарушения проявляются цианозом и похолоданием стопы. Такие характерные симптомы позволяют определить и провести дифференциальную диагностику седалищной мононевропатии с пояснично-крестцовой радикулопатией уровня L5-S2 и плексопатией.

Анализы и диагностика

Диагноз устанавливается на основании характерной клинической картины и данных инструментального обследования (рентгенография, магнитно-резонансная и компьютерная томография позвоночника; электронейромиография).

Лечение воспаления седалищного нерва

Как лечить воспаление седалищного нерва и можно ли проводить лечение ишиалгии седалищного нерва дома? Прежде всего, ишиалгия, сопровождающаяся болью требует:

полного покоя на протяжении нескольких дней при интенсивной боли;
частичного ограничения двигательной активности при умеренно выраженной боли.

Принципами медикаментозной терапии являются купирование болевого синдрома, восстановление нормальной биомеханики движений. Основой патогенетического лечения ишиаса бедра является применение анальгетиков и НПВП, эффективно блокирующих механизмы продуцирования медиаторов воспаления (простагландинов) путем ингибирования фермента циклооксигеназы. С этой целью при невыраженном болевом синдроме могут назначаться анальгезирующие препараты — ненаркотические анальгетики (Седальгин, Парацетамол, Феназон, Метамизол). В случаях болей умеренной/выраженной интенсивности назначаются НПВС. К ним относят: Ибупрофен, Диклофенак, Кетопрофен, Мелоксикам, Нимесулид, Индометацин, Пироксикам и др.

При недостаточной эффективности препаратов этой группы и сильных болях может возникать необходимость в 1-2 разовом назначении наркотических анальгетиков (Трамал, Трамадол). Если невралгия седалищного нерва сопровождается стойким напряжением мышц и наличием миофасциальных болей облигатным компонентом терапии должен быть 2 недельный курс миорелаксантов (Баклофен, Толперизон, Тизанидин) или их назначение в комбинации с анальгетиками.

Предпочтительным является их парентеральное введение (уколы), однако, в качестве вспомогательного средства могут использоваться и мази/гели, содержащие противовоспалительный компонент — кетопрофен/диклофенак (мазь Индометацин, Кетопрофен гель, Фастум гель, Диклоран гель, Диклак гель, Кетопром гель, Вольтарен, крем Ибупрофен и др.). Необходимо понимать, что купировать боль за 2 дня, как многие желают, нереально. Длительность лечения составляет не менее 10 дней.

При проявившихся острых корешковых болей показана блокада триггерных точек для чего в паравертебральные точки на уровне пораженного ПДС вводится раствор лидокаина/новокаина с возможным добавлением раствора гидрокортизона и витамина В12 (цианокобаламина). В тяжелых случаях растворы вводятся в эпидуральное пространство.

Как лечить ишиас седалищного нерва при отсутствии/слабой эффективности НПВС? При недостаточной эффективности препаратов для купирования болевого синдрома могут назначаться коротким курсом (3-5 дней) кортикостероиды в инъекциях (Преднизолон, Дексаметазон, Депос). Повышения эффективности консервативного лечения можно добиться путем назначения терапевтически высоких доз витаминов группы В (Мильгамма, витамин В1, В6 и В12, Нейробион) и ускорять процессы регенерации нервных волокон.

Лечение неврита седалищного нерва при необходимости может включать назначение антигистаминных и десенсибилизирующих средств.

Какие уколы назначают для снижения сроков лечения? Медикаментозное лечение может быть расширено за счет назначения антиоксидантов (Альфа-липоевая кислота), репарантов, улучшающих трофику (Актовегин, Солкосерил), ингибиторов холинестеразы (Ипидакрин, Прозерин) и группы вазоактивных препаратов (Пентоксифиллин).

Как правило, длительный сильный болевой синдром является стрессором и способствует развитию невротических реакций, а иногда приводит и к депрессивным состояниям. Поэтому в комплексное лечение рекомендуется включать седативные препараты или транквилизаторы (Диазепам, Алпразолам), а в тяжелых случаях — антидепрессанты (Имипрамин, Амитриптилин, Мапротилин, Доксепин, Тразодон, Пароксетин и др.).

В период ремиссии для восстановления физиологически нормальной биомеханики движений используются классический, сегментарный и соединительнотканный миофасциальной массаж и специальные упражнения на растяжение/расслабление и укрепление мышц поясницы, таза, бедра и нижних конечностей. Показана гимнастика по Уильямсу, видео упражнений которой можно найти в интернете. Хорошие отзывы и высокую эффективность восстановления биомеханики движений обеспечивают йоговские упражнения, лечебное плавание, плавание брассом, тренинг на специальных тренажерах.

Лечение ишиаса в домашних условиях проводить безусловно можно согласно назначенному лечению врачом. Что касается лечения воспаление седалищного нерва народными средствами, то необходимо отметить, что народные средства (компрессы из натертого корня хрена, черной редьки, конского каштана, фитотерапевтические средства на основе скипидара, камфоры, горького перца и др.) не обладают необходимым уровнем эффективности и могут использоваться лишь в качестве вспомогательных методов.

Поэтому самостоятельное лечение ишиаса народными средствами в домашних условиях использовать в качестве основной терапии не рекомендуется, поскольку это может способствовать хронизации патологического процесса и стойкому нарушению двигательной активности.

Читайте также: